Sintomas e tratamento da insuficiência cerebrovascular crônica. Terapia moderna do acidente vascular cerebral crônico

Costuma-se destacar as manifestações iniciais do acidente vascular cerebral como um estágio inicial de CIMC e DE (encefalopatia discirculatória) - uma lesão cerebral multifocal causada por insuficiência circulatória crônica.

Por sua vez, distinguem-se as seguintes formas de DE:

• aterosclerótica;
• hipertônico;
• venoso;
• misturado.

Causas e patogênese da HNMK

Como regra, o acidente vascular cerebral crônico é uma consequência da patologia cardiovascular. Normalmente, o HNMK se desenvolve no contexto de:

• distonia vegetativo-vascular;
• aterosclerose, hipertensão;
• diabetes
• doenças cardíacas de várias etiologias;
• vasculite;
• doenças do sangue acompanhadas por uma violação de suas propriedades reológicas.

Estas patologias alteram a hemodinâmica geral e cerebral e levam a uma diminuição da perfusão cerebral (inferior a 45-30 ml/100 g por minuto). Os fatores mais importantes envolvidos na patogênese da HNMK incluem:

• alterações nas seções extra e intracranianas dos vasos da cabeça;
• falta de capacidade Circulação colateral;
• violação da autorregulação da circulação sanguínea;
• violação da reologia.

Obesidade, inatividade física, abuso de álcool e tabagismo desempenham um papel significativo na progressão da CNMC.

Sintomas de acidente vascular cerebral crônico

No estágios iniciais HNMK, o quadro é caracterizado por queixas do paciente sobre sensação de peso na cabeça, tontura leve, instabilidade ao caminhar, ruído na cabeça, fadiga, diminuição da atenção e memória e distúrbios do sono. As manifestações iniciais de insuficiência circulatória ocorrem após sobrecarga psicoemocional e/ou física, no contexto do consumo de álcool, sob condições meteorológicas adversas. Os pacientes têm sinais de labilidade vegetativo-vascular e emocional, alguma lentidão dos processos de pensamento, é possível insuficiência de convergência. Progressão manifestações iniciais insuficiência circulatória leva a Próximo estágio— DE.

Dependendo da gravidade das manifestações, existem três estágios transtorno crônico circulação cerebral. No estágio I, os sintomas são leves, os pacientes geralmente permanecem funcionais; no estágio II, os sintomas são moderados e no Estágio III pacientes ficam incapacitados.

Com encefalopatia aterosclerótica, ou seja, com DE causada por lesões ateroscleróticas dos vasos que fornecem sangue ao cérebro, no estágio I, nota-se diminuição da atenção e memória, principalmente para eventos atuais, é difícil memorizar novas informações, é é difícil para o paciente mudar de uma atividade para outra. Ao mesmo tempo, deficiências cognitivas leves, como regra, são compensadas por habilidades domésticas e profissionais retidas, bem como capacidades intelectuais. Muitas vezes, os pacientes queixam-se de aumento da fadiga e diminuição do desempenho, muitas vezes há labilidade emocional com diminuição do fundo psicoemocional. Nota difusa, ruído na cabeça. As queixas de pacientes sobre instabilidade andando são características. NO estado neurológico revelam sintomas difusos menores na forma de sinais moderados síndrome pseudobulbar, hiperreflexia e anisorreflexia tendínea e instabilidade postural.

No estágio II, as manifestações clínicas progridem, o comprometimento cognitivo aumenta, a capacidade de trabalho diminui, os pacientes tornam-se sensíveis e irritáveis. O estreitamento de interesses é notado, os distúrbios de memória estão crescendo. Muitas vezes há dores de cabeça maçantes, tonturas, instabilidade ao caminhar. O estado neurológico revela anisorreflexia, sintomas pseudobulbares, distúrbios vestíbulo-cerebelares e sintomas subcorticais.

No estágio III, há um agravamento adicional manifestações neurológicas. Os pacientes apresentam sintomas neurológicos disseminados significativos na forma de aumento da insuficiência piramidal, distúrbios pseudobulbares, sintomas cerebelares e extrapiramidais e controle prejudicado. órgãos pélvicos. Possível crises epilépticas. O estágio III é caracterizado por violações pronunciadas de funções mentais: comprometimento cognitivo significativo para demência, o desenvolvimento da síndrome apatoabúlica é provável, alterações emocionais e de personalidade pronunciadas. Nos estágios posteriores, os pacientes perdem suas habilidades de autocuidado. Para a encefalopatia aterosclerótica, a sonolência depois de comer, a tríade de Windscheid, é típica. No estágio III, a doença de Hackebush, ou uma forma de aterosclerose pseudo-Alzheimer, pode ser observada - um complexo de sintomas, cuja principal manifestação é a demência. Ao mesmo tempo, observa-se uma diminuição da memória, confabulação, um estreitamento pronunciado do círculo de interesses, falta de crítica, distúrbios da fala, gnose e práxis. Além disso, em fase final A encefalopatia aterosclerótica pode formar a síndrome de Demaje-Oppenheim, caracterizada pelo desenvolvimento gradual de tetraparesia central.

A encefalopatia hipertensiva crônica é uma forma de DE causada pela hipertensão arterial. A hipertensão arterial leva a danos difusos no tecido cerebral, a doença progride rapidamente com flutuações significativas pressão arterial, crises hipertensivas recorrentes. A doença pode se manifestar em uma idade bastante jovem, em média aos 30-50 anos. Nos estágios iniciais quadro clínico a encefalopatia hipertensiva é caracterizada por dinamismo suficiente e reversibilidade dos sintomas. Síndrome tipo neurose característica, dores de cabeça frequentes, localização predominantemente occipital, ruído na cabeça. No futuro, podem aparecer sinais de insuficiência piramidal bilateral, elementos da síndrome acinética-rígida, tremor, distúrbios emocionais-volitivos, diminuição da atenção e memória, lentidão. reações mentais. À medida que a progressão progride, ocorrem distúrbios de personalidade, a gama de interesses se estreita, a inteligibilidade da fala é prejudicada, a ansiedade aumenta, a fraqueza é notada. Os pacientes são caracterizados pela desinibição.

No estágio III da encefalopatia hipertensiva em pacientes, como regra, ocorre aterosclerose pronunciada, a condição é caracterizada por características típicas da encefalopatia aterosclerótica - desenvolvendo demência. No estágio avançado, os pacientes perdem a capacidade de autoatendimento, controle funções pélvicas, podem aparecer sinais de síndromes apato-abúlicas ou paranóides.

Uma variante da encefalopatia hipertensiva em combinação com lesão cerebral aterosclerótica é a encefalopatia de Binswanger (leucoencefalopatia vascular progressiva). Geralmente se manifesta aos 50 anos e é caracterizada por perda de memória, comprometimento cognitivo, comprometimento motor no acidente vascular cerebral crônico do tipo subcortical. Às vezes, há crises epilépticas. Como regra, a encefalopatia no acidente vascular cerebral crônico desenvolve-se gradualmente, embora também seja possível uma progressão gradual associada a crises vasculares, flutuações na pressão arterial e distúrbios cardíacos.

