Μέθοδος για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας. Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με χρήση εκχυλίσματος λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη) Nevostruev Sergey Aleksandrovich

Εκείνη τη χρονιά ο στρατός έχασε έναν εξαιρετικό αξιωματικό, αλλά η ιατρική ήταν ένας αναμφισβήτητος νικητής. Ο χθεσινός μαθητής Βλαντιμίρ Τκάτσεφ ήθελε να γίνει στρατιωτικός, αλλά δεν μπόρεσε να εγγραφεί στην ειδικότητα που του άρεσε. Αλλά ένας φίλος προσφέρθηκε να δώσει εξετάσεις μαζί του στο Ιατρικό Ινστιτούτο Τομσκ στην Ιατρική Σχολή. Και εκείνος, χωρίς να σκεφτεί ιδιαίτερα γιατί το χρειαζόταν, συμφώνησε.

Ο διαγωνισμός για «γιατρός» ήταν σημαντικός, αλλά αυτό δεν ήταν εμπόδιο, και εγγράφηκαν και οι δύο. Μόνο ο πρώτος ονειρευόταν να «θεραπεύσει ανθρώπους», ο δεύτερος ήρθε εδώ για παρέα. Αλλά πόσο συχνά η Αυτού Μεγαλειότητα αλλάζει τη μοίρα ενός ατόμου, ωθώντας τον στη σωστή κατεύθυνση! Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε διαφορετικό σενάριο και σε διαφορετικό τομέα, ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς Τκάτσεφ θα είχε πετύχει επίσης επαγγελματικά ύψη, γιατί ανήκει σε εκείνον τον ευλογημένο γαλαξία των ανθρώπων που, ό,τι κι αν αναλαμβάνουν, το κάνουν καλά. Αυτός είναι ο χαρακτήρας. Αλλά, δόξα τω Θεώ, ήρθε στην ιατρική και μια μέρα η αυθόρμητη απόφαση που πήρε αποδείχθηκε πολύ σωστή.
Ξαφνικά, γοητεύτηκε από τις σπουδές του και αυτό που ήταν τόσο μακριά από τις επιθυμίες του χθες έγινε καθοριστικό. Το μελλοντικό επάγγελμα δήλωνε ήδη ως επάγγελμα, εξελισσόταν σε μια επιχείρηση χωρίς την οποία ήταν αδύνατο να φανταστεί κανείς περαιτέρω ζωή. Ήθελα να μάθω περισσότερα - άρχισα να σπουδάζω σε έναν επιστημονικό κύκλο. Γύρω στο τρίτο ή τέταρτο έτος, αποφάσισε σταθερά ότι η ειδικότητά του ήταν η μαιευτική και η γυναικολογία. Ένας σοβαρός και περίεργος μαθητής τράβηξε τότε την προσοχή της δασκάλας Irina Evtushenko, τώρα καθηγήτριας, επικεφαλής του τμήματος μαιευτικής και γυναικολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας.
"Τα μαθήματα πραγματοποιήθηκαν στο πρώτο μαιευτήριο, η ομάδα ήταν νέα για μένα", θυμάται η Irina Dmitrievna. - Κατά τη συζήτηση του θέματος, ένας από τους μαθητές έκανε πολλές ερωτήσεις· έγινε αισθητό πόσο βαθιά γνώριζε το υλικό και πώς ήθελε να βρει μια απάντηση σε κάτι που του ήταν ακόμα άγνωστο. Αυτός ήταν ο Βλαντιμίρ Τκάτσεφ. Πάντα έπαιρνε τις σπουδές του πολύ σοβαρά και αυτό του χάριζε σεβασμό.
Παρεμπιπτόντως, η συνήθεια της μελέτης έχει παραμείνει μέχρι σήμερα, αν και σήμερα ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς είναι ικανός για τις πιο περίπλοκες λειτουργίες, επαγγελματικά έχει πετύχει πολλά. Αλλά θα αναφερθώ για άλλη μια φορά στη γνώμη της Irina Dmitrievna, "θέλει πάντα περισσότερα". Όταν εργαζόταν σε μια μαιευτική κλινική, είπαν επίσης για αυτόν ότι «μπορεί να κάνει τα πάντα» και τον εκτιμούσαν ιδιαίτερα ως ειδικό. Έθεσε όμως άλλους, πιο φιλόδοξους στόχους για τον εαυτό του - να λειτουργήσει περισσότερο. Η Irina Yevtushenko, εκείνη την εποχή ήδη επικεφαλής του τμήματος, αποφάσισε να μεταφέρει τον Tkachev στη γυναικολογική κλινική, όπου έγιναν οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις και όπου μπορούσε να αφιερωθεί εξ ολοκλήρου στη χειρουργική επέμβαση. Γιατί την επέλεξες; Απαντάει απλά και συνοπτικά: « Πάντα ήθελα και ήξερα ότι θα γίνω χειρουργός" Οι συνάδελφοι σημειώνουν ότι ακόμη και οι πρώτες επεμβάσεις που έκανε ο Tkachev επιβεβαίωσαν πόσα μπορούν να κάνουν αυτά τα χέρια.
Μια φορά κι έναν καιρό, ο Ρωμαίος φιλόσοφος και γιατρός Κορνήλιος σημείωσε ότι «η επίδραση της χειρουργικής στους κλάδους της ιατρικής είναι η πιο προφανής». Ναι, οι επιτυχίες των χειρουργών είναι πολύ πιο αισθητές, πιο ορατές, ίσως, από τα επιτεύγματα άλλων ειδικών, αλλά οι ήττες, αν συμβούν σε μάχη με την ασθένεια, είναι στιγμιαίες. Και κανείς δεν είναι ασφαλής από αυτούς. Πόσα πρέπει να ξέρεις και πόσα πρέπει να μπορείς να κάνεις για να κερδίσεις ακόμα στο χειρουργικό τραπέζι σε μια κρίσιμη, δύσκολη και επικίνδυνη στιγμή. Να σκέφτεσαι σαν γιατρός, να ενεργείς σαν γιατρός, να μαθαίνεις νέα πράγματα σε όλη σου τη ζωή, να θυσιάζεις πολλά στο όνομα αυτού - αυτό είναι, κατά τη γνώμη μου, αυτό το επάγγελμα. Εκτός από όλα είναι ακόμα δύσκολο σωματική εργασία, και επίσης κακοπληρωμένο, κάτι που είναι εξαιρετικά άδικο. Στον όρκο του Ιπποκράτη, τον οποίο οι υγειονομικοί υπάλληλοι και οι δημοσιογράφοι αδερφοί μας, που εκθέτουν «κακούς γιατρούς», λατρεύουν να θυμούνται, δεν είναι σωστό και ακατάλληλο να θυμόμαστε, δεν υπάρχει λέξη για το γεγονός ότι ένας γιατρός είναι υποχρεωμένος να ζήσει σε φτώχεια. Σήμερα η κατάσταση γύρω από το χειρουργείο είναι σχεδόν τραγική. Σε κάθε περίπτωση, έτσι τη χαρακτηρίζει ο Βλαντιμίρ Ναϊντένκιν, βουλευτής. ο επικεφαλής ιατρός των κλινικών του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και ο ίδιος ένας χειρουργός υψηλής ειδίκευσης. Μπορεί να λέγεται συναισθηματικά, αλλά από πολλές απόψεις μάλλον είναι αλήθεια, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα στατιστικά στοιχεία. Σήμερα όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχει έλλειψη γιατρών σε διάφορες ειδικότητες στη Ρωσία, η μεγαλύτερη έλλειψη προσωπικού είναι στη χειρουργική.
«Για να γίνετε πραγματικός επαγγελματίας στην επιχείρησή μας, πρέπει να εργαστείτε για 15 χρόνια και να μελετήσετε, να μελετήσετε, να μελετήσετε... Μην αφιερώνετε κόπο ή χρόνο», λέει ο Vladimir Ivanovich. «Και αυτό θα ήταν φυσιολογικό, γιατί οι άνθρωποι εμπιστεύονται τη ζωή τους σε εμάς». Μακάρι να υπήρχαν επαρκείς υλικές ανταμοιβές σε κάποιο βαθμό. Και έτσι... Ένας νέος γιατρός έχει μισθό έξι χιλιάδες, συνήθως δεν υπάρχει στέγη, δεν υπάρχουν επιδόματα, αλλά έχει μια οικογένεια που είναι υποχρεωμένος να τη φροντίζει. Στις μέρες μας, μεταξύ των τελειόφοιτων φοιτητών και των αποφοίτων πανεπιστημίου, σπάνια κάποιος επιλέγει τη χειρουργική επέμβαση. Αν και φυσικά υπάρχουν ταλαντούχοι νέοι, αυτοί που παρ' όλα αυτά αφοσιώνονται στη χειρουργική. Τότε χαίρεσαι που υπάρχει κάποιος να μεταδώσεις την εμπειρία σου, θα υπάρξει αλλαγή. Και θέλουν να πουν: είναι ευτυχία, πραγματική τύχη, όταν μπορείς να μάθεις από χειρουργούς όπως ο Tkachev!
Ορίζει το μυστικό της επαγγελματικής πίστης του συναδέλφου του με μια σύντομη αλλά περιεκτική φράση: Ο Tkachev είναι ένας πραγματικός, σωστός γιατρός. Ωστόσο, σας ζητώ να το εκφράσετε λεκτικά πιο αναλυτικά. «Και τώρα θα σας δείξω την περίληψη», απαντά ο Βλαντιμίρ Ιβάνοβιτς στο αίτημα. - Βλέπετε, σε ένα χρόνο ο Tkachev έκανε περισσότερες από 700 επεμβάσεις, πολλές από τις οποίες σχετίζονται με τις λεγόμενες υψηλές τεχνολογίες. Αλλά είναι άλλο πράγμα η χειρουργική επέμβαση, άλλο πράγμα η έξοδος· οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου διαγνωστικής παρατήρησης. Και έτσι, αφού σταθεί στο χειρουργικό τραπέζι για 5-6 ώρες, στη συνέχεια παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς χωρίς αποτυχία και διατηρεί συνεχή επαφή με τον θεράποντα ιατρό. Έρχεται στην κλινική το βράδυ, Σάββατο και Κυριακή... Και τέτοιος έλεγχος δεν ασκείται μόνο στους ασθενείς του, είναι και ο επικεφαλής της κλινικής, που σημαίνει ότι είναι υπεύθυνος για όλα όσα συμβαίνουν εκεί. Υπεύθυνος και αξιόπιστος, μπορείτε πάντα να βασίζεστε πάνω του, δεν θα σας απογοητεύσει ποτέ. Θα σημειώσω επίσης ένα ακόμη χαρακτηριστικό του. Τι να πω, είναι ένας υπέροχος χειρουργός, αλλά απολύτως απαλλαγμένος από κάθε σνομπισμό! Ο ίδιος χαίρεται να συμβουλεύει τους συναδέλφους του, αλλά μπορεί και να τους ζητήσει συμβουλές. Παρεμπιπτόντως, έχει μια υπέροχη ομάδα στην κλινική του και είναι επίσης ομαδικός».
Έχω ακούσει περισσότερες από μία φορές για την καλά συντονισμένη και επαγγελματική ομάδα στη γυναικολογική κλινική, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο χειρουργούς και γιατρούς, αλλά και νοσηλευτικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό. Και ο μεγαλύτερος έπαινος φάνηκε να είναι τα λόγια που είπε ο επικεφαλής ιατρός των κλινικών του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας, Vitaly Shevelev. Κατά τη γνώμη μου, αξίζει πολλά όταν ένας ηγέτης ιατρικό ίδρυμα, ο οποίος πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στο να ξοδεύει χρήματα (ποτέ δεν είναι αρκετά), δηλώνει: Δεν με πειράζουν τα χρήματα για αυτήν την κλινική· ξέρω ότι θα δαπανηθούν με σύνεση. Υπάρχει μια ανταμοιβή εκεί" Και απαριθμεί τι θέτει σε αυτό: θέτουν τους υψηλότερους στόχους, εφαρμόζουν ενεργά προηγμένες ιδέες και τεχνολογίες, ενημερώνονται για όλες τις σύγχρονες εξελίξεις και προτιμούν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική που συντηρεί τα όργανα. "Φυσικά, αυτό είναι μια σημαντική αξία του Vladimir Nikolaevich Tkachev, τόσο ως επικεφαλής της κλινικής όσο και ως χειρουργός με τα υψηλότερα προσόντα", προσθέτει ο Vitaly Mikhailovich. «Προσπαθεί ο ίδιος για την τελειότητα και όλη η ομάδα στοχεύει σε αυτό. Στην πραγματικότητα, το επίπεδο που υπάρχει στη Ρωσία, και με πολλούς τρόπους στον κόσμο, έχει επιτευχθεί στην κλινική. Αν και υπάρχει κάτι για να προσπαθήσουμε, και θα βοηθήσουμε με αυτό. Επιπλέον, είναι υπέροχος άνθρωπος, χωρίς σύγκρουση, λογικός, ανταποκρίνεται πάντα σε αιτήματα για βοήθεια. Μπορείτε να λύσετε ήρεμα τα πιο περίπλοκα ζητήματα μαζί του».
Ναι, η κλινική σήμερα παρέχει όλο το φάσμα της διαγνωστικής, θεραπευτικής και υψηλής τεχνολογίας χειρουργικής φροντίδας στους ασθενείς της. Εδώ αναπτύσσονται πολλά υποσχόμενες κατευθύνσεις. Αυτό που ήταν θαύμα χθες είναι σχεδόν συνηθισμένο σήμερα. Η ιατρική και επιστημονική εργασία στοχεύει στη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας της γυναίκας, της ικανότητας τεκνοποίησης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε οποιαδήποτε ηλικία. Και πολλά πράγματα πετυχαίνουν. Αν και άλλα φιλόδοξα καθήκοντα εμφανίζονται αμέσως, για παράδειγμα, η γνώση της ρομποτικής κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων. Πιστεύεται ότι αυτός ο στόχος θα επιτευχθεί. Επιπλέον, οι ειδικοί της κλινικής, σε στενή συνεργασία με το προσωπικό του τμήματος, είναι αρκετά ικανοί να το κάνουν. Είναι θέμα εξοπλισμού. Η τρέχουσα κατάσταση της ομάδας, το προσωπικό και το επιστημονικό δυναμικό μας επιτρέπουν να κοιτάμε το μέλλον με αισιοδοξία. Και η ανεξάντλητη επιθυμία του επικεφαλής της κλινικής Tkachev να μάθει παίζει ευεργετικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Με πρωτοβουλία του επίσης γίνονται ενδιαφέροντα συνέδρια σε πραγματικό χρόνο, προσκαλούνται κορυφαίοι ειδικοί από τη χώρα, με τους οποίους συνεργάζονται, γεγονός που φυσικά ανοίγει νέους ορίζοντες, συμβάλλει στην ανάπτυξη μεγαλύτερου αριθμού τεχνικών και τεχνικών, και τελικά στην καλύτερη διατήρηση της υγείας των ασθενών.
Όλα αυτά τα χρόνια, ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς δεν έχει μετανιώσει ποτέ για την απόφασή του να εισέλθει στην ιατρική σχολή, αν και, όπως κάθε άτομο που εργάζεται σκληρά και καρποφόρα, υπάρχουν στιγμές που συσσωρεύεται η κούραση. Αυτό όμως δεν επηρεάζει το προσωπικό της κλινικής, ειδικά τους ασθενείς. Αυτό που ονομάζεται επαγγελματική παραμόρφωση είναι ασυνήθιστο για αυτόν. Είναι πάντα ήρεμος, με αυτοπεποίθηση, φιλικός και αν χρειαστεί ευγενικά αυστηρός, κάτι που φαίνεται να είναι απόλυτα σωστή τακτική στην επικοινωνία με τους ασθενείς. Σε στιγμές απόγνωσης, οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε συναισθήματα που δεν μπορούν πάντα να συγκρατηθούν. Κάποιος κλαίει, κάποιος πανικοβάλλεται και λέει αντίο στη ζωή, κάποιος μισεί όλο αυτόν τον υγιή κόσμο... Αλλά εγώ ο ίδιος είδα όταν, μετά την επικοινωνία με τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς, οι γυναίκες επέστρεψαν στον θάλαμο ήρεμες, χαμογέλασαν, κάλεσαν τους συγγενείς τους, συζήτησαν με τους γείτονές τους διάφορα σημαντικά μικροπράγματα. Και την επόμενη μέρα έγινε μια επέμβαση, η έκβαση της οποίας ήταν πλέον πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Μόνο όσοι το έχουν βιώσει οι ίδιοι γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι να πιστεύουν και να ελπίζουν σε μια τέτοια στιγμή.
Δεν υπάρχουν μικροπράγματα στη διαδικασία αποθεραπείας, τουλάχιστον έτσι διαμορφώνονται τα πράγματα στη γυναικολογική κλινική. Εδώ λειτουργεί ένας καλά λαδωμένος μηχανισμός τόσο στη θεραπεία όσο και στη συνηθισμένη καθημερινή ζωή. Η ατμόσφαιρα είναι καλοπροαίρετη, υπάρχει καθαριότητα και τάξη τριγύρω, ακόμα κι εκεί που, σύμφωνα με τα λόγια ενός διάσημου λογοτεχνικού χαρακτήρα, αρχίζει το «χάσιμο στα κεφάλια μας». Στους αμύητους φαίνεται ότι όλα γίνονται από μόνα τους.
«Και έτσι πρέπει να είναι», είμαι σίγουρος. επικεφαλής νοσοκόμαΤατιάνα Μπουγκάεβα. - Λύνουμε τα προβλήματά μας με τέτοιο τρόπο ώστε να μην επηρεάζει σε καμία περίπτωση τους ασθενείς. Ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς και εγώ ήρθαμε στις νέες μας θέσεις το 2004. Μου φαίνεται ότι όλα του βγήκαν αμέσως, ξέρει να οργανώνει τα πράγματα και να αναθέτει σε όλους ευθύνες. Παρ' όλη την καλή του θέληση, έχει αυστηρές απαιτήσεις και δεν ανέχεται την προχειρότητα, γιατί πρώτα απ' όλα είναι πολύ υπεύθυνος ο ίδιος. Αλλά ξέρετε, αν συμβούν επίσημες διαφωνίες, περνούν χωρίς προσβολή ή δάκρυα. Η ομάδα μας έχει επιλεγεί με τέτοιο τρόπο ώστε άνθρωποι που αγαπούν τη δουλειά τους και την εκτιμούν να παραμένουν εδώ. Πιστεύω ότι αυτή είναι και η αξία του Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς ως ηγέτη. Άλλωστε, είμαστε μία ομάδα.
Και πάλι εδώ για την ομάδα... Την ικανότητα συγκρότησής της σημείωσε και ο γιατρός της κλινικής, υποψήφιος ιατρικές επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος μαιευτικής και γυναικολογίας Σεργκέι Νεβοστρούεφ, ο οποίος θεωρεί τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς όχι μόνο τον δάσκαλό του, αλλά και τον αδιαμφισβήτητος ηγέτης χειρουργική επέμβαση. Και επιπλέον, κατά τη γνώμη του, ο Tkachev είναι επίσης ένας ταλαντούχος δάσκαλος, επειδή όχι μόνο οι μαθητές και οι ασκούμενοι μαθαίνουν τις δεξιότητές τους από αυτόν, αλλά οι ήδη καθιερωμένοι γιατροί βελτιώνουν τις δεξιότητές τους. «Ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς έχει ένα ιδιαίτερο χάρισμα ανοιχτότητας», λέει ο Σεργκέι Αλεξάντροβιτς. «Μοιράζεται γενναιόδωρα τη συσσωρευμένη εμπειρία του με άλλους και αυτή η ικανότητα δεν δίνεται σε όλους».
Σε κάθε επαγγελματικό περιβάλλον, οι απόψεις των συναδέλφων είναι σημαντικές. Ποιος άλλος, αν όχι αυτοί, μπορεί να εκτιμήσει τα αποτελέσματα των όσων έχουν επιτευχθεί.
«Εμπιστευόμαστε άνευ όρων τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς», τονίζει η Μαρίνα Πέτροβα, Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας. - Δεν το λέω μόνο ως συνάδελφος. Του είμαι ευγνώμων σε προσωπικό επίπεδο, βοήθησε την κόρη μου να μην χάσει το παιδί της. Όταν οι ασθενείς έρχονται σε αυτόν, είναι τόσο αξιόπιστα χέρια, να είστε σίγουροι ότι θα κάνει ό,τι είναι δυνατό. Εμφανίζεται νωρίς στην κλινική, στις 7.30 βρίσκεται ήδη στον χώρο εργασίας του, έχοντας πάντα επίγνωση του τι συμβαίνει. Λειτουργεί μοναδικά! Φαίνεται ότι δεν υπάρχει περίπτωση που ο Tkachev να μην μπορεί να αντεπεξέλθει. Όχι μόνο δεν φοβάται να δοκιμάσει νέα πράγματα, αλλά προσπαθεί για αυτό. Οι πιο περίπλοκες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στις κορυφαίες κεντρικές κλινικές της Ρωσίας και αυτές που μας λένε σε ξένα συνέδρια και συμπόσια - ο Vladimir Nikolaevich είναι πλήρως ικανός σε όλα αυτά. Το μόνο που απομένει είναι το υψηλότερο επίπεδο - η ρομποτική. Όταν έχουμε μια τέτοια ευκαιρία, θα είμαστε οι πρώτοι που θα την κατακτήσουμε.
Ο ίδιος ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς δεν βλέπει τίποτα το ιδιαίτερο στο επάγγελμά του: η δουλειά είναι σαν τη δουλειά, λέει, αλλά παντού έχει τις δυσκολίες της. Καλύτερη αποκαλεί την επέμβαση που δεν χρειάζεται να γίνει, η πιο δύσκολη κατάσταση είναι αυτή όταν είναι ήδη εξαιρετικά ξεκάθαρο ότι η νόσος έχει επικρατήσει. Ναι, με την πάροδο του χρόνου, αποκτάται εμπειρία που σας βοηθά να παίρνετε πάντα γρήγορες, σαφείς, συγκεκριμένες αποφάσεις. Ωστόσο, πριν από κάθε επέμβαση, συγκεντρώνεται και συγκεντρώνεται. Η κατάσταση μπορεί να αποδειχθεί πολύ πιο δύσκολη από ό,τι αναμενόταν και καλό είναι να υπάρχει μια αξιόπιστη ομάδα κοντά.
«Δεν μπορώ να πω ότι ήρθα σε ένα κενό μέρος και δημιούργησα μια ομάδα», τονίζει ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς. - Και πριν από εμένα δούλευαν εδώ πραγματικοί επαγγελματίες, που είχαν κάτι να μάθουν. Ένας χειρουργός δεν μπορεί να είναι μόνος, παρά μόνο σε κάποιο βαθμό... Είναι μεγάλη παρανόηση να πιστεύεις ότι ξέρεις τα πάντα και μπορείς να κάνεις τα πάντα. Ο καθένας από εμάς έχει τους δικούς του δασκάλους, όπως και εγώ, και τους είμαι πολύ ευγνώμων για την επιστήμη. Δεν μπορείτε να διαβάσετε ένα εγχειρίδιο και να αρχίσετε να κάνετε κάτι καλά - ακονίζοντας μέρη, χτίζοντας ένα σπίτι... Αλλά εδώ μιλάμε για το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή όλων - την υγεία. Και η δική σας ανάπτυξη και κίνηση προς τα εμπρός είναι δυνατή αν έχετε ανθρώπους που εργάζονται κοντά που παίρνουν τις ιδέες σας και τους φέρνουν κάτι δικό τους. Αυτό ακριβώς συμβαίνει στην κλινική μας. Με ενδιαφέρει πολύ η εμπειρία των χειρουργών από άλλες κλινικές, για παράδειγμα, πώς λειτουργεί ο Viktor Ravilyevich Latypov, επειδή οι επεμβάσεις σε παρακείμενα όργανα προσθέτουν εμπιστοσύνη και επεκτείνουν το πεδίο δραστηριότητάς σας. Ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει περισσότερα από αυτά που κάνει ο ίδιος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει πάντα να μελετάτε, να επιλέγετε την ώρα για αυτό, που τόσο λείπει.
- Η κλινική είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με το τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας, το οποίο είναι κατανοητό: είστε, στην πραγματικότητα, ένα πανεπιστήμιο...
- Πρόκειται για μια εξαιρετική επιστημονική σχολή, ένα συγκεκριμένο στυλ δουλειάς, γαλουχήθηκε με τα χρόνια, ισχυρές παραδόσεις για τις οποίες είμαστε περήφανοι, υποστηρίζουμε και αναπτύσσουμε. Και αυτό είναι μια μεγάλη αξία της επικεφαλής του τμήματος, Irina Dmitrievna Evtushenko. Είναι πολύ ευγενική με τους βετεράνους μας, που έχουν πετύχει πολλά στην ιατρική και των οποίων το έργο συνεχίζουμε. Επιπλέον, δεν έχουμε την πολυτέλεια να επικεντρωθούμε σε μία κατεύθυνση, γιατί διδάσκουμε στους μαθητές και πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τη θεωρία, αλλά και να δουν πώς συμβαίνει αυτό στην πράξη. Το καθήκον μας είναι επίσης να εκπαιδεύσουμε εξειδικευμένο προσωπικό ικανό να κατακτήσει αποτελεσματικά τις καινοτόμες τεχνολογίες.
- Σήμερα η κλινική δεν είναι μόνο ένα από τα μεγαλύτερα νοσοκομεία της πόλης και της περιοχής, αλλά σε πολλούς τομείς είστε πρωτοπόροι, εισάγοντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες για τη θεραπεία της μη χειρουργικής και χειρουργικής γυναικολογίας. Αλλά σε όλη τη διάρκεια της συνομιλίας μας, ποτέ δεν άκουσα από εσάς τα συνηθισμένα παράπονα για κακή χρηματοδότηση, κακό εξοπλισμό...
- Δεν μπορώ να πω ότι δεν υπάρχουν καθόλου προβλήματα· θέλεις πάντα περισσότερα. Αλλά αν ζούσαμε ήδη τα 90s, τότε που δεν υπήρχε τίποτα... Αξιοποιούμε πλήρως τις ευκαιρίες που έχουμε, και δεν είναι κακές. Πρέπει να σημειώσω με ευγνωμοσύνη ότι βρίσκουμε πάντα υποστήριξη από τον επικεφαλής ιατρό των κλινικών, Vitaly Mikhailovich Shevelev, κατανοεί τα αιτήματά μας και βοηθά όσο μπορεί. Εργαζόμαστε επίσης σε στενή συνεργασία με τον Vladimir Ivanovich Naidenkin, ο ίδιος είναι χειρουργός και ξέρει τι χρειαζόμαστε. Ονειρευόμαστε τη ρομποτική και ελπίζουμε ότι σύντομα θα τη χρησιμοποιήσουμε κι εμείς.
Ρώτησα επίσης τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς για τη διδακτορική του διατριβή· οι συνάδελφοί του με ζήτησαν να του υπενθυμίσω ότι ήρθε η ώρα... Πριν από αρκετά χρόνια υπερασπίστηκε έξοχα τη διατριβή του υποψηφίου και εδώ και πολύ καιρό έχει αρκετό υλικό για τη διδακτορική του διατριβή. Υποσχέθηκα να βελτιωθώ, γιατί «ο ίδιος καταλαβαίνει τι είναι απαραίτητο», κάτι που αναφέρω μέσω του Τύπου.
Θέλω επίσης να σας πω για ένα ευχάριστο γεγονός για όλους όσους γνωρίζουν τον Vladimir Nikolaevich στη ζωή του χειρουργού Tkachev. Πιο πρόσφατα στο Σότσι στο Πανρωσικό Επιστημονικό και Πρακτικό Σεμινάριο " Αναπαραγωγικό δυναμικό της Ρωσίας: εκδόσεις και αντίθετες εκδόσεις"Του απονεμήθηκε μια νίκη στην υποψηφιότητα "Mastery". Σε μια επίσημη τελετή, ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς δόθηκε με ένα αναμνηστικό ειδώλιο. Οι υπηρεσίες του σε ρωσικό επίπεδο αναγνωρίστηκαν από την επαγγελματική κοινότητα και καταχειροκροτήθηκε από τους συναδέλφους του που ήταν συγκεντρωμένοι στην αίθουσα, που γνωρίζουν την αξία ενός τέτοιου βραβείου. Στην απάντησή του, ο Vladimir Nikolaevich είπε ότι αυτό το βραβείο δεν ήταν μόνο για αυτόν, αλλά για ολόκληρη την κλινική. Αυτά δεν ήταν στοκ λόγια, το πιστεύει ειλικρινά. Αλλά διευθύνει την κλινική.
Νίνα ΜΑΣΚΙΝΑ.

