급성 신부전의 응급 처치. 급성신부전클리닉

신장 기능 장애로 인해 발생하는 일련의 장애를 급성 신부전이라고 합니다. 이것은 분비, 여과, 배설 기능, 물과 전해질 균형의 변화 및 높은 함량질소 대사의 혈액 산물에서.

기본 형태, 그 원인

급성의 세 가지 주요 형태가 있습니다. 신부전(표), 예방 조치를 결정하는 데 도움 유사한 합병증및 병리학 치료:

양식	원인	병리학이 발달하는 상황
전신	신장 외부에서 나타남(순환 장애로 인해 발생)	심부전; 심장 리듬 위반; 심장에 체액 축적; 대변 장애; 복막에 체액 축적; 출혈; 불타다; 저혈압; 혈관 막힘.
신장	신장 문제	독극물에 의한 세포 파괴; 리셉션 약; 수혈; 부상; 염증 과정.
신장 후	소변 흐름 장애	신관 막힘; 신 생물의 존재.

병인

신장의 기능 장애는 기관의 염증 과정을 유발합니다.

사구체 구조의 중요한 부분 인 기관의 피질 층에서 신장 소체의 기능을 위반하면 질병의 발병 기전이 결정됩니다. 파괴적인 영향 기능 장애여러 방향으로 작동합니다. 우선, 혈액에서 질소의 최종 생성물 방출의 억제 또는 완전한 정지가 발생합니다. 혈액의 액체 부분과 함께 몸 전체로 운반되어 혈액 속으로 들어갑니다. 내장그리고 중요한 시스템. 이것은 오염, 신체의 가스 교환 방해로 이어집니다. 체내 산소의 존재가 감소 이산화탄소증가합니다. 신장의 사구체 구조는 이러한 상황으로 고통 받고 부분적 또는 완전한 괴사가 발생합니다. 신장 소체의 죽음 동안 여과 기능의 회복은 실질적으로 배제됩니다. 미래에는 염증으로 인해 과정이 복잡해져 조직과 혈액에 독이 중독됩니다.

급성 신부전의 주요 기준

소총 분류

2002년에 소총 분류가 개발되어 2004년에 발표되었으며, 이를 통해 식별 및 진단이 가능합니다. 급성 부상신장. 에 영문자신부전 발달 단계의 정의는 숨겨져 있습니다.

R - 위험;
나 - 손상;
F - 부족;
L - 기능 상실;
E - 복구할 수 없는(단말) 불충분 정도.

급성 신장 손상은 다음 두 가지 조건이 결합될 때 진단됩니다.

시간 기준;
기능적 기준(배설된 소변의 양 또는 혈액 내 크레아티닌 정도에 의해 결정되는 장기 기능의 약화).

AKI 개발의 RIFLE 분류
수업	사구체의 여과율	이뇨
위험	Ccr 1.5배 증가 또는 GFR 25% 감소	< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 6 ч.
나는 손상	Ccr 2배 증가 또는 GFR 50% 감소	< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 12 ч.
F 실패	Ccr의 3배 증가 또는 GFR의 75% 감소	< 0,3 мл/кг на протяжении ≥ 24 ч. или анурия ≥ 12 ч.
L 기능 상실	4주 이상 동안의 AKI
E 돌이킬 수 없는 부족	3개월 이상 AKI
Ccr - 크레아티닌 수준; GFR - 사구체 여과율

AKIN 분류

혈액 내 크레아티닌 농도의 사소한 편차의 제어를 개선하여 진단을 개선하기 위해 2007년 AKIN 전문가 그룹에 의해 분류가 개선되었습니다. 인산 크레아틴 반응의 최종 생성물에 중점을 두고 사구체 여과율(GFR)은 제외됩니다. 급성 신부전의 특징은 다음과 같습니다.

증상 및 단계

급성 신부전의 발병은 4단계를 거칩니다.

임신 중 급성 실패

임산부의 질병이 유발됩니다. 염증 과정비뇨기계.

임신 중 급성 신장 질환은 생명을 위협하는 합병증입니다. 위험은 신장 손상이 항상 몇 시간 또는 며칠 만에 빠르게 나타난다는 사실에 있습니다. 대부분의 경우 문제는 출산 후 세 번째 삼 분기가 시작될 때 느껴집니다. 그러나 다음과 같은 경우 급성 신부전이 발생할 위험이 있습니다. 전염병. 임신 중 병리 현상의 원인은 다음과 같습니다.

로 인한 신장 부담 증가 더여과 중인 혈액;
비뇨기계의 만성 염증 과정;
낙태 또는 출산 후 악화;
임신 중 태아 사망.

