Фармацевтични мехлеми на базата на лечебни растения. Лечебни растения: как да ги приготвите (настойки, отвари, прахове и екстракти от стъбла, корени, листа и цветове)

Някои възрастни хора започват да показват неспокойно поведение през годините, сякаш не намират място за себе си. В някои случаи това е безцелно ходене напред-назад из стаята, в други - не по-малко безцелно преместване на нещата от място на място. В някои случаи тревожността може да бъде придружена от въздишки, стенания, плач и дори агресия - вербална или физическа.Всички тези и подобни нарушения се наричат ​​от специалистите със специален термин - възбуда (1; 2).

Неспокойно поведение (възбуда) понякога се наблюдава при всеки втори пациент с деменция и при повече от 20% е клинично значимо разстройство. Възбудата не позволява на човек да се концентрира върху извършваните действия, включително умствени и речеви, поради което човек, страдащ от това разстройство, е все по-склонен да извършва само прости автоматизирани операции. Разбира се, съчетано с когнитивно увреждане, възбудата ще ги обостри, ще повлияе на способността за извършване на ежедневни дейности и ще намали качеството на живот на пациента и цялото му семейство (3).

Обикновено поведенческата тревожност се характеризира с персистиране: при повече от една трета от пациентите тя персистира поне 6 месеца след началото (3; 4).

На ранни стадииразвитие на деменция, пациентите, които все още са в състояние да предадат своите вътрешни преживявания на другите, се оплакват от някакво вътрешно напрежение, от което не могат да се отърват. Причините за безпокойство обаче са много. Може да се прояви физическо или психологическо страдание, изпитано от пациента, възбудата може да бъде и реакция на заблуди или халюцинации. Колкото по-дълбоко е намаляването/загубата на способността да изразяваш чувствата си, да задоволяваш нуждите си и дори просто да ги осъзнаваш, толкова по-вероятноче възникналият проблем ще намери израз във външно безсмислени (и безрезултатно повтарящи се) действия (2; 5; 6).

В резултат на това грижата за пациент със симптоми на възбуда отнема, според учените, повече време и усилия за болногледачите и струва 10-20% повече (7).

Откъде да започна?

Сега няколко коментара.

Преди да обмислите варианта за предписване на тежки антипсихотицикоито намаляват активността, трябва да се опитате да откриете причината в самия пациент, ако това все още е възможно. Ако той не може да предостави полезна информация, трябва да се обмислят следните възможности:

• усещания за болка (обикновено главоболие, което пациентът не може да се оплаче на другите, ще се изрази в неспокойно поведение);
• физическо заболяване, по-специално свързано с инфекциозно или друго заболяване;
• неудобна температура на въздуха;
• жажда или глад;
• депресия;
• твърде много външни стимули (струпване на хора, какофония от силни звуци, необичайна среда с много нови предмети и т.н.);
• чувство на страх (например на фона на делириум, халюцинации);
• промяна в познатата среда (това не е непременно преместване на ново място, достатъчно е появата на нов човек или промени в интериора);
• действието на определени лекарства.

Ако възбудата се появи в остра форма или е постоянна и има сериозно отрицателно въздействие върху живота на пациента и околните, трябва да се консултирате с лекар за корекция на поведението. Правилно избраното лечение ще стабилизира състоянието или, ако основната причина не може да бъде елиминирана, ще смекчи появата на симптомите.

Нелекарства

Установете комуникация

Реакцията на другите към възбудата може да я намали или, напротив, да я увеличи. Систематичен преглед (8) показа например, че обучаващият персонал как да комуникира правилно в домовете за дългосрочни грижи за пациенти с деменция, както и обучението им да идентифицират и отговарят на техните нужди своевременно (така наречените персонализирани грижи ), намалена възбуда у хората, които се грижат за тях.

Съвременният подход към персонализираната грижа не е да се осигури изпълнението на някаква грижа, а да се установи личен контакт с пациента, да се разберат неговите нужди, да се оцени способността му да разбере какво се случва. В края на краищата, пациентът може да не разбира или да помни от какво се нуждае и когато болногледачът искрено се опитва да му помогне, той може да възприеме това като намеса в личен животкоето само засилва вълнението.

Основни принципи на комуникация:

Ненатрапчиво идентифицирайте себе си и другите пред пациента, ако той не си спомня.

Обяснете му какво се случва, стъпка по стъпка (тъй като пациентът може да не помни)

Използвайте спокоен, насърчителен тон

Говорете, за да бъдете чути

Избягвайте негативизма в думите и интонацията

Не обсъждайте повече от една тема наведнъж

Да говоря бавно

Дайте на пациента достатъчно време да отговори

Ако има избор, тогава най-простият (от двата)

Помогнете на пациента да намери думи за себеизразяване, проверете отново дали сте разбрали правилно

Докосва се леко за насърчение или внимание

Намерете занимание, което обичате

Различни видове дейности могат да имат терапевтичен ефект и да намалят възбудата при пациенти с деменция. Както показва систематичен преглед (8), дейностите с пациентите (по-специално музикалната терапия) намаляват възбудата, но за съжаление няма данни, че го правят траен ефект (9).

