Hipertenzija i srce. Hipertenzivno srce

Vrlo česta, tipična promjena na srcu kod hipertenzije je hipertrofija, osobito lijeve klijetke.

Hipertrofija srca može se razviti s hipertenzijom, očito vrlo brzo. Dakle, kod akutnog nefritisa kod djece pojavljuje se već do kraja prvog mjeseca od početka bolesti. U mladih bolesnika hipertrofija srca tijekom hipertenzije razvija se brže i jače, dok se u starijih bolesnika razvija sporije i slabije. U pokusu na psima s bubrežnom hipertenzijom, prvi znakovi hipertrofije lijeve klijetke uočeni su unutar nekoliko dana od početka hipertenzije.

Hipertrofija lijeve klijetke rezultat je njezinog preopterećenja radom, slično kao što se razvija kod srčanih mana. Rad lijeve klijetke u uvjetima povišenog krvnog tlaka u arterijskom sustavu trebao bi dovesti do povećanja njezine kontraktilne funkcije, što podrazumijeva zadebljanje mišićnih vlakana, slično kao što se razvija hipertrofija skeletnih mišića njihovom povećanom napetošću i intenzivnim treningom. Mora se pretpostaviti da su u razvoju takve reakcije od vodeće važnosti kompenzacijski mehanizmi koji reguliraju adaptivne funkcije organa, odnosno refleksne procese. Moguće je da se postižu pomoću onih živčanih naprava koje inače pojačavaju kontraktilnu funkciju srca.

Kao što je poznato, dugo vremena Takav se uređaj smatrao simpatičkim živcem, čije djelovanje ne samo da ubrzava ritam, već i pojačava kontrakcije srca. I. P. Pavlov u svojoj je disertaciji pokazao postojanje posebnog živca koji pojačava kontraktilnu funkciju srca. Povećana kontraktilna aktivnost srca nije nužno u kombinaciji s povećanim brojem otkucaja srca. Znamo da dobro trenirani ljudi ne reagiraju na tjelesnu aktivnost povećanjem otkucaja srca, već, naprotiv, usporavanjem uz istodobni nagli porast udarnog volumena.

U različitim slučajevima hipertenzije, srčana hipertrofija je izražena ne samo ovisno o dobi bolesnika i trajanju bolesti, već i zbog nekih drugih razloga. U svakom slučaju, postoje primjeri dugotrajne i visoke hipertenzije bez znakova značajne hipertrofije srčanog mišića. Općenito, postoji uvjerenje da postoji neslaganje između stupnja i trajanja hipertenzivnog stanja i težine srčane hipertrofije. Čini se da se ova razlika manje odnosi na bubrežnu hipertenziju, a više na hipertenziju.

Može se postaviti pitanje da li se promjene u koronarnoj cirkulaciji, opažene kod povišenog tlaka i manje izražene kod bubrežne hipertenzije, tijekom hipertenzije odražavaju na srce. Čini se da bi te promjene trebale spriječiti razvoj srčane hipertrofije, budući da su popraćene poremećajem prehrane miokarda.

Međutim, pokazalo se da je pitanje razvoja srčane hipertrofije kod koronarne insuficijencije složenije nego što se mislilo. Često pacijenti s hipertenzijom pokazuju značajnu srčanu hipertrofiju u prisutnosti raširene vaskularne ateroskleroze, uključujući koronarne arterije.

Koronarna ateroskleroza često je praćena povećanjem težine srca, osobito u slučajevima kada se uočava zatajenje srca. Ne ulazeći u detaljniju raspravu o ovom pitanju, treba napomenuti da samo nagle i raširene aterosklerotične promjene u srcu mogu ograničiti mogućnost hipertrofije.

Hipertrofija lijeve klijetke kod hipertenzije nije povezana s njegovom preliminarnom dilatacijom. Proširenje šupljine lijeve klijetke počinje se promatrati tek u kasnijim fazama bolesti, prvo kao kompenzacijski fenomen, zatim kao manifestacija slabosti miokarda.

Promjene u desnom ventrikulu su manje postojane i izražene.

Ne iznoseći detaljnije problematiku koronarne ateroskleroze u hipertenziji, možemo istaknuti da se kod hipertenzije skoro uvijek (mikroskopski i makroskopski) utvrđuje ateroskleroza koronarnih žila.

Među pacijentima s hipertenzijom koji su umrli od zatajenja srca u prisutnosti teške srčane hipertrofije, infarkt miokarda utvrđen je u ne manje od 25-40%.

Izjava da se kod hipertenzije anatomski poremećaji velikih krvnih žila povlače u pozadinu i da u oštro hipertrofiranom srčanom mišiću u pravilu nema infarkta, a sklerotične promjene su umjereno izražene, proturječi gore navedenim podacima.

Promjene vezivnog tkiva u srcu tijekom hipertenzije (kardioskleroza) javljaju se u dvije vrste: difuzne i žarišne. Difuzna kardioskleroza (ili miofibroza) sastoji se od ravnomjerne proliferacije vezivnog tkiva, smještenog u obliku delikatne mreže između mišićnih vlakana. Obično je povezan s hipoksijom srca, oštro hipertrofiranog i proširenog kao rezultat metaboličkih poremećaja i usporavanja kapilarnog protoka krvi. Blizu njega je mala žarišna kardioskleroza; razvija se kao rezultat žarišne nekroze u hipertrofiranom srčanom mišiću. Te se mikronekroze obično uspoređuju s onima koje je Buchner dobio u svojim poznatim pokusima, kada je tjerao anemične životinje na intenzivnu fizičku aktivnost i promatrao

Kronična bolest koja zahtijeva sustavne tečajeve ambulantnog, kao i bolničkog liječenja i pregleda. U slučaju traženja liječničke pomoći samo u slučaju značajnog pogoršanja stanja, hipertenzija postaje predmetom hitne intervencije. medicinska pomoć, što je obično povezano s kršenjem sustavnog tijeka liječenja.

Uzroci

Hipertenzivna bolest srca razvija se kao odgovor na povećane zahtjeve za opskrbom krvlju organa i tkiva povezanih sa sustavnom i/ili plućnom cirkulacijom. Sukladno tome, razlikuje se sistemska (lijeva klijetka) i plućna (desna klijetka) hipertenzivna bolest srca. Prvi od njih povezan je sa sustavnom hipertenzijom, tj. povećanje hidrostatskog tlaka u sustavu arterija velikog kruga, a drugo - plućna hipertenzija, tj. povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama plućne cirkulacije.

Simptomi

Ponekad je jedina manifestacija bolesti srca, hipertenzije, dugi niz godina povišen krvni tlak, što otežava rano prepoznavanje bolesti.

Pritužbe s kojima se pacijenti obraćaju liječniku rani stadiji bolesti su nespecifične prirode: zabilježeni su umor, razdražljivost, nesanica, opća slabost, lupanje srca.

Kasnije se većina bolesnika počinje žaliti na povremene, zatim česte glavobolje, obično ujutro, poput "teške glave", okcipitalno lokalizirane, pogoršavaju se kada je bolesnik u vodoravnom položaju, smanjuju se nakon hodanja, pijenja čaja ili kave. Ova vrsta glavobolje, karakteristična za bolesnike s hipertenzijom, ponekad se opaža kod ljudi s normalnim krvnim tlakom.

Kako hipertenzija napreduje, pritužbe bolesnika odražavaju akutne hemodinamske poremećaje zbog pojave hipertenzivnih kriza, au razdoblju oštećenja organa pritužbe povezane s nastankom komplikacija - discirkulacijska encefalopatija (DEP), angioretinopatija s poremećajima vida, zatajenje bubrega, itd. d.

Tijek hipertenzije karakteriziraju faze razvoja arterijske hipertenzije i simptomi regionalnih poremećaja cirkulacije. Uzimajući to u obzir, predlažu se različite kliničke klasifikacije, koje razlikuju njegove stupnjeve, na temelju dinamike nekoliko ili čak jednog znaka - povišenog krvnog tlaka (na primjer, razlikovanje stadija labilne i stabilne hipertenzije) i niza kliničkih manifestacija. u korelaciji s pojavom i napredovanjem komplikacija.