급성 신부전의 징후(요통, 배뇨 감소, 갈증 등)에 적시에 주의를 기울이면 기관의 기능을 회복하고 엄마와 아이의 생명을 구할 수 있습니다.

제때 조치를 취하지 않으면 질병은 급성 신부전의 모든 기간을 거치고 새로운 징후가 추가되며(대변에 혈액이 흐르고 팔다리가 마비됨) 여성과 태아 모두 사망할 가능성이 높습니다. ~에 급성 과정질병 미래의 엄마비뇨기과 전문의뿐만 아니라 산부인과 전문의와 상담하십시오.

합병증 및 결과

급성 신장 질환은 순조롭게 진행되지 않고 종종 심각한 병리학적 결과가 발생합니다.

급성 신부전 진단

발달이 의심되는 경우 급성 부전의사는 증상 발현의 역사와 환자의 검사를 고려합니다. 더 나아가 임상 지침 CFD 및 실험실 테스트 결과에 의해 뒷받침됨:

기계 장치를 사용하는 진단 방법을 사용하면 기관을 검사하고 과정의 어려움(만성 또는 급성)을 평가하고 덕트 막힘의 존재를 결정할 수 있습니다.

복막 초음파;
CT(컴퓨터 단층 촬영);
복막의 X선은 신장이나 덕트에 결석이 있는지 확인합니다.

급성 상태의 원인이 덕트의 막힘인 경우 필요할 수 있습니다. 추가 유형연구:

MRI는 장기 구조의 변화 정도를 평가할 수 있습니다.
신장의 신우조영술. 요관의 카테터 삽입을 통해 비뇨기계 기관의 상세한 해부학적 연구를 위해 조영제가 도입됩니다.
신장 신티그라피. 요금 기능 상태오르간.

어떤 치료가 필요합니까?

급성 형태의 질병의 발병을 나타내는 증상의 징후는 가능한 한 빨리 환자에게 의료 서비스를 제공해야 함을 나타냅니다. 의사가 도착할 때까지 주변 사람들은 상황을 평가하고 필요한 응급 처치를 제공하기 위해 자제가 필요합니다.

긴급 진료

첫 번째 단계는 혈액량을 회복하는 것입니다.

질병 발병의 첫 번째 단계에서 필요한 지원은 원인을 제거하는 것을 목표로 더 예방적 성격이 될 것입니다. 급성 상태발생한 위반의 제거. 우선, 환자는 침상 안정, 평화 및 따뜻함을 제공받습니다. 혈관을 통한 혈액의 움직임을 회복시키기 위해 알부민, 포도당, 만니톨, 혈장 등의 용액을 사용하여 점적 요법이 수행됩니다. 혈액량을 회복한 후 이뇨제를 사용합니다. 혈관 경련은 노보카인 혼합물로 중단됩니다.

두 번째 단계의 발달 중 급성 신부전의 응급 치료는 상황이 무뇨증이나 핍뇨로 인해 복잡하기 때문에 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 급성 신부전의 치료는 신체 중독의 결과를 제거하는 데 중점을 둡니다. 모든 조건 경고 및 지우기 생명을 위협하는아픈. 사용된다 고장성 솔루션, 비타민 제제, 항 경련제 및 항생제.