Το συντακτικό μας γραφείο δέχεται τακτικά κλήσεις από αγανακτισμένους κατοίκους του Τομσκ που ζουν κοντά στο ζυθοποιείο σχετικά με τη δυσοσμία στα διαμερίσματά τους. Το καλοκαίρι του 2018, ένα σκάνδαλο ξέσπασε στην πόλη - κάτοικοι της περιοχής του Ιρκούτσκ,
04/05/2019 Εβδομάδα Τομσκ Οι καρδιοχειρουργοί του Τόμσκ έσωσαν έναν ασθενή με σοβαρή παθολογία - ανατομή θωρακικής αορτής.
04/04/2019 Κρατική Εταιρεία Τηλεόρασης και Ραδιοφωνίας Τομσκ Στο Νοσοκομείο της πόλης Tomsk No. 3 με το όνομα. B.I. Alperovich, εμφανίστηκε ένα κινητό μηχάνημα ακτίνων Χ που λειτουργεί, για την αγορά του οποίου διατέθηκαν 10 εκατομμύρια ρούβλια από τον περιφερειακό προϋπολογισμό.
04.04.2019 Φροντίδα υγείας

Από την 1η Απριλίου έως την 1η Οκτωβρίου, μια εκστρατεία «υποτελούς ανοσοποίησης» κατά της ιλαράς λαμβάνει χώρα στην περιοχή Τομσκ: άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν και δεν έχουν νοσήσει, καθώς και όσοι δεν έχουν αξιόπιστα δεδομένα για τους εμβολιασμούς, μπορούν εμβολιαστείτε.
04/04/2019 Red Banner on wheels θα εξυπηρετεί τα χωριά του Τομσκ και άλλες περιοχές. Είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό: αυτόματο απινιδωτή, φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο και αναπνευστήρα.
04/04/2019 Red Banner

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ

1.1. Μοντέρνα εμφάνισηγια το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.2. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε φλεγμονώδεις νόσους

1.3. Αρχές σύνθετης θεραπείας χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.4. Η σημασία της πελοειδούς θεραπείας στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.5. Χαρακτηριστικά του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης

1.6. Περίληψη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ 2.1 Πειραματικό μέρος

2.2. Κλινικό μέρος

2.3. Στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΕΥΝΑΣ 3.1. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια χρόνια φλεγμονήκαι τη διόρθωσή τους με εκχύλισμα λάσπης θειούχου λάσπης

3.1.1. Η πορεία της πειραματικής φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς αρουραίους

3.1.2. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus

3.1.3. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus μετά από μια πορεία κοιλιο-ιερού γαλβανισμού

3.1.4. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από μια πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης

3.1.5. Μορφολογία ωοθηκών και ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή

3.1.6. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας άσηπτης φλεγμονής και μιας πορείας γαλβανισμού

3.1.7. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή και μετά από μια πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης

3.1.8. Δείκτες μορφοποσοτικής εξέτασης των ωοθηκών. λευκοί αρουραίοι με πειραματική χρόνια φλεγμονή και φυσιοθεραπεία με πελοειδή

3.9. Περίληψη

3.2. Η επίδραση της σύνθετης θεραπείας με χρήση ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στην κλινική πορεία και την έκβαση της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.1. Κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.2. Αρχές σύνθετης θεραπείας ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.3. Δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων ανάλογα με τη σύνθετη θεραπεία που χρησιμοποιείται.

3.2.4. Ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με CIDP σε συνδυασμό θεραπευτικές δραστηριότητεςηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης

3.2.5. Περίληψη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

Εισαγωγή της διατριβής (μέρος της περίληψης) με θέμα "Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας κατά τη χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με εκχύλισμα λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη)"

Συνάφεια του προβλήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας (CIUD), παρά την πρόοδο στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας και την ευρεία εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πρακτική ιατρική, εξακολουθούν να παραμένουν ένα από τα πιεστικά προβλήματα της κλινικής πρακτικής [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας αποτελούν το 60-65% όλων των γυναικολογικών ασθενών [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIDP είναι Κοινή αιτίασύνδρομο πυελικού πόνου, υπογονιμότητα, αποβολή, εξωμήτριες κυήσεις και, κατά συνέπεια, μεγάλος αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Βήλος Γ.Α., 2002]. Από αυτή την άποψη, η βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας των ασθενών με CIPV χρησιμοποιώντας σύνθετες, παθογενετικά βασισμένες προσεγγίσεις έχει ιδιαίτερη σημασία [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία υπάρχουν πολυάριθμα δεδομένα για την παθομορφογένεση της χρόνιας φλεγμονής στα προσαρτήματα της μήτρας [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Ωστόσο, ο βαθμός εμπλοκής των ωοθηκών στη φλεγμονώδη διαδικασία, η αναστρεψιμότητα των μορφολογικών διαταραχών στα εξαρτήματα της μήτρας στο πλαίσιο του CIPR και η πιθανότητα επηρεασμού των επανορθωτικών διεργασιών στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες παραμένουν αντικείμενο συζήτησης μέχρι σήμερα. Υπάρχουν μεμονωμένες πειραματικές μελέτες που είναι αφιερωμένες σε αυτό το πρόβλημα, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι συχνά αντιφατικά [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Στις σύγχρονες συνθήκες, με το CIPV, είναι ορατές σαφείς τάσεις, αφενός, προς τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής διάγνωσης και θεραπείας, αφετέρου, προς τη βελτιστοποίηση μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων του γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Τα επιτεύγματα των τελευταίων ετών δίνουν λόγο να θεωρούνται οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας ως μία από τις πιο ελπιδοφόρες, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διαφοροποιημένης και στοχευμένης δράσης τους σε διάφορα σημεία της παθογένεσης της νόσου, αυξάνοντας τις προσαρμοστικές ικανότητες με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών [1]. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Ένα αναμφισβήτητο απόθεμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του CIPM είναι η χρήση φυσικών θεραπευτικών λάσπων και παρασκευασμάτων που λαμβάνονται με βάση τους, τα οποία έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν νευροχυμικές και ανοσολογικές διεργασίες, να αποτρέπουν και να μειώνουν τις δυστροφικές αλλαγές, να διεγείρουν την αναγέννηση των κυτταρικών στοιχείων [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Στο Ινστιτούτο Χημείας Πετρελαίου του TSC SB RAS (Tomsk), δημιουργήθηκε ένα ξηρό εκχύλισμα θειούχου λάσπης, που περιέχει ένα σύμπλεγμα ορυκτών αλάτων, ιχνοστοιχείων, οργανική ύλη, που έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών ιδιοτήτων: αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, ηπατοπροστατευτική κ.λπ. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Η χρήση του εκχυλίσματος σε οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας έχει αντι-εναλλακτικό, αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα κυρίως λόγω της αντιοξειδωτικής δράσης σταθεροποίησης της μεμβράνης, που εκφράζεται σε μείωση της συγκέντρωσης προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων και καταβολισμό των υποδοχέων της κυτταρικής μεμβράνης. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Ταυτόχρονα, οι μηχανισμοί και τα πρότυπα της θεραπευτικής επίδρασης του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στο CIPM παραμένουν ελάχιστα κατανοητά.

Σκοπός έρευνας. Να μελετήσει την επίδραση του εκχυλίσματος θειούχου λάσπης λάσπης στη μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής σε ένα πείραμα και να αξιολογήσει την κλινική του αποτελεσματικότητα.

Με βάση τα παραπάνω διαμορφώθηκαν ο σκοπός και οι στόχοι της μελέτης.

1. Να αναπτυχθούν μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό.

2. Να μελετήσει, χρησιμοποιώντας τα δημιουργημένα μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας σε πειραματόζωα, τη φύση, τη δυναμική και τη σειρά αλλαγών σε διάφορα στοιχεία ιστού: επιθήλιο, στρώμα συνδετικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία, γενετικά και ενδοκρινικά στοιχεία.

3. Να αξιολογήσει, χρησιμοποιώντας μοντέλα χρόνιας φλεγμονής, την επίδραση της ηλεκτροφόρησης εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη δυναμική της μορφολειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών και των ωοθηκών, την ένταση των επανορθωτικών διεργασιών και να τεκμηριώσει πειραματικά τη δυνατότητα χρήσης του στην σύνθετη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας.

4. Ανάπτυξη μιας μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας με πελοειδή από τα πρώιμα στάδια μετά τη λαπαροσκόπηση.

5. Να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας με βάση άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Επιστημονική καινοτομία. Έχουν αναπτυχθεί πειραματικά μοντέλα χρόνιας μονοκαλλιέργειας και άσηπτης φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς ώριμους σεξουαλικά θηλυκούς αρουραίους. Το πείραμα μελέτησε λεπτομερώς την παθομορφογένεση στα εξαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής, ανέλυσε το ρόλο διαφόρων δομικών στοιχείων στους ιστικούς μηχανισμούς φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών και προσδιόρισε την αλληλουχία και τη φύση των παθολογικών διαταραχών.

Για πρώτη φορά, διαπιστώθηκε ότι το εκχύλισμα λάσπης θειούχου λάσπης μειώνει την ατρησία της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών που προκαλείται από φλεγμονή, αποτρέπει το σχηματισμό αλλαγών ινοσκληρωτικής κόλλας και προάγει την υποχώρηση του ινώδους ιστού λόγω της ενεργοποίησης των μακροφάγων και των ινοκλαστών και την ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης.

Η υψηλή απόδοση της ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% θειούχου λάσπης λάσπης έχει αποδειχθεί κλινικά ως παθογενετικά τεκμηριωμένο συστατικό της θεραπείας του CIPM. Για πρώτη φορά σε αυτή την παθολογία μελετήθηκε η δυναμική της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών και η λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων υπό την επίδραση της πελοειδούς φυσιοθεραπείας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν αποδεικνύουν ότι η ηλεκτροφόρηση του εκχυλίσματος, που πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων στα εξαρτήματα της μήτρας, έχει διεγερτική επίδραση στη λειτουργία των ωοθηκών, αυξάνοντας την έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης. αποκαθιστά τη λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων.

Πρακτική σημασία. Τα αναπτυγμένα μοντέλα καθιστούν δυνατή τη διενέργεια προκλινικών δοκιμών νέων μεθόδων θεραπείας του CIPV.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αναπτύχθηκε μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος για τη σύνθετη επεξεργασία του CIPM με χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας αυξάνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα όσον αφορά τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών, αποτρέπει το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου, σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας και έκτοπης κύησης.

Εφαρμογή σε γυναικολογική πρακτικήΗ φυσιοθεραπεία πηλοειδούς σε συνθήκες εκτός θερέτρου την καθιστά οικονομικά προσιτή σε μεγάλα τμήματα του πληθυσμού και έχει σημαντική κοινωνικοοικονομική σημασία.

Διατάξεις που υποβλήθηκαν για υπεράσπιση.

1. Στην παθομορφογένεση της πειραματικής χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, ανεξαρτήτως φλογογόνου, υπάρχουν παρόμοιες αλλαγές, που εκδηλώνονται με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, μαζική ατρησία αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, ινώδεις-σκληρωτικές και συγκολλητικές διεργασίες. Στον μηχανισμό των διαταραχών των ιστών, σημαντικό ρόλο παίζει η διαταραχή στο σύστημα σύνθεσης κολλαγόνου-κολλαγονόλυσης.

2. Η χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης για χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας σε ένα πείραμα περιορίζει την αύξηση της ατρησίας των ωοθυλακίων, επιταχύνει την αναγέννηση του βλεννογόνου των ωοθηκών, ομαλοποιεί την αιμοδυναμική στο μικροαγγειακό σύστημα και προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη ινοσκληρωτικών και διαδικασίες συγκόλλησης.

3. Στον μηχανισμό της θεραπευτικής επίδρασης της πελοειδούς θεραπείας στα εξαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής στο πείραμα, μια από τις κορυφαίες θέσεις ανήκει στην ενεργοποίηση μακροφάγων και ινοκλαστών και στην ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης, αποκατάσταση της υπερδομική οργάνωση του αιματοθυλακικού φραγμού

4. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας σε γυναίκες με βάση άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εισαγωγή στην πράξη. Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιούνται στην εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας με θέμα "Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων". στο Τμήμα Ιστολογίας, Εμβρυολογίας και Κυτταρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα «Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα». ιατρικές δραστηριότητες της γυναικολογικής κλινικής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και του Κέντρου Υγείας Γυναικών LLC MADEZ.

Έγκριση εργασιών. Τα κύρια αποτελέσματα της εργασίας αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο φοιτητών και μεταπτυχιακών φοιτητών "Youth Health - Health of the Nation" (Tomsk, 1998), στο Τελικό Συνέδριο "Ημέρα της Τατιάνας" με βάση τα αποτελέσματα της ρωσικής διαγωνισμός για την καλύτερη επιστημονική εργασία φοιτητών το 1998 στην ενότητα "Ιατρικές Επιστήμες" (Μόσχα, 1999), συνέδριο "Σύγχρονα προβλήματα θεμελιωδών και κλινικής ιατρικής" (Tomsk, 1999), στη Σχολή Νέων Ερευνητών "Επιτεύγματα στη Μοριακή Βιολογία" and the Development of New Effective Methods for the Treatment of Human Diseases» (Μόσχα, 1999), VI και IX Russian National Congresses «Man and Medicine» (Μόσχα, 1999, 2002), I, II, III Διεθνή Συνέδρια Νέων Επιστημόνων και Ειδικοί «Scientific Youth on the Threshold of the 21st Century» (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Russian επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Σύγχρονα θέματα ενδοσκοπικής χειρουργικής στη γυναικολογία και μαιευτική» (Tomsk, 2001), VI διεθνές επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Ποιότητα - στρατηγική του 21ου αιώνα» (Tomsk, 2001), Tomsk, 2001), Ρωσική επιστημονική διάσκεψη με τη συμμετοχή των χωρών της ΚΑΚ «Τωρινά προβλήματα πειραματικής και κλινικής μορφολογίας» (Tomsk, 2002), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο της πόλης αφιερωμένο στην 40η επέτειο του Κεντρικού Ερευνητικού Εργαστηρίου της πόλης

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας «Σύγχρονες πτυχές της βιολογίας και της ιατρικής» (Tomsk, 2003), ρωσικό συνέδριο «Σύγχρονα ζητήματα της ουρογυναικολογίας» (Tomsk, 2003), συναντήσεις περιφερειακών επιστημονικών και πρακτικών εταιρειών μαιευτήρων-γυναικολόγων και μορφολόγων (Tomsk, 2003- 2004).

Πεδίο και δομή της διατριβής. Η διατριβή παρουσιάζεται σε 204 σελίδες και αποτελείται από εισαγωγή, βιβλιογραφική ανασκόπηση, προσωπικές παρατηρήσεις, συζήτηση, συμπεράσματα και πρακτικές συστάσεις. Το βιβλιογραφικό ευρετήριο περιέχει 422 πηγές, από τις οποίες 250 είναι στα ρωσικά και 172 σε ξένες γλώσσες. Η διπλωματική εργασία περιέχει 16 πίνακες, 4 φωτογραφίες, 32 μικροφωτογραφίες, 10 μοτίβα περίθλασης ηλεκτρονίων, 5 γραφήματα.

Συμπέρασμα της διατριβής με θέμα "Μαιευτική και Γυναικολογία", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Τα αναπτυγμένα πειραματικά μοντέλα καθιστούν δυνατή τη λήψη χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονη διαδικασία κόλλησης στην περιοχή των ωοθηκών και των ωοθηκών και χαρακτηρίζονται από σχετική ευκολία αναπαραγωγής και σταθερότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

2. Η χρόνια μονοκαλλιέργεια και άσηπτη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας στο πείραμα προκαλεί έντονο πολλαπλασιασμό και ινοσκληρωτικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό στις ωοθήκες και τους ωοθηκικούς πόρους, μείωση της περιεκτικότητας σε αρχέγονα, αναπτυσσόμενα και ώριμα ωοθυλάκια, ωχρό σωμάτιο και αυξάνει την ατρησία τους. .

3. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης προάγει την υποχώρηση των ινωδών αλλαγών που προκαλούνται από φλεγμονή, μειώνοντας τον ειδικό όγκο του συνδετικού ιστού και τη σοβαρότητα της διαδικασίας συγκόλλησης. Το εκχύλισμα περιορίζει τις ατρητικές διεργασίες στις ωοθήκες και διεγείρει την ανάπτυξη, την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το σχηματισμό του ωχρού σωματίου.

4. Στους ιστικούς μηχανισμούς της αντισκληρωτικής δράσης του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης, σημαντικό ρόλο παίζει η ενεργοποίηση ινοκλαστών και μακροφάγων, που ρυθμίζουν τις διαδικασίες σύνθεσης και απορρόφησης κολλαγόνου. Το εκχύλισμα μειώνει τις αιμοδυναμικές αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από φλεγμονή και τις υπερδομικές αλλαγές στον αιματοθυλακικό φραγμό.

5. Η διενέργεια λαπαροσκόπησης και η έγκαιρη έναρξη της φυσιοθεραπείας με πελοειδή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας.

6. Η χρήση ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης από 1-2 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας σύμφωνα με άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: κλινική ανάκαμψη κατά τη θεραπεία με η αναπτυγμένη μέθοδος σημειώθηκε στο 91% των περιπτώσεων. η συχνότητα των επεισοδίων έξαρσης και υποτροπής του συνδρόμου πυελικού πόνου μειώνεται κατά 3 φορές, η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας επιτυγχάνεται στο 55% των ασθενών.

1. Για ασθενείς με CIPV μετά από λαπαροσκόπηση, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια πορεία ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης από 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με την καθιερωμένη κοιλιο-ιερή τεχνική. Ηλεκτρόδια με εμβαδόν 200-300 cm τοποθετούνται εγκάρσια στο ιερό οστό (κάθοδος) και πάνω από την ηβική (άνοδος). Τα υδρόφιλα επιθέματα υγραίνονται με διάλυμα εκχυλίσματος 1%. μεγάλο

Η πυκνότητα ρεύματος είναι 0,03-0,06 mA/cm, η διάρκεια έκθεσης είναι 10-20 λεπτά. Το μάθημα αποτελείται από 10-12 διαδικασίες που πραγματοποιούνται το πρωί, καθημερινά, με υποχρεωτική ανάπαυσηεντός 1-2 ωρών μετά τη φυσιοθεραπεία.

2. Κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για το CIDP είναι η επίτευξη, βραχυπρόθεσμα μετά τη θεραπεία, του πρώτου και του δεύτερου επιπέδου αποκατάστασης - κλινικής αποκατάστασης (απουσία υποκειμενικών και αντικειμενικών σημείων φλεγμονής σε συνδυασμό με ομαλοποίηση της ηχοσκοπικής εικόνας ) σε συνδυασμό με ανάκτηση ενδοκρινική λειτουργίααναπαραγωγικό σύστημα (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της TPD και το επίπεδο των στεροειδών ορμονών του φύλου στο πλάσμα του αίματος). Μακροπρόθεσμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται από την απουσία υποτροπών της νόσου, την ομαλοποίηση των δεδομένων cypertubation υπολογιστή και την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας - την έναρξη της εγκυμοσύνης (III επίπεδο αποκατάστασης). >

3. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη εντός 6-12 μηνών μετά την σύνθετη θεραπεία, ή εάν πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση για CIDP, συνιστάται ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης με χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Κατάλογος αναφορών για έρευνα διατριβής Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Ιατρική μορφομετρία. Μ.: Ιατρική, 1990. - 384 σελ.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. και άλλα Μέθοδος θεραπείας της χρόνιας αδεξίτιδας. BIPM No. 16 (II μέρος), 06/10/2000. - Σελ.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός νυστέρι με υπερήχους σε πειραματικά μοντέλα λαπαροσκοπικών γυναικολογικών επεμβάσεων // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Διαφορική διάγνωση συμφύσεων με σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων (οροσκόπηση) κατά τη λαπαροσκόπηση // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στη στειρότητα στην οικογένεια // Τεύχος. προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας. - 1991. Νο 6. - Σελ.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Ο ρόλος του μικροβιακού παράγοντα στην παθογένεια των χρόνιων υποτροπιαζόμενων ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας // Περιοδικό. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. Πετρούπολη, 1998. - σσ. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Μη γονοκοκκικές ουρογεννητικές λοιμώξεις στη συζυγική υπογονιμότητα // Τρόποι ανάπτυξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Proc. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Μ., 1995. -Σ.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής θεραπείας των φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της χλαμυδιακής αιτιολογίας της μήτρας // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. και άλλα Ορισμένα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης κατά τη λαπαροσκοπική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα/Επιμ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοβα. - Μ.: Ιατρική, 1995. 304 σελ.

11. Μαιευτική και γυναικολογία/Επιμ. Γ.Μ. Savelyeva, L.G. Σιτσινάβα. Μ.: ΓΕΩΤΑΡ, 1997.-719 σελ.

12. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Πρακτικός Οδηγός/Επιμ. L.S. Strachunsky, Yu.B. Μπελούσοβα, Σ.Ν. Κοζλόβα. Μ., 2000. - 190 σελ.

13. Arslanyan K.N. Πρώιμη επανορθωτική θεραπεία μετά από μικροχειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες (διαφορική χρήση προσχηματισμένων φυσικών παραγόντων): Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. -Μόσχα, 1991.-25 σελ.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Νέες ευκαιρίες για επανορθωτική φυσιοθεραπεία μετά από συνδυασμένες ενδοχειρουργικές επεμβάσεις στη γυναικολογία // Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Η κατάσταση της αιμοδυναμικής της πυέλου σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοφορίτιδα στο πλαίσιο της θεραπείας με πελοειδή // Resortology και balneophysiotherapy. 1993. - Σελ.149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Η χρήση της θεραπείας με λάσπη και θεραπεία κενού σε γυναίκες με χρόνιες παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας // Τρόποι ανάπτυξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Περίληψη. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ -Μ., 1995. Σελ.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. και άλλα Πλασμαφαίρεση και ιατρικό όζον στην αποκατάσταση γυναικών μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα // Ματ. IV Ross, Mother and Child Forum. -Τ.Π.-Μ., 2002.- Σ.54-56

18. Baranov V.N. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοφορίτιδας. BIPM No. 17 (II μέρος), 20.06.2000. - Σελ. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα. Προβλήματα και προοπτικές // Εφημερίδα. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1999. - Τεύχος 3. - T.XLVIII. - Σ.48-54.23 Υπογονιμότητα στο γάμο/Εκδ. ΑΝ. Γιουντι. Κίεβο, «Υγεία», 1990. -464 σελ.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Σύγχρονα προβλήματα φαρμακολογικής ρύθμισης της αναγέννησης // Σύγχρονα προβλήματα αναγέννησης. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Αντιμετώπιση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας με υδροσωλήνωση σε συνδυασμό με δονητικό μασάζ μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος: Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. - Chelyabinsk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Οι ινοβλάστες και η σημασία τους στις αντιδράσεις των ιστών // Arch. παθολογία. 1990. - Τεύχος 12. - Σελ.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Συγκριτικά χαρακτηριστικά της χημικής σύστασης υγρών και ξηρών παρασκευασμάτων φαρμακευτικής λάσπης και άλμης της λίμνης Καράτσι // Παρασκευάσματα από φαρμακευτική λάσπη και άλμη: Σάβ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1983. - Σ.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Τρόποι. βελτιστοποίηση των φυσιοθεραπευτικών αποτελεσμάτων // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1998. - Νο. 2. Σελ.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Χρόνιες μη ειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μ.: Ιατρική, 1978. - 460 σελ.

26. Bodyazhina V.I. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ σύνδρομο πόνουμε σαλπιγγοωοφορίτιδα // Μαιευτική. και γυναικολογία.- 1978. Νο 1. - Σελ.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Μορφολειτουργικές αλλαγές στις εστίες φλεγμονής του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος // Μαιευτική. και γυναικείο. 1979. - Νο 3. -Σ.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Μη χειρουργική γυναικολογία: οδηγός για γιατρούς. - Μ.: Ιατρική, 1990. 542 σελ.

29. Μπολότοβα Β.Π. Παλμικό ενδοκολπικό υδρομασάζ δόνησης στη θεραπεία χρόνιων και υπολειπόμενων φλεγμονωδών διεργασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων: Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. - Tomsk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Ανοσολογικές πτυχές της παθογένεσης της χρόνιας μη ειδικής σαλπιγγοωφορίτιδας // Tyum. μέλι. zhur. - 2002. Νο 3-4. - Σελ.82-83.

31. Brezitsky O.V. Βελτιστοποίηση της θεραπείας της χρόνιας υποτροπιάζουσας σαλπιγγοφορίτιδας σε γυναίκες που ζουν στον Άπω Βορρά: Περίληψη της διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. Tomsk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Ιστοχημικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής κατά τη θεραπεία με λάσπη // Έκδοση. ιαματική θεραπεία ασθενών με παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Κίεβο, 1965. -Σ.13-15.

33. Weisfeld D.N. Φυτική γαγγλιονευρίτιδα σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της γυναικείας γεννητικής περιοχής. - Κίεβο, 1967. - 62 σελ.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Μοντελοποίηση, αξιολόγηση και ρύθμιση φλεγμονωδών διεργασιών // IV Ρωσία-Ιαπωνία. διεθνής, μέλι συμ.: Περίληψη. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Ιρκούτσκ, 1996. - Σ. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Φυσικά φάρμακα στη φαρμακοθεραπεία της επικουρικής νόσου // Act. προβλήματα της φαρμακολογίας και η αναζήτηση νέων φάρμακο φάρμακα. - Tomsk, 1984. - T. 1. - P. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Αποτελεσματικότητα και μηχανισμός δράσης ηπατοπροστατευτών κατά τη διάρκεια πειραμάτων τοξική βλάβησυκώτι: Περίληψη συγγραφέα. dis. . Ο Δρ Ramed. nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. Φαρμακολογικές προσεγγίσεις στη ρύθμιση της ηπατικής λειτουργίας // Δελτίο. Σιβηρική ιατρική. - T.1, No. 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Λειτουργική μορφολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. -Μ.: Ιατρική, 1983. -224 σελ.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Μορφογενετική βάση ανάπτυξης και λειτουργίας των ωοθηκών. Μ.: 1999. - 248 σελ.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Χειρουργική ανατομία της χειρουργημένης κοιλίας και λαπαροσκοπική χειρουργική συμφύσεων. Volgograd: Publisher, 2001. -240 σελ.

40. Vorobyova T.G. Ανάλυση ιστοχημικών αλλαγών στις ωοθήκες λευκών αρουραίων υπό την επίδραση παρασκευασμάτων από φαρμακευτική λάσπη και άλμη // Παρασκευάσματα από φαρμακευτική λάσπη και άλμη: Σάβ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1983. - Σελ.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Ορμονική ομοιόσταση σε ασθενείς με μη ειδική σαλπιγγοφορίτιδα. Ρίγα: Zinante, 1990. - 98 σελ.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Ανοσολογική αντιδραστικότητα ασθενών με χρόνια σαλπιγγοφορίτιδα όταν ο υπέρηχος και η λεβαμισόλη περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σύμπλεγμα // Akush. και γυναικείο. - 1982. Νο 4. - Σελ.31-33.

43. Γυναικολογία κατά τον Emil Novak. Εκδ. J. Berena, I. Adami, and P. Hillard. Μετάφραση από τα αγγλικά Μ.: Πρακτικά, 2002. - 896 σελ.

44. Glanz S. Ιατρικές και βιολογικές στατιστικές. Ανά. από τα Αγγλικά - Μ.: Πρακτικά, 1998.-458 σελ.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Η σημασία των αγγειακών διαταραχών στην παθογένεση της χρόνιας σαλπιγγίτιδας // Akush. και γυναικείο. 1983. - Νο. 9. -Σ.67-68.

46. ​​Γκορτσάκοβα Γ.Α. Έρευνα σχετικά με τους ενδοκρινικούς μηχανισμούς δράσης του καταφυγίου και των φυσικών παραγόντων στην Ουκρανική SSR // Θέρετρο και φυσιοθεραπεία. - Κίεβο, 1986.-Σ.5-6.

47. Grigoryan M.M. Χρόνιος πυελικός πόνος: μια ολοκληρωμένη κλινική και ενδοσκοπική εξέταση // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), Μ., 1999. Σ. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Η χρήση αντιβιοτικών στη μαιευτική και γυναικολογία. Μ., 1996. - 141 σελ.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Φλεγμονώδεις αλλαγές στις σάλπιγγες σε ασθενείς με σαλπιγγική εγκυμοσύνη // Περιοδικό. μαιευτική και θηλυκό ασθένειες. -1998. Νο 5. - Σελ.21-22.

50. Dergacheva T.I. Αντιδραστικότητα ασθενών με μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες των προσαρτημάτων της μήτρας: περίληψη. dis. . ιατρ. Sci. - Tomsk, 1996. 46 σελ.

51. Dergacheva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. Μια μέθοδος σύνθετης θεραπείας για ασθενείς με χρόνια αδεξίτιδα, μια μολυσματική-τοξική παραλλαγή μη ειδικής αιτιολογίας. -ΒΙΠΜ Αρ. 6, 27.02.2000. σελ. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Ενισχύοντας τη φυσιοθεραπεία στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας στο οξύ στάδιο: Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. Barnaul, 1997. - 19 σελ.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Τα σύμπλοκα βιταμινών ως ένας από τους δείκτες της βιολογικής δραστηριότητας των πελοειδών // Έκδοση. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 2. - Σελ.25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Τρόπος θεραπεία αποκατάστασηςγυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες - BIPM No. 1, 01/10/2001. -Σελ.34.

55. Diamond I.I. Μηχανικές και ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις στη θεραπεία αποκατάστασης γυναικών μετά από επεμβάσεις στις σάλπιγγες: Περίληψη διατριβής. dis. . ιατρ. Sci. Tomsk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές στη χειρουργική γυναικολογία. Πρόβλεψη. Πρόληψη. Αγία Πετρούπολη: “ELBI-SPb”, 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. Διόρθωση διαταραχών του ανοσοποιητικού σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Μ, 1992.-38 σελ.

58. Evseeva M.M. Εντατική θεραπεία χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας με παλμικό ηλεκτροστατικό πεδίο χαμηλής συχνότητας: κλινική και φυσιολογική αιτιολογία: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Μ., 1997-22 σελ.

59. Ermoshenko L.V. Αιτιολογική δομή της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας και βελτιστοποίηση σύνθετης θεραπείας με ανοσοδιόρθωση με λευκινφερόνη:

61. Zhabina E.S. Αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας γυναικών μετά από επανορθωτική πλαστική χειρουργική στις σάλπιγγες: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Tomsk, 2002. - 19 σελ.

62. Zheleznov B.I. Μορφολογική πτυχή της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας // Μαιευτική. και γυναικείο. 1990. - Αρ. 6.- Σ.65-70.

63. Zhenchevsky R.A. Ασθένεια κόλλας. Μ.: Ιατρική, 1989. - 168 σελ.

64. Zuev V.M. Μερικά θέματα παθογένειας, διάγνωσης και σύνθετης θεραπείας γυναικών με φλεγμονώδεις διεργασίες και καλοήθη νεοπλάσματα του αναπαραγωγικού συστήματος: Περίληψη. diss. . ιατρ. Sci. Μ, 1998. - 58 σελ.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Ενδομήτρια ηλεκτροφόρηση σε σύνθετη αποκατάσταση γυναικών με σαλπιγγική υπογονιμότηταφλεγμονώδης αιτιολογία // Τεύχος. χαλάκι ασφαλείας. και παιδική ηλικία. - 1986. Τ.31. - Νο. 10. - Σελ.58-61.

66. Ird E.A. Θυλακικές κύστεις ωοθηκών και δυσορμονικοί όγκοι. L.: Medicine, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. «Πατοφυσιολογικές βάσεις λουτροθεραπείας// Θέματα λουτροθεραπείας, φυσιοθεραπείας και φυσικοθεραπείας. - 1969. - Αρ. 4. - Σ. 319-325.

68. Karpovich O. A. Κλινική και πειραματική τεκμηρίωση της θεραπευτικής επίδρασης της λάσπης Δυτικής Σιβηρίας σε φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων: Περίληψη. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ XV Πανευρωπαϊκή. Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας Donetsk, 1989. - Σ.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Παθογένεση και μορφογένεση πυωδών φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας // Arch. παθολογία. - 1993. -№1.- Σ. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Εφαρμογή ιατρικό όζονγια φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων // Περιοδικό. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα (ειδικό τεύχος). 1998. - Σελ. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Πρακτικό βιβλίο αναφοράς για μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αγία Πετρούπολη, 1997. - 312 σελ.

72. Κίρα Ε.Φ. Λοιμώξεις και αναπαραγωγική υγεία (Μέρος II). Βιοχημικές και βιολογικές ιδιότητες του κολπικού υγρού // Περιοδικό. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1999. - Τεύχος 3. - Τόμος XLVIII. - Σελ.60-66.

73. Κιτάεφ Ε.Μ. Davydov M.S., Usova A.A. Ιστοενζυμολογικά και ορμονικά παράλληλα στη μελέτη των ωοθηκών και της μήτρας σε συνθήκες πειραματικής σαλπιγγοφορίτιδας // Akush. και γυναικείο. - 1985. Νο 2. - σελ. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομικής υποστήριξης για τη λειτουργία των ωοθηκών // Δελτίο. ας πειραματιστούμε biol. και ιατρική. 1984. - T.TCVIII. - Νο 12.-Σ. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Δομική βάση της γενετικής και ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Αγία Πετρούπολη, 1996. - 204 σελ.

76. Kozachenko V.P. Στοιχεία νεύρωσης των σαλπίγγων στις διάφορες παθολογίες τους: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Voronezh, 1960. - 16 σελ.

77. Komarova JI.A. Προβλήματα και τρόποι ανάπτυξης της κλινικής φυσικοθεραπείας // Θέματα. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 1. -Σ.35-37.

78. Kondrikov I.P. Δομικά και ορισμένα ιστοχημικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής // Πραγματική. ερώτηση μαιευτική και γυναικείο. Μ., 1967. -Τεύχος Ζ.-Σ.13-15.

79. Korolev N.V. Διάμεση κύτταρα ωοθηκών θηλαστικών // Κυτταρολογία και γενετική. 1984. - Νο 2. - σελ. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Η χρήση παλμικής μαγνητικής θεραπείας χαμηλής συχνότητας στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των εξαρτημάτων της μήτρας // Γιλέκο. Ρος. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. 1999. - Νο 32. - Σελ.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Εξέταση και χειρουργική θεραπεία γυναικών με υπογονιμότητα με χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Ορμονικές αλλαγέςσε ασθενείς με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας // Περιοδικό. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1998. - Νο. 4. - Σελ.28.

83. Koshurnikova N.A. Ιστοπαθολογία των ωοθηκών στη χρόνια φλεγμονή των σαλπίγγων και οι υπολειπόμενες επιδράσεις της: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Μ, 1958.-7 σελ.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Παθολογική εξέταση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων σε φλεγμονώδεις παθήσεις στις γυναίκες. Μ., 1974. - Σελ.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. Πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας. - Μ., 1999. 233 σελ.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Μετεγχειρητικές συμφύσεις (αιτιολογία, παθογένεια και πρόληψη). - Μ.: Ιατρική, 1998. - 528 σελ.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. και άλλοι Ενδοσκοπική θεραπεία της σαλπιγγα-περιτοναϊκής υπογονιμότητας // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), Μ., 1999. P.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Χειρουργική γυναικολογία – χειρουργικές ενέργειες: Οδηγός. M.: Medicine, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Μεθοδολογία για τη διεξαγωγή τυχαιοποιημένων μελετών // Μαιευτική. και γυναικείο. 2003. - Νο. 1. - Σελ. 2429.

90. Βαλνεολογία και φυσικοθεραπεία/Επιμ. V.M. Μπογκολιούμποβα. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Πειραματικά μοντέλα ενδοκρινικών γυναικολογικών παθήσεων. - Μ., 1967. - 112 σελ.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. και άλλα Μέθοδος θεραπείας της χρόνιας αδεξίτιδας. BIPM Νο. 9. - 27/03/2001. - Σελ.42-43.

93. Lesnoy S.K. Θεραπεία των υποωοθηκικών διαταραχών με λάσπη και ενδοκρινικά φάρμακα. - M.: Medgiz, 1950. - 168 σελ.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας στη μαιευτική και γυναικολογία. Omsk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Θεραπεία πελοειδών για φλεγμονώδεις νόσους. Κίεβο: Υγεία, 1985. - 184 σελ.

96. Lurina N.Yu. Μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων σε φυσιολογικές συνθήκες και με πυώδη φλεγμονή: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. -Ryazan, 1990.-21 σελ.

97. Mavrov G.I. Κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της χλαμυδιακής σαλπιγγίτιδας//Vestn. δερματόλη. και βενερόλη. 1994. - Νο. 4. - Σελ. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Ορισμένες ιστοχημικές και δομικές αλλαγές στους ιστούς των σωλήνων και των ωοθηκών κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών των προσαρτημάτων της μήτρας // Πραγματική. ερώτηση μαιευτική και γυναικολογία. Lvov, 1969. - Σ. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στις ωοθήκες λευκών αρουραίων υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων // Akush. και γυναικείο. 1975. - Νο. 3. - Σ. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Θεραπεία και αποκατάσταση γυναικολογικών παθήσεων. Μινσκ, 1994. - 367 σελ.

101. Malysheva S.M. Σύνθετη θεραπεία ασθενών με γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες με λάσπη λάσπης και UHF // Έκδοση. θεραπεία θερέτρου ασθενών με ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Κίεβο, 1965. - Σελ.35-37.

102. Malyavin A.G. Σχετικά με ορισμένα προβλήματα φυσικοθεραπείας // Ερώτηση. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1995. Νο 6. - Σελ.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Μελέτη χουμικών ουσιών άλμης και υδατικού εκχυλίσματος φαρμακευτικής λάσπης της λίμνης Καράτσι // Θεραπευτική χρήση πελοειδών και σκευασμάτων που βασίζονται σε αυτά. - Tomsk, 1988. - Σελ.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Η χρήση φυσικών μεθόδων στη σύνθετη θεραπεία της οξείας και υποξεία στάδιαφλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων των γυναικών // Μαιευτική και γυναικολογία. 1972. - Νο 2. - Σελ.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al. Η χρήση ανοσοδιορθωτών στη σύνθετη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων // Ανοσολογία. - 1995. Νο 5. - Σελ.48-49.

106. Μάτης Ε.Υα. Σύγχρονα προβλήματα φαρμακολογίας και αναζήτησης νέων φαρμάκων. Tomsk, 1984. - 4.1. - Σελ.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Πειραματική αιτιολόγηση για την εισαγωγή θεραπευτικών λιπιδίων λάσπης στο σώμα με χρήση κραδασμών // Έκδοση. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1996. Νο 4. - Σελ.22-24.

109. Mayansky D.N. Σχετικά με την παθογένεια της χρόνιας φλεγμονής // Θεραπευτής, αρχ. -1992. Νο. 12. - Σελ.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Φλεγμονώδεις σχηματισμοί σαλπιγγωτών: νοσολογικές και θεραπευτικές πτυχές του προβλήματος // Μαιευτική. και γυναικείο. - 1991. Νο 2. - Σελ.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. και άλλοι Δείκτες χυμικής ανοσίας σε γυναίκες με σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα // Περιοδικό. μαιευτική και θηλυκό ασθένειες (Ειδικό τεύχος). Πετρούπολη, 1998. - Σελ.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Η χρήση θεραπείας με λέιζερ για την πρόληψη και τη θεραπεία πυωδών-σηπτικών επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό // Λοιμώξεις του εμβρύου, του αμνιακού υγρού και του νεογνού. -Krasnoyarsk, 1997. Σ.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Μέθοδος για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας φλεγμονώδους προέλευσης. BIPM Αρ. 9, 27/03/2000. - Σελ.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοφορίτιδας. BIPM Αρ. 18 (Ι μέρος), 27/06/2000. - Σελ.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοφορίτιδας. BIPM Αρ. 13 (Ι μέρος), 05/10/2001. - Σελ.10.

116. Μετρεβέλη Δ.Μ. Παθογενετική αιτιολογία για σύνθετη θεραπεία της σαλπιγγοωοφορίτιδας: Περίληψη διατριβής. diss. . ιατρ. nauk.- Kharkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Θεραπευτική λάσπη θειούχου ορυκτού: Tr. Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Βαλνεολογίας και Φυσικοθεραπείας. Μ., 1984. - Σελ.84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. Η χρήση χλωριούχου-θειικού καλίου-μαγνήσιου-νάτριου μεταλλικό νερόκαι συνεχές ρεύμα (πειραματική έρευνα) // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1989. - Νο. 3. - Σελ.65-66.

119. Morozova N.n. Θεραπευτική χρήση των συνδυασμένων επιδράσεων λάσπης και συνεχούς ρεύματος // Θεραπευτική λάσπη Kirg. SSR: Πρακτικά Ερευνητικού Ινστιτούτου Βαλνεολογίας και Φυσικοθεραπείας. Frunze, 1973. - Τεύχος. 10. - Σελ.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Κολπική κρυοθεραπεία ασθενών με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1996. - Νο. 6. - Σελ.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. και άλλα Συγκριτική αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων κρυοθεραπείας για ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 6. - Σελ.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Η χρήση της κρυοθεραπείας στη θεραπεία ασθενών με χρόνια μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Μ, 2000. - 26 σελ.

123. Mynbaev O.A. Μετεγχειρητικές συμφύσεις σε γυναικολογικούς ασθενείς: αιτιολογία, παθογένεση και αρχές χειρουργικής θεραπείας και πρόληψης // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία. Μ., Ιατρική. - 1992. - 495 σελ.

125. Nazarova G.I. Δείκτες κυτταρικής και χυμικής ανοσίας σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας στη δυναμική της θεραπείας: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Andijan, 1984. 21 σελ.

126. Νεχάι Γ.Μ. Η επίδραση των λιπιδίων σαπροπέλης στις παραμέτρους του συστήματος αίματος καλλεκρεΐνης-κινίνης σε ένα πείραμα // Θεραπευτική χρήση πελοειδών και φαρμάκων που βασίζονται σε αυτά. Tomsk, 1988. - Σελ.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. και άλλα.Σχετικά με το ζήτημα της βιολογικής δραστηριότητας των λιπιδίων λάσπης // Παρασκευάσματα λάσπης. - Tomsk, 1981. Σελ.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Κυτοένζυμο και υπερδομικά χαρακτηριστικά της κατάστασης των ωοθηκών όταν εκτίθενται σε κύματα εκατοστών // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1980. - Νο. 1. Σελ.31-35.

129. Nnauri D.A. Ανεπάρκεια ωοθηκών σε χρόνια μη ειδική σαλπιγγοφορίτιδα // Φυσιολογία του ανθρώπου. - 1995. - Τ.21. - Νο 3. Σελ.166-169.

130. Oransky I.E. Σχετικά με το άρθρο του S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Η σημασία του δέρματος στον μηχανισμό δράσης των θεραπευτικών μέσων στο σώμα του ασθενούς" // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 2. - Σελ.3-6.

131. Oransky I.E. Τσάρφης Π.Γ. Βιορυθμολογία και χρονοθεραπεία (χρονοβιολογία και χρονοβαλνεοθεραπεία). Μ., 1989. - 158 σελ.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Προοπτικές για τη βιορυθμολογική οργάνωση της φυσιοθεραπείας // Προβλήματα βελτιστοποίησης της φροντίδας του σανατόριου και του θερέτρου. - Tomsk, 1998. - Σ. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Η χρήση της θεραπείας EHF στη θεραπεία χρόνιων ασθενειών των πυελικών οργάνων στις γυναίκες // Mat. IV Ross, Mother and Child Forum. - Τ.Ν. Μ., 2002. - Σελ.283-284.

134. Osipov V.I. Παθογενετική θεραπεία και πρόληψη της κολλητικής νόσου των κοιλιακών οργάνων: Περίληψη διατριβής. dis. . Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών - Saratov, 1994. -19 σελ.

135. Βιομηχανικά πρότυπα για το πεδίο εξέτασης και θεραπείας στη μαιευτική, γυναικολογία και νεογνολογία. Μ.: Τριάδα-Χ, 1999. - 246 σελ.

136. Πανφίλοβα Ε.Λ. Χρόνια φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας: αιτιολογία για εντατική θεραπεία FNC: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Μ., 1997. -18 σελ.

137. Pastukhov M.I. Συγκριτική μελέτη ορισμένων φλογοτρόπων παραγόντων στη θεραπεία φλεγμονωδών νοσημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Πέτροβα Μ.Σ. Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας υπό την επίδραση του παρασκευάσματος λάσπης «Eplir» σε φυσιολογικές συνθήκες και κατά τη διάρκεια φλεγμονής: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Tomsk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Υπερδομικές αλλαγές στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια πειραματικής φλεγμονής / Πραγματική. Ερώτηση Πειραματική και κλινική μορφολογία. Εκδ. S.V. Λογκβίνοβα. -Tomsk, SSMU, 2002. Τεύχος 2. - σσ. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Παθογένεση του πόνου στη χρόνια σαλπιγγοωφορίτιδα // Μαιευτική. και γυναικείο. 1984. - Νο 8. - Σ.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Κλινική και μορφολογική πτυχή των πυωδών φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας // Μαιευτική. και γυναικείο. 1991. - Νο. 9. - Σελ.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Σχετικά με το ζήτημα του μηχανισμού της ανοσορυθμιστικής επίδρασης των πελοειδών // Ανοσολογικές έννοιες στη λουτρολογία. Pyatigorsk, 1987. - Σελ.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Μια μέθοδος για την αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών. BIPM Αρ. 25 (Ι μέρος), 09/10/2000. - Σελ. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Δονητική θεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογία. Tomsk, 1986. - 248 p.

