혈압 측정의 단계. 혈압 측정을 위한 유익한 방법 개요

혈압 측정은 검사의 중요한 진단 방법입니다. 혈압 측정은 의사가 주요 사전 의료 절차로 간주하며, 필요한 경우 집에서 스스로 할 수 있는 것이 중요합니다.

압력 측정 장치

이러한 목적을 위해 안압계라고 하는 특별한 압력 측정 장치가 사용됩니다. 다음 요소로 구성됩니다.

• 혈압계;
• 압력계.

혈압계의 주요 부품은 동맥을 고정하기 위한 고무 커프와 공기를 주입하기 위한 풍선(펌프)입니다. 압력계는 봄과 수은입니다.

일반적으로 안압계는 청진기(청진기, 청진기)를 사용하여 혈압을 측정하는 데 사용됩니다. 측정은 청각 Korotkov 방법에 따라 이루어집니다.

혈압 측정을 위한 기본 규칙

다음 규칙을 준수하여 혈압을 측정해야 합니다.

1. 방은 따뜻해야 합니다.

2. 환자는 편안하게 앉거나 등을 대고 누워야 합니다. 압력을 측정하기 전에 10~15분 동안 휴식을 취해야 합니다. 앙와위 자세에서 압력은 일반적으로 앉은 자세에서 측정할 때보다 5-10mm 낮습니다.

3. 직접 혈압을 측정하는 동안 환자는 침착해야 합니다. 말을 하거나 압력 측정 장치 자체를 쳐다보지 마십시오.

4. 환자의 팔은 완전히 맨손이어야 하며, 손바닥은 위를 바라보고 편안하게 심장 높이에 위치해야 합니다. 올라간 옷 소매가 정맥에 압력을 가하지 않아야 합니다. 환자의 근육은 절대적으로 이완되어야 합니다.

5. 나머지 공기는 압력 측정 장치의 커프에서 조심스럽게 배출됩니다.

6. 팔에 커프를 너무 세게 조이지 않도록 단단히 조입니다. 커프의 아래쪽 가장자리는 팔꿈치의 구부러진 부분에서 2~3cm 위에 위치해야 합니다. 그런 다음 커프가 조이거나 벨크로로 연결됩니다.

7. 청진기를 팔꿈치의 안쪽 딤플에 단단히 부착하되 압력을 가하지 않습니다. 2개의 귀와 고무(폴리염화비닐) 튜브가 있는 것이 가장 좋습니다.

8. 완전한 침묵 속에서 압력 측정 장치의 풍선을 사용하여 공기가 점차 커프 안으로 펌핑되고 ​​압력계로 압력이 기록됩니다.

9. 척골 동맥의 소리나 소음이 멈출 때까지 공기를 펌핑한 후 커프의 압력을 약 30mm 정도 약간 높입니다.

10. 이제 공기 주입이 중지됩니다. 실린더에서 작은 탭을 천천히 엽니다. 공기가 서서히 나오기 시작합니다.

11. 수은 기둥의 높이(상한 압력 값)가 고정되어 처음으로 맑은 소리가 들립니다. 이 지점에서 압력 모니터의 기압이 동맥의 압력 수준에 비해 감소하므로 혈액의 파동이 혈관으로 들어갈 수 있습니다. 덕분에 음색이 호출됩니다 (소리는 큰 맥동, 심장 박동과 유사합니다). 첫 번째 지표인 이 상한 압력 값은 최대(수축기) 압력의 지표입니다.

12. 커프의 기압이 더 낮아지면 모호한 소음이 나타나고 다시 톤이 들립니다. 이 톤은 점차 증가하고 더 명확해지고 더 공명하게 되지만 갑자기 약해지고 완전히 멈춥니다. 톤(심장 박동 소리)이 사라지면 최소(이완기) 압력의 지표가 나타납니다.

13. 압력 측정 방법을 사용할 때 감지되는 추가 지표는 맥압 진폭 또는 맥압의 크기입니다. 이 지표는 최대값(수축기 혈압)에서 최소값(이완기 혈압)을 빼서 계산합니다. 맥압은 인간 심혈관 시스템의 상태를 평가하는 중요한 기준입니다.

14. 압력 측정 방법을 사용하여 얻은 지표는 슬래시로 구분된 분수로 기록됩니다. 위쪽 숫자는 수축기 혈압, 아래쪽 숫자는 이완기 혈압입니다.

압력 측정의 특징

혈압을 연속으로 여러 번 측정할 때는 신체의 일부 기능에 주의를 기울여야 합니다. 따라서 후속 측정 중 지표의 값은 원칙적으로 첫 번째 측정보다 약간 낮은 것으로 판명되었습니다. 첫 번째 측정에서 지표의 초과는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 약간의 정신적 흥분;
• 혈관 신경망의 기계적 자극.

이와 관련하여 첫 번째 측정 후 팔에서 커프를 제거하지 않고 혈압 측정을 반복하는 것이 좋습니다. 따라서 압력 측정 방법을 여러 번 적용하면 결과적으로 평균 지표가 기록됩니다.

오른손과 왼손의 압력은 종종 다릅니다. 그 값은 10 - 20mm 다를 수 있습니다. 따라서 의사는 양손의 압력을 측정하고 평균값을 고정하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 혈압 측정은 오른손과 왼손을 차례로 여러 번 수행하고 얻은 값을 사용하여 산술 평균을 계산합니다. 이를 위해 각 표시기의 값(상한 압력과 별도로 낮은 압력)을 더하고 측정 횟수로 나눕니다.

혈압이 불안정하면 정기적으로 측정해야 합니다. 따라서 다양한 요인(수면, 과로, 음식, 일, 휴식)의 영향으로 수준의 변화를 연결하는 것이 가능합니다. 압력 측정 방법을 적용할 때 이 모든 것을 고려해야 합니다.

압력 측정 방법을 사용할 때 정상 값은 100/60 - 140/90 mm Hg 수준의 압력 표시기입니다. 미술.

가능한 실수

때로는 상압과 하압 사이에서 톤의 강도가 상당히 약해질 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 그리고 이 순간은 너무 높은 압력으로 오인될 수 있습니다. 압력 측정 장치에서 공기를 계속 방출하면 톤의 양이 증가하고 현재 낮은(이완기) 압력 수준에서 멈춥니다. 커프의 압력이 충분히 올라가지 않으면 수축기 혈압 값에서 실수를 하기 쉽습니다. 따라서 실수를 피하려면 압력을 올바르게 측정하는 방법을 사용해야 합니다. 커프의 압력 수준을 "눌러" 충분히 높이지만 공기를 빼려면 압력이 완전히 떨어질 때까지 계속해서 신호음을 들어야 합니다. 제로.

다른 오류도 가능합니다. 청진경으로 상완동맥을 세게 누르면 어떤 사람들에게는 톤이 0으로 들립니다. 따라서 동맥에 직접 청진경의 머리를 누르지 않아야하며 낮은 이완기 압력 값은 톤 강도의 급격한 감소로 고정되어야합니다.

혈압은 순환계 기능의 중요한 지표로 간주됩니다. 이 용어는 혈관벽에 가해지는 혈액의 압력에 의해 형성되는 압력을 나타냅니다. 혈압을 측정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 모두는 특정 장점과 단점이 있습니다. 어떤 방법을 사용하는 것이 더 나은지 의사는 유기체의 개별 특성에 따라 결정해야 합니다.

