Veličina jajnika je normalna. Normalne veličine jajnika u žena prije i poslije poroda

1. Maternica, veličina i oblik.

Na veličinu maternice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa- maternica je relativno smanjena u proliferativnoj fazi i relativno povećana na kraju sekrecijske faze. Veličina maternice može malo varirati ovisno o tehnici istraživanja. S TAI-jem se debljina tijela može malo smanjiti zbog kompresije od strane prenatrpanog mjehur, a naprotiv, kod TVI je blago povećan zbog povećanog tonusa miometrija. Oblik maternice je kruškolik, a nakon višestrukih trudnoća ima tendenciju da postane okrugla. Miometrij normalno ima prosječnu ehogenost usporedivu s ehogenošću parenhima intaktne jetre, gušterače i kore bubrega.

Prosječna veličina maternice:

duljina tijela maternice - 4,4-5,6 cm,

debljina tijela maternice - 3,2-4,3 cm,

Širina tijela maternice je 3,2-5,5 cm.

Cervikalne dimenzije:
duljina vrata maternice - 2,8-3,7 cm,
debljina cerviksa - 2,6-3,3 cm,
širina vrata maternice - 2,9-5,3 cm.

U postmenopauzi, maternica se postupno smanjuje (s povećanjem menopauze).
Duljina vrata - 2,9-2,4 cm,
Debljina vrata - 2,4-2,1 cm,
Širina vrata - 2,7-2,3 cm.

Duljina tijela maternice je 3,8-3,3 cm,
Debljina tijela maternice je 3,1-2,5 cm,
Širina tijela maternice je 3,6-3,1 cm.

2. Endometrij.
Ultrazvučna anatomija endometrija razmatra se u odnosu na različite faze menstrualnog ciklusa s tzv. „idealnim“ ciklusom koji traje 28 dana, s ovulacijom 14. dana.

Tijekom menstruacije u šupljini maternice otkrivaju se tanke hiperehogene pruge ili hiperehogene ehostrukture (krvni ugrušci). Ponekad se šupljina čini blago proširenom zbog ehonegativnog sadržaja ( tekuća krv).

Na 5-7 dan ciklusa (faza rana proliferacija) - endometrij ima relativno nisku ehogenost i homogenu ehostrukturu. Debljina se kreće od 3-6 mm, prosječno 5 mm. U središtu M-eha već u tom razdoblju može se otkriti hiperehogena tanka linija koja predstavlja granicu kontakta prednjeg i stražnjeg sloja endometrija.

Na 8-10 dan ciklusa (faza srednje proliferacije) - endometrij se donekle zadeblja - prosječno do 8 mm (fluktuacije 5-10 mm). Struktura odjeka ostaje gotovo nepromijenjena u odnosu na prethodno razdoblje.

U danima 11-14 ciklusa (faza kasne proliferacije) - uz daljnje zadebljanje, u prosjeku do 11 mm (fluktuacije 7-14 mm), ehogenost endometrija počinje lagano rasti - u ovoj fazi može se nazvati prosječnom.

U danima 15-18 ciklusa (faza rano lučenje) - endometrij karakterizira sporija stopa rasta, ali se potonji nastavlja zgušnjavati, dosežući prosječno 12 mm (fluktuacije 10-16 mm). Ehogenost i dalje raste, a to se događa od periferije prema središtu, zbog čega hipoehogen središnji fragment endometrija poprima kapljičasti izgled (širi dio u području fundusa maternice, sužava se prema cerviksu). Tijekom ove faze hiperehogena linija u središtu više nije jasno vidljiva.

U danima 19-23 ciklusa (faza srednje sekrecije) - endometrij doseže maksimalnu debljinu - prosječno 14 mm (fluktuacije 10-18 mm). Ehogenost se još više povećava; hiperehogena linija u središtu slabo se vidi.

U danima 24-27 ciklusa (faza kasne sekrecije) - debljina endometrija lagano se smanjuje - prosječno 12 mm (fluktuacije 10-17 mm). Bitna značajka ovog razdoblja je visoka ehogenost endometrija u kombinaciji s heterogenom unutarnjom ehostrukturom, zbog čega se linija zatvaranja slojeva prestaje vizualizirati.

Šupljina maternice postmenopauzalni je M-eho u obliku tanke hiperehogene linije debljine 1-2 mm. Prihvatljiv Gornja granica Norma u postmenopauzi treba se smatrati debljinom M-jeke ne više od 4-5 mm.

Prilikom dopplerografije maternice pozornost se posvećuje promjenama u pokazateljima brzine i otpora protoka krvi, ovisno ne samo o kalibru posude, već io fazi menstrualnog ciklusa. Doplerska procjena endometrija ima posebno značenje kada se traži ginekološka patologija i treba ga izvesti u ranoj proliferativnoj fazi. Važno je naglasiti nedostatak vizualizacije intraendometrijskog protoka krvi u tom razdoblju.
Tijekom Doppler pregleda u žena u postmenopauzi, intraendometrijski krvotok se obično ne vizualizira.