Komplikacije

U kasnijim stadijima može se zakomplicirati zatajenjem bubrega, zatajenjem srca i cerebrovaskularnom insuficijencijom. Hipertenzija doprinosi razvoju infarkta miokarda (oštećenje koronarnih arterija), ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, subarahnoidalnog krvarenja i disecirajuće aneurizme aorte. Komplikacija hipertenzije također može biti oštećenje vida povezano s razvojem angio- i neuroretinopatije.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (potvrda zdravstvenih ustanova) i navedenih simptoma uz pouzdano isključenje hipertenzivne krize i kardiogenog plućnog edema u okvirnoj formulaciji: “Hipertenzija, pogoršanje”, “...Krvarenje iz nosa” (ako prisutni su znakovi).

• Stalno visok krvni tlak ili povećanje krvnog tlaka tijekom posljednjih nekoliko dana bez očitog vanjskog razloga;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, bol iza prsne kosti i u srcu, otežano disanje;
• krvarenje iz nosa;
• puls je unutar normalnih granica;
• normalna brzina disanja, nema znakova respiratornog zatajenja;
• EKG pokazuje hipertrofiju lijeve klijetke, blok lijeve grane snopa.

Prevencija

Glavni cilj u liječenju hipertenzivne bolesti srca je snižavanje krvnog tlaka na normalnu razinu, kao i mogućnost prevencije budućih napadaja i sprječavanja razvoja komplikacija. A arterijska hipertenzija ima više nego dovoljno komplikacija. To uključuje oštećenje miokarda, oštećenje mrežnice i bubrega, pa čak i mušku impotenciju.

Liječenje

Za liječenje se koriste različiti antihipertenzivi. Treba imati na umu da samo liječnik treba propisati lijekove. Ako je hipertenzija sekundarna, tada je prije svega potrebno liječiti osnovnu bolest, a uzimanje antihipertenzivnih lijekova bit će čisto simptomatsko.

Bolesnici s dijagnozom arterijske hipertenzije moraju radikalno promijeniti način života. U medicini se to zove terapija bez lijekova. U početnoj fazi ove bolesti ove mjere će biti dovoljne. Ove metode uključuju:

• smanjenje unosa soli. Kuhinjska sol zadržava tekućinu u tijelu, što dovodi do edema i, kao posljedica, hipertenzije;
• odbacivanje loših navika. Pušenje i alkohol dovode do vazokonstrikcije, što također dovodi do povećanja krvnog tlaka;
• oslobađanje od viška kilograma, kod pretilosti dolazi do nakupljanja lošeg kolesterola u tijelu, što pridonosi začepljenju krvnih žila;
• povećanje tjelesne aktivnosti. Vježbanje pomaže u zasićenju krvi kisikom, jača tijelo i blagotvorno djeluje na sve organe i sustave tijela.

Prognoza

Određuje se prisutnošću i težinom oštećenja organa povezanih s arterijskom hipertenzijom - cerebrovaskularnom i koronarnom insuficijencijom, hipertrofijom i dilatacijom srca te razvojem arteriolonefroskleroze. Uz neadekvatno liječenje, progresivna priroda hipertenzije dovodi do zatajenja srca i (ili) zatajenja bubrega, što može uzrokovati smrt bolesnika.

Značajna arterijska hipertenzija povećava rizik od hemoragijskog moždanog udara, kao i infarkta miokarda (u bolesnika s koronarnom bolešću), koji također može biti smrtonosan ili dovesti do invaliditeta. Sustavna adekvatna antihipertenzivna terapija značajno poboljšava vitalnu prognozu i produljuje radnu sposobnost bolesnika, značajno smanjuje incidenciju hemoragijskih moždanih udara i usporava razvoj srčane, renalne, a prema nekim podacima i koronarne insuficijencije.

Najčešće hipertenzija i koronarna bolest idu ruku pod ruku. Ove su bolesti slične po simptomima i tijeku, ali u isto vrijeme jedna od njih je preteča druge. Koji su simptomi ishemije i hipertenzije? Što im je zajedničko, a što različito? Bolest koronarnih arterija povezana je s visokim krvnim tlakom i to je postalo uobičajeno u medicinskom iskustvu.

Gdje je veza s hipertenzijom?

Postoji izravna veza između IHD-a i hipertenzije. Tipično, ishemiji prethodi pojava hipertenzije, najčešće se obje bolesti javljaju u osoba starijih od 50 godina. Hipertenzija se javlja zbog stresnih situacija i stalnih živčanih šokova, koji pokreću nepovratne reakcije tijela i oslobađanje hormona koji utječu na kardiovaskularni sustav. Hipertenzivna kriza je naglo pogoršanje stanja hipertenzivnog bolesnika.

Naime, koronarna bolest srca je komplikacija arterijske hipertenzije. Osobe koje su genetski predisponirane za ove bolesti i muškarci u dobi od 55 godina i više su glavna rizična skupina. Ti se rizici nikako ne mogu eliminirati, pa takve osobe trebaju češće posjećivati ​​liječnike kako bi se tegobe otkrile i učinkovito liječile u ranim fazama. IHD je vodeći uzrok većine smrti od srčanih bolesti. Statistika kaže da u Europi cerebralna ishemija i moždani udar čine 90% svih srčanih bolesti, što znači da su najčešće.

Povratak na sadržaj

Česti uzroci i rizične skupine

Loše navike, loša prehrana, brza hrana. To gotovo svaki dan prati sve radne ljude. Stoga su mnogi ljudi u opasnosti od ishemije i hipertenzije. Ali znajući uzroke bolesti, možete razumjeti kako ih izbjeći. Uobičajeni uzroci koronarne bolesti srca i visokog krvnog tlaka su:

• česta iskustva i stres koji pokreću pojavu hipertenzije;
• prekomjerna težina, često prejedanje;
• piti previše velika količina slana i začinjena hrana;
• velika količina masnog mesa u prehrani (na primjer, svinjetina);
• prekomjerno pušenje i pijenje;
• nasljedstvo (jedan od vaših bliskih rođaka pati od ishemijske bolesti srca ili hipertenzije);
• sjedeći, sjedeći način života.

Iz ovih razloga može se izvesti nekoliko glavnih rizičnih skupina, odnosno skupina ljudi koje su najpodložnije mogućoj pojavi ove dvije bolesti. Ovaj:

• starije osobe (preko 55-60 godina);
• osobe koje imaju prekomjernu težinu i pretilo;
• ljudi koji mogu naslijediti ove bolesti;
• osobe koje imaju sjedeći posao i vode sjedeći život.

Poznavajući uzroke bolesti, možete ih izbjeći, a da biste to učinili, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti se nekim postupcima.

Da biste identificirali ove bolesti, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti se nekim postupcima: napraviti elektrokardiogram, poslušati prsni koš kako biste otkrili zviždanje i šumove, ozračiti srce ultrazvukom (ehokardiografija), uzeti testove za identifikaciju specifičnih proteina u krvi, provjeriti koncentracija masti u krvnim žilama, prisutnost krvnih ugrušaka, test tjelesne vježbe. Ovi se postupci možda moraju dovršiti više puta, ali nekoliko puta kako bi se točna dijagnoza potvrdila.

Povratak na sadržaj

Uobičajeni simptomi hipertenzije i koronarne bolesti srca

Liječenje ovih bolesti ovisi o simptomima koje osoba pokazuje. Kod ishemije i hipertenzije većina simptoma je ista. To je tako jer je hipertenzija, zapravo, početak bolesti koronarnih arterija. Pogledajmo uobičajene manifestacije ovih bolesti. Uobičajene manifestacije hipertenzije i ishemije su:

• bol u srcu i prsnoj kosti;
• pritiskanje glavobolje i crvenilo lica;
• abnormalni srčani ritam (aritmija);
• “angina pectoris” (angina pectoris);
• dispneja;
• česta vrtoglavica;
• problemi s cirkulacijom krvi u tijelu;
• predinfarktno stanje.

Povratak na sadržaj

Značajke liječenja

Na temelju simptoma uočljivo je da su simptomi akutne hipertenzije i ishemijske bolesti srca gotovo identični. To znači da se liječenje dviju bolesti može provoditi istim lijekovima. Obično su to lijekovi koji snižavaju krvni tlak u normalne granice, lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i srčani ritam, a ponekad se propisuju i specijalizirani vitamini za miokard.

Povratak na sadržaj

Liječenje koronarne arterijske bolesti i hipertenzije

Operacija je jedna od nemedikamentoznih metoda terapije. Za liječenje ishemijskih i hipertenzivnih fenomena koriste se:

• blokatori beta adrenalina;
• diuretici (diuretici);
• lijekovi ACE inhibitori;
• antitrombocitna sredstva;
• antiaritmici.