정확한 측정을 위한 조건

혈압을 올바르게 평가하려면 다음과 같은 여러 권장 사항을 따라야 합니다.

1. 측정은 평온한 상태에서 이루어져야 합니다. 이것은 실온에서 가장 잘 수행됩니다.
2. 수술 1시간 전에는 흡연, 알코올, 카페인을 금해야 합니다. 또한 스포츠를 하지 마십시오.
3. 측정은 5분 동안 휴식을 취한 후 수행됩니다. 절차 전에 환자가 감정적 또는 육체적 과부하를 겪었다면이 간격은 30 분으로 늘어납니다.
4. 압력은 하루 중 다른 시간에 측정할 수 있습니다. 발은 바닥에 놓고 손은 편안해야 합니다. 심장과 같은 높이에 위치해야 합니다.

압력을 평가하는 방법

혈압을 측정하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 직접 - 일반적으로 외과 수술에 사용됩니다. 그는 혈관 도관술과 특수 용액의 사용이 필요합니다.
2. 간접 - 청진과 촉진으로 나뉩니다. 오실로메트릭 방식도 있습니다. 이러한 기술에는 안압계와 같은 특수 장치의 사용이 포함됩니다.

일반적으로 상완 동맥에 카테터를 삽입하여 압력을 평가합니다. 그들은 또한 팔꿈치의 fossa에 phonendoscope를 배치할 수 있습니다. 정확한 매개변수를 얻으려면 긴장을 풀어야 합니다.

맥박은 혈관벽의 진동으로 인해 들립니다. 이것은 타격의 형태로 나타납니다. 절차는 2-3 분의 휴식을 취하면서 여러 번 수행해야합니다.

혈관 이상이 있는 경우 대퇴 동맥에서 압력을 측정합니다. 이러한 상황에서 환자는 위에 놓고 장치는 슬와 영역에 배치됩니다.

침략적인 방법

이것은 지표를 평가하는 직접적인 방법입니다. 구현을 위해 캐뉼러가 용기의 루멘에 배치됩니다. 이를 위해 카테터를 사용할 수도 있습니다. 이 절차는 혈액 매개변수의 지속적인 평가가 필요한 경우에 사용됩니다.

측정용 용기를 선택할 때 다음 요소를 고려하십시오.

• 해당 지역은 쉽게 접근할 수 있어야 합니다.
• 신체 분비물이 이 영역에 떨어지지 않아야 합니다.
• 용기와 캐뉼러는 직경이 서로 일치해야 합니다.
• 동맥이 막히지 않도록 동맥에 충분한 혈류가 있어야 합니다.

요골 동맥은 일반적으로 침습적 혈압 측정을 위해 선택됩니다. 이 혈관은 쉽게 만질 수 있고 환자의 움직임 수준에 영향을 미치지 않으며 표면에 있습니다.

동맥의 상태를 확인하고 동맥의 혈액 순환을 평가하기 위해 Allen 검사가 수행됩니다. 이를 위해 동맥은 팔와에서 압축됩니다. 그런 다음 손이 창백해질 때까지 주먹을 꽉 쥐도록 요청합니다.

그 후 동맥이 해제되고 손의 색이 정상으로 돌아오는 시간 간격이 결정됩니다.

• 5-7초 - 동맥의 정상적인 혈류를 나타냅니다.
• 7-15초 - 순환기 장애의 지표로 간주됩니다.
• 15초 이상 - 절차를 거부하는 근거입니다.

조작은 완전한 무균 상태에서 수행되어야 합니다. 먼저 5000IU의 헤파린을 추가하여 시스템을 식염수로 처리해야 합니다.

청진법

압력을 결정하는 간접적인 방법은 매우 간단하며 특별한 기술이 필요하지 않습니다. 이 방법은 가장 일반적인 것으로 간주되며 집에서 사용할 수 있습니다.

절차를 위해 커프와 초음파 내시경이 포함된 수동 안압계가 사용됩니다. 커프가 팔을 충분히 자유롭게 덮는 것이 중요합니다. 손가락이 팔을 통과해야 합니다. 측정하기 전에 팔뚝을 드러내는 것이 좋습니다. 얇은 조직을 통해 혈압을 측정할 수도 있습니다.

phonendoscope는 cubital fossa에 배치됩니다. 이 부위에 동맥이 있어 강한 맥동을 일으킵니다. 전화 내시경을 사용할 때 들리는 것은 그녀입니다.

측정하려면 장치를 귀에 삽입하고 배의 밸브를 닫고 집중적으로 짜야 합니다. 이것은 커프를 팽창시키는 데 필요합니다. 펄스가 사라질 때까지 이 작업을 수행해야 합니다. 그런 다음 화살표를 20포인트 높이려면 몇 번 더 짜내야 합니다.

그 후, 점차적으로 공기를 방출할 수 있습니다. 배의 밸브를 풀면서 매우 천천히 수행하는 것이 좋습니다. 이때 특히 첫 타격과 마지막 타격을 잘 들어야 합니다. 첫 번째 노크에서는 높은 압력이 고정되고 마지막 노크에서는 낮은 압력이 표시됩니다.

타격을들을 수 없거나 절차의 정확성에 대한 의심이 있으면 반복해야합니다. 사람은 손으로 여러 번 움직여야하며 그 후에 측정으로 돌아갈 수 있습니다.

성인의 정상 혈압은 120/80mmHg입니다. 미술. 작은 편차도 허용됩니다. 수축기 혈압은 110-139, 이완기 - 60-89의 범위에 있을 수 있습니다.

촉진 방법

이 혈압 측정 방법에는 공압 커프를 사용하는 것도 포함되지만 절차는 초음파 내시경을 사용하여 수행되지 않고 맥박을 결정하여 수행됩니다.

이렇게 하려면 다음 단계를 수행해야 합니다.

1. 팔뚝의 팔뚝 주름 바로 위에 커프를 놓고 공기로 부풀립니다.
2. 손가락으로 요골동맥을 누릅니다.
3. 첫 번째 수축이 발생하면 표시기를 고정하는 것이 좋습니다. 이는 상부 압력을 나타냅니다. 마지막 잔물결은 더 낮은 매개변수를 나타냅니다.

이 기술은 일반적으로 청진 방법을 사용할 수 없는 어린 아이들에게 사용됩니다. 같은 방식으로 대퇴 동맥의 지표를 결정할 수 있습니다.

이를 위해 커프를 허벅지에 대고 공기를 채운 다음 천천히 내립니다. 맥박은 슬와 동맥 부위에서 느껴져야 합니다. 이것은 최고 압력을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 방법으로 평가할 때 상압 표시기는 청진 기술을 사용할 때보다 5-10포인트 낮을 것임을 명심해야 합니다.

오실로메트릭 방식

이 방법은 가정에서 쉽게 적용할 수 있습니다. 이렇게하려면 장치 사용 규칙을 숙지해야합니다. 오실로메트릭 방법에는 자동 또는 반자동 장치의 사용이 포함됩니다. 그는 독립적으로 표시기를 결정하고 모니터에 표시합니다.

공기 주입 방법에 따라 이러한 안압계는 기계식 및 자동식일 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 독립적으로 공기를 펌핑해야합니다. 자동 장치를 사용할 때 공기가 저절로 커프를 팽창시킵니다.

