Application pratique d'antiseptiques et de désinfectants. Que sont les désinfectants ? Le rôle des agents bactéricides

À pratique médicale la mesure la plus pertinente et la plus courante est la désinfection des salles, des instruments chirurgicaux et directement des pièces individuelles corps humain. Cela implique l'utilisation d'outils spéciaux. Dans cet article, nous vous proposerons des informations détaillées sur ce qu'est un antiseptique.

Définition des mesures avec l'utilisation d'agents antimicrobiens

Les méthodes de stérilisation et de désinfection jouent un rôle fondamental dans la réalisation de diverses manipulations médicales. Les connaissances à ce sujet constituent les principales sections de la formation lors de la réception éducation médicale. Pour comprendre ce qu'est un antiseptique, vous devez d'abord comprendre ce que sont un antiseptique et une asepsie.

• L'asepsie est une combinaison mesures préventives prévenir l'émergence de micro-organismes pathogènes. Grâce à eux, le patient reçoit protection fiable de l'introduction d'agents pathogènes infectieux dans les plaies ouvertes, ainsi que dans les organes, tissus et autres cavités du corps. L'asepsie est obligatoire pour le diagnostic, la chirurgie et les études microbiologiques.
• L'antiseptique est une suppression ou une destruction complexe d'organismes représentant danger potentiel pour la santé du patient, sur les muqueuses, la peau endommagée et les caries.

Il existe deux sources d'infection :

• Exogène. La raison de la pénétration des microbes est facteurs externes. Lorsque les agents pathogènes pénètrent de l'extérieur travailleurs médicaux recourir à l'asepsie.
• Endogène. L'infection est dans le corps humain. Dans ce cas, le rôle principal est donné aux antiseptiques.

Antiseptiques

Puisque nous allons nous attarder sur les moyens par lesquels est effectué le traitement visant à la destruction des bactéries, il conviendra de se renseigner sur les types d'antiseptiques.

Préventif. Il consiste en la mise en œuvre des actions suivantes :

• Traitement des plaies ouvertes fraîches.
• Traitement hygiénique des mains.
• Désinfection de la surface opératoire.
• Mesures préventives chez les nouveau-nés, par exemple, traitement d'une plaie ombilicale.
• Traitement des mains des chirurgiens avant la chirurgie.
• Antiseptique des muqueuses et des infections cutanées.

Thérapeutique. Les antiseptiques en médecine sont utilisés conformément à leur destination. Pour chaque genre événement médical disposent de leurs propres ressources. Voici leur liste :

• Biologique (outils développés à base de bactéries antagonistes et de bactériophages).
• Antiseptiques chimiques (préparations bactériostatiques et bactéricides).
• Antiseptique mécanique (utilisation de solutions pour traitement primaire plaies et après le retrait des sites de tissus infectés).
• Méthode physique (sorption, drainage, traitement chirurgical).
• Combiné.

Le type d'antiseptique, qui est mentionné en dernier, est le plus souvent utilisé dans la pratique médicale car une méthode de traitement ne suffit pas. Qu'est-ce qu'un antiseptique dans l'ensemble? Voyons comment cela se produit, en utilisant l'exemple du traitement d'une nouvelle plaie.

Parallèlement aux techniques chirurgicales (chimiques et mécaniques), antiseptique biologique. Pour avoir un effet direct sur l'agent pathogène, l'anatoxine tétanique ou des antibiotiques sont administrés. Après les premiers soins, un antiseptique physique est immédiatement prescrit, ce qui implique des procédures de physiothérapie.

Le rôle des agents bactéricides

Il est logique que pour effectuer des traitements antibactériens, il faut trouver des substances capables de vaincre les bactéries nocives. Un antiseptique est un moyen qui empêche les processus de décomposition et détruit les micro-organismes putréfiants. Les préparations développées à cet effet sont classées selon les actions thérapeutiques :

• Les bactériostatiques inhibent la croissance des agents pathogènes infectieux.
• Les germicides détruisent les agents pathogènes.
• Les microbicides contribuent à la destruction des particules virales.
• Les agents antibactériens empêchent la croissance des bactéries.

L'action des agents antimicrobiens

De telles substances pénètrent dans les parois des cellules bactériennes, affectent leurs membranes cellulaires. Cela inhibe les processus métaboliques des micro-organismes ou modifie la perméabilité de leurs parois cellulaires. Les antiseptiques sont conçus pour inhiber ou corriger la croissance des microbes pathogènes dans les zones de tissus vivants. Grâce à eux, le risque d'infection et le développement d'infections chez l'homme et les animaux sont réduits.

Lors de la prescription d'un médicament antimicrobien, le patient échantillonne l'agent causal de la maladie et vérifie sa sensibilité à l'agent. Lors du choix d'un antiseptique externe, la réaction naturelle des microbes sur le site d'application du liquide antibactérien est reconnue.

Appartenance des antiseptiques à un groupe chimique

Les substances inorganiques comprennent les alcalis, les acides, les peroxydes. Des éléments séparés sont également utilisés ici: chlore, argent, cuivre, iode, zinc, brome, mercure.

Le groupe organique des substances synthétiques comprend les dérivés des phénols et des alcools, des quinoléines, des alcalis, des aldégines, des acides, des nitrofuranes et des colorants.

Les antiseptiques bioorganiques sont des produits obtenus à partir d'objets naturels. Les lichens, les champignons et certaines plantes peuvent servir de matières premières biologiques.

Les produits pétroliers, les huiles essentielles, le goudron et les sels naturels se sont également révélés être des antiseptiques efficaces.

Tous les produits chimiques ci-dessus et substances biologiques agissent comme des médicaments et peuvent être utilisés à la maison.

Produits chimiques populaires en médecine

• Le phénol est l'agent le plus couramment utilisé pour traiter les mains des chirurgiens avant intervention chirurgicale. Il est inclus dans d'autres médicaments antibactériens. L'outil est capable de vaincre les virus et est prescrit pour le rinçage cavité buccale et la gorge. Le phénol sous forme de poudre est utilisé pour traiter les nombrils chez les bébés. De plus, il a un effet analgésique.
• composés contenant des métaux. Particularité ces substances - sélectives et action spécifique. Sur les bactéries, ils ont effet toxique, et sur le corps humain - épargnant. En raison de ces propriétés, ils sont utilisés pour traiter les organes sensibles. L'oxycyanure de mercure sert de désinfectant. Les instruments optiques sont traités avec sa solution. Laver les yeux et les muqueuses avec du nitrate d'argent.
• Halogénures. Teinture d'alcool l'iode est utilisé comme antiseptique pour la peau avant la chirurgie et la ponction veineuse. L'iodopyrone et l'iodonate sont également largement utilisés. La chloramine est un antiseptique efficace pour les plaies car elle contient du chlore actif. Une solution d'hypochlorite de sodium est irriguée et lavée avec des foyers ouverts contaminés.
• alcalis. De ce groupe, solution d'ammoniaque (10%), borate de sodium et ammoniac pour le traitement extérieur.
• Oxydants. Les plaies purulentes sont lavées avec du peroxyde d'hydrogène pendant le pansement, et des lotions et des rinçages sont également fabriqués. La solution ne pénètre pas dans les tissus, elle est utilisée pour décomposer tumeurs cancéreuses et saignement des muqueuses.
• Teintures. Le vert brillant a un aspect prononcé action antimicrobienne. En médecine, un antiseptique est utilisé pour lutter contre Pseudomonas aeruginosa et staphylococcus aureus. Zelenka nettoie bien les lésions cutanées purulentes, les écorchures, la muqueuse buccale, les plaies superficielles.
• composés aldéhydiques. Une solution aqueuse de formol (40%) est utilisée pour désinfecter les instruments médicaux, les gants et les drains. Une solution faible (4%), traiter les articles pour les soins aux patients. Pour la stérilisation instruments optiques utiliser de la poudre sèche de formaldéhyde. Il est capable de détruire les bactéries et leurs spores en 5 heures.
• Acides. La solution acide borique empêche la croissance et la reproduction de nombreux types de bactéries. Il est utilisé pour traiter les ulcères, les plaies et les rinçages dans la bouche.

Le meilleur remède

Au cours de la discussion, nous avons constaté que les médecins et leurs patients disposaient de nombreux médicaments, chacun ayant un effet spécifique sur les bactéries. Il n'est pas possible de dire que l'un d'entre eux est le plus efficace. Nous essaierons de mettre en évidence plusieurs critères par lesquels le meilleur antiseptique est déterminé, selon ses qualités. Premièrement, un remède valable a soit un bon effet bactéricide, visant la mort des micro-organismes, soit un bactériostatique, qui aide à arrêter leur reproduction. Deuxièmement, il doit être respectueux de l'environnement et non Effets secondaires sur le corps humain. Troisièmement, le médicament est considéré comme de haute qualité s'il a un large éventail positif actions thérapeutiques. Il est également nécessaire de prendre en compte si l'antiseptique se dissoudra dans les lipides. L'activité antimicrobienne du médicament ne doit pas diminuer pendant la période de résistance corporelle, par exemple en présence de substrats physiologiques et pathologiques.

Le prix et la garantie de la sécurité de ses propriétés antibactériennes sont des facteurs importants lors du choix d'un produit.

Les préparatifs

Les sprays sont très faciles à utiliser. Les antiseptiques de ce type ne créent pas de difficultés inutiles lors de leur application. Certaines préparations sont disponibles dans le commerce dans de grands récipients qui permettent l'utilisation d'un flacon pulvérisateur. Les médicaments les plus courants sont les suivants : "Chemetic", "Panthénol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Des antiseptiques sous forme de pommade sont présentés les médicaments suivants: "Hexicon", "Sauveteur", "Betadine", "Levomikol". Ainsi que des onguents: salicylique-zinc, borique, tétracycline et ichtyol.

Il est important de savoir que de nombreux antiseptiques externes contiennent des antibiotiques pouvant provoquer des allergies. Ceci doit être pris en compte lors du choix d'un médicament.

Antiseptiques naturels

Beaucoup ont un effet désinfectant. herbes médicinales. Les bonnes propriétés bactéricides se distinguent par une série, huile de mandarine, aloe vera, renouée, citron vert, thym. Ils sont utilisés dans Médecine populaire et dans le développement de produits pharmaceutiques.

• Teintures de pharmacie : calendula, camomille, feuilles d'eucalyptus.
• Huiles : genévrier, encens, eucalyptus, tilleul et arbre à thé.

Une décoction de nerprun aide au traitement des furoncles et de l'eczéma. Les graines de lin sont utilisées pour les plaies dans la bouche.

Autres applications

Il a été constaté que ces derniers temps, les bactéries se sont adaptées à méthodes traditionnelles désinfection, et leur reproduction s'est considérablement accélérée. Pour prévenir l'infection par les champignons et infections virales, dans les salons de coiffure, utilisez des produits chimiques de haute qualité. Ce qui suit est brève description certains d'entre eux.

Le spray antiseptique "Bacillon AF" est actif contre les virus standards. Il est utilisé pour le traitement express des surfaces et des outils. Utilisez ce remède avec prudence, car il dessèche la peau et provoque une desquamation. Ingrédients : éthanol (4,7%), propanol-1 (45%), aldéhyde glutoronique (45%), propanol-2 (25%).

"Aérodésine". Le spray contenant de l'alcool est destiné à une méthode de traitement accéléré. Après avoir irrigué les objets, le produit est laissé en surface pendant environ 30 secondes. À utilisation à long terme plaque apparaît sur les instruments couleur grise. Ingrédients : chlorure de didécyldiméthylammonium (0,25%), protanol-1 (32,5%), éthanol (18%). Selon les instructions, les antiseptiques mentionnés ci-dessus ne sont pas utilisés pour le traitement des instruments médicaux.

La dernière innovation est les désinfectants pour les mains pulvérisables. Ils peuvent être utilisés dans n'importe quel dans des lieux publics et dans la rue. En règle générale, ils sont disponibles dans des bouteilles avec un distributeur facile à transporter.

L'utilisation généralisée d'antiseptiques est observée dans la construction. Ils protègent les structures en bois de l'apparition de bleu, de fissures, d'insectes et servent de couche principale pour la peinture. Les agents antiseptiques pénètrent dans le bois et forment un film sur la surface qui protège contre les dommages futurs.

Les médicaments à activité antimicrobienne sont divisés en 2 groupes :

1 - n'ont pas d'action antimicrobienne sélective, ils ont un effet néfaste sur la plupart des micro-organismes (antiseptiques et désinfectants).

2 - médicaments antimicrobiens action électorale(agents chimiothérapeutiques).

Les antiseptiques et les désinfectants sont un groupe de médicaments capables d'inhiber la croissance, le développement ou la mort de micro-organismes dans l'environnement du patient ou à la surface de son corps.

Antiseptiques -(anti-contre ; septiques - putrides). Ce groupe médicaments, qui sont utilisés pour éliminer les microbes pathogènes de la plaie (peau, muqueuses) dans le tractus gastro-intestinal et voies urinaires. Selon la concentration, ils ont un effet bactériostatique ou bactéricide, selon la concentration.

Désinfectants - servent à la désinfection des instruments médicaux, ustensiles, locaux, équipements, etc. Désinfection – Il s'agit d'un ensemble de mesures visant à empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie, dans le corps dans son ensemble, ou à prévenir la propagation de l'infection.

Il n'est pas toujours possible de tracer une ligne nette entre les antiseptiques et les désinfectants. de nombreuses substances à faible concentration sont utilisées comme antiseptiques et à des concentrations plus élevées pour la désinfection.

Exigences pour les antiseptiques et les désinfectants.

Doit avoir un large spectre d'action;

Doit avoir une petite période d'action latente;

Doit être très actif

Doit être chimiquement résistant;

Disponibilité et faible coût ;

Pas d'effet irritant ou allergisant local sur les tissus ;

Absorption minimale du lieu de leur application;

Faible toxicité.

Classification par structure chimique.

1. Composés inorganiques :

· halogènes et composés halogénés

Chloramine B;

bigluconate de chlorhexine;

Solution alcoolique d'iode;

Yoddicirine.

· Oxydants

Le permanganate de potassium;

peroxyde d'hydrogène.

· Acides et alcalis

Acide borique;

Une solution d'ammoniaque.

· sel métaux lourds

sulfate de zinc;

sulfate de cuivre;

Nitrate d'argent.

composés organiques.

· Composés aromatiques :

· Groupe phénol

goudron de bouleau;

· Dérivés du nitrofurane

Furacilline

· Teintures

Vert brillant ;

Lact d'éthacridine.

· Composés aliphatiques :

· Aldéhydes

Formaldéhyde

· Alcools

Éthanol

· Détergents (tensioactifs)

Zérigel.

Pharmacodynamique.

Les antiseptiques et les désinfectants peuvent avoir à la fois des effets bactériostatiques et bactéricides. L'activité du médicament dépend de nombreux facteurs:

De la sensibilité de l'agent pathogène;

De la concentration du médicament;

Du temps d'exposition;

De la présence de protéines dans le milieu.

En règle générale, une augmentation de la concentration augmente également l'activité antimicrobienne, mais l'alcool éthylique est une exception - une augmentation de la concentration d'alcool à 70% augmente l'activité antimicrobienne, mais une nouvelle augmentation de la concentration en présence de protéines, au contraire, réduit l'activité - cela est dû à la coagulation rapide des protéines, à la formation d'un film protecteur qui empêche la pénétration de l'alcool dans les couches profondes de la peau, où se trouvent les micro-organismes.

Une augmentation du temps d'exposition augmente l'activité antimicrobienne - ainsi le sublimé (dichlorure de mercure) est 40 fois plus actif à une exposition de 30 minutes qu'à 2,5 minutes.

Une augmentation de la température de 10 0 C entraîne une augmentation de l'activité du phénol de 7 fois, sublime - de 3 fois. La présence de protéines réduit l'activité des médicaments de ce groupe. Ainsi, le sérum humain inhibe l'activité du phénol de 10%, et sublime de 90%, car. le processus de liaison du médicament aux protéines.

Détergents (savons)- le mécanisme d'action des antimicrobiens est lié à leur capacité à réduire la tension superficielle à l'interface entre les phases aqueuse et grasse. En conséquence, la structure et la perméabilité de la coquille des micro-organismes, ainsi que l'équilibre osmotique, l'azote et métabolisme du phosphore, les enzymes oxydatives sont bloquées et les enzymes protéolytiques sont activées, la lyse et la mort de la cellule bactérienne se produisent. Utilisation répandue dans la pratique médicale comme antiseptique L.S. avoir des détergents cationiques - tserigel, rokal. Zerigel est composé de chlorure de cétylpéridinium, de butyral de polyvinyle et d'alcool éthylique. Lorsqu'il est appliqué sur la peau, cerigel forme un film. L'activité antimicrobienne du médicament est utilisée pour traiter les mains le personnel médical avant de opérations chirurgicales. Les détergents cationiques sont assez efficaces contre les formes végétatives de micro-organismes, à la fois gram-positifs et gram-négatifs. Les détergents anioniques n'affectent que les micro-organismes gram-positifs (savon vert, alcool de savon). Parmi les détergents amphotères, l'ampholane est utilisé.

Dérivés du nitrofurane- ils ont un large spectre d'action, les souches gram-négatives et gram-positives, ainsi que les protozoaires, y sont sensibles. Préparations - furatsiline, furaplast, lifusol. Le mécanisme d'action est associé à la réduction du groupe nitro en groupe amino. En tant qu'accepteurs d'hydrogène, les nitrofuranes entrent en compétition avec les accepteurs d'hydrogène de la cellule microbienne. En conséquence, des métabolites actifs sont formés qui inhibent l'activité des enzymes et perturbent le fonctionnement de la chaîne respiratoire de transport d'électrons de la cellule microbienne. A également noté dommages irréversibles structures de l'ADN (rupture des hélices), ce qui conduit à l'inhibition de la croissance, de la reproduction et de la mort des microbes.

Groupe phénol– l'activité antimicrobienne du phénol est la norme pour déterminer l'activité d'autres agents antimicrobiens. La dilution (1:400 - 1:800) agit de manière bactériostatique - elle viole la perméabilité de la membrane cellulaire microbienne, bloque l'activité des déshydrogénases. À une concentration de 1% à 5%, il agit bactéricide, tk. provoque la dénaturation de la protéine du cytoplasme des micro-organismes ont un large spectre d'action, mais n'affecte pas les spores et les virus.

Composés halogènes- représentées par des préparations contenant du chlore et de l'iode. Mécanisme action bactéricide le chlore est associé à son interaction avec les protéines du cytoplasme des micro-organismes. Dans une molécule de protéine, le chlore remplace l'atome d'hydrogène, qui est lié à l'atome d'azote, ce qui entraîne une perturbation de la formation de liaisons hydrogène, ce qui perturbe la structure secondaire de la protéine. De plus, lorsque le chlore interagit avec l'eau, de l'oxygène atomique est libéré, ce qui oxyde les enzymes vitales des micro-organismes.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Préparations d'iode contenant iode libre, ainsi que des composés iodés partiellement organiques sont utilisés comme antiseptiques actifs. Le mécanisme d'action antimicrobienne est la dénaturation des protéines résultant de l'interaction de l'iode avec les groupes nitro des molécules de protéines. Il a un effet fongicide, il a un effet local effet irritant et distraction. Préparations: solution alcoolique d'iode, ioddicerin, iodovidone. En fonction de la forme posologique utilisé pour les brûlures, les plaies, les ulcérations cutanées, les engelures, les paraproctites, les maladies gynécologiques.

Composés métalliques- leur mécanisme d'action avec le blocage des groupes sulfhydryle, carboxyle et amino des enzymes et des protéines des micro-organismes. Les ions métalliques, qui se forment lors de la dissociation des sels, interagissent avec ces groupes de biosubstrats fonctionnellement actifs, provoquent leur dénaturation. Les albuminats résultants peuvent être denses et lâches. Dans le premier cas, un film se forme, le tissu est compacté et réduit processus inflammatoire. Ceci est typique d'une action astringente. Avec une pénétration plus profonde de la substance dans les tissus, une irritation cellulaire se produit et terminaisons nerveuses, et la manifestation extrême est l'effet cautérisant des sels métalliques. Selon la solubilité des albuminates dans les milieux biologiques, les métaux peuvent être disposés en rangée suivante: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. L'activité antimicrobienne augmente également dans la même séquence. En tant qu'antiseptiques, les sels métalliques du côté droit de la série sont du plus grand intérêt.

Oxydants- le peroxyde d'hydrogène et le permanganate de potassium ont un effet antiseptique et désodorisant. Le principe d'action des deux médicaments est la libération d'oxygène.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (l'oxygène moléculaire se forme);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (l'oxygène atomique se forme).

L'activité antimicrobienne de l'oxygène moléculaire est bien inférieure à celle de l'oxygène atomique, de sorte que le H 2 O 2 est principalement utilisé pour le nettoyage mécanique des plaies, car de la mousse et des bulles se forment. Utilisé pour traiter les muqueuses et surfaces brûlées.

KMnO 4 avec activité anti-microbienne contient du déodorant et action astringente en raison de la formation d'oxyde de manganèse. Le médicament est utilisé pour le rinçage, les douches vaginales, l'irrigation des plaies, le traitement des surfaces brûlées, le lavage gastrique.

Aldéhydes et alcools- représenté par l'alcool éthylique et le formaldéhyde. Les deux médicaments provoquent une dénaturation des protéines, une déshydratation des tissus, un épaississement des tissus, un rétrécissement des canaux sudoripares et excréteurs. glandes sébacées, ce qui complique la pénétration de l'éthanol dans les couches profondes de la peau et y empêche la mort des microbes. Pour l'action antimicrobienne, 70% d'alcool éthylique est utilisé et pour le tannage du cuir - 90%.

Le formaldéhyde est utilisé pour traiter la peau avec la transpiration comme désinfectant.

Acides et alcalis provoquer la dénaturation des protéines microbiennes. Traverser parois cellulaires sous une forme non dissociée, et leur dissociation a lieu à l'intérieur de la cellule microbienne, où ils provoquent la dénaturation des composants protéiques.

Teintures - agissent principalement sur les cocci et les champignons pyogéniques à Gram positif (Candida). Les cations colorants déplacent le proton hydrogène des composés biologiquement actifs des micro-organismes et forment des complexes difficiles à dissocier avec les groupes carboxyle des acides aminés, les excluant des processus métaboliques.

Vert brillant - supprime efficacement l'agent causal de la diphtérie, en présence de composés organiques d'acides phénoliques, l'activité diminue. Utilisé pour traiter les plaies purulentes, avec lésions cutanées, blépharite.

Lactate d'éthacritide - efficace dans les infections streptococciques, en présence de composés organiques, le coefficient phénolique ne diminue pas. Utilisé pour laver les caries, sous forme de tampons, en collyre, pour les maladies de la peau.

Bleu de méthylène - possède des propriétés antimicrobiennes et action antifongique. C'est un accepteur et un donneur de proton d'hydrogène. Il convertit l'hémoglobine en méthémoglobine, qui se combine activement avec les cyanures, et est donc utilisé comme premier secours en cas d'empoisonnement avec des composés de cyanure.

Phytoncides et huiles essentielles(huile essentielle de menthe, teinture de calendula, chlorophyllipt) - utilisé pour irriguer la gorge et le nasopharynx. Le menthol est irritant.

Quelle est la différence entre antiseptique et désinfectant ?

Les antiseptiques et les désinfectants sont des agents de nettoyage. Ils sont largement utilisés non seulement dans les hôpitaux et autres établissements médicaux mais aussi à la maison. Bien que les termes utilisés pour les décrire soient utilisés de manière interchangeable, il est important de savoir qu'il existe une différence entre eux. Cet article compare les antiseptiques et les désinfectants.

Faut se rappeler

L'utilisation excessive de produits antibactériens tels que les antiseptiques et les désinfectants est connue pour entraîner l'émergence de souches de bactéries multirésistantes. Si un produits similaires sont utilisés non pas à certaines fins médicales, mais à des fins domestiques, le bon respect des règles d'hygiène personnelle et domestique est toujours préférable (utilisation savon ordinaire, eau chaude et un simple produit de nettoyage).

Que sont les antiseptiques ?

Les antiseptiques sont des produits chimiques conçus pour être appliqués sur des tissus vivants, tels que la peau, pour tuer ou inhiber la croissance des agents pathogènes. Ils aident à réduire risque possible infections, septicémie ou autres maladies. De plus, des antiseptiques sont utilisés pour nettoyer la peau avant qu'elle ne soit incisée à des fins chirurgicales. Ces substances sont également utilisées pour traiter les coupures ou les égratignures afin de tuer les germes qui peuvent déjà avoir pénétré dans la plaie. Ils peuvent également servir de agent antibactérien où le lavage des mains n'est pas possible. Les antiseptiques se trouvent couramment dans les bains de bouche, crèmes médicamenteuses etc. Quelques exemples d'antiseptiques comprennent l'alcool à friction, l'iode, l'acide borique et le peroxyde d'hydrogène.

Que sont les désinfectants ?

Les désinfectants sont des produits chimiques destinés à être appliqués sur des objets ou des surfaces inanimés pour tuer ou contrôler la croissance des micro-organismes présents sur ceux-ci. Les désinfectants peuvent être toxiques et ne doivent jamais être appliqués sur des tissus vivants ou sur la peau. Ils sont largement utilisés pour nettoyer les maisons, les salles de bains, les cuisines et les salles d'opération, laver les plans de travail, les sols, etc. Certains désinfectants populaires comprennent divers alcools, eau de Javel domestique, aldéhydes et oxydants. Il existe de nombreux autres désinfectants tels que l'iode, l'argent, etc., dont l'utilisation est soumise à l'applicabilité. La lumière ultraviolette est également considérée comme un désinfectant et est utilisée lorsque le mouillage des surfaces est inacceptable. Il est également utile dans les cas où une désinfection fréquente est nécessaire. En général, les désinfectants doivent stériliser les surfaces, mais il est à noter que parfois les micro-organismes développent une résistance à ceux-ci et leur utilisation ne peut qu'aggraver la situation. Cela nécessite souvent l'utilisation de variétés beaucoup plus concentrées.

Remarque : Comme vous pouvez le constater, l'iode, ainsi que certains autres produits chimiques, est utilisé à la fois comme antiseptique et comme désinfectant. Son affectation au groupe des antiseptiques ou des désinfectants dépend de la concentration à laquelle il est utilisé. Ainsi, une solution faible d'iode peut être utilisée comme antiseptique et une solution plus concentrée peut être utilisée comme désinfectant.

Mode d'action

On sait que ces deux types d'agents antimicrobiens agissent de manière similaire. Ils détruisent les bactéries et autres micro-organismes en pénétrant dans leurs parois cellulaires, en endommageant les membranes cellulaires, en interférant avec leur métabolisme ou en modifiant la perméabilité de leurs parois cellulaires.

Différences

Antiseptiques	Désinfectants
Lieu d'application
Appliqué aux tissus vivants tels que la peau.	Appliqué à des objets ou des surfaces inanimés.
Action
Inhiber ou contrôler la croissance des agents pathogènes sur les tissus vivants. Ainsi, ils réduisent le risque de développer des infections et d'autres maladies qui se développent chez l'homme ou l'animal.	Détruisez les micro-organismes présents sur diverses surfaces et objets inanimés. Ainsi, les objets pouvant servir de moyen de transmission des microbes sont désinfectés.
Toxicité
Moins toxique et agressif Sans danger pour l'application sur les tissus vivants, ne les endommagez pas.	Très toxique et agressif L'application sur des tissus vivants est inacceptable, ils peuvent causer de graves dommages.
Interactions
Sur l'interaction avec les autres moyens médicaux non reporté. Cependant, il ne doit pas être utilisé en conjonction avec d'autres crèmes, pommades ou solutions topiques.	Peut réagir avec d'autres produits chimiques ménagers courants. Les désinfectants tels que l'eau de Javel peuvent réagir avec l'ammoniac ou le vinaigre pour former des gaz toxiques.
Concentration
faible concentration Utilisé sur solutions faibles substances chimiques. Ils ont relativement peu d'effet.	Haute concentration Des solutions plus concentrées de produits chimiques sont utilisées. Ils ont un effet relativement fort.
Application
Largement utilisé dans la production de bains de bouche, de lavages pour les mains et les yeux, de crèmes contre les infections fongiques, comme produits de premiers soins, etc.	Largement utilisé dans la fabrication de nettoyants médicaux et ménagers pour les cuisines, les salles de bain, les chambres d'hôpital et les sols et autres surfaces où des germes peuvent être présents.

Lorsque l'on considère ce qui précède tableau de comparaison il devient clair que la principale différence entre ces deux types d'agents antimicrobiens est le lieu de leur application. Ce point doit être gardé à l'esprit, car les désinfectants utilisés par erreur sur les tissus vivants ou la peau peuvent avoir un effet néfaste sur ceux-ci.

Antiseptiques et désinfectants

Irina Kuchma, KhMAPE

Les antiseptiques pour la prévention et le traitement des maladies infectieuses locales (plaies purulentes, brûlures, escarres, ulcères, furoncles, etc.) sont utilisés depuis l'Antiquité. Hippocrate et Ibn Sina, Paracelse et Galien utilisaient des onguents balsamiques, du vin et Vinaigre de pomme, chaux, acide formique et divers alcools.

Le terme « antiseptique » (anti contre, sepsis rotting) a été utilisé pour la première fois par le scientifique anglais I. Pringle en 1750 pour désigner l'effet anti-putride des acides minéraux.

Méthodes antiseptiques scientifiquement fondées, développées et mises en œuvre pour le traitement maladies purulentes et la prévention de la septicémie, l'obstétricien allemand I.F. Semmelweis, le chirurgien russe N.I. Pirogov et le chirurgien anglais J. Lister. Semmelweis a utilisé de l'eau de Javel pour désinfecter les mains (1847), N. I. Pirogov a utilisé des solutions de nitrate d'argent, d'iode, d'alcool éthylique (1847-1856) pour désinfecter les plaies. J. Lister a révolutionné la chirurgie avec son ouvrage "Sur une nouvelle méthode de traitement des fractures et des abcès". avec des commentaires sur les causes de la suppuration "(1867). Basé sur les enseignements de Louis Pasteur sur origine microbienne processus purulents et putréfiants, Lister, afin de détruire les micro-organismes, a désinfecté l'air en pulvérisant une solution d'acide carbolique dans la salle d'opération. Les mains, les instruments et le champ opératoire du chirurgien ont également été désinfectés avec des solutions à 25 % d'acide carbolique. Cette méthode a considérablement réduit le nombre suppuration postopératoire et septicémie. Selon la définition de Lister, les antiseptiques sont des mesures visant à détruire, à l'aide de produits chimiques, les agents pathogènes des maladies purulentes dans les plaies, les objets de l'environnement externe et interne en contact avec la plaie.

Actuellement, les médicaments antiseptiques sont considérés comme ayant un effet antimicrobien sur les micro-organismes qui se trouvent sur la peau et les muqueuses.

Les agents antimicrobiens qui décontaminent les objets environnementaux sont appelés désinfectants.

L'émergence au début du 20ème siècle des médicaments de chimiothérapie antimicrobienne systémique pour usage interne et dans les années 40, les antibiotiques ont fait un émoi incroyable. Il semble que la "balle dorée" qui tue le micro-organisme et n'endommage pas les cellules du corps ait été trouvée. Et comme cela arrive souvent dans la vie, le manque de sens des proportions, un hommage à la mode et la méfiance à l'égard de l'ancien moyens testés déraisonnablement réduit le champ d'application des antiseptiques.

L'usage généralisé et pas toujours rationnel des antibiotiques a entraîné la propagation de infection nosocomiale, une forte augmentation de l'infection des plaies et des complications postopératoires. De faibles concentrations de substances antimicrobiennes actives, de longues cures d'antibiothérapie, etc. ont entraîné la propagation de nombreuses souches de micro-organismes résistantes aux antibiotiques.

Comparés aux antibiotiques, les antiseptiques ont généralement un spectre d'action plus large (y compris fongicide et virucide) et la résistance des micro-organismes à leur égard se développe plus lentement.

La peau et les muqueuses sont plus résistantes à l'effet nocif des médicaments antiseptiques par rapport à environnement interne organisme, donc pour leur désinfection, il est possible d'utiliser plus de fortes concentrations agents antiseptiques.

Maladies infectieuses de la peau, des yeux, du nasopharynx, externes le conduit auditif, organes génitaux féminins, rectum, etc. dans la plupart des cas, ils sont guéris avec succès avec des agents externes antiseptiques, sans l'utilisation d'antibiotiques.

Selon le but, il est d'usage de distinguer les catégories d'antiseptiques suivantes:

• antisepsie hygiénique préventive des mains, antisepsie chirurgicale des mains, antisepsie préopératoire de la peau, des muqueuses, des plaies; antisepsie préventive des plaies fraîches traumatologiques, opérationnelles, brûlées;
• destruction thérapeutique et suppression des populations de pathogènes et micro-organismes conditionnellement pathogènes avec des processus infectieux dans la peau, tissus mous, cavités muqueuses et séreuses afin d'éviter la généralisation du processus.

Désinfection destruction des micro-organismes pendant environnement externe: désinfection du matériel de soins, sorties des patients, linge, vaisselle, équipement médical, outils; désinfection des services, salles d'opération et autres locaux hospitaliers, désinfection de la source d'infection, des réseaux d'air, de sol, d'eau et d'égouts, ainsi que désinfection des locaux des établissements médicaux, pharmaceutiques, cosmétiques et Industrie alimentaire; institutions publiques, jardins d'enfants, écoles, gymnases, etc.

Les antiseptiques et désinfectants sont divisés en:

• éléments chimiques et leurs dérivés inorganiques (iode, chlore, brome, argent, zinc, cuivre, mercure, etc.), acides, alcalis, peroxydes ;
• les composés bioorganiques (gramicidine, microcide, ectericide, chlorophyllipt, lysozyme, etc.) ;
• substances organiques de nature abiogénique (dérivés d'alcools, phénols, aldéhydes, acides, alcalis, substances tensioactives (tensioactifs), colorants, dérivés de nitrofurane, quinoxaline, quinoléine, etc.).

Les principales classes d'antiseptiques et de désinfectants

Alcools et phénols

Les propriétés antiseptiques des alcools sont utilisées depuis longtemps dans la pratique médicale. Les alcools conduisent à la dénaturation des protéines structurales et enzymatiques des cellules microbiennes, des champignons et des virus. La plus grande activité antiseptique a 76% d'éthanol. Les inconvénients des alcools sont: l'absence d'effet sporicide, la capacité à fixer les contaminants organiques, une diminution rapide de la concentration due à l'évaporation. Ces lacunes sont dépourvues de produits combinés modernes à base d'alcools sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Les phénols forment des composés complexes avec les polysaccharides de la paroi cellulaire des micro-organismes, violant ses propriétés.

Préparations phénoliques : résorcinol (phénol dihydrique) ; fucorcine, férezol, tricrésol, polycrésulène (vagotil); thymole. Les préparations de phénol ne sont actuellement pas largement utilisées dans la pratique. L'utilisation du phénol (acide carbolique) en tant que désinfectant est interdite en raison de sa toxicité et de son odeur persistante.

Aldéhydes

Les aldéhydes composés hautement actifs, puissants agents réducteurs, lient de manière irréversible les protéines et les acides nucléiques. Les préparations contenant des aldéhydes: formaldéhyde, lysoforme, citral, cimésol, ciminal sont utilisées pour les plaies purulentes, phlegmon, brûlures de 12 degrés, ulcères trophiques, pour les douches en gynécologie, cidipol (ciminal + dimexide + oxyde de polyéthylène 400) sont utilisés pour le traitement de organes génitaux pour la prévention et le traitement de la syphilis, de la gonorrhée et de la trichomonase. Le formaldéhyde (formaldéhyde) sous forme de solution aqueuse à 40 % (formol) est utilisé avec succès depuis de nombreuses années pour stériliser des objets thermolabiles. à des fins médicales(cystoscopes, cathéters, laparoscopes, endoscopes, hémodiagnostics, etc.) dans des stérilisateurs à gaz par la "méthode à froid", pour la désinfection dans des chambres à vapeur de formol d'objets, de linge, de matelas, etc., ainsi que dans des morgues et des stations médico-légales pour traitement du matériel cadavérique.

Désinfectants contenant des aldéhydes : gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks sont largement utilisés pour diverses sortes désinfection et stérilisation du matériel médical.

Acides et leurs dérivés

Les désinfectants Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte contiennent des acides formique et acétique. Ils ont une action bactéricide (y compris sporicide), fongicide et virucide prononcée. Leurs inconvénients comprennent odeur forte, la nécessité de travailler dans des respirateurs, ainsi que des propriétés corrosives.

Groupe des halogènes et des composés halogénés du chlore, de l'iode et du brome

En médecine, on utilise depuis longtemps les propriétés bactéricides des halogènes, qui oxydent le plus structures diverses cellules microbiennes, principalement des groupes sulfhydryle libres (-SH).

Préparations contenant du chlore : chloramine B (25 % de chlore actif), chloramine D (50 % de chlore actif), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthine, chlorantoïne, déactine, septodor, lysoformine spéciale, néochlore, chlorhexidine.

Les désinfectants modernes contenant du chlore clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin, etc. n'ont pas une forte odeur irritante et n'ont pas d'effet sur la peau, sont très efficaces et sont utilisés pour divers types de désinfection. Aquatabs est principalement utilisé pour la désinfection de l'eau des piscines. Aquasept et pantocide sont utilisés pour désinfecter l'eau potable.

Dezam (contient 50% de chloramine B et 5% d'acide oxalique) est utilisé pour la désinfection courante et finale.

Les préparations iodées : solution alcoolique iodée 5%, iodoforme, iodinol (iode + alcool polyvinylique) sont utilisées pour nettoyer et désinfecter la peau, les mains du chirurgien, traiter les plaies, les ulcères trophiques et variqueux.

Les solutions alcooliques d'iode ont un effet bactéricide et sporicide prononcé, mais elles présentent un certain nombre d'inconvénients: elles irritent la peau, peuvent provoquer des brûlures et des réactions allergiques.

À dernières années De plus en plus application large trouver des iodophores composés complexes d'iode avec des tensioactifs ou des polymères. Les iodophores n'ont pas d'effet irritant et allergique, conservent une activité bactéricide élevée en présence de matière organique protéine, sang, pus.

Les préparations d'iodophore comprennent : l'iodonate ( Solution aqueuse complexe de tensioactifs avec de l'iode) sont largement utilisés pour la désinfection champ opératoire; l'iodopyrone (mélange d'iode d'iodopolyvinylpyrrolidone et d'iodure de potassium) sous forme de solution est utilisée pour traiter les mains du chirurgien, les plaies purulentes, sous forme de pommade pour le traitement de la cellulite, des abcès, des escarres, des fistules; sulidopyrone (iodopirone + tensioactif) pour la désinfection du champ opératoire, des mains du chirurgien, pour la désinfection des bains sous forme de solution à 50% chez les grands brûlés ; la polyvinylpyrrolidone iodée sous le nom de "bétadine" est produite sous forme de pommade pour le traitement des dermatites et des plaies, sous forme de suppositoires pour le traitement des vaginoses bactériennes, fongiques et à trichomonas, sous forme de solutions pour se rincer la bouche, nettoyer et désinfecter la peau. L'Ukraine produit le médicament polyvinylpyrrolidone iode iodovidone pour traitement complexe plaies et traitement du champ opératoire et des mains du chirurgien.

Oxydants

Les oxydants causent la destruction membrane cellulaire bactéries.

Le peroxyde d'hydrogène reste un agent désinfectant et antiseptique efficace et abordable, dont les principaux inconvénients sont l'instabilité des solutions aqueuses et la courte durée d'action. Solutions à 3% et 6% de peroxyde d'hydrogène en combinaison avec détergents sont largement utilisés pour la désinfection des locaux, des meubles, des ustensiles, du miel. produits en métaux, polymères, caoutchouc, verre. Ces solutions sont inodores et n'endommagent pas les meubles et le métal. Une solution aqueuse à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée pour traiter les plaies purulentes, les muqueuses avec amygdalite, stomatite, les maladies gynécologiques.

L'hydropérite (solution aqueuse à 35% de peroxyde d'hydrogène + urée) en dilution avec de l'eau est utilisée pour laver les plaies, se gargariser et se rincer la bouche.

En pratique, les préparations complexes à base de peroxyde d'hydrogène sont largement utilisées :

• le pervomur (mélange de peroxyde et d'acide performique) est utilisé pour traiter le champ opératoire, les mains du chirurgien, pour stériliser les produits en polymères, verre, instruments d'optique ;
• perstéril (10% solution de peroxyde, solution à 40% d'acide performique et solution à 1% d'acide sulfurique) sont utilisés pour différents types de désinfection. Dans une solution de perstéril à 1 %, tous les micro-organismes naturels et leurs spores meurent ;
• déoxon-1 (solution de peroxyde à 10 %, solution à 15 % acide acétique+ stabilisants) est également utilisé pour la plupart des types de désinfection.

N'a pas perdu son efficacité comme permanganate de potassium antiseptique. Il est utilisé pour traiter les plaies, les brûlures, les érosions, les lavages gastriques, les douches et les lavages en pratique gynécologique et urologique.

Dérivés de la quinoléine et de la quinoxaline

La dioxidine, le dioxycol, le chinosol, le quinifuril sont utilisés pour traiter les maladies purulentes-inflammatoires de la peau, des tissus mous, l'ostéomyélite, etc.

Les dérivés du nitrofurane sont actifs contre de nombreux microorganismes Gr+ et Gr-, Trichomonas, Giardia. Pour eux, la résistance des micro-organismes se développe lentement. La furagine, la furazoline, la nifucine restent des antiseptiques efficaces pour le traitement des plaies purulentes, des stomatites, des otites, des douches vaginales et du lavage.

Tensioactifs (détergents)

Actuellement en cours de traitement surfaces de la plaie, champ chirurgical, mains du chirurgien, plus souvent que d'autres antiseptiques, des surfactants sont utilisés, qui comprennent des composés qui modifient la tension superficielle à la limite de phase. Ces substances portent soit un effet positif charge électrique(tensioactifs cationiques), ou négative (tensioactifs anioniques). Ils cassent la perméabilité membrane cytoplasmique cellules microbiennes, inhibent les enzymes liées à la membrane, altèrent de manière irréversible la fonction de la cellule microbienne.

Ce groupe comprend les composés d'ammonium quaternaire (QAC), les dérivés de guanidine, les sels d'amine, les iodophores, les savons.

Les antiseptiques QAC sont largement utilisés, ont un large spectre d'action, une faible toxicité et un faible effet allergène, n'irritent pas la peau et les muqueuses. Ceux-ci inclus:

• décaméthoxine et médicaments à base de celle-ci : aurisan (gouttes auriculaires), oftadek ( gouttes pour les yeux pour le traitement de diverses conjonctivites, y compris la nature chlamydiale, la prévention de la blennorrhée chez les nouveau-nés et le traitement des lentilles de contact); pommade palisept (pour le traitement des maladies parodontales, des dermatoses pustuleuses et fongiques), amosept (0,5% solution d'alcool pour la désinfection des gants chirurgicaux), décasan (antiseptique large), suppositoires deseptol (pour le traitement des trichomonas, fongiques et maladies bactériennes organes génitaux féminins, prostatite, hémorroïdes), l'éthonium en plus de l'action bactéricide, a la capacité de neutraliser l'exotoxine staphylococcique, l'activité anesthésique locale, stimule la cicatrisation des plaies;
• la degmine et le degmicide sont utilisés pour traiter les mains du chirurgien ;
• la diramistine a un large spectre d'action, détruit les staphylocoques et les streptocoques multirésistants. Il est utilisé pour le traitement externe des infections purulentes-inflammatoires, notamment pour le traitement et la prévention des infections sexuellement transmissibles.

Les désinfectants du groupe QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) ont une activité bactéricide élevée, en plus, une bonne propriétés détergentes, faible toxicité, pas d'odeur piquante. Ils ne décolorent pas les tissus, ne provoquent pas de corrosion. Ils sont utilisés pour la désinfection des locaux, du linge, de la plomberie et du matériel médical en verre, métal et plastique.

Les inconvénients de ces médicaments comprennent une faible activité antivirale et l'absence d'effet sporicide. Pour élargir le spectre d'action, on leur ajoute des alcools, des aldéhydes et d'autres composants qui agissent sur les virus, Mycobacterium tuberculosis et les spores bactériennes.

À préparations combinées comprennent: sanitaire-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Le dérivé de guanidine chlorhexidine a une activité bactéricide, fongicide, virucide (y compris contre le VIH et le virus de l'hépatite B), est un antiseptique efficace pour traiter le champ opératoire, les mains du chirurgien, le miel. outils, etc. Sur cette base, de nombreux combinés antimicrobiens: plivasept et plivasept-N pour le traitement des mains du chirurgien, solution de citeal (chlorhexidine + hexamidine + chlorcrésol) pour la thérapie complexe des infections bactériennes, fongiques et trichomonas de la peau et des muqueuses, solution d'erudril (chlorhexidine + chlorbutanol + chloroforme) en plus des anti-inflammatoires bactéricides et effet analgésique, sébidine (chlorhexidine + vitamine C) utilisé pour les infections buccales, les maladies inflammatoires des gencives, les augmentations d'acide ascorbique immunité locale tissus, protège contre les maladies parodontales.

sels métalliques

Les sels métalliques (mercure, argent, cuivre, zinc, bismuth, plomb) bloquent de manière irréversible les groupes sulfhydryle des enzymes cellulaires microbiennes.

Les préparations de mercure ne sont pratiquement plus utilisées actuellement en raison de leur forte toxicité.

Récemment, l'intérêt s'est accru pour les préparations d'argent (nitrate d'argent: protargol (contient 8% d'argent), collargol (70% d'argent), dermazin), qui, en plus d'un effet bactéricide prononcé, stimulent la régénération tissulaire, n'ont aucun effet secondaire.

Le sulfate de cuivre, le sulfate de zinc est utilisé pour la conjonctivite, l'urétrite, la vaginite, la laryngite.

Les préparations de bismuth xeroform, dermatol, etc. ont des propriétés antiseptiques, astringentes et desséchantes, font partie de divers onguents et poudre.

Préparations d'origine végétale et animale

L'activité antimicrobienne des plantes est due à la présence dans leur composition d'acides organiques, de phénols, d'huiles essentielles, de résines, de coumarines, d'anthraquinones. propriétés antiseptiques de nombreuses plantes possèdent : chélidoine, St. vundehil, onguent de calendula, onguent d'altan, huiles essentielles Arbres de conifères, thym, etc. n'ont pas d'effets secondaires, combinent des propriétés antimicrobiennes avec des propriétés anti-inflammatoires et régénérantes.

Les produits apicoles (propolis, apilac, etc.), mumiyo ont un effet antimicrobien multilatéral et cicatrisant.

Teintures

Les colorants qui ont la propriété d'inhiber la croissance des bactéries en raison du blocage des groupements phosphate des nucléoprotéines n'ont pas perdu de leur pertinence : bleu de méthylène, vert brillant, éthacridine (rivanol), etc.

L'arsenal d'antiseptiques et de désinfectants est énorme. Malheureusement, les antiseptiques dont nos établissements médico-sanitaires sont équipés ne répondent pas exigences modernes. Dans la "Liste nationale des médicaments essentiels et des produits médicaux", le groupe des antiseptiques comprend : les préparations d'acide borique, l'iode, le peroxyde d'hydrogène, le permanganate de potassium, l'éthanol, le vert brillant, le bigluconate de chlorhexidine, c'est-à-dire, pour la plupart, les médicaments qui ont été encore utilisé à l'époque de Lister. Jusqu'à présent, de nombreux établissements médicaux utilisent la furacilline, qui non seulement n'est pas active contre de nombreux micro-organismes, mais constitue également un excellent terreau pour certaines bactéries pathogènes et opportunistes.

Les problèmes liés à la fourniture de préparations chlorées ont été en grande partie résolus. En Ukraine, des médicaments tels que la déactine, le néochlore, la chlorantoïne sont produits. Cependant, il est urgent de produire des moyens modernesà base de CAQ, aldéhydes, guanidines.

Cependant, au cours de la dernière décennie de l'Ukraine industrie pharmaceutique divers antiseptiques et désinfectants efficaces modernes ont été développés et introduits: miramistine, décaméthoxine, aethonium, chlorphyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Les problèmes liés à la fourniture de préparations chlorées ont été en grande partie résolus.

La tendance dans le développement des méthodes de désinfection dans le monde va dans le sens d'une expansion de l'utilisation de préparations complexes. Désinfectants combinés modernes : steradin (iodoplex + tensioactif + acide phosphorique), terralin (chlore + propanol + tensioactif), septodor forte (glutaraldéhyde + composés d'ammonium quaternaire), sagrosept (propanol + acide lactique), decotex, sterillium, etc. , facile à utiliser et avoir une activité élevée contre les virus, les microbes et les champignons.

Idéalement utilisation rationnelle désinfectants, antiseptiques et antibiotiques doivent minimiser le nombre de complications postopératoires, les cas d'infection nosocomiale et de septicémie.

Littérature

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2. Antiseptiques dans la prévention et le traitement des infections / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Ouvrage de référence d'un médecin généraliste / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. En 2 volumes, Moscou : Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiologie médicale / Pokrovsky V.I. Moscou : Botar Meditsina, 1998. 1183 p.

ANTISEPTIQUE ET DÉSINFECTANTS

Désinfectants- sont destinés à détruire l'agent pathogène dans le milieu extérieur, servent à désinfecter les chambres, les vêtements des patients, les articles de soins, les sécrétions, les instruments médicaux.

Antiseptiques- sont utilisés pour détruire l'agent pathogène à la surface du corps humain (peau, muqueuses, surfaces des plaies).

Caractéristiques des antiseptiques et désinfectants :

le mécanisme d'action est principalement lié à la coagulation des protéines

nature de l'action bactéricide

large spectre antimicrobien, pas de sélectivité pour certaines microflores

l'accoutumance de la microflore ne se produit pas

la toxicité est élevée, donc l'application principale est locale (rarement à des fins de résorption)

a) Préparations chlorées

Dans les solutions aqueuses, ils forment de l'acide hypochloreux (HClO), qui se décompose dans un environnement acide et neutre pour former de l'oxygène atomique et du chlore. L'oxygène oxyde et coagule les protéines de la cellule microbienne, et le chlore remplace H + dans le groupe amino, formant une protéine chlorée, ce qui entraîne une perturbation de la formation de liaisons H entre les chaînes polypeptidiques et une perturbation de la structure secondaire de la protéine. En milieu alcalin, l'acide hypochloreux se dissocie pour former un ion hypochlorite (ClO -), qui a également les propriétés d'un agent oxydant, mais son activité antimicrobienne est inférieure à celle de l'O et du Cl atomiques. Par conséquent, avec une augmentation du pH, l'effet des antiseptiques contenant du chlore diminue. L'activité antimicrobienne des médicaments est déterminée par la présence de chlore actif.

Chloramine B- un bon antiseptique à effet désodorisant. Contient 25 à 28 % de chlore actif. N'irrite pas la peau. Utilisé:

Solution à 0,5 - 1% - traitement des mains, plaies infectées

2-3 % - traitement des articles de soins, des sécrétions des patients

5% - traitement des sécrétions d'un patient tuberculeux

b) Préparations iodées

L'iode élémentaire a une puissante activité bactéricide, il coagule les protéines, procurant un puissant effet régénérant.

Effets pharmacologiques de l'iode:

antiseptique

antisyphilitique

antifongique

expectorant

anti-sclérotique (améliore le métabolisme des lipides)

antithyroïdien

résorbable

Solution alcoolique d'iode utilisé dans le traitement des abrasions, des rayures.

Iodinol appliqué à l'extérieur dans la tosillite chronique, l'otite moyenne purulente, les ulcères trophiques.

Biguanides.

Chlorhexidine agit sur les bactéries, champignons du genre Candida, Trichomonas. Ne fonctionne pas sur les litiges. Utilisé dans les solutions pour le traitement des mains du chirurgien et du champ opératoire - solution d'alcool à 0,5%; avec gingivite, stomatite, infections de plaies, pratique gynécologique- solution aqueuse à 0,05 % ; pour le lavage Vessie- Solution aqueuse à 0,02 %.