145. Αναπαραγωγική υγεία: σε 2 τόμους Τ. 1. Συχνές λοιμώξεις: Μετάφρ. από τα αγγλικά/Επιμ. L.G. Κεϊτά, Γ.Σ. Berger, D.A. Έντελμαν. -Μ.: Ιατρική, 1988. 400 σελ.

146. Romanova A.P. Θεραπεία μικροκυμάτωνστη μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών με φλεγμονώδεις σαλπιγγώδεις σχηματισμούς: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Tomsk, 2002. - 19 p.

147. Οδηγός αντισύλληψης. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al. / Russian international H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 σελ.

148. Οδηγός για την αναπαραγωγική υγεία / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοβα, Β.Ν. Serova, L.V. Adamyan et al. -M., Triada-X, 2001. 568 σελ.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. και άλλα.Σχετικά με την οργανική σύνθεση ενός υδατικού εκχυλίσματος από φαρμακευτική λάσπη και άλμη της λίμνης Καράτσι // Παρασκευάσματα λάσπης. - Tomsk, 1981. Σελ.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Μελέτη αέριας χρωματογραφίας αρωματικών υδατανθράκων στην άλμη της λίμνης Καράτσι // Παρασκευάσματα από φαρμακευτική λάσπη και άλμη. - Tomsk, 1983. - Σελ.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Φυσικό σύμπλεγμα της περιοχής Τομσκ. - Tomsk, 1995.-68 σελ.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. και άλλα Πρόληψη πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική // Gedeon Richter στην ΚΑΚ. Νο 3 (7), 2001. - Σελ.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. και άλλα.Νέες προσεγγίσεις στη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας // Vestn. Ρος. ακαδ. μέλι. Sci. 1997. - Νο. 2. - σελ. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Μερικά αποτελέσματα της μελέτης του αιματοθυλακικού φραγμού στην ωοθήκη // Μαιευτική. και γυναικείο. 1981. - Νο. 12. -Σ.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου πυελικού πόνου στη γυναικολογία. Αγία Πετρούπολη, 2000. - 138 σελ.

156. Samorodinova L.A. Μεθοδολογία για τη δημιουργία πειραματικής λοιμώδους σαλπιγγίτιδας // Δελτίο. ας πειραματιστούμε biol. και ιατρική. 1966. - Αρ. 2.-Σ. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. και άλλοι Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυωδών φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες // Περιοδικό. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα (Ειδικό τεύχος). - Αγία Πετρούπολη, 1998. Σελ.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Τρέχοντα προβλήματα της πελοειδούς θεραπείας // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1997. - Νο. 3. -Σ.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Επικουρική νόσος (μορφολογία, παθογένεια, πειραματική θεραπεία). - Tomsk: Tomsk University Publishing House, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. και ■ άλλα Αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες του esobel // Chem.-farm. περιοδικό Τ. 35, Νο. 5. - 2001. - Σελ.20-21.

161. Σαρκισόφ Δ.Σ. Δοκίμια για την ιστορία της γενικής παθολογίας. Μ.: Ιατρική, 1993 -512 σελ.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Μαγνητική θεραπεία και θεραπεία λάσπης για έξαρση φλεγμονωδών διεργασιών στα προσαρτήματα της μήτρας // Υγεία. Καζακστάν. 1988. - Νο. 9. - Σελ.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. και άλλα.Σχετικά με την οργάνωση των υπηρεσιών ιατρικής αποκατάστασης // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 2. - Σελ.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Συνδετικός ιστός (Λειτουργική μορφολογία και γενική παθολογία). - Μ.: Ιατρική, 1981. 312 σελ.

165. Serov V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. Η επίδραση του bifidumbacterin forte στην ανοσία κατά της ενδοτοξίνης σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων // Vestn. Ross, Αναπλ. μαιευτική-γυναικεία. -1996. - Νο. 3. Σ.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. και άλλα. Παθογένεση δευτερογενών αναπαραγωγικών διαταραχών στις γυναίκες // II Congress of Ross. Γάιδαρος. μαιευτική-γυναικεία. Μ., 1997. - Σελ.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Καλοήθεις όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους. Μ.: Τριάδα-Χ, 1999. - 152 σελ.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Σύγχρονες αρχές θεραπείας για φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων // Μεθοδολογικό εγχειρίδιο για μαιευτήρες και γυναικολόγους, εκδ. 2, προσθήκη. Μ., 2003.-24σ.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Η λαπαροσκόπηση στη θεραπεία της σαλπιγγα-περιτοναϊκής υπογονιμότητας // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), Μ., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Η επίδραση των ημιτονοειδών τροποποιημένων ρευμάτων διαφόρων παραμέτρων στη χρόνια λοιμώδη σαλπιγγίτιδα // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1992. - Νο. 1. - Σελ.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Μη χειρουργική γυναικολογία: Οδηγός για γιατρούς. Πετρούπολη, ΣΩΤΗΣ, 1995. - 224 σελ.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μ., 1975. - 215 σ.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Ο ρόλος της λαπαροσκόπησης στη διάγνωση και θεραπεία των ανιόντων χλαμυδίων σε γυναίκες με σαλπιγγα-περιτοναϊκή υπογονιμότητα // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Strugatsky V.M. Φυσικοί παράγοντες στη μαιευτική και γυναικολογία. Μ.: Ιατρική, 1981. - 205 σελ.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Πρώιμη επανορθωτική φυσιοθεραπεία μετά από χειρουργική λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία // Μαιευτική. και γυναικείο. 1995. - Νο. 5. - Σελ.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Αποκαταστατική θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελική φλεγμονή: εμπειρία από υδροθεραπεία, πελοειδή και ηλεκτροθεραπεία εκτός καταφυγίου // Mat. IV Ross, Mother and Child Forum. T.P. - Μ., 2002.-Σ.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. Βελτίωση της ηλεκτροθεραπείας της χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας: νέες τεχνολογίες // Mat. IV Ross, Mother and Child Forum. T.P. - Μ., 2002. - Σελ.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. και άλλα Σκεπτικό και αποτελεσματικότητα της επανορθωτικής θεραπείας μετά από χειρουργική διόρθωση της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας: αιμοδυναμική πτυχή // Μαιευτική. και γυναικείο. 2003. - Νο. 1. - Σελ.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Κοκκιωματώδης φλεγμονή και κοκκιωματώδεις νόσοι. -Μ.: Ιατρική, 1989. 181 σελ.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. και άλλα Εμπειρία κέντρου θεραπευτικής ουρολογίας: Mater, symp. «Νέο στην Ουρολογία, Ανδρολογία, Δερματοφλεβιολογία» (Μόσχα). Εκδοτικός οίκος SMU, Saratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Κλινικοί και πειραματικοί παραλληλισμοί στην παθολογία του παροβαρίου // Τεύχος. πλαστικό, ανακατασκευή χειρουργός, και σφήνα, ανατομία. - Tomsk, 2002. - Τ.1. - Σελ.153-158.

182. Tardaskina A.V. Ο ρόλος του parovarium στη διαταραχή του αναπαραγωγικού δυναμικού των ωοθηκών κατά τη φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. Tomsk, 2002. - 19 σελ.

183. Tikhonovskaya O.A. Μοντελοποίηση οξείας και χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας // Νεολαία και επιστημονική και τεχνική πρόοδος: Proc. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ - Tomsk, 1986.-Σ.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Η επίδραση της άλμης και του εκχυλίσματος λάσπης από τη λίμνη Καράτσι στη μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια πειραματικής φλεγμονής // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. - 1998. -№5. Σελ.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Δομικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της φλεγμονής μετά από σύνθετη θεραπεία με χρήση πελοειδών παρασκευασμάτων // Τρέχοντα ζητήματα στην πειραματική μορφολογία: Συλλ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1999. - Σελ.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Η επιρροή της φωνοφόρησης του επίλιερ στις υπερδομικές αλλαγές στις ωοθήκες και τους ωοαγωγούς κατά τη διάρκεια πειραματικής φλεγμονής // Μορφολογία. 2000. - Τ. 117. - Τεύχος 2. - Σελ.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Γενικά μοτίβακαι μηχανισμοί ιστικών διαταραχών των προσαρτημάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια φλεγμονής και σύνθετης θεραπείας με τη χρήση σκευασμάτων λάσπης: Περίληψη διατριβής. dis. . ιατρ. Sci. - Tomsk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. Δυνατότητες αύξησης της αποτελεσματικότητας πρόληψης και θεραπείας οξέων φλεγμονωδών νοσημάτων των έσω γυναικείων γεννητικών οργάνων: Περίληψη διατριβής. dis. . ιατρ. Sci. - Μ., 1985. 42 σελ.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Σχετικά με το ζήτημα της εισαγωγής στην πράξη νέων επιτευγμάτων στον τομέα της θεραπευτικής χρήσης παρασκευασμάτων λάσπης // Θεραπευτική χρήση πελοειδών και σκευασμάτων που βασίζονται σε αυτά. Tomsk, 1988. -Σ.28-35.

190. Trdatyan A.A. Εφαρμογή του υπερήχου στη γυναικολογία // Επιλεγμένα θέματα μαιευτικής και γυναικολογίας. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - P.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Φαρμακολογική βάση ηλεκτρο- και φωνοφόρησης. Μινσκ, 1975. - 216 σελ.

192. Ulashik B.C. Δοκίμια γενικής φυσικοθεραπείας. Μινσκ, 1994. - 200 σελ.

193. Ulashik B.C. Χαρακτηριστικά της διανομής φαρμάκων στο σώμα υπό την επίδραση διαφόρων τύπων ηλεκτρικό ρεύμα// Ερώτηση λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 4. - Σελ.6-7.

194. Ulashik B.C. Σχετικά με την επίδραση φυσικών παραγόντων στη δράση άλλων θεραπευτικών παραγόντων (στο πρόβλημα της θεραπευτικής παρέμβασης) // Τεύχος. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και ιατρική περίθαλψη. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 3. - Σελ.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Η χρήση της διακριτής πλασμαφόρησης στη θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας σαλπιγγοφορίτιδας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας // Τρόποι ανάπτυξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Proc. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Μ. 1995. - Σελ.83.

196. Fedorova T.A. Αρχές θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με χρόνια μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα με χρήση πλασμαφαίρεσης: Περίληψη διατριβής. dis. . ιατρ. Sci. Μ., 1996. - 42 σελ.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. και άλλοι Λαπαροσκόπηση σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοφορίτιδα // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Μέθοδος αποκατάστασης ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση σαλπίγγων. BIPM Νο. 10. - 04/10/2000. -Σελ.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner Ε. Clinical epidemiology. Βασικές αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ανά. από τα Αγγλικά Μ.: Media Sphere, 1998. - 352 σελ.

200. Franchuk A.E. Ανοσολογικά χαρακτηριστικά ασθενών που χειρουργήθηκαν για χρόνια πυώδη σαλπιγγοωοφορίτιδα // Μαιευτική. και γυναικείο. 1983. - Νο. 9. - Σελ.68-69.

201. Χμελνίτσκι Ο.Κ. Παθολογία των σαλπίγγων. - Δ.: Ιατρική, 1982. 22 σελ.

202. Χμελνίτσκι Ο.Κ. Παθομορφολογική διάγνωση γυναικολογικών παθήσεων. Αγία Πετρούπολη, 1996. - 197 σελ.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Ανοσοβιολογικές αλλαγές σε παντρεμένα ζευγάριαγια χρόνια φλεγμονή των γεννητικών οργάνων // J. on immunorehabilit. 1997. - Νο. 6. - Σελ.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Αυτοάνοσες πτυχές της χρόνιας σαλπιγγίτιδας // Mat. IV Ross, Mother and Child Forum. Τ.Ν. - Μ., 2002. - Σελ.450-451.

205. Τσάρφης Π.Γ. Με τις δυνάμεις της φύσης, από το μυαλό ενός γιατρού. - Μν.: Πιο ψηλά. σχολείο, 1989. -Σ. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Θεραπευτική λάσπη και άλλα φυσικά ψυκτικά. Μ., 1990. - 127 σελ.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Βιοχημικά θεμέλια της φυσικοθεραπείας. -Μ., 1991.- 158 σελ.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. και άλλα.Κλινική και βακτηριολογική διάγνωση και σύνθετη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας // Vestn. Ρος. Γάιδαρος. μαιευτική-τζιν. - 1996. - Νο. 33. Σ.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Βακτηριακή λοίμωξη στη μαιευτική και γυναικολογία // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (ειδικό τεύχος). 1998. - σσ. 188-189.

210. Choi Son Ο.Κ. Κλινικά και παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά και σύνθετη θεραπεία της έξαρσης της χρόνιας σαλπιγγοφορίτιδας με χρήση φυσικών παραγόντων: Περίληψη της διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. - Μ., 1983. 20 σελ.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Χημική σύνθεση οργανικής ύλης θεραπευτικής λάσπης // Παρασκευάσματα λάσπης. Tomsk, 1981. - Σ.27-29.

212. Shakhova S.S. Η επίδραση του φαρμάκου φυσικής προέλευσης Eplir στη μορφολειτουργική κατάσταση των κυττάρων του συστήματος μονοπύρηνων φαγοκυττάρων στην οξεία τοξική ηπατίτιδα σε ένα πείραμα: Περίληψη διατριβής. diss. . Ph.D. μέλι. Sci. - Tomsk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Σκληρωτικές διεργασίες // Γενική ανθρώπινη παθολογία. Μ.: Ιατρική, 1990. - Τ.2. - Σελ.124-150.

214. Shtyrov S.V. Μορφολειτουργική κατάσταση των ωοθηκών σε σαλπιγγική και περιτοναϊκή υπογονιμότητα: Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. Μ., 1990. -22 σελ.

215. Shustov L.P. Εκχυλίσματα θειούχου λάσπης λάσπης και οι φαρμακευτικές τους χρήσεις. Tomsk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Η επίδραση της λαπαροσκόπησης στη διάγνωση και θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Μη ειδική αντίσταση στη μόλυνση // Ανοσολογικές πτυχές μολυσματικών ασθενειών (επιμ. J. Dick). -Μ.: Ιατρική, 1982. Σελ.14-35.

218. Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία/Επιμ. Γ.Μ. Σαβέλιεβα. - Μ.: Ιατρική. 1983.-200 Σελ. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Αντιβακτηριακή θεραπεία σε πίνακες // Consilium medicum. -1999.-Τ. 1. -Αριθ. 1. Σελ.25-33.

220. Yakovlev S.V. Μορφή αντιβακτηριακής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων στη μαιευτική και γυναικολογία // Γυναικολογία. - 2001. Τ.Ι. - Νο. 3. - Σελ.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Μια σύνθετη μέθοδος θεραπείας ασθενών με πυώδεις-φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας με χρήση μαγνητικού λέιζερ μετά από επεμβάσεις συντήρησης οργάνων: Περίληψη διατριβής. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. - Tomsk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Επιστημονική βάση για τη θεραπευτική και προφυλακτική χρήση φυσικών και σύγχρονων προσχηματισμένων παραγόντων // Περιλήψεις. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ IV Πανρωσικό Συνέδριο Φυσικοθεραπευτών και λουτρολόγοι. Μ. 1994 - Σελ.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Νέες γνώσεις σχετικά με τους μηχανισμούς που διέπουν το σχηματισμό υγρού υδροσάλπιγγας και την αρνητική επίδρασή του στην έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης// Hum. Αναπαραγωγή. Εκσυγχρονίζω. 2002. - V.8 - Αρ. 3. - Σελ.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Αιμοδυναμική αξιολόγηση σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου με διακολπικό έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler // Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: μέγεθος, καθοριστικοί παράγοντες και συνέπειες // Int. J. STD&AIDS. 2001. - V. 12. - Αρ. 4. - Σελ.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamydia trachomatis στην πυελική φλεγμονώδη νόσο // Ινδικό. J. Med. Res 1992. - V.95- P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Πυελική φλεγμονώδης νόσος. Τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια και οδηγίες θεραπείας//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Bader. Und Klimatheilkv. -1976. V.23. - Νο 2. - Σ. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. - Νο 34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Πιθανός ρόλος της φλεγμονής του επιθηλίου των ωοθηκών στον καρκίνο των ωοθηκών// J. Natl. Cancer Inst. 2000. - V.21. - Νο. 7. - Σελ.1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G et al. Ο ρόλος των αντιφλεγμονωδών παραγόντων στη θεραπεία της οξείας σαλπιγγίτιδας. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη 40 ασθενών με έλεγχο της κοιλιοσκόπησης // J. Gynecol. Obstet. Biol. Αναπαραγωγή. Παρίσι. 1991. - V.20. - Νο 8. - Σελ.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Ενδοκρινικές αλλοιώσεις που αποτελούν τη βάση της επαγόμενης από ενδοτοξίνη διαταραχής της ωοθυλακικής φάσης στις προβατίνες // Biol. Αναπαραγωγή. 2000. - Αρ. 1. - Σελ.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Μια μελέτη βακτηριακών παθογόνων στην οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Νο 2. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G, et al. Κλινικά, λαπαροσκοπικά και μικροβιολογικά ευρήματα στην οξεία σαλπιγγίτιδα: έκθεση για μια κοόρτη στο Ηνωμένο Βασίλειο // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Η επίδραση της ενδοπεριτοναϊκής προγεστερόνης στη μετεγχειρητική προσκόλληση για εγκυμοσύνη σε κουνέλια // Fertil. Αποστειρωμένο. 1988. - V.49. -Σ.144-149.

236. Broadnax J. Πυελική φλεγμονώδης νόσος/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd, (Επιμ. από R.A. Dersewitz), Philadelphia// J.B. Λίπινκοτ. 1993. - Σελ.471-475.

237. Brookoff D. Συμμόρφωση με τη θεραπεία με δοξυκυκλίνη για εξωτερική θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Νότια. Med. J. 1994. - V.87. - Νο. 11. - Σελ.1088-1091.

238. Bjersing L. Μορφολογία ωρίμανσης και ενδοκρινική λειτουργία του ωοθυλακίου//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. - Νο 2. -P.l-14.

239. Bogavant Η, Adams S, Terranova Ρ et al. Η αυτοάνοση φλεγμονή των ωοθηκών που προκαλείται από προφλεγμονώδη (Th 1) Τ κύτταρα είναι συμβατή με τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών σε ποντίκια // Biol. Αναπαραγωγή. 1999. - V.61. - Νο. 3. - Σελ.635-642.

240. Bolte Α., Tibach H.W. Λοίμωξη των γεννητικών οργάνων. Λοιμωξιολογικά προβλήματα στη γυναικολογία και το geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Σύγκριση της ενδοαυλικής παθολογίας της σάλπιγγας όπως αξιολογήθηκε με σαλπιγγοσκόπηση με πυελικές συμφύσεις // Γόνιμη. Αποστειρωμένο. -1994. V.61. -Σ.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocytes in ovarian function // Hum. Αναπαραγωγή. Εκσυγχρονίζω. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Αλλά I., Reljic M. The value of serum CA 125 for the management of tubo-ovarian abscesses // Wien. Κλιν. Wochenschr. 2000. - V.24. - Σ. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Η αναστολή της αντιγραφής των χλαμυδίων με τη μεσολάβηση λεμφοκίνης σε ινοβλάστες ποντικού εξουδετερώνεται από ανοσοσφαιρίνη κατά της γάμμα ιντερφερόνης // Infect. Immun. 1983. - V.42. - Σ. 1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. Ανατομία και φυσιολογία της σάλπιγγας // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - Νο. 4. -Σελ 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Άτυπη φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: μπορούμε να αναγνωρίσουμε κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες; // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -Σ.341-346.

247. Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Γυναίκες μειονότητας με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: σεξουαλική κακοποίηση και κίνδυνος για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Res. Νοσηλευτές. Υγεία. 2001. - V.24. - Νο. 1. - Σελ.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Ο ρόλος των μη στεροειδών ρυθμίσεων στον έλεγχο της ωρίμανσης των ωαρίων και των ωοθυλακίων // Πρόσφατα. Επαιτώ. Horm. Res. 1982. - V.38. - Νο. 6. - Σελ.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Οξεία έξαρση υποτροπιάζουσας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Λαπαροσκοπικά ευρήματα σε 141 γυναίκες με κλινική διάγνωση // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Νο. 1. - Σ.49-53.

250. Corson S. L., Batzer F. R., Gocial Β. et al. Μεταβλητότητα ενδοπαρατηρητή και ενδοπαρατηρητή στη βαθμολόγηση της λαπαροσκοπικής διάγνωσης πυελικών συμφύσεων // Hum. Reprod.1995. V.10.-Σ.161-164.

251. Crowley Τ., Low Ν., Turner Α. et al. Αντιβιοτική προφύλαξη για την πρόληψη της λοίμωξης του ανώτερου γεννητικού συστήματος μετά την κύηση σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή // B.J.O.G. 2001. - V.108. - Νο. 4. - Σελ.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etyology of acute pelvic spectrum. Αποδεδειγμένο με λαπαροσκόπηση // Σεξ. Μεταμ. Dis. 1993. - V.20. - Σελ.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Επίπτωση Chlamydia trachomatis σε γυναίκες με PID: αποτελεσματικότητα θεραπείας // Acta. Ευρώ. Γόνιμη. - 1995. V.26. -Σ.149-151.

254. De Vries J.E. Ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιντερλευκίνης 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Σελ.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των αποφράξεων των σαλπιγγών στη χρόνια σαλπιγγίνη και των ουρογεννητικών λοιμώξεων από χλαμύδια // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - Νο 8. - Σελ.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ανασυνδυασμένου ιστού μειώνει το σχηματισμό προσκόλλησης σε μοντέλο κέρατος μήτρας κουνελιού// Fertil. Steril.- 1989. -V.51. -Σ.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών στη φυσιολογία της ανθρώπινης σάλπιγγας // Hum. Γόνιμη. - 2002. - V.5. Νο 2.- Σελ.54-60.

258. Duron J. J., Keilani Κ., Barrat C. et αϊ. Διεγχειρητική μόλυνση της περιτοναϊκής κοιλότητας με μικρο-ξένα σώματα // Chirurgie. - 1996. V. 121. - Αρ. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Οξεία πυελική φλεγμονή: συσχετισμοί κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων με λαπαροσκοπικά ευρήματα// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - Νο 2. - Σ. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneal healing after fibrin glue application: a comparative study in a rat model // Hum. Αναπαραγωγή. - 1996. - Αρ. 11.- Σ.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Κολπική χλωρίδα και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - Σελ.470-474.

262. Furuya Μ., Murakami Τ., Sato Ο. et αϊ. Ψευδοξανθοματώδης και ξανθοκοκκιωματώδης σαλπιγγίτιδα της σάλπιγγας: μια αναφορά τεσσάρων περιπτώσεων και μια βιβλιογραφική ανασκόπηση // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - Νο. 1. - Σελ.56-59.

263. Gardo S. Φλεγμονή της ελάσσονος λεκάνης // Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Αρ.36.-Σ.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Ενδομήτριες συσκευές και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: μετα-αναλύσεις δημοσιευμένων μελετών, 1974-1990 // Epidemiology. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Treatment of acute salpingitis with tetracycline/metronidazole: a second-look laparoscopy study// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. - Νο 3. -Σ.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Socialmed. 1986. -V.21. - Νο. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Μικροβιολογία των σαλπιγγιτών. La strategie du traitment antibiotigue // Αντισύλληψη. Γόνιμη. Φύλο. 1994. - V.l2. - Νο. 1. - Σελ.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Διακολπική σαλπιγγοσκόπηση: Μια διαδικασία γραφείου για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας // Fertil. Αποστειρωμένο. 1998. - V70. - Νο 2. -Σ.523-526.

269. Grimes D.A. Ενδομήτρια συσκευή και λοίμωξη του ανώτερου γεννητικού συστήματος/ Lancet. - 2000. V.356(9234). - Σελ.1013-1019.

270. Gurgan T, Urman V, Yarali Η et al. Σαλπιγγοσκοπικά ευρήματα σε γυναίκες με αποφρακτική και μη αποφρακτική σαλπιγγίτιδα isthmica nodosa // Fertil. Αποστειρωμένο. 1994. -V.61. - Νο 3. -Σ.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy // Endoscopy in gynecology (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Μόσχα, 1999. Σ. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Η οικονομική αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης για λοιμώξεις από Chlamydia trachomatis σε γυναίκες // Φύλο. Μεταμ. Dis. - 1995. - V.22. Νο 5. - Σελ.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Η ενδομητρίτιδα δεν προβλέπει αναπαραγωγική νοσηρότητα μετά από φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - Νο. 1. - Σελ.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl Η. et αϊ. Επίπεδα ορού M3/m21 σε γυναίκες με προσφυτικές μάζες και φλεγμονώδη νόσο // Int. J. Cancer. 1998. - V.79. - Νο. 4. -Σ.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή σε κοιλιακά δείγματα από γυναίκες που επιλέχθηκαν για σαλπινοσκόπηση // Fertil. Αποστειρωμένο. 1981. - V.36. - Σελ.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: κλινικές και λαπαροσκοπικές πτυχές // Am. N.Y. Ακαδ. Sci. -2000. V.900. - Σελ.301-308.

277. Herschlag Α., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Σαλπιγγοσκόπηση: μικροσκοπικές ελαφριές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές συσχετίσεις // Obstet. Gynecol. 2000. -V.77. -Σ.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Ένας αντιφλεγμονώδης ρόλος για τα γλυκοκορτικοειδή στην ωοθήκη; // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - Νο. 1-2. - Σελ.21-27.

279. Holdmahl L. The role of fibrinolysis in adhesion formation// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -Σ.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Η χρήση χάλκινων ενδομήτριων συσκευών και ο κίνδυνος στειρότητας των σαλπίγγων μεταξύ των γυναικών που δεν έχουν γεννήσει κύηση // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Σελ.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Παράγοντες κινδύνου για μια περίπλοκη κλινική πορεία μεταξύ γυναικών που νοσηλεύονται με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Μόλυνση. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - Σελ.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Παράγοντες κινδύνου και μικροβιακές αιτιολογίες // J. Obstet. Gynecol. Νεογνικό. Νοσηλευτές. 1993. - V.22. - Νο 2. -Σ.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen θεραπεία με υπερήχους για υποξείες φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις // Μαιευτική. gynek. - 1984. Νο 4. - Σελ.338-340.

284. Κοντοράβδης Α., Χασάν Ε., Χασιάκος Δ. κ.ά. Λαπαροσκοπική αξιολόγηση και διαχείριση του χονιακού πυελικού πόνου κατά την εφηβεία // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - Νο 2. - Σελ.76-77.

285. Kottmann L.M. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: κλινική επισκόπηση // J. Obstet. Gynec. Νεογνικό. Νοσηλευτές. 1995. - V.24. - Σελ.759-767.

286. Kovacs E.J. Ινογενείς κυτοκίνες: ο ρόλος των ανοσομεσολαβητών στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού// Immunol. Σήμερα. - 1991. V. 12. - Σ. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles Κ. et al. Η προσθήκη αντιφλεγμονωδών παραγόντων στην αντιμικροβιακή θεραπεία μειώνει τη στειρότητα μετά από χλαμιδιακή σαλπιγγίτιδα ποντικού;// Σεξ. Μεταμ. Dis. 1993. - V.20-№3. -Σ.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis Μ. et al. Κολιοσκόπηση οξείας σαλπιγγίτιδας πριν και μετά τη θεραπεία: 110 περιπτώσεις // J. Gynecol. Obstet. Biol. Αναπαραγωγή. Παρίσι. - 1991. -V.20. Νο 5. - Σελ.680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Σχηματισμός σαλπιγγικού υγρού: ρόλος παραμελημένου επιθηλίου // Αναπαραγωγή. 2001. - V.121. - Νο. 3. -Σ.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Σοβαρότητα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου ως προγνωστικός παράγοντας της πιθανότητας ζωντανής γέννησης // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - Αρ. 5. - Σελ.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Πυελική φλεγμονώδης νόσος μετά από αποστείρωση των σαλπίγγων: μια ανασκόπηση // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - Νο. 1. - Σελ.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: ονοματολογία και βιολογική σημασία των κυτοκινών που εμπλέκονται στη φλεγμονή και την ανοσοαπόκριση του ξενιστή//J. Μολύνω. Dis. 1995. - V.172.-Σ.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Επαναστόχευση μεσολαβούμενη από Τ-κύτταρα φλεγμονή: μια νέα προοπτική για τη δράση των αυτοαντισωμάτων// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Αρ. 10 Σ.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis σε υπογόνιμες γυναίκες που υποβάλλονται σε όργανο της μήτρας. Ο ρόλος του κλινικού // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. - P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Αλλάζει το κλινικό φάσμα της γονόρροιας; // J. Ad. Υγεία. 1995. - V.17. -Σ.123-127.

296. Marana R., Luciano A. A., Muzii L. et al. Λαπαροσκόπηση έναντι λαπαροτομίας για συντηρητική χειρουργική των ωοθηκών: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή στο μοντέλο κουνελιού // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -Σ.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Εκτίμηση του κινδύνου για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου σε έναν αστικό πληθυσμό σεξουαλικής υγείας // Φύλο. Μεταμ. Μολύνω. -2000. V.76. - Νο. 6. - Σελ.470-473.

298. Martens M.G. et al. Σύγκριση της κεφοταξίνης, της κεφοξιτίνης και της θεραπείας της μη επιπλεγμένης φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // J. Antimicr. Chemoter. 1990. -V.26 (Suppl).-Σ.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Medicina Firenze. -1990. V.10. - Νο 2. - Σελ.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Γονοκοκκική λοίμωξη του ανθρώπινου βλεννογόνου της σάλπιγγας σε καλλιέργεια οργάνων: σχέση συγκέντρωσης TNF-άλφα ιστού του βλεννογόνου με εκκένωση βλεφαροφόρου κυττάρου// Φύλο. Μεταμ. Dis. 1999. - V.26. - Νο. 3. - Σελ.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Ιατρικά ευρεθείσα, οικονομικά αποδοτική θεραπεία για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και το σαλπιγγικό απόστημα // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - Νο. 6. -Σ.1272-1278.

302. Mercer LJ. Λήψη αποφάσεων για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου στην επιτροπή φαρμακείου και θεραπείας // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Νο. 1. - Σελ.135-141.

303. Miyake Υ., Hirokama Μ., Kanahara Τ. et al. Διαγνωστική αξία αξόνων τρίχας και πλακωδών κυττάρων στην κυτταρολογία περιτοναϊκής πλύσης // Acta. Cytol. 2000. - V.44. - Νο 3. -Σ.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Λαπαροσκοπική διαχείριση ύποπτης οξείας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - Νο. 1. - Σ. 107-110.

305. Molander Ρ., Sjoberg J., Paavonen J. et αϊ. Ευρήματα διακολπικού Power Doppler σε λαπαροσκοπικά αποδεδειγμένη οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Υπερηχογράφημα Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - Σελ.233-238

306. Morgan RJ. Κλινικές πτυχές της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Am. Fam. Γιατρός. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Αλληλουχία απόπτωσης και φλεγμονώδους νέκρωσης εντός της θέσης σχηματισμού ωοθυλακιορρηξίας των ωοθυλακίων προβάτου // J. Reprod. Γόνιμη. 1999. - V.l 17. - Αρ. 2. - Σελ.325-329.

308. Murdoch W. J. Μηχανισμοί πρωτεολυτικού και κυτταρικού θανάτου σε ρήξη ωοθυλακιορρηξίας // Biol. σήματα. Συνταγή. 2000. - V.9. - Νο 2. - Σ. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Παράγοντες που σχετίζονται με τη φλεγμονή του επιθηλίου των ωοθηκών και τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών // Επιδημιολογία. 2000. - V.12. - Νο 2. - Σελ.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Ορμονική αντισύλληψη και αντισύλληψη φραγμού και κίνδυνος νόσου του ανώτερου γεννητικού συστήματος στη μελέτη PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - Σ. 121-127.

311. Newkirk G.R. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: μια σύγχρονη προσέγγιση // Am. Fam. Γιατρός. 1996. - V.53. - Αρ. 4.- Σ. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Η επαγόμενη από την προλακτίνη έκφραση του μορίου διακυτταρικής προσκόλλησης-1 και η συσσώρευση μονοκυττάρων/μακροφάγων κατά την παλινδρόμηση του ωχρού σωματίου αρουραίου// Βιολ. Αναπαραγωγή. 2000. - Νο. 6. - Σελ.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Η επίδραση της εκπαίδευσης και η διάρκεια της χειρουργικής του σχηματισμού προσκόλλησης στο μοντέλο κουνελιού // Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Μόσχα, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Μπορούν να συνδυαστούν διάφορα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σαλπιγγίτιδας // Rev. Ο π. Gynecol. Obstet. 1992. - V.87. - Νο. 3. - Σελ. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Σεξ, αναπαραγωγή και γυναικολογική ασθένεια σε ενήλικες γιανγκ με ιστορικό νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας // J. Rheumatol. 2000. -№7. - Σελ.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala Κ., Heinonen Ρ.Κ. Μικροβιολογικό και ιστοπαθολογικό εύρημα στην οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Brit. J. Obstet. Gynecol 1987. -V.94. - Νο 34 - Σελ.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen Μ. Χλαμυδιακή φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Hum. Αναπαραγωγή. Εκσυγχρονίζω. 1996. - V.2. - Νο. 1. - Σελ.519-529.

318. Paavonen J. Πυελική φλεγμονώδης νόσος. Από τη διάγνωση στην πρόληψη // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Νο 4 - Σελ.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Μια σύντομη επισκόπηση // Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - Νο. 4. - Σ. 128-132.

320. Pavletic A. J., Eschenbach D. A., Wolner-Hanssen Ρ., et al. Υπογονιμότητα μετά από φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Μόλυνση. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -Σ.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti Α. et al. Συγγενές ή επαγόμενο από στρέψη απόστημα σαλπίγγων. Δύο αναφορές περιστατικών // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. - Νο 5. -Σ.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Halbert S.A. Περιφερική, σαλπιγγική απόφραξη που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις από C. trachomatis salpingeal σε μακάκους με χοιρίδια // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Σελ.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Brenner M.D. et al. Χλαμυδιακή λοίμωξη των υποδόριων κροσσικών μοσχευμάτων σε πιθήκους cynomolgus και rhesus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Σελ.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Ιστοπαθολογία της σαλπιγγίτιδας Chlamydia trachomatis μετά από πρωτογενείς και επαναλαμβανόμενες επαναμολύνσεις στο μοντέλο υποδόριου θύλακα πιθήκου // J. Reprod. Γόνιμη. 1999. - V.85. - Σελ.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Κλινικοί προγνωστικοί παράγοντες ενδομητρίτιδας σε γυναίκες με συμπτώματα και σημεία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - Σελ.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Διμερή ρήξη σαλπίγγων-ωοθηκικών αποστημάτων μετά από αμφοτερόπλευρη σαλπιγγική απολίνωση αρκετά χρόνια νωρίτερα // J. Natl. Med. Αναπλ. -1998. V.90. -№11.- Σ.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Med. Clin. Βόρειος. Είμαι. - 1990. - V.74. - Νο 1. -Σ.1603-1615.

328. Piyadigamage Α., Wilson J.D. Έλεγχος της αντιμετώπισης εξωτερικών ασθενών της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Int. J. STD. & AIDS. 2002. - V.13. - Νο 8. - Σελ.577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Σαλπιγγοσκόπηση έναντι υστεροσαλπιγγογραφίας σε υδροσαλπίγγες // Fertil. Αποστειρωμένο. 1987. - Νο 2. - Σελ.535-540.

330. Quan M. φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: διάγνωση και διαχείριση // J. Am. Σανίδα. Fam. Πρακτική. 1994. - V.7. - Νο 7. - Σ. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Διάγνωση πυογενών φλεγμονωδών νόσων της πυέλου με σπινθηρογράφημα λευκοκυττάρων 99mTc-HMPAO // Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - Σ. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Πυελική φλεγμονή - πυελικός πόνος // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - Νο. 34. - Σελ.4839-4840.

333. Redecha Μ., Niznanska Ζ., Korbel Μ., et αϊ. Λαπαροσκοπικά ευρήματα σε γυναίκες με χρόνιο πυελικό πόνο // Bratisl. Lek. Λίστι. 2000. - V. 101. - Αρ. 8. - Σελ.460-464.

334. Ren Κ., Weil F., Dubner R. et al. Η προγεστερόνη εξασθενεί την επίμονη φλεγμονώδη υπεραλγησία σε θηλυκούς αρουραίους: εμπλοκή των μηχανισμών υποδοχέα NMBA της σπονδυλικής στήλης// Εγκέφαλος. Res. 2000. - V.86. - Νο 2. - Σελ.272-277.

335. Rice Ρ.Α., Schacheter J. Ποιες είναι οι ερωτήσεις;//JAMA. 1991. - V.266. - Νο 18. - Σελ.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Λοίμωξη από Chlamydia trachomatis σε ασθενείς με λαπαροσκοπικά επαληθευμένη οξεία σαλπιγγίτιδα // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - Νο. 7 (Μέρος 2). -Σ.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου σε εφήβους: μια ανασκόπηση // Tex. Med. 2002. - V.98. - Νο 2. - Σελ.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Effects of laparoscopic lavage on adhesion formation and peritoneum in a ζωικό μοντέλο της πυελικής φλεγμονώδους νόσου // J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. 2002. - Νο. 4. - Σελ.503-507.

339. Romagnani S. Biology of human Thl and Th2 κυττάρων // J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -Σ.121-129.

340. Ross J.D. Ευρωπαϊκή κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και της περιηπατίτιδας // Int. J. STD&AIDS. 2001. - Νο. 12 (Παράρτημα 3). - Σελ.84-87.

341. Ross J.D.1 Πυελική φλεγμονώδης νόσος // Clin. Evid. 2002. - Νο. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Μια ενημέρωση για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Σεξ. Μεταμ. Μολύνω. - 2002. V.78. - Νο 1. -Σ.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Καταστολή με ανάπτυξη ωοθυλακίων της σπειραματικής φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από χαμηλή δόση ενδοτοξίνης σε έγκυο αρουραίο// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - Νο. 3. - Σελ.241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger Ρ., Calvet Η. et al. Θεραπεία συντρόφου που χορηγείται από ασθενή με αζιθρομυκίνη για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης λοίμωξης από Chlamydia trachomatis μεταξύ των γυναικών: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή // Φύλο. Μεταμ. Dis. - 2003. - Αρ. 1. - 49-56.

345. Silva J. S., Morrissey Ρ. J., Grabstein Κ. Η. et αϊ. Ρύθμιση ιντερλευκίνης 10 και γάμμα ιντερφερόνης της πειραματικής μόλυνσης από Trypanosoma cruzi // J. Exp. Med. -1992. V.175.-Σ.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Αντιβιοτική θεραπεία στην κλινική πράξη. 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, 1993. - 623 σελ.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa σε γυναικεία υπογονιμότητα και ασθένειες των σαλπίγγων // Hum. Αναπαραγωγή. 1991. - V.6. - Νο. 6. - Σελ.828-831.

348. Σόπερ Δ.Ε. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Infect. Dis. Clin. Βόρειος. Είμαι. 1994. - V.8-No.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Observations about the microbial etiology of acute salpinginis// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -V.170. - Νο 4. -Σ.1008-1017.

350. Σόπερ Δ.Ε. Η σημασιολογία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Σεξ. Μεταμ. Dis. -1995. V.22. - Νο. 6. - Σελ.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Διαχρονική μελέτη της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - Σελ.994-999.

352. Stary A. European Guideline for management of chlamydial virus // Int. J. STD&AIDS. 2001. - Νο. 12 (Παράρτημα 3). - Σελ.31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Θεραπεία ενδομητρίτιδας μετά από καισαρική τομή με αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη ή κλινδαμυκίνη και γενταμυκίνη // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- Σελ.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Γονιμότητα μετά από έκτοπη κύηση. Επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης και της μελλοντικής διαχείρισης // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. - Νο 10. - Σελ.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Εξέλιξη νέων αντι-μολυσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου // Clin. Μολύνω. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). Σελ.553-561.

356. Sweet R. L., Roy S., Faro S. et al. Πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη έναντι κλινδαμυκίνης και γενταμυκίνης στη θεραπεία νοσηλευόμενων γυναικών με πυελική λοίμωξη. Η ομάδα μελέτης πιπερακιλλίνης/ταζομπακτάμης // Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. - Νο 2. -Σ.280-286.

357. Szumala-Kakol Α., Szymanowski Κ., Owedyk Μ. et al. Μικροβιολογική χλωρίδα που καλλιεργείται από περιτοναϊκό υγρό γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία // Ginekol. Πολ. - 2000. V.71. - 9. -Σ.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Διακολπική υπερηχογραφία σε ύποπτη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Υπερηχογράφημα. Obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -Σ.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Ο ρόλος της λαπαροσκοπικής σαλπιγγοστομίας στη θεραπεία της υδροσάλπιγγας // Fertil. Αποστειρωμένο. 2001. - V.75. - Νο. 3. - Σελ.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl Η. et αϊ. Επίπεδα ορού CYFRA 21-1 σε γυναίκες με μάζες εξαρτημάτων και φλεγμονώδη νόσο // Br. J. Cancer. - 1998. V.78. - Νο 8. -Σ.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen Ν. et al. Χαρακτηριστικά ροής Doppler σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου: ανταποκρινόμενοι έναντι μη ανταποκρινόμενων στη θεραπεία // J. Clin. Υπέρηχος. 1998. - V.26. - Σελ.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Ενδοκολπική υπερηχογραφική διάγνωση διεσταλμένων σαλπίγγων // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -Σ.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainliness in the experimental chlamidial salpingitis maus model // Drugs. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Σελ.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo Α. et al. Διακολπικό υπερηχογράφημα φλεγμονώδους νόσου των σαλπίγγων // Υπερηχογράφημα. Obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - Νο. 1. -Σ.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Σαλπιγγίτιδα isthmica nodosa: αποτέλεσμα διατραχηλικής ακτινοσκοπικής επανακαναλίωσης καθετήρα // Γονιμοποίηση. Αποστειρωμένο. 1995. - V.63. - Αρ. 4.-Σ.715-722.

366. Τσανάδης Γ., Καλανταρίδου Σ.Ν., Καπώνης Α. κ.ά. Βακτηριολογικές καλλιέργειες αφαιρεμένων ενδομήτριων συσκευών και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Αντισύλληψη. -2002. V.65. - Νο 5. - Σελ.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου: σύγκριση με λαπαροσκόπηση και Ακτινολογία ΗΠΑ//. 1999. - V.210. - Νο. 1. - Σελ.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optical and electronic microscope study // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - Σελ.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Καμία συσχέτιση μεταξύ περισωληνικών και βλεννογονικών συμφύσεων σε υδροσάλπιγγες // Fertil. Αποστειρωμένο. - 1995. V.64. - Σ. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. et al. Σωληνάριο-ωοθηκικό απόστημα. Ανάλυση 20 περιπτώσεων // Πράξη. Med. Λιμάνι. 1995. - V.8. - Νο. 10. - Σελ.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Λαπαροσκοπικά ευρήματα, διαχείριση, ιστοπαθολογία και έκβαση 25 γυναικών με κυκλικό πόνο στα πόδια // J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - Νο 2. - Σ. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Σύγκριση κεφοτετάνης συν δοξυκυκλίνης με κεφοξιτίνη συν δοξυκυκλίνη στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία της οξείας σαλπιγγίτιδας // Φύλο. Μεταμ. Dis. 1991. - V.18. - Νο 2. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: Μεταανάλυση του αντιμικροβιακού σχήματος αποτελεσματικά // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -Σ.969-978.

374. Walsh Τ., Grimes D., Frezieres R. et al. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή προφυλακτικών αντιβιοτικών πριν από την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών. Ομάδα μελέτης IUD // Lancet 1998. - V.351. - Σ. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Πρόληψη και διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου: βασικές ερωτήσεις, πρακτικές και στοιχεία // J. Fain. Πρακτική. - 1996. - V.43. - Σελ.283-293.

376. Watrelot Α., Dreyfus J.M., Andine J.P. Αξιολόγηση της απόδοσης της γονιμότητας σε 160 διαδοχικούς υπογόνιμους ασθενείς χωρίς παρατηρήσιμη παθολογία// Hum. Αναπαραγωγή. 1999. - V. 14. - Αρ. 3. - Σελ.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar Μ., Leidl R. et al. Η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για το Chlamydia trachomatis: μια δυναμική προσέγγιση με βάση τον πληθυσμό // Φύλο. Μεταμ. Dis. 2000. - V.27. - Νο. 9. - Σελ.518-529.

378. Westrom L. Διάγνωση και θεραπεία σαλπιγγίτιδας // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -Σ.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Αντισύλληψη. Γόνιμη. Φύλο. 1984.-V.2.-Αρ.1.-Σ.235-241.

380. Westrom L. φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // JAMA. 1991. - V.266. - Νο. 18. -Σελ.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds Α. Πυελική φλεγμονώδης νόσος και γονιμότητα. Μια μελέτη κοόρτης 1.844 γυναικών με λαπαροσκοπικά επαληθευμένη νόσο και 657 γυναικών ελέγχου με φυσιολογικά λαπαροσκοπικά αποτελέσματα // Φύλο. Μεταμ. Dis. - 1992 - V 19. -Σ.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz Τ., Anthes Τ. et al. Κίνδυνοι και δυσμενείς συνέπειες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Patients" attitudes and πεποιθήσεις// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Λοίμωξη του κατώτερου γεννητικού συστήματος και ενδομητρίτιδα: εικόνα για την υποκλινική φλεγμονώδη νόσο της πυέλου // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - Αρ. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Μη αντισυλληπτικά οφέλη από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών: μια προσέγγιση που βασίζεται στην απόδειξη // Int. J. Fertil. Women Med. 2000. - V.45. - Νο. 3. -Σ.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ χαρακτηρισμός λευκοκυττάρων στη σάλπιγγα σε γυναίκες με ή χωρίς ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - Νο 2. - Σελ.103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Η έξαρση μετά από συμπαθητική απονεύρωση της ωοθήκης του αρουραίου που παράγεται με την κατάψυξή της είναι παροχή νεύρων // J. Reprod. Γόνιμη. - 1985. V.75.-No.2.-P.3 69-373.

387. Yanky Ε., Skjeldestad F.E. Η σαλπιγγίτιδα διαγνώσεις υπό έλεγχο // Tidssker. Ούτε. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - Αρ. 7. - Σελ.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Πολ. 1974. - Νο. 3. - S.34-38.

Λάβετε υπόψη ότι τα επιστημονικά κείμενα που παρουσιάζονται παραπάνω δημοσιεύονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ελήφθησαν μέσω της αναγνώρισης κειμένου της αρχικής διατριβής (OCR). Επομένως, ενδέχεται να περιέχουν σφάλματα που σχετίζονται με ατελείς αλγόριθμους αναγνώρισης. Δεν υπάρχουν τέτοια λάθη στα αρχεία PDF των διατριβών και των περιλήψεων που παραδίδουμε.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, ιδιαίτερα με την πειραματική γυναικολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας. Για να γίνει αυτό, ανοσοποιήστε θηλυκούς αρουραίους με ένα αντιγόνο, το οποίο είναι εκχύλισμα ωοθηκών άθικτων ζώων. Σε αυτή την περίπτωση, το αντιγόνο καθαρίζεται επιπρόσθετα με κατάψυξη τρεις φορές. Το αντιγόνο χορηγείται ενδοπεριτοναϊκά σε θηλυκά στη φάση ηρεμίας του οιστρικού κύκλου σε δόση 20 μg/ml πέντε φορές κάθε δεύτερη μέρα. Η μέθοδος διασφαλίζει ότι οι παθομορφολογικές αλλαγές και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας στο πείραμα είναι πιο κοντά σε εκείνα που είναι σημαντικά στην κλινική, και επίσης μειώνει το χρόνο μοντελοποίησης, αυξάνει τη σταθερότητα της αναπαραγωγής, γεγονός που διευρύνει το πεδίο χρήσης της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας μοντέλο. 11 άρρωστος.

Σχέδια για το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας RF 2439712

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την πειραματική γυναικολογία, και αφορά μεθόδους για την μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας.

Υπάρχουν γνωστές μέθοδοι για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας με αφαίρεση του θύμου αδένα στη νεογνική περίοδο σε ποντικούς, με εισαγωγή Τ λεμφοκυττάρων από υγιή ποντίκια σε ισογονικά ποντίκια με θυμεκτομή, χρησιμοποιώντας ακατέργαστο αντιγόνο χρησιμοποιώντας ξενογενή και αλλογενή αντισώματα, καθαρισμένο αντιγόνο όπως το ZP3.

Η ουσία της μοντελοποίησης με την αφαίρεση του θύμου αδένα στη νεογνική περίοδο σε ποντίκια είναι η εξής. Την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, τα ποντίκια υποβάλλονται σε θυμεκτομή. Αυτό το μοντέλο μας επιτρέπει να μελετήσουμε την αυτοάνοση φλεγμονή στις ωοθήκες, καθώς και την εκδήλωση αυτοάνοσων διεργασιών σε άλλα όργανα, όπως ο θυρεοειδής αδένας και το στομάχι. Ωστόσο, το μοντέλο έχει μειονεκτήματα: η διαδικασία θυμεκτομής είναι τραυματική για το πειραματόζωο, η μικροχειρουργική τεχνική της επέμβασης έχει υψηλό κίνδυνο ζωτικών αποτελεσμάτων, η αυτοάνοση διαδικασία είναι συστημικής φύσης, καθώς η γενική διαδικασία ρύθμισης της κυτταρικής ανοσίας διαταράσσεται. , η οποία θα περιπλέξει περαιτέρω μεμονωμένη μελέτη της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας, η διάρκεια του πειράματος με αντικειμενικά κριτήρια για τον σχηματισμό αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας φτάνει τις 14 εβδομάδες.