이 기술에는 특정 기능이 있습니다. 붙였을 때 커프의 혈압이 부드럽게 떨어지지 않고 계단식으로 떨어집니다. 정지 시 장치는 압력과 맥박을 결정합니다.

다른 환자 그룹의 압력 결정

압력 측정 절차는 환자 신체의 개별 특성에 따라 결정됩니다. 특정 기술을 선택할 때 이 점을 고려해야 합니다.

노인에서

연령 관련 변화로 인해 압력 표시기가 불안정해집니다. 이것은 혈류 조절 시스템의 위반, 혈관 탄력의 감소 및 죽상 동맥 경화증의 발병으로 인한 것입니다. 따라서 고령자는 일련의 전체 측정을 ​​수행하고 평균을 계산해야 합니다.

또한 서 있거나 앉은 자세에서 측정해야 합니다. 이것은 예를 들어 침대에서 일어날 때와 같이 자세가 바뀔 때 압력이 급격히 감소하기 때문입니다.

어린이의 경우

어린이는 기계식 혈압계 또는 전자 반자동 장치로 혈압을 측정해야 합니다. 이 경우 어린이용 커프를 사용하는 것이 좋습니다. 스스로 절차를 수행하기 전에 소아과 의사와상의해야합니다.

임산부의 경우

혈압은 임신 과정의 특성을 나타냅니다. 임산부는이 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이것은 적시에 치료를 시작하고 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

임신 중에는 누운 상태에서 압력을 측정합니다. 지표가 정상보다 높거나 현저히 낮으면 즉시 의사와 상의해야 합니다.

흔한 실수

많은 사람들이 혈압을 평가할 때 많은 실수를 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 병원 상황에 대한 적응 기간이 충분하지 않습니다.
• 손의 잘못된 위치;
• 어깨의 크기와 일치하지 않는 커프의 사용;
• 커프에서 높은 비율의 공기 수축;
• 지표의 비대칭 평가 부족.

압력을 측정하는 방법에는 몇 가지가 있습니다. 그들 각각에는 특정 장점과 단점이 있습니다. 최적의 절차를 선택하려면 환자의 건강 상태와 신체의 개별 특성을 고려해야 합니다.

심장의 작용과 혈관을 통한 혈액의 움직임은 동맥 혈관의 부피와 혈압 수준의 리드미컬한 변화를 동반합니다. 따라서 혈압 수준, 맥박 변동에 대한 지식은 순환기의 기능 상태를 평가하는 데 매우 중요합니다. 처음으로 동물의 혈압 측정은 1733년 Gales에 의해 수행되었습니다. 이를 위해 그는 수직으로 장착된 유리관에 고무 호스로 연결된 황동관을 동맥에 묶었습니다. 말의 피는 8-9피트, 개의 4피트가 되었습니다. Poiseuille는 Thales의 데이터가 정확하지 않다고 가정하고 고무 호스로 동맥에 연결된 U자형 수은 압력계를 사용하여 혈압을 측정했습니다. 그 이후로 혈압은 수은 밀리미터로 표시되었습니다.

1mmHg의 압력에 대해. Art./cm2는 Torricelli를 기리기 위해 "torr" 기호를 채택했습니다. Poiseuille는 말의 혈압이 159Torr이고 개의 혈압이 151Torr(또는 mm Hg/cm2)임을 발견했습니다.

그림 1.

Poiseuille 압력계의 도움으로 1856년 Febvre는 허벅지 절단 중 사람의 혈압을 처음으로 측정하여 120 Torr(mm Hg/cm2)임을 발견했습니다.

1876년에 Marey(Mareu)는 인간의 혈압을 측정하는 간접적인 방법을 제안했습니다. 그는 피험자의 팔뚝을 따뜻한 물로 채워진 혈량계에 넣었습니다(그림 1). 혈량계 O는 탱크 P에 연결되어 블록 B에 매달려 있고 물로 채워져 있으며 플로트와 낙서가있는 수은 압력계 M에 연결되어 혈량계의 압력 변화가 훈제 테이프에 기록되었습니다 kymograph K.

온코미터의 압력이 최소 압력에 해당하는 값에 도달하면 진동 진폭이 증가하고 계속 증가합니다. 소위 평균 동적 압력에서 진동은 최대에 도달합니다. 그런 다음 수축기 값에 해당하는 순간까지 점차 감소하기 시작합니다. 이때 진폭이 급격히 감소합니다(그림 2a).

쌀. 2(아그리고 비).
명칭: Mn - 최소, Cp - 평균, Ks - 최종 수축기 혈압; 숫자는 압력(torr)을 나타내며, 텍스트의 다른 명칭은

Marey의 방법은 복잡하고 깨지기 쉬운 장비가 필요했지만 그럼에도 불구하고 평균 동적 압력 값을 결정할 수 있었기 때문에 처음에는 유망해 보였습니다. 그러나 방법론의 불완전성은 이 방법의 사용 가능성을 제한했고 곧 그것에 대한 관심이 크게 약화되었습니다. 그 이유는 Marey가 제안한 파형을 읽거나 디코딩하는 방법이 만족스럽지 못한 결과를 냈기 때문입니다. 무화과에. 그림 2a는 Gley와 Gomez(1931)에 따르면 모든 경우의 25%에서만 얻은 전형적인(Marey에 따른) 오실로그램 모양을 보여줍니다. 2b - 75%의 경우에 발생하는 가장 자주 획득되는 오실로그램. 마지막 곡선을 해독할 수 없었습니다.

혈압을 측정하는 근본적으로 새로운 기술은 Riva-Rocci(Riva-Rossi, 1896)에 의해 제안되었습니다. 그것은 실크 천 케이스에 들어있는 폭 4-5cm, 길이 40cm의 특수 고무 커프로 상완 동맥을 압박하는 것으로 구성되었습니다. 커프를 원래 디자인의 수은 압력계에 연결하고 풍선을 사용하여 공기를 주입했습니다. 혈압의 크기는 소실 순간과 커프의 압력이 상승 및 하강하는 동안 각각 요골 동맥에 맥박이 나타나는 순간에 의해 판단되어 이 판독값에서 평균을 취했습니다. 수많은 연구에서 알 수 있듯이 Riva-Rocci 혈압 값은 실제 값을 크게 초과했습니다. Recklinghausen(Recklinghausen, 1901)에 따르면 압력 측정의 오류는 커프 너비가 증가할수록 감소하며, 최소 12cm의 커프 너비에서 최상의 결과를 얻을 수 있으며, Riva-Rocci에 따르면 수축기 혈압만 측정되었습니다. 1905년 N.S. 코로트코프는 육군 의과대학 학과 간 회의에서 자신이 발견한 상완동맥이 커프에 의해 압착될 때 발생하는 소리 현상에 대해 보고했습니다. 뮤직비디오 Yanovsky는 N.S.의 실질적인 중요성을 올바르게 평가했습니다. Korotkov와 그를 포괄적 인 연구에 적용했습니다.

M.V의 작품 덕분에 야노프스키 방법 N.S. Korotkov는 보편적인 인정을 받았고 전 세계 임상에서 확고하게 자리 잡았습니다. 음파 방법의 장점은 단순성과 접근성이며 최대 압력뿐만 아니라 최소 압력 값도 결정할 수 있습니다.

