Otosclerose: tratamento, cirurgia, sintomas, formas. Tratamento cirúrgico de formas temporais de epilepsia É possível fazer cirurgia para esclerose múltipla

Nesta doença, certas características são observadas na condução de vários tipos de anestesia.

Características gerais da doença

Na esclerose múltipla (EM), a bainha de mielina das fibras nervosas é destruída. Essa doença é considerada uma doença autoimune, pois é o próprio organismo que produz anticorpos que destroem a mielina.

A esclerose múltipla é uma doença autoimune

Nervos periféricos, cérebro e medula espinhal são geralmente afetados. Há muitos focos de destruição. Esta doença pode se manifestar por tais sintomas:

• violação dos órgãos pélvicos, incontinência urinária, violação das funções sexuais podem ser observadas;
• danos nos nervos cranianos;
• paralisia ou paresia isolada;
• distúrbios da fala, afasia;
• nistagmo;
• violação da sensibilidade da pele.

O tratamento está em andamento. Normalmente, é utilizada a terapia básica, que não pode ser interrompida. Pode consistir em corticosteróides e citostáticos.

Características da anestesia geral

A esclerose múltipla não é uma contra-indicação à anestesia geral. Os pacientes toleram bem. Com a esclerose múltipla, existem algumas características que devem ser consideradas na condução da anestesia nesses pacientes. Esses incluem:

1. Administração sistêmica de corticosteróides. Os corticosteróides estão incluídos na terapia básica da esclerose múltipla. Sua ingestão pode retardar a progressão desta doença destrutiva. É proibido parar de tomar corticosteróides antes da cirurgia com anestesia geral! Sua introdução continua durante a própria operação. Não há necessidade de aumentar a dose.
2. Recusa em administrar Ditilin. A ditilina é um relaxante muscular, um medicamento amplamente utilizado para anestesia. Ele relaxa o tecido muscular. Na esclerose múltipla, causa um aumento acentuado do nível de potássio no sangue. O potássio causa um distúrbio agudo do ritmo cardíaco e leva à fibrilação ventricular.
3. As doses de outros relaxantes musculares devem ser pelo menos metade do padrão. É mais difícil para esses pacientes se recuperarem da anestesia.

Antes da anestesia geral, é necessário levar em consideração algumas características do uso de anestesia

Os pacientes com esta doença autoimune são propensos a um forte aumento da temperatura corporal durante a cirurgia sob anestesia geral. É necessário monitorar a temperatura corporal e ter antipiréticos de reserva.

Pacientes com esclerose múltipla podem receber anestesia geral, tanto máscara quanto intravenosa. Seu período pós-operatório pode diferir ligeiramente. As diferenças no período pós-operatório são apresentadas a seguir:

1. Os pacientes com EM são propensos a sofrimento emocional e estresse, o que pode desencadear a progressão da doença. É por isso que após a anestesia geral é necessário prescrever-lhes tranquilizantes.
2. Nesses pacientes, a função da respiração independente e o trabalho dos órgãos pélvicos podem demorar mais para se recuperar.

Uso de outros tipos de alívio da dor na EM

A anestesia local em pacientes com EM é realizada com frequência. A esclerose múltipla não é uma contra-indicação para o uso de anestésicos locais em odontologia, cirurgia ou outras áreas médicas.

A raquianestesia também pode ser usada. Mas, quando realizada, há risco de efeitos tóxicos do anestésico na medula espinhal e nos nervos periféricos. O anestésico para raquianestesia é injetado diretamente no canal espinhal, o que é altamente indesejável na EM.

Uma alternativa à raquianestesia nesses pacientes é a epidural. Quando realizada, o anestésico é injetado exclusivamente no espaço peridural e afeta isoladamente as raízes nervosas que saem nesse nível da medula espinhal.

O anestésico local usado em pacientes com EM não deve conter epinefrina. A adrenalina promove vasoespasmo e interrompe o suprimento sanguíneo, incluindo o tecido nervoso. Normalmente, adiciona-se adrenalina ao anestésico para prolongar sua ação. Na EM, é indesejável adicionar esse medicamento, pois o trabalho do sistema nervoso é interrompido e os distúrbios circulatórios podem contribuir para a progressão da doença.

A esclerose múltipla não é uma contra-indicação para intervenções cirúrgicas com anestesia geral, local ou regional. O único método que não é desejável usar é a raquianestesia. Ao realizar anestesia geral, é necessário lembrar a necessidade da introdução de corticosteróides e a restrição do uso de Ditilin. Ao realizar anestesia local e peridural, é necessário o uso de anestésicos que não incluam adrenalina, pois essa substância pode provocar a progressão da doença.

A esclerose múltipla pode ser curada permanentemente?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica que afeta 5 pessoas na população. A doença é chamada disseminada devido a múltiplos focos desmielinizantes que ocorrem de forma desigual no cérebro e na medula espinhal. O tratamento da esclerose múltipla é um processo longo que ajuda a retardar o curso da doença.

O mecanismo de início e desenvolvimento da doença

A esclerose múltipla é uma doença de natureza polietiológica, mas no desenvolvimento da patologia, o elo principal é ocupado pela própria imunidade da pessoa. Na presença de uma predisposição genética, o componente prejudicial penetra na barreira hematoencefálica, onde interrompe a síntese correta dos tecidos gliais. Esses tecidos servem como um elo de suporte para os neurônios, a oligodendroglia participa da mielinização.

Durante a síntese de ácidos nucléicos antigênicos, a imunidade é ativada e começa a formar anticorpos, que, além das proteínas defeituosas, começam a destruir as fibras normais de mielina, inicia-se o processo de desmielinização, pelo qual se desenvolve a esclerose múltipla. Nos estágios iniciais da doença, observa-se autoalergia e, nos estágios posteriores, distorção dos processos imunológicos e imunodeficiência.

Sintomas da doença

A faixa etária para a manifestação da doença é de pessoas de 15 a 40 anos; a EM raramente ocorre na infância e na velhice. O desenvolvimento da doença ocorre gradualmente, os sintomas da esclerose múltipla aparecem isoladamente, com menos frequência o curso da doença é agudo, com múltiplas lesões do sistema nervoso.

O nervo óptico é um dos primeiros a ser afetado na esclerose múltipla. O paciente sente imagens embaçadas, diminuição da acuidade visual, cegueira transitória e escotoma (mancha escura no campo de visão). Quando os neurônios oculomotores são danificados, ocorre diplopia (duplicação da imagem) e estrabismo.

Entre os distúrbios motores, predomina a paresia instável de natureza central, com hipertonicidade muscular, reflexos patológicos e convulsões. Os reflexos abdominais desaparecem, as funções vegetativas são perturbadas, ocorrem tremores, instabilidade ao andar associada a danos no cerebelo.

A perda das funções cerebrais superiores ocorre na fase terminal da doença, na ausência de tratamento para EM, observa-se labilidade emocional, depressão e diminuição da inteligência para demência.

As variantes clínicas mais comuns da doença

A forma mais perigosa da doença é a forma do caule. Quando o tronco cerebral é danificado, a hemodinâmica geral do corpo é interrompida, pode ocorrer parada respiratória súbita, forte dor de cabeça, a temperatura sobe para números altos, quase todas as funções vegetativas sofrem, o que pode levar rapidamente à morte do paciente

A forma mais comum é a cerebrospinal, apresenta sintomas de diferentes partes do cérebro e da medula espinhal. Manifestado por violações de movimento, sensibilidade, coordenação e distúrbios ópticos.

As formas clínicas restantes de esclerose múltipla raramente são encontradas separadamente e são encontradas no contexto de uma síndrome dominante. A forma cerebral e óptica refere-se a variantes semelhantes da manifestação da doença.

Abordagens modernas para o diagnóstico de EM

Para pacientes com esclerose múltipla, a ressonância magnética da medula espinhal e do cérebro é usada como método diagnóstico. No estudo em modo T2, detecta-se um grande número de placas de desmielinização dispersas, especialmente perto dos ventrículos do cérebro. Para detectar uma placa recém-formada, um agente de contraste deve ser usado. O diagnóstico de EM é baseado na detecção de mais de 4 áreas desmielinizantes maiores que 3 mm, ou 3 focos localizados próximos aos corpos dos ventrículos laterais, no tronco encefálico, cerebelo ou medula espinhal. Ao contrário de outros métodos modernos de exame, a ressonância magnética na esclerose múltipla permite que você veja as menores estruturas moles e, para doenças do sistema nervoso, é um importante estudo diagnóstico.

Métodos de tratamento da esclerose múltipla

No tratamento da esclerose múltipla, existem algumas dificuldades devido à influência dos sinais etiológicos da doença. Conseqüentemente, a questão de como derrotar a esclerose múltipla permanece para sempre aberta à ciência. Quando os cientistas de todo o mundo serão capazes de livrar completamente a humanidade disso, não se sabe.

O tratamento da EM é baseado em mecanismos patogenéticos de intervenção na estrutura da doença. Visto que os processos autoimunes são a base da doença, é necessário o uso de medicamentos para esclerose múltipla que suprimam a reação agressiva do sistema imunológico às fibras de mielina e alterem o curso da doença.

Assim, o tratamento inclui os seguintes componentes:

• remoção de exacerbações;
• alterar o curso da doença com a ajuda de MDMS (medicamentos que alteram o curso da esclerose múltipla);
• mudanças no estilo de vida (ginástica, alimentação adequada, alimentação);
• ajuda psicológica.

"Pulsoterapia" para pacientes com esclerose múltipla

Os hormônios são as drogas de escolha para doenças com um mecanismo imunológico de desenvolvimento. A cura dessa maneira é problemática, mas você pode retardar significativamente ou até interromper o curso da esclerose múltipla e restaurar as funções perdidas. A indicação de altas doses de hormônios do grupo dos glicocorticosteróides em um curso curto é chamada de "pulsoterapia".

Regime de tratamento: A metilprednisolona na quantidade de 1-2 gramas é prescrita por 5-6 dias ou prednisolona 1,5 mg por quilograma de peso corporal por dia, pela manhã em 1-2 doses com intervalos de 4 horas, em dias alternados ou diariamente ( para um curso de tratamento 1000 mg). Após dez dias de terapia, a dose máxima é reduzida em 5 mg a cada 2 dias. O curso geral do tratamento dura 6 semanas.

Com dano ao nervo óptico, as drogas são injetadas no tecido adiposo retrobulbar, atrás do olho. No final da terapia, são prescritas injeções com hormônio adenocorticotrófico.

A hemossorção e a plasmaférese na esclerose múltipla são realizadas no caso de um curso agudo da doença que ameaça a vida humana.

Efeitos colaterais de drogas hormonais

A terapia com drogas hormonais e a natureza autoimune da esclerose múltipla levam os pacientes a questionar qual médico trata a esclerose múltipla. Um neurologista cuida de pacientes com esclerose múltipla e prescreve as doses necessárias de medicamentos. A autoadministração de hormônios não é segura para a saúde devido ao grande número de efeitos colaterais dependentes da dose.

Os glicocorticóides retêm sódio e água no corpo, o que leva ao aparecimento de edema, a perda de potássio leva à hipertensão arterial e a perda de grande quantidade de cálcio provoca o desenvolvimento de osteoporose, o nível de glicose no sangue aumenta, com uso prolongado o rosto fica em forma de lua, a obesidade ocorre de acordo com o tipo superior.

A diminuição da imunidade causada pelo uso de glicocorticosteróides leva à ativação de microrganismos patogênicos. Para combater infecções bacterianas que se manifestam devido aos efeitos colaterais dos medicamentos, são prescritos cursos de antibióticos. Para combater as infecções do trato urinário, são utilizados agentes antimicrobianos do grupo nitrofurano. Para corrigir a atividade imunológica do corpo durante o período de tratamento, são utilizados medicamentos antialérgicos - difenidramina, suprastina, globulina linfocítica.

Terapia imunomoduladora

Para combater as exacerbações na forma remitente-recorrente da EM, são usadas as conquistas dos cientistas em imunomodulação. Os meios usados ​​para ativar suave e naturalmente o sistema imunológico reduzem a probabilidade de recorrência da esclerose múltipla em 1/3.

Entre as drogas utilizadas para esse fim estão o betaferon e o rebif. Os medicamentos são prescritos para pacientes jovens com menos de 2 exacerbações nos últimos 2 anos.

O uso de citostáticos

Uma alternativa ao tratamento com imunomoduladores é o uso de citostáticos. A droga imunossupressora metotrexato 7,5 mg uma vez por semana, azatioprina 2 mg/kg por dia, ambas as drogas são tomadas por via oral.

Os citostáticos não são drogas de primeira linha, pois seus efeitos colaterais são mais pronunciados do que qualquer agente imunomodulador. O uso de drogas inibe a função hematopoiética da medula óssea e causa distúrbios metabólicos.

Tratamento com metabólitos teciduais

O tratamento da esclerose múltipla na Rússia inclui o uso de agentes que melhoram o metabolismo tecidual: aminoácidos (ácido glutâmico, actovegina, cortexina), vitaminas B, nootrópicos, drogas que estimulam o metabolismo energético (ATP) e co-carboxilase. O uso de drogas baseia-se na sua capacidade de proteger as células dos efeitos destrutivos do meio externo e da própria imunidade, o efeito das drogas é inespecífico e é uma terapia complementar.

Tratamento sintomático e fisioterapêutico

O tratamento sintomático para pacientes com esclerose múltipla é selecionado de acordo com as manifestações clínicas:

• Com paresia de natureza central, são prescritos relaxantes musculares, que reduzem o aumento do tônus ​​​​muscular.
• A fisioterapia para a doença inclui troca de plasmaférese, acupuntura, estimulação de biopotenciais musculares pelo aparelho Myoton.
• A acupressão para esclerose múltipla é indicada para contrações musculares e cãibras. A combinação de fisioterapia e massagem facilita muito a transmissão de impulsos ao longo das fibras neuromusculares, tem um efeito benéfico no metabolismo e reduz a manifestação de sintomas associados à esclerose múltipla.

Prevenção de exacerbações da doença

A prevenção secundária da esclerose múltipla é usada para aliviar as exacerbações e prevenir o surgimento de novos focos de desmielinização. Os pacientes precisam evitar irritantes frios e quentes, contato com agentes infecciosos, é necessário limitar a atividade física.

A gravidez e o parto na EM provocam uma exacerbação da patologia, surgem novos focos de desmielinização de fibras e há restrição ao uso de medicamentos. A reabilitação na esclerose múltipla ocorre em condições de descarga neurológica completa. Os sanatórios para doentes proporcionam uma longa remissão. O tratamento de spa é uma boa maneira de apoiar os pacientes mesmo após manifestações graves da doença.

Se a esclerose múltipla pode ser curada continua sendo um tópico em aberto para a medicina, e os casos de recuperação espontânea são raros hoje. Mas o tratamento adequado usando todos os métodos modernos ajudará uma pessoa a ter uma vida longa. Deixe suas opiniões nos comentários, participe das discussões.

Pavlenkov Sergey Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

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Um tratamento experimental para esclerose múltipla: transplante de células-tronco

A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso que leva à incapacidade, incapacidade e necessidade de ajuda de outras pessoas. A patologia causa fenômenos irreversíveis na forma de paralisia muscular, cegueira, surdez. Os medicamentos não serão capazes de eliminar esses efeitos. Portanto, novas tecnologias vêm em socorro - reiniciando o sistema imunológico com a ajuda de células-tronco. O custo de tal operação de transplante, claro, é alto, mas justifica seu preço com o desenvolvimento bem-sucedido dos eventos.

Como a terapia de tronco ajuda na EM?

A esclerose múltipla é uma doença caracterizada por danos nas fibras nervosas, sua inflamação e cicatrização. Nesse sentido, a função das vias é perturbada, ocorrem dores, paralisia muscular, distúrbios autonômicos.

Os principais sintomas da esclerose múltipla incluem:

1. Imobilização de músculos individuais ou de grupos inteiros. A paralisia é espástica e flácida.
2. Perda de audição e visão.
3. Tontura, desequilíbrio.
4. Dor nas articulações e músculos.
5. O aparecimento de uma sensação de dormência na pele, arrepios.
6. Visão dupla.
7. Incontinência urinária, fezes.
8. Distúrbio de memória.

Muitas violações são irreversíveis e não podem ser restauradas. Portanto, há necessidade de novos métodos de tratamento, uma vez que:

1. Os medicamentos utilizados para a esclerose múltipla (imunossupressores, glucocorticóides) têm efeitos secundários graves, por vezes potencialmente fatais. Por exemplo, complicações sépticas.
2. O tratamento medicamentoso apenas retarda o desenvolvimento da doença, interrompe-a, mas não leva à restauração das fibras nervosas curadas e afetadas.

No entanto, a ciência médica não pára, portanto, na esclerose múltipla, o transplante de células-tronco está sendo realizado. Este procedimento dá esperança para a restauração da capacidade de trabalho de pessoas gravemente doentes.

Resultados do transplante de células-tronco na esclerose múltipla

As células-tronco são materiais biológicos que podem se transformar em qualquer tecido sob a influência de certas substâncias e condições. Graças a essa capacidade, eles são usados ​​para cultivar novos tecidos. Sem exceção e neurônios cerebrais com novos processos. No entanto, sua recuperação é rara e leva muito tempo. Portanto, o principal alvo da terapia de haste é a imunidade.

A tecnologia para restaurar o funcionamento normal do sistema imunológico não é fácil. O tratamento com células-tronco para esclerose múltipla requer muito dinheiro e paciência. Mas esse método dá grande esperança aos pacientes paralisados.

Como funcionam as tecnologias de haste:

1. As fibras nervosas danificadas são restauradas junto com as células (em casos raros).
2. O sistema imunológico é reprogramado para atacar seus próprios tecidos - esse é o principal objetivo da terapia.

Assim, a terapia de tronco permite proteger o corpo de sua própria imunidade excessivamente agressiva.

Como é feito um transplante de células-tronco?

São utilizados materiais do próprio paciente, retirados de seu sangue venoso, que é filtrado por um separador para captar exatamente as células-tronco. O processo de coleta de células-tronco pode levar até três dias para obter o suficiente. Eles são então congelados com nitrogênio líquido.

O tratamento é realizado em duas etapas:

1. Destruição de toda a imunidade.
2. A introdução de material do caule por via intravenosa.

O sistema imunológico de pacientes com esclerose múltipla é prejudicado. Talvez os vírus tenham provocado autoagressão. Portanto, primeiro, a “morte” do sistema imunológico é realizada com imunossupressores: Azatioprina, Ciclofosfamida, glicocorticóides.

Ao mesmo tempo, a terapia antiinflamatória com interferons é usada para suprimir os vírus que podem ter provocado o ataque. Assim, várias infecções também são evitadas.

Como o sistema imunológico está suprimido, é necessário que o paciente esteja em um ambiente completamente estéril. Isso é fornecido em câmaras protegidas especiais.

Em seguida, o paciente é injetado por via intravenosa com suas próprias células-tronco, que são projetadas para construir uma nova imunidade, projetada para proteger seu corpo e não atacá-lo. O novo material é convertido e diferenciado em glóbulos brancos saudáveis.

Em seguida, o paciente passa por uma reabilitação geral. No estágio inicial da doença, ocorre mais rapidamente, pois a terapia medicamentosa quase não é necessária. Em casos mais graves, o sistema imunológico reinicia, mas as manifestações residuais (paralisia, parestesia) requerem correção médica. O tecido do cérebro, medula espinhal e vias se regeneram por muito tempo e mal, quase nunca se recuperam devido à sua estrutura complexa.

O custo do tratamento com células-tronco

Quando o autotransplante foi usado pela primeira vez, seu custo chegava a cerca de um milhão de rublos e não era tão acessível, o poeta teve que ir para Israel e outros países.

O preço do transplante de células-tronco na esclerose múltipla é de cerca de 250-300 mil rublos nas clínicas russas. Porém, o custo depende da própria instituição médica, pode variar muito e chegar a 2 milhões de rublos.

Quão eficaz é a terapia de haste

A eficácia do procedimento depende da gravidade e negligência da doença. Os médicos que praticam esse método de terapia alertam que é melhor iniciar o tratamento o mais cedo possível. Nesse caso, o sistema imunológico não tem tempo de atingir uma grande quantidade de tecido nervoso no cérebro e nas vias.

A julgar pelas revisões sobre o uso de células-tronco na esclerose múltipla, alguns pacientes perderam o tremor nas mãos, a progressão da doença parou, mas a deficiência persistiu. Reiniciar o sistema imunológico é uma tarefa mais fácil do que reparar o tecido nervoso afetado por placas escleróticas.

É importante descobrir como a neuromidina ajuda nas injeções para esclerose múltipla: a quem é mostrado como usar análogos.

Conclusão

Com a progressão constante da esclerose múltipla, os medicamentos que retardam o curso da patologia nem sempre ajudam. De uma forma ou de outra, o paciente está esperando por incapacidade. Um novo método com transplante de células-tronco dá esperança a pessoas doentes. A clínica onde se realiza o tratamento deve possuir licença para este tipo de atividade. A chance de cura é maior em pessoas nos estágios iniciais da doença. Este método permite que você pare para sempre os danos ao tecido nervoso.

Tratamento da Esclerose Múltipla: Método de Estimulação Cerebral Profunda

A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma variante de uma técnica cirúrgica estabelecida há muito tempo usada para corrigir o tremor em pessoas com esclerose múltipla, doença de Parkinson e tremor essencial. Na década de 60 do século passado, essa operação foi realizada para destruir uma pequena área no fundo do cérebro - o tálamo (talamotomia) ou outra parte do cérebro conhecida como "globo pálido" (palidotomia).

Essas operações ainda são realizadas hoje, embora com menos frequência devido ao advento da estimulação cerebral profunda. Tal operação está associada a riscos significativos: tanto a talamotomia quanto a palidotomia estão associadas à destruição direcionada de certos tecidos cerebrais.

Vale a pena o cirurgião "errar" por uma fração de centímetro, e a operação, em vez do efeito esperado, pode levar a consequências graves - por exemplo, paralisia, perda de visão ou fala.

A estimulação cerebral profunda é um método que permite desativar certas áreas do cérebro sem destruir intencionalmente seus tecidos. Assim, o risco durante tal operação é significativamente reduzido. Com a estimulação cerebral profunda, um eletrodo é implantado nele de forma que sua extremidade de trabalho (contato) esteja localizada no tálamo (para esclerose múltipla e tremor essencial) ou no "globo pálido" ou núcleo subtalâmico (para o tratamento de Parkinson doença). O eletrodo implantado fica no cérebro, com a ajuda de fios é conectado a um aparelho tipo marca-passo, costurado sob a pele acima do tórax. Este dispositivo gera descargas elétricas.

Quais são os benefícios da estimulação cerebral profunda?

A estimulação cerebral profunda oferece muitos benefícios. O processo de estimulação elétrica pode ser regulado, enquanto isso não é possível com a destruição cirúrgica do tecido cerebral. O eletrodo implantável possui 4 contatos metálicos que podem ser utilizados em diversas combinações. Mesmo que algum dos contatos do eletrodo não esteja exatamente onde deveria estar, há uma boa chance de que um dos outros três, ou alguma combinação deles, esteja mais próximo do alvo. Como a resposta do paciente aos impulsos elétricos muda com o tempo, a estimulação elétrica pode ser ajustada sem reoperação.

Outro benefício significativo da estimulação cerebral profunda diz respeito à possibilidade de outros tratamentos no futuro. A cirurgia destrutiva (tálamo ou palidotomia) pode reduzir as chances do paciente aproveitar novos tratamentos que possam ser desenvolvidos em um futuro próximo. Com a estimulação cerebral profunda, ao tentar aplicar outro método de tratamento, o marca-passo pode ser simplesmente desligado.

O que a estimulação cerebral profunda faz pelas pessoas com esclerose múltipla?

O principal objetivo do uso do método de estimulação cerebral profunda em pacientes com esclerose múltipla é corrigir o tremor causado por essa doença. No caso da esclerose múltipla, outras doenças (visão e sensibilidade prejudicadas ou fraqueza muscular) não podem ser tratadas com este método.

A esclerose múltipla pode ser curada com estimulação cerebral profunda?

Não. A estimulação cerebral profunda não cura a esclerose múltipla nem evita que a doença piore. Só é eficaz na correção do tremor associado à esclerose múltipla.

A estimulação cerebral profunda é considerada experimental?

O método de estimulação cerebral profunda não é experimental. A FDA (Federal Drug Administration) aprovou-o como um tratamento para a doença de Parkinson, tremor essencial e distonia (um tipo de distúrbio do movimento em que o paciente assume posturas não naturais ou faz movimentos rotacionais involuntários).

A FDA não emitiu uma decisão separada sobre o uso de estimulação talâmica profunda na esclerose múltipla. No entanto, isso não significa que esse método seja experimental ou que seu uso não seja coberto por seguro. Existem muitos tratamentos usados ​​na prática diária como padrão e aceitos, mas não aprovados oficialmente pelo FDA.

Quem precisa de estimulação cerebral profunda?

Ao prescrever a estimulação cerebral profunda, vários fatores importantes devem ser considerados. Essas questões devem ser discutidas com um especialista qualificado em distúrbios do movimento ou um neurologista com treinamento especial nessa área.

Antes de decidir sobre uma operação, é necessário tentar métodos médicos do tratamento. A cirurgia não é indicada se os sintomas puderem ser corrigidos com medicamentos. No entanto, a cirurgia deve ser considerada se o tratamento médico não der resultados satisfatórios. Se você não tem certeza se este método é adequado para você, consulte um especialista em distúrbios do movimento ou um neurologista com experiência em trabalhar com pacientes com distúrbios do movimento.

Onde tal operação deve ocorrer?

A operação deve ser realizada em um centro com equipe qualificada para atender pacientes com esclerose múltipla. Deve incluir neurologistas e neurocirurgiões com experiência e treinamento especial para realizar tais operações.

Ao escolher um local para a operação, você também deve esclarecer a natureza da localização da área-alvo do cérebro (ou seja, o tálamo). Diferentes centros podem usar diferentes técnicas para realizar esta operação. Obviamente, as chances de sucesso e minimização do risco de intervenção cirúrgica dependerão diretamente da proximidade do eletrodo com a zona-alvo.

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Esclerose múltipla

Déficits neurológicos que persistem por > 6 meses geralmente não regridem.

2. Histórico de EM: Relatos de sintomas do paciente (de preferência confirmados pelo investigador) suficientes para localizar um foco de EM e que não têm outra explicação (ou seja, não podem ser associados a nenhum outro processo)

3. sintomas clínicos (queixas): distúrbios neurológicos registrados por um investigador competente

4. confirmação paraclínica: testes ou estudos que detectam lesões do SNC que não causam sintomas; por exemplo, teste de banho quente, ASEP, neuroimagem (CT, MRI), exame urológico qualificado

5. Queixas e sintomas característicos da EM: permite excluir lesões na substância cinzenta, sistema nervoso periférico, queixas inespecíficas como H/B, depressão, convulsões, etc.

6. remissão: melhora significativa por > 1 mês de queixas e sintomas que ocorreram por > 24 horas

7. lesões separadas: queixas e sintomas não podem ser explicados com base em um único foco (neurite de ambos os nervos ópticos ocorrendo simultaneamente ou dentro de 15 dias é considerada uma lesão focal)

8. Confirmação laboratorial: Neste estudo, apenas bandas oligoclonais na eletroforese do LCR (veja abaixo) (podem não estar presentes no plasma) ou produção elevada de IgG no LCR (podem ser níveis plasmáticos normais de IgG) foram consideradas como evidência. Esses dados permitem excluir sífilis, panencefalite esclerosante subaguda, sarcoidose, etc.

Critérios para estabelecer um diagnóstico de EM

A. 2 ataques separados por remissão, afetando diferentes partes do SNC

B. E um dos seguintes sinais:

1) sinais clínicos da presença de duas lesões separadas

2) sinais clínicos de um foco e informações anamnésticas de outro

3) sinais clínicos de um foco e sinais paraclínicos da presença de outro

A. 2 ataques separados por remissão envolvendo diferentes partes do SNC E confirmação clínica ou paraclínica de uma única lesão E a presença de IgG oligoclonal no LCR

B. um ataque E sinais clínicos de duas lesões diferentes E a presença de IgG oligoclonal no LCR

C. um ataque E sinais clínicos de uma lesão e sinais paraclínicos de outra lesão separada E presença de IgG oligoclonal no LCR

A. 2 crises, separadas por remissão, envolvendo diferentes partes do SNC E confirmação clínica de uma lesão

B. um ataque E sinais clínicos de duas lesões diferentes

C. ataque único E evidência clínica de uma lesão e evidência paraclínica de outra lesão separada

A. 2 crises separadas por remissão, com lesões de diferentes partes do SNC E presença de IgG oligoclonal no LCR

Ressonância magnética: a ressonância magnética tornou-se a técnica de neuroimagem de escolha para o diagnóstico de EM. Em 80% dos pacientes com diagnóstico clinicamente claro de EM, lesões múltiplas na substância branca são encontradas (e apenas 29% na TC). As lesões têm sinal alto no modo T2; focos frescos acumulam mais gadolínio do que os antigos. No exame T2, as lesões periventriculares podem não ser visíveis devido ao sinal do LCR presente nos ventrículos. Esses focos são melhor vistos em imagens de densidade de prótons como sendo mais intensos do que o CSF. A especificidade da ressonância magnética é ≈94%, no entanto, focos de encefalite e focos brilhantes indeterminados podem imitar a presença de focos de EM.

2. interferon β-1a (Avonex®)75,76: injeções de 33 µg semanalmente (9 milhões de UI)

3. glatiramer (anteriormente copolímero-1, mistura de oligopeptídeos tetramétricos) (Copaxone®): 20 mg s.c. reduz o risco anual de recorrência em 30%

4. imunoglobulinas: têm algum efeito, mas são muito caras

5. imunossupressão: o metotrexato demonstrou ter um efeito positivo moderado de curto prazo

6. corticosteróides: comumente usados, mas a pesquisa é controversa

A. corticotropina (ACTH): seu uso está diminuindo

B. Grandes recaídas: Tratar com altas doses de metilprednisolona IV ou 1.000 mg/d (administrado em 30 minutos) por 3 dias ou 500 mg/d por 5 dias

C. recaída leve a moderada: frequentemente tratada com prednisona oral em baixa dosagem diminuindo gradualmente ao longo de ≈3 semanas

displasia fibromuscular

Vasculite e vasculopatia

Malformações arteriovenosas (MAV)

Artrite reumatoide

Otosclerose de ouvido- Esta é uma doença cuja característica é a proliferação patológica dos tecidos do labirinto ósseo da orelha. O resultado da doença é uma perda auditiva progressiva. A otosclerose da orelha ocorre mais frequentemente durante a puberdade em mulheres. O processo nesta doença é bidirecional.

Sintomas da otosclerose

Os primeiros sintomas aparecem na idade de 16-20 anos. Dentre elas, destacam-se a sensação de zumbido e perda auditiva progressiva. Descrevendo o zumbido, os pacientes o comparam com vários fenômenos da natureza e da vida cotidiana (o farfalhar das folhas, o som das ondas ou o barulho dos fios). Nesse caso, a gravidade do ruído é avaliada em três graus:

1. O primeiro grau - o ruído não incomoda, esse sintoma é detectado apenas com uma pesquisa ativa.
2. O segundo grau é a presença de ruído em combinação com outros sintomas.
3. O terceiro grau - a sensação de ruído é a principal queixa do paciente.

A perda auditiva e o zumbido, na maioria das vezes, estão aumentando lentamente na natureza. A maioria dos pacientes tem histórico de indicações de vários fatores que contribuíram para sua ocorrência - são doenças infecciosas, exposição prolongada a ambientes ruidosos e doenças sistêmicas do corpo, além de gravidez e parto.
Às vezes, os pacientes podem ser perturbados por distúrbios do equilíbrio e tonturas de curto prazo que ocorrem quando a cabeça é jogada para trás, movimentos rápidos ou inclinações. O fenômeno se manifesta por náuseas e vômitos. Além disso, os pacientes frequentemente se queixam de dor de ouvido, congestão e sensação de formigamento, perda de memória e distúrbios do sono.

Sinais de otosclerose

A gravidade dos sinais depende da forma clínica da doença (timpânica, coclear e mista). Essa classificação é baseada na natureza da perda auditiva, nas alterações da orelha interna e média e nos dados da tomografia computadorizada.

1. Forma timpânica: a lesão localiza-se na região da janela oval. Seu sintoma é a perda auditiva condutiva progressiva.
2. Mista: as lesões localizam-se na cápsula coclear e na região da janela oval. A marca registrada dessa forma é a perda auditiva progressiva mista.
3. Coclear: apenas a cóclea é afetada. O sintoma é perda auditiva neurossensorial progressiva.

Além disso, a gravidade dos sinais de otosclerose depende diretamente do estágio da doença. Costuma-se distinguir os estágios otospongioso (ativo) e esclerótico (inativo).

Também um sinal característico da otosclerose é a melhora da acuidade auditiva quando o paciente está em ambiente ruidoso, a diminuição da inteligibilidade da fala durante a mastigação e deglutição de alimentos, ao falar para várias pessoas e com atenção intensa.

tratamento de otosclerose

a terapia de tratamento da otosclerose pode ser conservadora e operacional. O segundo é usado com mais frequência.
Tratamento conservador

O objetivo deste tratamento é influenciar a remodelação óssea, a fim de reduzir o ruído. Estudos recentes mostraram que uma das causas que contribuem para a doença pode ser a falta de vitaminas e minerais nos tecidos afetados. Para compensar a deficiência de substâncias essenciais, são prescritos preparados de bromo, fósforo e cálcio. Dependendo das indicações, podem ser usadas preparações hormonais e vitaminas do complexo B. As medidas fisioterapêuticas incluem eletroforese com iodo ou cálcio e darsonvalização, que ajudam a reduzir o zumbido.

A terapia conservadora na maioria dos casos é ineficaz e é usada apenas no início do desenvolvimento da otosclerose. O tratamento da otosclerose só pode ser realizado quando a perda auditiva for inferior a 30 dB. Se for superior a esse valor, indica-se apenas a intervenção cirúrgica, cujo resultado é uma melhora da audição em 85-90% dos pacientes.

Tratamento cirúrgico

O objetivo deste tratamento é restaurar a audição com o máximo aproveitamento da cóclea, mesmo que após o tratamento seja necessário o uso de aparelho auditivo.
As contra-indicações são características individuais da estrutura do ouvido ou contra-indicações médicas gerais.

operação de otosclerose

A otosclerose é uma operação realizada para a otosclerose, chamada estapedoplastia ou estapedomia calibrada. É feito sob anestesia local usando um microscópio cirúrgico, sob alta ampliação. Durante a operação, o foco patológico é removido e a cabeça e o arco do estribo são substituídos por uma prótese. Em uma determinada fase da operação, pode ocorrer zumbido nos ouvidos, tontura, sensação de afundamento, acompanhada de náuseas e vômitos. Isso é normal e passa rápido. Após o término do procedimento, é realizado teste auditivo e tamponamento do conduto auditivo por 1 semana.
No final do período, os tampões são removidos, o paciente recebe alta para casa. A melhora da audição ocorre gradualmente e atinge seu máximo após 3 meses. Testes auditivos são realizados aos 3, 6, 9 e 12 meses após a cirurgia. Na segunda orelha, a cirurgia pode ser feita seis meses após a primeira. O resultado da operação é a restauração da audição em 90-95% dos pacientes. Os melhores resultados são observados em pacientes mais jovens, com boa condução óssea e discreta perda auditiva.

Otosclerose, cirurgia e preços

A operação, como mencionado acima, dá resultado positivo em mais de 90% dos pacientes. No entanto, é preciso saber que, em alguns casos, podem ocorrer sérios perigos para o ouvido interno no período separado. Diante desse fato, a cirurgia é inicialmente realizada em uma orelha. Em caso de complicações, o segundo ouvido poderá realizar sua função com o auxílio de um aparelho auditivo.
A estapedoplastia é realizada nos estágios I e II da otosclerose, e muito raramente - no estágio III, quando a perda auditiva neurossensorial é pronunciada.
Após a operação, os pacientes devem seguir algumas regras simples que ajudarão a passar com sucesso o período pós-operatório e manter a audição restaurada:

1. evitar ruídos e quedas bruscas de pressão;
2. não assoe o nariz por um mês;
3. proteger as orelhas do frio;
4. evite atividades que possam causar tontura. Não levante pesos, não se incline abruptamente, não force fortemente;
5. cuidado com infecções do trato respiratório superior.

A estapedoplastia é realizada tanto em instituições médicas públicas quanto em clínicas privadas. Os preços não dependem do grau da doença, mas podem variar de acordo com a idade do paciente e comorbidades. O custo do tratamento inclui a própria operação, cuidados pós-operatórios e supervisão.

A esclerose múltipla pode ocorrer em pessoas entre 18 e 60 anos, mas aparece com mais frequência na juventude. O sexo feminino corre mais risco de adoecer do que o masculino. Esclerose múltipla não é uma doença hereditária.

Razões para a aparência

Até o momento, existe a hipótese de que essa doença possa surgir devido à ação de processos autoimunes associados ao sistema nervoso ou a doenças virais que uma pessoa apresenta na infância. Em caso de exacerbação, formam-se focos inflamatórios, com os quais incha a bainha eletricamente isolante, que cobre os axônios de muitos neurônios. Depois de algum tempo, o inchaço e a inflamação diminuem lentamente, mas as cicatrizes ou áreas afetadas permanecem. Todos os processos de células nervosas permanecem intactos e ilesos. Isso oferece uma oportunidade para comentar por que as pessoas experimentam recuperação total ou parcial. Porém, vale ressaltar que se uma nova derrota ocorrer ao lado da antiga, não se pode falar em recuperação total.

Sinais de esclerose múltipla

Em quase metade dos casos, essas doenças se manifestam por distúrbios no sistema motor: espasmos, fraqueza durante o movimento, coordenação prejudicada. Pode haver cólicas nas mãos e pés, ou dormência. Algumas pessoas começam a ter problemas de visão: visão dupla ou visão embaçada. Além disso, a função sexual pode ser perturbada, o controle sobre a micção é perdido. Em um pequeno número de pacientes, principalmente aqueles que sofrem de esclerose há muito tempo, a inteligência diminui.

Diagnóstico de esclerose

Tal doença é diagnosticada com a ajuda de um exame neurológico, uma conversa com um médico e outros métodos. Hoje, na medicina moderna, a maneira mais precisa de diagnosticar a esclerose múltipla é com a ajuda da ressonância magnética e, em uma pessoa doente, o nível de gama e imunoglobulinas no líquido cefalorraquidiano aumenta. Considerando que as reações imunológicas são as principais na progressão da esclerose, é importante verificá-las constantemente nos pacientes: colher sangue para análise imunológica. Isso é necessário para comparar os parâmetros do sistema imunológico de uma pessoa doente em momentos diferentes.

Tratamento e medidas preventivas

Com exacerbações leves, esta doença é tratada com um grande número de medicamentos: drogas que melhoram o fluxo sanguíneo tecidual, tônico geral, vitaminas, sedativos, antioxidantes e, se necessário, antidepressivos. Em formas graves de exacerbação, são prescritos agentes hormonais. No período de cinco dias, você precisa tomar grandes doses de hormônios. Este método na medicina é chamado de pulsoterapia. O uso de drogas que deprimem o sistema imunológico e anti-inflamatórios permite uma recuperação rápida e reduz o período de exacerbação. Os hormônios, via de regra, não são tomados em cursos longos, o que não permite o desenvolvimento de efeitos colaterais e, portanto, são os menores. Além disso, procedimentos médicos bastante comuns são massagem, purificação do sangue de toxinas nocivas e assim por diante.

Esclerose múltipla muitas vezes é expresso por exacerbações que contribuem para o surgimento de outras doenças graves. Para preveni-los, é necessário realizar medidas preventivas, que consistem no uso de imunomoduladores. Esses medicamentos contribuem para o bom funcionamento do sistema imunológico, o que permite, portanto, manifestar exacerbações em menor grau e também retarda a progressão da doença.

Tratamento de medicina tradicional

Em primeiro lugar, as pessoas que sofrem desta doença devem levar um estilo de vida correto. É necessária uma renúncia total ao fumo e ao consumo de álcool, no verão você precisa se proteger do sol e em nenhum caso deve nadar em água quente. Um remédio eficaz para o tratamento da esclerose múltipla é a múmia. Está fortalecendo e enchendo o corpo com vitaminas e oligoelementos essenciais. Além disso, a geléia real é eficaz: normaliza o metabolismo e aumenta o nível de proteção de todo o organismo. As pessoas que sofrem desta doença não devem ser limpas com vinagre de maçã, que deve primeiro ser diluído em água. Sucos espremidos na hora e aveia serão muito úteis.

Ações, tipo de natação e treinamento esportivo são adiados esclerose múltipla para segundo plano, e são excelentes formas de tratá-la.

A otosclerose é uma doença que leva a uma perda progressiva da audição, terminando, que é causada pelo aparecimento de estruturas ósseas nos tecidos moles de várias partes da orelha média e interna.

Perda de elasticidade dos tecidos moles localizados na cápsula da cóclea (o principal órgão do ouvido interno), além de conectar os pequenos ossículos auditivos entre si e com a membrana timpânica - reduz a transmissão de toda a gama de movimentos oscilatórios aos receptores sensoriais, o impulso nervoso a partir do qual forma as sensações sonoras no cérebro. Perde-se a percepção do som no nível anterior, levando gradativamente o paciente à surdez.

Em vários graus de gravidade, a otosclerose ocorre em 1-2% das pessoas. O ritmo acelerado da perda auditiva, às vezes assumindo um caráter unilateral, permite que apenas 10-15% dos pacientes do número total de pacientes procurem ajuda médica por conta própria. O resto é diagnosticado pela primeira vez durante um exame médico abrangente.

Causas e fatores predisponentes

Até o momento, várias teorias da etiologia da otosclerose são conhecidas:

Sintomas da otosclerose

Quais são os sinais da otosclerose?

Tratamento da otosclerose

O tratamento depende inteiramente do tipo de doença diagnosticada.

Distribuir:

• otosclerose coclear(alterações ocorrem na cápsula da cóclea e canais semicirculares, nas conchas do conduto auditivo interno);
• Otosclerose timpânica(há uma imobilização da articulação do estribo e do tímpano).
• otosclerose mista(uma combinação das formas coclear e timpânica).

O tratamento da otosclerose sem cirurgia só é possível com os tipos coclear e misto da doença.

Operações

As operações para otosclerose são realizadas nos casos em que não há efeito do tratamento conservador por 4-5 meses e na forma timpânica da doença. O tratamento cirúrgico da forma coclear encontra-se atualmente em fase de desenvolvimento teórico. O tratamento de tais pacientes é limitado ao uso de aparelhos auditivos.

As operações na orelha interna visam restaurar a transmissão das vibrações sonoras dos ossículos auditivos para a membrana timpânica.

Anteriormente, dois tipos de operações eram bastante comuns:

• Mobilização de estribo. Sua essência era o afrouxamento mecânico do estribo.
• Fenestração da base do estribo. Para melhorar a mobilidade dos ossos auditivos, foi criado um orifício passante na base do estribo. Como variante desta operação, o labirinto foi também fenestrado criando um buraco no seu vestíbulo para melhorar a transmissão do som.

Mas devido à curta duração do efeito positivo destas operações (pouco mais de 3-5 anos), na fase atual A estapedoplastia tem sido amplamente utilizada. Com ele, uma prótese é instalada no lugar do estribo retirado. A porcentagem de efeito estável desse tipo de tratamento cirúrgico é bastante alta - mais de 80%.

Além disso, esta técnica permite, após 5-6 meses após a primeira operação, realizar intervenção na segunda orelha.

O desenvolvimento contínuo de métodos de microcirurgia para a patologia dos órgãos auditivos, a melhoria das próteses de estribo e o aumento de sua biocompatibilidade permitem alcançar resultados consistentemente altos no tratamento da osteosclerose.

O preço médio de uma operação (estapedoplastia) em Moscou é de 26.000 a 100.000 rublos.

A operação está incluída na lista de tratamento cirúrgico fornecida pela política do CHI.

Com o desenvolvimento da esclerose múltipla, ocorre uma rejeição descontrolada pelo sistema nervoso do corpo do paciente.

Este processo é o mais perigoso - tanto para o estado de saúde quanto para a vida humana.

Tratamento da esclerose múltipla hoje

Até recentemente, essa doença era considerada incurável e condenava os pacientes a tratamentos prolongados e limitações significativas na vida.

No entanto, relativamente recentemente, os cientistas que estudam a esclerose múltipla fizeram uma verdadeira descoberta revolucionária, que possibilitou melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com esta doença.

Estamos falando do uso de células-tronco. As primeiras operações de transplante de células-tronco foram realizadas com sucesso - foram realizadas nos EUA e também em países europeus.

Existe alguma evidência de resultados positivos de operações para tratar esta doença na Rússia?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune de natureza crônica. Infelizmente, a doença é bastante comum em uma idade jovem.

É possível engravidar com esclerose múltipla? Esta pergunta é feita por muitas mulheres. Considere como é realista dar à luz uma criança saudável ao fazer esse diagnóstico.

Leia sobre os métodos tradicionais e não tradicionais de tratamento da neuralgia intercostal aqui.

A esclerose múltipla é uma doença que não é tão fácil de reconhecer imediatamente. Aqui http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html vamos falar sobre os sinais específicos desta doença e possíveis complicações a longo prazo.

Rússia - o que há de novo no tratamento da esclerose múltipla?

De acordo com uma mulher que passou por tal operação por Novik A.A.

Sua vida mudou significativamente. Não houve necessidade de fazer tratamento para esclerose múltipla, as manifestações da doença desapareceram.

A qualidade de vida aumentou significativamente e quase se aproximou de um estado saudável.

Outra revisão da operação, também realizada em Moscou. Mulher, 39 anos, sofria de esclerose múltipla há 4 anos.

O tratamento utilizado aliviou ligeiramente o curso da doença, mas os períodos de tempo entre as exacerbações começaram a diminuir gradualmente e a remissão tornou-se cada vez mais curta.

Com base nos dados do estado de saúde do paciente e na gravidade da doença atual, os médicos decidiram que a operação era necessária.

E há uma quantidade significativa dessas evidências, por isso o transplante de células-tronco pode ser considerado um verdadeiro avanço no tratamento dessa terrível doença.

Claro, o preço de tal operação será bastante alto. E para sua nomeação exigirá um exame completo do médico do paciente, o estabelecimento do estágio atual da doença, a gravidade do curso da esclerose múltipla, bem como o estado geral do paciente.

O custo do transplante de células-tronco na Rússia é diferente e, em muitos aspectos, seu valor final depende do nível da instituição médica que realiza esse tipo de intervenção cirúrgica, da classificação dos médicos.

Os centros médicos de Moscou oferecem essa operação pelo preço mais caro - dependendo do nível da instituição, varia de 270.000 a 780.000 rublos.

O uso de procedimentos médicos e tratamento medicamentoso, cujo objetivo é interromper as manifestações da doença e a possível restauração da camada de mielina das fibras nervosas.

O procedimento para a introdução de células-tronco em um paciente - é realizado com um determinado estágio para a sobrevivência bem-sucedida das células pelo corpo.

O custo final dessa operação é afetado pelo preço de cada uma de suas etapas - o isolamento das células-tronco do material retirado do paciente e, em seguida, a introdução das células resultantes.

A eficácia do tratamento depende muito do próprio paciente - fique atento à sua saúde.

Uma doença como a esclerose múltipla tende a rejuvenescer. Agora a incidência observa-se até entre crianças. Esclerose múltipla em crianças: características do curso da doença e métodos de tratamento. Vamos tentar entender quem está em risco.

Você pode descobrir as causas da neuralgia do nervo facial neste bloqueio.

Cerca de vinte anos atrás, alguma esperança foi colocada no então considerado método muito promissor de transplante de células-tronco na esclerose múltipla.

Agora pertence apenas à quarta linha de tratamento. A primeira linha de tratamento consiste em imunomoduladores (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera e abagio, a segunda - gilenia, tysabri, lemtrada e ocrevus.

A terceira linha inclui imunoglobulina humana, mitoxantrona, azatioprina. E na ausência do efeito das três primeiras linhas de tratamento, no caso de um curso maligno de esclerose múltipla, o transplante de células-tronco é considerado.

É antes um método experimental, pode-se dizer, uma terapia do desespero. A essência do método é a seguinte: é retirado sangue, do qual são isoladas as células-tronco.

Por um método especial, eles são clonados em um número muito grande. Essas células não secretam anticorpos contra a mielina e não são treinadas para destruí-la.

Depois disso, é realizada uma quimioterapia massiva, que mata todas as células imunológicas e hematopoiéticas do corpo. Em seguida, as células-tronco são injetadas no corpo do paciente e reabastecem as células sanguíneas que morreram com a quimioterapia.

Apesar das grandes expectativas, esse método não é usado ativamente. Primeiro, mais cedo ou mais tarde, as novas células imunes são novamente treinadas para agir contra sua própria mielina, porque, apesar da quimioterapia, permanecem células imunes nos gânglios linfáticos, células dendríticas, etc. A doença é reativada.

Em segundo lugar, essa quimioterapia massiva tem várias consequências a longo prazo na forma de um risco aumentado de desenvolver câncer.

Em terceiro lugar, nos últimos anos, foram lançadas novas preparações altamente eficazes - anticorpos monoclonais (como lemtrada, ocrevus, etc.), que, como uma faca imunológica, removem apenas células imunológicas "ruins", mantendo intacta a imunidade como um todo.

Tais drogas têm uma ordem de magnitude menos efeitos colaterais, sua ação é previsível, protocolos para sua administração foram desenvolvidos. Uma abordagem individualizada para a seleção da terapia para pacientes com esclerose múltipla permite, na grande maioria dos casos, alcançar o efeito da terapia como parte da primeira ou segunda linha de tratamento para esclerose múltipla.

Você pode obter informações mais detalhadas em uma consulta marcando uma consulta por telefone com um especialista em esclerose múltipla no Hospital Yusupov.