U početku se bolest lako liječi antidepresivima i sedativima.

Svi ovi lijekovi ne smiju se uzimati zajedno. Propisuje ih liječnik ovisno o gore navedenim simptomima i individualnoj toleranciji na lijekove. Diuretike ne smiju uzimati osobe s bubrežnim problemima ili zatajenjem bubrega. Antiagregacijski lijekovi ne smiju se uzimati kod vrlo visokog krvnog tlaka. Primjeri lijekova koji se uzimaju u liječenju hipertenzije i bolesti koronarnih arterija:

• "Valsartan";
• "Mikardis";
• "Calcigard";
• "Amlodipin";
• "Bisoprolol";
• "Captopril";
• "Corvalment";
• Lovaštanin.

Postoje i više nestandardnih metoda za liječenje hipertenzije i ishemije. Na primjer, terapija valovima (liječenje udarnim valovima male snage), liječenje pijavicama (hirudoterapija), kvantna terapija, uporaba specijaliziranih antibiotika, raznih biljnih tinktura (tradicionalna medicina).

Povratak na sadržaj

Sprječavanje bolesti

Prije svega, preventivne mjere pomažu onima koji nisu bolesni i ne žele u budućnosti patiti od ove bolesti. Neophodno je slijediti dnevnu rutinu, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću (svakodnevno), izvoditi kardio vježbe, pridržavati se dijete (manje masnoće i slane hrane, isključiti dimljenu i začinjenu hranu), jesti manje masno meso, osloboditi se stresa, rasteretiti svoj um, uzimajte antidepresive (umjereno), prestanite piti i pušiti, uvijek pratite krvni tlak (mjerite ga).

Osobe koje već pate od hipertenzije trebaju započeti liječenje što je prije moguće i ne odgađati posjet kardiologu. U početku se bolest lako liječi antidepresivima, sedativima i izbjegavanjem stresnih situacija. Stanje mira i tišine zapravo je ključ uspjeha u prevenciji i liječenju hipertenzije te prevenciji ishemije.

Značajke hipertenzije 1. stupnja: simptomi i liječenje

1. Simptomi prve faze hipertenzije
2. Rizici 1, 2, 3 i 4
3. Uzroci hipertenzije 1. stupnja
4. Dijagnostika
5. Dijeta za hipertenziju prvog stupnja
6. Lijekovi za hipertenziju prvog stupnja
7. Smiju li u vojsku s hipertenzijom 1. stupnja?

Visoki krvni tlak često se javlja u starijoj dobi u oba spola, što dovodi do bolesti kardio-vaskularnog sustava, što se naziva hipertenzija. Normalan krvni tlak (KT) nastaje pri kontrakciji srca, točnije njegove lijeve klijetke, krv iz nje ulazi u aortu, a zatim se kreće kroz manje arterije. Na razinu tlaka utječu veličina napetosti, volumen krvi u malim arterijama i njihov tonus.

Ima i drugo ime - arterijska hipertenzija. Njegova prisutnost može se potvrditi ili opovrgnuti testovima i dijagnostikom tijela pod nadzorom liječnika. Povećanje tlaka može se pokazati s tri uzastopna kontrolna mjerenja koja se provode pomoću tonometra.

Normalan krvni tlak može mijenjati svoju vrijednost naviše ili naniže, ovisno o stanju osobe, osobito kada na to utječu stresne situacije i nezdrav način života. U normalnom životu raste tijekom tjelesne aktivnosti, a tijekom spavanja se smanjuje, ali se tijekom dana vraća u normalu.

Njegovi pokazatelji trebali bi biti u rasponu od 100-140 do 60-90. Ako vrijednost krvnog tlaka prelazi normu, to ukazuje da osoba pati od hipertenzije.

Sustavno povećanje krvnog tlaka klasificira se kao stadij 1 hipertenzije. Ovo je najblaži oblik, bez ozbiljnijih učinaka na unutarnje organe (srce, krvne žile i bubrege). Drugi stupanj je puno teži, a treći je najteži, s razaranjem vitalnih organa.

Prvi stupanj bolesti može se liječiti ako se na vrijeme obratite stručnjaku i poduzmite potrebne testove. Preduvjet za njegovu dijagnozu je stanje pacijenta, koji može osjetiti dolje opisana odstupanja u tijelu.

Simptomi prve faze hipertenzije

S njim se tlak povremeno povećava i sam se vraća u normalu. Napad prati:

• Zamagljen vid;
• Kratka vrtoglavica;
• Glavobolja u stražnjem dijelu glave;
• Tiha buka u ušima;
• Povećan broj otkucaja srca;
• Gubitak snage;
• Težina u udovima;
• Povećano znojenje;
• Oticanje ruku i stopala;
• Poremećaj pamćenja.

Ako se takvi simptomi počnu pojavljivati ​​sa zavidnom redovitošću, tada morate odmah početi sustavno mjeriti krvni tlak, dva puta dnevno. Prvi put ujutro, bez ustajanja iz kreveta, navečer stavite tonometar pored sebe i odmah nakon buđenja izvršite njegova mjerenja.

Drugo mjerenje treba obaviti tijekom dana od 16 do 17 sati. Ako je vaš krvni tlak konstantno visok tijekom cijelog tjedna, trebate se obratiti stručnjaku.

Ova bolest je podmukla po tome što se u početnoj fazi javlja praktički bez očitih simptoma. To dovodi do toga da ljudi kasno traže liječničku pomoć i moraju je liječiti u uznapredovalom obliku.

U međuvremenu ona citira:

• Zatajenje srca, koje se izražava u edemu i tahikardiji, uzrokuje kratkoću daha.
• Neuspjesi u radu bubrega, koji nemaju vremena za obradu proizvoda koji ulaze u njih i nakupljaju tekućinu, zbog čega se javljaju problemi s mokrenjem. U naprednim oblicima, to se izražava u opijenosti tijela proizvodima nastalim nakon razgradnje uree.
• Promjene u stanju krvnih žila, popraćene nepodnošljivim i stalnim glavoboljama.

Rizici 1, 2, 3 i 4

Osim praćenja krvnog tlaka, postoji još jedan važan čimbenik, čijim se točnim određivanjem indikacija može formulirati ispravna terapija za bolesnika, a zove se rizik. Njegova vrijednost je zbroj očitanja krvnog tlaka, kao i otegotnih čimbenika, kao što su:

• Loše navike;
• Prekomjerna težina;
• Razina glukoze;
• Nasljedstvo;
• Dob;
• Razina kolesterola u krvi;
• Popratne bolesti.

Rizici dolaze u četiri stupnja, dijagnosticiraju se kada postoji određeni postotak vjerojatnosti komplikacija koje zahvaćaju krvne žile i srce.

Za stadij 1 hipertenzije, simptomi i liječenje u većini slučajeva odgovaraju rizicima 1 i 2. Naknadne razine rizika dolaze s otežavajućim čimbenicima koji se rijetko susreću u početnoj fazi. Ako bolesnik s hipertenzijom prekomjerno pije alkohol, to komplicira tijek bolesti.

Uzroci hipertenzije 1. stupnja

Patološke abnormalnosti u radu srca mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima i njihovom opasnom kombinacijom. Razmatraju se razlozi koji su uzrokovali skokove tlaka:

• Loše navike. Pušenje uzrokuje sužavanje krvnih žila. Loša prehrana.
• Tjelesna pasivnost ili, obrnuto, pretjerani stres.
• Dob: za žene (iznad 50 godina), za muškarce (iznad 65 godina). Iako je nedavno došlo do značajnog "pomlađivanja" ove bolesti.
• Nasljedna predispozicija. Što više rodbine boluje od ove bolesti, to je veća vjerojatnost njezine pojave.
• Trudnoća. U ovo prekrasno vrijeme majka doživljava pretjerani fizički napor, hormonske poremećaje i promjene u tijelu, a slučajevi živčanih slomova nisu neuobičajeni. Mješavina takvih opasnih čimbenika izražava se u povećanom krvnom tlaku.
• Uzimanje lijekova koji uzrokuju nuspojave kao što je povišen krvni tlak. To mogu biti dodaci prehrani ili oralni kontraceptivi.
• Stres i stalne psihičke brige dovode do nepravilnog rada srca, pri čemu dolazi do oslobađanja adrenalina koji sužava krvne žile.
• Prisutnost sljedećih bolesti: dijabetes melitus, ateroskleroza (stvaranje plakova na unutarnjoj strani krvnih žila), bolest bubrega i hipotalamusa, pijelonefritis.
• Odstupanje u radu Štitnjača i nadbubrežne žlijezde.
• Oštra promjena klimatskih uvjeta.
• Višak soli. Običan prehrambeni proizvod, bez kojeg niti jedno jelo ne može biti potpuno, može, ako pretjera, izazvati grč arterija i izazvati nakupljanje tekućine u tijelu.
• Kronični umor i nedostatak sna.