M.V의 작품들 Yanovsky et al은 커프의 압력이 수축기 압력보다 높아졌다가 점차 감소하면 수축기 압력과 거의 같거나 약간 작은 값으로 떨어지는 순간에 동맥의 말단 부분에 색조가 나타남을 발견했습니다. Korotkov 현상의 첫 번째 단계. 커프의 압력이 더 감소하면 톤이 "Korotkov"소리의 두 번째 단계 인 소음으로 대체됩니다. 미래에는 시끄러운 톤이 다시 나타납니다. 현상의 세 번째 단계, 강도가 감소합니다. 네 번째 단계, 마지막으로 소리가 사라집니다. 다섯 번째 단계.

소리 현상의 전형적인 교대가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 노이즈 위상은 종종 없습니다. 고혈압의 경우 첫 번째 단계의 색조가 나타나는 것을 관찰할 수 있으며 커프의 압력이 10-20mmHg 더 감소하면 사라지고 다시 나타납니다. 미술. - "실패" 현상. 미래에는 소리가 평소와 같이 바뀝니다.

커프의 압력이 점차 증가하면 소리 현상은 특히 비정형입니다. 종종, 때로는 매우 희미한 소리가 커프의 압력이 수축기에 도달하는 순간에만 나타납니다. 압력을 높게 올렸다가 내리면 N.S. Korotkov의 소리는 구별될 수 있습니다. 즉, 동일한 주제에서 소리 현상이 압축 중에는 없을 수 있고 압축 해제 중에는 잘 표현될 수 있습니다.

N.S.에 따른 압력 측정 시간 Korotkov는 길지 않아야 합니다. 1분을 넘지 않아야 합니다.

N.S.에 의해 결정되는 압력은 어느 정도인지에 대한 질문을 명확히하기 위해 많은 실험 및 임상 작업이 수행됩니다. Korotkov는 혈압의 실제 값에 해당합니다(Frank, 1930; Bonsdorff and Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner and Gauer, 1962). 이러한 연구는 직접 혈압을 직접 측정하는 방법(동맥천자)으로 얻은 데이터와 음파 방법으로 동맥압을 측정하여 얻은 데이터를 비교하는 것으로 구성되었다. 안정시 동맥압을 결정할 때 감압 중 "Korotkovsky"음의 출현은 최종 수축기 압력 값과 매우 정확하게 일치하여 측면 수축기 압력 값을 10-15mmHg 초과하는 것으로 간주해야합니다. 미술. (토르). 이완기 압력과 관련하여 확장기 압력의 실제 값이 "Korotkov" 소리의 네 번째 단계, 즉 큰 소리가 더 조용한 소리로 전환되는 순간 또는 다섯 번째 단계, 즉. 소리의 소멸. 미국 심장 협회(American Heart Association)는 안정 시 이완기 혈압이 결정될 때 큰 소리가 부드러운 소리로 바뀌는 순간까지 이완기 혈압보다 7-10 Torr(mm Hg) 높은 값이 얻어진다고 믿습니다. "Korotkov"소리가 사라지는 순간을 결정할 때 판독 값은 직접 방법으로 얻은 값과 일치합니다.

Korotkov-Yanovsky에 따른 혈압 측정은 특정 조건을 엄격하게 준수해야 합니다. 연구를 위한 편안한 자세(눕거나 앉음)에서 휴식을 취해야 합니다. 팔은 약간 구부려 심장 높이에 위치해야 합니다. 1925년 이후, 특히 프랑스와 독일의 연구자들은 Marey(Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932)가 제안한 오실로그래피 방법에 대한 관심이 다시 높아졌습니다. 그러나 기술의 불완전성은 오실로그래피 사용 가능성을 제한했습니다. 이후 혈압을 측정하기 위해 설계된 모든 오실로스코프는 차압계의 원리를 이용하여 제작되었지만, 기록계의 낮은 고유진동수와 낮은 감도로 구별되었다. 기계적 움직임의 광학적 기록을 사용하여 기록 시스템의 품질 요소가 크게 향상되었습니다. 광학 방식을 사용하면 장치의 감도를 크게 높일 수 있습니다.

1935년 N.N. Savitsky는 Leningrad Institute of Fine Mechanics and Optics의 직원과 함께 새로운 유형의 매우 민감한 광학 차압계를 개발했습니다. N. N. Savitsky의 장점은 그가 오실로그램을 읽는 완전히 새로운 방법을 자세히 개발하고 과학적으로 입증했다는 것입니다. 그는 자신이 만든 장치의 도움으로 얻은 미분 오실로그램(tachus-fast, fast; oscillum-Swing, oscillation; gramma-레코드)을 만든 장치의 도움으로 얻은 미분 오실로그램이라고 하여 이것이 체적 측정의 첫 번째 파생물임을 강조합니다. 혈압을 측정하는 타코실로그래픽 방식은 광학적으로 기록되는 커프 아래에 위치한 혈관의 부피 변화가 아니라 이러한 부피 변화의 비율이라는 점에서 다른 오실로그래픽 방식과 다릅니다. 또한 사용된 광학 등록은 사용 가능한 다른 장치의 감도를 크게 초과합니다.

tachooscillography의 방법은 임상 실습에서 확고하게 확립되었습니다. 이완기, 평균 동적 압력뿐만 아니라 실제 수축기(또는 측방) 압력을 결정할 수 있게 되었습니다.

아시다시피 혈압을 측정할 때 수축기(상단)와 이완기(하단)의 두 가지 값을 얻습니다. 불행히도 일반인에게는 매우 드문 이상적인 압력은 120 대 70 또는 80으로 간주됩니다. 그러나 매개 변수를 140/90으로 늘리거나 100/60으로 줄이는 것이 허용됩니다. 지표가 이러한 값을 초과하면 상태가 병리학-고혈압 또는 저혈압으로 간주됩니다.

건강한 사람은 6개월에 한 번 이상 혈압을 조절하는 것이 바람직합니다. 이것은 압력, 일반적으로 고혈압의 병리학적 변화를 진단하기 위해 수행되어야 합니다. 종종이 질병은 초기 단계가 무증상 과정을 특징으로하기 때문에 압력 측정을 통해서만 결정할 수 있습니다. 이것이 고혈압이 "침묵의 살인자"라는 별명을 얻은 이유입니다. 사람이 자신의 상태를 모르는 경우가 드물지 않기 때문입니다. 치료적 조치를 취하지 않으면 장애가 진행되고, 통증이 있는 경우에도 증상이 나타납니다.

사람이 고혈압으로 고통받는 경우 아침, 기상 직후, 저녁에 잠자리에 들기 전에 하루에 두 번 압력을 측정해야 합니다. 심장 질환, 신장 질환, 뇌혈관 사고, 내분비 및 호르몬 장애가 있는 사람에게는 지표를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

압력 측정 장치의 이름과 사용 방법을 알아보고 측정 절차를 수행하는 방법과 규칙에 대해 자세히 알아 보겠습니다.

혈압을 측정하는 데 사용되는 장치

혈압을 측정하는 장치는 안압계라고 하며 우리 모두에게 잘 알려져 있습니다. 오늘날 존재하는 모든 품종에는 이탈리아 사람이 개발한 Riva-Rocci 장치라는 하나의 공통 조상이 있습니다. 지난 세기 초 러시아의 유명한 외과 의사 Korotkov는 이 장치를 개선하고 현대 기계식 안압계의 기반이 되는 메커니즘을 기반으로 하는 소위 혈압계를 만들었습니다.

