Síndromes de derrota del sistema respiratorio síndrome de insuficiencia respiratoria. Insuficiencia respiratoria en niños y adultos: tipos, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome muy peligroso para la salud humana. En los pulmones del paciente, se altera el intercambio de gases, disminuye el nivel de oxígeno en la sangre y aumenta la cantidad de dióxido de carbono. Comienza la falta de oxígeno o, en términos médicos, la hipoxia.

La clasificación de la insuficiencia respiratoria se lleva a cabo según el tipo de desarrollo, debido al inicio y la etapa de la enfermedad. Además, la insuficiencia puede ser aguda o crónica.

Según el tipo de evolución se encuentran los siguientes tipos de insuficiencia: hipoxémica e hipercápnica.

hipoxémico

En este caso, el nivel de oxígeno se reduce considerablemente, con mayor frecuencia con una forma grave de neumonía y edema pulmonar. El paciente puede beneficiarse de la oxigenoterapia.

hipercápnico

Y con insuficiencia respiratoria hipercápnica, el nivel de dióxido de carbono en la sangre del paciente aumenta considerablemente. Esto sucede después de lesiones en el pecho y con músculos respiratorios débiles. El contenido de oxígeno, por supuesto, también se reduce y, en tales casos, la oxigenoterapia ayuda y es ampliamente utilizada.

Diagnóstico

El diagnóstico correcto de insuficiencia respiratoria es, en primer lugar, la determinación de la causa de su desarrollo.

En primer lugar, durante el examen, el médico presta atención al color de la piel del paciente. Luego evalúa la frecuencia y el tipo de respiración.

El examen de los sistemas circulatorio y respiratorio ayudará a hacer un diagnóstico preciso. Se lleva a cabo en un hospital con la ayuda de análisis de sangre de laboratorio, así como radiografías.

Las razones

Hay cinco causas principales de insuficiencia respiratoria.

primera razón- Alteración de la regulación de la respiración. Sucede:

• con edema o tumores cerebrales;
• con un golpe;
• con una sobredosis de drogas.

la segunda razon-, es decir, obstrucción completa o estrechamiento importante de las vías respiratorias. Esto pasa:

• con bloqueo de los bronquios con esputo;
• si el vómito ingresa al tracto respiratorio;
• con sangrado pulmonar;
• con la retracción de la lengua;
• con espasmos de los bronquios.

Tercera razón- alteración de la función del tejido pulmonar. Esto suele suceder cuando:

• atelectasia: el colapso de las paredes del pulmón (puede ser congénito y adquirido);
• complicaciones postoperatorias;
• bronconeumonía severa.

Cuatro- se altera la biomecánica de la respiración. Sucede:

• por fracturas de costillas y otras lesiones;
• con miastenia gravis (debilidad constante y fatiga muscular rápida).

Quinto- suministro insuficiente de sangre al corazón y los vasos sanguíneos. Ocurre con un largo curso de enfermedades cardiopulmonares.

Etapas de la enfermedad

Hay tres etapas de insuficiencia respiratoria aguda. Difieren en gravedad.

1. En la etapa inicial, una persona desarrolla dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, un latido cardíaco acelerado. La presión aumenta, el pulso se vuelve frecuente. Hay un ligero azul de la piel (en medicina, este fenómeno se llama cianosis).
2. La piel está uniformemente coloreada en un color azulado, puede aparecer el efecto del mármol. Los labios también se vuelven azules, la respiración y el ritmo cardíaco aumentan bruscamente. La disnea es intensa incluso en reposo.
3. Coma hipóxico. El paciente pierde el conocimiento, la presión cae, la respiración se vuelve rara y dificultosa. Esta condición puede llevar al paro respiratorio, hay casos de muerte.

Síntomas

La insuficiencia respiratoria aguda se desarrolla rápidamente y puede conducir a la muerte. El diagnóstico de esta enfermedad, por regla general, no causa dificultades, ya que sus síntomas son muy característicos. Y debe prestarles atención de inmediato para tener tiempo de brindar primeros auxilios al paciente.

1. El síntoma principal de la aparición de la enfermedad es la dificultad para respirar y la respiración ruidosa frecuente, a veces intermitente. La voz puede estar perdida o ronca.
2. La piel es pálida, luego se vuelve azulada debido a la falta de oxígeno en la sangre. Bajo iluminación artificial, es fácil cometer un error al evaluar el color de la piel, por lo que vale la pena comparar la piel del paciente con la suya.
3. El paciente experimenta asfixia, no tiene suficiente aire, se desarrolla taquipnea.
4. A menudo, una persona se apoya involuntariamente con ambas manos en la superficie sobre la que se sienta con todas sus fuerzas. Es sobre esta base que la insuficiencia respiratoria aguda puede distinguirse de las enfermedades del sistema nervioso, cuando los pacientes también pueden experimentar asfixia.
5. Una persona se siente constantemente débil, tiende a dormir.

reglas de primeros auxilios

La atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda es extremadamente importante, ya que el deterioro puede ser rápido. ¿Cómo se puede ayudar a una persona que sufre hasta que llega un médico?

1. Coloque al paciente en el piso u otra superficie plana y gírelo de lado.
2. Si es posible, abra las ventanas para que entre aire fresco y desabroche la ropa de la víctima.
3. Incline la cabeza del paciente hacia atrás tanto como sea posible y empuje su mandíbula inferior hacia adelante para que la persona no se atragante con su propia lengua.
4. Trate de limpiar la boca y la garganta del paciente de mucosidad y desechos.
5. La reanimación aconseja realizar respiración artificial cuando se detiene la función respiratoria. El tratamiento adicional debe llevarse a cabo solo en un hospital.

como hacer respiracion artificial

La respiración artificial se lleva a cabo para garantizar el flujo de oxígeno al cuerpo del paciente y eliminar el exceso de dióxido de carbono.

1. Primero debe echar hacia atrás la cabeza del paciente, colocando su mano debajo de la parte posterior de la cabeza. El mentón y el cuello del paciente deben estar en línea recta, de modo que el aire pase libremente a los pulmones.
2. Asegúrese de que su boca no esté obstruida con mucosidad y vómito. Pellizque la nariz del paciente entre sus dedos.
3. Inhala muy profundamente y haz una fuerte exhalación de aire en la boca del paciente. Inclínese hacia atrás y tome otro respiro. En este momento, el tórax del paciente descenderá y se producirá una espiración pasiva.

Los golpes de aire deben ser agudos, con un intervalo de 5-6 segundos. Es decir, deben realizarse de 10 a 12 veces por minuto y continuar hasta que el paciente recupere la respiración normal.

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda lo prescribe un médico, después de diagnosticar y descubrir la causa de esta afección.

Forma crónica de la enfermedad.

En el contexto de enfermedades de los pulmones y los bronquios, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria crónica. Algunos tipos de enfermedades del sistema nervioso central también contribuyen a esto.

Si el síndrome de insuficiencia respiratoria se trata incorrectamente, también puede volverse crónico.

Sus signos:

• dificultad para respirar incluso con un ligero esfuerzo físico;
• fatiga de inicio rápido;
• palidez constante.

La insuficiencia respiratoria crónica puede causar enfermedades cardiovasculares porque el corazón no recibe la cantidad necesaria de oxígeno.

En ninos

Por desgracia, a menudo en los niños también hay una forma aguda de insuficiencia respiratoria. Un niño pequeño no entiende lo que le está sucediendo y no puede quejarse de asfixia, por lo que debe prestar especial atención a las señales peligrosas que han aparecido.

Los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda son:

• disnea;
• letargo y capricho, o, por el contrario, ansiedad severa;
• triángulo nasolabial azul, alas de la nariz hinchadas;
• palidez y marmoleado de la piel.

La clasificación de la insuficiencia respiratoria en niños se lleva a cabo de acuerdo con los mismos principios que en pacientes adultos.

Las causas más comunes:

• obstrucción de las vías respiratorias por secreción nasofaríngea;
• proliferación de adenoides;
• entrada en el tracto respiratorio de un objeto extraño;
• ventilación deficiente de los pulmones durante el trauma del parto;
• complicación después de neumonía;
• Consecuencias de la poliomielitis.

Respiración artificial

Si tiene que dar respiración artificial a un bebé, asegúrese de recordar que este proceso tiene sus propias características.

• Es necesario echar hacia atrás la cabeza del bebé con sumo cuidado, porque a esta edad el cuello es muy frágil.
• Habiendo ingresado aire a los pulmones, se debe realizar una exhalación incompleta y no aguda en la boca del niño para evitar la ruptura de los alvéolos.
• Soplando en la boca y la nariz al mismo tiempo, con una frecuencia de 15 a 18 veces por minuto. Esto es más común que durante la atención de emergencia por insuficiencia respiratoria aguda en adultos, porque los niños tienen un volumen pulmonar mucho más pequeño.

Tratamiento

conclusiones

1. La insuficiencia respiratoria aguda es una condición de cambios patológicos en el cuerpo. Puede resultar en una serie de complicaciones graves e incluso la muerte.
2. La insuficiencia respiratoria puede ser causada por varios motivos, que van desde la ingestión de un objeto extraño o vómito en los pulmones hasta la inflamación de los bronquios y los pulmones.
3. Tenga cuidado con la dificultad para respirar, especialmente en los niños.
4. Cuando aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria, es necesario llamar a un médico muy rápidamente y asegurarse de brindar primeros auxilios al paciente: en tales casos, a menudo toma minutos.
5. Aprende los conceptos básicos de la reanimación y en especial la técnica de la respiración artificial. Puede salvar la vida de sus seres queridos.

Cuando se altera el intercambio de gases en la materia pulmonar, el nivel de oxígeno disminuye y, por el contrario, aumenta la cantidad de dióxido de carbono. Esta anomalía conduce a un suministro insuficiente de tejidos con O2, se desarrolla la falta de oxígeno de los órganos, así como del músculo cardíaco y el sistema nervioso central.

La insuficiencia respiratoria en niños en la fase inicial se compensa con reacciones corporales adicionales:

• El músculo cardíaco trabaja duro;
• Hay un aumento en la cantidad de hemoglobina;
• La proporción de eritrocitos aumenta;
• La circulación sanguínea aumenta el volumen minuto.

En situaciones severas de insuficiencia respiratoria, las reacciones compensatorias no pueden normalizar por completo el intercambio de gases y eliminar la hipoxia, entonces ocurre una etapa de descompensación.

Causas

Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria en niños, los siguientes factores afectan la región pulmonar:

• Mal funcionamiento del sistema nervioso central: traumatismo en la cabeza y el esqueleto espinal, hinchazón del cerebro, alteración de la microcirculación cerebral, descarga eléctrica, sobredosis de componentes narcóticos;
• Debilidad de los músculos pectorales: infecciones tóxicas (tétanos, botulismo, poliomielitis), falla de la inervación, miastenia grave (los propios anticuerpos atacan el tejido muscular), una sobredosis de medicamentos para la relajación muscular;
• Deformación de la célula respiratoria: cifoescoliosis, neumotórax y hemotórax, inflamación de la pleura, patologías congénitas, raquitismo;
• Embolia de la luz del tracto respiratorio: hinchazón y espasmo de la laringe, ingreso de objetos extraños, fractura del cartílago laríngeo, compresión del canal bronquial o traqueal desde el exterior, bronquitis, asma crónica;
• Anomalías alveolares: neumonía, neumoesclerosis, alveolitis, edema pulmonar, tuberculosis.

Además, algunas patologías del corazón y los vasos sanguíneos provocan insuficiencia pulmonar. Entonces, todos los órganos respiratorios funcionan a pleno rendimiento, pero el músculo cardíaco no puede transportar O2 a los tejidos. Con algunas dolencias del sistema hematopoyético, el aire penetra fácilmente a través de los canales respiratorios, pero no se une a las células del fluido sanguíneo. . Tal anomalía ocurre con una disminución en la concentración de hemoglobina, con varios tipos de anemia.

Clasificación por grados y gravedad

El tipo de patología se detecta durante el diagnóstico, la formulación se indica al realizar un diagnóstico.

Según la fuerza de propagación del proceso, la ND se divide en 2 tipos básicos: aguda y crónica.

Estos tipos difieren en signos, causas, medidas terapéuticas:

• (UNO) - Sucede bruscamente, de repente, se considera una situación de emergencia, representa una amenaza mortal. Los mecanismos compensatorios no se activan, la condición se vuelve más pesada en poco tiempo. Todos los bebés necesitan reanimación. Este tipo ocurre cuando se lesiona, con obstrucción de los canales respiratorios;
• Crónico (CDN): aumenta lentamente durante muchos meses y años, la anomalía ocurre en niños pequeños y mayores con enfermedades pulmonares, cardiovasculares y hematopoyéticas crónicas. El efecto negativo se extingue con éxito mediante mecanismos compensatorios.

Cuando surgen complicaciones o las medidas terapéuticas no dan el resultado deseado, la enfermedad avanza y la etapa crónica es reemplazada por una fase aguda que amenaza la vida de un pequeño paciente.

Grados de DN

1 grado: la presión arterial permanece completa, la presión parcial de O2 disminuye a 61-78 mm Hg;

2 grados: el volumen de DD por minuto aumenta, la presión de O2 disminuye a 50-60 mm Hg, la presión de CO2 es normal o aumenta ligeramente;

Grado 3: la frecuencia de los movimientos respiratorios disminuye debido al ritmo cardíaco irregular y las paradas frecuentes, la presión de O2 es inferior al 70% de lo normal.

Los signos clínicos en niños dependen del grado de insuficiencia respiratoria. ODN requiere necesariamente la hospitalización del niño. La CRD de primer y segundo grado se puede tratar en casa.

¿Cómo se manifiesta el ODN en la infancia?

El síndrome de dificultad para respirar en los niños se desarrolla por varias razones. En los niños mayores, el culpable es el asma bronquial. En los niños más pequeños, la causa más común de ARF es un estrechamiento de la luz de la laringe o la tráquea. Esta complicación ocurre después de la gripe u otras infecciones respiratorias.. El síndrome de traqueolaringitis estenótica aparece el primer o segundo día de una enfermedad infecciosa. La tráquea y los bronquios se obstruyen con grandes cantidades de mucosidad o flema.

A menudo, ODN en un bebé se desarrolla debido a la falta de atención de los padres. Cuando se traga, un objeto pequeño se convierte en una obstrucción para respirar. No siempre es posible extraer el objeto por su cuenta, lo que conlleva graves consecuencias.

Los signos de aparición de insuficiencia respiratoria aguda en niños se caracterizan por un origen rápido, los síntomas aumentan a la velocidad del rayo. Desde el desarrollo de las primeras señales hasta el peligro de muerte, pasan varios minutos u horas.

• La respiración se vuelve más frecuente: los pulmones intentan compensar la falta de oxígeno, pero debido a una disminución en el volumen de aire, entra menos aire durante la inspiración. Como resultado, el nivel de CO2 aumenta.

Este síndrome ocurre en unas pocas horas. Con laringoespasmo, el edema aumenta en minutos, con el cierre completo del canal, los movimientos respiratorios se detienen.

Durante la pleuresía o la neumonía, la respiración se acelera durante varios días a medida que el líquido se acumula gradualmente en las vesículas pulmonares. A veces no hay aumento. Por el contrario, disminuye si el centro respiratorio está dañado o aumenta la debilidad de los músculos respiratorios. En este caso, las fuerzas compensatorias no actúan;

• Aparece taquicardia: los latidos del corazón se vuelven frecuentes debido a un aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar. Para expulsar el líquido sanguíneo de los pulmones, el corazón funciona con más fuerza y ​​late más rápido;
• El niño pierde el conocimiento: la materia nerviosa experimenta hambre de aire, las células cerebrales no soportan las funciones viables básicas, el cerebro se apaga.

Cuando un niño desarrolla un ataque de asma, la mente se restaura después de la relajación de los músculos lisos de los bronquios después de unos minutos. En caso de lesión, edema de la materia pulmonar, el niño, sin recuperarse, puede morir;

• Disminuye la presión arterial: un aumento de la presión en un círculo pequeño se combina directamente con hipotensión en un círculo grande. Esto se debe al hecho de que el intercambio de gases se ralentiza y la sangre permanece más tiempo en los vasos de las regiones pulmonares;
• Hay tos, dificultad para respirar: debido a la falta de aire, se altera el ritmo y la frecuencia de los movimientos respiratorios, se pierde el control sobre ellos, el niño no puede respirar profundamente, no tiene suficiente aire. Con ARF, el síndrome está creciendo rápidamente y se requiere atención médica para restaurar un ritmo normal.

Con una embolia de los canales respiratorios (se acumula esputo, se produce broncoespasmo, ingresa un cuerpo extraño), las fibras nerviosas del epitelio mucoso de los bronquios se irritan, lo que provoca tos;

• Hay movimientos descoordinados de la región del tórax durante la respiración; a veces, uno de los pulmones no participa en la respiración o se retrasa en el movimiento. Los músculos auxiliares están conectados al mecanismo para aumentar el volumen de inhalación;
• Las venas del cuello se hinchan, la piel se vuelve azul: la sangre se estanca en las venas grandes que conducen al corazón, se expanden.

Las venas cervicales se encuentran en la superficie, su expansión es más notable. En la mayoría de los casos, las áreas provistas de vasos pequeños y las más distantes del corazón se vuelven azules: estos son los extremos de los dedos, la nariz y los lóbulos de las orejas (acrocianosis).

• Hay un miedo a la muerte: el síndrome ARF causa un pánico mortal, se desarrolla miedo respiratorio, ansiedad, agitación de naturaleza psicomotora;
• Duele dentro del área del tórax: se produce un síntoma doloroso cuando se tragan cuerpos extraños, rascan el epitelio mucoso de los bronquios y la tráquea. El dolor a veces aparece con anomalías inflamatorias de la pleura y con falta de nutrición del músculo cardíaco. Con tuberculosis o absceso de la materia pulmonar, incluso con una destrucción significativa del tejido pulmonar, no se produce dolor, ya que la materia pulmonar no tiene receptores del dolor;

La falta de respiración termina la etapa aguda. Sin ayuda profesional, las reacciones compensatorias se agotan, el centro respiratorio se suprime, lo que conduce a un desenlace fatal. La reanimación moderna tiene medidas suficientes para eliminar la condición para devolver al niño a la vida.

IRA en recién nacidos

La desnutrición neonatal ocurre con mayor frecuencia en aquellos niños que nacieron con bajo peso al nacer. La hipoxia del embrión durante el desarrollo fetal también juega un papel. Como resultado de la hipoxia, se desarrolla vasoespasmo, lo que conduce a la falta de oxígeno.

La IRA en los recién nacidos ocurre cuando el agua interna, el meconio, el fluido sanguíneo,

Y también con malformaciones de órganos para respirar:

• subdesarrollo de los pulmones;
• cierre de las fosas nasales;
• comunicación entre el esófago y el tubo traqueal.

Esta condición patológica se presenta en los primeros días u horas después del nacimiento. A menudo, la neumonía intrauterina o posnatal conduce a una insuficiencia aguda.

Después de que aparecen los primeros signos de dificultad respiratoria, se realiza la oxigenoterapia. En la etapa severa de insuficiencia, se conecta un ventilador. El complejo de medidas terapéuticas incluye la administración intravenosa de los medicamentos necesarios.

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Video - ayuda médica para insuficiencia respiratoria

medidas de tratamiento de emergencia

La atención de emergencia por la aparición de insuficiencia respiratoria aguda dependerá del tipo y la gravedad de las violaciones. Las medidas médicas en diferentes etapas tienen como objetivo eliminar la causa, restaurar el intercambio de gases normal, aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de infecciones.

1. En el primer grado de DN, el niño se libera de la ropa ajustada, se suministra aire fresco a la habitación;
2. En el segundo grado, se debe restaurar el paso de los canales respiratorios. Para esto, el niño se acuesta en la superficie con las piernas levantadas, puede tocar suavemente el cofre mientras exhala;
3. Para eliminar el broncolaringoespasmo, se administra una solución de aminofilina por vía intramuscular o intravenosa. Pero con presión baja y frecuencia cardíaca frecuente, Eufillin está contraindicado;
4. Para diluir el esputo, se usan inhalaciones o medicamentos para la expectoración. Si no hay resultado, el contenido de los canales respiratorios se elimina por una succión eléctrica;
5. Si aún no se restablece la respiración, se utiliza respiración artificial de boca a boca o de boca a nariz, o se utiliza directamente un aparato especial;
6. Cuando se restablece la respiración espontánea, se utiliza la hiperventilación por el método de mantenimiento de mezclas de gases. La oxigenoterapia se realiza mediante una sonda nasal o mascarilla;
7. Las inhalaciones alcalinas en estado tibio se usan para mejorar la permeabilidad al aire, así como los broncodilatadores, como Novodrin, Alupent, Izadrin.

Si se produce edema pulmonar, se debe dar al niño una posición semisentada, con las piernas hacia abajo, mientras se prescriben diuréticos: Lasix, Furosemida, Uregit. Si el espasmo de la laringe es severo, se usan relajantes musculares.

utilizado para eliminar la hipoxia Sibazon, Riboflavina, Hidroxibutirato de sodio. Para las lesiones, se administran analgésicos: Omnopon, Promedol, Novocaína, Analgin, Droperidol, Fentanilo.

Para eliminar las toxinas del dióxido de carbono, se administran bicarbonato de sodio, Trisamina IV. Estos agentes sistémicos aumentan la reserva de sangre, penetran la membrana celular y tienen un efecto diurético osmótico.

Para corregir los procesos metabólicos, se administra por vía intravenosa un cóctel polarizante con vitamina B6, Panangin, Glucosa, Cocarboxilasa.

Junto con las medidas de emergencia, se utiliza un conjunto de medidas terapéuticas para eliminar los signos de la dolencia subyacente.

Para el tratamiento de la CRD, la eliminación de la causa es la primera prioridad. Para hacer esto, se toman todas las medidas para prevenir las exacerbaciones de la enfermedad del sistema broncopulmonar.

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La insuficiencia respiratoria aguda en los niños es una afección en la que sus pulmones no pueden mantener los gases sanguíneos normales, es decir, los tejidos reciben menos oxígeno y se acumula en ellos un exceso de dióxido de carbono. Por lo tanto, los principales mecanismos de daño en la insuficiencia respiratoria son la hipoxemia (falta de oxígeno) y la hipercapnia (exceso de dióxido de carbono), lo que conduce a cambios metabólicos.

El síndrome de insuficiencia respiratoria es consecuencia de diversas afecciones y enfermedades en la infancia:

• Asma bronquial (esta es la causa más común en niños mayores)
• Laringotraqueítis estenosante (causa más común en niños pequeños)
• epiglotitis
• bronquitis obstructiva
• Cuerpos extraños que entran en la orofaringe o la nasofaringe y los bajan por debajo
• Aspiración de vómito
• Prematuridad, en la que hay una verdadera deficiencia de surfactante (sustancia que ayuda a que los pulmones se expandan y no se peguen al exhalar)
• Malformaciones congénitas de los pulmones y el corazón
• Infecciones del tracto respiratorio
• Enfermedad del corazón.

La laringotraqueítis estenosante es una de las principales causas de insuficiencia respiratoria aguda en niños de 1 a 6 años de edad. A menudo complica la influenza y otras infecciones respiratorias. Los síntomas de la laringotraqueítis estenosante aparecen el primer o segundo día de una enfermedad infecciosa.

Características anatómicas de los niños. predisponer a una complicación frecuente de la enfermedad subyacente de insuficiencia respiratoria aguda.
Estas características son:

• Posición elevada de las costillas, dando al tórax un aspecto "espiratorio", es decir, ella está en un estado de exhalación
• Volumen corriente inicialmente reducido
• Respiración rápida (en comparación con los adultos)
• Estrechez de las vías respiratorias
• Fatiga rápida de los músculos respiratorios.
• Disminución de la actividad del surfactante.

Por lo tanto, los padres deben estar siempre alerta para la detección oportuna de insuficiencia respiratoria aguda si el niño presenta algún factor causal (principalmente infecciones respiratorias).

Tipos de insuficiencia respiratoria

Dependiendo de los trastornos en desarrollo de la composición del gas de la sangre, tres grados principales de insuficiencia respiratoria:

1. hipoxémico, en el que hay una falta de oxígeno en la sangre (el voltaje de dióxido de carbono puede ser normal o puede estar ligeramente elevado). Este tipo de insuficiencia se desarrolla debido a una violación entre los alvéolos y los capilares.
2. hipercápnico- se produce debido a una respiración muy rápida (un exceso de dióxido de carbono prevalece sobre la falta de oxígeno)
3. Mezclado.

Grados

El grado de insuficiencia respiratoria en los niños determina la gravedad de su condición. en primer grado la conciencia del niño es clara, la piel tiene un color normal, pero aparece ansiedad y dificultad para respirar, los latidos del corazón se aceleran (en un 5-10% de la norma).
El segundo grado se caracteriza por una mayor gravedad de los síntomas:

• Retracción de los espacios intercostales, regiones supraclaviculares y el área por encima de la escotadura yugular
• Respiración ruidosa escuchada en la distancia
• Color azulado de la piel que aparece cuando el niño está excitado
• El aumento de la frecuencia cardíaca es un 10-15% más de lo normal para una edad determinada.

El tercer grado supone un grave peligro para la salud del niño. Sus características son:

• Arritmia de la respiración en el contexto de la asfixia
• Caída intermitente del pulso
• palpitaciones paroxísticas
• Cianosis constante (no solo cuando está excitado, sino también en reposo) de la piel y las membranas mucosas.

Diagnóstico

El diagnóstico definitivo de insuficiencia respiratoria aguda en niños se realiza tras la determinación de gases en sangre. Uno de los dos signos es suficiente.(determinado en sangre arterial):

• Tensión de oxígeno 50 mmHg y menos
• Voltaje de dióxido de carbono 50 mm Hg. y más.

Pero a menudo no es posible determinar la composición del gas. Por lo tanto, los médicos (y los padres) se guían por las manifestaciones clínicas disponibles para la investigación en cualquier situación.
Los signos clínicos de insuficiencia respiratoria son:

1. Aumento de la respiración, que se reemplaza por su desaceleración.
2. pulso irregular
3. Sin sonidos de respiración
4. Estridor y sibilancias
5. Retracción intercostal
6. Participación de músculos adicionales en el acto de respirar.
7. Decoloración azulada de las extremidades, punta de la nariz y triángulo nasolabial
8. Estado previo al desmayo, que puede ser sustituido por pérdida de conciencia.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria en la infancia se lleva a cabo en varias direcciones:

• Restauración de la permeabilidad del aire a través de las vías respiratorias (extracción de un cuerpo extraño que haya llegado allí, eliminación de un edema inflamatorio, etc.)
• Corrección de trastornos metabólicos que se han desarrollado en el contexto de la hipoxia.
• Prescripción de antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.

Sin embargo, dicho tratamiento solo es posible en un hospital. En casa, los padres deben saber reglas de primeros auxilios, que debe proporcionarse inmediatamente al niño:

¡Antes de comenzar a seguir estas reglas, debe comunicarse con el servicio de ambulancia!

1. Extracción de un objeto extraño de la garganta o vómito aspirado
2. Inhalación de un medicamento broncodilatador para el asma bronquial (siempre debe estar en el botiquín de primeros auxilios del hogar)
3. Asegurar el flujo de aire oxigenado (ventanas abiertas)
4. Inhalación de vapor para el edema laríngeo, que es el síntoma principal de la laringotraqueítis estenosante
5. baños de pies
6. Bebida caliente en grandes cantidades.

En los niños, es imposible eliminar cuerpos extraños a ciegas, porque. esto puede conducir a la obstrucción completa de las vías respiratorias. Se recomienda poner las manos en la región epigástrica y empujar hacia arriba. El cuerpo extraño que aparece puede ser removido.

La apelación tardía de los padres a la atención médica cuando aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria en los niños es la razón de la baja efectividad de la terapia farmacológica. Por lo tanto, en la práctica pediátrica, a menudo existen indicaciones de conicotomía (disección de la laringe) y ventilación artificial de los pulmones mediante intubación traqueal.

La insuficiencia respiratoria (RD) es un trastorno en el cuerpo causado por una falla en el intercambio de gases en los pulmones. Aparece en adultos y niños. La intensidad de los síntomas y la naturaleza del curso de la enfermedad dependen de la gravedad y la forma de la ND.

¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria según su gravedad?

El principal criterio en el que se basa la clasificación es la medición del balance de gases en sangre, principalmente la presión parcial oxígeno(PaO2), dióxido de carbono en sangre arterial, así como la saturación de oxígeno en sangre (SaO2).

Al determinar la gravedad, es importante identificar la forma en que se presenta la enfermedad.

Formas de DN dependiendo de la naturaleza del flujo

Hay dos formas de DN: aguda y crónica.

Diferencias entre la forma crónica y la forma aguda:

• forma crónica DN: se desarrolla gradualmente, es posible que no tenga síntomas durante mucho tiempo. Suele aparecer tras una forma aguda infratratada;
• agudo DN: se desarrolla rápidamente, en algunos casos, los síntomas aparecen en unos minutos. En la mayoría de los casos, la patología se acompaña de alteraciones hemodinámicas (indicadores del flujo sanguíneo a través de los vasos).

La enfermedad en forma crónica sin exacerbaciones requiere un control regular del paciente por parte de un médico.

La insuficiencia respiratoria en forma aguda es más peligrosa que crónica y está sujeta a tratamiento urgente.

La clasificación por gravedad incluye 3 tipos de formas crónicas y 4 tipos de formas agudas de patología.

Gravedad de la ND crónica

A medida que se desarrolla la ND, los síntomas se vuelven más complicados y la condición del paciente empeora.

El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana simplifica y acelera el proceso de tratamiento.

Grados de DN	Tipos	Síntomas
yo	Asintomático (oculto)	ausente en reposo, aparece solo durante el esfuerzo físico; las reservas funcionales del sistema respiratorio disminuyen: aparece dificultad para respirar, el indicador de la profundidad y frecuencia de la respiración cambia en reposo con un pulso normal
II	Compensado	el equilibrio de gases en la sangre arterial permanece normal debido a procesos compensatorios (hiperventilación, formación de una cantidad adicional de hemoglobina y eritrocitos, aceleración del flujo sanguíneo); la descompensación se forma durante el esfuerzo físico (una tendencia a la taquicardia, la profundidad de la respiración disminuye, la cianosis se manifiesta claramente)
tercero	descompensado	la influencia de los procesos compensatorios no es suficiente para mantener un equilibrio gaseoso normal en la sangre; los síntomas aparecen en reposo: cianosis significativa y taquicardia, falta de aire persistente

Los síntomas en la insuficiencia crónica no son tan intensos como en la forma aguda.

¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria aguda?

Hay 4 grados de severidad de la ND aguda:

me grado. Se caracteriza por dificultad para respirar (puede aparecer al inhalar o exhalar), aumento del ritmo cardíaco.

• PaO2: de 60 a 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

II grado. Piel de color marmolado, cianosis. Las convulsiones son posibles, la conciencia se oscurece. Al respirar, incluso en reposo, se involucran músculos adicionales.

• PaO2 - 41-59 mmHg;
• SaO2 - del 75 al 90%.

grado III. Dificultad para respirar: la falta de aliento aguda se reemplaza por episodios de paro respiratorio, una disminución en el número de respiraciones por minuto. Incluso en reposo, los labios conservan un rico tinte azulado.

• PaO2 - de 31 a 40 mm Hg;
• SaO2 - de 62 a 74%.

IV grado. El estado de coma hipóxico: la respiración es rara, acompañada de convulsiones. El paro respiratorio es posible. Cianosis de la piel de todo el cuerpo, presión arterial en un nivel críticamente bajo.

• PaO2 - hasta 30 mm Hg;
• SaO2 - por debajo del 60%.

El grado IV corresponde al estado terminal y requiere asistencia de emergencia.

En el cuerpo de una persona sana, la PaO2 está por encima de 80 mm Hg, el nivel de SaO2 está por encima del 95%.

La salida de indicadores fuera del rango normal indica un alto riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria.

Cómo se determina la gravedad de la patología en los niños.

La ND en un niño generalmente se resuelve de forma aguda. Las principales diferencias entre la patología en adultos y niños son otros niveles de indicadores de gases en sangre.

Gravedad	Indicadores (en mm Hg)	Síntomas
yo	- Ra oxígeno cae a 60-80	disnea; aumento de los latidos del corazón; el triángulo nasolabial y el tono de la piel en su conjunto adquieren un tinte azulado; tensión de las alas de la nariz
II	Ra de dióxido de carbono es normal o ligeramente aumentado (hasta 50); PaO2 - subestimada (de 51 a 64)	la dificultad para respirar y las palpitaciones aparecen incluso en un estado de calma; aumenta la presión arterial; las falanges de los dedos se vuelven azules; el estado general del niño cambia: es posible el letargo y la fatiga constante, o la excitación y la inquietud; aumento del volumen de respiración por minuto hasta 145-160%
tercero	el nivel de PaO2 cae a 55-50; Pa de ácido carbónico puede subir hasta 100;	falta de aire severa; al respirar, los músculos auxiliares están involucrados; se altera el ritmo de la respiración; aumenta la frecuencia cardíaca y disminuye la presión arterial; la piel es pálida, adquiere veteado con un dejo de cianosis; el niño está en un estado de letargo y letargo; la proporción del número de respiraciones y contracciones del corazón por minuto - 1:2
IV (coma hipóxico)	la presión arterial es demasiado baja o no se controla en absoluto; la presión parcial de oxígeno cae por debajo de 49; la presión parcial del dióxido de carbono excede 100	la piel del cuerpo del niño adquiere un color terroso, la cara se vuelve cianótica; manchas de color púrpura-azulado aparecen en todo el cuerpo; el niño está inconsciente; la respiración es convulsiva, inestable, frecuencia - hasta 10 por minuto

Si se detectan signos de gravedad DN 3 y 4, el niño necesita hospitalización de emergencia y cuidados intensivos. El tratamiento de niños con DN leve (etapas 1 y 2) es posible en casa.

Cómo determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria

Para finalmente diagnosticar la enfermedad y su etapa, basta con determinar el nivel de gases en sangre.

El diagnóstico precoz de la ND incluye el estudio de la respiración externa, la detección de trastornos obstructivos y restrictivos.

El examen por sospecha de ND incluye necesariamente espirometría y flujometría máxima, se toma sangre arterial para análisis.

El algoritmo para determinar la insuficiencia respiratoria consta de los siguientes criterios diagnósticos:

• la tensión (Pa) del oxígeno es inferior a 45-50;
• tensión de dióxido de carbono - superior a 50-60 (indicadores en mm Hg).

Existe una baja probabilidad de que el paciente se someta a un análisis de gases en sangre sin una buena razón. La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza solo cuando la patología se ha manifestado en forma explícito señales.

Cómo reconocer la insuficiencia respiratoria

Los síntomas clínicos comunes de DN incluyen:

Si aparecen al menos algunos síntomas de DN, el paciente debe someterse a un examen, averiguar las causas del desarrollo de la patología y seguir las recomendaciones del médico.

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