Svi ovi razlozi mogu izazvati pojavu arterijske hipertenzije 1. stupnja.

Dijagnostika

Osobe koje su već imale povišeni krvni tlak trebaju se podvrgnuti godišnjem pregledu, isto vrijedi i za one koji su prvi put otkrili znakove hipertenzije. Da biste potvrdili dijagnozu koju je prethodno postavio liječnik, morate proći hardverski pregled.

Instrumentalni pregled	Značajke događaja
Korištenje tonometra	Može se izvoditi u bolnici ili kod kuće ako kod kuće imate aparat za mjerenje tlaka. Neki su ljudi jako nervozni zbog odlaska u bolnicu, pa je za njih najbolja opcija mjerenje krvnog tlaka kod kuće. To treba učiniti u mirnom okruženju, prije odlaska liječniku, bolje je to učiniti tri puta dnevno u pravilnim razmacima kako biste dobili točnu sliku.
Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda	Ova studija će omogućiti pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u radu bubrega i provjeriti tumore na nadbubrežnim žlijezdama. Ako je tlak dugo bio povišen, tada korisne stanice u bubrezima - nefritis, dizajnirane za filtriranje krvi - mogu umrijeti, zbog njihovog nedostatka, tekućina se može zadržati u tim organima.
Ehokardiogram	Obvezna studija koja pomaže točno odrediti stupanj oštećenja srca, odrediti veličinu njegovih komora i njihov stvarni volumen. Procijenite funkcioniranje lijeve srčane klijetke.
MRI mozga	Utvrđuje postoji li veza između hipertenzije i vaskularne patologije živčanog tkiva.
Korištenje fonendoskopa	Izvodi se fizikalna dijagnoza kako bi se provjerile srčane aritmije i popratni šumovi. Na temelju dokaza iz ove studije zaključuje se da je EKG neophodan.
EKG	Elektrokardiogram daje detaljniju procjenu aktivnosti srčanog mišića. Analizira svoj rad u određenom vremenskom razdoblju.
Dopplerografija	Ovo je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje otkrivanje kretanja krvi kroz krvne žile.
Arteriografija	Odnosi se na rendgenske metode u kojima se procjenjuje stanje arterijskih zidova, utvrđuju se njihovi nedostaci i prisutnost plakova.

Osim ovih studija, morate posjetiti oftalmologa kako biste provjerili fundus. Oči, kao i srce, najčešće su pogođene hipertenzijom. Proširenje vena koje se nalaze u mrežnici oka može biti nepovratno; ova se promjena mora zaustaviti ako se žile na vrijeme identificiraju i vrate u normalu.

Kada se postavlja pitanje može li se hipertenzija 1. stupnja izliječiti, odgovor je potvrdan ako su završene sve potrebne studije i obavljene pretrage, koje uključuju:

• Testovi urina;
• Opći i biokemijski test krvi;
• Testovi hormona za žene.

Kao rezultat prve dvije analize procjenjuje se:

• Metabolizam ugljikohidrata i razine glukoze;
• Funkcija bubrega na temelju prisutnosti mokraćne kiseline i kreatinina;
• Elektrolitički metabolizam: natrij, kalij, fosfat i kalcij;
• Masne naslage: prisutnost kolesterola, triglicerida i HDL-a;
• Stupanj oštećenja srca i bubrega;
• Stanje stijenki krvnih žila.

Hormonalni pregledi koriste se samo za slabiju polovicu čovječanstva, za njihovo provođenje krv se uzima iz vene u određenim danima menstrualnog ciklusa:

• Prolaktin i LH 3-5 dana;
• Progesteron i estradiol 20. dana ciklusa;
• Testosteron, androstendion, 17-OH progesteron 7.-10.

Ovi testovi su neophodni za uspostavljanje cjelovite slike tijeka bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja hipertenzije 1. stupnja. Uglavnom, svi počinju uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak, ali ne uklanjaju uzroke bolesti, za to liječnik mora propisati kompleksnu terapiju.

Kada rezultati testova i studija potvrde prisutnost hipertenzije, odmah se razmatra pitanje kako liječiti hipertenziju 1. stupnja.

Liječnik će vam savjetovati da promijenite način života i u njega uvedete više odmora, pokušajte izbjegavati stresne situacije, nadopunite dan tjelesnim vježbama i šetnjom te se počnite pravilno hraniti.

Dijeta za hipertenziju prvog stupnja

Morate preispitati svoju prehranu i, ako je moguće, pokušati ne konzumirati sol, zamjenjujući je drugim proizvodima, poput octa ili limunske kiseline, ali u razumnim granicama. Prehrana je vrlo važna kod visokog krvnog tlaka, pravilno odabrane namirnice mogu pomoći krvnim žilama, a glavni naglasak treba staviti na biljnu hranu.

Popis namirnica koje snižavaju krvni tlak:

1. Zeleni čaj i hibiskus.
2. Usjevi dinja - dinje i lubenice. Poznati su po svojim diuretičkim svojstvima.
3. Mliječni proizvodi, njihova glavna komponenta je kalcij, koji aktivno snižava krvni tlak. Ima ga i u bademima i zelenom povrću.
4. Proizvodi koji sadrže magnezij: žitarice (zobene pahuljice, heljda i pšenica), orasi, grah, repa, crni ribiz i mrkva.
5. Kisele namirnice: grejp, celer, kalina, aronija, dunja i brusnica.
6. Namirnice bogate kalcijem uključuju naranče, tunu, rajčice, suhe marelice, tikvice i banane.
7. Namirnice koje mogu razrijediti krv – češnjak.

Vrijedno je smanjiti i s vremenom potpuno izbaciti sljedeće proizvode:

• Dimljena, začinjena i slana jela;
• Proizvodi s visokim udjelom kofeina;
• Masna riba i sladoled;
• Proizvodi s visokim udjelom škroba: griz, krumpir, peciva od bijelog brašna i kukuruza;
• Slatkiši s kremom od maslaca;
• Nusproizvodi;
• Ljuti i specifični začini.

Ako se pridržavate takve dijete, ne samo da možete pomoći svojim krvnim žilama da se vrate u normalu, već i značajno izgubiti težinu bez iscrpljivanja beskrajnim dijetama na jednom proizvodu. Glavna značajka liječenja je postupno odustajanje od namirnica s "crne" liste kako bi se tijelo moglo prilagoditi njihovoj odsutnosti.

Kada se tjelesnim vježbama i prehranom ne može u potpunosti nositi s bolešću, potrebno je nadopuniti liječenje hipertenzije 1. stupnja lijekovima. Ali mora ih propisati liječnik; ni pod kojim okolnostima ne smijete se samoliječiti.

Lijekovi za hipertenziju prvog stupnja

Standardni pristup liječenju lijekovima je propisivanje sljedećih lijekova:

• Neurotropna sredstva koja ublažavaju stres i smiruju. Tu spadaju: antidepresivi (amitriptilin), sredstva za smirenje (diazepam i trioksazin) i sedativi (lijekovi na bazi valerijane i broma).
• Diuretici, ove tablete za 1. stupanj hipertenzije pomažu u uklanjanju soli i viška vode iz tijela. Djelotvornim se smatraju: furosemid, Lasix, hidroklorotiazid i amilorid.
• Vazodilatatori: vazonit, molsidomin ili apresin.

Izbor lijekova i njihovu dozu u potpunosti propisuje liječnik.

Hipertenzija 1. stupnja javlja se s blagim porastom tlaka, ali unatoč tome može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Na bubrezima. U njima dolazi do sklerozacije tkiva i krvnih žila. Njihova aktivnost i funkcija destilacije uree su poremećeni, au mokraći se pojavljuju bjelančevine. Sljedeća faza bit će zatajenje bubrega.
• Na mozgu. U njegovim žilama dolazi do tromboze, žile su poremećene, što najprije dovodi do malih infarkta koji se javljaju u dubokim dijelovima mozga. Fluktuirajući krvni tlak može dovesti do moždanog i srčanog udara. Zbog poremećaja opskrbe krvlju, mozak se počinje smanjivati ​​i može uzrokovati demenciju.
• Na plovilima. Nalaze se po cijelom tijelu, a bolest može zahvatiti potpuno različita mjesta. Ako ovo dotakne mrežnicu očiju, to će dovesti do gubitka vida.
• Na srcu. S hipertenzijom, opterećenje pada na lijevu klijetku srca, povećava se njegov mišić i dovodi do infarkta miokarda. Ovo stanje također prijeti razvojem angine pektoris, pa čak i smrću.

Neke od navedenih komplikacija za posljedicu imaju gubitak sposobnosti i invaliditet, što još jednom dokazuje da je bolje liječiti bolest u samom početku.

Smiju li u vojsku s hipertenzijom 1. stupnja?

U mirnodopskim uvjetima ročnici s takvom dijagnozom, nakon potvrde odgovarajućim pregledima, ne mogu biti priznati sposobnima za vojnu službu. To je propisano člankom 43. o rasporedu bolovanja.

Da biste dobili izuzeće, očitanja krvnog tlaka moraju biti unutar granica navedenih u članku, to jest 140/90 i više.

Ako imate predispoziciju za hipertenziju, onda je bolje spriječiti je nego potrošiti puno truda i novca na liječenje, sljedeće će radnje pomoći:

• Redovita tjelovježba ili hodanje;
• Kontrolirajte svoju težinu;
• Prestati pušiti;
• Podvrgnuti se periodičnim kontrolama šećera u krvi;
• Redovito mjerite krvni tlak;
• Nakon napornog dana, uzmite pauzu;
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno;
• Napravite EKG srca.

Po želji je sasvim moguće izliječiti hipertenziju 1. stupnja. Integrirani pristup liječenju ne samo da će ublažiti daljnje patnje od komplikacija ove bolesti, već će i produžiti život.

Hipertrofija lijevog ventrikula srca: liječenje, uzroci, simptomi

Hipertrofija lijeve klijetke je sindrom karakterističan za većinu bolesti kardiovaskularnog sustava, koji se sastoji od povećanja mišićne mase srca.

Nažalost, danas je sve više slučajeva hipertrofije lijeve klijetke kod mladih ljudi. Opasnost od toga nadopunjuje se većim postotkom smrtnosti nego kod starijih osoba. Muškarci s hipertrofijom miokarda lijeve klijetke umiru 7 puta češće od nježnijeg spola.

Mehanizam razvoja

U normalnom fiziološkom stanju, srce, gurajući krv u aortu, obavlja funkciju pumpe. Iz aorte krv teče u sve organe. Kada se lijeva klijetka opusti, ona prima dio krvi iz lijevog atrija. Njegova je količina stalna i dovoljna da osigura optimalnu razinu izmjene plinova i drugih metaboličkih funkcija u cijelom tijelu.

Kao posljedica nastanka patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, srčanom mišiću postaje sve teže obavljati ovu funkciju. Za obavljanje iste količine rada potrebno je više energije. Tada se aktivira prirodni kompenzacijski mehanizam - povećanje opterećenja dovodi do povećanja mišićne mase srca. To se može usporediti s time kako povećanje opterećenja mišića u teretani rezultira povećanjem mišićne mase i volumena.

Zašto lijeva klijetka ne može "nakupiti" svoju mišićnu masu bez ometanja svog vlasnika? Činjenica je da se u srčanom tkivu povećavaju samo kardiomiociti. A oni čine samo oko četvrtinu srčanog tkiva. Dio vezivnog tkiva se ne mijenja.

Kapilarna mreža nema vremena za razvoj nakon hipertrofije LV, tako da brzo hipertrofirano tkivo može patiti od gladovanja kisikom. Što dovodi do ishemijskih promjena u miokardu. Osim toga, provodni sustav srca ostaje isti, što dovodi do poremećaja provođenja impulsa i raznih aritmija.

Tkivo lijeve klijetke, posebice interventrikularni septum, najosjetljivije je na hipertrofiju.

Tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti srce mora pumpati više krvi i jače raditi. Stoga profesionalni sportaši mogu razviti umjerenu hipertrofiju lijeve klijetke, koja je fiziološka ili kompenzatorna.

Etiologija hipertrofije

Kod gotovo svih dugotrajnih bolesti srca obvezna posljedica je hipertrofija lijeve klijetke.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke opažena je s:

• hipertenzija;
• stenoza aortnog ventila;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• intenzivna dugotrajna tjelesna aktivnost;
• pretilost;
• pušenje, pijenje alkohola.

Dakle, za bilo koju bolest srca, hipertrofija lijeve klijetke je obvezni sindrom.

Hipertenzija, osobito uporna i loše liječena hipertenzija, glavni je krivac. Ako pacijent kaže da su mu visoke brojke krvnog tlaka poznate i da mu "rade", ako se hipertenzija korigirala samo povremeno ili se uopće nije liječila, tada sigurno ima tešku hipertrofiju lijeve klijetke srca.

Prekomjerna tjelesna težina je faktor rizika za hipertenziju, koja uzrokuje hipertrofiju lijeve klijetke. Osim toga, kod pretilosti prokrvljenost povećanog tijela zahtijeva puno rada kako bi se osigurala prokrvljenost svih tkiva, što također dovodi do promjena u miokardu.

Od kongenitalnih bolesti, glavno mjesto je u srčanim manama s poremećenim odljevom krvi iz ventrikula.

Međutim, hipertrofija lijeve klijetke pokazat će iste simptome za bilo koju etiologiju.

Vrste hipertrofije

Prema stupnju promjene oblika lijeve klijetke srca i njezinoj debljini razlikujemo ekscentričnu i koncentričnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke.

Koncentričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira zadebljanje njezinih zidova. Njegova se šupljina u ovom slučaju ne mijenja. Nastaje kada je klijetka preopterećena krvnim tlakom. Ovaj oblik je tipičan za hipertenziju. Ova etiologija čini najmanje 90% i ima visok rizik od po život opasnih kardiovaskularnih komplikacija - više od 35%.

Ekscentričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira relativno očuvanje debljine stijenki ventrikula, povećanje njegove mase i veličine šupljine. Rizik od teških komplikacija je oko 25%. Ovaj tip se razvija kada postoji višak volumena krvi.

Kako posumnjati na bolest

Dugo vremena hipertrofija lijeve klijetke srca ima manje simptome ili vam srce ne daje do znanja da radi na silu. Kada su kompenzacijske mogućnosti iscrpljene i osoba se počne žaliti, promjene u miokardu su već značajne.

Sljedeći znakovi hipertrofije lijeve klijetke pojavljuju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

• dispneja;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• osjećaj slabosti i nesvjestice;
• brza umornost.

Pravovremeno rano otkrivanje smanjuje rizik od razvoja teških komplikacija. EKG znakove hipertrofije lijeve klijetke lako određuje svaki terapeut. Ova metoda je jeftina i informativna.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u očituje se produljenjem vremena prolaza pulsa, ishemijskim promjenama na EKG-u, poremećajem provođenja impulsa, devijacijom osi prema hipertrofiranom području, pomakom električnog položaja srca i lokalizacijom tranzicijska zona.

Ako imate poteškoća s disanjem, postoji želja da se zaustavite i uhvatite dah s uobičajenim opterećenjem, ako postoji pritisak u prsima ili se pojavi bezrazložna slabost, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kardiolog će propisati kompletan klinički, biokemijski i instrumentalni pregled. Prilikom pregleda mogu se otkriti specifični srčani šumovi i povećanje njegovih granica. Koliko je srce povećano iu kojim dijelovima će se pokazati rendgenskim pregledom. Ehokardiogram će pomoći u određivanju mjesta poremećaja i stupnja smanjenja srčane aktivnosti.

Nakon što se postavi dijagnoza hipertrofije miokarda lijeve klijetke, liječenje ovisi o stupnju njezine težine i težini općeg stanja bolesnika.

Promjene u veličini srca posljedica su drugih bolesti. U liječenju bolesnika s dijagnosticiranom hipertrofijom lijeve klijetke prvenstveno su važni uzroci koji su do nje doveli.

Ovisno o težini bolesnikova stanja i ozbiljnosti hipertrofije lijeve klijetke, liječenje se može provoditi u bolnici ili kod kuće.

Preduvjet uspješnog liječenja je pravilan način života. Ako se ova preporuka zanemari, svaka terapija je beskorisna.

Potrebna je stalna kontrola EKG-a i razine krvnog tlaka te redoviti pregled kardiologa.

Ako je vaše stanje zadovoljavajuće, dobre su redovite šetnje na svježem zraku. Također, umjerena hipertrofija lijeve klijetke ne isključuje trkačko hodanje i plivanje laganim tempom. Izbjegava se pretjerana tjelesna aktivnost.

Lijekovi se uzimaju cijeli život. To su blokatori kalcijevih kanala, beta blokatori, antihipertenzivi, metabolički lijekovi za srce.

Komplikacije su više nego opasne. To uključuje zatajenje cirkulacije, poremećaje ritma, ishemijske promjene i infarkt miokarda.

Kardiovaskularno zatajenje je nesposobnost srca da obavlja svoju funkciju pumpanja i opskrbljuje tijelo krvlju.

Poremećaji ritma nastaju kao posljedica činjenice da provodni sustav srca nema sposobnost hipertrofije. Mijenja se vrijeme i kvaliteta provođenja impulsa. Mogu se pojaviti područja kroz koja impulsi ne prolaze.

Ishemijske manifestacije (nedostatak kisika u tkivu) nastaju zbog relativno sporog razvoja kapilarne mreže u hipertrofiranom srčanom tkivu. Zbog toga ne dobiva dovoljno kisika. S druge strane, pri radu s povećanim opterećenjem značajno se povećava potreba miokarda za kisikom.

Za hipertrofiju lijeve klijetke srca, liječenje se nastavlja dugo vremena. Dokazano je da rano liječenje i odgovoran odnos bolesnika prema njemu mogu značajno poboljšati kvalitetu i duljinu života bolesnika.

Video o hipertrofiji lijeve klijetke:

Srce je prvo koje reagira na visoki krvni tlak. Kako bi se održala normalna cirkulacija krvi i opskrba kisikom cijelog tijela, ono je prisiljeno raditi u pojačanom načinu rada. Štoviše, što je viši tlak, srce mora obaviti teži posao. Zbog toga se stijenke srca (uglavnom lijeve klijetke) postupno zadebljaju (hipertrofija), a njegova se veličina povećava.

U početku to, naravno, pomaže srcu da izdrži povećan stres. Ali povećano srce treba više prehrane, a opskrba samog srca krvlju samo se pogoršava s hipertenzijom. Dakle, srce nije u stanju ni samo sebe hraniti!

S vremenom se hipertrofirani srčani mišić jednostavno iscrpljuje. Srce se istroši i počinje raditi s prekidima (razvijaju se aritmije). Tada stijenke srca postupno postaju tanje, gube prijašnju elastičnost, a srce počinje slabiti. Više se ne može stezati istom snagom kao prije: pumpa postupno gubi snagu. Tako se postupno razvija zatajenje srca: pojačan umor, slabost i nakon manjeg tjelesnog napora, otežano disanje, otekline.

Na primjer, evo jednog od stalnih kupaca naše ljekarne: zgodan muškarac u naponu života, kosih ramena, visok dva metra. Ali on je hipertoničar, a hipertenzija je dugogodišnja i uznapredovala. Rezultat je zatajenje srca.

Odaje dojam zdrave, atletske osobe. Ali u isto vrijeme, on ne može a kamoli trčati, ili čak samo hodati brzim tempom - odmah počinje osjećati da mu nedostaje zraka. Vrlo indikativan primjer neozbiljnog odnosa prema vlastitom zdravlju općenito, a posebno prema visokom krvnom tlaku!

Kao posljedica zatajenja srca, poremećena je opskrba krvlju svih organa i tkiva. To je prvi korak ka nastanku svih vrsta bolesti. A u kombinaciji s hipertenzijom, koja dodatno pogoršava opskrbu krvlju, rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući srčani udar, povećava se gotovo pet puta!

Što je srčani udar? To je odumiranje dijela srčanog mišića zbog začepljenja koronarnih arterija koje opskrbljuju srce. Već smo govorili o tome kako se to događa. Ali vrijedi dodati da ako su ranije liječnici aterosklerozu smatrali glavnim uzrokom srčanog udara, sada su sigurni da je dovoljna sama hipertenzija!

Prvi simptom srčanog udara je dugotrajna i jaka bol u srcu (oštro probadanje ili stiskanje, kao da netko steže prsa škripcem). Bol može biti popraćena bljedilom, teškom slabošću i vrtoglavicom, obilnim znojenjem, poremećajima srčanog ritma, gušenjem, mučninom, povraćanjem i nesvjesticom. Ali u svakom slučaju, ako se bol ne može ublažiti nitroglicerinom, morate hitno nazvati hitnu pomoć i odmah uzeti tabletu aspirina (najbolje je žvakati "srčani" aspirin, doza 325 mg).

Nakon srčanog udara krvni tlak često pada. Ali prerano je radovati se tome - ovo nije lijek za hipertenziju. Samo je taj dio srčanog mišića stradao i srce više ne može izdržati povećano opterećenje. Kako se snaga pumpe smanjuje, tlak se također smanjuje.

Vjerojatno imate barem jedan ožiljak. Pogledajte: dlake ne rastu na mjestu ožiljka. Odnosno, koža gubi jednu od svojih funkcija. Ista stvar se događa sa srcem koje je imalo srčani udar. Na mjestu mrtvog tkiva nastaje ožiljno vezivno tkivo. Ali ono ne može raditi na isti način kao srčani mišić, pa srcu postaje sve teže ispunjavati svoje “dužnosti”.

Opet da podsjetim: preventiva, preventiva i opet preventiva! Ako pouzdano kontrolirate krvni tlak i vodite zdrav način života, niste u opasnosti od srčanog udara. A osim toga, preporučam svim hipertoničarima da barem s vremena na vrijeme naprave elektrokardiogram. Ovo je najučinkovitiji način da izbjegnete opasne srčane komplikacije, uključujući i srčani udar!

Simptomi arterijske hipertenzije (hipertenzije)

Slika s lori.ru

Dugo se vrijeme simptomi arterijske hipertenzije ne moraju manifestirati ni na koji način, a pacijenti možda čak i ne sumnjaju da imaju hipertenziju. Možda se ne žale na svoje zdravlje i vode prilično aktivan način života, iako ponekad mogu doživjeti iznenadne napade "omamljenosti", vrtoglavice i slabosti. Međutim, čak i tada se slabost pripisuje banalnom prekomjernom radu. Ali upravo u ovom trenutku treba razmišljati o krvnom tlaku i pokušati ga izmjeriti. Tegobe arterijske hipertenzije (hipertenzije) pojavljuju se u slučaju oštećenja takozvanih ciljnih organa, odnosno organa koji su najosjetljiviji na skokove krvnog tlaka. Pojava čestih glavobolja, vrtoglavica, tinitus kod osobe, pogoršanje performansi i pamćenja - sve to ukazuje na primarne promjene u cirkulaciji krvi u mozgu. Nadalje, ove tegobe su popraćene bljeskanjem "lebdjenja" pred očima, dvostrukim vidom, otežanim govorom, utrnulošću udova i slabošću. U početnoj fazi bolesti promjene u cirkulaciji krvi mogu biti prolazne. Ali progresija bolesti može rezultirati cerebralnim krvarenjem ili moždanim infarktom.

Hipertrofija lijeve klijetke

Najraniji i najuporniji simptom arterijske hipertenzije je hipertrofija (ili povećanje) lijeve klijetke, uzrokovano povećanjem njezine mase na pozadini zadebljanja srčanih stanica - kardiomiocita. S povećanjem debljine stijenke ventrikula dolazi do širenja same srčane komore. Treba napomenuti da je hipertrofija lijeve klijetke nepovoljan prognostički znak. Značajno povećava rizik od razvoja zatajenja srca, iznenadne smrti, ventrikularnih aritmija i bolesti koronarnih arterija. Kako disfunkcija lijeve klijetke napreduje, javljaju se simptomi arterijske hipertenzije, kao što su: kronično zatajenje srca, plućni edem, paroksizmalna noćna zaduha ili srčana astma, otežano disanje pri tjelesnom naporu. Na toj pozadini često se razvija ventrikularna fibrilacija i infarkt miokarda. Kod hipertenzije dolazi do morfoloških promjena na aorti, a povećanjem tlaka ona se širi te može doći do rupture ili disekcije. Može doći i do oštećenja bubrega, što se očituje prisutnošću bjelančevina u mokraći, cilindrurijom i mikrohematurijom. Ali zatajenje bubrega, koje nema maligni tijek kod hipertenzije, razvija se izuzetno rijetko. Osim toga, pacijent može doživjeti smanjenje osjetljivosti na svjetlost, pogoršanje vida i razvoj sljepoće. Stoga, sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da se arterijska hipertenzija mora liječiti vrlo pažljivo.

• glavobolja;
• bol u području srca;
• otežano disanje uzrokovano vježbanjem;
• oticanje nogu;
• oštećenje vida.

Glavobolja

Može biti uzrokovana napetošću tetivne kapice ili mišića mekog pokrivača glave. Također se može pojaviti u pozadini dobro definiranog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, postupno jenjavajući nakon rješavanja sukoba i odmora. Kada se govori o ovoj glavobolji, misli se na tenzijsku glavobolju. Ova bol se može manifestirati kao osjećaj skupljanja glave "obručem" ili "zavojem", praćen vrtoglavicom i mučninom. Dugotrajna bol može dovesti do povećane razdražljivosti, osjetljivosti na buku i nervoze.

Bol u predjelu srca

Kod arterijske hipertenzije bolovi u području srca razlikuju se od napada angine. U pravilu su lokalizirani lijevo od prsne kosti ili na vrhu srca i mogu se pojaviti tijekom emocionalnog stresa i mirovanja, ali nisu provocirani tjelesnom aktivnošću. Bolovi u srcu zbog hipertenzije ne ublažavaju se nitroglicerinom i mogu trajati prilično dugo.

Kratkoća daha s hipertenzijom

U početku se kratkoća daha u bolesnika s arterijskom hipertenzijom javlja u pozadini fizičkog preopterećenja, ali kasnije se pojavljuje iu mirovanju. Ovi simptomi arterijske hipertenzije mogu ukazivati ​​na veliko oštećenje srčanog mišića, kao i na progresiju zatajenja srca.

ZASTOJ SRCA

nastaje kada je srčani mišić preopterećen i preopterećen (hipertenzija, srčane mane), poremećena njegova opskrba krvlju (infarkt miokarda), upalne (miokarditis), distrofične (tireotoksikoza) ili cikatricijalne (kardioskleroza) promjene u srčanom mišiću. Prosuti-. uključuju akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje lijevog ventrikula komplicira tijek reumatskih srčanih mana, infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, akutnog nefritisa itd. Brzo rastuća stagnacija u plućnoj cirkulaciji dovodi do razvoja srčane astme i plućnog edema (vidi relevantne odjeljke).

Akutno zatajenje desne klijetke razvija se tijekom teškog napada bronhijalne astme, tromboembolije grana plućne arterije i drugih bolesti praćenih naglim povećanjem tlaka u krvnim žilama plućne cirkulacije ili upalnim, distrofičnim, cicatricijalnim promjenama u mišićima desna klijetka, koja nema vremena destilirati svu krv iz atrija desne klijetke u plućnu arteriju, - dolazi do akutne kongestije u venama sistemske cirkulacije.

Simptomi i tijek. Povišen položaj bolesnika u krevetu, akrocijanoza, oticanje i pulsiranje vena vrata, proširenje i bol pri palpaciji jetre, tahikardija, širenje desno od granica relativne tuposti srca, s dugim trajanjem dekompenzacija - edem; stanje ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje. Puštanje krvi - 400-500 ml (kontraindicirano ako krvni tlak padne), polagana intravenska primjena 0,5 ml 0,05% otopine strofantina (ili 1 ml 0,06% otopine korglikona), 10 ml 2,4% otopine aminofilina ( posebno indiciran kod znakova bronhijalne ili srčane astme te je kontraindiciran kod niskog krvnog tlaka) i 2 ml (40 mg) Lasixa s 10-20 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze. Ako je intravenska primjena lijekova nemoguća, strofantin se primjenjuje intramuskularno u istoj dozi (s 2 ml 2% otopine novokaina), 1 ml 24% otopine dijafilina (ili 2 ml 12% otopine aminofilina), 1-2 ml novourit (ili 40-80 mg furo-semida oralno).

Uz kardiološke lijekove i diuretike primjenjuje se i patogenetska terapija ovisno o prirodi osnovne bolesti: lijekovi za ublažavanje grčeva kod bronhijalne astme, antikoagulansi kod plućne embolije itd. Nakon poboljšanja stanja bolesnika potrebno je hospitalizirati (obično do vozilo hitne pomoći na nosilima, u pratnji bolničara) .

Kronično zatajenje srca. Simptomi i tijek. Najčešće, prve manifestacije cirkulatornog zatajenja su kratkoća daha i tahikardija, koji se pojavljuju s blagim fizičkim stresom; u mirovanju nema simptoma dekompenzacije. Ovo je faza I; traje nekoliko mjeseci ili čak godina, a zatim, uz sve veću kratkoću daha, dodaju se cijanoza, slabost, simptomi zatajenja desne klijetke - povećanje jetre, oticanje nogu; srce je povećano, u plućima se čuju tihi vlažni hropci; mogući su napadi srčane astme, tj. dolazi do II stadija zatajenja cirkulacije. Uobičajeno je razlikovati dva razdoblja: u prvom (stadij PA) prevladavaju znakovi slabosti lijevog srca, otežano disanje koje traje u mirovanju, kongestivno hripanje i srčana astma; u slučajevima kada su inicijalno zahvaćeni desni dijelovi srca (plućno srce), blago povećanje jetre i drugi znakovi venskog zastoja otkrivaju se čak i bez fizičkog stresa. Usklađenost s mirovanjem u krevetu, korištenje blagih srčanih i diuretika obično brzo vraćaju stanje kompenzacije. U drugom razdoblju (stadij PB) zatajenje srca postaje totalno, simptomi zatajenja cirkulacije su izraženiji, otežano disanje je stalno. Mirovanje u krevetu bez snažne terapije kardiološkim i diureticima ne dovodi do cirkulacijske kompenzacije. U stadiju III, kao rezultat smanjenja rezervnog kapaciteta miokarda, puna kompenzacija je nemoguća čak i uz snažnu terapiju; razvijaju se trajne promjene u jetri (srčana ciroza), bubrezima i drugim organima. Konačno, u terminalnom distrofičnom stadiju opaža se teška vodena bolest seroznih šupljina, anasarka i progresivna iscrpljenost bolesnika. Dana podjela na stupnjeve je proizvoljna, ali ipak pomaže da se ocrta režim liječenja.

Liječenje. Lijekovi i doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti. U stadijima I i PA, odmor u krevetu nekoliko dana, nakon čega slijedi blagi režim rada i odmora (izbjegavajte značajan fizički i živčani stres, intoksikacije). Dijeta (ograničenje soli i tekućine), sustavna uporaba infuzije Adonis biljke (3-6 g biljke kuhano u 100 ml vode u obliku čaja i pije tijekom dana) mogu u potpunosti obnoviti cirkulacijsku kompenzaciju. U slučaju neučinkovitosti ili loše podnošljivosti (iritacija gastrointestinalnog trakta) Adonisa, kao i kod težeg (počevši od stadija PB) zatajenja srca koriste se preparati digitalisa, a terapijsku dozu propisuje liječnik (najbolje u bolnica); Nakon postizanja terapijskog učinka, liječnik prebacuje pacijenta na dozu održavanja, koju pacijent često uzima ambulantno do kraja života. Za digitoksin dnevna doza održavanja najčešće se kreće od 0,05 do 0,15 mg, za digoksin - od 0,25 do 0,5 mg, za izolanid - od 0,5 do 1 mg, za prah digitalisa - od 0,1 do 0,15 g; pacijentu je potrebno dispanzersko (liječničko, a zatim paramedicinsko) promatranje. U slučaju teškog cirkulatornog zatajenja i nemogućnosti hitne hospitalizacije, bolesniku se daje intravenski (ako zadnjih dana nije primao preparate digitalisa) 0,5 ml otopine strofantina ili 1 ml otopine korglikona s 20 ml 5% otopine glukoze.

Diuretici se koriste istovremeno s lijekovima za srce; furosemid; hipotiazid, novorit u kombinaciji s kalijevim kloridom; zbog mogućnosti poremećaja metabolizma elektrolita i drugih komplikacija, liječenje diureticima također zahtijeva liječnički nadzor. Ako se tekućina nakupi u trbušnoj šupljini, ona se uklanja punkcijom trbušne stijenke troakarom. Potrebna je terapija kisikom. Uz patogenetsku terapiju zatajenja srca provodi se i liječenje bolesti koja ga je uzrokovala,

Prevencija. Liječenje osnovne bolesti, pridržavanje rasporeda rada i odmora, prehrane. Lječilište u specijaliziranim kardiološkim sanatorijima.

Izraz "hipertenzivno srce" nije metafora, on ima specifično značenje. Tako se naziva fiziološka promjena u obliku povećanja lijeve klijetke. To je uzrokovano čestim povećanjem krvnog tlaka, čiji valovi postaju održivi.

Samo po sebi, povećanje pritiska u medicini smatra se normalnim fenomenom uzrokovanim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Međutim, čak i jedno povećanje tlaka uzrokuje nelagodu za osobu. Sustavni skokovi dovode do ozbiljnih fizioloških posljedica.

Hipertenzivno srce manifestira se u obliku postupno rastućih osjećaja boli u lijevom hipohondriju. Učinkovitost se smanjuje. Ako se simptomi dugo ignoriraju, bolest se razvija u zatajenje srca. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih sustava tijela i na kraju prijeti smrću. U tom smislu, liječenje treba započeti što je ranije moguće.

Statistika kaže

Kardiovaskularne bolesti su nova pandemija 21. stoljeća. Ubijaju najviše ljudi na zemlji. U cijelom spektru krvožilnih i srčanih bolesti najčešća je hipertenzija. Pogađa čak trećinu odrasle populacije. S godinama se incidencija povećava za 65%. A njegove posljedice su tragične - sve do zatajenja srca, mozga, bubrega, gubitka vida, pamćenja, smanjenih mentalnih sposobnosti, srčanog i moždanog udara.

Nedavno je povećanje manifestacija hipertenzije često uzrokovano visokim krvnim tlakom. U ovom slučaju govorimo o srčanoj hipertenziji. Uzrok srčanih grčeva može biti nedostatak magnezija ili kalija. Štoviše, osoba možda čak i ne zna za početak bolesti, ona se ne manifestira jasno, budući da tijelo nakuplja zalihe vitamina i mikroelemenata. Ali s povećanjem nedostatka magnezija, hipertenzija se može brzo razviti i neumitno dovesti do zatajenja srca.

Dodatni čimbenici kao što su dijabetes, sjedilački posao, loše navike, dob, nasljeđe ili stres povećavaju rizik od razvoja srca. Također imajte na umu da hipertenzija češće pogađa žene nego muškarce.

Simptomi patologije

Opasnost od bolesti je u tome što se simptomi hipertenzivnog srca pojavljuju postupno i osoba se navikava na svoje stanje, često se obraća liječnicima kada je prekasno. U početnoj fazi, bolest se potpuno razvija bez simptoma. To utječe na pravodobnost dijagnoze bolesti. Osoba primjećuje bolest kada doživi višestruke skokove tlaka tijekom dana. Karakteristično je da se, u pravilu, povećava ujutro, ali se smanjuje tijekom spavanja. Iskokovi su također uzrokovani stresnim situacijama i tjelesnom aktivnošću.

Da ste u opasnosti od hipertenzije s oštećenjem srca možete shvatiti prema sljedećim karakterističnim simptomima:

Iz kojih razloga dolazi do hipertenzije s pretežnim oštećenjem srca?

Uzroci bolesti

Liječnici identificiraju niz okolnosti koje dovode do srčane hipertenzije:

Faze promjene

Stručnjaci razlikuju tri faze promjena u radu hematopoetskog organa:

• Hipertrofija lijeve strane zbog sve veće napetosti mišića.
• Formiranje dijastoličke disfunkcije srčanog ventrikula.
• Konačno, napreduje do sistoličke srčane disfunkcije.

Formiranje stadija hipertenzivnog srca

S obzirom na to, liječnici razlikuju četiri stupnja razvoja patologije:

• U prvoj fazi značajni poremećaji još nisu formirani i liječenje ima pozitivan učinak.
• Tijekom druge faze dolazi do fizioloških promjena u lijevom atriju, što dovodi do nedostatka zraka i vrtoglavice.
• Treću fazu karakterizira povećanje krvnog tlaka zbog povećanja lijeve klijetke. Liječnici daju zastrašujuće prognoze pacijentima u ovoj fazi i govore o povećanom riziku od infarkta miokarda ili moždanog udara.
• U posljednjem četvrtom stadiju javlja se hipertenzivna bolest srca sa zatajenjem srca. Često se teški tijek bolesti nadopunjuje srčanom ishemijom. U ovoj fazi čak ni jaki lijekovi ne pomažu pacijentu da se nosi s bolešću i skokovima pritiska.

Dijagnoza hipertenzije

Simptomi će pomoći utvrditi da postoje zdravstveni problemi, ali samo stručnjak može dijagnosticirati bolest. Da bi to učinio, mora prikupiti cijeli niz testova.

Tijekom palpacije srca, stručnjak treba osjetiti pomak impulsa ulijevo i dolje u gornjem dijelu organa, kao i pomak ulijevo od granice srčanog mišića. Auskultacija će mu pomoći identificirati šumove i pojačani ritam.

Liječnik će moći postaviti glavnu dijagnozu tek nakon provođenja testova urina i krvi, određivanja titra antitijela na streptokoke, EKG-a, EchoCG-a, radiografije i Holter monitoringa.

Metode liječenja patologije

Učinkovitost liječenja izravno ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest. U svakom slučaju, ne biste trebali pokušati sami izliječiti ovu bolest. To zahtijeva kvalificiranu pomoć stručnjaka. Samo liječnik može provesti potpuni pregled i propisati učinkovito liječenje.

To može biti ograničeno na svakodnevno uzimanje lijekova ili može zahtijevati stacionarno liječenje u bolnici. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju. Narodni lijekovi i kućna terapija također mogu pomoći. Ali ako sve ove metode ne mogu ispraviti situaciju, za teške bolesnike propisano je kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima

U pravilu, liječnik propisuje kompleksnu terapiju, uključujući različite skupine lijekovi:

• Lijekovi iz skupine diuretika koji uklanjaju višak tekućine i soli iz tijela: triamteren, furosemid, klopamid, klortalidon, torasemid, veroshpiron.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima: lizinopril, kaptopril, enalapril, ramipril, zofenopril.
• Dugodjelujući beta blokatori: Atenolol, Propranolol, Nebilet, Anaprilin.
• Lijekovi iz skupine sartana: Valsartan, Irbesartan.
• Antiagregacijski lijekovi: Aspirin, Clopidogrel.
• Statini: Atorvastatin, Rosuvastatin.
• Blokatori impulsa krvnih žila: doksazosin, terazosin.
• Lijekovi za smanjenje rizika od tromboze: Aspicor, Aspirin Cardio, vitamin E.
• Vazodilatatori: "Papazol", "No-Shpa".

U kojim slučajevima je potrebna operacija?

Ako je bolest uznapredovala, pacijentima se propisuje operacija za poboljšanje opskrbe srca krvlju. To se radi kada miokard izgubi svoju aktivnost. U tom slučaju, pacemaker se ugrađuje u pacijentova prsa ili trbuh, koji pomoću električnih impulsa tjera srčani mišić na pravilan rad.

Tradicionalne metode i prehrana

Liječnici ne poriču učinkovitost metoda bez lijekova kojima pacijenti pribjegavaju tijekom liječenja hipertenzivnog srca kao pomoćne. Govorimo o tradicionalnoj medicini.

Konkretno, jedna od najpopularnijih tijekom takvog tretmana je mješavina koja povećava razinu kalija i magnezija u tijelu. Dva puta dnevno pacijenti bi trebali pojesti zdravu mješavinu meda, limuna i koštica marelice. Infuzija lišća čička također se koristi kao učinkovit lijek.

Za prevenciju i liječenje bolesti srca ne treba zaboraviti na pravilnu prehranu. To znači odustati od slane, začinjene i masne hrane, alkohola, kave i jakog čaja. Trebali biste češće konzumirati mliječne proizvode, povrće, voće i bilje, žitarice, ribu i meso kuhano na pari, kao i više tekućine.

Za prevenciju, također biste trebali odustati od loših navika i uključiti se u terapeutske vrste tjelesnog odgoja.

Pogledali smo stadije, liječenje i uzroke hipertenzivne bolesti srca.