급성 신부전은 신장의 배설 기능이 크게 저하되어 발생하는 증후군으로, 대부분 허혈성 독성 손상일반적으로 소변으로 배설되는 제품이 혈액에 정체되어 있는 신장 실질. 급성 신부전(ARF)은 전신 순환 장애(쇼크 다양한 병인, 심한 설사, 장기간의 구토); 다양한 병인의 신장 실질 손상으로 인한 신장; 배뇨 장애(폐색 및 압박)로 인한 신장 후 요로).
증상. 급성 신부전의 다음 단계가 구별됩니다: 초기 지속 최대 2일(급성 신부전을 유발한 병리학적 과정의 징후가 우세합니다 - 쇼크, 감염, 패혈증, 용혈, 엑소 및 내중독, 파종성 혈관내 응고);
oligoanuric 기간은 최대 2-3주(요독증의 증상: 환자는 무기력, 졸음, 식욕 부진, 두통, 메스꺼움이 증가하고, 얼굴이 노랗게 변하고, 말초 부종, 점상출혈 및 피부 반상출혈, "요독 황갈색" 및 "요독 분말", 요소 냄새가 감지될 수 있습니다. 일반적으로 고칼륨혈증 및 고마그네슘혈증 국소 병변본부 신경계때때로 섬망, 신장 자간증이 발생합니다. 간질 발작, 코마);
초기 다뇨증의 단계 (칼륨 이온 나트륨 마그네슘 염소 수준의 감소가 있음);
신장 기능의 회복 단계.
진단. 항상 명확하지 않음, 혼수 상태 및 기타와 구별되어야 함 각종 위반중추 신경계; 급성 신부전 진단을 내릴 때 그 형태를 확인할 필요가 있습니다.
합병증: 기관지염, 폐렴, 흉막염, 심낭염, 심장압박, 고혈압 위기, 부정맥, 호흡 및 심부전, 폐부종, 섬망성 뇌병증, 무균 복막염, 장애 물-염 대사, 다른 유형 hyperhydration and dehydration 고칼륨혈증은 1도의 AV 차단의 ECG의 출현, QRS 복합체의 확장, ST 분절이 등선 아래에서 시작, QT 간격의 단축, 뾰족한 좁은 G 파의 출현이 특징입니다. ; 저칼륨혈증의 경우 - QT 연장, ST 분절 우울증, G 파의 역전까지 평평해짐, U 파의 출현.
산증의 대표적인 예는 Kussmaul 호흡(심각한 산증 - Cheyne-Stokes), 간대성 근경련, 근마비, 착란입니다. 얕은 호흡, 손목 페달 경련, 가슴 수축, 파상풍 경련 및 의식 장애(혼미, 혼수).
고장성 과수분, 갈증, 점막 건조, 아나사르카, 고혈압이 관찰되고(퓨로세미드, 5% 포도당 용액 사용), 저장성 과수분증 - 물 혐오, 구토, 두통, 불안, 정신 장애, 국소 신경 증상(신장 자간증 ), 혼수 상태의 호흡기 장애 (생리 식염수 도입, oligoanuria가없는 경우 - Panangin IV 10ml). 등장성 탈수는 다음과 같은 특징이 있습니다: 체중 감소, 선체증, 쇠약, 저혈압, 쉰 목소리, 개통성 장애 호흡기및 식도(5% 포도당 용액, 식염). 세포외 탈수로 피부와 점막이 건조해지고 갈증이 거의 없거나 전혀 없으며, 근육 약화, 두통, 저혈압, 구토, 경련, 혼수 상태가 가능합니다(고장성 또는 등장성 염화나트륨 용액, 부재 시 40% 포도당 용액이 단기간에 도움이 될 수 있음). 세포 탈수로 체중 감소가 일어나고 피부가 축축하고 얼굴이 날카로워지며 눈이 가라 앉고 타액과 눈물이 부족하고 참을 수없는 갈증, 무관심, 근육 경련, 환각, 섬망, 고혈압, 호흡기 장애 혼수 (5% 포도당 용액, 0.45% 또는 생리학적 염화나트륨 용액).
긴급한돕다. 심리적 정서적 평화, 제거 원인 요인(쇼크 제거, 해독 등), 신장 혈류 개선 - 1-3 mcg / kg / min의 도파민. ~에 말초 부종- 최대 300-500mg의 furosemide IV (요로 개통 포함). 신장 자간증에서는 최대 30ml의 40% 포도당, 최대 20~25ml의 25% 황산마그네슘을 정맥 또는 근육 주사합니다.
동맥 고혈압나트륨 nitroprusside로 수정 - 최대 10mcg/kg/min(50mg/amp., 50mg/250ml, 200mcg/ml, 10mcg/cap., 초기 주입 속도 05mcg/kg/min) 또는 labetalol (100 mg/amp.) 20-40 mg을 1분에 걸쳐 투여하고 효과가 시작되거나 300 mg의 용량에 도달할 때까지 15분마다 반복할 수 있습니다. 경련 증후군 sibazon (diazepam)에 의해 중단 - 10-30 mg을 5-10분에 걸쳐 천천히 정맥 주사합니다(10 mg/amp.). 고혈압은 또한 10-30초 동안 디아조사이드 75mg을 IV로 치료할 수 있으며, 필요한 경우 최대 300mg까지 5분마다 반복하거나 히드랄라진(20mg/amp.) - 10-20mg IV, 30분 후에 반복( i / m 10-50 mg) 또는 phenigidine (nifedipine) 최대 1 mg i / v. Phenigidine은 20mg까지 설하 투여할 수 있다. 폐부종의 경우 수축기 혈압 160mmHg 이상. 미술. - 최대 10mcg/kg/min nitroprusside 나트륨 또는 최대 50mg pentamine을 천천히 IV. 압력이 낮은 경우 - 최대 500mg의 푸로세미드, 무뇨증 - 최대 300-400ml의 유혈, 0.025% 스트로판틴 또는 0.25-05mg의 디곡신 IV 용액 03-05ml를 매우 조심스럽게 투여합니다.
부정맥의 치료에서는 용량을 반으로 줄여야 하며, 급성 신부전(고칼륨혈증 또는 저칼륨혈증)의 단계를 고려해야 합니다. 수축기 또는 심실 세동의 경우 추가 칼슘 제제가 사용됩니다 (2-4 mg / kg 염화칼슘 10분 간격으로) 및 중탄산나트륨(체중 1kg당 4.2% 용액 2ml) 또는 트리사민(1ml/kg) IV.
입원: 체외 투석을 위해 병원의 전문 부서에 들것에 실려 있습니다.

