더 나은 양초 또는 dicloberl 주사는 무엇입니까? 다양한 형태의 약물 dicloberl 사용에 대한 적응증

부신피질기능저하증 증후군(만성 부신피질 기능부전)은 손상(일차성 피질기능저하증) 또는 시상하부-뇌하수체 조절 장애(이차 및 삼차 피질기능저하증)의 경우 부신피질 호르몬의 불충분한 분비로 인해 발생합니다.

부신피질에서 합성되는 호르몬은 코르티코스테로이드입니다. 부신 피질 자체는 형태 기능적으로 다음으로 구성됩니다. 세 개의 레이어(영역), 각각 생성 특정 종류호르몬:

사구체대는 무기질코르티코이드(알도스테론, 코르티코스테론, 데옥시코르티코스테론)라는 호르몬의 생산을 담당합니다.
zona fasciculata는 글루코코르티코이드(코르티솔, 코르티손)라고 하는 호르몬 생산을 담당합니다.
망상 영역은 성 호르몬(안드로겐) 생성을 담당합니다.

병인 및 병인

원발성 피질기능저하증(애디슨병).선행 요인 - 자가면역질환그 과정에서 부신 피질의 관여와 다른 성격의, 결핵 과정, 아밀로이드증, HIV 감염, 매독 및 곰팡이 질병. 전이는 피질 저하증의 원인일 수 있습니다. 암성 종양. 유전적 소인면역 통제 시스템의 위반을 통해 실현됩니다. 시스템 HLAB 8 및 DW 3 , DR 3 , A 1 의 항원과 관련이 있습니다.

원발성 피질 기능 저하증은 부신 피질의 위축을 기반으로 하며, 대부분 자가면역 과정(자가면역 부신염)의 결과입니다. 이 경우 대뇌 피질 조직에 대한 면역 내성이 방해 받고 장기 특이적 반응이 동반됩니다. 조직 특이성은 부신 피질의 세포 구조에 포함된 항원에 의해 결정됩니다. 그들이 혈액에 들어갈 때, 질병의 특정 표지자 역할을 하는 스테로이드 생성의 핵심 효소인 21-하이드록실라제에 대한 항체가 형성됩니다.

~에 조직검사부신 피질에서 실질의 위축, 섬유증, 림프성 침윤, 주로 사구체 또는 다발 영역에서 발생합니다. 이와 관련하여 글루코코르티코이드(코르티솔) 및 무기질 코르티코이드(알도스테론)를 생성하는 세포의 수가 감소합니다.

이차성 피질 기능 저하증.부신 피질의 2 차 기능 부전은 뇌종양, 수술 후 외상성 뇌 손상,자가 면역성 뇌하수체염, 해면 부비동 혈전증, 대량 출혈 후 발생합니다. 병인은 코르티코트로핀의 불충분한 분비를 기반으로 합니다. 일반적으로 다른 열대성 뇌하수체 호르몬(성선 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬)의 부족과 결합됩니다. ~에 장기 치료다양한 질병의 글루코 코르티코이드 약물은 법에 따라 코르티코트로핀 분비를 억제하여 처음에는 이차성 부신 기능 부전으로 발전합니다. 피드백. 장기 치료부신 피질의 위축으로 이어질 수 있습니다.

3차 피질기능저하증시상 하부 영역의 종양 또는 허혈로 인한 코르티콜리베린 분비 감소로 발생합니다. 방사선 요법, 작업, 에서 신경성 식욕부진, 중독.

증상

초기 징후: 오후에 피로와 쇠약, 과민증지속적인 일광 화상, 감염에 대한 저항 감소 및 장기간 지속되는 햇빛의 작용 감기, 식욕 상실.

배치 임상 증상매우 전형적이며 특히 마찰이 있는 곳에서 피부와 점막이 황금색에서 칙칙한 색조로 착색되는 것이 특징입니다( 겨드랑이, 사타구니 부위, 손 및 팔꿈치, 입술 및 구강 점막, 흉터 및 흉터). 지속적인 동맥 저혈압, 빈맥, 소화불량 장애, 복통, 체중 감소, 심한 근력 약화가 있어 느린 속도로도 움직이기가 어렵습니다.

특정 기능: 증가된 필요소금과 저혈당 반응 경향. 임상 증상글루코코르티코이드(근육 약화, 소화 불량 장애, 체중 감소, 저혈당증), 무기질 코르티코이드(짠 음식 필요, 동맥 저혈압) 및 멜라노사이토트로핀(프로피오멜라노코르틴) 분비 증가로 인해. 표현 임상 징후부신피질 조직의 80% 이상이 손상되었을 때 발생합니다.

원발성 피질기능저하증은 1형 칸디다증과 결합될 수 있습니다. 이차 및 삼차 피질 기능 저하증의 경우 임상 증상이 덜 두드러지고 색소 침착은 일반적으로 없습니다. 질병의 명확한 징후는 스트레스가 많은 상황에서만 나타날 수 있습니다.

진단

진단 기준 : 색소 침착, 체중 감소, 동맥 저혈압 (혈압 감소의 형태로 신체 활동에 대한 부적절한 반응이 특징), 혈장 코르티솔 감소 (5mmol / l), 혈청 나트륨 감소 수준 (일차성 피질 기능 저하증에서 100ng / ml 및 이차성에서의 감소.

에 초기 단계진단을 확인하는 데 사용 기능 테스트: synacthen-depot(지속성 코르티코트로핀의 합성 유사체)로 테스트합니다. 검사 절차는 다음과 같습니다. 코르티솔의 기초 수준을 조사하기 위해 혈액 샘플링 후 1mg의 약물을 근육 주사합니다. 24시간 후에 코티솔에 대한 두 번째 혈액 검사가 수행됩니다.일차성 피질 기능 저하증의 징후는 시낙텐으로 자극한 후 혈액 내 코티솔 함량의 증가가 없는 것입니다. 이차성 피질저하증으로 코티솔 농도가 현저하게 증가합니다.