이제 완료:

• 기계식 안압계-이 장치는 가장 정확한 것으로 간주되지만 여러 가지 단점이 있습니다. 첫째, 사용하기가 상당히 까다롭고 노인의 경우 매개 변수의 자체 모니터링에 적합하지 않습니다. 또한 결과는 외부 소음, 폰 내시경을 사용하는 위치 및 능력, 커프와 피부의 밀착 접촉에 의해 영향을 받습니다.
• - 혈압을 측정하려면 팔에 커프를 착용하고 계기판에 있는 버튼을 누르기만 하면 됩니다. 이 경우 장치는 압력뿐만 아니라 맥박도 결정합니다. 기계식처럼 어깨에 커프가 달린 전자식 혈압계가 있고, 손목에 커프를 착용하는 것도 있다.

오늘날 의료 기술의 발전과 혁신 덕분에 압력 측정은 더 이상 특수 교육이 필요한 복잡한 절차가 아닙니다. 전자 혈압계를 사용하면 커프를 착용하고 버튼을 누르기만 하면 이 표시기를 확인할 수 있습니다.

혈압을 측정하는 방법은 무엇입니까

절차는 팔 안쪽, 팔꿈치 바로 위 또는 손목에서 수행됩니다. 방법은 압력 측정 방법과 이러한 장치의 작동 원리가 다릅니다.

• 청진법 - 약 100년 전에 제안한 것은 Korotkov였습니다. 압력 수준을 결정하려면 팔목으로 상완 동맥 혈관을 꼬집고 압박이 점차 약해질 때 나타나는 소리를 들어야합니다. 이 장치는 압력계, 공기를 주입하기 위한 풍선이 있는 커프, 소리를 듣기 위한 청진경으로 구성됩니다.

혈압을 측정하는 이 기술에는 팔 안쪽, 팔꿈치 바로 위의 커프를 적용하고 압력 수준이 수축기보다 높을 때까지 공기를 펌프질하는 것이 포함됩니다. 이 경우 동맥이 완전히 고정되고 혈액이 통과하지 않으며 색조가 가라 앉습니다. 커프에서 공기가 천천히 빠져나가면 압력이 줄어들고 외부 압력과 수축기 압력이 일정해지는 지점에서 혈류가 회복되고 소음이 다시 나타납니다. Korotkoff의 음색이라고 불리는 이러한 소음은 phonendoscope의 도움으로 들리는 것입니다. 소음이 나타날 때 장치에서. 외부 및 동맥압의 동일한 지표를 나타내는 신호음이 들리지 않으면 현재 압력계에서 결정되는 표시기가 이완기 값에 해당합니다.

• 오실로메트릭 방법 - 절차는 전자 안압계로 수행됩니다. 장치의 작동 원리는 혈류가 동맥의 압축된 부분을 통과할 때 나타나는 커프에서 느껴지는 맥동을 자체적으로 포착한다는 사실에 기반합니다. 이 방법의 장점은 무엇보다도 절차가 준비가 필요하지 않고 맨손이 아닌 얇은 조직에 커프를 착용 할 수 있다는 것입니다. 사실, 매개 변수를 측정 할 때 절차가 수행되는 손이 갑자기 움직여서는 안된다는 것을 잊어서는 안됩니다.

전문가들은 손목 전자 안압계 구입을 권장하지 않습니다. 여러 테스트에서 유사한 장치와 기계적 안압계로 매개변수를 결정할 때 얻은 결과 사이에 충분한 차이가 있음을 보여줍니다.

절차 규칙

정확한 결과를 얻으려면 따라야 하는 여러 규칙이 있습니다.

• 혈압을 측정할 때는 가능한 한 침착해야 합니다.
• 측정 2시간 전에는 식사를 할 수 없습니다.
• 카페인이 든 음료를 마시고, 담배를 피우고, 혈압을 측정하기 한 시간 전에 혈관을 좁히는 약물을 복용할 수 있습니다.
• 시술 전 2시간 동안은 신체활동을 금합니다.
• 측정할 때 말하거나 움직이지 마십시오.

압력 측정 방법

혈압 수준의 올바른 측정은 특정 행동 알고리즘을 제공합니다.

• 환자를 의자에 앉히고 등에 기대도록 초대하십시오.
• 옷 소매에서 손을 떼고 손바닥이 위로 향하게 테이블 위에 놓고 팔꿈치 아래에 수건으로 접힌 롤러를 놓습니다.
• 팔꿈치에서 몇 센티미터 위에 커프를 적용하고 팔을 심장과 같은 높이에 놓습니다.
• 맥박이 들리는 팔와 위의 위치에 청진경을 살짝 누르십시오.
• 배를 사용하여 압력 게이지의 수치가 예상 상한 혈압보다 2-34단위 높을 때까지 커프에 공기를 펌핑합니다.
• 배의 밸브를 약간 열어서 점차적으로 커프에서 공기를 방출하기 시작하여 phonendoscope의 소음을 듣습니다.
• Korotkoff 소리가 나타나면 압력계의 판독 값이 상위 혈압에 해당하고 톤이 사라지면 장치가 낮은 혈압을 표시합니다.
• 커프를 완전히 수축시키십시오.
• 2분 후 혈압을 다시 측정합니다.

전자 안압계로 혈압을 측정하는 방법

옷에서 손을 떼고 팔뚝이나 손목에 커프를 착용하십시오. 반자동 장치의 경우 공기는 배에 의해 날리고 자동 장치는 모든 것을 자체적으로 수행합니다. 제어판의 버튼을 누르기만 하면 됩니다. 결과는 화면에서 볼 수 있습니다. 얇은 천으로 만든 소매에 커프를 착용하는 것도 허용됩니다.

손목 혈압계를 사용하는 경우 혈압을 측정하기 전에 팔찌나 시계를 모두 빼십시오. 커프를 손목에 차고 있는 손은 손바닥이 아래로 향하게 하여 반대쪽 어깨에 놓고 팔꿈치는 다른 손에 올려놓아야 합니다.

동맥혈압은 혈액이 동맥벽에 가하는 압력입니다. 혈압의 높이는 단위 시간당 혈관계에 들어가는 혈액의 양에 따라 달라집니다. 전모세혈관층을 통한 혈액 유출의 크기; 혈관계의 용량; 동맥 혈관 벽의 장력; 혈액 점도.

심장 주기 동안 동맥의 혈압 수준은 리드미컬하게 변동하여 새로운 부분의 혈액이 그 위 부분에서 동맥의 지정된 부분으로 들어가는 순간 최대에 도달하며, 이는 맥파가 통과하는 순간에 해당합니다. 이번 장. 이 영역의 혈액이 말초로 더 이동한 후 압력이 감소하여 다음 맥파가 이 영역을 통과하기 직전에 최소값에 도달합니다. 따라서 그들은 다음을 구별합니다.