3. Jajnici

Jajnici se obično nalaze na bočnim stijenkama zdjelice u takozvanim ovarijskim jamama - udubljenjima parijetalnog peritoneuma na mjestu podjele zajedničke ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju. Ehografski se mogu vidjeti uglavnom na bočnoj strani maternice, ali često se nalaze posteriorno od nje ili uz jedan od kutova maternice. Kao što je već navedeno, ako postoje poteškoće u pronalaženju jajnika, unutarnji anatomski orijentiri koji se nalaze u neposrednoj blizini mogu poslužiti kao ilijačna arterija i vena. Normalno, jajnici su dobro pokretni i prilično se lako pomiču kada se pritisne transvaginalnim senzorom. Oblik jajnika je jajolik i spljošten od naprijed prema nazad. Tijekom reproduktivne dobi, ehografske veličine jajnika fluktuiraju unutar značajnih granica, a to je u u Velikoj mjeri ovisi o nizu čimbenika: dobi, reproduktivnoj povijesti, fazi menstrualnog ciklusa, unosu oralna kontracepcija itd.

Veličine jajnika:

Duljina - 20-37 mm,
Debljina - 16-22 mm,
Širina - 18-30 mm,
Volumen - 4,0-10,0 cm3.

Veličine desnog i lijevog jajnika u ranoj fazi proliferacije gotovo su jednake, ali se kasnije mogu značajno razlikovati ovisno o broju i veličini antralnih i dominantnih folikula, kao i žuto tijelo. Dakle, da bi se identificiralo patološko povećanje jajnika, istraživanje treba provesti 5-7 dana menstrualnog ciklusa, a određivanje volumena, koji obično ne prelazi 10 cm3, treba se smatrati odlučujućim.

Preporučljivo je razmotriti unutarnju anatomiju jajnika, kao i maternice, u odnosu na različite faze menstrualnog ciklusa.
Stroma jajnika, koja predstavlja vezivnotkivnu osnovu korteksa, sonografski se prikazuje kao zona srednje ehogenosti, dominantno smještena u središnji odjeli jajnik.
Korteks jajnika sadrži folikule različitim stupnjevima zrelost (folikularni aparat). Brojni (stotine tisuća) primordijalni, primarni i sekundarni folikuli ne otkrivaju se ehografijom, budući da njihova veličina ne prelazi 400 mikrona.

Na 5-7 dan ciklusa (faza rane proliferacije ili rana folikularna faza) vizualizirani dio folikularnog aparata uglavnom je predstavljen s 5-10 tercijarnih, odnosno antralnih folikula. Potonji imaju izgled okruglih eho-negativnih inkluzija promjera 2-6 mm, smještenih uglavnom duž periferije jajnika. Mreža spiralnih žila oko folikula u razvoju pojavljuje se već na početku antralne faze. U ovom slučaju, krvotok se vizualizira u obliku nekoliko obojenih lokusa u stromi i duž periferije antralnih folikula.

Na 8-10 dan ciklusa (srednja proliferacija ili srednja folikularna faza) obično se pojavljuje dominantni folikul, čiji je promjer već 12-15 mm i nastavlja se povećavati, dok rast ostalih folikula prestaje, a oni, nakon što su dosegli promjer 8-10 mm, podvrgavaju se atrezija (koja se utvrđuje ehografijom u postupnom smanjenju i nestanku prema kraju menstrualnog ciklusa). Opskrba krvlju dominantnog folikula obično se odvija kroz dvije ili tri stromalne arterije, obično vizualizirane duž periferije, ili čak u stijenci potonje. Istodobno, dopplerski pokazatelji stromalnih arterija i arterija dominantnog folikula ne razlikuju se značajno.

U danima 11-14 ciklusa (faza kasne proliferacije ili kasna folikularna faza) dominantni folikul se povećava za 2-3 mm dnevno, dosežući 18-25 mm (prosječno 20 mm) do vremena ovulacije. Prognostički znakovi ovulacije, koji pokazuju da će se potonja dogoditi u sljedećih nekoliko sati, uključuju: promjer dominantnog folikula je 18 mm, dvostruku konturu oko potonjeg, kao i fragmentirano zadebljanje i neravnine unutarnje konture dominantnog folikula. folikul. Vaskularizacija dominantnog folikula postaje subjektivno uočljivija u odnosu na druge folikularne strukture tek uoči ovulacije.

O onome što se dogodilo ovulacija ehografski se može procijeniti nestankom dominantnog folikula ili smanjenjem njegove veličine s deformacijom stijenki i pojavom ehogenog sadržaja u šupljini, kao i pojavom tekućine u Douglasovoj vrećici.

U danima 15-18 ciklusa (faza rane sekrecije ili rana lutealna faza) karakterizirana je pojavom na mjestu ovulacije žutog tijela promjera 15-20 mm (obično manjeg od dominantnog folikula), nepravilnog oblika, neravne konture, te iznimno raznoliku unutarnju ehostrukturu različitih stupnjeva ehogenosti. Ovaj osebujni ehografski polimorfizam lako se objašnjava morfološkim supstratom jezgre žutog tijela, koji je krvni ugrušak do različitih stupnjeva stvaranja tromba i lize.

U danima 19-23 ciklusa (faza srednje sekrecije ili srednja lutealna faza) "cvjetanje" žutog tijela karakterizira blagi porast promjera (do 25-27 mm), kao i pojava neravnomjerno zadebljanog eho-pozitivnog grebena. Ehogenost sadržaja zbog lize može se postupno smanjivati ​​do stvaranja "cističnog" žutog tijela.
Tijekom prvih dana nakon ovulacije oko žutog tijela stvara se gusta, višeslojna vaskularna mreža, posebno izražena u fazi cvatnje. Na dopplerogramu u boji pojavljuje se izražen kolor prsten oko žutog tijela, protok krvi u kojem je karakteriziran velikom brzinom i niskom impedancijom. Ovo je tipično za brzu fiziološku neovaskularizaciju.

U danima 24-27 ciklusa (faza kasne sekrecije ili kasna lutealna faza) žuto tijelo se smanjuje u veličini (10-15 mm), njegova ehogenost se lagano povećava, a ehostruktura postaje homogenija. U ovom slučaju, žuto tijelo se često počinje slabo vizualizirati ehografski. U nedostatku trudnoće, opskrba krvlju žutog tijela počinje se mijenjati otprilike 9 dana nakon ovulacije. Tkivo žutog tijela počinje se podvrgavati luteolizi, kapilare se kontrahiraju i smanjuju, što je karakterizirano primjetnim smanjenjem lokalnog protoka krvi.
Tijekom menstruacije, žuto tijelo se u pravilu više ne može detektirati ili na njegovom mjestu ostaje nejasna ehostruktura povećane ehogenosti promjera 2-5 mm ( bijelo tijelo), koja obično nestaje bez traga tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa. Dokazano je da neprolazno bijelo tijelo u obliku ožiljka ostaje sačuvano tek nakon gravidarnog žutog tijela. Cirkulacija krvi u žilama nestajućeg žutog tijela prestaje, a same žile nestaju tijekom prva tri dana menstruacije.

Rezultati istraživanja dopplerskih pokazatelja intraovarijskog krvotoka mnogih autora, kao i naši vlastiti podaci, pokazuju značajne cikličke promjene brzine i perifernog otpora intraovarijskog krvotoka u ovulirajućem jajniku u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Postmenopauza jajnici su značajno smanjeni, a veličina desnog i lijevog jajnika trebala bi biti gotovo ista.
Duljina jajnika - 25-20 mm,
Debljina jajnika - 12-9 mm,
Širina jajnika je 15-12 mm,
Volumen jajnika je 4,5-1,5 cm3.

Treba naglasiti da su pokazatelji koji prelaze dobnu normu, kao i razlika u volumenu desnog i lijevog jajnika više od 1,5 cm3 znakovi patologije. Asimetrično povećanje jednog od jajnika više od dva puta treba smatrati znakom malignosti.
Tijekom postmenopauzalnog razdoblja, folikularni aparat postupno prolazi gotovo potpunu redukciju. Prvih 5 godina nakon menopauze u parenhimu jajnika "imaju pravo" vizualizirati pojedinačne folikule promjera<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Intraovarijalna perfuzija u žena u postmenopauzi izrazito je niska. Ako se u prvih 5 godina jednobojni lokusi i dalje detektiraju obojenom i energetskom dopplerografijom, tada je već u sljedećih 5 godina postmenopauze kolor dopplerogram obično potpuno akromatičan i krvotok se može otkriti samo pomoću energetske dopplerografije. Nakon 10 godina postmenopauze, intraovarijalni protok krvi se u pravilu ne vidi čak ni pri ultrazvučnom doppleru.

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) je brza, sigurna i najinformativnija metoda pregleda u medicini. Nedavno su razne ginekološke patologije postale sve češće, stoga je važno znati normalne veličine maternice i jajnika ultrazvukom.

Postoje različiti uvjeti pod kojima liječnik može naručiti ultrazvučni pregled. Uobičajeni:

• jaka bol tijekom menstruacije;
• poremećaji redovitog ciklusa;
• česta bol u području jajnika ili maternice;
• utvrditi moguću trudnoću i isključiti nastanak ektopične trudnoće;
• kada se pojavi čudan vaginalni iscjedak koji nije povezan s menstruacijom.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, moguće je brzo identificirati različite patologije unutarnjih organa žene i spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija.

Kako se radi ultrazvuk?

Za ultrazvučni pregled koriste se sljedeće metode:

1. Transabdominalno
2. Transvaginalno.

Pogledajmo ukratko svaku od metoda.

Transabdominalna ultrazvučna dijagnostika

Ova metoda istraživanja provodi se kroz trbuh. Za bolje klizanje aparata po koži, liječnik nanosi poseban gel na dijagnosticirano područje. Za slobodan prodor ultrazvučnih valova, važan uvjet ove metode je ispunjen mjehur.

Transvaginalna ultrazvučna dijagnostika

Studija se provodi posebnim uređajem kroz vaginu. Kako biste izbjegli infekciju, stavite kondom na uređaj. S takvim pregledom, mjehur bi, naprotiv, trebao biti prazan. Ova metoda je točnija od prve.

Dijagnostički postupak ne uzrokuje nelagodu i bol, nema negativan učinak na žensko tijelo. Međutim, važno je znati koje su veličine jajnika i maternice normalne prema ultrazvuku.

Norma za ultrazvučnu dijagnostiku jajnika

Veličine jajnika

Normalne veličine jajnika kod žena su:

• širina – 25 mm;
• duljina - oko 30 mm;
• debljina – 15 mm;
• volumen svakog jajnika ne smije biti veći od 80 mm ³ .

Ako se veličina jajnika poveća, može biti prisutna upala ili ozbiljna patologija ovih organa.

Građa jajnika

Ispravna struktura jajnika: kapsula i folikuli. Broj potonjih možda nije isti u desnim i lijevim organima.

Ehogenost i vanjske konture jajnika

Jajnici bez patologija trebaju imati jasnu i kvrgavu vanjsku ljusku, kao i ujednačenu ehogenost. Nejasne konture ukazuju na razvoj upalnih procesa (na primjer).

Ultrazvučni pregled maternice

Osjetivši alarmantne simptome, žena se šalje na pregled. Ako reproduktivni organi rade ispravno, svi proučavani pokazatelji trebali bi biti normalni.

Da bi procijenio opće stanje maternice, liječnik ultrazvukom ispituje sljedeće pokazatelje.

Položaj tijela

Maternica se nalazi između gornjeg dijela rektuma i mjehura. Ispravnim se smatra kada je organ nagnut prema naprijed prema rektumu ili urinarnom traktu. Liječnik pažljivo ispituje mjesto maternice i označava sve u protokolu.

Obrisi orgulja

Normalno se smatra da organ ima ravnu i glatku površinu. Na tijelu maternice ne bi trebalo biti ožiljaka, neoplazmi ili stanjivanja. Neravna kontura može ukazivati ​​na prisutnost upale.

Veličina endometrija

Endometrij je sluznica maternice. U bolesnika reproduktivne dobi, njegova debljina može varirati ovisno o razdoblju ciklusa. Ako je dijagnoza obavljena neposredno nakon završetka menstruacije, ta je vrijednost otprilike 1-2 mm, a nakon ovulacije njegova širina doseže 10-15 mm.

U žena tijekom menopauze, debljina endometrija se ne mijenja tijekom cijelog mjeseca. Tijekom godina, nakon prestanka svojih funkcija, endometrij postupno postaje tanji. Na početku menopauze njegova debljina je oko 8,5 mm, a nakon 10 godina može postati manja - 1,32 mm.

Veličina maternice

Ako je maternica normalna, tada njezina veličina ovisi o dobi, broju trudnoća i iznosi otprilike 45-70 mm. Anteriorno-posteriorna veličina tijela maternice varira od 34 mm do 44 mm, širina - 45-60 mm.

Ako je veličina maternice manja od normalne, može se posumnjati na nerazvijenost organa. Kada se ti pokazatelji povećaju, to ukazuje na prisutnost trudnoće ili.

Prvorodna maternica ima sljedeće dimenzije:

• duljina – 4,5 cm;
• debljina – 2 cm;
• širina – 2,5 cm.

Tijekom trudnoće maternica se povećava na 40 cm i postaje teža.

Cervikalni parametri

Cerviks, koji nema patologija, je homogen. Njegova ispravna veličina je u prosjeku 35-40 mm. Cervikalni kanal trebao bi sadržavati homogenu tekućinu (sluz) i biti približno 2-3 mm u promjeru.

Proširenje cervikalnog kanala ili samog cerviksa može ukazivati ​​na razvoj različitih patologija.

Ehogenost

Ovaj parametar označava gustoću tkanina. Norma je homogena ehogenost. U prisutnosti bilo kojih drugih pokazatelja, moguć je razvoj neoplazme ili fibroida.

Prisutnost slobodne tekućine

Nakon ovulacije, tekućina u malim količinama može se primijetiti u retrouterinom području. Ali tijekom drugih razdoblja menstrualnog ciklusa, prisutnost ove tekućine ukazuje na moguće patologije uzrokovane spolno prenosivim infekcijama.

Struktura šupljine

U zdravom tijelu, šupljina maternice je homogena. Zamućena struktura ukazuje na bolest endometrija ili prisutnost neoplazmi.

Sve podatke o pregledu liječnik bilježi u protokol. Procijenivši gore navedene pokazatelje, može napraviti točnu dijagnozu.

Ultrazvuk maternice i jajnika s pravom se smatra prilično informativnom dijagnostičkom metodom, koja je propisana za poremećaje funkcioniranja organa reproduktivnog sustava žene. Ako ultrazvučni pregled ne pomogne u postavljanju točne dijagnoze ili liječnik sumnja, pacijentu se preporučuje davanje krvi za hormone, bakterijsku kulturu i druge pretrage.

Ultrazvučni pregled maternice i jajnika u ginekologiji smatra se najpristupačnijom i najučinkovitijom metodom pregleda. Pomoću ultrazvuka liječnik može brzo dijagnosticirati različite ginekološke bolesti kod žena, procijeniti veličinu, položaj i strukturu ženskih reproduktivnih organa.

Maternica i jajnici

U kojim slučajevima je propisana studija?

Postoje određene indikacije za propisivanje ultrazvučne dijagnostike stanja maternice i jajnika. To uključuje:

• Provođenje folikulometrije pri planiranju trudnoće.
• Dijagnoza trudnoće, određivanje mjesta vezivanja oplođenog jajašca (kako bi se isključila ektopična trudnoća).
• Ultrazvuk se radi kao dio IVF-a.
• Otkrivanje cista jajnika.
• Pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Krvavi iscjedak izvan menstruacije.
• Obilne, bolne mjesečnice.

dismenoreja

• Bol u donjem dijelu leđa.
• Sumnja na rak maternice i jajnika, dijagnoza polipa maternice.

Vrste ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji

Postoje dvije glavne metode za izvođenje ultrazvuka zdjeličnih organa:

1. Transvaginalni ultrazvuk izvodi se posebnim senzorom koji se umeće u ženinu vaginu. Metoda je točnija i može pokazati trudnoću u ranim fazama, ali u nekim slučajevima njezina je uporaba nemoguća.
2. Transabdominalno - liječnik radi skeniranje trbušne stijenke; organi se bolje vide s punim mjehurom.

Kako se pripremiti za pregled?

Priprema za studiju izravno ovisi o tome koje će metode liječnik koristiti u dijagnozi.

Kod provođenja transvaginalnog pregleda ženi se savjetuje da se pripremi tako da potpuno isprazni mjehur.

Tijekom transabdominalnog pregleda priprema je da mjehur bude što je moguće puniji. To je zbog činjenice da ultrazvučni valovi dobro prolaze kroz vodeni okoliš, što značajno poboljšava vizualizaciju unutarnjih organa. Stoga se neposredno prije pregleda preporuča popiti oko litru tekućine - obične vode ili čaja.

1,5 sat prije transabdominalnog pregleda potrebno je popiti do 1 litru vode

Važno je unaprijed saznati metodu kojom će se istraživanje provoditi kako ne biste zbunili metodu pripreme.

Zajednička točka u pripremi za obje vrste pregleda je ograničiti konzumaciju hrane koja povećava stvaranje plinova u crijevima dan prije pregleda - rastegnute crijevne petlje sprječavaju prolaz ultrazvuka do zdjeličnih organa, iskrivljujući rezultate.

Kada je najbolje vrijeme za istraživanje?

Za dijagnosticiranje ginekoloških bolesti, istraživanje je najbolje provesti u prvim danima ciklusa - 5-7 dana nakon početka menstruacije, kada je endometrij (unutarnja sluznica maternice) najtanji, zbog čega je vizualizacija bolje i povećava se vjerojatnost otkrivanja tumora i polipa.

Kako ne bi pobrkale dane ciklusa i kako bi ispravno došle na pregled, ženama se preporuča da vode kalendar u kojem trebaju bilježiti dane menstruacije.

Kalendar menstruacije

Za procjenu funkcije jajnika, bolje je napraviti nekoliko ultrazvuka unutar jednog menstrualnog ciklusa. Utvrđuje se koji je folikul dominantan, prati se napredak njegovog sazrijevanja, izlazak zrele jajne stanice i formiranje žutog tijela. Također se dijagnosticira prisutnost cista na površini. Pravilan tijek svih ovih procesa igra važnu ulogu u sposobnosti žene da zatrudni i rodi dijete.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Prilikom ultrazvučne dijagnostike zdjeličnih organa liječnik postupa prema protokolu pregleda koji uključuje proučavanje sljedećih parametara:

• Položaj maternice u zdjelici: Normalno je maternica u položaju anteflexio, odnosno blago nagnuta prema naprijed.
• Vanjska kontura maternice: Normalno jasno i ravnomjerno. Neravne konture mogu biti uzrokovane benignim tumorima ili rakom. Kada liječnik otkrije zamućene rubove, možemo govoriti o upalnom procesu okolnih tkiva.
• Dimenzije: prosječna duljina je 7 cm, debljina 6 cm, duljina u smjeru prednje-stražnje može biti unutar 4,5 cm.
• Ehogenost miometrija: Normalno homogen, povećanje ovog parametra postavlja pitanje razvoja raka.
• : ovaj parametar izravno ovisi o tome koji dan ženskog menstrualnog ciklusa ima. Kako bi se olakšala dijagnoza, promjene u endometriju podijeljene su u faze:
  1. Regeneracija - obnavljanje endometrija nakon menstruacije (2-4 dana, početak ciklusa).
  2. Proliferacija je rast endometrija. Debljina sluznice može se povećati od 3-5 do 10-15 mm (5-14 dana).
  3. Sekretorna faza - debljina endometrija tijekom ovog razdoblja doseže svoje maksimalne vrijednosti na dan ovulacije - 16-20 mm. Sluznica se priprema za moguću trudnoću.

Patološki i normalni endometrij

• Procjena stanja šupljine maternice: homogen s jasnim i ravnim rubovima.
• Stanje cerviksa: Normalna duljina vrata maternice može biti 36-41 mm, cervikalni kanal ispunjen je sluzavom masom. Promjer endocerviksa je 2-4 mm. U slučaju povećanja promjera, oni govore o prisutnosti upale ili ozbiljnih bolesti kao što su rak vrata maternice i endometrioza.
• Slobodna tekućina u retrouterinom prostoru: Normalno, u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, može postojati mala količina tekućine u zdjelici koja je izašla iz jajnika kada je dominantni folikul puknuo. Prisutnost tekućine iza maternice u prvoj polovici ciklusa ukazuje na prisutnost upalnog procesa u zdjelici.
• Procjena jajnika: tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na konture organa - obično su jasne i kvrgave zbog prisutnosti folikula na njihovoj površini. Normalne dimenzije jajnika su 2,5 cm širine, 3 cm dužine i 1,5 cm debljine. Ultrazvuk bi trebao otkriti jedan dominantni folikul i nekoliko onih koji sazrijevaju.

Ultrazvučni pregled raznih bolesti maternice i jajnika

Ciste jajnika

Cista je šuplja patološka tvorba ispunjena tekućinom koja se nalazi na površini ili u tijelu jajnika. U većini slučajeva, razvoj cista je zbog fiziološke funkcije organa i ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Međutim, u nekim slučajevima dominantni folikul ne pukne na dan ovulacije, već se poveća u veličini i degenerira u folikularnu cistu. Takve se ciste nazivaju funkcionalnim, budući da je njihov izgled posljedica normalnog funkcioniranja jajnika. U većini slučajeva, tvorba prolazi sama od sebe unutar nekoliko ciklusa i ne ometa trudnoću. Na ultrazvuku, cista jajnika izgleda kao okrugla vezikula ispunjena hipoehogenom tekućinom.

Rak jajnika

Rak jajnika je maligna neoplazma koja se razvija na površini iu tijelu organa. Točni uzroci koji mogu uzrokovati ovu ozbiljnu bolest još nisu identificirani. Jedna je teorija da je rak uzrokovan poremećajem normalnog procesa zacjeljivanja površine jajnika nakon što folikul pukne tijekom ovulacije. Postoje dokazi o povezanosti bolesti s nasljednom predispozicijom i dobi bolesnika - mlade žene rjeđe obolijevaju. Rak je rjeđi kod žena koje su prošle kroz trudnoću i dojenje. Prilikom izvođenja ultrazvuka liječnik može pretpostaviti prisutnost raka primjećujući na monitoru patološku formaciju različitih veličina s jasnim rubovima. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se laparoskopija.

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa od velike je važnosti za rano otkrivanje ginekoloških patologija. Pravovremena dijagnoza ozbiljnih patologija može spasiti ženu od ozbiljnih problema, stoga je bolje obaviti praćenje barem jednom godišnje.

Najbolji način provjere unutarnjih organa je ultrazvuk. Vrlo često se koristi u ginekologiji. Uostalom, rezultat se može dobiti brzo, sigurno i točno.

Zašto vam je potreban ultrazvuk?

Razlozi zbog kojih liječnik propisuje ultrazvuk maternice i jajnika su različiti. Tako, na primjer, mogu biti sljedeći:

• žena može biti uznemirena bolovima u maternici i jajnicima;
• stalni poremećaji ciklusa;
• jaka bol koja se javlja tijekom menstruacije;
• ako se pojavi sumnjiv vaginalni iscjedak, ali nije povezan s menstruacijom;
• osim toga, takvu studiju trebaju napraviti žene kako bi se utvrdila prisutnost trudnoće i isključila ektopična trudnoća.

Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je identificirati bilo kakva odstupanja od norme i pojavu bolesti.

Postupak

Mnoge žene zanima kako se izvodi ultrazvučni pregled maternice i jajnika. Za ovu se studiju obično koriste dvije metode.

• Transabdominalni ultrazvuk. Ova metoda se temelji na pregledu organa kroz abdomen. Da bi to učinio, liječnik nanosi malo posebnog gela na donji dio trbuha, što omogućuje senzoru da bolje klizi po koži. Osim toga, ako liječnik prepiše ovu vrstu ultrazvuka, potrebno je da mjehur bude pun. Činjenica je da ultrazvučni valovi dobro prodiru kroz vodeni okoliš, ali kroz zrak - naprotiv.
• Transvaginalni ultrazvuk. U tom se slučaju u vaginu žene uvodi poseban uređaj uz pomoć kojeg se provodi pregled. Kako bi se izbjegle infekcije, stavlja se poseban kondom. U ovom slučaju, naprotiv, potrebno je da mjehur bude prazan. Ova se metoda smatra točnijom od prethodne.

Sam proces uopće ne uzrokuje bol, nema negativan učinak na tijelo i prolazi dovoljno brzo.

Parametri maternice

Tijekom takvog pregleda liječnik procjenjuje određene parametre maternice kod žena.

• Položaj. Normalan položaj je kada je maternica nagnuta prema mjehuru ili rektumu, tj. naprijed. Ako organ ima odstupanje unatrag, to može postati problem tijekom trudnoće, jer Ova situacija se ne smatra normom.
• Vanjske konture. Vanjska ljuska organa treba biti glatka i imati jasnu granicu. S fibroidima ili tumorskim bolestima, konture će, naprotiv, biti neravne. Ako granice nisu jasne, to može ukazivati ​​na upalu.
• Veličina. Smatra se normalnim kada se duljina maternice kreće od 45 mm do 70 mm, ovisno o dobi žene i broju trudnoća. Širina organa kreće se od 45 mm do 60 mm i također ovisi o ovim pokazateljima. Anteriorno-posteriorna veličina - od 34 mm do 44 mm. Ako je veličina maternice manja od normalne, to ukazuje na njenu nerazvijenost. Ako su, naprotiv, vrijednosti veće, to može biti znak trudnoće ili tumorskih bolesti.
• Debljina endometrija. Liječnik će svakako ispitati ovaj pokazatelj. Činjenica je da debljina endometrija varira ovisno o tome koji dan ciklusa se izvodi ultrazvuk. Stoga liječnik gleda korespondenciju ove vrijednosti s danom kada se postupak odvija. Neposredno nakon završetka menstruacije, debljina endometrija je otprilike 1-2 mm, ali nakon ovulacije njegova veličina varira od 10 do 15 mm.
• Ehogenost. Ovaj indikator pokazuje gustoću tkanine. Za maternicu se homogena ehogenost smatra normalnom. Ako su prisutni neki drugi pokazatelji, to može ukazivati ​​na prisutnost mioma ili tumora.
• Struktura šupljine maternice.Šupljina ovog organa u zdravih žena je homogena, s jasnim konturama. Njegova zamućenost ukazuje na prisutnost bolesti endometrija. Osim toga, sve neoplazme mogu biti vidljive na ultrazvuku.
• Cerviks. Normalna veličina je 35 do 40 mm. Istodobno, mora biti homogena. Promjer cervikalnog kanala je otprilike 2-3 mm. U njemu mora biti tekućine. Ako je kanal ili sam cerviks proširen, to ukazuje na moguće bolesti.
• Prisutnost slobodne tekućine. Nakon ovulacije, žene mogu imati nešto tekućine u retrouterinom prostoru. Međutim, bilo koji drugi dan ciklusa, prisutnost takve tekućine ukazuje na moguće bolesti uzrokovane spolno prenosivim infekcijama.

Parametri jajnika

Osim pregleda maternice, liječnici moraju pregledati jajnike. To su parni organi, a tijekom postupka procjenjuje se stanje oba. Koje parametre stručnjak razmatra i koje se vrijednosti smatraju normalnim?

• Položaj i oblik. Oba organa nalaze se na bočnim stranama maternice. Štoviše, ovaj raspored je najčešće asimetričan. U zdravih žena jajnici su ovalnog oblika. Folikularni aparat je jasno definiran, folikuli su jasno vidljivi u njemu. Ako se ultrazvuk radi 8-9 dana ciklusa, stručnjak će odrediti dominantni folikul, koji u ovom trenutku može biti veličine od 15 do 25 mm. Ako njegova veličina premašuje ovu vrijednost, to ukazuje na mogućnost folikularne ciste.
• Veličina jajnika. Normalni pokazatelj je kada je širina jajnika 25 mm, duljina približno 30 mm, a debljina 15 mm. Ako se ove vrijednosti značajno razlikuju, tada može biti prisutna upala ili čak ozbiljna oboljenja ovih organa.
• Vanjske konture i ehogenost. Vanjska ovojnica jajnika trebala bi biti čista i kvrgava (zbog rasta folikula). Ehogenost bi normalno trebala biti homogena. Ako su konture zamagljene, to ukazuje na upalne procese.
• Struktura. Jajnici se sastoje od folikula i kapsule. Broj prvih može se razlikovati u lijevim i desnim organima.

Jajovodi

Tijekom ultrazvuka, jajovodi, ako su u normalnom stanju, ne bi trebali biti vidljivi. Ako ih specijalist ipak otkrije, tada možemo govoriti o upalnim procesima koji su prisutni u njima.

bolesti

Često, uspoređujući dobivene podatke s rezultatima pregleda, liječnik može utvrditi prisutnost bilo koje bolesti. Kakva dijagnoza može biti?

• mioma. U ovom slučaju, veličina maternice je veća od normalne, njezine su konture zamagljene, a u miometriju se otkriva čvor.
• Endometrioza. Ova bolest nastaje kada stanice endometrija počnu rasti izvan maternice. Na ultrazvuku je vidljiv kao niz mjehurića, koji se mogu nalaziti u maternici, u njenom vratu maternice iu jajovodima.
• Nepravilan razvoj maternice. To mogu biti nedostaci u njegovom razvoju, na primjer, dvoroga maternica ili hipoplazija ovog organa.
• Endometritis. U tom slučaju endometrij postaje deblji, a može doći do otekline. Veličina maternice također se povećava.
• Rak maternice. U ovom slučaju ultrazvuk otkriva velike formacije u šupljini ovog organa.
• Rak grlića maternice. U isto vrijeme, stručnjak vidi da je veličina cerviksa mnogo veća od normalne, a sama je deformirana zbog bolesti.
• Cista. Ako se u jajniku pronađe formacija, ispunjena tekućinom i promjera većeg od 25 mm, tada najvjerojatnije postoji bolest kao što je cista jajnika.
• Policistična bolest. Veličina oba jajnika prelazi normalne vrijednosti, postaju deblji. Uz to se utvrđuje fibroza.
• Adneksitis. Ako je ova bolest prisutna, tada se ultrazvukom može jasno vidjeti da jajovodi imaju prilično debele stijenke, jajnici postaju veći u veličini, a njihove granice postaju nejasne.

Trudnoća

U trudnoći je obavezan ultrazvuk maternice i jajnika. Njihove veličine variraju. Na primjer, maternica se proteže u duljinu od otprilike 40 cm, jajnici se također povećavaju, ali ne mnogo. A razlog za to je povećan protok krvi u zdjeličnim organima tijekom trudnoće. Osim, Ultrazvučni pregled pomoći će identificirati patologije organa i fetusa, ako se iznenada pojave. Nakon poroda maternica se vraća u normalnu veličinu, a jajnici ponovno počinju normalno funkcionirati.

Ultrazvuk maternice i jajnika neophodan je postupak kod sumnje na bilo kakvu bolest ili trudnoću. Ovo nije nimalo strašna studija, ali je ona koja daje najcjelovitiji i najtočniji odgovor na mnoga pitanja.

Svaka je žena morala biti podvrgnuta ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa. Nakon što smo dobili rezultate ultrazvuka, svatko od nas počinje razmišljati: jesu li veličine genitalnih organa normalne ili ne? Potrebno je utvrditi koja je normalna veličina ženskih jajnika. Norma ovisi o mnogim čimbenicima.

Jajnici su ženske reproduktivne žlijezde. U njima nastaje i sazrijeva osnova života, jaje. Jajnici se nalaze na lijevoj i desnoj strani maternice. Određivanje njihove točne lokacije nije teško čak ni za stručnjaka s malo iskustva. Glavni orijentir je ilijačna vena.

Jajnici proizvode potrebne spolne hormone i sadrže zametne stanice – folikule. Razvoj jajnika počinje u maternici i do 5. mjeseca jasno su vidljivi s folikulima u sebi. Dalje, zametne stanice atrofiraju i novorođenče ih ima ogroman broj - 0,5 milijuna. Samo 500 folikula će sazrijeti, a ostatak će degenerirati. Kada potpuno nestanu, nastupa menopauza i nepovratne promjene u ženskom tijelu.

U zdrave žene jajnici su spljošteni i vrlo pokretni. U reproduktivnoj dobi lijevi i desni jajnici nisu simetrični i razlikuju se u veličini. To nije odstupanje i smatra se normalnim razvojem i funkcioniranjem.

Brojni čimbenici utječu na veličinu jajnika:

Broj doživljenih trudnoća i poroda;

Korištenje oralnih lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće;

Faza menstrualnog ciklusa.

Raspon prihvatljivih veličina je vrlo širok.

Da bi se utvrdio patološki razvoj i veličina jajnika, ultrazvučni pregled provodi se od 5. do 7. dana menstrualnog ciklusa. Obratite pozornost ne na linearnu veličinu, već na volumen.

Normalni volumen jajnika smatra se od 4 do 10 kubičnih centimetara. Ukupne dimenzije trebale bi biti u sljedećim rasponima: debljina 16 – 22 milimetra, duljina – 20 – 37 milimetara, širina – 18 – 30 milimetara.

Pri proučavanju unutarnje anatomije uzima se u obzir faza menstrualnog ciklusa. S vanjske strane jajnici su prekriveni bijelom opnom. Ispod njega nalaze se dva sloja: prvo korteks, a zatim medula. Tijekom reproduktivne dobi kortikalni (vanjski) sloj sadrži folikule u različitim stupnjevima zrelosti: primordijalni (nezreli) i prevoulacijski (zreli).

5-7 dana - rana folikularna faza, možete vidjeti albuminsku kapsulu i do 10 folikula na periferiji jajnika, čija veličina može biti od 2 do 6 milimetara.

8-10 dana menstrualnog ciklusa - srednja folikularna faza, vidljiv je dominantni folikul, čija veličina doseže 15 milimetara. On nastavlja svoj daljnji razvoj, dok su se ostali zaustavili na 8-10 milimetara.

Dana 11-14 tijekom kasne folikularne faze, dominantni folikul dosegnuo je 20 milimetara. Svaki dan dobiva do 3 milimetra u promjeru. Na skori početak ovulacije ukazuje veličina folikula od 18 milimetara s promijenjenom unutarnjom i vanjskom konturom.

Dani 15-18 menstrualnog ciklusa nazivaju se ranom lutealnom fazom. Tijekom tog razdoblja na mjestu ovulacije pojavljuje se žuto tijelo od 15-20 milimetara.

Tijekom sljedeća 4 dana (srednja lutealna faza), žuto tijelo naraste do 27 milimetara. Počinje kasna lutealna faza. Žuto tijelo postaje manje - do 10 milimetara. Na početku menstruacije i tijekom njenog nastavka, žuto tijelo je potpuno odsutno.

Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo nastavlja se razvijati 12 tjedana. Proizvodi progesteron i blokira oslobađanje novog jajašca.

Pojačani i aktivni protok krvi tijekom trudnoće dovodi do povećanja jajnika. Rastuća maternica uzrokuje njihovo pomicanje prema gore iz područja zdjelice.

Prije početka menopauze, do 40. godine života, može doći do iscrpljenosti jajnika i pojave neplodnosti. Pacijentu se propisuju hormonski lijekovi.

Nakon postmenopauze jajnici se značajno smanjuju. Lijevo i desno postaju isto. U ovoj fazi ženskog tijela, volumen jajnika smatra se normalnim od 1,5 do 4 kubična centimetra. Linearne dimenzije moraju odgovarati sljedećim vrijednostima: debljina - od 9 do 12 milimetara, duljina - do 25 milimetara, širina - od 12 do 15 milimetara.

Ako je razlika između jajnika veća od 1,5 kubičnih centimetara, onda govore o patologiji. Povećanje jednog od jajnika 2 puta u usporedbi s drugim također se smatra odstupanjem od norme. Prvih 5 godina folikuli mogu biti prisutni u jajnicima, što je normalno.