시낙텐 저장소로 부신을 장기간 자극하는 테스트는 1mg의 용량으로 5일 동안 매일 근육 내에서 수행됩니다. 일일 소변의 유리 코티솔은 약물 투여 전과 부신 피질 자극 1일, 3일 및 5일 동안 결정됩니다. 건강한 사람의 경우 일일 소변의 유리 코티솔 함량이 초기 수준보다 3-5배 증가합니다. 반대로 속발성 부전의 경우 시낙텐-데포 자극 1일째에는 1일 소변의 유리 코티솔 함량이 증가하지 않을 수 있으며 다음 3일 및 5일째에는 정상 수치에 도달합니다. .

감별 진단은 과다 색소 침착, 약점, 동맥성 저혈압, 슬리밍:

퍼지다 독성 갑상선종
- 일반적인 징후: 약점, 체중 감소, 색소 침착.
- 독성의 차이점 확산 갑상선종: 동맥 수축기 혈압확장기 증가 및 감소(맥박 혈압 증가), 식욕 증가, 손가락의 미세한 떨림, 갑상선 비대, 심방세동이 가능합니다.
혈색소 침착증
- 일반적인 징후: 과다색소침착, 근육 약화.
- 혈색소 침착증의 차이: 존재, 고혈당, 혈액 내 철분 수치 증가. 그러나 혈색소 침착증과 피질 저하증이 함께 나타날 수 있으므로 혈액 코르티솔에 대한 연구는 필수입니다.
만성 장염
- 일반적인 징후: 쇠약, 체중 감소, 복통, 저혈압, 식욕 부진.
- 차이점 만성 장염: 잦은 액체 대변, coprogram의 변화, 계절적 악화, 효소 요법의 효과.
신경증 증후군
- 일반적인 징후: 약점, 식욕 부진, 빈맥.
- 차이점: 동맥압정상 또는 불안정성이 관찰되면 색소 침착 및 체중 감소, 아침에는 약화, 저녁에는 웰빙의 개선, 증상의 불변성이 없습니다.

치료

치료는 다음 매개변수의 제어 하에 자체 호르몬 및 호르몬 대체 요법의 합성 자극을 기반으로 합니다. 혈압, 체중, 색 피부, 코티솔과 코르티코트로핀 수치, 혈액 내 칼륨 및 나트륨 함량. 다음과 같이 표시되는 다이어트 높은 함량탄수화물(최소 60%), 충분한 양 식탁용 소금, 단백질 및 비타민; 음식의 총 칼로리 함량은 평소보다 20-25% 높아야 합니다.

를 부여하여 조건보상(다음 기준에 따름)을 달성할 수 있는 경우 아스코르브 산 1.5 ~ 2.5g / day의 용량에서 환자는 일정한 호르몬 요법이 필요하지 않습니다 (보통 잠복 형태). 이러한 경우 스테로이드 호르몬(글루코코르티코이드)은 일정 기간 동안만 처방됩니다. 스트레스 상황(질병, 심한 신체 활동, 신경 긴장, 외과 개입).

아스코르브산을 복용하는 동안 질병의 징후가 지속되면 글루코코르티코이드 활성이 우세한 호르몬, 바람직하게는 천연 호르몬인 코르티손, 코르티손 아세테이트가 처방됩니다. 코르티손 아세테이트의 용량은 보상 징후가 나타날 때까지 개별적으로 선택됩니다(25~50mg/일).

글루코 코르티코이드 호르몬으로 상태를 보완 할 수없는 경우 미네랄 코르티코이드 - 코르티네프 (플로리 네프, 0.1-0.2 mg / day)가 치료에 추가됩니다. 체액 저류와 동맥성 고혈압 증후군의 발병을 예방하기 위해 과다 복용을 피해야 합니다.

에서 가장 중요한 것은 대체 요법 만성 부전부신 피질 - 질병의 임상 및 호르몬 보상의 달성 및 보존.

임상 보상 기준:

체중 안정화;
혈압의 정상화;
피부 및 점막의 색소 침착 제거;
근력 회복.

호르몬 대사 보상 지표:

기초 혈장 코르티솔 > 350mmol/l;
칼륨 수준 - 4.0-4.5 mmol / l;
나트륨 수준 - 135-140mmol / l;
낮 동안 4.5 ~ 9.0mmol / l의 혈당.

대체 요법 외에도 질병의 원인에 따라 병인 치료가 처방됩니다.

자가 면역 발생으로 환자는 세포 면역의 T-억제 기능을 자극하는 면역 교정 약물의 과정을 1년에 1-2회 받습니다. 효소 21-하이드록실라제에 대한 항체 형성을 억제하기 위해 글루코코르티코이드의 용량을 주기적으로 증량합니다(특히 자가 공격 활성이 증가하는 병발 질환에서).

결핵 병인의 경우 특정 항결핵 요법이 처방됩니다. 이러한 경우 기간과 성격에 대한 통제는 안과 의사가 수행합니다. 단백 동화 스테로이드의 임명이 표시됩니다.

부신 땀샘은 신장 위에 위치한 땀샘 (그 중 2 개 있음)이라고합니다. 부신의 작용은 인체의 기능에 매우 중요합니다. 이 기관이 제대로 기능을 수행하지 못하면 모든 기관이 제대로 작동하지 않으면 건강에 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 뿐만 아니라 사망에 이를 수도 있습니다.

부신의 기능은 다음과 같은 측면으로 축소됩니다.

호르몬 합성;
대사 과정의 조절;
표명 적절한 대응스트레스를 위해;
내부 환경의 불변성 조절.

부신은 피질과 수질의 두 층으로 구성됩니다. 차례로, 피질 층은 사구체, 다발 및 망상으로 나뉘며 각각은 특정 기능을 수행합니다.

사구체 영역은 코르티코스테롬, 알도스테론, 데옥시코르티코스테론과 같은 호르몬을 생성합니다. 코르티코스테론은 근막대에서 합성되고 성호르몬은 망상대에서 생성됩니다.

호르몬 합성 외에도 피질 물질은 물과 전해질 균형을 조절하고 심장 활동을 자극하며 세기관지 확장을 담당하고 혈압을 정상화하고 아드레날린과 노르아드레날린을 생성하고 설탕 수치를 증가시킵니다.

남성의 부신의 기능은 상기 외에 다음과 같습니다.

생식기의 기능;
근력 증가.

부신 땀샘은 신체의 저항력을 증가시킵니다. 다양한 질병, 증가하다 긍정적인 감정스트레스와 우울한 상황을 다루는 데 적극적으로 돕습니다. 이 쌍을 이루는 기관에 의해 합성되는 호르몬은 신체 기능에 필수적이며, 규범에서 벗어나면 심각한 질병으로 이어집니다.