Στο μοντέλο έγχυσης Τ-λεμφοκυττάρων, ποντίκια με θυμεκτομή μεταμοσχεύονται με θυμοκύτταρα CD4+CD8+ στη νεογνική περίοδο από υγιή ισογονικά ενήλικα ποντίκια. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος περιορίζεται από τις δυνατότητες αναπαραγωγής της θυμεκτομής και της μεταμόσχευσης θυμοκυττάρων CD4+CD8+· δεν είναι ειδική για την αυτοάνοση ωοθυλακίτιδα· η ανάπτυξη αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας και γαστρίτιδας είναι δυνατή μόνο στο 50-75% των ληπτών.

Μια μέθοδος για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας χρησιμοποιώντας καθαρισμένο αντιγόνο ZP3 αποτελείται από την ανοσοποίηση πειραματόζωων (κουνέλια, ποντίκια, αρουραίους) με ένα ειδικά παρασκευασμένο εκχύλισμα πρωτεΐνης διαφανούς ζώνης (ZP3) με ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση. Αυτό το μοντέλο αυτοάνοσης ωοφορίτιδας είναι ειδικής φύσης και εξαιρετικά σταθερό στην αναπαραγωγή. Ωστόσο, η προετοιμασία του εκχυλίσματος είναι ακριβή.

Η πιο κοντινή στην προτεινόμενη μέθοδο είναι η μέθοδος μοντελοποίησης της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας με χρήση μη επεξεργασμένου αντιγόνου, που προτείνεται από τους Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. , με βάση τη μέθοδο του Spasokukotsy Yu.A. όταν μελέτησε κυτταροτοξικούς ορούς. Οι συγγραφείς επέλεξαν ποντίκια CBA βάρους 18-20 g ως πειραματόζωα.Όταν αναπαρήγαγαν βλάβες του ανοσοποιητικού στις ωοθήκες χρησιμοποιώντας ξενογενή αντιωοθηκικά αντισώματα, χρησιμοποίησαν αντισώματα που ελήφθησαν από την ανοσοποίηση κουνελιών με εκχύλισμα νερού-αλατιού ωοθήκης ποντικού. Το κλάσμα γ-σφαιρίνης απομονώθηκε από τον ορό ανοσοποιημένων κουνελιών με αλάτισμα με θειικό αμμώνιο. Γάμμα σφαιρίνη σε δόση 0,2 mg πρωτεΐνης χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ποντίκια για 3 διαδοχικές ημέρες. Μετά από 24 ώρες, τα ποντίκια θυσιάστηκαν υπό αναισθησία Nembutal και οι ωοθήκες απομονώθηκαν. Κατά την αναπαραγωγή ανοσολογικής βλάβης στις ωοθήκες χρησιμοποιώντας ανοσοποίηση με αλλογενή ωοθηκικό ιστό, τα ποντίκια ανοσοποιήθηκαν στο πρώτο στάδιο με υποδόρια χορήγηση ενός εκχυλίσματος νερού-αλατιού των ωοθηκών εξωγαμικών ποντικών σε δόση 2 mg πρωτεΐνης σε πλήρες ανοσοενισχυτικό Freund. Στη συνέχεια, η ανοσοποίηση πραγματοποιήθηκε με αυξανόμενες δόσεις αντιγονικού υλικού ενδοφλεβίως (0,5, 0,75, 1,0 και 1,4 mg πρωτεΐνης ανά ποντικό) κάθε δύο έως τρεις ημέρες. 6 ημέρες μετά την τελευταία χορήγηση, πραγματοποιήθηκαν μελέτες ωοθηκών.

Τα μειονεκτήματα του πρωτοτύπου περιλαμβάνουν τον μάλλον μεγάλο χρόνο σχηματισμού κατά την εκτέλεση του μοντέλου χρησιμοποιώντας ξενογενή αντισώματα, την πολυπλοκότητα της ενδοφλέβιας χορήγησης αλλογενών αντιγόνων και ξενογενών αντισωμάτων. Επιπλέον, με την εισαγωγή των ξενογενών αντιωοθηκικών αντισωμάτων, διαταράσσεται η παθογένεια της ανάπτυξης αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας, η οποία είναι κλινικά σημαντική.

Το νέο τεχνικό πρόβλημα που επιλύεται με αυτήν την εφεύρεση είναι να φέρει τις παθομορφολογικές αλλαγές, τα παθογενετικά χαρακτηριστικά (συνθήκες σχηματισμού) της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας στο πείραμα πιο κοντά σε εκείνα που είναι σημαντικά στην κλινική, καθώς και η μείωση του χρόνου μοντελοποίησης, αυξάνοντας τη σταθερότητα. αναπαραγωγής, μειώνοντας το οικονομικό κόστος, διευρύνοντας το πεδίο χρήσης αυτών των μοντέλων.

Για να λυθεί το πρόβλημα στη μέθοδο μοντελοποίησης της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας, η οποία συνίσταται στην ανοσοποίηση θηλυκών αρουραίων με ένα αντιγόνο, το οποίο είναι εκχύλισμα ωοθηκών άθικτων ζώων, το αντιγόνο καθαρίζεται επιπλέον με τρεις φορές κατάψυξη, χορηγούμενο ενδοπεριτοναϊκά σε θηλυκούς αρουραίους σε τη φάση ηρεμίας του οιστρικού κύκλου σε δόση 20 μg/ml πέντε φορές σε μία ημέρα.

Αυτά τα διακριτικά χαρακτηριστικά διευκολύνουν την παρασκευή αλλοαντιγόνου και μειώνουν τον χρόνο μοντελοποίησης. Η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση διευκολύνει την τεχνική εφαρμογή του μοντέλου και σας επιτρέπει επίσης να επιτύχετε νέα θετικές επιπτώσεις, δηλαδή, να φέρει τις παθομορφολογικές αλλαγές και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά πιο κοντά σε εκείνα που είναι κλινικά σημαντικά, να αυξήσει τη σταθερότητα της αναπαραγωγής και να διευρύνει το πεδίο χρήσης αυτού του μοντέλου.

Η προτεινόμενη μέθοδος δοκιμάστηκε σε 36 ώριμους λευκούς θηλυκούς αρουραίους στο Τμήμα Πειραματικής Φυσιολογίας και Χειρουργικής του Κεντρικού Ερευνητικού Εργαστηρίου του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας. Το πείραμα εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας του Κρατικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας του Roszdrav (αρ. πρωτοκόλλου 1231 της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2009). Έτσι, η τεχνική λύση πληροί τα κριτήρια της εφεύρεσης «καινοτομία», «εφευρετικό βήμα», «βιομηχανικά εφαρμόσιμη».

Η μέθοδος εκτελείται ως εξής

Ως πειραματικό υλικό, χρησιμοποιούνται σεξουαλικά ώριμοι λευκοί θηλυκούς αρουραίους (βάρους 180-220 g), οι οποίοι βρίσκονται σε φάσεις ηρεμίας (μετάιστρος, δίοιστρος) του οιστρικού κύκλου.

Υπό εισπνευστική αναισθησία με ατμό αιθέρα, πραγματοποιείται αποκεφαλισμός σε άθικτο ζώο. Με τη χρήση κατώτερης μέσης λαπαροτομίας, οι ωοθήκες αφαιρούνται υπό στείρες συνθήκες. Οι ωοθήκες καθαρίζονται επιμελώς από λιπώδη ιστό και τοποθετούνται σε αλατούχο διάλυμα σε αποστειρωμένο σωλήνα. Προ-δοκιμαστικό σωλήνα με αλατούχο διάλυμαζυγίζεται για να προσδιοριστεί στη συνέχεια η μάζα των ωοθηκών σε αυτό. Υπό αποστειρωμένες συνθήκες, οι ωοθήκες συνθλίβονται με ψαλίδι, ο ιστός των ωοθηκών αλέθεται χρησιμοποιώντας έναν στείρο ομογενοποιητή σε μια ομοιογενή μάζα εναιωρημένη σε αλατούχο διάλυμα και το προκύπτον εναιώρημα τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Στη θερμοκρασία ενός οικιακού καταψύκτη (-18-20°C), το προκύπτον εναιώρημα καταψύχεται τρεις φορές και αποψύχεται σε υγρή σύσταση. Στη συνέχεια φυγοκεντρήστε για 15 λεπτά στις 2500 rpm. Το υπερκείμενο διηθείται υπό στείρες συνθήκες. Το προκύπτον εναιώρημα αραιώνεται με φυσιολογικό διάλυμα σε αναλογία 20 μg ωοθηκικού ιστού ανά 1 ml, χύνεται σε αποστειρωμένα σωληνάρια και χρησιμοποιείται για ανοσοποίηση. Αποθηκεύστε το τελικό εκχύλισμα σε βιομηχανικό καταψύκτη σε θερμοκρασία -70°C. Διάρκεια ζωής έως 3 μήνες.

Το τελικό εκχύλισμα χορηγείται σε πειραματόζωα σε όγκο 1 ml ενδοπεριτοναϊκά με χρήση σύριγγας ινσουλίνης σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας πέντε φορές με μεσοδιαστήματα μεταξύ των ενέσεων μιας ημέρας.

Τα πειραματόζωα διατηρούνται σε τυπικές συνθήκες βιβαρίου σε κανονική δίαιτα με προσθήκη λαχανικών υπό δοσολογικό φωτισμό (12:12, φως από 8 η ώρα). Όλα τα ζώα εξετάζονται καθημερινά, σημειώνεται η γενική τους κατάσταση, η εμφάνιση, η συμπεριφορά, η διεγερσιμότητα των τροφίμων και η κινητική τους δραστηριότητα. Το σωματικό βάρος μετριέται. Γίνεται κολποκυτταρολογική μελέτη για τη διάγνωση της φάσης του οιστρικού κύκλου. Τα ζώα απομακρύνονται από το πείραμα υπό εισπνευστική αναισθησία με ατμό αιθέρα στη φάση διοίστρου, η οποία προσδιορίζεται κολποκυτταρολογικά, την 5η, 10η, 15η και 30η ημέρα.

Τα βασισμένα σε στοιχεία κριτήρια για το πειραματικό μοντέλο της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας ήταν τα ακόλουθα:

Κατά τη διάρκεια της αυτοψίας πειραματόζωων, οι αρχικές εκδηλώσεις αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας ανιχνεύθηκαν την 5η ημέρα με τη μορφή μεμονωμένων λευκοκυττάρων που περιβάλλουν τα δευτερεύοντα ωοθυλάκια (Εικόνα 2), διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με τη μορφή εφίδρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και απελευθέρωσή τους στο ωχρινός ιστός, ο σχηματισμός τυπικών κύστεων του ωχρού σωματίου, οι ωοθήκες σε διάμετρο ήταν 0,7-1,0 cm (με τον κανόνα να είναι 0,5-0,6 cm). Την 30ή ημέρα του πειράματος, η διάμετρος των ωοθηκών ήταν 0,3-0,4 cm (με τον κανόνα να είναι 0,5-0,6 cm), το χαρακτηριστικό σχέδιο της επιφάνειας των ωοθηκών απουσίαζε, οι ωοθήκες είχαν λεία επιφάνεια ή είχαν κύστεις, το οποίο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι ένα μακροσκοπικό σημάδι αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας.

Τα αντιωοθηκικά αντισώματα την 5η ημέρα στον ορό των ζώων στην πειραματική ομάδα ανήλθαν σε 1,52±1,05 U|ml, ωστόσο, μέχρι την 30η ημέρα υπήρξε σημαντική αύξηση των αντιωοθηκικών αντισωμάτων σε 10,7±2,16 U|ml (στο 1,65 ±0,97 U|ml έλεγχος), που είναι το πιο καθοριστικό κριτήριο μιας ώριμης αυτοάνοσης διαδικασίας στις ωοθήκες.

Συγκεκριμένο παράδειγμα

Ως πειραματικό υλικό, χρησιμοποιήσαμε έναν ώριμο λευκό εξώγαμο θηλυκό αρουραίο βάρους 180 g, στις φάσεις μετα- και διοίστρου του οιστρικού κύκλου, που ελήφθη στο Central Vivarium του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας. Το πείραμα πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Πειραματικής Φυσιολογίας και Χειρουργικής του Κεντρικού Ερευνητικού Εργαστηρίου του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας. Το ζώο απομακρύνθηκε από το πείραμα την ημέρα 30 (στο στάδιο διοίστρου, το οποίο προσδιορίστηκε με κολποκυτταρολογία) με αποκεφαλισμό υπό αναισθησία με εισπνοή με ατμό αιθέρα.

Υπό αναισθησία με εισπνοή, ο αποκεφαλισμός πραγματοποιήθηκε σε ένα άθικτο ζώο χρησιμοποιώντας ατμό αιθέρα. Οι ωοθήκες αφαιρέθηκαν χρησιμοποιώντας κατώτερη μέση λαπαροτομία υπό στείρες συνθήκες. Οι ωοθήκες καθαρίστηκαν επιμελώς από λιπώδη ιστό και τοποθετήθηκαν σε αλατούχο διάλυμα σε αποστειρωμένο σωλήνα. Ο δοκιμαστικός σωλήνας με αλατούχο διάλυμα ζυγίστηκε πρώτα για να προσδιοριστεί στη συνέχεια η μάζα των ωοθηκών σε αυτόν. Υπό αποστειρωμένες συνθήκες, οι ωοθήκες συνθλίβονται με ψαλίδι, ο ωοθηκικός ιστός αλέθεται με χρήση αποστειρωμένου ομογενοποιητή σε ομοιογενή μάζα εναιωρημένη σε αλατούχο διάλυμα και το προκύπτον εναιώρημα τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Στη θερμοκρασία ενός οικιακού καταψύκτη (-18-20°C), το προκύπτον εναιώρημα καταψύχθηκε τρεις φορές και αποψύχθηκε σε υγρή σύσταση. Στη συνέχεια φυγοκεντρήθηκε για 15 λεπτά στις 2500 rpm. Το υπερκείμενο διηθήθηκε υπό στείρες συνθήκες. Το προκύπτον εναιώρημα αραιώθηκε με φυσιολογικό διάλυμα με ρυθμό 20 μg ωοθηκικού ιστού ανά 1 ml, χύθηκε σε αποστειρωμένα σωληνάρια και χρησιμοποιήθηκε για ανοσοποίηση. Το τελικό εκχύλισμα αποθηκεύτηκε σε βιομηχανικό καταψύκτη σε θερμοκρασία -70°C. Διάρκεια ζωής έως 3 μήνες.

Το τελικό εκχύλισμα χορηγήθηκε σε ένα πειραματόζωο σε όγκο 1 ml ενδοπεριτοναϊκά χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ινσουλίνης σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας πέντε φορές με μεσοδιαστήματα μεταξύ των ενέσεων μιας ημέρας.

Το ζώο απομακρύνθηκε από το πείραμα με αποκεφαλισμό υπό εισπνευστική αναισθησία με ατμό αιθέρα στη φάση διοίστρου, η οποία προσδιορίστηκε με κολποκυτταρολογία, την 30η ημέρα.

Αμέσως μετά τη συλλογή, οι ωοθήκες στερεώθηκαν σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 10%, ενσωματώθηκαν σε παραφίνη και μετά την προετοιμασία τμημάτων πάχους 4-5 μm, χρωματίστηκαν με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, σύμφωνα με τον Van Gieson. Η ιστολογική εξέταση πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Ιστολογίας, Κυτταρολογίας και Εμβρυολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας.

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας ενός ζώου που αφαιρέθηκε από το πείραμα την 30ή ημέρα, παρατηρήθηκε μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος, τα κέρατα της μήτρας και οι ωοθήκες και στις δύο πλευρές ήταν υπεραιμικά και η διαδικασία συγκόλλησης δεν εκφράστηκε. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε μια φλεγμονώδη διαδικασία στις ωοθήκες. Στην περιοχή των αγγείων φλεβικού τύπου είναι ορατές κυτταρικές διηθήσεις που περιέχουν μονοπύρηνα κύτταρα. Τα αγγεία του φλεβικού τύπου στο μυελό των ωοθηκών είναι μέτρια ολόκληρα και παρατηρούνται φαινόμενα στάσης των αιμοσφαιρίων. Στην περιοχή σχηματισμού φλεγμονωδών διηθημάτων εντοπίζονται κύτταρα με φαινόμενα καρυοπύκνωσης. Τα δευτερογενή και τριτογενή ωοθυλάκια υπόκεινται σε εκφυλιστικές αλλαγές, οι οποίες εκδηλώνονται με καταστροφή και κυτταρόλυση των ωαρίων· οι πυρήνες των ωαρίων δεν ανιχνεύονται. Σε ορισμένα ωοκύτταρα, ανιχνεύεται πάχυνση της διαφανούς ζώνης.

Χρησιμοποιώντας την προτεινόμενη μέθοδο, δημιουργήσαμε ένα μοντέλο αυτοάνοσης ωοφορίτιδας σε 36 πειραματόζωα (εξωγαμισμένοι λευκοί ώριμοι θηλυκοί αρουραίοι βάρους 180-220 g). Είναι απαραίτητο να σημειωθεί η σχετική απλότητα της αναπαραγωγής του μοντέλου της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας, η απουσία θανάτων σε πειραματόζωα και η σταθερή αναπαραγωγή των αποτελεσμάτων που προέκυψαν.

Αποτελέσματα έρευνας

Το πείραμα διεξήχθη σε 36 ώριμους θηλυκούς αρουραίους στους οποίους δημιουργήθηκε αυτοάνοση ωοθυλακίτιδα. Οι μάρτυρες ήταν άθικτα ζώα (10 ζώα) της ίδιας ηλικίας με τα πειραματόζωα και διατηρήθηκαν μαζί τους υπό τυπικές συνθήκες βιβαρίου. Το υλικό ελέγχου λήφθηκε τη 15η και την 30η ημέρα ταυτόχρονα με τα πειραματικά για να ληφθούν υπόψη αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Οι αρουραίοι επιλέχθηκαν ως πειραματικό υλικό, αφού στους αρουραίους οι μηχανισμοί ρύθμισης του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου είναι παρόμοιοι με αυτούς των γυναικών και, σε αντίθεση με άλλα πειραματόζωα, εμφανίζεται αυθόρμητη ωορρηξία.

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, μελετήθηκε οπτικά η κατάσταση των κοιλιακών οργάνων: η παρουσία και η φύση της συλλογής, η κατάσταση του περιτοναίου, οι ωοθήκες μετρήθηκαν και ζυγίστηκαν, το χρώμα τους, η φύση της δομής του φλοιού, παρατηρήθηκε η παρουσία ωοθυλακίων, κύστεων και αιμορραγιών. Όλα τα ζώα υποβλήθηκαν σε κολποκυτταρολογική εξέταση για να προσδιοριστεί το στάδιο του οιστρικού κύκλου. Αμέσως μετά τη συλλογή, οι ωοθήκες στερεώθηκαν σε υγρή και ουδέτερη φορμαλίνη Carnoy, ενσωματώθηκαν σε παραφίνη και μετά την προετοιμασία τμημάτων πάχους 5 μm, χρωματίστηκαν με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, σύμφωνα με τον Van Gieson, και πραγματοποιήθηκε η αντίδραση PIC. Ιστολογικές μελέτες πραγματοποιήθηκαν στο Τμήμα Ιστολογίας, Εμβρυολογίας και Κυτταρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας.

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας των ζώων στην πειραματική ομάδα, παρατηρήθηκε η παρουσία ορο-αιμορραγικού εξιδρώματος σε μέτριες ποσότητες σε όλα τα σημεία της μελέτης. Πρακτικά δεν υπήρχε διαδικασία συγκόλλησης, οι ωοθήκες ήταν ελεύθερες στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα κέρατα της μήτρας, οι ωοθηκοί και οι ωοθήκες ήταν μετρίως υπεραιμικά και παρατηρήθηκε έντονο αγγειακό σχέδιο. Σε αντίθεση με τα ζώα της ομάδας ελέγχου, οι ωοθήκες στην πειραματική ομάδα είχαν λιγότερο έντονο ωοθυλακικό όργανο. Το μέγεθος των ωοθηκών στην πειραματική ομάδα την 5η, 10η, 15η ημέρα του πειράματος αυξήθηκε κατά 0,2-0,3 mm, αλλά την 30η ημέρα έγιναν μικρότερες κατά 0,1-0,2 mm σε σύγκριση με τις ωοθήκες των ομάδων της ομάδας ελέγχου ( Φιγούρα 1).

Κολποκυτταρολογικά, σε ζώα της πειραματικής ομάδας σε όλα τα σημεία της μελέτης, σημειώθηκε το στάδιο του διοίστρου, το οποίο αντανακλά το στάδιο της λειτουργικής ανάπαυσης. Στα ζώα της ομάδας ελέγχου, τα επιχρίσματα αντιστοιχούσαν στις φάσεις του οιστρικού κύκλου.

Μια λεπτομερής μελέτη των ιστολογικών παρασκευασμάτων των ωοθηκών την 5η ημέρα της πειραματικής φλεγμονής αποκάλυψε μεμονωμένα λευκοκύτταρα που περιβάλλουν τα δευτερεύοντα ωοθυλάκια (Εικόνα 2). Το ωχρό σωμάτιο με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με τη μορφή εφίδρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την απελευθέρωσή τους στον ωχρινικό ιστό συναντήθηκαν σε μεγάλους αριθμούς. Σημειώθηκε επίσης η παρουσία αναπτυσσόμενων τυπικών κύστεων του ωχρού σωματίου.

Μέχρι τη 10η ημέρα, παρατηρήθηκε μια πιο έντονη αιμοδυναμική διαταραχή, που εκδηλώθηκε με πρόσταση και στάση των σχηματισμένων στοιχείων (Εικόνα 3), πολυάριθμες αιμορραγίες στο ωχρό σωμάτιο (Εικόνα 4). Ανιχνεύθηκε επίσης η οριακή θέση των λευκοκυττάρων και η μετακίνησή τους μέσω του αγγειακού τοιχώματος (Εικόνα 3). Η γεννητική συσκευή των ωοθηκών τη 10η ημέρα του πειράματος χαρακτηρίστηκε από ήπια απολέπιση του θυλακιώδους επιθηλίου, οίδημα του στρώματος, οίδημα του κυτταροπλάσματος των ωοκυττάρων και αυξημένη συμπύκνωση της χρωματίνης στους πυρήνες τους (Εικόνα 5).

Την 15η ημέρα, εκτός από τις αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω, παρατηρήθηκαν έντονες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με φαινόμενα θρόμβωσης (Εικόνα 6). Υπήρξε μαζική διήθηση λευκοκυττάρων στα τοιχώματα του ωχρού σωματίου και των ωοθυλακίων (Εικ. 7, 8). Στη ωοθυλακική συσκευή, ανιχνεύθηκε οίδημα της μεσοκυττάριας ουσίας, καταστροφή ωαρίων, αποσυμπλοκή και απολέπιση του ωοθυλακικού επιθηλίου (Εικόνα 7).

Την 30ή ημέρα της πειραματικής φλεγμονής, τα περισσότερα από τα αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια άλλαξαν καταστροφικά, βρέθηκαν λευκοκύτταρα στις κοιλότητες τους (Εικόνα 9). Τα βασεόφιλα ιστών βρίσκονται κοντά στα κατεστραμμένα ωοθυλάκια (Εικόνα 10).

Στην ομάδα ελέγχου, κατά την ιστολογική εξέταση, οι ωοθήκες είχαν φυσιολογική δομή.

Οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω αντιστοιχούν στις περιγραφές των αλλοιωμένων ωοθηκών που παρουσιάζονται στη βιβλιογραφία για την αυτοάνοση ωοφορίτιδα.

Έτσι, για να έρθουν οι παθομορφολογικές αλλαγές και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας στο πείραμα πιο κοντά σε εκείνα που είναι κλινικά σημαντικά, καθώς και για να μειωθεί ο χρόνος μοντελοποίησης, να αυξηθεί η σταθερότητα της αναπαραγωγής και να επεκταθεί η χρήση αυτού του μοντέλου, η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση προτείνεται αλλοαντιγόνου καθαρισμένου με τριπλή κατάψυξη σε δόση 20 μg/ml .