최소 또는 확장기 압력 - 확장기 말에 동맥의 가장 작은 혈압 값. 높이는 주로 전모세혈관층의 투과성 정도와 이를 통한 혈액 유출량에 따라 다릅니다. 전모세혈관 시스템의 저항이 클수록(세동맥의 색조가 클수록) 최소 압력이 높아야 합니다. 덜하지만 최소 압력 수준은 심박수와 큰 동맥 혈관의 탄성 상태에 따라 다릅니다. 심박수가 느릴수록 이완기 기간이 길어지고 동맥계에서 정맥계로 더 많은 혈액이 흐릅니다. 이 경우 최소 압력 수준이 감소합니다. 큰 동맥 벽의 탄성 점성 상태가 낮을수록 동맥 시스템의 용량이 커지고 최소 압력이 높아집니다.

평균 동적 압력은 하나의 심장 주기 동안 발생하는 모든 압력 변수의 결과입니다. 이러한 유형의 압력은 최대 및 최소 압력 값의 산술 평균이 아니라 최소에 더 가깝습니다. 수학적으로 이것은 하나의 심장 주기 동안 압력의 극미한 변화의 적분 또는 평균입니다(N. N. Savitsky). 다른 유형의 압력은 동맥의 일시적인 압력 수준이지만 평균 동적 동맥압은 다소 일정합니다. 세동맥과 모세혈관을 통한 혈액의 이동은 평균 동맥압의 영향으로 발생합니다. 즉, 평균 압력은 동맥계에서 정맥계로의 지속적인 혈액 이동의 에너지를 나타냅니다.

측방(진정 수축기) 압력은 심실 수축기 동안 동맥의 측벽에 가해지는 압력입니다.

최대 또는 수축기 압력은 수축기 동안 움직이는 혈액 기둥의 전체 에너지 보유량을 나타내는 값입니다. 최대 압력은 측면 압력과 충격 압력의 합, 즉 동맥을 움직이는 혈류 앞에 장애물이 나타날 때(예: 동맥이 커프에 의해 압착될 때) 생성되는 압력입니다. 충격 압력 또는 혈역학적 충격은 움직이는 혈류의 운동 에너지를 나타냅니다.

최대 압력과 최소 압력의 차이를 맥압이라고 합니다. 그러나 실제 맥압은 측면 압력 값과 최소 압력 값의 차이로 간주해야 합니다.

혈압계 - 혈압 높이의 도구적 측정. 혈압 높이의 가장 일반적인 혈압 측정 방법은 촉진, 청진 및 진동입니다. 촉진 방법을 사용하면 최대 압력, 청진 및 부분 진동(최대 및 최소)만 결정할 수 있습니다.

이 모든 방법의 기본 원리는 팔에 대는 속이 빈 커프에 공기를 펌핑하여 내강이 완전히 닫혀 결과적으로 혈류가 멈출 때까지 상완 동맥을 압박한다는 것입니다. 그런 다음 첫 번째 얇은 피가 동맥을 통과하기 시작할 때까지 공기가 점차적으로 방출됩니다. 자연스럽게 동맥에 가해지는 압력이 점차 낮아지면서 맥파가 통과할 때 동맥에 발생하는 압력(최대 압력)보다 약간 낮아질 때 발생합니다. 이 순간 동맥에 가해지는 외부 압력의 높이는 커프에 부착된 수은 또는 스프링 압력 게이지의 표시에 의해 결정됩니다. 압축 된 상완 동맥을 통한 첫 번째 혈액 제트의 통과는 요골 동맥의 맥박이 나타나는 촉진 방법, 특정 소리의 출현 및 압박 부위 아래의 동맥에 의한 청진 방법, 스프링 압력 게이지의 화살표의 진동의 출현에 의한 진동 방법에 의해.

혈압 측정에 가장 일반적으로 사용되는 혈압계는 커프, 수은 압력계 및 압력계를 커프에 연결하는 고무 튜브 시스템으로 구성됩니다. 커프는 폭 12cm, 길이 30cm의 속이 빈 고무백이며, 가방은 고무백에 공기를 펌핑할 때 커프가 감겨 있는 어깨를 쥐어짜기 위해 필요한 탄력 없는 조밀한 천으로 만든 덮개로 둘러싸여 있습니다. 적용되어 가방의 외벽이 늘어나지 않습니다. 한쪽 끝에 고무 튜브가 고무 백에 삽입됩니다. 이 튜브의 자유단에는 T자형 유리관이 장착되어 있으며 한쪽 끝은 속이 빈 고무백의 고무관에 연결되고 반대쪽 끝은 압력계로 이어지는 고무관에 연결되며 세 번째 , 처음 두 개에 직각으로 연장되어 공기를 펌핑하기 위한 실린더에 고무 튜브로 연결됩니다.

압력계는 수은이 담긴 용기로 얇은 유리관이 하단에서 내려갑니다. 0에서 300까지의 밀리미터 눈금이 있는 눈금이 튜브에 부착되어 있고 수은의 상한 수준은 0으로 설정되어 있습니다. 고무 튜브가 실린더를 떠나는 장소에는 실린더와 압력 게이지를 분리하여 공기를 펌핑 한 후 도달하는 수준으로 압력계의 수은을 유지하거나 반대로, 그것들을 연결하여 공기가 원하는 수준으로 압력 게이지를 빠져나가도록 합니다.

다른 장치에서는 수은 압력계 대신 스프링 압력계가 사용됩니다. 대부분의 스프링 게이지는 잠시 후 정확도를 잃습니다. 따라서 수은 압력계의 판독값과 판독값을 비교하여 자주 확인해야 합니다. 이러한 판독값 사이에서 발견된 차이는 스프링 압력 게이지를 추가로 사용할 때 고려해야 합니다.

동맥압 측정 기법은 다음과 같다. 커프는 피험자의 맨 어깨에 가능한 한 높게, 그리고 피부 사이에 손가락 하나만 삽입할 수 있을 정도로 꽉 조입니다. 고무 튜브가 내장된 커프의 가장자리는 아래로 향해야 합니다. 커프는 팔에 단단히 고정되거나 리본으로 붕대됩니다. 압력계 컵의 수은 농도가 0이고 압력이 측정되는 동맥과 피험자의 심장이 같은 높이에 있는지 확인해야 합니다. 피험자의 손은 근육이 완전히 이완되는 위치에 있어야 합니다. 풍선을 사용하여 시스템으로 공기를 펌핑하면 T자형 튜브에 도달한 후 커프와 압력계 컵으로 동시에 더 흐릅니다. 기압 하에서 압력 게이지의 수은은 속이 빈 유리관으로 상승합니다. 눈금의 숫자는 커프의 압력 높이, 즉 압력이 측정되는 연조직을 통해 동맥이 압착되는 힘을 나타냅니다.

촉진 방법을 사용할 때 공기를 시스템으로 펌핑하는 것과 동시에 대상의 같은 팔에서 요골 동맥의 맥박이 느껴집니다. 공기의 펌핑은 상완 동맥이 연조직을 통해 압축되어 완전한 폐쇄가 될 때까지 계속되며, 이는 맥박의 소멸로 인식됩니다. 고무 튜브가 풍선을 떠나는 곳에서 밸브를 약간 열면 시스템에서 점차적으로 공기가 방출되기 시작하여 상완 동맥의 압력이 점차 감소합니다. 커프의 압력이 압박 부위 위의 동맥의 최대 압력보다 최소한 몇 밀리미터 이상 높으면 혈액이 압박된 동맥을 통과할 수 없고 요골 동맥에 맥박이 없습니다. 커프의 압력이 압박 부위 위의 동맥의 최대 압력 아래로 떨어지면 혈액이 첫 번째 약한 맥박의 출현으로 인식되는 동맥의 개구부 내강으로 흐르기 시작합니다. 이 순간의 수은 수준은 최대 압력의 높이를 수은 밀리미터 단위로 나타냅니다. (사실 이 수준은 실제 최대 압력의 높이보다 약간 낮지만 이 무시할 수 있는 차이는 무시할 수 있습니다.) 최소 압력은 이 방법으로 결정되지 않습니다.

