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호흡 부전의 호흡기 증후군의 패배 증후군. 어린이 및 성인의 호흡 부전 - 유형, 원인, 증상, 진단, 치료

급성 호흡 부전은 인간의 건강에 매우 위험한 증후군입니다. 환자의 폐에서 가스 교환이 방해 받고 혈액 내 산소 수준이 감소하고 이산화탄소 양이 증가합니다. 산소 기아 또는 의학적 용어로 저산소증이 시작됩니다.

호흡 부전의 분류는 질병의 발병 및 단계로 인해 발달 유형에 따라 수행됩니다. 또한 부전은 급성 또는 만성일 수 있습니다.

발달 유형에 따라 저산소증 및 고탄산혈증과 같은 유형의 부전이 발견됩니다.

저산소증

이 경우 산소 수준이 크게 감소합니다. 대부분 심각한 형태의 폐렴과 폐부종이 있습니다. 환자는 산소 요법의 혜택을 받을 수 있습니다.

과탄산혈증

그리고 과탄산성 호흡 부전으로 환자의 혈액 내 이산화탄소 수치가 크게 증가합니다. 이것은 흉부 부상과 약한 호흡 근육에서 발생합니다. 물론 산소함량도 감소하게 되는데 이러한 경우 산소치료가 도움이 되어 널리 사용되고 있다.

진단

호흡 부전의 정확한 진단은 우선 발병 원인을 결정하는 것입니다.

우선, 검사 중에 의사는 환자의 피부색에주의를 기울입니다. 그런 다음 호흡의 빈도와 유형을 평가합니다.

순환계와 호흡기계를 검사하면 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 그것은 실험실 혈액 검사와 엑스레이의 도움으로 병원에서 수행됩니다.

그 원인

호흡 부전의 주요 원인은 5가지입니다.

첫 번째 이유- 호흡 조절 장애. 그것은 일어난다:

부종 또는 뇌종양이 있는 경우;
뇌졸중으로;
약물 과다 복용으로.

두 번째 이유- 즉, 기도의 완전한 폐쇄 또는 현저한 협착. 다음과 같은 일이 발생합니다.

가래로 기관지가 막히는 경우;
구토가 호흡기에 들어가면;
폐 출혈;
혀의 후퇴와 함께;
기관지의 경련과 함께.

세 번째 이유- 폐 조직의 기능 장애. 이것은 일반적으로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

무기폐 - 폐 벽의 붕괴 (선천적이고 후천적 일 수 있음);
수술 후 합병증;
심한 기관지 폐렴.

네번째- 호흡의 생체역학이 방해받습니다. 그것은 일어난다:

갈비뼈 골절 및 기타 부상으로 인해;
중증 근무력증(지속적인 약화 및 빠른 근육 피로).

다섯 번째- 심장과 혈관에 혈액 공급이 충분하지 않습니다. 장기간의 심폐 질환으로 발생합니다.

질병의 단계

급성 호흡부전의 3단계가 있습니다. 심각도가 다릅니다.

초기 단계에서 사람은 신체 활동 중 숨가쁨, 빠른 심장 박동이 발생합니다. 압력이 상승하고 맥박이 잦아집니다. 피부에 약간의 파란색이 있습니다(의학에서는 이 현상을 청색증이라고 함).
피부가 푸르스름한 색상으로 고르게 착색되어 마블링 효과가 나타날 수 있습니다. 입술도 파랗게 변하고 호흡과 심장 박동수가 급격히 증가합니다. 호흡곤란은 휴식을 취해도 심하다.
저산소 혼수 상태. 환자는 의식을 잃고 압력이 떨어지고 호흡이 드물어지고 힘들게 됩니다. 이 상태는 호흡 정지로 이어질 수 있으며 사망 사례가 있습니다.

증상

급성 호흡 부전은 빠르게 진행되어 사망에 이를 수 있습니다. 이 질병의 진단은 일반적으로 그 증상이 매우 특징적이기 때문에 어려움을 일으키지 않습니다. 그리고 환자에게 응급 처치를 할 시간을 갖기 위해 즉시주의를 기울여야합니다.

질병 발병의 주요 증상은 숨가쁨과 빈번한 시끄러운 호흡이며 때로는 간헐적입니다. 목소리가 들리지 않거나 쉰 목소리가 들릴 수 있습니다.
피부가 창백하다 혈액 내 산소 부족으로 인해 푸르스름해집니다. 인공 조명 아래에서는 피부색 평가에 실수를 하기 쉽기 때문에 환자의 피부와 자신의 피부를 비교하는 것이 좋습니다.
환자는 질식을 경험하고 공기가 충분하지 않으며 빈호흡이 발생합니다.
종종 사람은 자신이 온 힘을 다해 앉는 표면에 양손으로 무의식적으로 기대고 있습니다. 이를 바탕으로 환자가 질식을 경험할 수 있는 신경계 질환과 급성 호흡 부전을 구별할 수 있습니다.
사람은 끊임없이 약하다고 느끼고 잠자는 경향이 있습니다.

응급 처치 규칙

급성 호흡 부전에 대한 응급 처치는 악화될 수 있으므로 매우 중요합니다. 의사가 올 때까지 고통받는 사람을 어떻게 도울 수 있습니까?

환자를 바닥이나 다른 평평한 표면에 놓고 옆으로 돌립니다.
가능하면 창문을 열어 신선한 공기가 들어오도록 하고 부상자의 의복을 푸십시오.
환자의 머리를 최대한 뒤로 기울이고 환자가 자신의 혀에 질식하지 않도록 아래턱을 앞으로 밀어냅니다.
환자의 입과 목구멍에 점액과 부스러기가 없도록 하십시오.
소생술은 호흡 기능이 멈출 때 인공 호흡을 수행하도록 조언합니다. 추가 치료는 병원에서만 수행해야합니다.

인공호흡을 하는 방법

인공 호흡은 산소가 환자의 몸으로 흐르고 과도한 이산화탄소를 제거하기 위해 수행됩니다.

먼저 환자의 머리를 뒤로 던져 머리 뒤쪽에 손을 넣어야합니다. 환자의 턱과 목은 일직선이 되어야 합니다. 그래야 공기가 폐로 자유롭게 들어갈 수 있습니다.
입이 점액과 구토로 막히지 않았는지 확인하십시오. 환자의 코를 손가락 사이에 끼웁니다.
아주 깊게 숨을 들이쉬고 환자의 입으로 공기를 날카롭게 내쉬십시오. 몸을 뒤로 젖히고 다시 숨을 들이마십니다. 이 때 환자의 가슴이 내려가면서 수동적 호기가 일어납니다.

공기 분사는 5-6초 간격으로 날카로워야 합니다. 즉, 분당 10~12회 실시하고 환자가 정상적인 호흡을 회복할 때까지 계속해야 합니다.

급성 호흡 부전의 치료는이 상태의 원인을 진단하고 찾은 후 의사가 처방합니다.

만성 형태의 질병

폐 및 기관지 질환의 배경에 대해 만성 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 일부 유형의 중추 신경계 질환도 이에 기여합니다.

호흡 부전 증후군을 잘못 치료하면 만성이 될 수도 있습니다.

그녀의 징후:

약간의 육체 노동에도 호흡 곤란;
빠른 발병 피로;
일정한 창백함.

만성 호흡 부전은 심장이 필요한 양의 산소를 공급받지 못하기 때문에 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다.

어린이의 경우

아아, 종종 어린이에게는 급성 형태의 호흡 부전이 있습니다. 어린 아이는 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하고 질식에 대해 불평 할 수 없으므로 나타난 위험한 징후에 특별한주의를 기울여야합니다.

급성 호흡 부전의 증상은 다음과 같습니다.

호흡곤란;
혼수와 변덕, 또는 반대로 심한 불안;
파란색 nasolabial 삼각형, 코의 부어 오른 날개;
피부의 창백과 마블링.

어린이의 호흡 부전 분류는 성인 환자와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다.

가장 일반적인 원인:

비인두 분비물에 의한 기도 폐쇄;
아데노이드의 증식;
이물질의 호흡기로의 진입;
출생 외상 중 폐의 환기 장애;
폐렴 후 합병증;
소아마비의 결과.

인공 호흡

유아에게 인공 호흡을 제공해야 하는 경우 이 과정에는 고유한 특성이 있음을 기억하십시오.

이 나이에 목이 매우 약하기 때문에 아기의 머리를 최대한 조심스럽게 뒤로 던져야 합니다.
폐에 공기를 입력한 후, 폐포의 파열을 피하기 위해 불완전하고 날카롭지 않은 호기를 아이의 입에 넣어야 합니다.
분당 15~18회의 빈도로 입과 코에 동시에 불기. 이는 소아의 폐 용적이 훨씬 작기 때문에 성인의 급성 호흡 부전에 대한 응급 치료 중보다 더 일반적입니다.

치료

결론

급성 호흡 부전은 신체의 병리학 적 변화의 상태입니다. 여러 가지 심각한 합병증과 사망을 초래할 수 있습니다.
호흡 부전은 이물질이나 구토물을 폐로 삼키고 기관지와 폐의 염증으로 끝나는 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
특히 어린이의 경우 숨가쁨에 주의하십시오.
호흡 부전의 증상이 나타나면 의사에게 매우 빨리 연락하고 환자에게 응급 처치를 제공해야 합니다. 이러한 경우에는 몇 분이 소요되는 경우가 많습니다.
소생술의 기초와 특히 인공호흡 기술을 배웁니다. 사랑하는 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

폐 물질에서 가스 교환이 방해되면 산소 수준이 감소하고 반대로 이산화탄소 양이 증가합니다. 이 이상은 조직에 O2가 불충분하게 공급되고 장기의 산소 결핍이 발생하며 심장 근육과 중추 신경계가 발생합니다.

초기 단계의 어린이 호흡 부전은 추가 신체 반응으로 보상됩니다.

심장 근육은 열심히 일합니다.
헤모글로빈 양이 증가합니다.
적혈구의 비율이 증가합니다.
혈액 순환은 미세 볼륨을 증가시킵니다.

호흡 부전의 심각한 상황에서 보상 반응은 가스 교환을 완전히 정상화하고 저산소증을 제거할 수 없으며 비보상 단계가 발생합니다.

원인

어린이의 호흡 부전이 발생하면 다음 요인이 폐 부위에 영향을 미칩니다.

중추 신경계의 오작동 - 머리 및 척추 골격의 외상, 뇌의 부종, 대뇌 미세 순환 장애, 감전, 마약 성분 과다 복용;
가슴 근육의 약점 - 독성 감염 (파상풍, 보툴리누스 중독, 소아마비), 신경 분포 부전, 중증 근무력증 (자신의 항체가 근육 조직을 공격 함), 근육 이완을위한 약물 과다 복용;
호흡기 세포의 변형 - 척추 측만증, 기흉 및 혈흉, 흉막 염증, 선천성 병리, 구루병;
기도 내강의 색전증 - 후두의 부종 및 경련, 이물질 침입, 후두 연골 골절, 외부에서 기관지 또는 기관관 압박, 기관지염, 천식, 만성;
폐포 기형 - 폐렴, 폐렴, 폐포염, 폐부종, 결핵.

또한 심장 및 혈관의 일부 병리로 인해 폐 기능 부전이 발생합니다. 그러면 모든 호흡 기관이 완전 모드로 작동하지만 심장 근육은 조직으로 O2를 운반할 수 없습니다. 조혈 시스템의 일부 질병으로 인해 공기는 호흡 채널을 통해 쉽게 침투하지만 혈액 세포에는 결합하지 않습니다. . 이러한 이상은 다양한 유형의 빈혈과 함께 헤모글로빈 농도가 감소함에 따라 발생합니다.

정도 및 심각도에 따른 분류

진단 중에 병리 유형이 감지되고 진단시 공식이 표시됩니다.

과정의 확산 강도에 따라 DN은 급성 및 만성의 2가지 기본 유형으로 나뉩니다.

이러한 유형은 징후, 원인, 치료 조치가 다릅니다.

(ONE) - 갑자기, 갑자기, 긴급 상황으로 간주되어 치명적인 위협이 됩니다. 보상 메커니즘이 켜지지 않고 짧은 시간에 상태가 더 무거워집니다. 모든 아기는 소생술이 필요합니다. 이 유형은 호흡기관이 막혀 부상을 입었을 때 발생합니다.
만성(CDN) - 수개월 및 수년 동안 천천히 증가하며, 만성 폐질환, 심혈관 질환, 조혈 질환이 있는 어린이 및 나이가 많은 어린이에게 이상이 발생합니다. 부정적인 영향은 보상 메커니즘에 의해 성공적으로 소멸됩니다.

합병증이 발생하거나 치료 조치로 원하는 결과가 나오지 않으면 질병이 진행되고 만성 단계는 작은 환자의 생명을 위협하는 급성 단계로 대체됩니다.