부신 땀샘의 작동을 확인하는 방법은 무엇입니까? 검증을 위해 효과적인 진단 방법, 아래에서 논의될 것입니다.

부신 장애

부신의 질병은 호르몬의 불균형(과잉 또는 결핍)을 동반하지만 호르몬 장애 없이 발생할 수 있습니다. 급성 및 만성 부신 기능 부전에서 호르몬 합성의 감소가 관찰됩니다. 이 경우 신체에는 부신 호르몬이 충분하지 않아 다양한 질병이 발생합니다. 원발성 부신 기능 부전의 원인은 다양한 방법에 의한 장기 조직의 파괴에 있습니다. 전염병(예: 결핵). 이차성 부신 기능 부전은 시상 하부와 뇌하수체의 기능 저하로 발생합니다.

Itsenko-Cushing 's disease와 함께 종양, 장기 피질의 증가로 호르몬의 과도한 합성이 관찰됩니다. 그러나 작업의 일부 위반은 변경 없이 진행될 수 있습니다. 호르몬 배경, 여기에는 다음이 포함됩니다. 낭포 형성및 호르몬 활성을 나타내지 않는 종양.

질병의 증상

쿠싱 증후군은 호르몬의 과잉 합성입니다. 표지판:

환자는 초과 중량, 체중 증가는 주로 몸통과 얼굴의 전면에 나타납니다. 팔다리가 살이 빠진다.
보라색의 스트레치 마크가 피부에 나타납니다.
피부는 여드름으로 덮여 있습니다.
여성이 관찰된다 증가된 모발 성장, 루프가 끊어집니다.
남성은 성적 발기 부전이 발생합니다.
약점;
뼈가 부서지기 쉽습니다.
혈압 상승;
발전할 수 있다 당뇨병;
식욕이 증가합니다.
불면증, 두통, 우울증이 나타납니다.

애디슨 병 - 호르몬 합성 부족. 표지판:

점막과 피부의 색소 침착 증가;
심장 및 혈관 문제;
식욕 상실;
메스꺼움, 설사;
갈증 증가;
피로;
팔다리의 떨림;
불안 상태.

고알도스테론증은 알도스테론의 과잉 생산입니다. 표지판:

고혈압;
빈맥, 심장 통증;
두통;
시력 감소;
심한 피로;
경련;
신장은 그들의 일을 방해합니다.
부종;
감각 이상.

넬슨 증후군 - 징후:

체;
증가된 혈압;
혈당 수치 감소;
부복;
터키 안장 증가;
피부 착색.

부신 생식기 증후군 - 부신 땀샘은 안드로겐을 과도하게 합성합니다.

여성의 경우 목소리 음색이 감소하고 근육량과 생식기가 증가합니다.
신생아의 경우 키와 체중이 표준을 초과하고 신체가 불균형하고 털이 증가합니다.
소녀의 신체 구조는 남성과 비슷합니다.

물론 이것은 부신이 걸리기 쉬운 질병의 전체 목록이 아니며 많은 질병이 있으며 한 번에 모든 것을 나열하는 것은 불가능합니다. 작업 실패가 의심되는 경우 즉시 의사와 상담하고 검사를 받고 치료를 시작해야 합니다.

진단 실험실 조치

부신의 잘못된 작동의 초기 증상이 항상 밝은 것은 아닙니다. 불합리한 마른 체형, 저혈압 및 소화 문제가 나타날 수 있습니다. 다양한 질병. 따라서 의사는 장기간 약물을 복용하는 여성의 경우 부신 호르몬 검사를 받을 것을 권장합니다. 피임약. 억제 생식 기능유기체, 경구 피임약화나게 하다 호르몬 불균형이것이 부신의 작용에 어떤 영향을 미치는지는 어떤 약을 복용하는지와 그에 대한 신체 반응의 특성에 달려 있습니다.

부신에 문제가 있는 호르몬의 균형이 깨지기 때문에 먼저 부신 호르몬 검사가 필요합니다. 검사를 받기 전에 환자는 준비해야 합니다. 연구 전날에는 줄여야 합니다. 신체 활동, 수신 제외 알코올 제품, 분석 1시간 전에 금연하십시오.

부신 호르몬에 대한 어린이의 혈액 검사와 남성의 혈액 검사는 아무 날에나 할 수 있으며 여성은 월경주기의 7 일째에이 검사를받습니다.

여성의 부신 활동을 확인하는 방법은 무엇입니까? 안드로겐을 위해 혈액을 기증해야 합니다. 부신 질환을 다른 질환과 구별하는 데 도움이 되는 것은 이 분석입니다. 여성 문제. 일반적으로 여성의 부신은 80-560mcg/dl을 생성해야 합니다. 또한 호르몬 코르티솔을 전달해야 합니다. 성인 (남성과 여성 모두)을위한이 호르몬의 표준은 150-600 nmol / l입니다.

그림을 완성하려면 알도스테론이라는 호르몬을 위해 헌혈이 필요합니다. 중요한 요소여성과 남성의 성 호르몬 생산에. 엎드린 자세(규범 13-145)와 선 자세(규범 27-270)에서 취합니다. "스트레스 저항" 호르몬(ACTH)은 하루 종일 수치를 변경합니다. 이 호르몬의 아침 표준은 25를 초과해서는 안되며 저녁에는 19 단위를 초과해서는 안됩니다.

다른 방법으로 부신 호르몬을 테스트할 수 있습니까? 호르몬 코르티솔에 대한 타액 검사는 검사한 호르몬에 대한 혈액 검사보다 더 정확한 것으로 간주됩니다. 이 분석을 24타액 검사라고 합니다. 그것으로 하루에 4 번 복용해야하기 때문에 부신 땀샘의 작용을 역학적으로 결정할 수 있습니다. 부신 땀샘의 상태를 확인하기 위해 아침에 타액 검사가 수행됩니다. 높은 비율, 정오 - 수준이 약간 감소, 오후 - 수준이 더 눈에 띄게 감소, 저녁 - 가장 낮은 수치. 어떤 경우에는 소변 검사가 처방됩니다.