현재 가장 일반적으로 사용되는 방법으로 최대 압력과 최소 압력을 모두 측정할 수 있는 방법은 Korotkov 청진법(Korotkov's sound method)입니다. 팔꿈치 굽힘 부위 아래 피험자의 어깨에 커프를 붙인 후 상완 동맥의 맥동을 찾고 압력없이이 위치에 음파 내시경을 넣습니다 (없을 경우 a 청진기도 사용할 수 있지만 짧고 상완동맥을 듣는 데 불편함). 커프를 팽창시켜 예상 최대 압력보다 높은 수준으로 커프의 압력을 높입니다. 팽창하는 동안 청진경을 통해 다양한 소리를들을 수 있지만 커프의 압력이 동맥의 최대 압력을 초과하면 사라집니다. 각 특정 경우의 최대 압력 높이는 사전에 알 수 없습니다. 따라서 커프의 압력이 충분한 높이로 상승했음을 나타내는 지표는 소리가 사라지는 것입니다. 이제 커프에서 조심스럽게 공기를 빼면 특정 압력 높이에서 심장 수축과 동기화 된 톤이 phonendoscope를 통해 들리기 시작합니다. 이 때 압력계는 최대 혈압의 높이를 나타냅니다. 커프의 압력이 더 감소하면 짧은 시간 동안 지속되는 음색이 짧은 소음으로 대체됩니다. 그런 다음 그들은 첫 번째 단계(초기 톤)가 끝났고 두 번째 단계(소음)가 시작되었다고 말합니다. 때로는 어떤 소음이 들리고 다른 경우에는 소음과 함께 톤이 계속 들립니다. 심장의 수축과 동시에 발생하는 소음도 처음에는 점점 더 증가하다가 점차 약해지며 마침내 완전히 사라지고, 이른바 3차 성조 단계 또는 최종 성조 단계로 넘어갑니다. 이 음색은 매번 강해 지지만 급격히 약해집니다. 톤 정지 순간의 압력계는 최소 압력의 높이를 보여줍니다.

혈압을 측정하는 진동 방법은 커프에 부착된 스프링 압력 게이지의 화살표의 변동을 관찰하는 것으로 구성됩니다. 청진법과 마찬가지로 커프 아래에 있는 상완동맥의 내강이 완전히 닫힐 때까지 커프에 공기를 펌핑한 다음 압력을 천천히 감소시켜 커프에서 공기를 방출합니다. 그 순간, 혈액의 첫 부분이 커프 아래의 동맥 부분으로 침투하기 시작하면 압력계 바늘이 진동(진동)하기 시작합니다.

이러한 변동은 청진 방법을 사용할 때 첫 번째 Korotkov 단계의 초기 음색을 결정하는 커프 아래에 위치한 동맥 섹션의 움직임에 해당합니다. Korotkovsky 톤과 같은 압력계 바늘의 변동은 먼저 증가하고 갑자기 약해집니다. 화살표의 첫 번째 진동이 나타나는 순간의 압력계 표시는 최대 압력에 해당하고 진동 종료 순간의 표시는 최소에 해당합니다.

동맥압 수준을 결정하는 오실로그래픽 방법은 동맥 오실로스코프와 같은 특수 장치를 사용하여 동맥의 맥동을 그래픽으로 등록하는 것으로 구성됩니다. 오실로그램의 기계적, 전기적 또는 광학적 기록이 있는 다양한 시스템의 오실로스코프가 사용됩니다. 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 기계적 기록 기능이 있는 잉크 쓰기 오실로스코프는 Krasnogvardeets 공장에서 제조합니다. 오실로그램은 장치의 카세트에 삽입된 특수 형식에 기록됩니다. 커프의 압력이 감소하면 기록됩니다.

수신 된 오실로그램에서 세 가지 주요 포인트가 구별됩니다. Mx - 오실로그램의 첫 번째 가장 뚜렷한 치아에 의해 결정되는 최대 또는 수축기 압력. My는 오실로그램의 가장 높은 톱니에 의해 결정되는 평균 압력입니다. Mn은 곡선 끝에서 진동 진폭이 급격히 감소하기 전에 파형의 마지막 치아에 해당하는 최소 또는 확장기 압력입니다. mm 단위의 가장 큰 진동의 크기를 진동 지수라고하며, 이는 연구 된 동맥의 펄스 진동 범위를 특성화하고 어느 정도는 그 음색을 판단하는 것을 가능하게합니다.

오실로그래픽 방법을 사용하면 소위 고원(동일한 진폭의 진동)의 형성으로 인해 일반적인 곡선이 항상 얻어지는 것은 아니므로 평균 압력 값을 설정하기 어렵습니다. N.N. Savitsky가 제안한 tachooscillographic 방법은 이러한 단점을 제거합니다.

오실로그램을 기록하는 tachooscillographic 방법은 N. N. Savitsky의 기계 심전도 시스템의 필수적인 부분인 미러 차동 압력계에 의해 수행됩니다. 차압 게이지의 높은 감도는 체적의 변화뿐만 아니라 커프 아래에 있는 동맥 세그먼트의 충전 및 비움 속도를 등록할 수 있으며 이 등록은 지속적으로 균일하게 증가하는 압력에서 수행됩니다. 커프에. 따라서 차압 게이지를 사용하여 압력 곡선을 그래프로 나타낼 때 시간 경과에 따른 압력 변화율의 그래픽 분해가 수행됩니다. N. N. Savitsky는 가장 큰 불변성을 특징으로 하는 곡선의 확장기 하부 부분의 일반적인 변화를 결정하여 타쿠실로그램을 읽는 방법을 개발했습니다. 최소, 평균 및 최대 압력 외에도 타코실로그래픽 방식의 도움으로 측면 및 충격 압력 값을 결정할 수 있습니다.

이 모든 방법을 사용할 때 혈압의 높이는 다소 과장되어 있습니다. 동맥이 압축되는 손의 연조직을 쥐어 짜는 데 약간의 힘이 가해지기 때문입니다.

혈압을 측정할 때 쉽게 흥분되는 피험자에 대한 첫 번째 연구에서는 흥분의 결과로 잠시 동안 혈압이 상승할 수 있음을 염두에 두어야 합니다. 따라서 피험자가 진정된 후에 압력을 측정하거나 연속 3회 측정하여 산술평균을 도출하는 것이 좋습니다.

일반적으로 성인의 경우 상완 동맥의 압력은 최소 60-70mmHg입니다. Art., 평균 - 80-90 mm Hg. Art., 측면 - 90-100 mm Hg. Art., 최대 - 110-125 mm Hg. Art., 충격-10-20 mm Hg. Art., 펄스 - 30-45 mm Hg. 미술. 어린이의 경우 혈압이 성인보다 낮고 노인의 경우 젊은 사람과 중년의 사람보다 약간 높습니다.