A DE venosa é caracterizada por congestão venosa no crânio, hipóxia crônica e hipertensão intracraniana. O DE venoso geralmente se desenvolve em pacientes com doenças cardiopulmonares, bem como com hipotensão arterial.

Os procedimentos diagnósticos para HNMK incluem a coleta de anamnese, levando em consideração informações sobre patologia somática(especialmente sobre doenças cardiovasculares), análise das queixas dos pacientes, exame neurológico, neuropsicológico. Exame instrumental envolve ultra-som doppler (USDG), reoencefalografia, TC) ou ressonância magnética, oftalmoscopia e angiografia. Como regra, é necessário examinar o coração (eletrocardiografia - ECG, ecocardiografia), bem como um estudo das propriedades reológicas do sangue.

Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Crônico

A hipertensão arterial é uma das fatores críticos risco de CNMC, no entanto, episódios de hipotensão também são desfavoráveis ​​para pacientes com DE. No processo de correção, é aconselhável manter a pressão arterial em um nível estável, ligeiramente superior aos indicadores "ótimos": 140-150 mm Hg. É necessário selecionar medicamentos para acidente vascular cerebral crônico, levando em consideração as características do paciente, sua reação aos medicamentos prescritos. Para o tratamento da hipertensão arterial, inibidores da enzima conversora da angiotensina - inibidores da ECA (captopril, perindopril, enalapril, enalapril), antagonistas dos receptores da angiotensina II (candesartan, eprosartan), β-bloqueadores (em particular, atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), agonistas dos receptores α-adrenérgicos centrais (clonidina), bloqueadores lentos dos canais de cálcio (nifedipina). Diuréticos como terapia anti-hipertensiva usado apenas quando indicado (por exemplo, insuficiência cardíaca, ineficácia de outros medicamentos anti-hipertensivos) devido a uma possível deterioração da reologia do sangue.

Previsão

Normalmente, o acidente vascular cerebral crônico é caracterizado por um curso lentamente progressivo, embora também seja possível uma progressão gradual (geralmente após crises vasculares). No estágio I, a capacidade de trabalho e adaptação cotidiana dos pacientes na maioria dos casos é preservada, no estágio II há uma diminuição leve ou moderada da capacidade de trabalho, no estágio III, os pacientes ficam incapacitados, muitas vezes impossibilitados de autoatendimento.

O artigo foi preparado e editado por: cirurgião

circulação cerebral- circulação sanguínea no sistema de vasos do cérebro e medula espinhal.

O processo que causa distúrbios da circulação cerebral pode afetar as artérias principais e cerebrais (aorta, tronco braquiocefálico, carótida comum, interna e externa, subclávia, vertebral, basilar, espinhal, radicular e seus ramos), veias cerebrais e seios venosos, veias jugulares. A natureza da patologia dos vasos cerebrais é diferente: trombose, embolia, estreitamento do lúmen, dobras e laços, aneurismas dos vasos do cérebro e da medula espinhal.

A gravidade e a localização das alterações morfológicas no tecido cerebral em pacientes com distúrbios da circulação cerebral são determinadas pela doença subjacente, o pool de suprimento sanguíneo do vaso afetado, os mecanismos de desenvolvimento desse distúrbio circulatório, idade e características individuais doente.

Os sinais morfológicos do acidente vascular cerebral podem ser focais e difusos. Focal incluem acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia intratecal, infarto cerebral; difundir - múltiplas pequenas mudanças focais na substância do cérebro de natureza diferente e prescrição diferente, pequenas hemorragias, pequenos focos frescos e organizados de necrose do tecido cerebral, cicatrizes gliomesodérmicas e pequenos cistos.

Clinicamente, com distúrbios da circulação cerebral, pode haver sensações subjetivas (cefaleia, tontura, parestesia, etc.) sem sintomas neurológicos objetivos; microssintomas orgânicos sem sintomas claros de perda de função do SNC; sintomas focais: distúrbios do movimento- paresia ou paralisia, distúrbios extrapiramidais, hipercinesia, distúrbios de coordenação, distúrbios de sensibilidade, dor; distúrbios nas funções dos órgãos dos sentidos, distúrbios focais funções superiores latido cérebro grande- afasia, agrafia, alexia, etc.; mudanças na inteligência, memória, esfera emocional-volitiva; crises epilépticas; sintomas psicopatológicos.

Pela natureza dos distúrbios cerebrovasculares, existem manifestações iniciais de suprimento insuficiente de sangue para o cérebro, acidentes cerebrovasculares agudos (distúrbios transitórios, hemorragias intratecais, acidentes vasculares cerebrais), distúrbios crônicos lentamente progressivos da circulação cerebral e espinhal (encefalopatia discirculatória e mielopatia).

Os sintomas clínicos das manifestações iniciais de insuficiência de suprimento sanguíneo para o cérebro são aqueles que aparecem, especialmente após intensas alterações mentais e trabalho físico, ficar em quarto abafado, dor de cabeça, tontura, barulho na cabeça, diminuição do desempenho, distúrbio do sono. Os sintomas neurológicos focais em tais pacientes, via de regra, estão ausentes ou são representados por microssintomas difusos. Para diagnosticar as manifestações iniciais de suprimento insuficiente de sangue ao cérebro, é necessário identificar sinais objetivos de aterosclerose, hipertensão arterial, distonia vasomotora e excluir outras patologias somáticas, bem como neurose.

Acidentes cerebrovasculares agudos incluem acidentes cerebrovasculares transitórios e acidentes vasculares cerebrais.

Distúrbios transitórios da circulação cerebral se manifestam por sintomas focais ou cerebrais (ou uma combinação destes), com duração inferior a 1 dia. Muitas vezes observam-se na aterosclerose de vasos cerebrais, hipertensão e hipertensão arterial.

Há ataques isquêmicos transitórios e crises cerebrais hipertensivas.

Os ataques isquêmicos transitórios são caracterizados pelo aparecimento de sintomas neurológicos focais (fraqueza e dormência das extremidades, dificuldade de fala, estática prejudicada, diplopia, etc.) no contexto de sintomas cerebrais leves ou ausentes.

Nas crises cerebrais hipertensivas, ao contrário, é característica a predominância de sintomas cerebrais (cefaleia, tontura, náusea ou vômito) sobre os focais, que às vezes podem estar ausentes. Acidente vascular cerebral agudo, em que os sintomas neurológicos focais persistem por mais de 1 dia, é considerado um acidente vascular cerebral.

Distúrbios agudos da circulação venosa no cérebro também incluem hemorragias venosas, trombose das veias cerebrais e seios venosos.

Distúrbios crônicos da circulação cerebral (encefalopatia discirculatória e mielopatia) são o resultado de insuficiência circulatória progressiva causada por várias doenças vasculares.

Com encefalopatia discirculatória, sintomas orgânicos difusos são detectados, geralmente em combinação com comprometimento da memória, dores de cabeça, tontura não sistêmica, irritabilidade, etc. Existem 3 estágios de encefalopatia discirculatória.