Ето диаграма, която е предназначена да ви помогне да изберете дейност и да я адаптирате за пациента.

Социална ангажираност

Социалното взаимодействие е необходимо условие за благополучие през целия живот и липсата му може да причини възбуда при хора с деменция. Това включва физическото присъствие на други хора, зрителен контакт, докосване, говорен контакт. Някои експерти предлагат увеличаване на социалната активност на хората с деменция, за да се подобри качеството им на живот, въпреки че няма подкрепящи доказателства от висококачествени проучвания (10).

Въпреки това, има доказателства, че клинично значимо намаляване на възбудата е постигнато с масажна терапия (8).

Също така има основание да се смята, че живото общуване намалява възбудата по-добре от организираните форми на дейност (четене на глас, слушане на музика, ръкоделие ...) (11; 12). Учените са открили, че посещението на деца и общуването с домашни любимци е по-ефективно от играта с кукли и роботи с животни, така че се предлага да се приравни използването на кукли и роботи с дейности, а не със социално взаимодействие (някои експерти наричат ​​игрите с кукли и роботи симулация на социалното взаимодействие).присъствие) (13). Пациентите обичат да общуват с хора повече, отколкото с домашни любимци, и с домашни любимци повече, отколкото с играчки (14).

Други методи за нефармакологична помощ при възбуда

Нито светлинната терапия, нито ароматерапията, нито упражненията са показали убедителни резултати при лечението на възбуда (8).

В случаите, когато горните мерки не дават желания ефект, трябва да се прибегне до помощта на лекарства.

Лекарствена терапия

Терапия против деменция

На първо място може да се има предвид корекция в рамките на основната антидеменционна терапия. Многобройни проучвания показват ефективността на лекарствата против деменция при коригиране на невропсихиатричните симптоми. В същото време инхибиторите на AChE са по-ефективни при лечение на тревожност и депресия, докато мемантинът е по-ефективен при лечение на възбуда, халюцинации и агресия (15, 16). Може да се обмисли и комбинирана употреба на тези лекарства.

Антипсихотици при възбуда

Антипсихотиците бяха лекарствата на първи избор при възбуда при деменция, докато доказателствата за отрицателни странични ефекти не показаха необходимостта от много ограничено предписване и внимателно наблюдение. Единственият антипсихотик, одобрен в САЩ и Европа за лечение на невропсихиатрични разстройства, е рисперидон. Доказано е, че рисперидон в дози под 1 mg/st е ефективен при възбуда и психоза, особено при агресия. Халоперидолът също е ефективен при агресия, но не и при други симптоми на възбуда. Оланзапин и кветиапин не са ефективни при психоза, агресия или възбуда, но има някои положителни данни за арипипразол при възбуда.

Следователно най-убедителните данни от проучванията на атипичните антипсихотици идват от рисперидон, но се препоръчва да се ограничи приложението му до 12 седмици, след което трябва да се започне спиране и след това да се преоцени състоянието на пациента (17).

Други лекарства

Циталопрам (30 mg) показва добра ефикасност при възбуда (18).

Прилагането му обаче е изпълнено с онези негативни последици, които са характерни за селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина: циталопрам може да причини акатизия (безпокойство, необходимост от постоянна промяна на позата) и екстрапирамидни симптоми (моторни нарушения), въпреки че според някои доклади до по-малка степен от антипсихотиците (19).

Също така, циталопрам може да причини удължен QT интервал (20), когнитивен спад (18), падания и хипонатриемия (21).

Според някои данни ефективността на циталопрам зависи от тежестта на симптомите: колкото по-слабо са изразени симптомите на възбуда и когнитивен спад, толкова по-голям ефект може да се постигне (22).

В сравнение с антипсихотиците, циталопрам показа сравнима ефикасност с антипсихотиците при овладяване на поведенчески симптоми, включително възбуда и психоза, но също толкова лоша поносимост, като повече от половината от участниците се оттеглиха от проучването поради странични ефекти, липса на ефикасност и дори влошаване на състоянието (23, 24).

Списък на литераторите

1. Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, et al и Международната психогериатрична асоциация. Възбуда при когнитивни разстройства: предварителна клинична и изследователска дефиниция на Международната психогериатрична асоциация. Int Psychogeriatr 2015;27: 7–17.

2. Коен-Мансфийлд Дж. Концептуализация на възбудата: резултати, базирани на описа на възбудата на Коен-Мансфийлд и инструмента за картографиране на поведението на възбудата. Int Psychogeriatr 1996;
8 (доставка 3) : 309–15, обсъждане 351–54.