3. 공동 저자와 함께 M. Volynsky는 혈압과 나이 사이의 특정 수학적 패턴을 추론했습니다. 그는 혈압의 "이상적인" 값을 계산하기 위한 공식을 제안했습니다. 수축기 혈압은 102 + (0.6 X 나이), 이완기 혈압은 63 + (0.4 X 나이)입니다.

정상에 비해 혈압이 상승하는 것을 동맥성 고혈압이라고 하고, 그 감소를 동맥이라고 합니다. 알 저혈압.

고혈압. 최대 및 최소 압력의 증가와 감소가 항상 병렬로 진행되는 것은 아니므로 맥압의 값(즉, 두 압력의 차이)은 고혈압 및 저혈압 동안 다른 방향으로 변할 수 있습니다.

혈압의 단기 상승(주로 최대치)은 건강한 사람에게서도 풍성한 식사 후, 술, 커피, 차를 마신 후, 육체적 또는 정신적 노동을 많이 하는 동안, 특히 습관적이지 않은 경우 관찰할 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 정신적 각성은 혈압의 단기적인 상승을 동반 할 수도 있으며 최소 압력은 최대 압력보다 크게 상승합니다.

병리학 적 상태에서 일시적인 동맥 고혈압은 다음과 같이 관찰 될 수 있습니다.

1. 심한 통증 발작
2. 리드 산통,
3. 기절,
4. 태반 위기,
5. 아드레날린 주사
6. 일부 뇌종양
7. 때때로 니코틴 중독(과도한 흡연),
8. 매우 과로하는 사람들, 특히 정신적 노동,
9. 임신 중 자간증,
10. 부신의 일부 종양(갈색세포종),
11. 때로는 gasser 노드 영역에서 염증 과정이 있습니다.

지속적인 동맥 고혈압(결과적으로 긴장된 맥박)이 급성 및 만성 사구체신염에서 관찰됩니다. 이 소위 신장 고혈압의 원인은 신장에서 생산되는 레닌의 혈액으로의 진입으로 간주되는데, 이는 신장이 병에 걸렸을 때 신장으로의 혈액 공급이 감소하기 때문입니다. 이러한 체액성 혈압 증가는 또한 한쪽 신장으로의 혈액 공급 감소와 함께 발생하기 때문에, 동일한 메커니즘이 때때로 관찰되는 동맥성 고혈압, 양쪽 또는 한쪽 신장의 낭성 변성, 신장의 아밀로이드증, 수신증, 신우신염, 신장 압박을 설명합니다. 전립선 비대가 있는 종양에 의한 요관 .

지속적인 동맥 고혈압은 고혈압, 특히 후기 단계에서 나타납니다. 이 질병이 시작될 때 압력이 증가하면 근육이 중심적으로 긴장된 수축의 결과로 소동맥의 색조가 증가하고 나중 단계에서는 세동맥의 유리질 증 및 괴사가 발생하여 어려움을 겪습니다. 동맥계에서 정맥계로의 혈액 유출.

이러한 질병으로 인해 최대 및 최소 압력이 모두 높은 수준으로 증가하는 경우가 많습니다. 고급의 경우 최대 압력이 250-300mmHg까지 올라갈 수 있습니다. Art. 및 최소 - 최대 150 이상.

최대 압력이 장기간 증가하면 좌심실 근육이 비대해집니다. 비대해진 심실은 만족스럽게 작동하지만 맥압은 여전히 ​​상당합니다(100-120mmHg 이상). 비대 된 좌심실의 작용이 약해지면 최대 압력이 감소하는 반면 세동맥의 내강 상태에 따라 달라지는 최소 압력은 계속 높게 유지되어 맥압이 감소합니다. 그러나 매우 높은 최소 압력에서 높은 최대 및 높은 맥압은 여전히 ​​좌심실의 유용한 작업량, 즉 좌심실에 의해 대동맥으로 분출되는 혈액의 양에 대해 아무 말도 하지 않습니다. 사실은 높은 최소 압력과 결과적으로 혈관 벽의 강한 장력으로 동맥 시스템으로 분출되는 소량의 혈액이라도 최대 압력을 크게 증가시키고 따라서 맥압을 증가시키기에 충분합니다.

상행궁 또는 흉부 대동맥의 경화증이 있는 경우 정상 또는 약간만 증가된 최소 혈압과 함께 최대 혈압이 증가합니다. 동시에 세동맥의 색조가 증가하지 않기 때문에 모세 혈관으로의 혈액 유출이 정상적으로 발생하므로 최소 압력이 증가하지 않습니다. 경화 된 대동맥은 좌심실을 비울 때 충분히 늘어날 수 없기 때문에 최대 압력이 증가합니다. 그 결과 이 ​​순간에 전체 동맥 시스템뿐만 아니라 전체 동맥 시스템의 압력이 정상 이상으로 상승합니다.

저혈압.

급성 동맥 저혈압은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

1. 충격
2. 무너지다,
3. 다량의 출혈,
4. 심근 경색증,
5. 척추 마취,
6. 일부 중독 (퀴닌, 클로랄 수화물, 아트로핀).

급성 전염병에서는 혈관 운동 센터의 독성 억제 영향으로 발생하는 세동맥의 색조 감소와 아드레날린 생성 감소로 인해 대부분 최소의 혈압 강하가 관찰됩니다. 부신. 심장 근육의 약화가 결합되면 압력은 더욱 떨어집니다.

만성 전염병 중 결핵, 특히 폐결핵은 최대 및 최소 혈압 강하가 특징입니다.

특히 저혈압의 원인이 부신 기능의 급격한 저하인 애디슨병의 혈압 강하가 특징이다.

어떤 사람들에게는 더 높은 신경 활동(신경증)을 위반하고 결과적으로 동맥 색조의 신경 조절 변화로 인해 지속적으로 저혈압이 설정됩니다. 이 상태는 특정 임상 증상(두통, 현기증, 전신 쇠약 등)을 특징으로 하며 클리닉에서는 신경순환(일차) 저혈압이라고 합니다. 지속적으로 저혈압은 겉보기에 건강한 사람, 운동선수(생리학적 저혈압)에서 발생할 수 있습니다.

알려진 진단 값은 심장의 특정 질병에서 혈압 측정을 획득합니다. 따라서 급성 심근염과 삼출성 또는 유착성 심낭염에서 정상 또는 약간 증가한 최소값에서 최대 압력이 감소하여 맥압이 크게 감소합니다. 첫 번째는 심근염 또는 이완기 부족에서 심장 근육의 활동이 약화되기 때문입니다. 심낭염으로 심실 채우기, 두 번째 - 세동맥의 반사 협착.

심장 결함이 있는 사람의 심장 활동 장애로 인해 최대 압력, 특히 최소 압력의 증가가 때때로 관찰됩니다(소위 울혈성 고혈압). 이는 혈액 내 CO2 함량의 증가에 의한 것으로, 말초에서 혈관확장제로 작용하는 CO2가 혈관운동중추를 흥분시키고 이를 통해 소동맥을 좁아지게 하는 것으로 알려져 있다. 중추 작용이 말초 작용보다 우세하면 혈압이 약간 증가할 수 있으며 이는 심장 활동이 개선됨에 따라 다시 감소합니다.

큰 진단 가치는 대동맥 판막 기능 부전의 혈압 측정입니다. 이 결함으로 최대 압력은 정상이거나 약간 증가하지만 최소 압력은 급격히 낮아집니다.

순환기 검사: