Diencéfalo Anatomía del diencéfalo. Estructura compleja del diencéfalo
diencéfalo, diencéfalo , en general, la preparación del cerebro no está disponible para su visualización, ya que está completamente oculta debajo de los hemisferios cerebrales (Fig. 146). Sólo en la base del cerebro se puede ver la parte central del diencéfalo, el hipotálamo.
La sustancia gris del diencéfalo está formada por núcleos pertenecientes a los centros subcorticales de todo tipo de sensibilidad. El diencéfalo contiene la formación reticular, los centros del sistema extrapiramidal, los centros vegetativos (regulan todos los tipos de metabolismo) y los núcleos neurosecretores.
La sustancia blanca del diencéfalo está representada por vías "de direcciones ascendentes y descendentes, que proporcionan una conexión bidireccional de formaciones subcorticales con la corteza cerebral y los núcleos de la médula espinal. Además, el diencéfalo incluye dos glándulas endocrinas: la glándula pituitaria , que, junto con los núcleos correspondientes del hipotálamo, participa en la formación del sistema hipotálamo-pituitario y la epífisis del cerebro (glándula pineal).
Los límites del diencéfalo en la base del cerebro están detrás, el borde anterior de la sustancia perforada posterior y las vías ópticas, al frente, la superficie anterior del quiasma óptico. En la superficie dorsal, el borde posterior es un surco que separa los montículos superiores del mesencéfalo del borde posterior del tálamo. El borde anterolateral separa el diencéfalo y el extremo del cerebro del lado dorsal. Está formado por la tira terminal (surco terminalis), ridge correspondiente ^ entre el tálamo y la cápsula interna.
El diencéfalo incluye secciones
talámico, „región (la región de los tubérculos visuales, cerebro visual), que se encuentra en las áreas dorsales; j^moTa^uMiiC, uniendo las partes ventrales del diencéfalo; Ø mismo - ^ ventrículo.
región talámica
La región talámica incluye tadamur, metatálamo y epitálamo.
tálamo, o trasero tálamo, o cuenta visual,Tala-
tnus dorsal, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, que tiene una forma casi ovoide, raza tsolrzhen a ambos lados del III ventrículo (Fig. 147). A sección anterior el tálamo se estrecha y termina en el tubérculo anterior, tubérculo anterio tálamo [ talámico]. La parte trasera está engrosada y se llama ... en el alma, pulvinar. Solo dos superficies del tálamo están libres: la medial, que mira hacia el "lado del tercer ventrículo" y forma su pared lateral, y la superior, que participa en la formación del fondo de la parte central del "ventrículo lateral". ".
La superficie superior está separada del blanco medial por una delgada franja cerebral del tálamo, surco medular Taldmi-sá. Las superficies mediales del tálamo posterior de la derecha y la izquierda están conectadas entre sí por fusión intertalámica y m, adhesivo intertaldmica. La superficie lateral del tálamo está adyacente a la cápsula interna. De arriba a abajo limita con el tegmento del pedículo del mesencéfalo.
El tálamo consiste en materia gris, en la que hay grupos separados de células nerviosas: los núcleos del tálamo (Fig. 148). Estos grupos están separados por capas delgadas. materia blanca. Actualmente, se encuentran aislados hasta 40 núcleos, que realizan diversas funciones. Los núcleos principales del tálamo son frente,núcleos anteriores; medio,núcleos mediales, trasero,núcleos posteriores. Las células nerviosas del tálamo entran en contacto con los procesos de las células nerviosas de las segundas neuronas (conductoras) de todas las vías sensibles (con excepción de la olfativa, gustativa y auditiva). En este sentido, el tálamo es en realidad un centro sensorial subcortical. Parte de los procesos de las neuronas talámicas va a los núcleos del cuerpo estriado del telencéfalo (en este sentido, el tálamo se considera un centro sensible del sistema extrapiramidal), y parte - haces talamocorticales,fascículos tálamocortical- les, - a la corteza cerebral. Debajo del tálamo se encuentra el llamado región subtalámica,región subtaldomica (BNA), que continúa hacia abajo en el tegmento del tronco encefálico. Esta es una pequeña área de la médula, separada del tálamo del tercer ventrículo por el surco hipotalámico. El núcleo rojo y materia negra mesencéfalo. Al lado de la sustancia negra se coloca núcleo subtalámico(Cuerpo de Lewis), núcleo subtalámico.
metatálamo(región zatalámica), tnetathdla- mus, representado por cuerpos geniculados lateral y medial - formaciones emparejadas. Estos son cuerpos ovalados oblongos conectados a los montículos del techo del mesencéfalo con la ayuda de asas de los montículos superior e inferior. cuerpo geniculado lateral, cuerpo geniculatum luego, Situado cerca de la superficie inferolateral del tálamo, en el lado de la almohada. Puede detectarse fácilmente siguiendo el curso del tracto óptico, cuyas fibras se dirigen al cuerpo geniculado lateral.
Varios medial y posteriormente desde el cuerpo geniculado lateral, debajo de la almohada, es el cuerpo geniculado medial, cuerpo geniculatum mediale, en las células del núcleo de las cuales terminan las fibras del bucle lateral (auditivo). Los cuerpos geniculados laterales, junto con los colículos superiores del mesencéfalo, son los centros subcorticales de la visión. Los cuerpos geniculados mediales y los colículos inferiores del mesencéfalo forman los centros subcorticales de la audición.
epitálamo(región supratalámica), epithla- mus, incluye la glándula pineal (ver "Cuerpo pineal"), que, con la ayuda de correas, habénulas, Se conecta a las superficies mediales del tálamo derecho e izquierdo. En los lugares donde las correas pasan al tálamo, hay extensiones triangulares: triángulos y una correa, trignum habénulas. Las secciones anteriores de las correas antes de entrar en el cuerpo pineal forman una comisura de las correas, comisura Habenuldrum. Delante y debajo del cuerpo pineal hay un haz de fibras que corren transversalmente: la comisura epitalámica, comisión epitalámico. Entre la comisura epitalámica y la comisura de las correas, un bolsillo ciego poco profundo sobresale en la parte superior anterior del cuerpo pineal, en su base, la depresión pineal.
12.1. INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA ESTRUCTURA
diencéfalo
diencéfalo (diencéfalo) situado entre los hemisferios cerebrales. la mayor parte es tálamo (tálamo, protuberancias visuales). Además, incluye estructuras situadas detrás del tálamo, por encima y por debajo de éste, que, respectivamente, metatálamo (metálamo, países extranjeros), epitálamo (epitálamo, epitelio) y hipotálamo (hipotálamo, hipotálamo).
El epitálamo (epithalamus) contiene la glándula pineal (epífisis). La glándula pituitaria está conectada con el hipotálamo (hipotálamo). El diencéfalo también incluye nervios ópticos, quiasma óptico (quiasma) y tractos visuales - estructuras incluidas en la composición analizador visual. La cavidad del diencéfalo es el III ventrículo del cerebro, el remanente de la cavidad de la vejiga cerebral anterior primaria, a partir de la cual se forma esta parte del cerebro en el proceso de ontogénesis.
III ventrículo del cerebro representado por una cavidad estrecha ubicada en el centro del cerebro entre el tálamo, en el plano sagital. Se comunica con los ventrículos laterales a través del foramen interventricular (foramen interventriculare, orificio de Monroe), ya través del acueducto cerebral con el cuarto ventrículo cerebral. La pared superior del tercer ventrículo está formada por el arco (fórnix) y el cuerpo calloso (Cuerpo calloso), y en la parte posterior, la formación de un montículo extranjero. Su pared anterior está formada por las patas del fórnix, que delimitan las aberturas interventriculares por delante, así como la comisura cerebral anterior y la placa final. Las paredes laterales del tercer ventrículo constituyen las superficies mediales del tálamo, en un 75% están interconectadas por fusión intertalámica (adherencia intertalámica, o masa intermedia). Las partes inferiores de las superficies laterales y la parte inferior del tercer ventrículo consisten en formaciones que pertenecen a la parte hipotalámica del diencéfalo.
12.2. TÁLAMO
Los tálamos (thalami), o tubérculos visuales, se encuentran a los lados del tercer ventrículo y constituyen hasta el 80% de la masa del diencéfalo. Tienen forma de huevo, con un volumen aproximado de 3,3 metros cúbicos. cm y consisten en celular
acumulaciones (núcleos) y capas de sustancia blanca. Cada tálamo tiene cuatro superficies: interna, externa, superior e inferior.
La superficie interna del tálamo forma la pared lateral del tercer ventrículo. Está separado del hipotálamo por debajo por un surco hipotalámico poco profundo. (surco hipotalámico), va desde la abertura interventricular hasta la entrada al acueducto del cerebro. Las superficies interior y superior están separadas por una tira de cerebro. (estría medular del tálamo). La superficie superior del tálamo, como la interior, es libre. Está cubierto por una bóveda y un cuerpo calloso, con el que no tiene adherencias. Frente a la superficie superior del tálamo se encuentra su tubérculo anterior, que a veces se denomina elevación del núcleo anterior. El extremo posterior del tálamo está engrosado: esta es la llamada almohada talámica (pulvinar). El borde exterior de la superficie superior del tálamo se aproxima al núcleo caudado, del cual está separado por una franja fronteriza. (estría terminal).
En la superficie superior del tálamo en dirección oblicua pasa el surco vascular, que está ocupado por el plexo coroideo del ventrículo lateral. Este surco divide la superficie superior del tálamo en partes internas y externas. La parte exterior de la superficie superior del tálamo está cubierta con la llamada placa adjunta, que forma la parte inferior de la sección central del ventrículo lateral del cerebro.
La superficie externa del tálamo está adyacente a la cápsula interna, que lo separa del núcleo lenticular y la cabeza del núcleo caudado. Detrás de la almohada del tálamo se encuentran los cuerpos geniculados relacionados con el metatálamo. El resto del lado inferior del tálamo se fusiona con las formaciones de la región hipotalámica.
El tálamo está en el camino de los tractos ascendentes desde la médula espinal y el tronco encefálico hasta la corteza cerebral. Tienen numerosas conexiones con nódulos subcorticales, pasando principalmente por el asa del núcleo lenticular. (Ansa lenticularis).
La composición del tálamo incluye grupos de células (núcleos), delimitados entre sí por capas de sustancia blanca. Cada núcleo tiene sus propias conexiones aferentes y eferentes. Los núcleos vecinos forman grupos. Asignar: 1) núcleos anteriores (null. anteriores)- tienen conexiones recíprocas con el cuerpo mastoideo y el fórnix, conocido como haz mastoideo-talámico (haz de Vic d'Azira) con el giro cingulado, relacionado con el sistema límbico; 2) núcleos posteriores, o granos de cojín de montículo (null. posteriores)- asociado con los campos asociativos de las regiones parietal y occipital; desempeñar papel importante en integración varios tipos información sensorial que viene aquí; 3) núcleo dorsal lateral (núcleo dorsolateral)- recibe impulsos aferentes de la bola pálida y los proyecta en las secciones caudales de la circunvolución del cíngulo; cuatro) núcleos ventrolaterales (nucle. ventrolaterales)- los núcleos específicos más grandes, son el colector de la mayoría de las vías somatosensoriales: asa medial, vías espinotalámicas, vías trigémino-talámicas y gustativas, a lo largo de las cuales pasan impulsos de sensibilidad profunda y superficial, etc.; desde aquí, los impulsos nerviosos se envían a la zona somatosensorial de proyección cortical de la corteza (campos 1, 2, 3a y 3b, según Brodman); 5) núcleos mediales (nucle. mediales)- asociativo, recibe impulsos aferentes de los núcleos talámicos ventral e intralaminar, el hipotálamo, los núcleos del mesencéfalo y el globo pálido; vías eferentes de aquí pasan a las áreas de asociación de la corteza prefrontal situadas delante
zona motora; 6) núcleos intralamelares (núcleos intralaminares, nucll. intralaminares) - constituyen la parte principal del sistema de proyección no específica del tálamo; reciben impulsos aferentes en parte a lo largo de las fibras ascendentes de la formación reticular del tronco nervioso, en parte a lo largo de las fibras que parten de los núcleos del tálamo. Las vías que emanan de estos núcleos se dirigen al núcleo caudado, putamen, globo pálido, relacionados con el sistema extrapiramidal, y, probablemente, a otros complejos nucleares del tálamo, que luego los dirigen a las zonas asociativas secundarias de la corteza cerebral. Una parte importante del complejo intralaminar es el núcleo central del tálamo, que representa la sección talámica del sistema activador reticular ascendente.
El tálamo es una especie de colector de vías sensoriales, un lugar en el que se concentran todas las vías que conducen los impulsos sensoriales provenientes de la mitad opuesta del cuerpo. Además, los impulsos olfativos ingresan a su núcleo anterior a través del paquete mastoideo-talámico; Las fibras del gusto (axones de las segundas neuronas ubicadas en un solo núcleo) terminan en uno de los núcleos del grupo ventrolateral.
Los núcleos talámicos que reciben impulsos de áreas estrictamente definidas del cuerpo y los transmiten a las áreas limitadas correspondientes de la corteza (zonas de proyección primaria) se denominan proyección, núcleos específicos o de conmutación. Estos incluyen los núcleos ventrolaterales. Los núcleos de conmutación para los impulsos visuales y auditivos están ubicados en los cuerpos geniculados lateral y medial, respectivamente, adyacentes a la superficie posterior de las cúspides ópticas del tálamo y constituyen la mayor parte del tálamo.
La presencia en los núcleos de proyección del tálamo, principalmente en los núcleos ventrolaterales, de una cierta representación somatotópica hace posible, con un foco patológico limitado en el tálamo, desarrollar un trastorno de sensibilidad y trastornos motores asociados en cualquier parte limitada del opuesto. la mitad del cuerpo.
núcleos asociativos, recibiendo impulsos sensibles de núcleos de conmutación, están sujetos a generalización parcial - síntesis; como resultado, se envían impulsos desde estos núcleos talámicos a la corteza cerebral, ya complicada debido a la síntesis de la información que llega aquí. Como consecuencia, el tálamo no solo es un centro de conmutación intermedio, sino que también puede ser un lugar de procesamiento parcial de los impulsos sensibles.
Además de los núcleos de conmutación y asociativos, en el tálamo hay, como ya se mencionó, intralaminar (núcleos parafascicular, mediano y medial, central, paracentral) y núcleos reticulares sin una función específica. Se consideran como parte de la formación reticular y se combinan bajo el nombre sistema talámico difuso inespecífico. Estando asociado con la corteza cerebral y las estructuras del complejo límbico-reticular. Este sistema interviene en la regulación del tono y en la "sintonización" de la corteza y juega un cierto papel en el complejo mecanismo de formación de las emociones y sus correspondientes movimientos expresivos involuntarios, expresiones faciales, llanto y risa.
Así, al tálamo vías aferentes la información de casi todas las zonas receptoras converge. Esta información está siendo revisada significativamente. A partir de aquí, sólo
parte de él, el otro, y probablemente la mayor parte, participa en la formación de reflejos incondicionados y, posiblemente, algunos condicionados, cuyos arcos están cerrados al nivel del tálamo y formaciones del sistema striopallidar. El tálamo es la parte más importante de la parte aferente. arcos reflejos, provocando actos motores instintivos y automatizados, en particular, los movimientos locomotores habituales (caminar, correr, nadar, andar en bicicleta, patinar, etc.).
Las fibras que van desde el tálamo hasta la corteza cerebral participan en la formación del fémur posterior de la cápsula interna y la corona radiante y forman el llamado resplandor del tálamo: anterior, medio (superior) y posterior. El resplandor anterior conecta los núcleos anterior y en parte interno y externo con la corteza del lóbulo frontal. El resplandor medio del tálamo, el más ancho, conecta los núcleos ventrolateral y medial con las secciones posteriores del lóbulo frontal, con los lóbulos parietal y temporal del cerebro. La radiación posterior consiste principalmente en fibras ópticas. (radiación óptica, o un manojo de Graziola), yendo desde los centros visuales subcorticales al lóbulo occipital, al extremo cortical del analizador visual, ubicado en la región del surco del espolón (fisura calcarina). Como parte de la corona radiante, también hay fibras que llevan impulsos desde la corteza cerebral hasta el tálamo (conexiones córtico-talámicas).
La complejidad de la organización y la variedad de funciones del tálamo determina el polimorfismo de posibles manifestaciones clínicas su derrota El daño a la parte ventrolateral del tálamo generalmente conduce a un aumento en el umbral de sensibilidad en el lado opuesto al foco patológico, mientras que cambia la coloración afectiva de las sensaciones de dolor y temperatura. El paciente los percibe como difíciles de localizar, derramados, con un tinte desagradable y ardiente. La característica en la parte correspondiente de la mitad opuesta del cuerpo es la hipoalgesia en combinación con hiperpatía, con un trastorno particularmente pronunciado de sensibilidad profunda, que puede conducir a movimientos torpes, ataxia sensible.
Con la derrota de la parte posterolateral del tálamo, el llamado Síndrome talámico de Dejerine-Roussy[descrito en 1906 por los neuropatólogos franceses J. Dejerine (1849-1917) y G. Roussy (1874-1948)], que incluye ardor, dolor, a veces insoportable dolor talámico en la mitad opuesta del cuerpo en combinación con una violación de la sensibilidad superficial y especialmente profunda, pseudoasteriognosis y hemiataxia sensitiva, fenómenos de hiperpatía y disestesia. síndrome talámico Dejerine-Roussy ocurre con más frecuencia cuando se desarrolla un foco de infarto debido al desarrollo de isquemia en las arterias laterales del tálamo. (aa. thalamici laterales)- Ramas de la arteria cerebral posterior. A veces, al mismo tiempo, en el lado opuesto al foco patológico, se produce una hemiparesia transitoria y se desarrolla una hemianopsia homónima. La consecuencia de un trastorno de sensibilidad profunda puede ser hemiataxia sensitiva, psevdoastrognoz. En caso de daño a la parte medial del tálamo, la vía dentada-talámica, a lo largo de la cual pasan los impulsos del cerebelo al tálamo, y las conexiones rubrotalámicas, la ataxia aparece en el lado opuesto del foco patológico, en combinación con atetoide o coreoatetoide. hipercinesia, generalmente especialmente pronunciada en la mano y los dedos (mano "talámica"). En tales casos, hay una tendencia a fijar el brazo en una posición determinada: el hombro está presionado contra el cuerpo, el antebrazo y la mano están doblados y en pronación, las falanges principales de los dedos
doblados, el resto no están doblados. Al mismo tiempo, los dedos de la mano realizan lentos movimientos artísticos de carácter atetoide.
El suministro de sangre arterial del tálamo involucra la arteria cerebral posterior, la arteria posterior arteria comunicante, arterias coroideas anterior y posterior.
12.3. METATALAMUS
metatálamo (metálamo, países extranjeros) conforman los cuerpos geniculados medial y lateral ubicados debajo de la parte posterior de la almohadilla talámica, por encima y lateral al colículo superior de los cuadrigéminas.
Cuerpo geniculado medial (cuerpo geniculatum medialis)contiene el núcleo celular, en el que termina el bucle lateral (auditivo). Fibras nerviosas que forman el asa inferior de la cuadrigémina (brachium colliculi inferioris), está conectado con los colículos inferiores de la cuadrigémina y junto con ellos forma centro auditivo subcortical. Axones de células incrustadas en el subcortical. centro auditivo, principalmente en el cuerpo geniculado medial, se envían al extremo cortical del analizador auditivo, ubicado en el giro temporal superior, más precisamente en la corteza del pequeño giro de Geschl ubicado en él (campos 41, 42, 43, según Brodmann ), mientras que los impulsos auditivos se transmiten al campo auditivo de proyección de la corteza en orden tonotópico. La derrota del cuerpo geniculado medial conduce a la pérdida de audición, más pronunciada en el lado opuesto. La derrota de ambos cuerpos geniculados mediales puede causar sordera en ambos oídos.
Con daño a la parte medial del metatálamo, puede aparecer un cuadro clínico. síndrome de frankl-hochwart, que se caracteriza por hipoacusia bilateral, creciente y que lleva a la sordera, y ataxia, combinada con paresia de la mirada, estrechamiento concéntrico de los campos visuales y signos de hipertensión intracraneal. El neuropatólogo austriaco L. Frankl-Chochwart (1862-1914) describió este síndrome en un tumor de la glándula pineal.
cuerpo geniculado lateral (cuerpo geniculatum lateral), así como los tubérculos superiores de la cuadrigémina, con los que está conectado por las asas superiores de la cuadrigémina. (brachii colliculi superiores), consiste en capas alternas de materia gris y blanca. Los cuerpos geniculados laterales forman centro visual subcortical. Principalmente terminan los tractos ópticos. Los axones de las células de los cuerpos geniculados laterales pasan de forma compacta en la parte posterior del fémur posterior de la cápsula interna y luego forman un resplandor visual (radiatio optica), a lo largo del cual los impulsos visuales alcanzan el extremo cortical del analizador visual en un estricto orden retinotópico: principalmente la región del surco del espolón en la superficie medial del lóbulo occipital (campo 17, según Brodman).
Las preguntas relacionadas con la estructura, la función, los métodos de examen del analizador visual, así como la importancia de la patología detectada durante su examen, deben discutirse con más detalle para el diagnóstico tópico, ya que muchas estructuras que componen el sistema visual están directamente relacionados con el diencéfalo y en el proceso de ontogénesis se forman a partir de la vejiga cerebral anterior primaria.
12.4. ANALIZADOR VISUAL
12.4.1. Bases anatómicas y fisiológicas de la visión.
Los rayos de luz que transportan información sobre el espacio circundante pasan a través de los medios de refracción del ojo (córnea, cristalino, cuerpo vitrioso) y actuar sobre los receptores del analizador visual ubicados en la retina del ojo; en este caso, la imagen del espacio visible se proyecta sobre la retina invertida.
receptores visuales (receptores de energía luminosa) son formaciones neuroepiteliales conocidas como bastones y conos que median reacciones fotoquímicas inducidas por la luz que convierten la energía luminosa en impulsos nerviosos. En la retina del ojo humano, hay alrededor de 7 millones de conos, bastones, aproximadamente 150 millones. Los conos tienen la resolución más alta y proporcionan principalmente visión diurna y en color. Se concentran principalmente en la zona de la retina conocida como mácula o mácula. La mancha ocupa aproximadamente el 1% del área de la retina.
Los conos y bastones se consideran un neuroepitelio especializado, similar a las células del epéndimo que recubren los ventrículos del cerebro. Este neuroepitelio fotosensible se encuentra en una de las capas externas de la retina, en la zona mancha amarilla, en el foso situado en su centro se concentra un número especialmente elevado de conos, lo que lo convierte en el lugar de mayor visión clara. Los impulsos que surgen en la capa externa de la retina alcanzan las neuronas intermedias, principalmente bipolares, ubicadas en las capas internas de la retina, y luego las células nerviosas ganglionares. Los axones de las células ganglionares convergen radialmente en un área de la retina, ubicada medialmente al punto, y forman el disco óptico, de hecho, su segmento inicial.
nervio óptico, norte. óptico(II nervio craneal) consta de axones de células ganglionares de la retina, sale de globo ocular cerca de su polo posterior, pasa a través del tejido retrobulbar. La parte retrobulbar (orbital) del nervio óptico, ubicada dentro de la órbita, tiene una longitud de unos 30 mm. El nervio óptico aquí está cubierto por las tres meninges: dura, aracnoidea y blanda. Luego sale de la órbita a través de la abertura visual ubicada en su profundidad y penetra en la fosa craneal media (Fig. 12.1).
La parte intracraneal del nervio óptico es más corta (de 4 a 17 mm) y está cubierta solo por tejido blando. meninges. Los nervios ópticos, acercándose al diafragma de la silla turca, se acercan entre sí y forman un quiasma óptico incompleto. (quiasma óptico).
En el quiasma, solo aquellas fibras de los nervios ópticos que transmiten impulsos desde las mitades internas de la retina de los ojos hacen una decusación. Los axones de las células ganglionares situadas en las mitades laterales de la retina no sufren decusación y, atravesando el quiasma, solo rodean desde el exterior las fibras implicadas en la formación de la decusación, formando sus tramos laterales. Las fibras nerviosas que transportan información visual desde la mácula constituyen aproximadamente 1/3 de las fibras del nervio óptico; pasando como parte del quiasma, también forman una cruz parcial, dividiéndose en cruzados y
Arroz. 12.1.Analizador visual y arco reflejo reflejo pupilar. 1 - retina; 2 - nervio óptico; 3 - quiasma; 4 - tracto visual; 5 - células del cuerpo geniculado externo; 6 - resplandor visual (haz graziola); 7 - zona visual de proyección cortical - surco espolón; 8 - colículo anterior; 9 - núcleos del nervio oculomotor (III); 10 - parte vegetativa del nervio oculomotor (III); 11 - nudo ciliar.
Fibras rectas del haz macular. El suministro de sangre a los nervios ópticos y al quiasma lo proporcionan ramas de la arteria oftálmica. (A. oftálmica).
Después de atravesar el quiasma, los axones de las células ganglionares forman dos tractos visuales, cada uno de los cuales consta de fibras nerviosas que transportan impulsos desde las mismas mitades de las retinas de ambos ojos. Los tractos ópticos corren a lo largo de la base del cerebro y alcanzan los cuerpos geniculados laterales, que son los centros visuales subcorticales. Los axones de las células ganglionares de la retina terminan en ellas y los impulsos se transfieren a las siguientes neuronas. Los axones de las neuronas de cada cuerpo geniculado lateral pasan a través de la parte reticulada. (pars retrolenticularis) cápsula interna y forma resplandor visual (radiación óptica), o el haz de Graziola, que interviene en la formación de la sustancia blanca de los lóbulos temporal y, en menor medida, parietal del cerebro, luego su lóbulo occipital y termina en el extremo cortical del analizador visual, es decir en la corteza visual primaria, ubicada principalmente en la superficie medial del lóbulo occipital en la región del surco del espolón (campo 17, según Brodman).
Debe enfatizarse que a lo largo de toda la longitud de las vías visuales desde la cabeza del nervio óptico hasta la zona de proyección en la corteza cerebral, las fibras ópticas están ubicadas en un orden retinotópico estricto.
El nervio óptico es fundamentalmente diferente de los nervios craneales a nivel del tallo. Esto, en realidad, no es ni siquiera un nervio, sino un cordón cerebral adelantado a la periferia. Sus fibras constituyentes no tienen una característica nervio periférico la vaina de Schwann, distal al punto de salida del nervio óptico de su globo ocular, es reemplazada por la vaina de mielina, que se forma a partir de la vaina de oligodendrocitos adyacentes a las fibras nerviosas. Esta estructura de los nervios ópticos es comprensible, dado que en el proceso de ontogenia
pues los nervios ópticos se forman a partir de los tallos (patas) de las llamadas burbujas oculares, que son protuberancias de la pared anterior de la vejiga cerebral anterior primaria, que posteriormente se transforman en la retina de los ojos.
12.4.2. Estudio del analizador visual
En la práctica neurológica, la información más significativa es sobre la agudeza visual (visus), el estado de los campos visuales y los resultados de la oftalmoscopia, durante la cual es posible examinar el fondo y visualizar la cabeza del nervio óptico. Si es necesario, también es posible fotografiar el fondo de ojo.
Agudeza visual.El estudio de la agudeza visual generalmente se realiza de acuerdo con tablas especiales D.A. Sivtsev, que consta de 12 líneas de letras (para analfabetos - anillos abiertos, para niños - dibujos de contorno). Un ojo que ve normalmente a una distancia de 5 m de una mesa bien iluminada diferencia claramente las letras que componen su décima línea. En este caso, la visión se reconoce como normal y se toma condicionalmente como 1,0 (visus = 1,0). Si el paciente distingue solo la quinta línea a una distancia de 5 m, entonces visus = 0,5; si solo lee la primera fila de la tabla, entonces visus = 0.1, y así sucesivamente. Si el paciente a una distancia de 5 m no diferencia las imágenes incluidas en la 1ª línea, entonces puedes acercarlo a la mesa hasta que empiece a distinguir las letras o figuras que la componen. Debido a que los trazos con los que se dibujan las letras de la primera línea tienen un grosor aproximadamente igual al de un dedo, el médico suele mostrarles los dedos de la mano al comprobar la visión de los invidentes. Si el paciente distingue los dedos del médico y puede contarlos a una distancia de 1 m, entonces el visus del ojo examinado se considera igual a 0,02, si es posible contar los dedos solo a una distancia de 0,5 m, visus = 0,01 . Si el visor es aún más bajo, entonces el paciente distingue los dedos del examinador solo cuando los dedos están aún más cerca, entonces generalmente se dice que "cuenta los dedos cerca de la cara". Si el paciente no distingue los dedos incluso a una distancia muy cercana, pero señala una fuente de luz, dicen que tiene una proyección de luz correcta o incorrecta. En tales casos, visus generalmente se denota por una fracción 1/b , lo que significa: visus es infinitesimal.
" infinito"
Al evaluar la agudeza visual, si por alguna razón visus no se determina desde una distancia de 5 m, puede usar la fórmula de Snelenn: V = d / D, donde V es visus, d es la distancia desde el ojo en estudio hasta la mesa , y D es la distancia desde la cual los trazos , que forman las letras, se distinguen en un ángulo de 1 "; este indicador se indica al comienzo de cada línea de la tabla Sivtsev.
Visus siempre debe determinarse para cada ojo por separado, mientras se cubre el otro ojo. Si el examen reveló una disminución de la agudeza visual, entonces es necesario averiguar si es consecuencia de una patología puramente oftálmica, en particular, un error de refracción. En el proceso de control de la agudeza visual, si un paciente tiene un defecto refractivo (miopía, hipermetropía, astigmatismo), debe corregirse utilizando gafas graduadas. En este sentido, un paciente que suele llevar gafas debe llevarlas puestas a la hora de comprobar la agudeza visual.
La disminución de la visión se denota con el término "ambliopía", ceguera - "amaurosis".
Línea de visión.Cada ojo ve solo una parte del espacio circundante: el campo de visión, cuyos límites están en un cierto ángulo desde el eje óptico del ojo. AI. Bogoslovsky (1962) dio a este espacio la siguiente definición: “Todo el campo que el ojo ve simultáneamente, fijando un cierto punto en el espacio con una mirada fija y con una posición fija de la cabeza, constituye su campo de visión”. La parte del espacio visible para el ojo, o el campo de visión, se puede delinear en los ejes de coordenadas y ejes diagonales adicionales, mientras se convierten los grados angulares en unidades de medida lineales. Normalmente, el límite exterior del campo visual es de 90?, el superior e interior - 50-60?, el inferior - hasta 70?. En este sentido, el campo de visión que se muestra en el gráfico tiene la forma de una elipse irregular, extendida hacia el exterior (Fig. 12.2).
campo de visión, como visa, probado para cada ojo por separado. El otro ojo está cubierto durante el examen. utilizado para estudiar el campo de visión perímetro, cuya primera versión fue propuesta en 1855 por el oftalmólogo alemán A. Grefe (1826-1870). Hay varias variantes, pero en la mayoría de los casos, cada uno de ellos tiene un arco graduado que gira alrededor del centro con dos marcas, una de las cuales está fija y ubicada en el centro del arco, la otra se mueve a lo largo del arco. La primera etiqueta es
Arroz. 12.2.Campo de visión normal.
La línea de puntos muestra el campo de visión para el color blanco, las líneas de colores muestran los colores correspondientes.
para fijar el ojo examinado en él, el segundo, móvil, para determinar los límites de su campo de visión.
A patología neurológica puede ser diversas formas estrechamiento de los campos visuales, en particular por tipo concéntrico y por tipo hemianopsia (pérdida de la mitad del campo visual), o hemianopsia de cuadrante (pérdida de la mitad superior o inferior del campo visual). Además, la perimetría o la campimetría 1 pueden revelar escotomas - partes del campo visual invisibles para el paciente. Hay que tener en cuenta que un pequeño escotoma fisiológico (punto ciego) a las 10-15? lateralmente desde el centro del campo, que es una proyección de la zona del fundus ocupada por la cabeza del nervio óptico y por tanto desprovista de fotorreceptores.
Se puede obtener una idea aproximada del estado de los campos visuales invitando al paciente a fijar el ojo examinado en un punto determinado ubicado frente a él, y luego introducir un objeto dentro o fuera del campo de visión, mientras identificando el momento en que este objeto se hace visible o desaparece. Los límites del campo de visión en tales casos, por supuesto, se determinan aproximadamente.
La pérdida de las mismas mitades (derecha o izquierda) de los campos visuales (hemianopsia homónima) se puede detectar pidiéndole al paciente, mirando frente a él, que divida por la mitad la toalla desplegada frente a él en un plano horizontal. (prueba con una toalla). El paciente, si tiene hemianopsia, parte por la mitad solo la parte de la toalla que ve y, en ese sentido, la divide en segmentos desiguales (con hemianopsia homónima completa, su proporción es 1:3). La prueba de la toalla se puede probar, en particular, en un paciente que está en una posición horizontal.
Disco óptico. El estado del fondo, en particular de la cabeza del nervio óptico, se detecta cuando se examina con un oftalmoscopio. Los oftalmoscopios pueden ser de diferentes diseños. El más simple es un oftalmoscopio de espejo, que consta de un espejo reflector que refleja un haz de luz sobre la retina. En el centro de este espejo hay un pequeño orificio a través del cual el médico examina la retina del ojo. Para ampliar su imagen, utilice una lupa de 13 o 20 dioptrías. La lupa es una lente biconvexa, por lo que el médico ve a través de ella una imagen invertida (reversa) del área de la retina que se está examinando.
Más perfectos son los oftalmoscopios eléctricos sin reflejo directo. Los grandes oftalmoscopios sin reflejo permiten no solo examinar, sino también fotografiar el fondo de ojo.
Normalmente, el disco óptico es redondo, rosado y tiene límites claros. Las arterias (ramas de la arteria central de la retina) divergen radialmente desde el centro del disco óptico y las venas de la retina convergen hacia el centro del disco. Los diámetros de las arterias y las venas normalmente se correlacionan entre sí como 2:3.
Las fibras que provienen de la mácula y proporcionan la visión central ingresan al nervio óptico desde el lado temporal y, solo después de recorrer cierta distancia, se desplazan a la parte central del nervio. Atrofia macular, es decir procedente de mancha amarilla, fibras provoca una característica palidez del temporal
1 Método de detección de ganado; consiste en registrar la percepción por un ojo fijo de objetos que se mueven sobre una superficie negra situada en el plano frontal a una distancia de 1 m del ojo examinado.
la mitad del disco óptico, que puede combinarse con un deterioro de la visión central, mientras que la visión periférica permanece intacta (una posible variante de discapacidad visual, en particular, con exacerbación de la esclerosis múltiple). Cuando las fibras periféricas del nervio óptico están dañadas en la zona extraorbitaria, es característico un estrechamiento concéntrico del campo visual.
Con el daño a los axones de las células ganglionares en cualquier parte de su pasaje al quiasma (nervio óptico), con el tiempo se produce una degeneración del disco del nervio óptico, que en tales casos se denomina Atrofia primaria del disco óptico. El disco óptico conserva su tamaño y forma, pero su color se vuelve pálido y puede volverse blanco plateado, mientras que sus vasos se vacían.
Con el daño de los nervios ópticos proximales y especialmente del quiasma, más tarde se desarrollan signos de atrofia discal primaria, mientras que el proceso atrófico se propaga gradualmente en la dirección proximal. Atrofia primaria descendente. Derrota de quiasma y visión. tracto corporal puede conducir a un estrechamiento de los campos visuales, mientras que la derrota del quiasma en la mayoría de los casos se acompaña de hemianopsia heterónima parcial o completa. Con daño completo del quiasma o daño total bilateral del tracto óptico, con el tiempo se debe desarrollar ceguera y atrofia primaria de los discos ópticos.
Si el paciente ha aumentado la presión intracraneal, se altera el flujo venoso y linfático de la cabeza del nervio óptico, lo que conduce al desarrollo de signos de estancamiento en él. (disco óptico congestivo). Al mismo tiempo, el disco se hincha, aumenta de tamaño, sus límites se vuelven borrosos, el tejido edematoso del disco puede resistir el cuerpo vítreo. Las arterias del disco óptico se estrechan, mientras que las venas se muestran dilatadas y rebosantes de sangre, tortuosas. Con síntomas pronunciados de estancamiento, son posibles hemorragias en el tejido de la cabeza del nervio óptico. El desarrollo de discos ópticos congestivos en la hipertensión intracraneal está precedido por un aumento del punto ciego detectado durante la campimetría (Fedorov S.N., 1959).
Los discos congestivos de los nervios ópticos, si no se elimina la causa de la hipertensión intracraneal, pueden eventualmente convertirse en un estado de atrofia secundaria, mientras que su tamaño disminuye gradualmente, acercándose a la normalidad, los límites se vuelven más claros y el color se vuelve pálido. En tales casos, se habla del desarrollo de atrofia de los discos ópticos después del estancamiento o atrofia secundaria de los discos ópticos. El desarrollo de atrofia secundaria de los discos ópticos en un paciente con hipertensión intracraneal severa a veces se acompaña de una disminución de la cefalea hipertensiva, lo que puede explicarse por el desarrollo paralelo cambios degenerativos en el aparato receptor de las meninges y otros tejidos ubicados en la cavidad craneal.
La imagen oftalmoscópica de estancamiento en el fondo de ojo y la neuritis óptica tiene muchas características en común, pero con el estancamiento, la agudeza visual durante mucho tiempo (durante varios meses) puede permanecer normal o casi normal y disminuir solo con el desarrollo de atrofia secundaria de la nervios ópticos, y con la neuritis óptica, la agudeza visual de la visión cae bruscamente o subagudamente y de manera muy significativa, hasta la ceguera.
12.4.3. Cambios de características sistema visual con la derrota de sus diversos departamentos
El daño al nervio óptico conduce a la disfunción del ojo del lado del foco patológico, mientras que hay una disminución de la agudeza visual, estrechamiento del campo de visión, más a menudo de tipo concéntrico, a veces se detectan escotomas patológicos, con el tiempo. , aparecen signos de atrofia primaria descendente de la cabeza del nervio óptico, cuyo aumento se acompaña de una disminución progresiva de la agudeza visual, con el posible desarrollo de ceguera. Hay que tener en cuenta que cuanto más proximal es la zona afectada del nervio óptico, más tardíamente se produce la atrofia de su disco.
En el caso de daño al nervio óptico, que conduce a la ceguera del ojo, la parte aferente del arco reflejo pupilar a la luz resulta insolvente, en relación con esto, la reacción directa de la pupila a la luz se ve afectada, mientras que se conserva la reacción amistosa de la pupila a la luz. Debido a la ausencia de una reacción directa de la pupila a la luz (su estrechamiento bajo la influencia del aumento de la iluminación), es posible anisocoria, ya que la pupila del ojo ciego, que no reacciona a la luz, no se estrecha al aumentar la iluminación.
La pérdida visual unilateral aguda en pacientes jóvenes, si no se debe a un daño en la retina, es probablemente una consecuencia de la desmielinización del nervio óptico (neuritis retrobulbar). En pacientes de edad avanzada, la disminución de la visión puede deberse a trastornos circulatorios en la retina o el nervio óptico. Con la arteritis temporal, es posible la retinopatía isquémica y generalmente se determina una VSG alta; el diagnóstico puede ser ayudado por los resultados de una biopsia de la pared de la arteria temporal externa.
En los trastornos visuales subagudos, por un lado, hay que tener en cuenta la posibilidad de la presencia patología oncológica, en particular tumores del nervio óptico o tejidos cercanos a él. En este caso, es recomendable examinar el estado de la órbita, el canal del nervio óptico, el área del quiasma mediante craneografía, TC y RM.
La causa de la pérdida de visión bilateral aguda o subaguda puede ser una neuropatía óptica tóxica, en particular, una intoxicación por metanol.
La derrota del quiasma óptico (quiasma) conduce a una violación bilateral de los campos visuales, también puede causar una disminución de la agudeza visual. Con el tiempo, debido a la atrofia descendente de los nervios ópticos en tales casos, se desarrolla una atrofia descendente primaria de los discos del nervio óptico, mientras que el curso y la naturaleza de los trastornos de las funciones visuales dependen de la localización primaria y la tasa de daño al quiasma. Si la parte central del quiasma se ve afectada, lo que a menudo sucede cuando está comprimido por un tumor, generalmente un adenoma hipofisario, entonces las fibras que se cruzan en el quiasma, provenientes de las mitades internas de las retinas de ambos ojos, se dañan primero. Las mitades internas de las retinas se vuelven ciegas, lo que conduce a la pérdida de las mitades temporales de los campos visuales: se desarrolla hemianopsia bitemporal, en el que el paciente, mirando hacia adelante, ve esa parte del espacio que está frente a él, y no ve lo que sucede a los lados. El efecto patológico en las partes externas del quiasma conduce a la pérdida de las mitades internas de los campos visuales, a hemianopsia binasal(Figura 12.3).
Arroz. 12.3.Cambios en los campos visuales con daño en varias partes del analizador visual (según Gomans).
a - con daño al nervio óptico, ceguera en el mismo lado; b - daño a la parte central del quiasma - hemianopsia bilateral del lado temporal (hemianopsia bitemporal); c - daño a las partes externas del quiasma por un lado - hemianopsia nasal en el lado del foco patológico; d - lesión de la vía óptica - alteración de ambos campos de visión según el tipo de hemianopsia homónima del lado opuesto a la lesión; d, e- lesión parcial radiación visual: hemianopsia del cuadrante superior o inferior en el lado opuesto; g - daño en el extremo cortical del analizador visual (sulcus espolón del lóbulo occipital) - en el lado opuesto, hemianopsia homónima con preservación de la visión central.
Los defectos del campo visual por compresión del quiasma pueden deberse al crecimiento de un craneofaringioma, adenoma hipofisario o meningioma del tubérculo de la silla de montar turca, así como a la compresión del quiasma aneurisma arterial. Para aclarar el diagnóstico, ante cambios en los campos visuales característicos del quiasma, están indicadas la craneografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, y si se sospecha un aneurisma, está indicado un estudio angiográfico.
La derrota total del quiasma conduce a la ceguera bilateral, mientras que la reacción directa y amistosa de los alumnos a la luz se desvanece. En el fondo de ambos lados, debido al proceso atrófico descendente, con el tiempo se desarrollan signos de atrofia primaria de los discos ópticos.
En el caso de daño del tracto óptico en el lado opuesto, la hemianopsia homónima incongruente (no idéntica) generalmente ocurre en el lado opuesto al foco patológico. Con el tiempo, aparecen signos de atrofia parcial primaria (descendente) de los discos ópticos en el fondo, principalmente en el lado de la lesión. La posibilidad de atrofia de los discos ópticos está asociada a que los tractos ópticos son axones implicados en la formación de los discos del nervio óptico y son prolongaciones de células ganglionares situadas en la retina de los ojos. La causa del daño al tracto óptico puede ser un proceso patológico basal (meningitis basal, aneurisma, craneofaringioma, etc.).
La derrota de los centros visuales subcorticales, principalmente el cuerpo geniculado lateral, también provoca una hemianopsia incongruente homónima, o pérdida sectorial de los campos visuales en el lado opuesto al foco patológico, mientras que las respuestas pupilares a la luz suelen cambiar. Tales trastornos son posibles, en particular, en violación de la circulación sanguínea en la cuenca de la arteria vellosa anterior. (a. corioidea anterior, rama de interna Arteria carótida) o en la cuenca de la arteria coroidea posterior (a. corioidea posterior, rama de la arteria cerebral posterior), proporcionando suministro de sangre al cuerpo geniculado lateral.
Violación de la función del analizador visual detrás del cuerpo geniculado lateral: la parte lenticular de la cápsula interna, la radiación óptica (fascículo de Graziole) o la zona visual de proyección (corteza de la superficie medial del lóbulo occipital en la región del surco del espolón) , campo 17, según Brodmann) también da lugar a una hemianopsia homónima completa o incompleta del lado opuesto al foco patológico, mientras que la hemianopsia suele ser congruente. A diferencia de la hemianopsia homónima en las lesiones del tracto óptico, si se afecta la cápsula interna, la radiación óptica o el extremo cortical del analizador óptico, la hemianopsia homónima no conduce a cambios atróficos sobre el fundus y un cambio en las reacciones pupilares, ya que en tales casos la deficiencia visual se debe a la presencia de una lesión ubicada detrás de los centros visuales subcorticales, y una zona de cierre de arcos reflejos de reacciones pupilares a la luz.
Las fibras de la radiación visual están dispuestas en un orden estricto. Su parte inferior, que pasa por el lóbulo temporal del cerebro, consta de fibras que transportan impulsos desde las secciones inferiores de las mismas mitades de las retinas. Terminan en la corteza del labio inferior del surco del espolón. Cuando se dañan, las partes superiores de las mitades de los campos visuales opuestos al foco patológico se caen o se produce una de las variedades. hemianopsia de cuadrante, en este caso, la hemianopsia del cuadrante superior en el lado opuesto al pa-
enfoque tológico. Con daño a las partes superiores de la radiación visual (haces que pasan parcialmente a través de lobulo parietal y yendo a labio superior surco en espolón en el lado opuesto al proceso patológico) hay una hemianopsia en el cuadrante inferior.
Cuando el extremo cortical del analizador visual está dañado, el paciente generalmente no es consciente del defecto en los campos visuales (se produce una hemianopsia homónima inconsciente), mientras que la disfunción de cualquier otra parte del analizador visual conduce a un defecto en los campos visuales. que son reconocidos por el paciente (hemianopsia consciente). Además, con la hemianopsia inconsciente cortical, la visión se conserva en la zona de proyección del haz macular sobre ella.
Con la irritación causada por el proceso patológico del extremo cortical del analizador visual, pueden ocurrir alucinaciones en forma de puntos, círculos, chispas, conocidos como "fotomas simples" o "fotopsias", en las mitades opuestas de los campos visuales. Las fotopsias son a menudo un presagio de un ataque de una forma oftálmica de migraña, pueden compensar el aura visual de un ataque epiléptico.
12.5. EPITALAMEO
epitálamo (epitálamo, epitelio) puede considerarse como una continuación directa del techo del mesencéfalo. Es costumbre referirse al epitálamo como la comisura epitalámica posterior (commissura epithalamica posterior), dos correas (habénulas) y su pico (comisura habenularum), así como el cuerpo pineal (cuerpo pineal, epífisis).
Adhesión epitalámica Situado encima de la parte superior del acueducto del cerebro y es un haz comisural de fibras nerviosas que se origina en los núcleos de Darkshevich y Cajal. Frente a esta comisura se ubica un cuerpo pineal impar, que tiene tamaños variables (mientras su longitud no excede los 10 mm) y forma de cono mirando hacia atrás. La base del cuerpo pineal está formada por las placas medulares inferior y superior, que bordean la eversión de la glándula pineal. (receso pinal)- parte posterior superior que sobresale del tercer ventrículo del cerebro. La placa cerebral inferior continúa hacia atrás y pasa a la comisura epitalámica y la placa del cuadrigémina. La parte anterior de la placa cerebral superior pasa a una comisura de correas, desde cuyo extremo salen las correas que se mueven hacia adelante, a veces llamadas piernas del cuerpo pineal. Cada una de las correas se extiende hasta el montículo visual y, en el borde de sus superficies superior e interna, termina con una extensión triangular ubicada sobre el pequeño núcleo del frenillo ya ubicado en la sustancia del tálamo. Una franja blanca se extiende desde el núcleo del frenillo a lo largo de la superficie posterior del tálamo. estría medular, que consiste en fibras que conectan el cuerpo pineal con las estructuras del analizador olfativo. Al respecto, existe la opinión de que el epitálamo está relacionado con el sentido del olfato.
Recientemente se ha establecido que el epitálamo, principalmente la glándula pineal, produce fisiológicamente sustancias activas- serotonina, melatonina, adrenoglomerulotropina y factor antihipotalámico.
Cuerpo pineal es una glándula secreción interna. Tiene una estructura lobulada, su parénquima está formado por pineocitos, epitelio
nyh y células gliales. El cuerpo pineal contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, su suministro de sangre lo proporcionan ramas de las arterias cerebrales posteriores. Confirma la función endocrina de la glándula pineal y su alta capacidad de absorción isótopos radioactivos 32 P y 131 I. Absorbe más fósforo radiactivo que cualquier otro órgano, y en términos de la cantidad absorbida yodo radiactivo sólo superada por la glándula tiroides. Antes de la pubertad, las células de la glándula pineal segregan sustancias que inhiben la acción de la hormona gonadotrópica de la hipófisis, y por tanto retrasan el desarrollo de la zona genital. Esto se confirma mediante observaciones clínicas de pubertad precoz en enfermedades (principalmente tumores) de la glándula pineal. Existe la opinión de que la glándula pineal se encuentra en un estado de correlación antagónica con glándula tiroides y las glándulas suprarrenales y afecta Procesos metabólicos, en particular sobre el equilibrio vitamínico y la función del sistema vegetativo sistema nervioso.
Tiene cierta importancia práctica el depósito de sales de calcio que se observa después de la pubertad en el cuerpo pineal. En este sentido, la sombra del cuerpo pineal calcificado es visible en los craneogramas de adultos, que con volumen procesos patológicos(tumor, absceso, etc.) en la cavidad del espacio supratentorial pueden desplazarse en dirección opuesta al proceso patológico.
12.6. HIPOTÁLAMO E HIPOTÁLAMO
hipotálamo (hipotálamo) constituye la parte inferior, filogenéticamente más antigua del diencéfalo. El límite condicional entre el tálamo y el hipotálamo corre al nivel de los surcos hipotalámicos ubicados en las paredes laterales del tercer ventrículo del cerebro.
El hipotálamo (Fig. 12.4) se divide condicionalmente en dos partes: anterior y posterior. Los cuerpos mastoideos ubicados detrás del tubérculo gris se refieren a la parte posterior de la zona hipotalámica. (cuerpos mamillarios) con áreas adyacentes de tejido cerebral. El quiasma óptico pertenece al anterior. (quiasma óptico) y tractos visuales (tracto óptico), montículo gris (tuber cinereum), embudo (infundíbulo) y pituitaria (hipófisis). La glándula pituitaria, conectada al tubérculo gris a través del embudo y el tallo pituitario, se encuentra en el centro de la base del cráneo en el lecho óseo, la fosa pituitaria de la silla turca del hueso principal. El diámetro de la glándula pituitaria no supera los 15 mm, su masa es de 0,5 a 1 g.
La región hipotalámica consta de numerosos grupos de células: núcleos y haces de fibras nerviosas. Principal núcleos del hipotálamo se puede dividir en 4 grupos.
1. El grupo anterior incluye los núcleos preóptico medial y lateral, supraóptico, paraventricular e hipotalámico anterior.
2. El grupo intermedio está formado por el núcleo arqueado, núcleos serotuberosos, núcleos hipotalámicos ventromedial y dorsomedial, núcleo hipotalámico dorsal, núcleo paraventricular posterior, núcleo infundíbulo.
3. El grupo posterior de núcleos incluye el núcleo hipotalámico posterior, así como los núcleos medial y lateral del cuerpo mastoideo.
4. El grupo dorsal incluye los núcleos del bucle lenticular.
Los núcleos del hipotálamo tienen conexiones asociativas entre ellos y con otras partes del cerebro, en particular con lóbulo frontal, estructura límbica-
Arroz. 12.4.Sección sagital del hipotálamo.
1 - núcleo paraventricular; 2 - haz mastoideo-talámico; 3 - núcleo hipotalámico dorsomedial; 4 - núcleo hipotalámico ventromedial, 5 - puente del cerebro; 6 - vía pituitaria supraóptica; 7 - neurohipófisis; 8 - adenohipófisis; 9 - glándula pituitaria; 10 - quiasma óptico; 11 - núcleo supraóptico; 12 - núcleo preóptico.
mi de los hemisferios cerebrales, varias partes del analizador olfativo, tálamo, formaciones sistema extrapiramidal, formación reticular del tronco encefálico, núcleos de nervios craneales. La mayoría de estos enlaces son bidireccionales. Los núcleos de la región hipotalámica están conectados con la glándula pituitaria al pasar a través del embudo del tubérculo gris y su continuación, el tallo pituitario, el haz de fibras nerviosas hipotálamo-pituitarias y una densa red de vasos sanguíneos.
Pituitaria (hipófisis) es una entidad heterogénea. Se desarrolla a partir de dos primordios diferentes. Frente, grande, su parte (adenohipófisis) formado a partir del epitelio primario cavidad oral o el llamado bolsillo de Rathke; tiene una estructura glandular. El lóbulo posterior está formado por tejido nervioso. (neurohipófisis) y es una continuación directa del embudo del montículo gris. Además de los lóbulos anterior y posterior, el lóbulo medio o intermedio se distingue en la glándula pituitaria, que es una capa epitelial estrecha que contiene vesículas (folículos) llenas de líquido seroso o coloidal.
Por función, las estructuras del hipotálamo se dividen en no específicas y específicas. Núcleos específicos tienen la capacidad de liberar sustancias químicas.
compuestos que tienen una función endocrina, regulando, en particular, los procesos metabólicos en el cuerpo y manteniendo la homeostasis. Los específicos incluyen los núcleos supraóptico y paraventricular con capacidad neurocrina, conectados con la neurohipófisis a través de la vía supraóptica-pituitaria. Producen las hormonas vasopresina y oxitocina, que son transportadas por la vía mencionada a través del tallo hipofisario hasta la neurohipófisis.
vasopresina,o hormona antidiurética (ADH), producido principalmente por las células del núcleo supraóptico, es muy sensible a los cambios en la composición salina de la sangre y regula el metabolismo del agua, estimulando la reabsorción de agua en las nefronas distales. Así, la ADH regula la concentración de orina. Con una deficiencia de esta hormona debido a la derrota de los núcleos mencionados, aumenta la cantidad de orina excretada con una densidad relativa baja, se desarrolla diabetes insípida, bajo el cual junto con poliuria (hasta 5 litros de orina o más) ocurre sed intensa, que lleva al consumo un número grande fluidos (polidipsia).
oxitocinaproducido por los núcleos paraventriculares, proporciona contracciones del útero grávido y afecta la función secretora de las glándulas mamarias.
Además, en los núcleos específicos del hipotálamo, se forman factores "liberadores" (factores liberadores) y factores "inhibidores", que entran
del hipotálamo a la hipófisis anterior a lo largo de la vía tuberosa-pituitaria (tractus tuberoinfundibularis) y portal vasculatura tallo pituitario. Una vez en la glándula pituitaria, estos factores regulan la secreción de hormonas secretadas por las células glandulares de la glándula pituitaria anterior.
células de la adenohipófisis las hormonas productoras bajo la influencia de los factores de liberación que ingresan son grandes y bien teñidas (cromófilas), mientras que la mayoría de ellas se tiñen con colores ácidos, en particular la eosina. Se llaman eosinofílicas u oxifílicas, así como células alfa. Constituyen el 30-35% de todas las células de adenohipófisis y producen hormona del crecimiento (GH), u hormona del crecimiento (GH), tanto como prolactina (PRL). Las células de la adenohipófisis (5-10 %) teñidas con colorantes alcalinos (básicos, básicos), incluida la hematoxilina, se denominan células basófilas o células beta. ellos destacan hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Alrededor del 60% de las células de la adenohipófisis no perciben bien la pintura. (células cromófobas o células gamma) y no tienen una función secretora de hormonas.
Las fuentes de suministro de sangre al hipotálamo y la glándula pituitaria son las ramas de las arterias que forman el círculo arterial del cerebro. (círculo arterioso cerebral, polígono de Willis), en particular las ramas hipotalámicas de las arterias cerebral media y comunicante posterior, mientras que el suministro de sangre al hipotálamo y la glándula pituitaria es excepcionalmente abundante. En 1 mm 3 del tejido de la sustancia gris del hipotálamo, hay 2-3 veces más capilares que en el mismo volumen de los núcleos de los nervios craneales. El suministro de sangre a la glándula pituitaria está representado por el llamado sistema vascular portal (portal). Las arterias que salen del círculo arterial se dividen en arteriolas, luego forman una densa red arterial primaria. La abundancia de vasos sanguíneos del hipotálamo y de la hipófisis asegura la peculiar integración de las funciones de los sistemas nervioso, endocrino y humoral que aquí tiene lugar. Los vasos de la región hipotalámica y de la hipófisis son altamente permeables a diversas sustancias químicas y hormonales.
ingredientes sanguíneos, así como compuestos proteicos, incluidas nucleoproteínas, virus neurotrópicos. Esto determina la mayor sensibilidad de la región hipotalámica a los efectos de una variedad de factores dañinos que caen en lecho vascular, que es necesario al menos para garantizar su rápida eliminación del cuerpo para mantener la homeostasis.
Las hormonas hipofisarias se liberan en el torrente sanguíneo y por vía hematógena, alcanzando los objetivos apropiados. Hay una opinión que entran parcialmente en el líquido cefalorraquídeo, principalmente en el tercer ventrículo del cerebro.
Las funciones endocrinas del hipotálamo y la glándula pituitaria están reguladas por el sistema nervioso. Las hormonas producidas en ellos se pueden atribuir a ligandos: sustancias biológicamente activas, portadoras de información regulatoria. El objetivo para ellos son los receptores especializados de órganos y tejidos. Por lo tanto, las hormonas pueden considerarse como una especie de mediadores que pueden transmitir información a largas distancias por vía hematógena. En tales casos, esta vía se considera como una rodilla humoral de arcos reflejos complejos que proporcionan actividad. cuerpos individuales y tejidos en la periferia. Por cierto, la información sobre la actividad de estos órganos y tejidos se envía a las estructuras del sistema nervioso central, en particular al hipotálamo, a lo largo de las vías nerviosas aferentes, así como a la vía hematógena, a través de la cual se transmite información sobre el grado de actividad. de varias glándulas endocrinas periféricas se transmite desde la periferia hacia el centro (proceso de retroaferenciación).
Tal interpretación del papel de las hormonas excluye ideas sobre la autonomía del sistema endocrino y enfatiza la relación e interdependencia de las glándulas endocrinas y el tejido nervioso.
Las estructuras hipotalámicas regulan las funciones de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo y mantienen el equilibrio autónomo en el cuerpo, mientras que las zonas ergotrópicas y tróficas pueden identificarse en el hipotálamo. (Hess W., 1881-1973).
sistema ergotrópico activa física y actividad mental, asegurando la inclusión del aparato predominantemente simpático del sistema nervioso autónomo. El sistema trofotrópico contribuye a la acumulación de energía, la reposición de la gastada Recursos energéticos, proporciona procesos de orientación parasimpática: anabolismo tisular, disminución de la frecuencia cardíaca, estimulación de la función de las glándulas digestivas, disminución tono muscular etc.
Zonas trofotrópicas se ubican principalmente en las secciones anteriores del hipotálamo, principalmente en su zona preóptica, ergotrópica, en las secciones posteriores, más precisamente, en los núcleos posteriores y la zona lateral, que W. Hess llamó dinamogénica.
La diferenciación de las funciones de varios departamentos del hipotálamo tiene un significado funcional y biológico y determina su participación en la implementación de actos integrales de comportamiento.
12.7. SÍNDROMES
La variedad de funciones de la parte hipotálamo-pituitaria del diencéfalo conduce al hecho de que cuando se daña, varios
síndromes patológicos, que incluyen trastornos neurológicos de diversa naturaleza, incluidos signos patología endocrina, manifestaciones de disfunción autonómica, desequilibrio emocional.
región hipotalámica proporciona interacción entre los mecanismos reguladores que integran las esferas mental, principalmente emocional, vegetativa y hormonal. Muchos procesos que juegan un papel importante dependen del estado del hipotálamo y sus estructuras individuales. papel en el mantenimiento homeostasis Así, la región preóptica situada en su parte anterior proporciona termorregulación debido a cambios en el metabolismo térmico. Si esta área se ve afectada, es posible que el paciente no pueda emitir calor en condiciones de temperatura ambiente alta, lo que conduce a un sobrecalentamiento del cuerpo y a hipertermia, o la llamada fiebre central. El daño al hipotálamo posterior puede conducir a poiquilotermia, en el que la temperatura del cuerpo varía con la temperatura del medio ambiente.
Se reconoce la zona lateral del montículo gris "centro del apetito" y con la ubicación del núcleo ventromedial suele asociarse sensación de plenitud. Cuando el "centro del apetito" está irritado, se produce la glotonería, que puede suprimirse mediante la estimulación de la zona de saturación. El daño al núcleo lateral por lo general conduce a caquexia El daño al tubérculo gris puede conducir al desarrollo síndrome adiposogenital, o Síndrome de Babinski-Froelich
(Figura 12.5).
Los experimentos con animales han demostrado que el centro gonadotrópico se localiza en el núcleo del infundíbulo y el núcleo ventromedial y secreta hormona gonadotrópica, mientras que el centro inhibidor de la función sexual se localiza anterior al núcleo ventromedial. En el proceso de actividad de estas estructuras celulares, liberando factores que afectan la producción pituitaria
hormonas gonadotrópicas.
Las propiedades fisicoquímicas de todos los tejidos y órganos, su trofismo y, en cierta medida, la preparación para realizar sus funciones específicas dependen en cierta medida del estado funcional del hipotálamo. Esto también se aplica al tejido nervioso, incluidos los hemisferios cerebrales. Algunos núcleos de la región hipotalámica funcionan en estrecha interacción con la formación reticular, ya veces es difícil distinguir su influencia sobre los procesos fisiológicos.
Dependiendo del estado y la actividad funcional del hipotálamo son las actividades de los sistemas cardiovascular y respiratorio, la regulación de la temperatura corporal, las características de varios tipos de metabolismo (agua-sal, carbohidratos, grasas, proteínas), la regulación del sistema endocrino glándulas, las funciones del sistema digestivo.
Arroz. 12.5.síndrome adiposogenital.
tracto, estado funcional órganos urinarios, en particular la implementación de reflejos sexuales complejos.
Distonía vegetativa puede ser consecuencia de un desequilibrio en la actividad de las partes trofotrópica y ergotrópica del hipotálamo. Tal desequilibrio es posible durante prácticamente gente sana durante los períodos de reestructuración endocrina (en la pubertad, durante el embarazo, la menopausia). Debido a la alta permeabilidad de los vasos que irrigan la región hipotálamo-hipófisis, con enfermedades infecciosas, intoxicaciones endógenas y exógenas, manifiesta desequilibrio vegetativo transitorio o persistente, característico de los denominados Síndrome similar a la neurosis. También es posible que surja en el contexto de un desequilibrio vegetativo. trastornos vegetativos-viscerales, manifiesta, en particular, úlcera péptica, asma bronquial, hipertensión, así como otras formas de patología somática.
Especialmente característico de la derrota de la parte hipotalámica del cerebro es el desarrollo de diversas formas de patología endocrina. Dentro de los síndromes neuroendocrino-metabólicos, un lugar importante lo ocupan diversas formas de obesidad hipotalámica (cerebral) (Fig. 12.6), mientras que la obesidad suele ser pronunciada y el depósito de grasa se produce con mayor frecuencia en la cara, el tronco y las extremidades proximales. Debido a la deposición desigual de grasa, el cuerpo del paciente a menudo adquiere formas extrañas. Con la llamada distrofia adiposogenital (síndrome de Babinski-Froelich), que puede ser el resultado de un tumor en crecimiento de la región hipotálamo-pituitaria - craneofaringiomas, ya temprano infancia aparece la obesidad y en la pubertad llama la atención el subdesarrollo de los órganos genitales y las características sexuales secundarias.
Uno de los principales síntomas hipotálamo-endocrinos se debe a la insuficiente producción de hormona antidiurética. diabetes insípida, caracterizado por un aumento de la sed y la excreción de grandes cantidades de orina con una densidad relativa baja. La secreción excesiva de adiurecrin se caracteriza por oliguria, acompañada de edema y, en ocasiones, alternancia de poliuria en combinación con diarrea. (Enfermedad de Parchon).
La producción excesiva de hormona del crecimiento por parte de la hipófisis anterior se acompaña del desarrollo síndrome de acromegalia.
La insuficiencia en la producción de la hormona somatotrópica (GH), que se manifiesta desde la infancia, conduce al subdesarrollo físico del cuerpo, que se manifiesta hipo-
Arroz. 12.6.Obesidad cerebral.
enanismo físico, al mismo tiempo, el crecimiento enano proporcional, combinado con el subdesarrollo de los órganos genitales, llama la atención en primer lugar.
La hiperfunción de las células oxifílicas de la glándula pituitaria anterior conduce a un exceso de producción de hormona de crecimiento. Si su producción excesiva se manifiesta en el período de la pubertad, se desarrolla gigantismo pituitario. Si función redundante células oxifílicas de la glándula pituitaria se manifiesta en adultos, esto conduce al desarrollo síndrome de acromegalia. En el gigante pituitario, se llama la atención sobre el crecimiento desproporcionado de partes individuales del cuerpo: las extremidades resultan ser muy largas y el torso y la cabeza parecen relativamente pequeños. Con la acromegalia, aumenta el tamaño de las partes sobresalientes de la cabeza: la nariz, el borde superior de las órbitas, los arcos cigomáticos, mandíbula, orejas. Las partes distales de las extremidades también se vuelven excesivamente grandes: manos, pies. Hay un engrosamiento general de los huesos. La piel se vuelve áspera, se vuelve porosa, arrugada, grasosa, aparece hiperhidrosis.
La hiperfunción de las células basófilas de la glándula pituitaria anterior conduce al desarrollo enfermedad de Itsenko-Cushing, debido principalmente a la producción excesiva de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y al aumento asociado en la liberación de hormonas suprarrenales (esteroides). Enfermedad caracterizada ante todo una forma de obesidad. La cara redonda, morada y grasienta llama la atención. Además, las erupciones parecidas al acné son características en la cara y, en las mujeres, el crecimiento del vello facial a lo largo tipo masculino. La hipertrofia del tejido adiposo es especialmente pronunciada en la cara, en el cuello en la región VII vertebra cervical, en la parte superior del abdomen. Las extremidades del paciente en comparación con la cara y el torso obesos parecen delgadas. En la piel del abdomen, la superficie anterointerna de los muslos, suelen ser visibles las estrías, parecidas a las estrías de las mujeres embarazadas. Además, caracterizada por un aumento presión arterial, la amenorrea o la impotencia son posibles.
Con una insuficiencia pronunciada de las funciones de la región hipotálamo-pituitaria, agotamiento de la hipófisis o enfermedad de Simons. La enfermedad progresa gradualmente, el agotamiento alcanza un grado agudo de severidad. La piel que ha perdido turgencia se vuelve seca, opaca, arrugada, la cara adquiere un carácter mongoloide, el cabello se vuelve gris y se cae, se notan uñas quebradizas. La amenorrea o impotencia se presenta temprano. Hay un estrechamiento del círculo de intereses, apatía, depresión, somnolencia.
Síndromes de trastornos del sueño y de la vigilia puede ser paroxística o prolongada, a veces persistente (ver Capítulo 17). Entre ellos, quizás el mejor estudiado síndrome de narcolepsia, manifestado por un deseo incontrolable de dormir, que surge en tiempo de día incluso en el entorno más inapropiado. A menudo asociado con la narcolepsia cataplexia caracterizado por convulsiones fuerte descenso tono muscular, llevando al paciente a un estado de inmovilidad por un período de varios segundos a 15 minutos. Los ataques de cataplejía suelen darse en pacientes que se encuentran en un estado de pasión (risa, ira, etc.), también son posibles los estados de cataplejía que se producen al despertar (cataplejía del despertar).
Métodos modernos investigación fisiológica, en particular la experiencia de las operaciones estereotáxicas, permitió establecer que región hipotalámica, junto con otras estructuras del complejo límbico-reticular, participa en la formación de las emociones, la creación del llamado trasfondo emocional (estado de ánimo) y la provisión de energía externa. manifestaciones emocionales. Según P. K. Anokhin (1966), área del hipotálamo determina
la cualidad biológica primaria del estado emocional, su expresión externa característica.
reacciones emocionales, ante todo emociones estenicas, conducir a un aumento en las funciones de las estructuras ergotrópicas del hipotálamo, que, a través del sistema nervioso autónomo (principalmente su departamento simpático) y el sistema endocrino-humoral estimular las funciones de la corteza cerebral, que, a su vez, afecta a muchos órganos y tejidos, activa procesos metabólicos en ellos. Como resultado surge Voltaje o estrés, manifestado por la movilización de medios de adaptación del cuerpo a un nuevo entorno, ayudándolo a protegerse de la influencia de él o solo de los factores endógenos y exógenos nocivos esperados.
Las causas del estrés (estresores) pueden ser una variedad de influencias mentales crónicas y agudas que provocan sobretensión emocional, infecciones, intoxicaciones, traumas. Durante un período de estrés, la función de muchos sistemas y órganos suele cambiar, principalmente el cardiovascular y sistemas respiratorios(aumento del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, redistribución de la sangre, aumento de la respiración, etc.).
Según G. Selye (Selye H., nacido en 1907), síndrome de estrés, o síndrome de adaptación general, en su desarrollo pasa 3 fases: reacción de alarma, durante el cual se movilizan fuerzas defensivas organismo; escenario resistencia, reflejando la plena adaptación al estrés; escenario agotamiento, lo cual ocurre inevitablemente si el estresor es excesivamente intenso o actúa sobre el cuerpo por demasiado tiempo, ya que la energía de adaptación o adaptabilidad de un organismo vivo al estrés no es ilimitada. La etapa de agotamiento del síndrome de estrés se manifiesta por la aparición de un estado de enfermedad que es inespecífico. Varias opciones G. Selye llamó a tales condiciones dolorosas enfermedades de la adaptación. Se caracterizan por cambios en el equilibrio hormonal y autonómico, trastornos dismetabólicos, trastornos metabólicos, cambios en la reactividad del tejido nervioso. “En este sentido”, escribió Selye, “ciertos trastornos nerviosos y emocionales, hipertensión arterial, algunos tipos de reumatismo, enfermedades alérgicas, cardiovasculares y renales también son una enfermedad de adaptación.
El diencéfalo, diencéfalo, la parte más grande del tronco encefálico, tiene la estructura más compleja y se desarrolla a partir de la segunda vejiga cerebral (parte posterior de la vejiga cerebral anterior). Desde la pared inferior de esta burbuja, se forma una región filogenéticamente más antigua: el hipotálamo, el hipotálamo. Las paredes laterales de la segunda vejiga cerebral aumentan significativamente de volumen y se convierten en tálamo, tálamo y metatálamo, metatálamo, que son formaciones filogenéticamente más jóvenes. La pared superior de la vejiga cerebral crece menos intensamente y forma el epitálamo, el epitálamo y el techo del tercer ventrículo, que es la cavidad del diencéfalo.
En toda la preparación del cerebro, el diencéfalo no está disponible para su visualización, porque completamente oculto por los hemisferios cerebrales. Solo sobre la base del cerebro puedes ver la parte central del diencéfalo: el hipotálamo.
El diencéfalo se compone de sustancia gris y blanca. La sustancia gris del diencéfalo está formada por núcleos relacionados con los centros subcorticales de todo tipo de sensibilidad. El diencéfalo contiene la formación reticular, los centros del sistema extrapiramidal, los centros autónomos (regulan el metabolismo) y los núcleos neurosecretores.
La sustancia blanca del diencéfalo está representada por vías conductoras de direcciones descendentes y ascendentes, que proporcionan una conexión bidireccional de formaciones subcorticales con la corteza cerebral y los núcleos de la médula espinal.
Además, el diencéfalo incluye dos glándulas endocrinas: las glándulas pituitaria y pineal.
Bordes del diencéfalo. Basado en el cerebro, el borde posterior es margen anterior de la sustancia perforada posterior y superficies posteriores de las vías ópticas, Al frente - superficie anterior del quiasma óptico y márgenes anteriores de las vías ópticas.
En la superficie dorsal, el borde posterior del diencéfalo corresponde al borde anterior del mesencéfalo y corre a lo largo surco que separa el colículo superior de los márgenes posteriores del tálamo y la glándula pineal. El borde anterolateral está formado por la tira terminal que separa el tálamo del núcleo caudado.
El diencéfalo incluye las siguientes secciones: la región talámica (cerebro visual), el hipotálamo y el tercer ventrículo.
región talámica
El tálamo incluye el tálamo, el metatálamo y el epitálamo.
El tálamo, el tubérculo visual, es una formación pareada que tiene una forma ovoide irregular y se encuentra a ambos lados del tercer ventrículo. En la sección anterior, el tálamo se estrecha y termina con el tubérculo anterior, tuberculum anterius thalami, el extremo posterior se engrosa y se llama almohada, pulvinar. Solo dos superficies del tálamo están libres: la medial, que mira hacia el tercer ventrículo y forma su pared lateral (desde abajo está limitada por el surco hipotalámico), y la superior, que participa en la formación de la parte inferior del ventrículo. parte central del ventrículo lateral. Las superficies mediales del tálamo derecho e izquierdo están conectadas entre sí por fusión intertalámica, adhesio interthalamica.
La superficie superior del tálamo está separada de la superficie medial por la tira medular del tálamo, la estría medular del tálamo, y del núcleo caudado que se encuentra lateralmente por la tira terminal.
La superficie lateral del tálamo está adyacente a la cápsula interna, que lo separa del cuerpo estriado. De arriba abajo y hacia atrás, limita con el neumático del mesencéfalo.
Estructura interna. El tálamo consiste en materia gris, en la que se distinguen grupos separados de células nerviosas: los núcleos del tálamo, los núcleos del tálamo. Estos grupos están separados entre sí por finas capas de materia blanca. Se conocen unos 40 núcleos talámicos, que realizan diversas funciones. Los núcleos principales del tálamo son: anterior, núcleos anteriores, posterior, núcleos posteriores, medial, núcleos mediales, mediano, núcleos medios, inferior lateral, núcleos inferolateralis y varios otros.
Los procesos de las segundas neuronas de todas las vías sensitivas entran en contacto con las células nerviosas de los núcleos del tálamo (a excepción de las olfativas, gustativas y auditivas). En este sentido, el tálamo puede considerarse legítimamente un centro sensorial subcortical.
Parte de los procesos de las neuronas talámicas se dirige a los núcleos del cuerpo estriado (en relación con el cual el tálamo se considera un centro sensible del sistema extrapiramidal). Otra parte de los procesos de las neuronas talámicas va a la corteza cerebral, formando un haz talamocortical, fascículo talamocortical.
Debajo del tálamo se encuentra la llamada región subtalámica, regio subthalamica. Contiene el núcleo subtalámico, núcleo subtalámico (cuerpo de Lewis). Pertenece a los centros del sistema extrapiramidal.
El núcleo rojo y la sustancia negra del mesencéfalo continúan hacia la región subtalámica desde el mesencéfalo y terminan en ella.
El metatálamo (región zatalámica), el metatálamo, está representado por formaciones emparejadas: cuerpos geniculados lateral y medial. Estos son cuerpos ovalados oblongos conectados a los montículos del techo del mesencéfalo con la ayuda de asas de los montículos superior e inferior.
El cuerpo geniculado lateral, corpus geniculatum laterale, está ubicado cerca de la superficie inferolateral del tálamo, en el lado de la almohada. Se puede detectar fácilmente siguiendo el curso del tracto óptico, cuyas fibras siguen hasta el cuerpo geniculado lateral. Esta conexión se explica por el hecho de que los cuerpos geniculados laterales, junto con el colículo superior de los cuadrigéminas del mesencéfalo, son centros de visión subcorticales.
Algo medial y posteriormente desde el cuerpo geniculado lateral, debajo de la almohada, se encuentra el cuerpo geniculado medial, corpus geniculatum mediale, en el que terminan las fibras del asa lateral (auditiva). Así, los cuerpos geniculados mediales y los colículos inferiores de los cuadrigéminas del mesencéfalo forman centros auditivos subcorticales.
El epitálamo (región supratalámica), epitálamo, incluye las siguientes formaciones: el cuerpo pineal, corpus pineale, que, con la ayuda de correas, habenulae, está conectado a las superficies mediales del tálamo derecho e izquierdo. En los puntos de transición de las correas al tálamo, hay extensiones triangulares: triángulos de la correa, trigonum habenulae. Las secciones anteriores de las correas están interconectadas por medio de una soldadura de las correas, commissura habenularum. Cada correa contiene los núcleos medial y lateral de la correa, núcleos habenulae medialis et lateralis. En las células de los núcleos de la correa, terminan la mayoría de las fibras de la tira medular del tálamo. Delante y debajo del cuerpo pineal hay un haz de fibras que corren transversalmente: la comisura epitalámica, commissura epithalamica, que conecta las patas divergentes del fórnix. Entre la comisura epitalámica por debajo y la comisura de las correas por encima, sobresale un bolsillo ciego poco profundo en la parte anteroposterior del cuerpo pineal: el receso pineal, recessus pinealis.
Forma, topografía, estructura externa: los bordes en el lado ventral son el quiasma óptico y la sustancia perforada posterior, en el lado dorsal, la placa terminal y el surco entre los montículos superiores del techo del mesencéfalo y el tálamo. Representado por dos tubérculos visuales: tálamo y junto a ellos epitálamo(tiras de cerebro, triángulos de correas, correas, epífisis), metatálamo(almohadillas, cuerpos geniculados medial y lateral ubicados debajo de las almohadas y conectados al techo del mesencéfalo por las asas de los colículos superior e inferior), hipotálamo y subtálamo. En la superficie ventral del cerebro, las estructuras hipotalámicas son visibles: un embudo adyacente a la parte posterior del quiasma óptico y que pasa al tallo pituitario, un tubérculo gris, cuerpos mastoides.
La cavidad del diencéfalo el tercer ventrículo, una fisura vertical, en cuya profundidad se encuentra la fusión intertalámica. Las paredes laterales son las superficies mediales del tálamo, la pared anterior son los pilares del fórnix, la pared posterior es la comisura posterior sobre la entrada al acueducto de Silvio, la pared superior es la placa epitelial, sobre la cual se encuentra el plexo coroideo. ubicado, sobre ella está la bóveda, y sobre ella está el cuerpo calloso.
Estructura interna: la masa principal son los núcleos de materia gris. A tálamo y metatálamo de acuerdo con las funciones, se distinguen núcleos específicos (sensoriales, no sensoriales, conmutativos y asociativos) y no específicos. Núcleos de interruptores específicos Reciben aferentes de varios sistemas sensoriales u otras partes del cerebro y dirigen los axones a ciertas áreas de proyección de la corteza (cuerpos geniculados laterales, almohada - núcleos visuales, cuerpos geniculados mediales - núcleos auditivos, núcleo ventral posterior - sensibilidad general, núcleos ventrolaterales - motor centros en los que se intercambian caminos desde los núcleos cerebelosos y los ganglios basales). De asociación núcleos Recibe aferentes de otros núcleos talámicos y axones directos a áreas de asociación de la corteza (integración intersensorial). Núcleos no específicos Reciben aferentes a través de colaterales de varias vías sensoriales y de la formación reticular, y sus eferentes van de forma difusa a muchas áreas de la corteza (regulación del nivel de actividad).
A hipotálamo asignar 32 pares de núcleos que realizan multitarea diferentes funciones. Muchos núcleos contienen células neurosecretoras que transforman impulso nervioso en influencias neurohormonales realizadas a través de la glándula pituitaria (sistema hipotálamo-pituitario único). En los núcleos del grupo anterior (supraóptico y paraventricular) se producen los neuropéptidos vasopresina (hormona antidiurética) y oxitocina, que ingresan a la hipófisis posterior y de allí a la sangre. La vasopresina regula el tono vascular y el proceso de reabsorción de agua en los túbulos renales, la oxitocina afecta la función sistema reproductivo, el comportamiento sexual y provoca la contracción de los músculos del útero embarazado. Otros núcleos del hipotálamo anterior aumentan la actividad parasimpática. Los núcleos del grupo medial producen factores de liberación (liberinas y estatinas) que ingresan a la hipófisis anterior y afectan la secreción de hormonas hipofisarias. Aquí también se ubican las neuronas que perciben información sobre las propiedades fisicoquímicas del ambiente interno del cuerpo. Algunos núcleos mediales (serotuberosos) afectan el estado emocional, el nivel de vigilia. Los núcleos del grupo posterior son centros subcorticales del olfato (los núcleos de los cuerpos mastoideos), están asociados con la termorregulación y el comportamiento defensivo, activan departamento comprensivo Sistema nervioso autónomo.
Glándula pineal o glándula pineal glándula neuroendocrina con un peso de 0,2 gramos. Sintetiza melatonina y serotonina, cuya secreción depende del nivel de iluminación y obedece a los ritmos circadianos (circadianos). es un componente Reloj biológico”, participa en la protección antiestrés del cerebro, afecta el proceso de la pubertad.
pituitaria - la glándula endocrina central que pesa 0,6 g, se encuentra en la silla de montar turca de la base del cráneo, está asociada con el hipotálamo y obedece a sus influencias reguladoras ( sistema hipotálamo-hipófisis).
La estructura de una persona es algo muy complejo, especialmente cuando se trata del cerebro. Esta es una parte infatigable de nuestro cuerpo, que esconde todos los secretos y secretos de la esencia humana. A continuación, hablemos de las funciones del diencéfalo y su papel en todo el cuerpo humano.
La tarea principal del diencéfalo es regular los reflejos motores del cuerpo, coordinar el trabajo de los órganos internos y también llevar a cabo el metabolismo, mantener la temperatura corporal y similares.
No hace falta decir que el propio diencéfalo puede llevar a cabo y regular pocos procesos. Pero junto con la cabeza, crea un sistema completo de regulación, coordinación e integración de procesos internos en el cuerpo.
Estructura
Antes de que la conversación pase a las funciones, debemos recordar la estructura del diencéfalo, que cada uno de nosotros aprendió en la escuela, pero que hoy en día es poco probable que recuerde. Entonces, el hábitat de este cerebro está entre los hemisferios cerebrales y. Así, se sitúa en la parte superior del maletero y consta de tres partes:
- tálamo;
- hipotálamo;
- epitálamo.
Cada uno de estos términos tiene una interpretación más simple, comprensible para casi todas las personas: tubérculos visuales, parte hipotalámica y parte supratalámica, respectivamente. No da miedo si estás confundido y ya no entiendes bien de qué se trata. Ahora entenderemos todo.
La estructura y funciones del tálamo.
El tálamo tiene forma de huevo y su parte estrecha mira hacia atrás. También tiene varias partes, pero hablaremos más de las características que de la estructura. Entonces, es en el tálamo que los procesos de integración y procesamiento de vital señales importantes que entran en el cerebro humano.
Presentación sobre el tema: "Estructura y funciones del diencéfalo"
Y esto sucede gracias a los núcleos, que son la unidad estructural del tálamo, su número alcanza las 120 piezas. En realidad, estos núcleos son responsables de diferentes funciones. Reciben señales y envían proyecciones a varias estructuras. Entonces, el tálamo recibe señales de los órganos visuales y sistema Auditorio, así como el gusto de la piel y el músculo.
Si hablamos de neuronas que entran y salen del tálamo, funcionalmente se pueden dividir en varias categorías:
- Específico: es aquí donde se cruzan los caminos que se dirigen a la corteza desde el músculo, el oído, la piel, los ojos y otros tipos de áreas sensibles. Desde ellos, la información se transmite exclusivamente a algunas áreas, a saber, 3-4 capas de la corteza. Cuando hay una disfunción en estos núcleos, la persona pierde ciertos tipos de sensibilidad.
- Los núcleos inespecíficos son complejos muy diversos, la mayoría de los cuales son responsables del estado de sueño. Por lo tanto, si se altera la función de estos complejos, la persona tendrá un estado de sueño permanente.
- De asociación. Los componentes principales de los núcleos asociativos son las neuronas, realizan funciones polisensoriales, es gracias a ellas que se produce la excitación de las modalidades y también crean una señal integrada que transmite información a la corteza cerebral.
Así, el tálamo se encarga de la regulación de procesos en diferentes órganos humanos, por lo que existe una redistribución de la información visual, auditiva y táctil, así como la distribución y recopilación de información sobre el sentido del equilibrio y equilibrio.
Además, con respecto a la función de regular el sueño, si se altera, una persona puede desarrollar una enfermedad como el insomnio familiar fatal, en el que el paciente muere a causa del insomnio, pero afortunadamente, solo se conocen 40 familias que han tenido síntomas similares. .
Las principales funciones del hipotálamo.
La estructura del hipotálamo es muy compleja, por lo que consideraremos en paralelo la estructura y sus funciones. El hipotálamo organiza las reacciones homeostáticas, emocionales y conductuales del cuerpo humano. También puede afectar funciones vegetativas una persona (humoral y nerviosamente), lo que provoca un efecto sobre la regulación simpática. Además, los elementos estructurales del hipotálamo tienen un impacto en la preservación, así como en la regeneración de reservas en el cuerpo humano. Entonces, los núcleos de esta parte del diencéfalo se dividen en varias categorías:
- núcleos de la categoría anterior;
- núcleos de categoría posterior;
- núcleos de la categoría media.
Ahora la mayor atención se dará a los núcleos de la categoría posterior, porque gracias a ellos, se producen reacciones simpáticas en el cuerpo: un aumento presión arterial, pupilas dilatadas, latidos rápidos del corazón.
Entonces, si los núcleos posteriores aumentan las reacciones simpáticas, los núcleos del grupo medio, por el contrario, las reducen. En el hipotálamo ocurren los siguientes procesos:
- termorregulación;
- sentimientos de hambre;
- rabia;
- miedo;
- impulso sexual, etc
Estos procesos dependen de la activación o inhibición de varias partes de los núcleos.
Por ejemplo, cuando los núcleos del grupo anterior están irritados, el cuerpo humano pierde calor instantáneamente y los vasos se expanden, además, son responsables del placer erótico y la euforia. Y el daño al hipotálamo posterior puede causar un sueño letárgico.
El hipotálamo también regula la coordinación de los movimientos humanos, por ejemplo, cuando esta área está irritada, pueden ocurrir movimientos caóticos, que son característicos de los movimientos durante sensaciones dolorosas. Altamente función importante todavía realiza un tubérculo gris, como componente del hipotálamo. Si está dañado, "falla", comienzan los problemas con el metabolismo, por ejemplo, una persona puede experimentar un fuerte deseo de comer, sed, sobreexposición orina, convulsiones, cambios en la composición de la sangre, etc.
Así, podemos decir que las funciones del diencéfalo son las siguientes:
- en la implementación de las funciones vegetativas;
- en la transmisión de procesos sensoriales en analizadores cerebrales;
- en la regulación del sueño, el comportamiento y la memoria;
- en la percepción del dolor.
Y, por supuesto, la pituitaria.
La glándula pituitaria está muy relacionada con las funciones del hipotálamo. Acumula hormonas:
- que regulan el equilibrio agua-sal;
- que son producidos por el hipotálamo;
- quienes son responsables de funcionamiento normalútero y glándulas mamarias en la mujer.