Para o estágio I, além de sintomas orgânicos persistentes difusos e pouco pronunciados (assimetria da inervação craniana, reflexos orais leves, imprecisões na coordenação etc.), é característica a presença de uma síndrome semelhante à forma astênica da neurastenia (deficiência de memória, fadiga, distração, dificuldade em mudar de uma atividade para outra). pesadelo, irritabilidade, choro, humor deprimido). O intelecto não sofre.

O estágio II é caracterizado por uma deterioração progressiva da memória (incluindo profissional), diminuição da capacidade de trabalho, mudanças de personalidade (viscosidade de pensamento, estreitamento do círculo de interesses, apatia, muitas vezes verbosidade, irritabilidade, briguenta, etc.) e uma diminuição da inteligência. A sonolência diurna é típica do sono noturno ruim. sintomas orgânicos mais distintos (disartria leve, reflexos de automatismo oral e outros reflexos patológicos, bradicinesia, tremor, alteração tônus ​​muscular, coordenação e distúrbios sensoriais).
O estágio III é caracterizado como ponderação Transtornos Mentais, Desordem Mental(até demência) e desenvolvimento síndromes neurológicas associada a uma lesão predominante de uma determinada área do cérebro. Pode ser paralisia pseudobulbar, parkinsonismo, ataxia cerebelar, insuficiência piramidal. Agravamento frequente do quadro semelhante a um acidente vascular cerebral, caracterizado pelo aparecimento de novos sintomas focais e aumento dos sinais previamente existentes de insuficiência cerebrovascular.

A mielopatia discirculatória também tem um curso progressivo, no qual três estágios podem ser convencionalmente distinguidos. O estágio I (compensado) é caracterizado pelo aparecimento de fadiga moderada dos músculos dos membros, menos frequentemente pela fraqueza dos membros. Posteriormente, no estágio II (subcompensado), a fraqueza nos membros aumenta progressivamente, aparecem distúrbios de sensibilidade do tipo segmentar e de condução, alterações na esfera reflexa. No estágio III, paresia ou paralisia, distúrbios sensoriais graves e distúrbios pélvicos se desenvolvem.

A natureza das síndromes focais depende da localização dos focos patológicos ao longo do comprimento e diâmetro da medula espinhal. As possíveis síndromes clínicas são poliomielite, piramidal, siringomielica, amiotrófica esclerose lateral, colunar posterior, lesões transversais da medula espinhal.

Os distúrbios crônicos da circulação venosa incluem congestão venosa, causando encefalopatia venosa e mielopatia. É consequência de insuficiência cardíaca ou pulmonar, compressão de veias extracranianas no pescoço, etc. com descompensação, dores de cabeça são possíveis, convulsões, sintomas cerebelares, disfunção de nervos cranianos. A encefalopatia venosa é caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas. Pode haver síndrome hipertensiva (pseudotumor), síndrome de pequenas lesões focais disseminadas do cérebro, síndrome astênica. A encefalopatia venosa também inclui betolepsia (epilepsia da tosse), que se desenvolve em doenças que levam a congestão venosa no cérebro. A mielopatia venosa é uma variante particular da mielopatia discirculatória e não difere significativamente da última clinicamente.

Sintomas de distúrbios circulatórios nos vasos do cérebro

Nos estágios iniciais, a doença é assintomática. No entanto, progride rapidamente e gradualmente seus sintomas incapacitam completamente uma pessoa, a capacidade de trabalho é seriamente prejudicada, a pessoa perde a alegria de viver e não pode viver plenamente.

Assim, os sintomas do acidente vascular cerebral incluem:

A dor de cabeça é a principal alarme, mas as pessoas muitas vezes ignoram, acreditando que a dor é causada por fadiga, clima ou outros motivos
dor nos olhos - sua peculiaridade reside no fato de aumentar visivelmente durante o movimento globos oculares especialmente à noite
tontura - quando esse fenômeno é observado regularmente, não deve ser ignorado
náuseas e vômitos - geralmente este sintoma ocorre em paralelo com o acima
congestão do ouvido
zumbido ou ruído nos ouvidos
convulsões - este sintoma é menos comum do que outros, mas ainda ocorre
dormência - em violação da circulação sanguínea nos vasos do cérebro, ocorre absolutamente sem motivo
tensão dos músculos da cabeça, especialmente pronunciada no occipital
fraqueza no corpo
desmaio
branqueamento da pele
diminuição da frequência cardíaca

Existem também vários distúrbios da consciência, como:

Alterações na percepção, como sentir-se sobrecarregado
comprometimento da memória - uma pessoa se lembra perfeitamente de seu passado, mas muitas vezes esquece os planos, sobre onde tudo está
Distração
fadiga rápida e, como resultado, uma diminuição da capacidade de trabalho
irascibilidade, ligeira excitabilidade, choro
sonolência constante ou vice-versa insônia

Causas de distúrbios cerebrovasculares

Causas esta doença muito diverso. Geralmente eles estão associados a outras anormalidades no trabalho do sistema cardiovascular, por exemplo, aterosclerose vascular ou hipertensão. A aterosclerose é um bloqueio dos vasos sanguíneos com placas de colesterol, por isso é simplesmente necessário monitorar a concentração de colesterol no sangue. E para isso você deve monitorar sua dieta diária.

A fadiga crônica também costuma causar distúrbios circulatórios em nosso cérebro. Infelizmente, muitas vezes as pessoas não percebem a gravidade de sua condição e chegam a consequências terríveis. Mas a síndrome da fadiga crônica pode levar não apenas a uma falha na circulação sanguínea, mas também a distúrbios no trabalho. sistema endócrino, centro sistema nervoso e trato gastrointestinal.

Várias lesões cerebrais traumáticas também podem causar distúrbios. Pode ser uma lesão de qualquer gravidade. Lesões com hemorragia intracraniana são especialmente perigosas. É bastante natural que quanto mais forte essa hemorragia, mais graves consequências ela pode levar.

O problema de uma pessoa moderna é sentar-se regularmente na frente de um monitor de computador em uma posição desconfortável. Como resultado disso, os músculos do pescoço e das costas ficam muito sobrecarregados e a circulação sanguínea nos vasos, incluindo os vasos do cérebro, é perturbada. O exercício excessivo também pode ser prejudicial.

Os problemas circulatórios também estão intimamente relacionados às doenças da coluna, principalmente de sua cervical. Tenha cuidado se você for diagnosticado com escoliose ou osteocondrose.

A principal causa de hemorragia cerebral é a hipertensão arterial. Com seu aumento acentuado, pode ocorrer uma ruptura do vaso, resultando na liberação de sangue na substância do cérebro e no desenvolvimento de um hematoma intracerebral.

Uma causa mais rara de hemorragia é um aneurisma rompido. Um aneurisma arterial, geralmente relacionado a patologia congênita, é uma protrusão sacular na parede do vaso. As paredes de tal protuberância não têm uma estrutura muscular e elástica tão poderosa quanto as paredes de um vaso normal. Portanto, às vezes apenas um salto de pressão relativamente pequeno, que é observado em pessoas saudáveis no atividade física ou estresse emocional para a ruptura da parede do aneurisma.

Juntamente com os aneurismas saculares, outras anomalias congênitas do sistema vascular são às vezes observadas, criando uma ameaça de hemorragia súbita.
Nos casos em que um aneurisma está localizado nas paredes dos vasos localizados na superfície do cérebro, sua ruptura leva ao desenvolvimento de hemorragia não intracerebral, mas subaracnóidea (subaracnóidea), localizada sob aracnóide circundando o cérebro. A hemorragia subaracnóidea não leva diretamente ao desenvolvimento de sintomas neurológicos focais (paresia, distúrbios da fala, etc.), mas sintomas cerebrais: dor de cabeça súbita e aguda ("punhal"), muitas vezes seguida de perda de consciência.

Um infarto cerebral geralmente se desenvolve como resultado do bloqueio de um dos vasos cerebrais ou de um grande vaso (principal) da cabeça, através do qual o sangue flui para o cérebro.

Existem quatro vasos principais: as artérias carótidas internas direita e esquerda, que suprem a maior parte dos hemisférios direito e esquerdo do cérebro, e as artérias vertebrais direita e esquerda, que então se fundem na artéria principal e fornecem sangue ao tronco cerebral, cerebelo e lobos occipitais dos hemisférios cerebrais.

As causas do bloqueio das artérias principais e cerebrais podem ser diferentes. Assim, durante um processo inflamatório nas válvulas cardíacas (com a formação de infiltrados ou com a formação de um trombo parietal no coração), pedaços de um trombo ou infiltrado podem se soltar e vir com o fluxo sanguíneo para o vaso cerebral, o calibre do qual tamanho menor peça (êmbolo) e, como resultado, obstruir o vaso. Partículas de uma placa aterosclerótica em decomposição nas paredes de um dos artérias principais cabeças.

Este é um dos mecanismos para o desenvolvimento do infarto cerebral - embólico.
Outro mecanismo para o desenvolvimento de um ataque cardíaco é trombótico: o desenvolvimento gradual de um coágulo sanguíneo (coágulo sanguíneo) no local de uma placa aterosclerótica na parede do vaso. A placa aterosclerótica que preenche o lúmen do vaso leva a uma desaceleração do fluxo sanguíneo, o que contribui para o desenvolvimento de um coágulo sanguíneo. A superfície irregular da placa favorece a adesão (agregação) de plaquetas e outros elementos sanguíneos neste local, que constitui o quadro principal do trombo resultante.

Como regra, alguns fatores locais para a formação de um coágulo sanguíneo geralmente não são suficientes. O desenvolvimento de trombose é facilitado por fatores como uma desaceleração geral do fluxo sanguíneo (portanto, trombose dos vasos cerebrais, ao contrário de embolia e hemorragia, geralmente se desenvolve à noite, durante o sono), aumento da coagulação sanguínea, aumento da agregação (cola) propriedades de plaquetas e glóbulos vermelhos.

O que é a coagulação do sangue, todo mundo sabe por experiência. Uma pessoa acidentalmente corta o dedo, o sangue começa a fluir, mas gradualmente um coágulo sanguíneo(trombo) e o sangramento para.
A coagulação do sangue é essencial fator biológico contribuindo para a nossa sobrevivência. Mas tanto a coagulação reduzida quanto a aumentada ameaçam nossa saúde e até nossas próprias vidas.

O aumento da coagulabilidade leva ao desenvolvimento de trombose, reduzida - ao sangramento com os menores cortes e contusões. A hemofilia é uma doença associada coagulabilidade reduzida sangue e tendo um caráter hereditário, muitos membros das famílias reinantes da Europa sofreram, incluindo o filho deste último imperador russo Czarevich Alexei.

A violação do fluxo sanguíneo normal também pode ser resultado de um espasmo (compressão forte) do vaso, que ocorre como resultado de uma contração acentuada da camada muscular parede vascular. Há algumas décadas, o espasmo tinha grande importância no desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais. Atualmente, os infartos cerebrais estão associados principalmente ao espasmo dos vasos cerebrais, que às vezes se desenvolve vários dias após uma hemorragia subaracnóidea.

Com aumentos frequentes da pressão arterial, podem ocorrer alterações nas paredes de pequenos vasos que alimentam as estruturas profundas do cérebro. Essas alterações levam ao estreitamento e, muitas vezes, ao fechamento desses vasos. Às vezes, após outro aumento acentuado da pressão arterial ( crise de hipertensão) no sistema circulatório de tal vaso desenvolve um pequeno infarto (chamado na literatura científica de infarto "lacunar").

Em alguns casos, o infarto cerebral pode se desenvolver sem o bloqueio completo do vaso. Este é o chamado AVC hemodinâmico. Imagine uma mangueira que você usa para regar seu jardim. A mangueira está entupida com lodo, mas o motor elétrico, abaixado na lagoa, funciona bem e há jato de água suficiente para a rega normal. Mas basta uma ligeira curvatura na mangueira ou uma deterioração no funcionamento do motor, em vez de um jato poderoso, um estreito fluxo de água começa a sair da mangueira, o que claramente não é suficiente para regar bem o solo.

O mesmo pode ocorrer sob certas condições com o fluxo sanguíneo no cérebro. Para isso, basta a presença de dois fatores: um estreitamento acentuado do lúmen do vaso principal ou cerebral que o preenche placa aterosclerótica ou como resultado de sua inflexão mais uma queda na pressão arterial devido a uma deterioração (muitas vezes temporária) no trabalho do coração.

Mecanismo distúrbios transitórios a circulação cerebral (ataques isquêmicos transitórios) é em muitos aspectos semelhante ao mecanismo de desenvolvimento do infarto cerebral. Apenas mecanismos compensadores para acidentes cerebrovasculares transitórios funcionam rapidamente, e os sintomas desenvolvidos desaparecem em poucos minutos (ou horas). Mas não se deve esperar que os mecanismos de compensação sempre lidem tão bem com a violação que surgiu. Por isso, é tão importante conhecer as causas do acidente vascular cerebral, o que possibilita desenvolver métodos para prevenir (prevenir) desastres repetidos.

Tratamento do acidente vascular cerebral

Várias doenças do sistema cardiovascular são as doenças mais comuns entre a população do planeta. Uma violação da circulação cerebral em geral é uma coisa extremamente perigosa. Cérebro - o corpo mais importante nosso corpo. Seu mau funcionamento leva não apenas a anormalidades físicas, mas também a uma violação da consciência.

O tratamento desta doença inclui não só tomar medicamentos mas também uma mudança completa no seu estilo de vida. Como mencionado acima, o desenvolvimento de distúrbios circulatórios nos vasos do cérebro contribuem placas de colesterol. Portanto, é necessário tomar medidas para evitar um aumento no nível de colesterol no sangue. E as principais medidas são nutrição apropriada. Antes de tudo, faça o seguinte:

Limite a quantidade que você usa tanto quanto possível. sal de mesa
desistir de bebidas alcoólicas
se você tem excesso de peso- Você precisa se livrar deles urgentemente, porque eles criam uma carga extra nos vasos sanguíneos, e isso é simplesmente inaceitável com esta doença
Em algumas pessoas, os vasos sanguíneos, incluindo os capilares, são frágeis. Essas pessoas costumam sangrar as gengivas, sangramentos nasais não são incomuns. Como se livrar desse flagelo?

Dissolva em um copo de água em temperatura ambiente uma colher de chá de bem descascado (alimento) e finamente moído sal marinho. Frio solução salina aspire com as narinas e prenda a respiração por cerca de 3-4 segundos. Repita o procedimento todas as manhãs por 10 a 12 dias e os sangramentos nasais pararão.

Este método também ajuda muito: prepare um rico salmoura(cinco colheres de sopa de sal grosso por copo água morna). Faça dois cotonetes de algodão, mergulhe-os na solução preparada e insira-os no nariz. Deite-se com a cabeça jogada para trás por 20 minutos. Também é útil enxaguar a boca com a mesma solução: as gengivas param de doer e sangrar.

Pegue duas colheres de sopa de mostarda seca, duas vagens de pimenta esmagada, uma colher de sopa de sal marinho. Misture todos os ingredientes e adicione dois copos de vodka. Deixe a mistura em um local escuro por 10 dias. Com a tintura resultante, esfregue ativamente os pés à noite. Depois de esfregar, coloque meias de lã e vá para a cama.

Tratamento de alterações relacionadas à idade no sistema circulatório em idosos

Alterações relacionadas à idade nos vasos e no coração em em grande medida limitando as capacidades adaptativas e criando pré-requisitos para o desenvolvimento de doenças.

Alterações nas embarcações. A estrutura da parede vascular muda com a idade em cada pessoa. A camada muscular de cada vaso gradualmente se atrofia e diminui, sua elasticidade é perdida e selos escleróticos da parede interna aparecem. Isso limita muito a capacidade de expansão e estreitamento dos vasos sanguíneos, o que já é uma patologia. Os grandes sofrem primeiro. troncos arteriais especialmente a aorta. Em idosos e idosos, o número de capilares ativos por unidade de área é significativamente reduzido. Tecidos e órgãos deixam de receber a quantidade de nutrientes e oxigênio de que precisam, e isso leva à fome e ao desenvolvimento de várias doenças.

À medida que cada pessoa envelhece pequenas embarcações cada vez mais “entupidos” com depósitos de calcário e aumento da resistência vascular periférica. Isso leva a algum aumento na pressão arterial. Mas o desenvolvimento da hipertensão é em grande parte dificultado pelo fato de que, com a diminuição do tônus ​​da parede muscular grandes navios o lúmen do leito venoso se expande. Isso leva a uma diminuição do volume minuto do coração (volume minuto - a quantidade de sangue ejetada pelo coração por minuto) e a uma redistribuição ativa circulação periférica. As circulações coronária e cardíaca geralmente não são afetadas pela diminuição do débito cardíaco, enquanto as circulações renal e hepática são bastante reduzidas.

declínio contratilidade músculo cardíaco. Quanto mais velha uma pessoa se torna, mais fibras musculares do músculo cardíaco atrofiam. O chamado "coração senil" se desenvolve. Há uma esclerose progressiva do miocárdio e, no lugar das fibras musculares atrofiadas do tecido cardíaco, desenvolvem-se fibras não funcionais. tecido conjuntivo. A força das contrações cardíacas diminui gradualmente, cada vez mais violada processos metabólicos, que cria condições para insuficiência energética dinâmica do coração em condições de atividade intensa.

Além disso, na velhice, condicional e reflexos incondicionados regulação da circulação sanguínea, a inércia das reações vasculares é cada vez mais revelada. Estudos mostraram que, com o envelhecimento, os efeitos no sistema cardiovascular de várias estruturas cerebrais mudam. Por sua vez, o feedback também muda - os reflexos provenientes dos barorreceptores dos grandes vasos são enfraquecidos. Isso leva à desregulação da pressão arterial.

Como resultado de todas as razões acima, com a idade performance física coração cai. Isso leva a uma limitação da gama de capacidades de reserva do organismo e a uma diminuição na eficiência de seu trabalho.

Pontos de influência nos distúrbios circulatórios

Com fluxo sanguíneo fraco e bloqueio dos vasos sanguíneos, deve-se agarrar o dedo indicador e o polegar de uma mão dedo do meio outra mão. Acupressão realizar pressionando com força média com a unha dedão até um ponto que está localizado sob o leito ungueal. A massagem deve ser feita em ambas as mãos, dedicando 1 minuto a ela.

Pontos de influência para a sede. Se você sentir sede, deve agir em um ponto calmante. A peculiaridade deste MTD é que até agora no corpo humano não foi possível determinar outros pontos associados à membrana mucosa. O ponto está localizado a uma distância de cerca de 1 cm da ponta da língua. A massagem consiste na forma de uma leve mordida deste ponto com os dentes da frente (incisivos) com um ritmo de 20 vezes em 1 minuto.

Pontos de influência nos distúrbios do sono. Para insônia, acupressão da parte inferior deve ser realizada. aurícula. A massagem deve ser realizada com índice e polegares, apertando o lóbulo da orelha em ambos os lados. Biologicamente ponto ativo localizado no meio do lobo. O sono virá mais rápido (massagem Yulia mais frequentemente com lado direito do que à esquerda.

Foto. Pontos de influência para gripe, coriza, catarro do trato respiratório superior

A acupressão não substitui o necessário tratamento médico, especialmente se a intervenção cirúrgica for necessária com urgência (por exemplo, com apendicite, seu estágio purulento).

A violação crônica da circulação cerebral (insuficiência vascular cerebral) é caracterizada por uma diminuição no suprimento de sangue para o cérebro. Esta condição é muito comum entre idosos em países desenvolvidos devido à alta prevalência de aterosclerose. Na maioria dos casos, ocorrem danos artéria carótida. Um par de artérias carótidas, uma de cada lado do pescoço, paralela à veia jugular, são as principais artérias que fornecem sangue ao cérebro.

Como regra, a insuficiência vascular cerebral se desenvolve na área de bifurcação da artéria carótida - divisão da artéria carótida em interna e ramo externo. Essa divisão é semelhante a um fluxo que foi dividido em dois fluxos. Em uma bifurcação, assim como em uma bifurcação em um fluxo de água, acumulam-se escórias. Sintomas graves começam a aparecer na maioria dos casos apenas quando o bloqueio da artéria atinge 90 por cento. Esta situação é semelhante ao que acontece na doença cardíaca coronária.

Os sintomas de acidente vascular cerebral crônico são devidos a uma diminuição no fluxo sanguíneo e no suprimento de oxigênio para o cérebro. A interrupção do fornecimento de sangue e fornecimento de oxigênio leva a um acidente vascular cerebral. A definição oficial de acidente vascular cerebral é "perda da função nervosa por pelo menos 24 horas devido à falta de oxigênio". Alguns golpes são leves; outros resultam em paralisia, coma ou comprometimento da fala, dependendo de qual parte do cérebro foi envolvida.Acidentes vasculares cerebrais, ou ataques isquêmicos transitórios, podem levar à perda da função nervosa por uma hora ou mais, mas menos de 24 horas. AITs podem levar a sintomas transitórios de insuficiência vascular cerebral: tontura, zumbido, visão turva, confusão e assim por diante.

A aterosclerose é uma das principais causas de insuficiência cerebrovascular. Durante o desenvolvimento deste processo, níveis elevados de colesterol combinados com inflamação nas paredes das artérias do cérebro podem levar ao acúmulo de colesterol na parede do vaso na forma de uma placa espessa e cerosa (placa). Essa placa pode restringir ou bloquear completamente o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando acidente vascular cerebral, ataques isquêmicos transitórios ou demência, o que pode levar a uma série de outras complicações de saúde.

As formas mais comuns de doença cerebrovascular do cérebro são trombose (40% dos casos) e embolia cerebral (30%), seguidas de hemorragias cerebrais (20%).

Outra forma de doença cerebrovascular envolve aneurismas. Em mulheres com colágeno defeituoso, junções arteriais-chave fracas resultam em protrusões endoteliais muito finas que podem se romper facilmente com aumento mínimo da pressão arterial. Também pode ocorrer em capilares deficientes causados ​​pela deposição de colesterol nos tecidos, principalmente em pacientes hipertensos com ou sem dislipidemia. Se ocorrer sangramento, o resultado é um acidente vascular cerebral hemorrágico na forma de hemorragia subaracnóidea, hemorragia intracerebral ou ambos.

Uma queda na pressão arterial durante o sono pode levar a uma diminuição acentuada do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos contraídos, causando um acidente vascular cerebral isquêmico nas primeiras horas da manhã. E vice versa, aumento acentuado pressão arterial devido à excitação diurna pode levar à ruptura veias de sangue, o que resulta em hemorragia intracraniana. A doença cerebrovascular afeta principalmente pessoas idosas ou com histórico de diabetes, tabagismo, doença isquêmica corações.

Sintomas

Os sintomas do acidente vascular cerebral dependem do grau de dano às células cerebrais e da localização da área do cérebro com fluxo sanguíneo prejudicado. Em distúrbios agudos da circulação cerebral (AVC hemorrágico ou isquêmico), desenvolvem-se distúrbios do movimento, como hemiplegia ou hemiparesia.

Nos distúrbios crônicos da circulação cerebral (também chamada de encefalopatia discirculatória), os sintomas se desenvolvem gradualmente e se manifestam com sintomas como comprometimento da memória, tontura, dores de cabeça. habilidades intelectuais. Mas como há uma falta crônica de oxigênio nos tecidos cerebrais, as deficiências de memória começam a progredir, ocorrem distúrbios de personalidade e a inteligência é significativamente reduzida. No futuro, o paciente desenvolve graves deficiências intelectual-mnésicas e cognitivas e forma-se demência, distúrbios extrapiramidais e ataxia cerebelar também podem se desenvolver.

As razões

A insuficiência cerebrovascular crônica é mais frequentemente associada à aterosclerose, hipertensão e doenças cardíacas, acompanhadas de insuficiência circulatória crônica. Além disso, a CNMC pode estar associada a anormalidades e doenças vasculares (vasculite), anomalias venosas, diabetes mellitus e várias doenças do sangue que resultam em hipóxia crônica cérebro.

Além disso, o acidente vascular cerebral crônico ocorre como resultado de distúrbios agudos circulação cerebral, como acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.

Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro fica bloqueado por um coágulo sanguíneo. Um coágulo pode se formar em uma artéria que já está estreitada. Além disso, um coágulo pode se soltar da parede do vaso em algum lugar do corpo e passar pela corrente sanguínea até o cérebro.

O AVC isquêmico também pode ser causado por coágulos sanguíneos que se formam no coração. Esses coágulos entram no cérebro através da corrente sanguínea e podem se alojar nas pequenas artérias do cérebro.

Certos medicamentos e condições médicas podem aumentar a coagulação do sangue e causar a formação de um coágulo sanguíneo e aumentar o risco de desenvolver acidente vascular cerebral isquêmico. Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em uma parte específica do cérebro se torna fraco e se rompe, fazendo com que o sangue vaze para o cérebro e o sangue danifique as células cerebrais. Algumas pessoas têm defeitos nos vasos sanguíneos do cérebro que tornam mais provável um acidente vascular cerebral hemorrágico.

Diagnóstico

O diagnóstico de acidente vascular cerebral crônico é feito com base em uma combinação de dados de exames, sintomas, sinais neurológicos, resultados de neuroimagem cerebral (RM, TC ou MSCT), angiografia de vasos cerebrais.

O médico pode detectar a presença de certos déficits neurológicos, motores e sensoriais, como alterações na visão ou nos campos visuais, reflexos prejudicados, movimentos oculares anormais, fraqueza muscular, diminuição da sensação e outras alterações. Além disso, certos testes ajudam a determinar a presença de distúrbios intelectual-mnésicos.

Métodos de pesquisa de laboratório são prescritos para o diagnóstico de doenças somáticas.

Tratamento

Se houver doenças como hipertensão, diabetes mellitus ou outras doenças, primeiro é necessário compensar a doença subjacente.

Usado para tratar acidente vascular cerebral crônico vários medicamentos - preparações vasculares(trental, cavinton, sermion, etc.) nootrópicos, drogas metabólicas, antioxidantes.Agentes antiplaquetários como aspirina, dipiridamol são prescritos para prevenir coágulos sanguíneos.Estatinas podem ser usadas para níveis elevados de colesterol no sangue.

Às vezes, para eliminar uma violação do fluxo sanguíneo, é necessário tratamento cirúrgico como endarterectomia carotídea. Tratamentos como angioplastia carotídea e colocação de stent também são utilizados.

Prevenção

O desenvolvimento de doença cerebrovascular pode ser prevenido até certo ponto seguindo seguindo recomendações: parar de fumar, regular exercícios físicos, Alimentação saudável Com baixo conteúdo manutenção de gordura peso normal, controle da pressão arterial, controle da hipertensão, prevenção estresse crônico e redução dos níveis de colesterol no sangue.

A circulação cerebral é o movimento do sangue no sistema vascular do cérebro e da medula espinhal. Em um processo patológico que causa acidente vascular cerebral, as artérias principais e cerebrais (aorta, tronco braquiocefálico, bem como artérias carótidas comum, interna e externa, vertebrais, subclávias, espinhais, basilares, radiculares e seus ramos), veias cerebrais e jugulares, seios venosos podem ser afetadas. Pela natureza da patologia dos vasos do cérebro é diferente: trombose, embolia, dobras e laços, estreitamento do lúmen, aneurismas dos vasos do cérebro e medula espinhal.

Conceito vascular falha cerebral geralmente definido como um estado de desproporção entre a necessidade e a entrega de sangue ao cérebro. Baseia-se, na maioria das vezes, na restrição do fluxo sanguíneo em artérias ateroscleróticas estreitadas. vasos cerebrais. Nesse caso, uma diminuição temporária da pressão arterial sistêmica pode causar o desenvolvimento de isquemia na área do cérebro suprida por um vaso com lúmen estreitado.

De acordo com a natureza dos distúrbios da circulação cerebral, as manifestações iniciais de insuficiência de suprimento sanguíneo para o cérebro são distinguidas:

• distúrbios agudos da circulação cerebral (distúrbios transitórios, hemorragias intratecais, derrames);
• distúrbios crônicos lentamente progressivos da circulação cerebral e espinhal (encefalopatia discirculatória e mielopatia).

Acidente vascular cerebral crônico- A encefalopatia discirculatória é uma insuficiência cerebrovascular lentamente progressiva, insuficiência circulatória cerebral, levando ao desenvolvimento de muitas necroses focais pequenas do tecido cerebral e função cerebral prejudicada.

Distúrbios transitórios da circulação cerebral - transtorno agudo Função cerebral gênese vascular, que são caracterizadas pela rapidez e curta duração de distúrbios discirculatórios no cérebro e são expressas por alterações cerebrais e sintomas focais. O critério mais importante para distúrbios transitórios da circulação cerebral é a completa reversibilidade dos sintomas neurológicos focais ou difusos em 24 horas, distinguindo-se as seguintes formas: ataques isquêmicos transitórios e crises hipertensivas.

Distúrbios isquêmicos da circulação cerebral surgem devido à isquemia local do cérebro e se manifestam por distúrbios neurológicos focais e menos frequentemente por um distúrbio de consciência. A isquemia cerebral local se desenvolve devido a trombose ou embolia fora das artérias intracranianas, em casos raros hipoperfusão cerebral devido a distúrbios hemodinâmicos sistêmicos. Nos casos em que os distúrbios neurológicos desaparecem em um dia, a doença é considerada um ataque isquêmico transitório. Ao salvar problemas neurológicos por mais de um dia, o acidente vascular cerebral isquêmico é diagnosticado.

Causas de distúrbios cerebrovasculares

A principal razão é a aterosclerose. Esta doença é acompanhada pela formação de placas gordurosas paredes internas artérias com seu bloqueio gradual e dificuldade no fluxo sanguíneo através delas. Antes da manifestação sintomas clínicos estreitamento da artéria carótida pode ser de 75%. As plaquetas se acumulam nas áreas afetadas, formam-se coágulos sanguíneos, cujo descolamento da parede do vaso sanguíneo pode levar ao bloqueio dos vasos cerebrais. Coágulos sanguíneos também podem se formar no cérebro. Outras causas de distúrbios da circulação cerebral são doenças do coração e dos vasos sanguíneos, alterações degenerativas espinha cervical. O AVC pode ser causado por doença cardíaca reumática, alterações nas válvulas cardíacas, enxaquecas, estresse e esforço físico excessivo. Um acidente vascular cerebral pode ser o resultado de uma lesão, por exemplo, resultante de uma violação de curto prazo do pescoço com um cinto de segurança (o chamado "chicote") em um acidente de trânsito. Devido a um pequeno rasgo na parede da artéria carótida, o sangue começa a se acumular, o que leva ao bloqueio da artéria. A violação da circulação cerebral pode causar: hemorragia cerebral, doença de radiação, enxaqueca complicada, etc.

Uma causa comum é a hemorragia cerebral devido à pressão alta. Com um aumento acentuado da pressão arterial, pode ocorrer uma ruptura do vaso, como resultado do qual o sangue entra na substância do cérebro, aparece um hematoma intracerebral. Uma causa mais rara de hemorragia é um aneurisma rompido. Como regra, relacionado à patologia congênita, aneurisma arterialé uma saliência em forma de bolsa na parede do vaso. As paredes de tal protuberância, ao contrário das paredes de um vaso normal, não possuem uma estrutura muscular e elástica suficientemente poderosa. Portanto, às vezes, um aumento relativamente pequeno da pressão, que pode ser observado durante o esforço físico, estresse emocional em pessoas bastante saudáveis, leva à ruptura da parede do aneurisma.

Além disso, é muito importante lembrar que os acidentes vasculares cerebrais podem se desenvolver no contexto da síndrome da fadiga crônica. Nesse caso, a pessoa deve consultar um médico o mais rápido possível para tratar a síndrome da fadiga crônica. Este estado uma pessoa pode levar à interrupção do funcionamento de sistemas do corpo como o endócrino, digestivo e, claro, cardiovascular.

E as constantes situações estressantes em que uma pessoa se envolve também não lhe dão saúde. Além do acidente vascular cerebral e hipertensão arterial estresse pode levar ao desenvolvimento colapsos nervosos, disfunção do sistema nervoso central. Sim, e distúrbios circulatórios do cérebro em situações estressantes também podem ser bastante graves.

Sintomas de acidente vascular cerebral

Os sintomas clínicos das manifestações iniciais de suprimento insuficiente de sangue para o cérebro são:

• dor de cabeça após intenso trabalho mental e físico;
• tontura, ruído na cabeça;
• diminuição da capacidade de trabalho;
• perda de memória;
• Distração;
• distúrbios de sono.

Os sintomas neurológicos focais em tais pacientes, via de regra, estão ausentes ou são representados por microssintomas difusos. Para diagnosticar as manifestações iniciais de suprimento insuficiente de sangue ao cérebro, é necessário identificar sinais objetivos de aterosclerose, hipertensão arterial, distonia vasomotora e excluir outras patologias somáticas, bem como neurose.

Diagnóstico de acidente vascular cerebral

Para o diagnóstico, importa:

• a presença de uma doença vascular por vários anos - hipertensão, aterosclerose, doenças do sangue, diabetes mellitus;
• queixas características do paciente;
• dados de estudos neuropsicológicos - a escala do MEEM mais comum para detectar comprometimento cognitivo (normalmente, você precisa obter 30 pontos ao completar os testes propostos);
• exame de um oftalmologista que descobriu sinais de angiopatia no fundo;
• dados de varredura duplex - a possibilidade de neuroimagem de lesões ateroscleróticas de vasos cerebrais, malformações vasculares, encefalopatia venosa;
• dados de ressonância magnética - detecção de pequenos focos hipodensos nos espaços periventriculares (ao redor dos ventrículos), zonas de leucariose, alterações nos espaços contendo líquor, sinais de atrofia do córtex cerebral e alterações focais (pós-AVC);
• exames de sangue - geral, para açúcar, coagulograma, lipidograma.

Dor de cabeça recorrente, tontura, pressão alta, deficiência intelectual - até mesmo a distração deve levá-lo a um neurologista.

Tratamento do acidente vascular cerebral

O tratamento deve ter como objetivo prevenir o desenvolvimento de CMI recorrente e acidente vascular cerebral. Em casos leves (o desaparecimento dos sintomas de distúrbios circulatórios em poucos minutos), o tratamento é possível em regime ambulatorial. Em casos graves com duração superior a 1 hora e com violações repetidas, a internação é indicada.

As medidas terapêuticas incluem:

• melhora do fluxo sanguíneo cerebral;
• rápida inclusão de circulação colateral;
• melhora da microcirculação;
• remoção de edema cerebral;
• metabolismo melhorado no cérebro.

Para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral normalização da pressão arterial e aumento da atividade cardíaca são mostrados. Para isso, é prescrito corglicon 1 ml de solução a 0,06% em 20 ml de solução de glicose a 40% ou estrofantina 0,25-0,5 ml de solução a 0,05% com glicose IV.

Para reduzir a pressão alta dibazol é mostrado em 2-3 ml de uma solução a 1% em / in ou 2-4 ml de uma solução a 2% em / m, cloridrato de papaverina em 2 ml de uma solução a 2% em / in, no-shpa 2 ml de uma solução a 2% em / m ou 10 ml de solução de sulfato de magnésio a 25% IM.

Para melhorar a microcirculação e a circulação colateral usar drogas que reduzem a agregação de células sanguíneas. Os agentes antiplaquetários de ação rápida incluem reopoliglucina (400 ml de gotejamento IV), eufilina (10 ml de solução IV a 2,4% em 20 ml de solução de glicose a 40%).

Pacientes com PNMK grave mostrando administração parenteral agentes antiplaquetários durante os primeiros três dias, então é necessário tomar 0,5 g de ácido acetilsalicílico por via oral 3 vezes ao dia após as refeições por um ano, e com a repetição de ataques isquêmicos e por dois anos para evitar a formação de agregados celulares (microembolia ), e, portanto, para a prevenção da recorrência de PNMK e acidente vascular cerebral. Se houver contra-indicações para o uso ácido acetilsalicílico (úlcera péptica estômago) é possível recomendar bromcânfora dentro de 0,5 g 3 vezes ao dia, que tem a capacidade não só de reduzir a agregação plaquetária, mas também de acelerar a desagregação das células sanguíneas.

Com edema cerebral realizar terapia de desidratação: furosemida (lasix) por via oral a 40 mg / em ou / m a 20 mg durante o primeiro dia. Para melhorar o metabolismo no cérebro, são prescritos um min alon, cerebrolisina e vitaminas do complexo B.

Como terapia sintomática com um ataque de tontura sistêmica, são indicados medicamentos semelhantes à atropina - belóide, bellataminal, além de cinarizina (estugerop), diazepam (seduxen) e clorpromazina. É aconselhável usar terapia sedativa (valeriana, oxazepam - tazepam, trioxazina, clordiazepóxido - elenium, etc.) por 1-2,5 semanas.

Com PNMK no sistema da artéria carótida interna em pessoas idade jovem A angiografia é indicada para resolver o problema de intervenção cirúrgica. Cirurgia usado para estenose ou bloqueio agudo da artéria carótida no pescoço.

O cérebro humano é o órgão que trabalha mais intensamente e requer mais energia. Ele precisa especialmente de oxigênio e. Um neurônio (célula nervosa) está constantemente ativo. A cada segundo ele precisa de moléculas que sejam portadoras de energia. Se ele não os receber, então ele morre rápido o suficiente. Se o oxigênio parar completamente de fluir para o cérebro, a morte ocorrerá em 5-7 minutos. No insuficiência crônica morte circulação cerebral células nervosas acontece gradualmente.

Causas de insuficiência cerebrovascular crônica

As principais causas de distúrbios crônicos do fluxo sanguíneo cerebral:

A aterosclerose é uma doença na qual placas de colesterol crescem na parede do vaso, bloqueando gradualmente seu lúmen.
Doença hipertônica. Com pressão alta, não há suprimento sanguíneo adequado para órgãos e tecidos.
Aumento da coagulação do sangue. No entanto, nas embarcações vários órgãos, incluindo o cérebro, formam-se coágulos sanguíneos.
Fibrilação atrial, defeitos cardíacos. Nessas condições, o coração é incapaz de fornecer sangue adequadamente ao cérebro.
Doenças da medula óssea vermelha e outros órgãos hematopoiéticos. Na medula óssea vermelha, não o suficiente glóbulos vermelhos, de modo que o sangue não pode transportar oxigênio suficiente.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de acidente vascular cerebral crônico são: idade superior a 50 anos, excesso de peso corpo, predisposição hereditária(presença da doença em parentes próximos).

Sintomas de acidente vascular cerebral crônico

A doença prossegue em três fases.

Na primeira fase do acidente vascular cerebral crônico, os sintomas se assemelham à fadiga crônica. O paciente queixa-se de fadiga aumentada, sono ruim à noite e sonolência constante diurno, tontura, . Ele muitas vezes se esquece de muitas pequenas coisas. Uma pessoa fica irritável, seu humor muda rapidamente.

No segundo estágio, as deficiências de memória aumentam. Uma pessoa esquece não apenas coisas insignificantes, mas também importantes, incluindo aquelas relacionadas à sua profissão. O paciente apresenta zumbido constante dor de cabeça, . Ele é muito ruim em assimilar nova informação, e por causa disso, seu desempenho diminui. Há uma falta de autoconfiança, alta irritabilidade.

Gradualmente há uma degradação do paciente como pessoa. A marcha torna-se instável, os movimentos são incertos.

No terceiro estágio, a demência se desenvolve. A memória é bastante reduzida. Uma pessoa esquece constantemente o que fez e o que queria alguns minutos atrás. Saindo de casa, ele não consegue encontrar o caminho de volta. A coordenação dos movimentos é perturbada, as mãos tremem constantemente.

O que você pode fazer?

As células nervosas são incapazes de se dividir e multiplicar. Se o neurônio estiver morto, nunca será possível restaurá-lo. Só é possível restaurar funções até certo ponto às custas das células vizinhas. Portanto, o acidente vascular cerebral crônico deve ser tratado nos estágios iniciais. É necessário consultar um terapeuta ou neurologista. Vale lembrar que as doenças cardiovasculares ocupam o primeiro lugar entre as causas de morte em idosos.

O que um médico pode fazer?

Em caso de acidente vascular cerebral crônico, é prescrito um exame:
Duplex scan de vasos cerebrais: um estudo que ajuda a avaliar o fluxo sanguíneo cerebral.
A reovasografia é um estudo dos vasos do cérebro.
Ressonância magnética e computadorizada da cabeça.
Exame: o médico avalia o estado dos vasos do fundo, pois estão associados aos vasos do cérebro e permitem uma avaliação indireta de sua condição.
Exames de sangue: geral, bioquímico.
Testes para detectar deficiências intelectuais. Por exemplo, a técnica MMSE é popular hoje.

O tratamento de distúrbios crônicos da circulação cerebral é realizado com a ajuda de medicamentos. Eles usam fundos destinados a melhorar a circulação cerebral, diminuir a pressão arterial e os níveis de colesterol no sangue, neuroprotetores (protegendo as células nervosas de danos), nootrópicos (melhorando o funcionamento das células nervosas).
Após o curso do tratamento, é realizada a reabilitação, que inclui exercícios de fisioterapia, fisioterapia e tratamento de spa.