도구적 방법

부신을 확인하는 방법 도구 진단? 정확한 진단을 위해서는 한 가지 실험실 연구부족한. 소변과 타액의 혈액 검사 결과를 기반으로 특정 문제를 식별한 후, 의사는 환자에게 부신을 추가로 검사하도록 의뢰할 수 있습니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

장기와 내부에 존재할 가능성이 있는 이물질의 크기만 보여주는 초음파에 비해 CT와 MRI는 훨씬 더 유익한 방법. 이 경우 신장과 부신의 진단이 더 자세히 수행됩니다. 절차는 다음과 같이 수행할 수 있습니다. 조영제그리고 그것 없이. 절차 준비는 필요하지 않으며 유일한 조건은 시계와 벨트를 포함한 모든 금속 물체를 제거하는 것입니다.

부신을 직접 테스트할 수 있습니까?

물론 집에서 그들의 일을 확인하는 것은 어렵습니다. 그러나 수면장애, 신경과민, 정서적 불안정, PMS가 어렵거나 폐경이 어려운 경우 다음 검사를 수행할 수 있습니다.

압력 측정, 이 테스트를 "압력 테스트"라고 합니다. 잠시 휴식을 취한 후 압력을 측정합니다. 그런 다음 일어나 즉시 압력을 다시 측정하십시오. 리프팅 후 압력이 증가하면 이것이 정상이지만 더 낮은 것으로 판명되면 부신의 기능 저하를 의심하기 시작할 수 있습니다.
체온 측정. 기상 후 3시간이 경과한 후 체온을 측정하여 기록합니다. 그런 다음 하루 중 3시간마다(잠자기 전) 온도를 측정하고 데이터를 기록합니다. 다음 단계는 평균을 결정하는 것입니다. 이러한 테스트는 5-7일 동안 계속되고 그 후 결과가 요약됩니다. 평균 온도가 매일 10분의 2 이하로 변동한다면 코티솔 수치가 낮을 수 있습니다. 온도 변동이 심하지만 정상보다 낮으면 부신뿐만 아니라 갑상선의 상태도 확인해야 합니다. 온도가 지속적으로 낮으면 부신에 문제가 있을 가능성이 높지만 갑상선에 문제가 있을 수 있습니다. 이상적으로는 평균 온도가 36.5-36.6C이어야 하며, 매일 변동이 없어야 합니다.

부신은 내분비 계신체의 대사 과정을 조절합니다. 이 시체들은 중요한 역할사춘기에는 염분과 물의 균형을 유지합니다. 그들은 또한 활성 상태에서 식물 기능을 지원하고 생화학 반응에 참여합니다. 그들은 올바른 형성의 주요 역할 중 하나를 수행합니다. 자궁내 태아그리고 아이의 건강한 발달.

어린이 부신의 해부학적, 생리학적 특징과 기능

부신에는 외부 피질층과 내부 수질이 있습니다. 부신 피질의 기능은 생물학적으로 처리하는 것입니다. 활성 물질(스테로이드). 콜레스테롤과의 합성은 신체의 신진대사를 조절하는 호르몬을 생성합니다. 여기에는 심장 배당체 - 심장 활동을 조절하는 물질이 포함됩니다. 부신은 자연에 유사체가 없는 복잡한 호르몬 물질을 합성할 수 있습니다.

출생 후 첫 10일 동안 아기는 부신 기능 부전이 발생할 위험이 있습니다.

생후 1일부터 10일까지의 어린이는 부신 기능 부전의 위협이 있습니다. 이 기간이 지난 후에도 부신은 계속해서 정상적으로 작동하고 발달합니다. 기간 동안 아동 발달이 작은 기관은 여러 단계의 질량 변화를 겪습니다. 백분율구성의 활성 물질. 부신 땀샘의 해부학 적 및 생리 학적 특징의 최종 형성은 약 20 년이 지나면 끝납니다.

병리 및 질병

선천적 무형성, 융합

부신의 무형성(발달 부족)은 거의 발생하지 않으며 발생하면 결과는 치명적입니다. 덜 자주, 한 기관은 제대로 발달하지 못하고 다른 기관이 그 기능을 대신하기 때문에 일생 동안 특별히 나타나지 않습니다. 어떤 경우에는 부신의 융합(융합)이 대동맥 앞이나 뒤에서 발생합니다. 때때로 부신은 간과 신장과 같은 인근 기관과 융합됩니다. 악덕으로 복벽폐와의 접합이 있습니다. 때때로 부신의 정상적인 위치가 아닌 비정상적인 위치가 있을 수 있습니다.

부신백질이영양증은 신경계와 부신에 영향을 미치는 유전 질환입니다.

처럼 유전병고립된 부신백질이영양증. 그 결과 뇌 신경 세포가 막 수준에서 손상됩니다. 몸은 긴 사슬을 끊을 수 없다 지방산. 결과적으로 영향을 신경계그리고 부신. 남자는 병에 걸릴 확률이 더 높다 다른 연령대그리고 캐리어는 여성입니다. 4세 이상 어린이의 경우 질병이 빠르게 진행됩니다. 이러한 부신 기능 부전이 진단되지 않은 경우 초기 단계, 그러면 5-10년 안에 사망할 가능성이 있습니다.

출혈

부신의 출혈은 감염, 패혈증뿐만 아니라 출생 부상으로 인해 혈관 밀도가 부족한 미숙아에서 발생합니다. 조직의 출혈과 부분적 괴사는 낭종이나 석회화된 침전물을 형성합니다. 출혈이 광범위하고 양측 인 경우 일반적으로 모든 것이 사망으로 끝납니다. 이것은 급성 부신 기능 부전이 발생하기 때문입니다.

부신 기능 부전은 부신 호르몬이 부족할 때 발생합니다.

부신이 호르몬 생산을 급격히 줄이거나 합성을 중단하면 급성 부신 기능 부전이 발생합니다. 나트륨 이온과 염화물은 손실되어 장에서 완전히 흡수할 수 없습니다. 몸이 체액을 잃고 혈액이 두꺼워지며 순환 장애는 쇼크로 끝나고 신장의 여과 능력이 감소합니다. 지속적인 결핍으로 호르몬이 생성되면 만성 부신 기능 저하가 형성되며 3 가지 유형으로 나뉩니다.

선천성 부신 과형성

부신의 선천적 장애는 여러 가지 임상 사진. 결과적으로 부신피질의 작용이 감소하여 단백질이 차단되고 증식이 일어나며(내부 세포 수의 증가), 이와 함께 기관의 부피가 커집니다. 가장 강력한 (완전한) 단백질 차단은 4 건 중 3 건에서 발생하며 출생 직후에 나타납니다. 부신 기능 부전이 형성되고 안드로겐 (유형 스테로이드 호르몬) 초과합니다. 이것은 소녀의 성적 발달로 이어집니다. 남성형, 그리고 소년들은 너무 빨리 형성되고 어린 나이부터 뚜렷한 성적 특징을 가지고 있습니다. 다른 형태는 약간의 발현어린이의 부신 기능 부전으로 이어지지 않습니다. 단백질이 부분적으로 차단됩니다. 결과적으로 소녀들은 불임의 형태로 숨겨진 변화를 경험합니다. 아주 경미한 위반은 평생 동안 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

원발성 고알도스테론증

이 질병은 알도스테론 호르몬의 과도한 생산이 특징입니다.

고알도스테론증은 너무 많은 알도스테론 생성을 초래하는 부신의 장애입니다. 이 물질은 나트륨을 보유하고 신장에서 칼륨 배설을 담당합니다. 레닌은 혈압을 조절합니다. 혈관수축시키는 원인이 됩니다. 이 효소는 또한 나트륨과 칼륨 대사를 조절합니다. 과잉 생산된 알도스테론은 레닌의 작용을 억제하여 혈압, 마그네슘과 칼륨 결핍. 이 분야의 연구는 미국 과학자 Jerome Conn에 의해 수행되었으며 병리학은 "Conn's syndrome" 또는 "primary hyperaldosteronism"이라고 불립니다.

칼륨 결핍은 피로근육, 심장 마비, 두통 및 발작. 칼슘 수치도 감소하여 팔다리의 마비, 경련 및 질식을 유발합니다. 칼륨과 칼슘 보충제를 복용하는 것은 혈액에 충분하기 때문에 처방되지 않습니다. 건강에 해로운 부신만으로는 잘 흡수되지 않습니다. 종양은 외부(피질) 층과 내부(뇌)에서 자랍니다. 제거됨 외과적으로지지 치료가 제공됩니다. 양성 종양의 증가는 당뇨병, 신장 기능 장애 및 생식 기관의 침해를 유발할 수 있습니다. 전이를 동반한 종양의 진행으로 인해 2차 신생물이 발생하게 됩니다. 악성 종양어린이의 부신. 그 발생은 유전으로 인해 가정되며 다른 요인의 영향은 아직 결정되지 않았습니다. 질병의 주요 비율은 5세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 사례의 세 번째 부분은 최대 1 년의 아기에 해당합니다. 그리고 10세 이전에 진단되는 비율은 극히 적습니다.

다른 사람들과 마찬가지로 부신 내분비 기관, 가지다 큰 중요성조정을 위해 대사 과정. 이것은 또한 물과 염분의 균형을 유지하고 에너지를 생성하는 인간의 성 발달에도 적용됩니다. 생화학 반응및 식물 기능의 활동. 그리고 그들은 태아의 자궁 내 발달과 신생아의 신체 형성에 매우 중요한 역할을합니다.

부신의 구조적 특징은 부신을 결정합니다. 호르몬 작용. 그들은 각각 고유 한 목적을 가진 수질과 피질 층으로 구성됩니다. 이 기관의 활성 물질 생산 조절은 시상 하부 - 뇌하수체 시스템에 의해 조절됩니다. 그들의 활동 정도는 다른 많은 요인(스트레스 상황, 영양, 외상성 부상신체 또는 심각한 질병).

부신 땀샘은 4-7 주에 자궁의 태아에서 형성되기 시작하고 이미 어머니의 임신 두 번째 달에 호르몬 물질을 적극적으로 생산하기 시작합니다. 신생아의 부신 장애와 관련된 질병은 선천적이며 후천적입니다. 질병의 모든 선천적 변이는 어느 정도 출생 후 아기에게 임상 적으로 나타납니다. 그러나 그는 때때로 병리학 적 상태를 얻었습니다. 부신 피질은 다양한 질병 발병의 전제 조건을 결정하는 해부학 및 생리학의 특징을 가지고 있으며 신생아를 포함하여 종종 발견됩니다 양성 종양부신.

부신의 가치

태아가 자궁에 머무는 동안과 산후 직후에 부신은 신생아의 발달과 적응을 돕습니다. 이 점에서 특별한 역할은 부신 피질에 속합니다. 부신 피질은 기관의 뇌 부분과 달리 다른 배아 층에서 유래하기 때문입니다. 병리학 적 변화후자는 신생아에서 극히 드뭅니다.

부신의 병리학

성인과 신생아 모두에서 부신을 침범하면 종종 가혹한 조건건강과 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 그러나 적시에 문제를 감지하면 높은 확률보상을 달성하고 신체의 모든 정상적인 기능을 회복합니다.

신생아에서 부신의 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

급성 부신 기능 부전;

선천성 부전;

고코르티솔증;

부신의 종양(갈색세포종).

급성 결핍

신생아의 급성 부신 기능 부전은 매우 심각한 형태의 병리를 나타냅니다. 이 상태의 원인은 일반적으로 다음과 같은 이유로 인해 이러한 기관에서 뚜렷한 출혈이 됩니다.

출생 외상;

기절;

전염병의 출혈 증후군.

다소 덜 자주 ONN은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다. 선천성 저형성, 상염색체 열성 방식으로 전달되거나 X-연관 유전이 있습니다. 신생아의 이러한 병리는 유전 연구 중에 감지 될 수 있습니다.

급성 상태의 징후

부신이 실제로 작동하지 않는 경우 어린이의 질병 증상은 다음과 같이 나타납니다.

아기는 실제로 움직이지 않고 압력과 근육 톤이 급격히 떨어집니다.

맥박이 자주 관찰되고 호흡 곤란이 발생하며 배설되는 소변의 양이 감소합니다.

구토, 설사가 있으며 장내 통증의 강도와 위치가 다릅니다. 체액 손실의 결과로 탈수가 빠르게 시작될 수 있으며 이는 신생아에게 매우 위험한 상태입니다.

온도가 떨어지고 피부가 창백하거나 청색증이되며 때로는 대리석 무늬, 출혈이 있습니다.

에 마지막 단계 collaptoid 상태가 발생합니다. 혈관 기능 부전. 혈액 내 칼륨 수준의 감소는 심장 근육의 정지로 이어집니다.

신생아의 증상 발달 속도는 부전의 원인에 따라 다릅니다. 출혈이나 글루코 코르티코이드의 폐지로 인한 부신의 날카로운 병변으로 질병의 클리닉은 몇 시간 만에 발전합니다. 급성 부전이 결과인 경우 만성 과정, 발병의 시작은 며칠 또는 몇 달 동안 늘어날 수 있습니다.

급성 부신 기능 부전의 치료

이 상태는 신생아의 죽음으로 빠르게 이어질 수 있으므로 치료는 집중 치료실에서만 수행됩니다. 도움을 제공할 때 호르몬(글루코코트리코이드 및 미네랄 코르티코이드)의 비경구 투여가 즉시 시작됩니다. 이 대체 요법은 제때 시작하면 즉각적인 효과가 나타나며 작은 환자의 상태가 개선됩니다.

필요한 경우 충격 방지 조치 및 대증 치료가 수행됩니다.

선천성 부신 과형성

출생 직후에 나타나는 모든 형태의 장애는 부모에서 자녀에게 전염됩니다. 21-수산화효소의 유전적 결핍의 대부분. 이 물질의 활성이 감소하면 코티솔과 프로게스테론 생성이 감소합니다. 때로는 ACTH의 분비가 증가하는 잠복 형태의 질병이 발생할 수 있습니다. 이것은 안드로겐 합성의 증가와 레닌-안지오텐신 시스템의 활성화 및 염의 손실로 이어집니다.

임상 증상

부신생식기 증후군에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

바이러스 형태;

염분 손실;

문질러 지우는.

~에 유아질병의 처음 두 변이가 가장 중요합니다. viril 형태에서는 외부 생식기의 시각적 변화가 우세합니다. 소녀들은 음핵과 음순이 커졌습니다. 때로는 비대가 너무 커서 신생아의 성별을 결정하기 어렵습니다. 남아는 과색소침착과 음경 확대가 있습니다. 태어날 때의 아이들은 뼈가 더 두껍고, 질량이 증가하고, 근육이 발달했다는 점에서 또래 아이들과 다릅니다.

소금 낭비 변형 병리학 적 상태신생아의 부신은 다음과 가장 흔합니다. 부신생식기 증후군. 이 경우 생식기의 남성화도 있지만 동시에 호르몬이 부족한 매우 위험한 상태가 발생합니다. 아이는 종종 토하고 체중이 잘 늘지 않으며 설사와 구토가 발생하고 체중과 압력이 감소합니다.

치료

이 경우 신생아에게 호르몬 대체 요법을 긴급하게 도입하면 도움이 될 것입니다. 그렇지 않으면 아이가 짧은 시간죽을 수 있습니다.

의 면전에서 잠재된 형태선천성 증식은 호르몬 배경의 진단 및 결정의 배경에 대해 사용해야합니다 필요한 복용량경구 호르몬제의사가 권장하는 것입니다.

갈색 세포종

아주 드물지만 갈색세포종이라고 하는 부신의 신생 종양에서 여전히 발견됩니다. 이 경우 이러한 기관의 수질이 손상됩니다.

임상적으로 이것은 과도한 아드레날린과 노르에피네프린으로 인한 압력 증가의 형태로 나타납니다. 아이는 심박수, 열 및 혈당이 증가합니다. 아기의 과잉 흥분이 인상적입니다.

그러한 편차가 위험한 이유는 무엇입니까?

출생 후 어린이의 부신 질환은 심각한 결과를 초래합니다. 가장 위험한 상태는 부신 위기로, 몇 시간 만에 아기가 사망할 수 있습니다.

관련 위반 사항에 대해 선천적 증식, 몸에 수분과 염분이 손실되어 탈수가 발생합니다. 아기의 영양에는 짠 음식의 사용이 포함되지 않기 때문에 어떤 경우에는 질병을 한동안 인식하지 못하고 아무런 조치도 취하지 않습니다. 이 경우 신생아의 소변으로 기능에 필요한 장기가 지속적으로 손실되어 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

신생아의 부신 질환을 예방하는 방법

어떤 경우에는 어린 아이의 부신 활동과 관련된 일부 병리의 발병을 예방할 수 없습니다. 이 상황에서 적시에 편차를 감지하면 비교적 유리한 예후를 얻을 수 있습니다.

신생아의 부신 위기는 심각한 질병 중에 어린이 신체의 에너지 소비 증가를 적시에 완화하여 예방할 수 있습니다. 외과 개입또는 부상.

강제로 교체해야 하는 아기들을 위해 호르몬 요법, 입학 일정을 작성해야합니다. 약. 부모는 소아 내분비학자가 권장하는 복용량과 시간 순서에 따라 어린이에게 약물을 투여해야 합니다.

임신을 계획하고 있고 부신 기능에 이상이 있는 친척이 있는 경우 태아에서 유사한 병리가 발생할 가능성을 이해하고 필요한 모든 조치를 취하기 위해 사전에 유전학자에게 연락해야 합니다.

임신 기간 동안 임산부는 처방을 준수하고 적시에 합리적으로 먹는 것이 좋습니다. 스트레스가 많은 상황을 피하고 더 자주 걷는 것이 가장 좋습니다. 맑은 공기그리고 적극적으로 움직인다. 어떤 질병이든 즉시 전문의의 도움을 받고 적시에 치료를 받으십시오.

사랑하는 부모님께! 오늘은 에 기사가 있습니다. 그리고 교육에 의한 어머니이자 의사 인 Marina Talanina는 다음과 같은 진지한 대화에 당신을 초대합니다. 아이들의 건강, 즉 부신에 대해, 신체에서 어떤 역할을 하는지, 건강을 모니터링하는 방법에 대해 설명합니다.

부신 피로와 어린이 건강

독자 여러분, 이 기사에서 우리는 우리 아이들의 건강에 대한 대화를 계속할 것입니다. 아이들이 곧 유치원이나 학교에 다닐 때인 지금 당장 이 일을 하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 우리 모두는 아이의 완전한 생리가 정신 건강, 심리적 안정 및 우수한 학업 성취도의 주요 요인 중 하나라는 것을 알고 있습니다.

오늘은 부신에 대해 이야기 해보려고 합니다. 그런거야 작은 기관, 쌍을 이루고 신장 바로 위에 위치한 삼각형 모양을 가지고 있습니다.

이 몸은 다음과 같은 영향을 미칩니다. 완전한 삶어린이. 그리고 우리 시대에는 "설명 할 수없는"건강 문제가 많은 부신의 소위 "피로"(약점)를 가진 어린이의 수가 증가했습니다. 그들은 전체 유기체와 행동의 명백한 불균형을 가지고 있으며 의사는 "어깨를 으쓱"합니다.

불행히도 우리나라의 현대 의사는 부신 질환을 인식하지 못하므로 고통받는 아기와 그의 어머니에게 조언 할 수 없습니다. 그러나 저명한 내분비학자들은 부신에 문제가 있는 환자 그룹을 관찰하면서 장기간 연구를 수행했습니다. 의사들은 인정된 공식 의학"부신 기능 부전"이라는 질병이 선행됩니다. 장기간이 몸의 "피로". 하지만 그런 피로의 증상에 아무도 관심을 기울이지 않기 때문에, 심지어 끝날 수도 있는 무서운 질병을 예방하기 위해 치명적인 결과, 실패합니다.

복잡하게 널 지루하게 하지 않을게 의학 용어, 하지만 나는 왜 건강과 올바른 직업부신은 신체에 상당한 영향을 미치고 정신 건강아이 전체. 사실은 부신의 상부 (피질) 층에서 인체에 매우 중요한 호르몬이 생성된다는 것입니다.

코티솔:
아드레날린;
DHEA;
알도스테론;
테스토스테론.

이러한 호르몬:

체내 수분량 조절.
혈액 내 포도당 수준에 영향을 미칩니다.
혈액으로의 칼슘 방출을 촉진합니다.
신체의 단백질 대사 과정에 영향을 미칩니다.
피부 아래의 지방 침착에 영향을 미칩니다.
면역에 영향을 미친다.
CCC(심혈관 시스템)의 작업에 영향을 미칩니다.
피부 상태에 영향을 미치다 근육량사람;
성기능에 영향을 미친다.
몸의 물 - 소금 균형을 유지하십시오.
에너지 절약을 돕습니다.

보시다시피, 부신 피질의 모든 병리는 어린이의 신진 대사 (신진 대사)에 매우 심각한 영향을 미치므로 일반적으로 건강에 매우 심각한 영향을 미칩니다. 왜냐하면 완전한 존재를 보장하는 신체의 가장 중요한 중요한 과정 영향을 받다. 이에 대해 더 자세히 이야기해 보겠습니다.

자녀의 부신이 제대로 작동하지 않는다는 징후:

생리학적:

햇빛에 대한 눈의 특별한 감도. 종종 그러한 아이들은 없이는 걸을 수 없습니다. 색안경. 그러나 가능하면 눈 보호 장치 없이 태양 아래서 시간을 보내십시오. 이것은 또한 부신을 강화하는 데 도움이 됩니다.
칸디다증 - 아기에게 혀를 내밀도록 요청하십시오. 흰색 코팅으로 덮여 있으면 어린이의 몸이 "아구창"의 영향을 받습니다. 곰팡이 감염매우 이어질 수 있습니다 역화, 가볍게 말하면. 그러나 이 주제는 칸디다에 대해 더 자세히 이야기할 별도의 기사가 필요합니다.
이유 없는 잦은 두통;
수면 장애 - 저녁에 잠들고 아침에 일어나는 문제. 아이는 또한 밤에 자주 깨기도 합니다.
증가된 흥분성;
과도한 두려움 - 예리한 예기치 않은 소리와 함께 너무 강한 떨림;
침대에서 나올 때 어지러움;
전반적인 혼수, 기절하는 경향;
알레르기 반응 경향;
낮 동안의 졸음;
저혈압;
자가 면역 질환 (사람의 면역이 자신의 신체에 작용하기 시작할 때);
신체의 체액 저류;
이유없는 구토;
창백한 입술;
가라앉은 뺨;
항상 확장된 동공(밝은 빛에 반응할 때에도 짧은 시간 동안 수축한 후 다시 확장됨);
손끝에 많은 수직선이 있음;
무릎과 관절에 결함이없는 이해할 수없는 통증;
근육 약화. 아기의 몸이 서로 다르다는 것을 눈치채셨을 것입니다. 어떤 소아에서는 피부가 조여지고 탄력이 있는 반면, 다른 소아에서는 느슨하고 처집니다. 프로빙할 때, 아이가 스포츠를 하는 경우에도 근육 대신 "젤리"가 있다는 것을 느낄 수 있습니다. 어린이 근육 약화아주 오랫동안 스스로 스윙하는 법을 배우는 것은 불가능합니다. 그들은 또한 스쿠터를 좋아하지 않습니다. 그 이유는 이 모든 활발한 활동에는 긴 전압특정 근육 그룹. 제 아들이 어렸을 때 겪은 일입니다. 여러 개의 다방향 스포츠 섹션을 연결한 후에도 상황은 개선되지 않았습니다. 근육은 더 강해지고 싶지 않았다. 그리고 부신피질 강화를 위한 노력만을 집중적으로 신체 활동모든 근육 그룹에서 원하는 결과를 얻었습니다.

심리적:

짜증과 변덕;
우울증 및 우울증;
눈물;
증가된 취약성과 분노;
어떤 사람이나 사건에 대한 강한 장기적 감정.

부신 피로의 원인:

유전적 요인;
임신 중 어머니의 부신의 약화;
자궁 내 발달의 병리학;
로 인한 간 기능 부전 독성 병변(음식, 약물, 물 및 공기, 특히 수은 및 기타 중금속의 독소);
매장에서 구입한 육류 제품에 함유된 호르몬의 체내 존재;
스트레스;
수면 부족;
감염;
사랑의 부족;
과도한 신체 활동;
과도한 설탕 섭취 밀가루 제품, 다양한 과자, 너무 익힌 음식, 트랜스 지방(마가린 및 가짜 버터);
비타민 그룹 B, C, A, E 부족;
dysbacteriosis - 어린이의 내장에 건강에 해로운 미생물이 우세합니다.

보시다시피, 우리의 평생은 이제 부신에 문제가 생기기 쉽습니다. 어른들도 항상 스트레스에 대처하는 것은 아닙니다. 현대 세계아기의 몸에 대해 말할 것. 그렇기 때문에 이제 이 기사에서 설명하는 증상을 가진 많은 어린이를 관찰할 수 있습니다. 그런 아이들과 함께하는 것은 우리, 부모, 학교 교사에게 어렵습니다. 그들 스스로는 어렵습니다. 그러나 우리의 임무는 문제를 제 시간에 보고 아이들이 몸을 정돈하도록 도와 건강하고 만족스러운 미래와 성공적인 삶을 제공하는 것입니다. 결국 문제는 사라지지 않을 것입니다. 이것은 많은 사람들이 말하고 생각하는 것처럼 자신의 자녀에 대처할 수없고 단순히 그를 양육하기 위해 무엇을해야할지 모른다는 사실에 직면 한 "그런 성격"이 아니라 질병입니다.

예방하는 방법?

그렇다면 바로 그 문제를 바로잡기 위해 우리는 무엇을 해야 할까요? 초기더 피하고 심각한 결과? 물론 시간과 노력이 필요하지만 그만한 가치가 있습니다. 자녀에게 다음 조건을 제공해야합니다.

좋은 휴식 - 늦어도 22시 30분, 최소 8시간은 자야 합니다.
적절한 영양-백설탕뿐만 아니라 알레르기가있는식이 요법에서 완전히 제외하고 밀가루와 과자를 덜 먹습니다.

ALL B 비타민 (개별적으로 일부는 효과가 없음), 비타민 C, A, E를 충분한 양으로 정기적으로 섭취하십시오.
마그네슘의 규칙적인 섭취 - 이 미량 원소는 세포 에너지를 생성하고 부신 땀샘이 소진 된 어린이의 지속적으로 긴장된 근육을 이완시킵니다.
장의 dysbiosis를 제거하기 위해 좋은 프로바이오틱스를 정기적으로 섭취하십시오.

아이의 몸 소개 충분한미량 원소는 신진 대사 장애가있는 어린이에게 총 결핍이 있기 때문에 매우 중요합니다. 이것을 확인하고 무엇을 얼마만큼 주입해야 하는지 알기 위해서는 분석을 위해 아기의 머리카락을 주어야 합니다. 모발 테스트는 매우 유익하며 자신의 행동에 자신감을 가질 수 있습니다.

정기적인 망간 섭취(파인애플과 오트밀이 특히 풍부함);
정기적 인 크롬 섭취 (혈당 수치 조절, 부신이 고갈 된 많은 어린이는 설탕 함량에 문제가 있음)
일일 섭취량 큰 수어린이의 나이와 체중에 따른 물;

물론, 물을 많이 마시는 것은 신진 대사가 손상된 아기에게 매우 유용합니다. 그러나 먼저 체내 나트륨의 양이 세포가 흡수하기에 충분한지 알아야 합니다. 결국, 이 과정은 나트륨의 양에 직접적으로 의존합니다. 모발 검사에서 충분하지 않은 것으로 나타나면 물이 혈액의 나트륨을 더욱 희석시키고 기분이 더 나빠질 수 있습니다.

소금 반 티스푼과 함께 소금물(1컵)을 정기적으로 마시거나 몸의 나트륨과 물의 양을 모두 회복하기 위해 물과 함께 짠 음식을 섭취하십시오.
나트륨-칼륨 균형 유지;
감초 뿌리 (감초)의 규칙적인 섭취 - 차 또는 캡슐 형태 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 부신이 강해지면 감초 섭취량을 줄여야 합니다.
액체 형태의 아미노산을 정기적으로 섭취하십시오.
효소의 도움으로 음식의 소화 과정을 적절한 수준으로 유지합니다. 우리가 아이들에 대해 이야기할 때 식욕 부진, 다음 기사는 불충분을 언급했습니다 소화효소. 따라서 이것은 또한 결과 중 하나입니다. 나쁜 일부신. 이 아이들은 종종 산도가 낮습니다.
필수 지방산의 규칙적인 섭취. 그들은 아이들의 건강에 필수적입니다. 우리 몸은 그것을 스스로 생산할 수 없으며 많은 아기들이 물고기를 좋아하지 않습니다. 또한, 이제는 모든 곳에서 특별한 희귀종이 된 고품질 물고기를 찾을 수 있습니다. 중간 차선우리 나라;
천연 육류, 계란 및 유제품 사용. 슈퍼마켓에서 이러한 제품을 구입하지 않는 것이 좋지만 가능하면 신뢰할 수 있는 소유자에게서 구입하십시오. 신진 대사를 매우 잘 정상화하기 때문에 일반 우유를 코코넛 밀크로 대체하는 것이 유용합니다.
아마씨의 곡물 사용;
정제되지 않은 음식 먹기 바다 소금, 일반적인 것 대신. 그녀는 맛이 매우 즐겁습니다. 이러한 소금은 건강 식품 부서의 슈퍼마켓에서 구입할 수 있습니다.

그러나 자녀를 주의 깊게 살펴보아야 합니다. 반대로 일부 어린이의 경우 코티솔 생성 리듬이 종종 저하됩니다. 때로는 상승했다가 다시 하락합니다. 이 경우 더 이상 올릴 필요가 없습니다.

높은 코티솔의 징후:

어린이 신체의 혈관 패턴 (코티솔이 혈관 색조에 영향을 미치기 때문에 반투명 혈관);
위궤양;
자폐성;
고혈압;
심장 질환;
뼈의 취약성;
낮 동안의 혼수;
잦은 감기;
불명증.

자녀에게 이러한 상태가 있으면 의사와 상담하고 다음을 수행해야 합니다. 필요한 연구당신의 행동을 이해하기 위해. 이 상태를 교정하는 주요 도구는 부신에 매우 필요한 비타민 C를 고용량으로 섭취하는 것입니다. 의사는 이 훌륭한 비타민의 섭취량과 형태를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

"부신을 회복하는 데 얼마나 걸립니까?" - 물어. 그것은 "피로"의 정도에 달려 있습니다.