Κατά τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας, εμφανίστηκαν αλλαγές στο 100% των περιπτώσεων. Μια μελέτη της μορφολογίας των ωοθηκών με την πάροδο του χρόνου έδειξε την παρουσία λευκοκυτταρικής διήθησης στο θυλακικό περιβάλλον από μέτρια έντονη την 5η ημέρα έως μαζικές διηθήσεις με παρουσία βασεόφιλων ιστών την 30η ημέρα. Αυξανόμενες καταστροφικές αλλαγές ανιχνεύθηκαν στην ωοθυλακική συσκευή μέχρι την πλήρη καταστροφή της πλειονότητας των ωοκυττάρων και του περιβάλλοντός τους την 30ή ημέρα. Εντοπίστηκαν αιμοδυναμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων μαζικών αιμορραγιών με θρόμβωση στην ωοθυλακική συσκευή και το περιβάλλον της την 30η ημέρα και ωχρινικές κύστεις που σχηματίστηκαν την 30ή ημέρα του πειράματος.

Η αραίωση και η δόση του αλλοαντιγόνου επιλέχθηκαν πειραματικά από εμάς σε μια προκαταρκτική σειρά πειραμάτων και βασίστηκαν στα αποτελέσματα μιας μελέτης των Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. (2006) λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του είδους των πειραματόζωων. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, η δόση του αλλοαντιγόνου παρέμεινε αμετάβλητη, καθώς το μοντέλο είναι κοντά στην κλινική πορεία της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας, το έναυσμα της οποίας δεν είναι ένα αυξανόμενο φορτίο αντιγόνου με την πάροδο του χρόνου. Επιλέχθηκε η ενδοπεριτοναϊκή οδός χορήγησης, καθώς οι ωοθήκες δεν έχουν περιτοναϊκή κάλυψη και το ίδιο το περιτόναιο έχει υψηλή ικανότητααπορροφούν τα απόβλητα χάρη στα πολυάριθμα αγγεία που παρέχουν ενδοπεριτοναϊκά όργανα. Το πείραμα διεξήχθη στη φάση ηρεμίας του οιστρικού κύκλου (μετάιστρος, δίοιστρος) για να μειωθεί η ανοχή των ζώων στη μόλυνση [Pastukhov M.I. 1970; Πέτροβα Μ.Σ. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].

Η προτεινόμενη μέθοδος καθιστά δυνατή τη δημιουργία ενός μοντέλου αυτοάνοσης ωοφορίτιδας σε πειραματόζωα (εξωγενείς ώριμους θηλυκούς αρουραίους βάρους 180-220 g).

Είναι απαραίτητο να σημειωθεί η σχετική απλότητα αναπαραγωγής αυτού του μοντέλου, η απουσία θανάτων σε πειραματόζωα, η σταθερή αναπαραγωγή των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται και η σχετικά σύντομη διάρκεια της προσομοίωσης.

Το προτεινόμενο μοντέλο αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας μας επιτρέπει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα την παθογένεια και να δοκιμάσουμε νέα θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την παθολογία.

Πηγές πληροφοριών

1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Αυτοάνοση ωοφορίτιδα (παθογένεση, διάγνωση, προοπτικές θεραπείας). // Μαιευτική και Γυναικολογία. - 2002. - Αρ. 2. - Σ.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. Αλλαγές στον θύμο και στους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια ανοσοποιητικής βλάβης στις ωοθήκες σε ποντίκια. // Προβλήματα αναπαραγωγής. - 2006. - Αρ. 4. www.mediasphere.ru

3. Spasokukotsky Yu.A. Η επίδραση των ειδικών κυτταροτοξικών ορών στις γονάδες. - Κίεβο: “Naumkova Dumka”, 1977. - 169 σελ.

4. Tsaregorodtseva M.V. Παθογενετικές όψεις του σχηματισμού αυτοάνοσης ωοφορίτιδας σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων και η θεραπεία αποκατάστασής της. // Ag-info. - 2007. - Αρ. 2. - Σελ.32-36.

5. Damjanovic M. Πειραματική αυτοάνοση ωοφορίτιδα. II. Τόσο τα Ευμφοειδή κύτταρα όσο και τα αντισώματα είναι επιτυχή στη μεταβίβαση υιοθέτησης / Αυτοάνοση. - 1991. - Τόμ.9. - Σελ.217-223.

6. Damjanovic M., Janovic B.D. Πειραματική αυτοάνοση ωοφορίτιδα. 1. Αναστολή της γονιμότητας σε αρουραίους ισοανοσοποιημένους με ομογενοποιημένα προϊόντα της ωοθήκης / Am J Reprod Immuno. - 1989. - Τόμ.l20. - Σ.1-8.

7. Hoek Α., Schoemaker J., Drexhage Η.Α. Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και αυτοανοσία των ωοθηκών // edrv.endocjournals.org η ενδοκρινική κοινωνία. - 1997. - Τόμος 18, Αρ. 1. - Σ. 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Experimental immune oophorit is a model for study the thymus ovary interaction. Ι. Μορφολογικές μελέτες / Am J Reprod Immunol. - 1984. - Τόμ.6. - Σελ.99-106.

9. Jankovic B.D., Markovic B.M., Petrovic S., Isakovic K. Experimental autoimmune oophoritis in the rat / Eur J Immuno. - 1973. - Τόμ.13. - Σελ.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O'Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. vivo και in vitro / Biology of reproduction - 1992. - Vol. 46. - P. 523-534.

11. Rhim Sung Ne, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Κένεθ. Αυτοάνοση νόσος της ωοθήκης που προκαλείται από ένα πεπτίδιο ZP3 από τη διαφανή ζώνη ποντικού // Journal clin invest. - Ιανουάριος 1992. - Τόμ.89. - Σελ.28-35.

12. Skinner S.M., Mills Τ., Kirchick H.J., Dunbar B.S. Η ανοσοποίηση με διαφανείς πρωτεΐνες της ζώνης έχει ως αποτέλεσμα την ανώμαλη ωοθυλακική διαφοροποίηση των ωοθηκών και την αναστολή της επαγόμενης από τις γοναδοτροπίνες έκκρισης στεροειδών / Ενδοκρινολογία. - 1984. - Τόμ.115. - Σελ.2418-2432.

13. Smith Η., Chen Ι.Μ., Kubo R., Tung K.S. Η νεογνική θυμεκτομή έχει ως αποτέλεσμα ένα ρεπερτόριο εμπλουτισμένο σε Τ-λεμφοκύτταρα που έχουν διαγραφεί στον ενήλικο θύμο / Science. - 1989. - Τόμ.245. - Σελ.749-752.

14. Taguchi Ο., Nishizuka Υ. Αυτοάνοση ωοφορίτιδα στους ποντικούς με θυμεκτομή: Απαίτηση Τ-λεμφοκυττάρου στην μεταβίβαση κυττάρων θετικής / Clin Exp Immunol. 1980. - Τόμ.42. -Π. 324-331.

15. Taguchi Ο., Nishizuka Υ., Sakakura Τ., Kojima Α. Αυτοάνοση ωοφορίτιδα σε ποντικούς με θυμεκτομή: ανίχνευση κυκλοφορούντων αντισωμάτων έναντι ωοκυττάρων / Clin Εχρ Immunol. - 1980. - Τόμ.40. - Σ. 540-553.

16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. Η επίδραση όλων των ανοσοποιήσεων και ετεροανοσοποίησης με zonae pellucidae στη γονιμότητα σε κουνέλια / Biol Reprod. - 1981. - Τόμ.25. - Σελ.439-450.

Εφαρμογή

Λεζάντες για εικονογραφήσεις

Εικ.1. Ωοθήκες αρουραίου (μετά από μονιμοποίηση σε ουδέτερη φορμαλίνη) την 30ή ημέρα του πειράματος: α - ωοθήκη άθικτου αρουραίου. β - ωοθήκη αρουραίου μετά από πενταπλάσια χορήγηση αλλοαντιγόνου.

Εικ.2. Μεμονωμένα λευκοκύτταρα στην περιοχή του δευτερογενούς ωοθυλακίου την 5η ημέρα μοντελοποίησης. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Uv. 700.

Εικ.3. Αιμοδυναμικές διαταραχές στον μυελό των ωοθηκών την 10η ημέρα του μοντελισμού. Πρόσταση και στάση διαμορφωμένων στοιχείων. Οριακή θέση λευκοκυττάρων. Μετανάστευση λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.400.

Εικ.4. Θραύσμα του κίτρινου σώματος. Πολυάριθμες αιμορραγίες στο ωχρό σωμάτιο. 10η ημέρα προσομοίωσης. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.400.

Εικ.5. Δευτεροπαθές ωοθυλάκιο, εκφύλιση ωαρίων, απολέπιση ωοθυλακικού επιθηλίου. 10η ημέρα προσομοίωσης. Χρώση α - αιματοξυλίνη και ηωσίνη. β - σύμφωνα με τον Van Gieson. UV.150.

Εικ.6. Αιμοδυναμικές διαταραχές στον μυελό των ωοθηκών την 15η ημέρα του μοντελισμού. Φαινόμενα θρόμβωσης. Διόγκωση της μεσοκυττάριας ουσίας. Πρόσταση και στάση διαμορφωμένων στοιχείων. Οριακή θέση λευκοκυττάρων. Μετανάστευση λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.200.

Εικ.7. α - Δευτερογενές ωοθυλάκιο, καταστροφή του ωοκυττάρου, αποσυμπλοκή και απολέπιση του θυλακιώδους επιθηλίου. β - δευτερογενή ωοθυλάκια, καταστροφή του ωαρίου. 15η ημέρα προσομοίωσης. Χρωματισμός α. - σύμφωνα με τον Van Gieson. β - αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.200.

Εικ.8. Αιμορραγία στο ωχρό σωμάτιο τη 15η ημέρα της προσομοίωσης. Μαζική διήθηση στο τοίχωμα του ωχρού σωματίου. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.200.

Εικ.9. - Πλήρης καταστροφή του τριτογενούς ωοθυλακίου με τα φαινόμενα μετανάστευσης λευκοκυττάρων στην κοιλότητα του. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.200.

Εικ. 10. Καταστροφή της ωοθυλακικής συσκευής. Διήθηση. Βασόφιλα ιστών στην περιοχή καταστροφής (βέλη). 30η ημέρα προσομοίωσης. CHIC αντίδραση. UV.200.

Εικ. 11. Μαζική διήθηση στην περιοχή του δευτερογενούς ωοθυλακίου. Τριτογενές ωοθυλάκιο με καταστροφή ωαρίων. Αιμορραγία στο τοίχωμα του τριτογενούς ωοθυλακίου. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. UV.200.

ΑΠΑΙΤΗΣΗ

Μια μέθοδος για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοφορίτιδας, η οποία συνίσταται στην ανοσοποίηση θηλυκών αρουραίων με ένα αντιγόνο, το οποίο είναι εκχύλισμα ωοθηκών άθικτων ζώων, που χαρακτηρίζεται από το ότι το αντιγόνο καθαρίζεται επιπρόσθετα με τρεις φορές κατάψυξη, χορηγούμενο ενδοπεριτοναϊκά σε θηλυκούς αρουραίους σε ηρεμία φάση του οιστρικού κύκλου, σε δόση 20 μg/ml πέντε φορές κάθε δεύτερη μέρα.

480 τρίψτε. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Διατριβή - 480 RUR, παράδοση 10 λεπτά, όλο το εικοσιτετράωρο, επτά ημέρες την εβδομάδα και αργίες

Νεβοστρούεφ Σεργκέι Αλεξάντροβιτς. Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας κατά τη χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με εκχύλισμα λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη): διατριβή... Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών: 14.00.01 / Nevostruev Sergey Aleksandrovich; [Τόπος υπεράσπισης: Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας"].- Tomsk, 2004. - 176 σελ.: ill.

Εισαγωγή

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 12

1.1. Σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας 12

1.2. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε φλεγμονώδεις νόσους 18

1.3. Αρχές σύνθετης θεραπείας χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας 26

1.4. Η σημασία της πελοειδούς θεραπείας στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας 34

1.5. Χαρακτηριστικά του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης 38

1.6. Περίληψη 43

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. Υλικό και μέθοδοι έρευνας 45

2.1 Πειραματικό μέρος 48

2.2. Κλινικό μέρος 52

2.3. Στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων 57

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. Αποτελέσματα δικής μας έρευνας

3.1. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής και διόρθωσή τους με εκχύλισμα λάσπης θειούχου λάσπης 59

3.1.1. Η πορεία της πειραματικής φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς αρουραίους 59

3.1.2. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από μια πορεία κοιλιακού ιερού γαλβανισμού 76

3.1.4. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από μια πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης 79

3.1.5. Μορφολογία ωοθηκών και ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή 86

3.1.6. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας άσηπτης φλεγμονής και μιας πορείας γαλβανισμού 96

3.1.7. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας άσηπτης φλεγμονής και μετά από μια πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης 98

3.1.8. Δείκτες μιας μορφοποσοτικής μελέτης των ωοθηκών λευκών αρουραίων με πειραματική χρόνια φλεγμονή και φυσιοθεραπεία με πελοειδή 105

3.9. Περίληψη

3.2. Η επίδραση της σύνθετης θεραπείας με χρήση ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στην κλινική πορεία και την έκβαση της χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας 117

3.2.1. Κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας 117

3.2.2. Αρχές σύνθετης θεραπείας ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας 128

3.2.3. Δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων ανάλογα με τη σύνθετη θεραπεία που χρησιμοποιείται. 130

3.2.4. Ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με CIDP χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων 135

3.2.5. Περίληψη 143

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. Συζήτηση αποτελεσμάτων 146

Αναφορές 163

Εισαγωγή στην εργασία

Συνάφεια του προβλήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας (CIUD), παρά την πρόοδο στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας και την ευρεία εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πρακτική ιατρική, εξακολουθούν να παραμένουν ένα από τα πιεστικά προβλήματα της κλινικής πρακτικής [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας αποτελούν το 60-65% όλων των γυναικολογικών ασθενών [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. Τα CIPP είναι μια κοινή αιτία συνδρόμου πυελικού πόνου, στειρότητας, αποβολής, έκτοπης εγκυμοσύνης και, κατά συνέπεια, μεγάλου αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Βήλος Γ.Α., 2002]. Από αυτή την άποψη, η βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας των ασθενών με CIPV χρησιμοποιώντας σύνθετες, παθογενετικά βασισμένες προσεγγίσεις έχει ιδιαίτερη σημασία [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία υπάρχουν πολυάριθμα δεδομένα για την παθομορφογένεση της χρόνιας φλεγμονής στα προσαρτήματα της μήτρας [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Ωστόσο, ο βαθμός εμπλοκής των ωοθηκών στη φλεγμονώδη διαδικασία, η αναστρεψιμότητα των μορφολογικών διαταραχών στα εξαρτήματα της μήτρας στο πλαίσιο του CIDP και η πιθανότητα επηρεασμού των επανορθωτικών διεργασιών στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες παραμένουν αντικείμενο συζήτησης. Υπάρχουν μεμονωμένες πειραματικές μελέτες που είναι αφιερωμένες σε αυτό το πρόβλημα, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι συχνά αντιφατικά [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Στις σύγχρονες συνθήκες, με το CIPV, είναι ορατές σαφείς τάσεις, αφενός, προς τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής διάγνωσης και θεραπείας, αφετέρου, προς τη βελτιστοποίηση μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων του γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Τα επιτεύγματα των τελευταίων ετών δίνουν λόγο να θεωρούνται οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας ως μία από τις πιο ελπιδοφόρες, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διαφοροποιημένης και στοχευμένης δράσης τους σε διάφορα σημεία της παθογένεσης της νόσου, αυξάνοντας τις προσαρμοστικές ικανότητες με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών [1]. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Ένα αναμφισβήτητο απόθεμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του CIPM είναι η χρήση φυσικών θεραπευτικών λάσπων και παρασκευασμάτων που λαμβάνονται με βάση τους, τα οποία έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν νευροχυμικές και ανοσολογικές διεργασίες, να αποτρέπουν και να μειώνουν τις δυστροφικές αλλαγές, να διεγείρουν την αναγέννηση των κυτταρικών στοιχείων [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Στο Ινστιτούτο Χημείας Πετρελαίου του TSC SB RAS (Tomsk), δημιουργήθηκε ένα ξηρό εκχύλισμα θειούχου λάσπης, που περιέχει ένα σύμπλεγμα ορυκτών αλάτων, ιχνοστοιχείων, οργανικών ουσιών, το οποίο έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών ιδιοτήτων: αντιφλεγμονώδη , αναλγητικό, ηπατοπροστατευτικό κ.λπ. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Η χρήση του εκχυλίσματος σε οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας έχει αντι-εναλλακτικό, αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα κυρίως λόγω της αντιοξειδωτικής δράσης σταθεροποίησης της μεμβράνης, που εκφράζεται σε μείωση της συγκέντρωσης προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων και καταβολισμό των υποδοχέων της κυτταρικής μεμβράνης. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Ταυτόχρονα, οι μηχανισμοί και τα πρότυπα της θεραπευτικής επίδρασης του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στο CIPM παραμένουν ελάχιστα κατανοητά.

Σκοπός έρευνας. Να μελετήσει την επίδραση του εκχυλίσματος θειούχου λάσπης λάσπης στη μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής σε ένα πείραμα και να αξιολογήσει την κλινική του αποτελεσματικότητα.

Με βάση τα παραπάνω διαμορφώθηκαν ο σκοπός και οι στόχοι της μελέτης.

1. Να αναπτυχθούν μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό.

2. Να μελετήσει, χρησιμοποιώντας τα δημιουργημένα μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας σε πειραματόζωα, τη φύση, τη δυναμική και τη σειρά αλλαγών σε διάφορα στοιχεία ιστού: επιθήλιο, στρώμα συνδετικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία, γενετικά και ενδοκρινικά στοιχεία. Να αξιολογήσει, χρησιμοποιώντας μοντέλα χρόνιας φλεγμονής, την επίδραση της ηλεκτροφόρησης εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη δυναμική της μορφολειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών και των ωοθηκών, την ένταση των επανορθωτικών διεργασιών και να τεκμηριώσει πειραματικά τη δυνατότητα χρήσης του στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας.

3. Ανάπτυξη μιας μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας με πελοειδή από τα πρώιμα στάδια μετά τη λαπαροσκόπηση.

4. Να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας με βάση άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Επιστημονική καινοτομία. Έχουν αναπτυχθεί πειραματικά μοντέλα χρόνιας μονοκαλλιέργειας και άσηπτης φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς ώριμους σεξουαλικά θηλυκούς αρουραίους. Το πείραμα μελέτησε λεπτομερώς την παθομορφογένεση στα εξαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής, ανέλυσε το ρόλο διαφόρων δομικών στοιχείων στους ιστικούς μηχανισμούς φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών και προσδιόρισε την αλληλουχία και τη φύση των παθολογικών διαταραχών.

Για πρώτη φορά, διαπιστώθηκε ότι το εκχύλισμα λάσπης θειούχου λάσπης μειώνει την ατρησία της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών που προκαλείται από φλεγμονή, αποτρέπει το σχηματισμό αλλαγών ινοσκληρωτικής κόλλας και προάγει την υποχώρηση του ινώδους ιστού λόγω της ενεργοποίησης των μακροφάγων και των ινοκλαστών και την ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης.

Η υψηλή απόδοση της ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% θειούχου λάσπης λάσπης έχει αποδειχθεί κλινικά ως παθογενετικά τεκμηριωμένο συστατικό της θεραπείας του CIPM. Για πρώτη φορά σε αυτή την παθολογία μελετήθηκε η δυναμική της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών και η λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων υπό την επίδραση της πελοειδούς φυσιοθεραπείας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν αποδεικνύουν ότι η ηλεκτροφόρηση του εκχυλίσματος, που πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων στα εξαρτήματα της μήτρας, έχει διεγερτική επίδραση στη λειτουργία των ωοθηκών, αυξάνοντας την έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης. αποκαθιστά τη λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων.

Πρακτική σημασία. Τα αναπτυγμένα μοντέλα καθιστούν δυνατή τη διενέργεια προκλινικών δοκιμών νέων μεθόδων θεραπείας του CIPV.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αναπτύχθηκε μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος για τη σύνθετη επεξεργασία του CIPM με χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας αυξάνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα όσον αφορά τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών, αποτρέπει το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου, σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας και έκτοπης κύησης.

Η χρήση της πελοειδούς φυσιοθεραπείας στη γυναικολογική πρακτική σε συνθήκες εκτός θερέτρου την καθιστά οικονομικά προσιτή σε ένα ευρύ τμήμα του πληθυσμού και έχει σημαντική κοινωνικοοικονομική σημασία.

Διατάξεις που υποβλήθηκαν για υπεράσπιση.

1. Στην παθομορφογένεση της πειραματικής χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, ανεξαρτήτως φλογογόνου, υπάρχουν παρόμοιες αλλαγές, που εκδηλώνονται με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, μαζική ατρησία αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, ινώδεις-σκληρωτικές και συγκολλητικές διεργασίες. Στον μηχανισμό των διαταραχών των ιστών, σημαντικό ρόλο παίζει η διαταραχή στο σύστημα σύνθεσης κολλαγόνου-κολλαγονόλυσης.

2. Η χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης για χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας σε ένα πείραμα περιορίζει την αύξηση της ατρησίας των ωοθυλακίων, επιταχύνει την αναγέννηση του βλεννογόνου των ωοθηκών, ομαλοποιεί την αιμοδυναμική στο μικροαγγειακό σύστημα και προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη ινοσκληρωτικών και διαδικασίες συγκόλλησης.

3. Στον μηχανισμό της θεραπευτικής επίδρασης της πελοειδούς θεραπείας στα εξαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής στο πείραμα, μια από τις κορυφαίες θέσεις ανήκει στην ενεργοποίηση μακροφάγων και ινοκλαστών και στην ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης, αποκατάσταση της υπερδομική οργάνωση του αιματοθυλακικού φραγμού 4. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας στις γυναίκες σύμφωνα με άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εισαγωγή στην πράξη. Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιούνται στην εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας με θέμα "Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων". στο Τμήμα Ιστολογίας, Εμβρυολογίας και Κυτταρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα «Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα». ιατρικές δραστηριότητες της γυναικολογικής κλινικής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και του Κέντρου Υγείας Γυναικών LLC MADEZ.

Έγκριση εργασιών. Τα κύρια αποτελέσματα της εργασίας αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο φοιτητών και μεταπτυχιακών φοιτητών "Youth Health - Health of the Nation" (Tomsk, 1998), στο Τελικό Συνέδριο "Ημέρα της Τατιάνας" με βάση τα αποτελέσματα της ρωσικής διαγωνισμός για την καλύτερη επιστημονική εργασία φοιτητών το 1998 στην ενότητα "Ιατρικές Επιστήμες" (Μόσχα, 1999), συνέδριο "Σύγχρονα προβλήματα θεμελιωδών και κλινικής ιατρικής" (Tomsk, 1999), στη Σχολή Νέων Ερευνητών "Επιτεύγματα στη Μοριακή Βιολογία" and the Development of New Effective Methods for the Treatment of Human Diseases» (Μόσχα, 1999), VI και IX Russian National Congresses «Man and Medicine» (Μόσχα, 1999, 2002), I, II, III Διεθνή Συνέδρια Νέων Επιστημόνων και Ειδικοί «Scientific Youth on the Threshold of the 21st Century» (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Russian επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Σύγχρονα θέματα ενδοσκοπικής χειρουργικής στη γυναικολογία και μαιευτική» (Tomsk, 2001), VI διεθνές επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Ποιότητα - στρατηγική του 21ου αιώνα» (Tomsk, 2001), Tomsk, 2001), Ρωσική επιστημονική διάσκεψη με τη συμμετοχή των χωρών της ΚΑΚ «Τωρινά προβλήματα πειραματικής και κλινικής μορφολογίας» (Tomsk, 2002), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο της πόλης αφιερωμένο στην 40η επέτειο του Κεντρικού Εργαστηρίου Επιστημονικής Έρευνας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας «Σύγχρονες όψεις της βιολογίας και της ιατρικής» (Tomsk , 2003), ρωσικό συνέδριο «Σύγχρονα ζητήματα ουρογυναικολογίας» (Tomsk, 2003), συναντήσεις περιφερειακών επιστημονικών και πρακτικών εταιρειών μαιευτήρων-γυναικολόγων και μορφολόγων (Tomsk, 2003-2004).

Πεδίο και δομή της διατριβής. Η διατριβή παρουσιάζεται σε 204 σελίδες και αποτελείται από εισαγωγή, βιβλιογραφική ανασκόπηση, προσωπικές παρατηρήσεις, συζήτηση, συμπεράσματα και πρακτικές συστάσεις. Το βιβλιογραφικό ευρετήριο περιέχει 422 πηγές, από τις οποίες 250 είναι στα ρωσικά και 172 σε ξένες γλώσσες. Η διπλωματική εργασία περιέχει 16 πίνακες, 4 φωτογραφίες, 32 μικροφωτογραφίες, 10 μοτίβα περίθλασης ηλεκτρονίων, 5 γραφήματα.

Σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, έχει σημειωθεί αύξηση της συχνότητας των φλεγμονωδών γυναικολογικών παθήσεων την τελευταία δεκαετία. Έτσι, στις ΗΠΑ, περίπου 1 εκατομμύριο γυναίκες με οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας καταγράφονται ετησίως, κάθε πέμπτη από αυτές (15-20%) διαγιγνώσκονται με πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, μετάβαση σε χρόνια πορεία η φλεγμονώδης διαδικασία σημειώνεται στο 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; Η κα Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. Το ηλικιακό εύρος των φλεγμονωδών ασθενειών των εξαρτημάτων της μήτρας είναι πολύ ευρύ: νεαρές γυναίκες - 14-17 ετών - 4-15%. 18-35 ετών 44-75%; άνω των 36 ετών - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Η δυναμική της γενικής νοσηρότητας διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων κατά τις μεταρρυθμίσεις που έλαβαν χώρα στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία του 20ού αιώνα χαρακτηρίστηκε από δυσμενείς τάσεις. Παρά το γεγονός ότι η συνολική επίπτωση για το σύνολο του 1991-1999 αυξήθηκε μόνο κατά 10,5%, το ποσοστό των ασθενειών με χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία έχει αυξηθεί σημαντικά. Συχνότητα φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων 1994-2001. αυξήθηκε στα κορίτσια κατά 5,4 φορές, στις γυναίκες - κατά 1,3 φορές [Kulakov V.I. et al., 2001]. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από μια συχνή μετάβαση σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία με το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου. διαταραχές των αναπαραγωγικών, εμμηνορροϊκών και σεξουαλικών λειτουργιών. οδηγούν σε μακροχρόνια αναπηρία [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot Α. et al., 1999].

Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό του CIDP είναι η κοινωνική αποπροσαρμογή, οι αλλαγές στα σεξουαλικά κίνητρα, ο υψηλός δείκτης μόλυνσης, η χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης, οι ενδομήτριες παρεμβάσεις (κυρίως αποβολή), η άκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. , 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes DA., 2000; Williams J.K., 2000; Πρωταθλητής J.D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Με φλεγμονή των πυελικών οργάνων των γυναικών, η παθολογική διαδικασία στα προσαρτήματα της μήτρας στο 60-78% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (δέκατη αναθεώρηση) και τα Βιομηχανικά πρότυπα για το πεδίο εξέτασης και θεραπείας στη μαιευτική, γυναικολογία και Neonatology (1999), αντιστοιχεί στη διάγνωση της «σαλπιγγίτιδας» ή της «σαλπιγγοωοφορίτιδας». Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία, χρησιμοποιείται ο όρος «φλεγμονώδης νόσος της πυέλου», που σημαίνει «ένα κλινικό σύνδρομο που σχετίζεται με μια μικροβιακή λοίμωξη». Αυτός ο ορισμός τονίζει την αύξουσα φύση της διαδικασίας που σχετίζεται με τη μόλυνση, φλεγμονώδης φύσηαναπτυσσόμενες αλλαγές [Kate L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Η βιβλιογραφία των τελευταίων ετών παρέχει πολυάριθμα στοιχεία για τις αλλαγές κλινική πορείακαι την αιτιολογική δομή των φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση προς την επικράτηση νωθρών ασθενειών με παρατεταμένη, ασυμπτωματική πορεία [Bodyazhina V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. et al, 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky Ε. et al., 1999].

Χάρη στην ανάπτυξη νέων ενδοσκοπικών μεθόδων και μεθόδων παρακέντησης για δειγματοληψία απευθείας από το σημείο της φλεγμονής, τη βελτίωση των βασικών τεχνολογιών καλλιέργειας, μέχρι τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, οι περισσότεροι ερευνητές κατέληξαν στη συναίνεση ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας Τα προσαρτήματα είναι ενώσεις μη κλωστριδιακών αναερόβιων μικροοργανισμών, gram-αρνητική και θετική κατά Gram μικροβιακή χλωρίδα [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Super D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Τσανάδης Γ. κ.ά., 2002]. Συχνά συστατικά στη δομή των παθογόνων CVID είναι επίσης οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) και, κυρίως, οι γονόκοκκοι, οι τριχομονάδες, τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, το ουρεόπλασμα και οι ιοί [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Η συσχέτιση των ευκαιριακών παθογόνων παραγόντων στερεί από τη νόσο νοσολογική ειδικότητα. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών αιτιολογική διάγνωσηαντιπροσωπεύει μια δυναμική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των κλινικών σημείων της νόσου, κλασικών μικροβιολογικών μελετών και άλλων μεθόδων (ανοσοδιαγνωστικά, PCR, χρωματογραφία αερίου-υγρού, κ.λπ.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Η σημασία της πελοειδούς θεραπείας στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

Πολλά έργα έχουν αφιερωθεί στη μελέτη της χημικής σύνθεσης, της υγειονομικής-βιολογικής κατάστασης και των βιολογικών επιδράσεων της φαρμακευτικής λάσπης [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996, κ.λπ.].

Οι φαρμακευτικές επιδράσεις της λάσπης προκαλούνται από έναν συνδυασμό μηχανικών, θερμικών, βιολογικών και χημικών επιδράσεων, αλλά η ειδικότητα της φαρμακευτικής λάσπης καθορίζεται κυρίως από τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά τους. Καθορίζονται από τη σύνθεση αερίων και ορυκτών, το pH του περιβάλλοντος, την παρουσία διαφόρων μικροστοιχείων, καθώς και οργανικών ουσιών που συνάπτουν ορισμένες σχέσεις με τα κυτταρικά στοιχεία του δέρματος, τους εξωτερικούς υποδοχείς, τον ιδρώτα και τους σμηγματογόνους αδένες [Nizkodubova SV. et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Υπό την επίδραση αυτών των διεργασιών, προκύπτουν τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις διαφόρων λειτουργικών συστημάτων του σώματος. Η μεταλλοποίηση και η χημική σύσταση των φυσικών παραγόντων καθορίζουν την ειδικότητα των αποκρίσεων του σώματος που εμφανίζονται στο πλαίσιο της μη ειδικής επιρροής τους [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak Κ., 1969; Zrubek Ν., 1974]. Σύμφωνα με τον Ι.Ε. Oransky, P.G. Η εξειδίκευση του Tsarfis (1989) για την επίδραση του παράγοντα φυσικοθεραπείας εκδηλώνεται πιθανότατα σε ιστικό, κυτταρικό, υποκυτταρικό και μοριακό επίπεδο από πρωτογενείς φυσικοχημικές αλλαγές. Για περισσότερα υψηλό επίπεδοαυτή η ιδιαιτερότητα δράσης επισκιάζεται από τη συμμετοχή συστημάτων γενικής απόκρισης στην απόκριση του σώματος - των ενδοκρινών αδένων, της υπόφυσης-επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος. Η εφαρμογή του θεραπευτικού αποτελέσματος των πελοειδών πραγματοποιείται αυξάνοντας τη σύνθεση των δικών τους ορμονών, νευροδιαβιβαστών, βιολογικά δραστικών ουσιών, επηρεάζοντας τις ανοσομορφολογικές και ενζυμοχημικές διεργασίες, με τη βοήθεια των οποίων ρυθμίζονται και αποκαθίστανται οι εξασθενημένες λειτουργίες του σώματος [Gorchakova G.A., 1986; Τσάρφης Π.Γ., 1989].

Τα αποτελέσματα κλινικών, βιοχημικών και μορφολογικών μελετών δείχνουν ότι η χρήση ιατρικά συγκροτήματα, συμπεριλαμβανομένης της θειούχου λάσπης με θερμοκρασία 44 C, έχει αρνητική επίδραση στην κεντρική μυογονική και μεταβολική ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση του αγγειακού τόνου, τη μείωση της παροχής αίματος και οδηγεί σε επιδείνωση του τροφισμού των ιστών [Oransky I.E. , Τσάρφης Π.Γ., 1989] . Κλινικά, αυτό εκφράστηκε σε υπερβολική δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και αύξηση του εξιδρωματικού συστατικού της. Πολλοί ερευνητές εξηγούν τον αρνητικό ρόλο του παράγοντα θερμοκρασίας στη θεραπεία με πελοειδή για φλεγμονώδεις νόσους με την αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και τη μείωση της αδρανοποίησής της [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Μετριασμένες, ήπιες μέθοδοι πελοειδοθεραπείας, αποκλείοντας τη θερμοκρασία και τα μηχανικά συστατικά των ερεθισμάτων, βοηθούν στη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας, στη μείωση των επιπέδων εξόσεων και ορομυκοειδών στον ορό του αίματος, υδροξυπρολίνη στα καθημερινά ούρα, που μαζί υποδηλώνουν μείωση της δυστροφίας και αύξηση της αναγέννησης των κυτταρικών δομών σε αλλοιωμένους ιστούς [Tsarfis P.G., 1989]. Στη γυναικολογική πρακτική, η θεραπευτική λάσπη χρησιμοποιείται κυρίως για φλεγμονώδεις ασθένειες και, κατά κανόνα, σε χρόνιο στάδιοΗ διαδικασία χρησιμοποιεί εγγενή λάσπη. Επιπλέον, η παραδοσιακή λασποθεραπεία πραγματοποιείται με κλιματιζόμενο υλικό και, κυρίως, σε συνθήκες λειτουργικών θέρετρων. Ένα σημαντικό επιστημονικό πρόβλημα στη χρήση φυσικών παραγόντων είναι η δημιουργία παρασκευασμάτων λάσπης που θα ήταν εξίσου αποτελεσματικά με τη φυσική λάσπη λόγω της διατηρημένης χημικής σύστασης και προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με διάφορους προσχηματισμένους φυσικούς παράγοντες [Ryzhova G.L. , Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; BaierH., 1976; Goecke S, 1986].

Οι πρώτες προσπάθειες για τη δημιουργία τέτοιων παρασκευασμάτων λάσπης και τη χρήση τους σε συνθήκες μη θερέτρου έγιναν στη Γερμανία το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα και λίγο αργότερα στη Ρωσία. Αλλά η πιο εντατική ανάπτυξη μεθόδων για τη λήψη νέων παρασκευασμάτων λάσπης, η μελέτη της χημικής τους σύστασης, η πειραματική και κλινική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής τους χρήσης ξεκίνησε μόλις εκατό χρόνια αργότερα, στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα [Lesnoy S.K., 1950]

Τα δημιουργημένα διηθήματα, εκχυλίσματα νερού-λάσπης, αποστάγματα ατμού, διαλύματα λάσπης άρχισαν να χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην οφθαλμολογία, τη νευρολογία, την αρθρολογία, την πνευμονολογία, τη γαστρεντερολογία και τη γυναικολογία [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

Στη συνέχεια, έγινε επιστημονική αναζήτηση και ανάπτυξη μεθόδων για την παραγωγή παρασκευασμάτων λάσπης, που επιτρέπουν τη διατήρηση της χημικής σύνθεσης της ιθαγενούς λάσπης και τη δημιουργία ξηρών παρασκευασμάτων που είναι οικονομικά αποδοτικά, έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής και επιτρέπουν τη χρήση τους σε διάφορα δοσολογίες ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. Από το 1980, η ανάπτυξη πραγματοποιείται στο Τομσκ σύνθετο πρόβλημαΈχουν δημιουργηθεί «παρασκευάσματα λάσπης» και νέες μέθοδοι λήψης εκχυλισμάτων ιλύος και ξηρών παρασκευασμάτων με βάση εκχυλίσματα και άλμη. Η χημική ανάλυση διαλυμάτων ξηρών παρασκευασμάτων έδειξε την ποιοτική τους ομοιότητα με υγρά εκχυλίσματα [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], και πειραματικές μελέτες αποκάλυψαν την υψηλή βιολογική τους δράση [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobyova T.G., 1988; Nechai G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Η δημιουργία παρασκευασμάτων λάσπης που περιέχουν ολόκληρο το σύμπλεγμα βιολογικά δραστικών ουσιών που περιέχονται στη φυσική λάσπη καθιστά δυνατή την επέκταση των ενδείξεων της πελοειδούς θεραπείας για το CIPM και τη χρήση του σε ένα σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης στα αρχικά στάδια μετά από λαπαροσκοπική θεραπεία για χρόνια φλεγμονή του εξαρτήματα της μήτρας. Οι διαδικασίες επεξεργασίας με παρασκευάσματα λάσπης αποκλείουν τη θερμική και μηχανικούς παράγοντεςεπιδράσεις μειώνουν σημαντικά το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας με πελοειδή αυξάνεται με συνδυασμό με προσχηματισμένους φυσικούς παράγοντες: συνεχές ρεύμα χαμηλής τάσης (πελοηλεκτροφόρηση), υπερηχογράφημα (πελοφωνοφόρηση), μαγνητικό πεδίο (πελοεπαγωγική θερμότητα) και άλλα [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας των ζώων που αφαιρέθηκαν την 30ή ημέρα από το πείραμα με μονοκαλλιέργεια φλεγμονής σε συνδυασμό με ερημίωση του σπλαχνικού περιτοναίου των ωοθηκών και ουλοποίηση του περιβλήματος του επιθηλίου των ωοθηκών, η διαδικασία προσκόλλησης είναι μέτρια έντονη, αλλά ευρέως διαδεδομένη. Εντοπίζονται πολλαπλές λεπτές, μη αγγειακές, διαφανείς και ημιδιαφανείς συμφύσεις, οι οποίες αφαιρούνται με ελαφρά τάση στη μεσοσάλπιγγα ή τη μεσοωοθήκη (Εικ. 1). Τα κέρατα της μήτρας είναι κάπως πρησμένα, υπεραιμικά και μερικές φορές υπάρχουν στα άπω μέρη, με τη συμμετοχή των ωοθηκών, αλλαγές τύπου υδροσάλπιγγας. Κατά το άνοιγμα του τελευταίου, ανακαλύπτεται ένα διαυγές υγρό σε όγκο μέχρι 0,5-1,0 ml. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. εξιδρωματικό υγρό. Το βρεγματικό και το σπλαχνικό περιτόναιο είναι μέτρια υπεραιμικό.

Η ιστολογική εξέταση των ωοθηκών και των ωοθηκών αποκαλύπτει μια εικόνα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας με σημαντικό πολλαπλασιαστικό συστατικό. Αποκαλύπτονται πολυάριθμες συμφύσεις των ωοθηκών, ωοθηκών με το μάτι και ο σχηματισμός ινώδους ιστού. Στις περιγραφόμενες περιοχές, εντοπίζονται διηθήματα που περιέχουν κύτταρα της σειράς μακροφάγων (Εικ. 2), καθώς και οξυφιλικές μάζες στην περιοχή των συμφύσεων και παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος του επιθηλίου των ωοθηκών.

Μέχρι την 30ή ημέρα του πειράματος, ανιχνεύθηκαν αιμοδυναμικές διαταραχές στο φλοιό και το μυελό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών. Τα αγγεία του φλεβικού τύπου στο μυελό της ωοθήκης είναι μέτρια πληθωρικά. Σε ορισμένα από αυτά σημειώνονται φαινόμενα προστάσεως και στάσης των αιμοσφαιρίων, οριακή εντόπιση λευκοκυττάρων, μετανάστευση των τελευταίων μέσω του αγγειακού τοιχώματος και σε ορισμένα - φαινόμενα θρόμβωσης, οίδημα της μεσοκυτταρικής ουσίας (Εικ. 3). Μερικές φορές ανιχνεύονται αιμορραγίες στο μυελό και τον φλοιό της ωοθήκης. Κατά την πορεία μεμονωμένων αιμοφόρων αγγείων του μυελού των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών προσδιορίζονται τα φαινόμενα περιαγγειακής σκλήρυνσης. Οι διαταραχές αυτές συνοδεύονται από καρυοπύκνωση και νεκροβίωση των διάμεσων κυττάρων (Εικ. 4).

Σημειώνεται εστιακός πολλαπλασιασμός του ινώδους χαλαρού συνδετικού ιστού μεταξύ των γεννητικών στοιχείων του φλοιού των ωοθηκών. Στο μυελό των ωοθηκών εντοπίζονται φαινόμενα ίνωσης, πολλαπλασιασμός κυττάρων συνδετικού ιστού και σχηματισμός κυτταρικών διηθημάτων. Όταν χρωματίζεται με Brachet, ανιχνεύονται λεμφοπλασματοκυτταρικές διηθήσεις στο μυελό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών (Εικ. 5), καθώς και συσσωρεύσεις βασεόφιλων ιστών με συμπτώματα μερικής αποκοκκίωσης.

Ορισμένα από τα αρχέγονα, δευτερογενή και τριτογενή ωοθυλάκια υπόκεινται σε εκφυλιστικές αλλαγές, οι οποίες εκδηλώνονται με καταστροφή και κυτταρόλυση των ωαρίων, ομογενοποίηση του κυτταροπλάσματος των τελευταίων. Σε ορισμένα αρχέγονα και αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια, οι πυρήνες των ωοκυττάρων δεν ανιχνεύονται και το κυτταρόπλασμά τους είτε σχηματίζεται απότομα σε κενώδες ή υπόκειται σε καταστροφή. Σε ορισμένα ωοθυλάκια, μαζί με αυτές τις αλλαγές, το ωοθυλακικό επιθήλιο αποσυμπλέκεται, υπόκειται σε νεκροβιοτικές και νεκρωτικές αλλαγές και σημειώνεται η εξώθηση μακροφάγων στην κοιλότητα τέτοιων ωοθυλακίων (Εικ. 6). Μερικές φορές σε δευτερογενή και τριτογενή ωοθυλάκια προσδιορίζεται η έναρξη μείωσης και ψευδοθραύσματος των ωαρίων, ανιχνεύονται βλαστομερή με μικροπυρήνες (Εικ. 7).

Με την ηλεκτρονική μικροσκοπία, ορισμένα θυλακιώδη επιθηλιακά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε τραχιά καταστροφικές αλλαγές. Οι πυρήνες σε αυτά είναι πυκνωτικοί, με ανομοιόμορφα υψηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων καρυοπλάσματος και ομογενοποιημένης χρωματίνης και περιέχουν κοιλότητες άνισου μεγέθους. Το πυρηνικό περίβλημα καταστρέφεται ως επί το πλείστον και το περιεχόμενο του πυρήνα αποσυντίθεται.

Μορφολογία ωοθηκών και ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας των ζώων που αφαιρέθηκαν την 30ή ημέρα από το πείραμα με εξώθηση του σπλαχνικού περιτοναίου σε συνδυασμό με ψεκασμό μικροδόσεων τάλκη, η διαδικασία κόλλας είναι έντονη και διαδεδομένη. Εντοπίζονται πολλαπλές λεπτές, ημιδιαφανείς και αδιαφανείς συμφύσεις, οι οποίες αφαιρούνται με σημαντική τάση στη μεσοσάλπιγγα ή τη μεσοωοθήκη. Τα κέρατα της μήτρας, όπως και στο πείραμα με την εισαγωγή μιας καλλιέργειας Staphylococcus aureus, είναι κάπως διογκωμένα, υπεραιμικά και σε ορισμένες περιπτώσεις στενά συγχωνευμένα με τις ωοθήκες, τη μεσοσάλπιγγα, το μενταγιόν και τα λιπαρά μενταγιόν των εντέρων. Μικρή ποσότητα ελεύθερου εξιδρωματικού υγρού σημειώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το βρεγματικό και το σπλαχνικό περιτόναιο είναι μετρίως υπεραιμικά.

Η ιστολογική εξέταση των ωοθηκών και των ωοθηκών αποκαλύπτει μια εικόνα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό. Αποκαλύπτονται πολυάριθμες συμφύσεις των ωοθηκών, ωοθηκών με το μάτι και ο σχηματισμός ινώδους ιστού (Εικ. 29). Σε αυτές τις περιοχές, εντοπίζονται διηθήματα που περιέχουν κύτταρα μακροφάγων, πολυάριθμα εγκλείσματα κρυστάλλων ταλκ, καθώς και γιγαντιαία κύτταρα ξένα σώματα(Εικ. 30).

Μέχρι την 30ή ημέρα του πειράματος, όπως στο μοντέλο με μονοκαλλιέργεια φλεγμονή, ανιχνεύονται αιμοδυναμικές διαταραχές στον φλοιό και το μυελό των ωοθηκών, στο τοίχωμα των ωοθηκών, που εκδηλώνονται με πρόσταση και στάση των αιμοσφαιρίων, οριακή διάταξη λευκοκυττάρων, μετανάστευση του τελευταίου μέσω του αγγειακού τοιχώματος, και μερικές φορές από το φαινόμενο θρόμβωση και οίδημα της μεσοκυττάριας ουσίας.

Στον φλοιό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών, συχνά βρίσκονται γιγάντια κύτταρα ξένων σωμάτων κοντά σε κρυστάλλους ταλκ. Τα περιγραφόμενα κύτταρα έχουν ένα επίμηκες σχήμα, καθώς και αρκετούς πυρήνες. Στο μυελό των ωοθηκών ανιχνεύεται ίνωση και πολλαπλασιασμός των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Μέτριας έντασης φαινόμενα ίνωσης παρατηρούνται στο lamina propria του βλεννογόνου των ωοθηκών.

Ένα σημαντικό μέρος των αρχέγονων, δευτερογενών και τριτογενών ωοθυλακίων είναι ευαίσθητα στην ατρησία. Ανιχνεύονται ατρητικά ωοθυλάκια και σώματα με ομογενοποιημένη, παχύρρευστη PAS-θετική διαφανή ζώνη (Εικ. 31). Τα ωοκύτταρα τέτοιων ωοθυλακίων έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο και κυτταροπλασματικό οίδημα και το ωοθυλακικό επιθήλιο είναι αποσυμπλεγμένο και υπόκειται σε νεκροβιοτικές και νεκρωτικές αλλαγές (Εικ. 32).

Την 40ή ημέρα του πειράματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η διαδικασία της κόλλας γίνεται ακόμη πιο έντονη. Συμφύσεις διαφόρων σχημάτων, με μικρά οπτικοποιημένα αγγεία, αφαιρούνται με φθορές, μοίρα

Ένα γιγαντιαίο κύτταρο ξένου σώματος και μικροκρυστάλλων τάλκη στην περιοχή των συμφύσεων μεταξύ της ωοθήκης και της ωοθήκης την 30ή ημέρα της πειραματικής ασηπτικής φλεγμονής. Χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Uv. 600. ζώα, μεσοσάλπιγγα και μεσοωοθήκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται υδροσάλπιγγες με ορο-αιμορραγικό περιεχόμενο.

Η ιστολογική εξέταση δείχνει πολλαπλασιασμό και έντονες σκληρωτικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό στον φλοιό και το μυελό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών. Στην περιπέτεια των αιμοφόρων αγγείων, παρατηρείται πολλαπλασιασμός και ομογενοποίηση ινών κολλαγόνου, οι οποίες παρουσιάζουν έντονη φουξινοφιλία όταν χρωματίζονται σύμφωνα με τον Van Gieson και παρουσιάζουν υψηλή συγγένεια για τη λευκοφουσίνη κατά την εκτέλεση της αντίδρασης CHIC.

Από την πλευρά της γεννητικής συσκευής των ωοθηκών εξακολουθούν να επιμένουν τα φαινόμενα ατρησίας και μειωμένης περιεκτικότητας στο ωχρό σωμάτιο. Ανιχνεύονται καταστροφή, καρυόλυση ωαρίων, ομογενοποίηση του κυτταροπλάσματος των τελευταίων, μεταπλασία και αποσυμπλοκή του ωοθυλακικού επιθηλίου. Μεταξύ των γεννητικών στοιχείων στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών, ακριβώς κάτω από το επιθήλιο κάλυψης, συχνά ανιχνεύονται κύτταρα ξένου σώματος, καθώς και κρύσταλλοι ταλκ.

Παρόμοια με την προηγούμενη περίοδο του πειράματος, ανιχνεύονται αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, μεμονωμένες αιμορραγίες στο φλοιό και το μυελό της ωοθήκης και στο τοίχωμα των ωοθηκών.

Δυστροφικές διεργασίες ανιχνεύονται επίσης στη βλεννογόνο μεμβράνη των ωοθηκών. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ανομοιόμορφο ύψος των επιθηλιακών κυττάρων και χαμηλή περιεκτικότητα σε θετική ουσία PAS στην κορυφαία επιφάνεια των τελευταίων.

Την 60ή ημέρα του πειράματος της αυτοψίας, η διαδικασία της κόλλας είναι ακόμη πιο έντονη. Πυκνές συμφύσεις με οπτικοποιημένα αγγεία περιβάλλουν στενά τις ωοθήκες και τους ωοθηκικούς πόρους, εμπλέκοντας τους εντερικούς βρόχους και το ωμό στη διαδικασία (Εικ. 33). Στα δύο τρίτα των παρατηρήσεων σημειώνονται αλλαγές στα άπω τμήματα των κεράτων της μήτρας και των ωοθηκών με τη μορφή υδροσαλπίγγων.