DN의 정도

1도 - 혈압이 완전하게 유지되고 O2의 부분압이 61-78mmHg로 감소합니다.

2도 - 분당 DD의 부피가 증가하고 O2 압력이 50-60mmHg로 감소하고 CO2 압력이 정상이거나 약간 증가합니다.

3등급 - 불규칙한 심장 박동과 빈번한 정지로 인해 호흡 운동의 빈도가 감소하고 O2 압력이 정상의 70% 미만입니다.

소아의 임상 징후는 호흡 부전의 정도에 따라 다릅니다. ODN은 반드시 아이의 입원을 필요로 합니다. 1도 및 2도 CRD는 집에서 치료할 수 있습니다.

ODN은 어린 시절에 어떻게 나타납니까?

어린이의 숨가쁨 증후군은 여러 가지 이유로 발생합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 원인은 기관지 천식입니다. 어린 소아에서 ARF의 가장 흔한 원인은 후두 또는 기관의 내강이 좁아지는 것입니다. 이 합병증은 독감이나 기타 호흡기 감염 후에 발생합니다.. 협착 성 기관 인두염 증후군은 전염병의 첫 번째 또는 두 번째 날에 나타납니다. 많은 양의 점액이나 가래로 기관과 기관지가 막힙니다.

종종 아기의 ODN은 부모의 부주의로 인해 발생합니다. 삼키면 작은 물체가 호흡을 방해합니다. 개체를 스스로 추출하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

어린이의 급성 호흡 부전 발병 징후는 빠른 기원이 특징이며 증상은 번개 속도로 증가합니다. 첫 번째 신호의 발생부터 사망 위험까지 몇 분 또는 몇 시간이 걸립니다.

호흡이 더 자주 발생합니다. 폐는 산소 부족을 보충하려고 하지만 공기량이 감소하기 때문에 흡기 중에 들어가는 공기가 줄어듭니다. 결과적으로 CO2 수준이 증가합니다.

이 증후군은 몇 시간 내에 발생합니다. 후두 경련으로 부종이 몇 분 안에 증가하고 운하가 완전히 닫히고 호흡 운동이 멈 춥니 다.

흉막염이나 폐렴이 있는 동안, 폐 소포에 체액이 점차적으로 축적됨에 따라 호흡이 며칠에 걸쳐 빨라집니다. 때로는 증가하지 않습니다. 반대로 호흡 중추가 손상되거나 호흡 근육의 약화가 증가하면 감소합니다. 이 경우 보상력이 작동하지 않습니다.

빈맥이 나타납니다 - 폐 순환의 혈압 상승으로 인해 심장 박동이 빈번해집니다. 혈액을 폐 밖으로 밀어내기 위해 심장은 더 세게 기능하고 더 빠르게 박동합니다.
아이는 의식을 잃습니다. 신경 물질은 공기 굶주림을 경험하고 뇌 세포는 기본적인 실행 가능한 기능을 지원하지 않으며 뇌는 꺼집니다.

어린이가 천식 발작을 일으키면 몇 분 후에 기관지의 평활근이 이완된 후 마음이 회복됩니다. 부상의 경우 폐 물질의 부종이 회복되지 않고 사망 할 수 있습니다.

혈압 감소 - 작은 원의 압력 증가는 큰 원의 저혈압과 직접 결합됩니다. 이것은 가스 교환이 느려지고 혈액이 폐 영역의 혈관에 더 오래 머물기 때문입니다.
기침, 호흡 곤란이 있습니다. 공기 부족으로 인해 호흡 운동의 리듬과 빈도가 방해 받고 통제력이 상실되고 아이는 심호흡을 할 수 없으며 공기가 충분하지 않습니다. ARF를 사용하면 증후군이 빠르게 증가하고 정상적인 리듬을 회복하기 위해 의료 조치가 필요합니다.

호흡기의 색전증 (가래 축적, 기관지 경련 발생, 이물질 유입)으로 기관지 점액 상피의 신경 섬유가 자극을 받아 기침을 유발합니다.

호흡하는 동안 가슴 부위의 조정되지 않은 움직임이 있습니다. 때로는 폐 중 하나가 호흡에 참여하지 않거나 움직임이 뒤쳐집니다. 보조 근육은 흡입량을 증가시키는 메커니즘에 연결됩니다.
목의 정맥이 부어 오르고 피부가 파랗게 변합니다. 혈액이 심장으로 이어지는 큰 정맥에 정체되어 팽창합니다.

자궁 경부 정맥은 표면에 위치하며 확장이 더 눈에.니다. 대부분의 경우 작은 혈관이 공급되고 심장에서 가장 멀리 떨어진 부분이 파란색으로 변합니다. 이것은 손가락, 코, 귓불(첨두증)의 끝입니다.

죽음에 대한 두려움이 있습니다. ARF 증후군은 치명적인 공황, 호흡 공포, 불안, 정신 운동성 동요를 유발합니다.
가슴 부위가 아프다 - 이물질을 삼키면 고통스러운 증상이 나타나며 기관지와 기관의 점액 상피를 긁습니다. 통증은 때때로 흉막의 염증성 기형과 심장 근육의 영양 부족으로 나타납니다. 폐 물질의 결핵이나 농양의 경우 폐 조직이 크게 파괴되어도 폐 물질에 통증 수용체가 없기 때문에 통증이 발생하지 않습니다.

호흡 부족은 급성기를 끝냅니다. 전문적인 도움이 없으면 보상 반응이 소진되고 호흡기 센터가 억제되어 치명적인 결과를 초래합니다. 현대 소생술은 아이를 다시 살리기 위해 상태를 제거하기에 충분한 조치를 취합니다.

신생아의 ARF

신생아 영양실조는 저체중으로 태어난 아이들에게서 더 자주 발생합니다. 태아 발달 중 배아의 저산소증도 역할을 합니다. 저산소증의 결과로 혈관 경련이 발생하여 산소가 부족합니다.

신생아의 ARF는 내부 수분, 태변, 혈액,

또한 호흡 기관의 기형이 있습니다.

폐의 저개발;
비강 폐쇄;
식도와 기관 튜브 사이의 통신.

이 병리학 적 상태는 출생 후 첫날 또는 몇 시간 내에 발생합니다. 종종 자궁 내 또는 출생 후 폐렴은 급성 기능 부전으로 이어집니다.

호흡 곤란의 첫 징후가 나타난 후 산소 요법이 수행됩니다. 부전의 심한 단계에서는 인공 호흡기가 연결됩니다.. 치료 조치의 복합체에는 필요한 의약품의 정맥 내 투여가 포함됩니다.

동영상

비디오 - 호흡 부전에 대한 의료 지원

응급처치

급성 호흡 부전의 출현에 대한 응급 치료는 위반의 유형과 심각성에 따라 다릅니다. 여러 단계의 의료 조치는 원인 제거, 정상적인 가스 교환 회복, 통증 완화 및 감염 예방을 목표로합니다.

DN의 1 단계에서 아이는 꽉 끼는 옷을 벗고 신선한 공기가 방에 공급됩니다.
2도에서는 호흡기관이 회복되어야 합니다. 이를 위해 아이는 다리를 올린 상태로 표면에 누워 있으며 숨을 내쉬면서 가슴을 가볍게 두드릴 수 있습니다.
기관지 인후 경련을 제거하기 위해 아미노필린 용액을 근육 내 또는 정맥 내 투여합니다. 그러나 낮은 압력과 빈번한 심박수로 Eufillin은 금기입니다.
가래를 가늘게하기 위해 흡입제 또는 가래 약물이 사용됩니다. 결과가 없으면 전기 흡입으로 호흡기의 내용물을 제거합니다.
호흡이 여전히 회복되지 않으면 구강 대 구강 또는 구강 대 코로 인공 호흡을 사용하거나 특수 장치를 직접 사용합니다.
자발 호흡이 회복되면 가스 혼합물을 유지하는 방법으로 과호흡이 사용됩니다. 산소 요법은 비강 튜브 또는 마스크를 사용하여 수행됩니다.
따뜻한 상태의 알칼리성 흡입은 다음과 같은 기관지 확장제뿐만 아니라 공기 투과성을 향상시키는 데 사용됩니다. Novodrin, Alupent, Izadrin.

폐부종이 발생하면 이뇨제가 처방되는 동안 아이에게 반쯤 앉은 자세로 다리를 내려야합니다. Lasix, Furosemide, Uregit.후두 경련이 심하면 근육 이완제가 사용됩니다.

저산소증을 제거하는 데 사용 시바존, 리보플라빈, 하이드록시부티르산나트륨.부상의 경우 진통제가 투여됩니다. Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

이산화탄소 독소를 제거하기 위해 중탄산 나트륨, Trisamine IV가 투여됩니다. 이러한 전신 작용제는 혈액 보유량을 증가시키고 세포막을 관통하며 삼투성 이뇨 효과가 있습니다.

신진 대사 과정을 수정하기 위해 비타민 B6, Panangin, Glucose, Cocarboxylase가 포함 된 극성 칵테일을 정맥 주사합니다.

응급 조치와 함께 근본적인 질병의 징후를 제거하기 위해 일련의 치료 조치가 사용됩니다.

CRD의 치료는 원인을 제거하는 것이 최우선입니다. 이를 위해 기관지 폐 질환의 악화를 예방하기위한 모든 조치가 취해집니다.

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소아의 급성 호흡 부전은 폐가 정상적인 혈액 가스를 유지하는 데 대처할 수 없는 상태입니다. 조직은 더 적은 산소를 받고 과량의 이산화탄소가 조직에 축적됩니다. 따라서 호흡 부전에서 손상의 주요 기전은 저산소혈증(산소 부족)과 과탄산혈증(이산화탄소 과잉)으로 대사 변화로 이어집니다.

호흡 부전 증후군은 어린 시절의 다양한 상태와 질병의 결과입니다.

기관지 천식(나이가 많은 어린이에게 가장 흔한 원인임)
협착성 후두기관염(어린 아이에게 가장 흔한 원인)
후두개염
폐쇄성 기관지염
입인두 또는 비인두에 이물질이 들어가 아래로 내려가는 이물질
구토의 포부
계면 활성제(폐가 팽창하여 숨을 내쉴 때 서로 달라붙지 않도록 도와주는 물질)의 진정한 결핍이 있는 미숙아
폐와 심장의 선천적 기형
호흡기 감염
심장 질환.

협착성 후두기관염은 1세에서 6세 사이의 소아에서 급성 호흡 부전의 주요 원인입니다. 이는 종종 인플루엔자 및 기타 호흡기 감염을 복잡하게 만듭니다. 협착성 후두기관염의 증상은 감염병 발병 1~2일차에 나타납니다.

어린이의 해부학 적 특징급성 호흡 부전의 근본적인 질병의 빈번한 합병증을 일으키는 경향이 있습니다.
이러한 기능은 다음과 같습니다.

갈비뼈의 위치를 올려 가슴에 "호기" 모양을 부여합니다. 그녀는 숨을 내쉬고 있다
초기에 감소된 일회 호흡량
빠른 호흡(성인에 비해)
기도의 협착
호흡 근육의 빠른 피로
계면 활성제 활성 감소.

따라서 부모는 아이에게 원인 인자(주로 호흡기 감염)가 있는 경우 급성 호흡 부전을 시기 적절하게 감지할 수 있도록 항상 주의를 기울여야 합니다.

호흡 부전의 유형

혈액의 가스 구성의 발달 장애에 따라, 호흡 부전의 세 가지 주요 정도:

저산소증, 혈액에 산소가 부족한 경우(이산화탄소의 전압은 정상일 수도 있고 약간 상승할 수도 있음). 이러한 유형의 부전은 폐포와 모세 혈관 사이의 위반으로 인해 발생합니다.
과탄산혈증- 급격하게 빠른 호흡으로 인해 발생합니다(과량의 이산화탄소가 산소 부족보다 우선함)
혼합.

학위

어린이의 호흡 부전 정도에 따라 상태의 심각성이 결정됩니다. 첫 번째 학위에서아이의 의식은 분명하고 피부는 정상적인 색이지만 불안과 호흡 곤란이 나타나고 심장 박동이 빨라집니다 (표준의 5-10 %).
2도는 증상의 더 큰 중증도를 특징으로 합니다.

늑간 공간, 쇄골 상부 영역 및 경정맥 노치 위 영역의 후퇴
멀리서 들리는 거친 숨소리
아이가 흥분했을 때 나타나는 피부의 푸른 빛
심장 박동수의 증가는 주어진 연령에서 정상보다 10-15% 더 많습니다.

3도는 어린이의 건강에 심각한 위험을 초래합니다. 특성은 다음과 같습니다.

질식의 배경에 대한 호흡 부정맥
맥박의 간헐적 강하
발작성 심계항진
피부와 점막의 일정한 (흥분할 때뿐만 아니라 휴식시에도) 청색증.

진단

어린이의 급성 호흡 부전의 최종 진단은 혈액 가스 측정 후에 이루어집니다. 두 신호 중 하나면 충분합니다.(동맥혈에서 결정):

산소 장력 50mmHg 그리고 덜
이산화탄소 전압 50mmHg. 그리고 더.

그러나 종종 가스 구성을 결정하는 것이 불가능합니다. 따라서 의사(및 부모)는 어떤 상황에서도 연구에 사용할 수 있는 임상 증상에 따라 안내를 받습니다.
호흡 부전의 임상 징후는 다음과 같습니다.

호흡 증가, 감속으로 대체됨
불규칙한 맥박
숨소리가 들리지 않는다
천명과 천명
늑간 수축
호흡 동작에서 추가 근육의 참여
사지, 코끝, 팔자주름 삼각형의 푸른빛 변색
의식 상실로 대체될 수 있는 기절 전 상태.

치료

어린 시절의 호흡 부전 치료는 여러 방향으로 수행됩니다.

기도를 통한 공기 개통성 회복(이물이 끼어 있는 이물질 제거, 염증성 부종 제거 등)
저산소증을 배경으로 발생하는 대사 장애의 교정
감염성 합병증을 예방하기 위한 항생제 처방.

그러나 이러한 치료는 병원에서만 가능합니다. 집에서 부모가 알아야 할 응급 처치 규칙, 즉시 아이에게 제공해야 합니다:

이 규칙을 따르기 전에 구급차 서비스에 연락해야 합니다!

목구멍이나 흡인된 구토물에서 이물질 제거
기관지 천식에 대한 기관지 확장제 흡입(항상 가정 응급 처치 상자에 있어야 함)
산소가 함유된 공기의 흐름 보장(창문 열기)
협착성 후두기관염의 주요 증상인 후두부종에 대한 증기흡입
족욕
많은 양의 따뜻한 음료.

어린이의 경우 맹목적으로 이물질을 제거하는 것은 불가능하기 때문입니다. 이것은 완전한 기도 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 상복부 부위에 손을 대고 밀어 올리는 것이 좋습니다. 나타나는 이물질을 제거할 수 있습니다.

소아에서 호흡부전 증상이 나타날 때 부모가 늦게 진료를 호소하는 것이 약물치료의 효과가 낮은 이유이다. 따라서 소아과에서 원추절개술(후두 절개)과 기관 삽관법을 사용한 폐 인공 환기에 대한 적응증이 있는 경우가 많습니다.

호흡 부전(RD)은 폐의 가스 교환 실패로 인한 신체 장애입니다. 성인과 어린이에게 나타납니다. 증상의 강도와 질병 경과의 성격은 DN의 중증도와 형태에 따라 다릅니다.

호흡 부전은 중증도에 따라 어떻게 분류됩니까?

분류의 기반이 되는 주요 기준은 혈액 가스 균형, 주로 부분압 측정입니다. 산소(PaO2), 동맥혈의 이산화탄소 및 혈액 산소 포화도(SaO2).

중증도를 결정할 때 질병이 발생하는 형태를 식별하는 것이 중요합니다.

흐름의 특성에 따른 DN 모양

DN에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다.

만성 형태와 급성 형태의 차이점:

만성 형태 DN - 점진적으로 발달하며 오랜 기간 동안 증상이 없을 수 있습니다. 일반적으로 과소 치료된 급성 형태 후에 나타납니다.
심각한 DN - 빠르게 진행되며 경우에 따라 몇 분 안에 증상이 나타납니다. 대부분의 경우 병리학에는 혈역학 적 장애 (혈관을 통한 혈류의 지표)가 동반됩니다.

악화가없는 만성 형태의 질병은 의사가 환자를 정기적으로 모니터링해야합니다.

급성 형태의 호흡 부전은 만성보다 위험하며 긴급 치료가 필요합니다.

중증도에 따른 분류에는 3가지 유형의 만성 및 4가지 유형의 급성 병리가 포함됩니다.

만성 DN의 중증도

DN이 발달함에 따라 증상이 더 복잡해지고 환자의 상태가 악화됩니다.

질병을 조기에 진단하면 치료 과정이 간소화되고 속도가 빨라집니다.

DN의 정도	유형	증상
나	무증상(숨김)	휴식시 결석, 신체 활동 중에만 나타납니다. 호흡계의 기능적 보유량 감소: 숨가쁨이 나타나고 호흡의 깊이와 빈도의 지표는 정상 맥박으로 안정 시 변경됩니다.
II	보상	동맥혈의 가스 균형은 보상 과정 (과호흡, 추가 양의 헤모글로빈 및 적혈구 형성, 혈류 가속)으로 인해 정상으로 유지됩니다. 신체 활동 중에 보상 부전이 형성됩니다 (빈맥 경향, 호흡 깊이 감소, 청색증이 명확하게 나타남)
III	비보상	보상 과정의 영향은 혈액의 정상적인 가스 균형을 유지하기에 충분하지 않습니다. 휴식 시 증상이 나타남: 심각한 청색증 및 빈맥, 지속적인 호흡곤란

만성 부전증의 증상은 급성 형태만큼 심하지 않습니다.

급성 호흡 부전은 어떻게 분류됩니까?

급성 DN의 중증도에는 4단계가 있습니다.

나는 학위. 숨가쁨(흡기 또는 호기 시 나타날 수 있음), 심박수 증가가 특징입니다.

PaO2 - 60~79mmHg;
SaO2 - 91-94%.

II 학위. 대리석 그늘의 피부, 청색증. 경련이 가능하고 의식이 어두워집니다. 호흡할 때 휴식 중에도 추가 근육이 관련됩니다.

PaO2 - 41-59mmHg;
SaO2 - 75~90%.

III 학위. 호흡 곤란: 급격한 호흡 곤란은 호흡 정지의 발작으로 대체되며 분당 호흡 횟수가 감소합니다. 쉬고 있어도 입술은 풍부한 푸르스름한 색조를 유지합니다.

PaO2 - 31 ~ 40mmHg;
SaO2 - 62%에서 74%로.

IV 학위. 저산소 혼수 상태: 호흡이 드물고 경련이 동반됩니다. 호흡 정지가 가능합니다. 전신 피부의 청색증, 매우 낮은 수준의 혈압.

PaO2 - 최대 30mmHg;
SaO2 - 60% 미만.

IV 학위는 말기 상태에 해당하며 긴급 지원이 필요합니다.

건강한 사람의 신체에서 PaO2는 80mmHg 이상이고 SaO2 수준은 95% 이상입니다.

정상 범위를 벗어난 지표의 출력은 호흡 부전이 발생할 위험이 높음을 나타냅니다.

어린이의 병리의 심각성이 결정되는 방법

어린이의 DN은 일반적으로 급성 형태로 해결됩니다. 성인과 어린이의 병리학의 주요 차이점은 혈액 가스 지표의 다른 수준입니다.

심각성	표시기(mm Hg 단위)	증상
나	- Ra 산소가 60-80으로 떨어짐	호흡곤란; 심장 박동 증가; 비강 삼각형과 피부색은 전체적으로 푸르스름한 색조를 얻습니다. 코 날개의 긴장
II	이산화탄소의 Ra는 정상이거나 약간 증가합니다(최대 50). PaO2 - 과소 평가됨(51에서 64로)	호흡 곤란과 심계항진은 차분한 상태에서도 나타납니다. 혈압 상승; 손가락의 지골이 파란색으로 변합니다. 어린이의 일반적인 상태가 변경됩니다. 혼수 상태와 지속적인 피로가 가능하거나 각성 및 안절부절이 가능합니다. 최대 145-160%까지 분당 호흡량 증가
III	PaO2 수준이 55-50으로 떨어집니다. 탄산의 Pa는 100까지 올라갈 수 있습니다.	심한 호흡 곤란; 호흡할 때 보조 근육이 관여합니다. 호흡 리듬이 방해받습니다. 심박수가 증가하고 혈압이 감소합니다. 피부는 창백하고 약간의 청색증과 함께 마블링을 얻습니다. 아이는 혼수 상태와 혼수 상태에 있습니다. 분당 심장 수축과 호흡 횟수의 비율 - 1:2
IV(저산소 혼수)	혈압이 너무 낮거나 전혀 모니터링되지 않습니다. 산소 분압이 49 미만으로 떨어집니다. 이산화탄소 분압이 100을 초과	아이의 몸에있는 피부는 흙색을 띠고 얼굴은 청색증이됩니다. 보라색 - 푸른 색의 반점이 몸 전체에 나타납니다. 아이는 의식이 없다. 호흡이 경련적이고 불안정하며 빈도 - 분당 최대 10회