Oxydants :

Peroxyde d'hydrogène- au contact des tissus, il se décompose de deux manières :

1. H 2 O 2 peroxydase H 2 O + O (action antimicrobienne (oxydation))

2. H 2 O 2 catalase H 2 + O 2 (nettoyage mécanique des plaies)

En tant qu'antiseptique, le médicament n'est pas très actif, l'effet nettoyant s'exprime principalement en raison de la formation de mousse. Il est utilisé pour traiter les plaies contaminées et purulentes, pour se rincer la bouche avec une stomatite, une amygdalite. Il a un effet hémostatique (en raison de l'activation de la thromboplastine et du blocage mécanique des petits vaisseaux ; il est dangereux de laver les cavités (utérus, vessie) en raison de la possibilité d'embolie). Préparations : solution diluée de peroxyde d'hydrogène (3%), perhydrol (solution concentrée).

Le permanganate de potassium- en tant qu'antiseptique, il est plus actif que le peroxyde d'hydrogène, car. lorsqu'il se décompose, de l'oxygène atomique est libéré. Il a également des propriétés désodorisantes. Solutions du médicament

(0,01-0,1%) est utilisé pour laver les plaies, rincer la bouche et la gorge, pour les douches vaginales, laver l'urètre. Il oxyde les alcaloïdes et certaines toxines, il est donc utilisé pour le lavage gastrique en cas d'empoisonnement aux alcaloïdes et intoxication alimentaire. En raison de l'oxyde de manganèse, il a un effet astringent et cautérisant, qui est utilisé pour traiter les ulcères et les brûlures (solution à 2-5%).

Composés métalliques: ce sont des poisons cellulaires généraux, ils se lient aux groupes thiol (groupes SH) des enzymes et forment des albuminates avec les protéines. Si l'albuminat est dense, l'action est astringente et bactériostatique, s'il est lâche, l'action est cautérisante et bactéricide.

Selon le degré de solubilité des albuminates, les métaux sont classés comme suit :

Série Schmideberg

AlPbZnCuAGhg

Solubilité

Action antimicrobienne

Nitrate d'argent- de faibles concentrations (jusqu'à 2%) ont un effet antimicrobien, à des concentrations plus élevées (5-10%), il agit comme un agent cautérisant. Utilisé en petites concentrations maladies infectieuses yeux (trachome, conjonctivite) et supérieurs - dans le traitement des ulcères cutanés, des érosions, des fissures, ainsi que pour éliminer les granulations en excès, les verrues.

Protargol, collargol- les préparations organiques d'argent.

sulfate de zinc et sulfate de cuivre comme antiseptique et astringents utilisé dans des solutions de 0,1 à 0,25% pour la conjonctivite, la laryngite, l'urétrite.

Dichlorure de mercure(chlorure mercurique) dans des solutions de 1:1000 est utilisé pour désinfecter le linge, les articles de soins aux patients. Hautement toxique.

Oxyde de mercure jaune- moins toxique, utilisé comme antiseptique pour la conjonctivite, la blépharite.

Acides et alcalis: interagissent avec les protéines, la nature de l'action dépend de la concentration de la substance.

Les acides faibles ont un effet astringent réversible (formant des gels dans les couches superficielles). Les acides forts dénaturent profondément les protéines, ont un effet cautérisant, déshydratent les tissus (nécrose sèche - coagulation).

Les alcalis faibles ramollissent l'épiderme, dissolvent le mucus, réduisent sa viscosité. Les alcalis forts provoquent une nécrose des tissus avec leur liquéfaction (nécrose de colliquation), pénètrent profondément dans les tissus (brûlures profondes).

Acide borique sous la forme d'une solution à 2% est utilisé dans la pratique des yeux, 3% - pour la dermatite, la pyodermite.

Une solution d'ammoniaque(ammoniac) possède des propriétés antiseptiques et détergentes. Il est utilisé pour le lavage des mains du personnel médical, pour le traitement des locaux.

Aldéhydes et alcools :

Formaldéhyde- utilisé sous forme de solution à 40% (formol). Agit sur les bactéries, les champignons, les virus. Coagule les protéines, a un puissant effet antimicrobien. Il a un effet bronzant, enlève l'eau des couches superficielles des tissus. Il est utilisé pour le traitement des mains, la désinfection des instruments, avec une transpiration excessive (solution à 0,5 - 1%), pour la conservation des tissus, les préparations histologiques, la vapeur de formol - pour la désinfection des vêtements.

Éthanol 70-95% dénature les protéines et a un effet bactéricide. A une concentration de 70%, il est utilisé pour traiter les mains du chirurgien et la peau du patient. A cette concentration, l'alcool éthylique a un effet antiseptique plus profond sur la peau (pénètre dans les conduits des glandes sébacées et sudoripares). Dans des concentrations de 90-95%, ils sont utilisés pour la désinfection - désinfection Instruments chirurgicaux.

Détergents : Ce sont des savons cationiques, des substances à haute activité de surface. Ils s'accumulent sur la membrane cellulaire d'un micro-organisme, modifient la tension superficielle, augmentent la perméabilité, ce qui entraîne un gonflement et la mort du micro-organisme.

Chlorure de cétylpyridinium dans la préparation "Zérigel" utilisé pour le traitement des mains.

Antiseptiques aromatiques :

Phénol(acide carbolique) - le plus ancien antiseptique, une norme pour évaluer l'activité antiseptique d'autres médicaments (coefficient de phénol).

Le phénol à petites doses a un effet bactériostatique, à fortes doses il a un effet bactéricide. Il provoque une dénaturation profonde de la protéine cytoplasmique de la cellule microbienne. Il agit principalement sur les formes végétatives des bactéries, des champignons et peu sur les spores. Lorsqu'il interagit avec des protéines, il ne forme pas de liaison forte et peut réagir avec plusieurs molécules de protéines, c'est-à-dire la présence de protéines ne diminue pas l'activité antiseptique du phénol, il est donc rationnel de l'utiliser pour traiter les sécrétions du patient. Il est utilisé sous forme de solutions à 1-3% pour la désinfection du linge, des articles de soin, des outils. Il a un effet anesthésique local irritant prononcé; à une concentration de 2% et plus - effet cautérisant. Empoisonnement possible par absorption à travers la peau.

Goudron de bouleau contient du phénol et ses dérivés. Il a des effets antiseptiques, insecticides, kératoplastiques et kératolytiques. Il est utilisé pour traiter un certain nombre de maladies de la peau et la gale.

Teintures : bleu de méthylène, vert brillant, lactate d'éthacridine. Ils affectent principalement la flore gram-positive, violent les propriétés enzymatiques des micro-organismes.

vert brillant- le colorant le plus actif, utilisé sous forme de solutions aqueuses ou alcooliques à 1-2% pour lubrifier la peau avec pyodermite et les bords des paupières avec blépharite.

bleu de méthylène- comme antiseptique inférieur aux autres colorants. Il est utilisé pour la cystite, l'urétrite - 0,02%, la stomatite ulcéreuse - solution aqueuse 0,5-1%, pour la pyodermite, les brûlures - solution alcoolique 1-3%. Il est utilisé pour étudier les capacités fonctionnelles des reins. Il est intéressant sur le plan toxicologique - il possède de puissantes propriétés redox, peut jouer le rôle d'accepteur et de donneur de H + et est utilisé comme antidote pour les intoxications au cyanure et aux nitrites (solution aqueuse à 1% par voie intraveineuse).

Éthacridine(rivanol) est utilisé dans des solutions à 0,05-0,1% pour le traitement des plaies, le lavage des cavités lors des processus purulents. Pour le traitement des maladies de la peau, une pommade à 3% est utilisée.

Nitrofuranes.

Utilisé comme antiseptique furatsiline efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Une solution aqueuse de furaciline à 0,02% est utilisée pour rincer la bouche et la gorge avec stomatite, amygdalite, pour laver les plaies purulentes.