급성 신부전은 이 약의 갑작스러운 중단으로 인해 발생하는 증상이 있고 잠재적으로 가역적인 복합체입니다. 기능장기. 병리학의 발생은 오작동과 관련이 있습니다. 신세뇨관, 질병을 유발하는 훨씬 더 많은 요인이 있지만.

급성 신부전의 임상 증상은 기능이 손상되는 생명을 위협하는 상태와 관련이 있습니다. 중요한 시스템및 장기. 에 첫 단계병리학 적 증상은 거의 없으며 그 발달은 신속함이 특징입니다. 따라서 급성 신부전은 응급 치료가 필요합니다. 의료 직원. 도착하기 전에 신장 및 기타 시스템 및 기관의 작업을 고정하고 유지하기 위한 조치를 취합니다.

급성 신부전의 발병 원인

신장은 간과 함께 몸을 청소하여 중독 중에 몸에 침투하는 것을 방지합니다. 전신 순환내가 줄 것이다. 그것에 의하여 짝을 이루는 오르간~에 건강한 사람들물과 화학적 균형이 유지됩니다. 그들은 시체를 제거 과도한 물, 위험한 독소및 약물 잔류물. 신장의 참여는 신진대사와 특정 호르몬 생산에 필요합니다. 기관의 기능이 저하되면 기능이 상실됩니다. 이것은 희생자의 피할 수없는 죽음을 초래할 것입니다. 피는 유독 한 인간 폐기물로 가득 차게 될 것입니다.

모두 급성 신부전의 원인, 신장 기능의 위반으로 나타나는 3 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

전신. 쌍을 이루는 기관의 혈류 장애로 인해 발생하는 질병입니다.
신장. 신장 구조 손상: 사구체 및 세뇨관.
신장 후. 병리학 관련.

이것은 3가지 이유로 발생합니다.

요관의 막힘 또는 막힘;
방광이 손상되어 장기가 소변을 "밀어낼" 수 없습니다.
요도가 심하게 좁아졌습니다.

급성 신부전의 발병에 기여하는 질병을 나열합니다.

급성 신부전의 신장 전 형태는 쇼크 상태와 관련된 병리로 인해 발생합니다. 그는 도발 급격한 하락혈류량. 물 손실 전해질 균형위장병을 일으키고 설사를 동반한다. 이 범주에는 신체의 다음과 같은 오작동이 포함됩니다.

업무 중단;
실패;
모든 유형의 화상;
패혈증.

신장 형태는 다음 요인을 유발합니다.

신장증;
급성 사구체신염;
중독(독, 마약);
국소 빈혈;
급성 신세뇨관 손상.

신후 병변은 혈전이나 단백질 입자에 의해 신세뇨관이 막혀 발생합니다. 이러한 위반으로 인해 외모가 촉진됩니다.

증상과 치료는 AKI를 유발한 질병의 경과에 따라 다릅니다.

증상적 특징

언제든지 이러한 질병의 심각한 과정은 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 위험한 상태발달의 4단계를 거치며 각 단계에는 특징적인 증상이 있습니다.

초기 단계

이 기간의 특이성은 배경 질병, 패혈증 상태 및 상태의 밝은 징후입니다. 단계의 기간은 3시간에서 3일입니다. 시작 심한 위반신장에 혈액 공급. 이때 급성신부전에 대한 응급처치를 하는 것이 매우 중요하다. 따라서 병리학의 발달을 막을 수 있습니다.

희소뇨기

기간은 최대 3주까지 지속될 수 있습니다. 그의 두드러진 특징- 핍뇨증(하루 300ml/m2 미만의 이뇨) 또는 무뇨증(소변 부족)의 급속한 발달. 실험실 연구소변의 단백질과 적혈구의 존재, 증가된 나트륨의 양이 밝혀질 것입니다. 신장의 집중 능력이 급격히 감소합니다. 혈압이 정상 이상입니다. 생화학적 분석요소, 인산염 및 크레아티닌의 증가된 농도를 보일 것입니다.

밝게 관찰 심한 증상취함:

약점;
억제된 반응;
토하다;
설사;
졸음.

패혈증 과정의 발달에는 오한과 열이 나는 상태. 일반적으로 빈혈을 수정하고 극도로 낮은 수준뚜렷한 백혈구 증가의 배경에 대한 혈소판.

없이 필요한 도움뇌와 폐가 부어오를 것입니다.

폴리우레탄 상

이 단계를 회복이라고 합니다. 그 기간은 3개월에 달할 수 있습니다. 소변 생성과 배설이 점진적으로 지속적으로 증가합니다. 가끔 하이라이트 생물학적 유체하루에 4리터에 이릅니다. 결과 급격한 손실액체가 탈수되면 칼륨과 나트륨의 농도가 감소합니다.

회복 단계

다른 모든 단계보다 오래 지속됩니다(최대 2년).

전신 혈류와 신장 기능이 점차 회복됩니다. OPN의 원인이 완전히 제거됩니다. 이 시간을 바쳐 재활 치료그리고 스파 트리트먼트.

진단 방법

급성 신부전의 진단은 표준 조항에 따라 수행됩니다. 그것은 기억 상실증으로 의사의 사무실에서 시작됩니다. 의사는 다음 정보에 관심이 있습니다.

만성 병리의 유무;
지난 달에 복용한 약물;
독극물 또는 독소와의 접촉 가능성;
지난 2개월 이내에 과거 병리학.

그러면 환자가 묻는다. 임상 증상질병:

총 소변량의 감소는 얼마나 뚜렷합니까?
붓기가 있습니까?
중독이 나타납니까?
식욕의 특성, 수면의 질, 전반적인 웰빙;
위장 장애의 징후가 있습니까?

그런 다음 의사는 신장을 촉진하고 부종의 존재와 그 심각성, 피부 및 점막의 상태를 찾습니다.

역사와 역사를 바탕으로 육안 검사환자의 의사는 필요한 실험실 및 도구 연구를 결정합니다.

혈액 - 일반 및 생화학 연구;
소변 - 일반 분석;
혈류의 산도 및 전해질 농도 연구;
심전도;
적응증 혈압역학에서;
이뇨제의 특성;
C 반응성 단백질의 존재 진단;
신장 초음파;
양식에 합병증이 의심되는 경우 엑스레이 검사가 처방됩니다.
표시에 따라 상담이 임명됩니다. 좁은 전문가, CT 및 MRI.

중요한 부분 진단 조치의 유무를 확인하는 것입니다. 방광생물학적 유체. 이 표시기는 카테터 삽입에 의해 결정됩니다. 같은 방법으로 요관에 폐색이 있는지 여부를 알 수 있습니다.

응급 처치의 세부 사항

급성 신부전은 다음을 사용하여 응급 의료 조치가 필요합니다. 큰 그룹정맥으로 투여되는 약물.

급성 신부전의 경우 환자의 즉각적인 입원이 필요합니다. 환자가 쇼크 상태에 있는 경우에만 위험합니다. 이 경우 현장에서 응급 처치가 제공됩니다.

"구급차"의 각 단계에는 고유 한 특성이 있습니다.

첫 단계

이 기간 동안 제거하는 것이 중요합니다. 충격의 상태, BCC(순환 혈액량)의 회복. 이때에도 위반 사항이 있으므로 심박수복원하기 위한 조치를 취하고 있습니다. 신장 혈역학 및 미세 순환, 수분 균형을 안정화합니다.

치료는 조건에서 수행됩니다 의료기관. 그것은 그러한 약물의 임명으로 시작됩니다.

링거의 솔루션;
알부민;
염화나트륨 및 포도당;
만니톨.

bcc가 회복되면 Furosemide, Eufillin 등의 이뇨제가 처방됩니다.

신장의 여과 능력을 회복하기 위해 강제 이뇨가 수행됩니다. 해독과 회복을 가속화하기 위해 산 균형정하다 정맥 투여염화나트륨 및 포도당 또는 링거 용액을 사용하십시오.

예방 목적으로 신세뇨관의 혈전증을 허용하지 않는 피하 "헤파린"의 도입이 예상됩니다.

희소뇨증 단계

작업 긴급 조치이 기간에:

물 - 소금 대사의 위반을 제거하십시오.
질소 혈증을 제거하십시오.
중지 ;
산 불균형을 교정합니다.

이 목표를 달성하려면 환자가 섭취하는 수분 섭취를 제한하십시오. 그러한 의약품의 도입을 처방하십시오 :

인슐린이 포함된 포도당 - 칼륨이 세포로 이동하여 해독제 역할을 합니다.
소금 함유 혈액 대체제, 염화나트륨 용액 - 구토와 설사를 제거합니다.
글리세린, 소르비톨, 이온 교환 수지 직장 - 과수화 및 고칼륨 혈증의 성장을 완화합니다.
"Kontrykal", "Gordoks", "Retabolil" - 단백질 분해 감소;
"Lespenefril", 글루타민산, "아르기닌" - 질소 혈증 감소.

폴리우레탄 스테이지

회복 단계에서 치료의 주요 원칙은 수분과 전해질 균형을 교정하는 것입니다. 따라서 음주, 염분 섭취 및 특정 제품음식이 제거됩니다. 그러나 전체 단계는 환자의 체중, 이뇨, 혈압, 호흡, 심장 기능 및 체온의 통제하에 이루어집니다.

치료 단계에서 환자는 엄격한식이 요법을받습니다. 대증 요법그리고 예외 신체 활동그리고 스트레스.

신장은 다음 중 하나입니다. 가장 중요한 장기우리 몸. 이 기관은 비뇨기 계통의 일부이며 신진 대사 제품에서 신체를 정화하고 조직합니다. 신장은 장기와 시스템의 활동 장애에 매우 빠르게 반응합니다. 심각한 위반심혈관 시스템의 기능 또는 신체에 특히 공격적인 물질의 진입에 대한 반응으로 실패할 수 있습니다. 이러한 병리학 적 효과의 결과로 급성 신부전이 발생할 수 있으며 그 증상은 치료를 고려할 것이며 그러한 진단을받은 환자에게 어떤 응급 치료가 필요한지 명확히하고 급성 신부전을 진단하는 방법을 고려할 것입니다 .

급성 신부전은 대부분의 신장 조직에 대한 심각한 손상으로 인한 신장 기능의 급속한(몇 시간, 며칠 또는 몇 주 내에 발생) 정지를 나타냅니다.

급성 신부전의 증상

급성 발달의 첫 번째 단계에서 간부전초기 작업만 나타납니다. 병리학적 요인(쇼크, 패혈증, 중독 등). 환자는 기저 질환의 증상이 있습니다. 졸음, 메스꺼움, 식욕 부진 및 약점으로 대표되는 비특이적 증상도 있습니다. 첫 단계급성 간부전은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

병리학 적 과정이 크게 감소한 후 매일의 이뇨- 500 밀리리터를 넘지 않습니다. 그와 동시에 오줌이 탁해진다. 어두운 색상당히 많은 양의 단백질을 함유하고 있습니다.

환자의 경우 혈액 내 질소량이 증가하고(질소혈증이 발생함) 혈액 내 칼륨, 인산염 및 나트륨의 양도 크게 증가합니다. 즉, 대사성 산증이 발생합니다. 산-염기 균형유기체.

환자는 설사, 심한 메스꺼움, 구토로 변하는 것에 대해 걱정합니다. 과수분이 발생하여 폐부종이 발생하여 환자가 호흡곤란과 습한 가래를 일으키게 됩니다. 환자는 무기력해지고 과도한 졸음이 발생하며 심지어 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 면역의 현저한 감소는 가입으로 이어질 수 있습니다 다양한 감염.

급성 신부전은 식욕 상실을 동반합니다. 환자는 근육 경련을 경험할 수 있으며 심장 리듬을 위반하고 혈압이 상승합니다. 병리학 적 과정원인이 될 수 있습니다 통증복부 및 간 확대.

신부전의 세 번째 단계에는 분리 된 소변의 양이 크게 증가합니다. 일일 부피는 2 ~ 5 리터에 이릅니다. 동시에 몸은 쇠약해진다. 엄청난 양저혈압의 발달로 가득 찬 칼륨, 감소 근긴장도그리고 어떤 경우에는 마비 골격근뿐만 아니라 심장 부정맥.

질병의이 단계에서 소변은 밀도가 낮고 크레아티닌과 요소의 양이 감소하지만 일주일 후에는 유리한 코스질병에 걸리면 고열이 사라지고 전해질 균형이 회복됩니다.

질병의 유리한 경과와 함께 활기찬 치료를 통해 3 개월에서 6 개월 이내에 신장 기능을 회복 할 수 있습니다.

급성 신부전은 어떻게 감지되며, 이를 위해서는 어떤 진단이 필요한가요?

스테이징용 정확한 진단급성 신부전에서 의사는 특성을 평가합니다. 임상 사진. 또한 의사는 혈액 내 크레아티닌, 요소 및 칼륨 수치를 확인하고 분리된 소변의 양을 모니터링합니다. 필요한 경우 초음파가 수행되고 방사성 핵종 및 방사선 진단 방법이 사용됩니다.

급성 신부전 - 응급 처치

급성 간부전이 의심되면 환자는 즉시 중환자실에 입원한다. 혈관 사고나 부상이 발생하면 대개 피해자는 즉시 병원으로 이송되지만, 안타깝게도 많은 사람들이 구급차를 보건 의료중독의 경우 필요하지 않으며 신장이 손상되면 심각한 문제가 발생합니다.

급성 간부전에 대한 응급 치료에는 조직이 포함됩니다. 침대 휴식그리고 희생자의 몸을 따뜻하게 합니다. 최대한 빨리 없애야 한다 원인 요인- 저혈량 상태에서 환자를 제거하고 쇼크를 중화하십시오. 의사는 즉시 수행 잉크젯 소개따뜻한 (38-40C) 멸균 식염수 "Trisol". 구현 집중 치료패혈증 등

급성신부전은 어떻게 교정되며 효과적인 치료법은?

치료에는 급성 간부전을 유발하는 요인을 배제하는 것이 포함됩니다. 약물이 취소되고 치료됩니다. 전염병, 독 등을 제거하는 조치를 취하십시오.

이 진단을받은 환자는 100-400 mg의 양으로 furosemide (이뇨제)를 처방하고 정맥 주사합니다. 약물이 원하는 효과를 나타내면 체중 1kg당 2-3mg의 양으로 만니톨과 함께 정맥 주사합니다( 삼투성 이뇨제) 체중 킬로그램 당 0.5-1 mg의 양으로. 만니톨은 별도의 카테터를 통해 투여됩니다.

도파민이 투여됩니다 - 고혈압, 심장 강화 및 이뇨 성질을 갖는 도파민 수용체의 작용제. 이 약효과적으로 신장 혈류를 개선하고 사구체 여과, 또한 이뇨를 강제하고 나트륨 이온의 배설을 활성화합니다. 도파민은 분당 체중 1kg당 2-3mcg의 양으로 투여됩니다. 약이 안되면 원하는 효과또는 크레아티닌의 증가가 계속되면 6~12시간 후에 사용을 중단합니다.

종종 헤파린의 정맥 내 투여가 시행됩니다. 첫 번째 주사의 경우 5-10,000 단위, 드립 후 주사됩니다. 일일 복용량 40-60개 이하.

급성 신부전 환자는 다음을 위해 표시됩니다. 주입 요법포도당 - 염 용액. 의사는 또한 적혈구를 수혈하여 빈혈을 교정합니다. 또한, 혈장 교환이 수행됩니다. 제거된 혈장은 알부민 용액뿐만 아니라 갓 동결된 혈장으로 대체됩니다.

필요한 경우 의사는 특수 장치를 사용하여 신체 외부에서 혈액을 정화하는 hemosorption을 수행 할 수 있습니다. 혈액 투석 또는 복막 투석도 수행 할 수 있으며 혈장의 요소가 24mmol / l 이상으로 증가하고 요독 중독 및 칼륨이 최대 7mmol / l 이상으로 증가하여 수행됩니다. .

환자가 표시됩니다 다이어트 식품제한된 단백질 섭취로.

적절한 치료합병증이 없는 급성 신부전 환자의 90%에서 신장 회복을 달성할 수 있습니다.

추가 정보

어떤 경우에는 급성 신부전이 발생합니다. 만성 형태 이 질병. 이러한 진단으로 자금이 혜택을 받을 것입니다. 전통 의학- 새 체리 식물 및 양치기의 가방.

그래서 당신은 새 체리의 열매를 준비 할 수 있습니다 (뭉쳐진 큰 스푼). 끓는 물 한 컵으로 양조하고 20 분 동안 끓입니다. 체에 걸러낸 육수를 1/4컵 차게 식힌 다음 식사 시간을 참고하지 않고 하루 3번 마신다.

또한 만성 신부전의 경우 양치기 지갑 식물을 사용할 수 있습니다. 끓는 물 반 리터로 다진 야채 원료 3 큰술을 끓입니다. 보온병에서 3-4시간 동안 주장한 다음 긴장을 풉니다. 하루 동안 기성품 주입을 마 십니다. 식사 직전에 반 유리로 섭취하는 것이 가장 좋습니다.

급성 신부전의 발병이 의심되면 즉시 구급차를 불러야합니다.

급성 신부전은 예리하고 날카로운 급격한 감소신장 기능. 이 현상은 대부분 장기 허혈과 관련이 있으며, 독성 손상, 면역 파괴 및 소변 삼투압 감소와 함께 세뇨관의 기능 장애. 병리학은 즉시 증가하는 수준으로 악화됩니다. 잔류 질소, 칼륨, 혈청 크레아티닌 증가에 따른 요독증 발병. 가역적 병리학은 번개처럼 빠른 개발따라서 급성 신부전의 경우 긴급한 치료가 필요합니다. 그러나 환자에게 필요한 보조 조치를 제공하는 방법에 대해 알려 드리겠습니다.

신부전의 형태

병리학은 여러 형태로 나뉩니다.

혈액 순환의 속도와 양이 감소하여 모든 유형의 쇼크로 인한 Prerenal: 출혈, 심한 구토, 설사, 화상 및 기타 현상으로 체내 수분량 감소;
토양에서 검출된 신장 급성 사구체신염, 간질성 신염, 독극물, 항생제, 방사선 불투과성 제제에 대한 독성;
요산, 옥살산 형 결석, 단백질 응고제 또는 혈전으로 인한 세뇨관 막힘과 직접 관련된 신장 후.

임상 사진은 NDE를 일으킨 기저 질환의 증상처럼 보입니다: 쇼크, 오한, 열, 구토, 설사. 소변량의 감소, 졸음 및 혼수 상태가 있으면 진단이 확정됩니다.

중요한! 급성 PN은 종종 복잡합니다. 호흡 부전, 위장 출혈, 부정맥 및 간부전.

OPN이 나타나면 어떻게 해야 합니까?

응급 치료는 신장 파괴 과정을 되돌릴 수 있는 유일한 방법입니다. 치료법의 선택은 병리학 발달의 원인, 형태 및 강도에 달려 있습니다. 환자 틀림없이입원하고 엄격한 처방을 받고 음식과 음료를 섭취해야 합니다. 또한 이뇨, 혈압, 호흡수, 심장 근육 수축 및 온도를 모니터링해야 합니다.

중환자실 의사를 통해 병원이나 중환자실에서 도움을 제공하는 것이 가장 좋지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 따라서 환자가 집이나 직장에 있는 경우 급성 신부전의 증상이 있는 경우에는 그 자리에 있는 사람이 응급 처치를 해야 합니다. 해야 할 일:

구토 과정을 방해하지 않도록 환자를 수평으로 약간 한쪽으로 기울이고 머리를 약간 늘어 뜨리십시오 (있는 경우).
즉시 구급차 팀에 전화하여 급성 신부전 환자가 있다고 설명하십시오.
담요, 옷으로 환자를 외부에서 따뜻하게하십시오.
즉석 수단으로 쇼크, 혈액량 저하 상태에서 제거하십시오.
혈압을 낮추고 혈압을 측정하고 혈압을 높이는 음료를 제공하십시오. 로즈힙 국물, 설탕과 알코올이없는 강한 차;
따뜻한 멸균 입력 생리 식염수정맥 주사;
신장의 혈류 순환을 개선하려면 시스템을 사용하여 도파민을 정맥 주사하십시오. 분당 5-10 단위의 빈도로 5 % 포도당 용액에 0.05 % 용액을 떨어 뜨립니다.
환자에게 한 번에 5 ~ 10,000 단위의 헤파린을 정맥 주사 한 다음 매일 40-60 단위를 제공하십시오.
푸로세미드(라식스)를 정맥 주사합니다.

주입 요법은 혈류량을 회복하고 독소를 제거하며 환자의 충격 후 상태를 정상화하기 위해 처방됩니다. 위 세척, 창자 표시 더 나은 제거혈류의 독성 폐기물. 패혈증이 시작된 경우 수행됩니다. 항생제 치료복합 항생제를 기반으로하며 약물 선택은 carbopenems 그룹에서 이루어집니다. 소변의 정체와 괴사의 발병을 피하기 위해 카테터 삽입이 허용됩니다.

중요한! 활력 징후에 따르면 신장 캡슐을 열고 장기를 배수하거나 제거하여 외과 적 개입이 처방됩니다.

가능한 합병증

측면에서 호흡기 체계폐부종, 폐렴, 흉막염;
심혈관계: 심장 박동 부전, 전도 감소, 기능 부전, 탐포네이드;
과수화/탈수;
뇌부종, 뇌병증;
무균 복막염.

중요한! 응급 처치가 제공되지 않으면 가능합니다. 치명적인 결과. 통계에 따르면, 가장 심각한 경우의 사망률은 70%에 이릅니다. 급성 신부전은 다음을 필요로 하는 병리학입니다. 비상 조치필요한 치료의 지원, 즉각적인 진단 및 적용. "모든 것이 이미 지나간"경우 입원을 거부해서는 안됩니다. 질병을 치료해야합니다. 그렇지 않으면 신장 조직의 괴사가 시작되고 장기가 죽을 것입니다.

조금이라도 부정적인 표현비뇨기 계통에서 - 이것은 의사와상의하고 검사를 받고 치료에 필요한 조치를 취할 수있는 기회입니다. OPN은 가역적인 과정이지만 환자가 자신의 건강을 돌보는 한, 그렇지 않으면 죽음은 시간 문제이며 많은 사람들이 생각하는 만큼 길지 않습니다.

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