3. Ryu SH, Katona C, Rive B, Livingston G. Персистиране и промени в невропсихиатричните симптоми при болестта на Алцхаймер за 6 месеца: проучването LASER-AD. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 
13: 976–83.


4. van der Linde RM, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. Надлъжно протичане на поведенчески и психологически симптоми на деменция: систематичен преглед. Br J Психиатрия 2016;
209: 366–77.


5. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Систематичен преглед на клиничната ефективност и рентабилността на сензорни, психологически и поведенчески интервенции за управление на възбудата при по-възрастни хора с деменция. Health Technol Assess 2014; 18: 1–226.

6. Rosenberg PB, Nowrangi MA, Lyketsos CG. Невропсихиатрични симптоми при болестта на Алцхаймер: какви могат да бъдат свързани мозъчни вериги? Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25–37.

7. Morris S, Patel N, Baio G, et al. Парични разходи за възбуда при по-възрастни хора с болестта на Алцхаймер в Обединеното кралство: проспективно кохортно проучване. BMJ Open 2015; 5: e007382.

8. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Нефармакологични интервенции за възбуда при деменция: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Br J Психиатрия 2014; 205: 436–42. 


9. Farina N, Rusted J, Tabet N. Ефектът от упражненията върху когнитивния резултат при болестта на Алцхаймер: систематичен преглед. Int Psychogeriatr 2014;26: 9–18.

10. Cooper C, Mukadam N, Katona C, et al, и Работната група на Световната федерация по биологична психиатрия – Старостта. Систематичен преглед на ефективността на нефармакологичните интервенции за подобряване на качеството на живот на хората с деменция. Int Psychogeriatr 2012; 
24: 856–70. 


11. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K. Могат ли хората с деменция да бъдат ангажирани със стимули? Am J Geriatr Psychiatry 2010;18: 351–62.

12. Ballard C, Brown R, Fossey J, et al. Кратка психосоциална терапия за лечение на възбуда при болестта на Алцхаймер (проучването CALM-AD). Am J Geriatr Psychiatry 2009;17: 726–33.

13. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Thein K, Dakheel-Ali M. Въздействието на стимулите върху афекта при хора с деменция. J Clin Psychiatry 2011;72: 480–86.

14. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K, Freedman L. Може ли възбуденото поведение на обитателите на старчески домове с деменция да бъде предотвратено с помощта на стандартизирани стимули? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459–64. 


15. Тейлър Д, Пейтън С, Капур С. Насоки за предписване в психиатрията. 12-то изд. Западен Съсекс, Обединеното кралство: John Wiley & Sons; 2015 г.

16. Tible OP, Riese F, Savaskan E, von Gunten A. Най-добри практики при управлението на поведенчески и психологически симптоми на деменция. The Adv неврологично разстройство. 2017; 10: 297–309. 


17. Ballard C, Howard R. Невролептични лекарства при деменция: ползи и вреди. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492–500.

18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al, и CitAD Research Group. Ефект на циталопрам върху възбудата при болестта на Алцхаймер: рандомизираното клинично изпитване CitAD. ДЖАМА 2014;
311: 682–91.

19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset O. Рискови фактори за екстрапирамидни симптоми по време на лечение със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, включително цитохром P-450 ензим и серотонин и допамин транспортер и рецепторни полиморфизми. J Clin Psychopharmacol 2006;26: 192–97.

20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al, за изследователската група CitAD. Промени в QTc интервала в рандомизирано проучване на циталопрам за възбуда при болестта на Алцхаймер (CitAD). PLOS One 2014;
9: e98426.

21. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Употреба на антидепресанти и риск от неблагоприятни резултати при по-възрастни хора: кохортно проучване, базирано на населението. BMJ 2011;
343: d4551.

22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al, за CitAD Research Group. Хетерогенност на отговора на лечението с циталопрам при пациенти с болестта на Алцхаймер с агресия или възбуда: рандомизираното клинично изпитване CitAD. Am J Психиатрия 2016;173: 465–72.


23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Двойно-сляпо сравнение на циталопрам и рисперидон за лечение на поведенчески и психотични симптоми, свързани с деменция. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942–52.

24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Сравнение на циталопрам, перфеназин и плацебо за остро лечение на психоза и поведенчески смущения при хоспитализирани пациенти с деменция. Am J Психиатрия 2002;159: 460–65.

Психичните разстройства са един от най-големите проблеми на съвременното общество, тъй като все повече хора забелязват признаци на определени заболявания в себе си. Възбудата е разстройство, което е свързано с повишена емоционална възбуда, придружена от страх и тревожност, проявяващи се в говора и движенията.

Често можете да срещнете израза, че човек е "във възбуда", т.е. радостен или неспокоен - всъщност обикновената емоционална възбуда няма нищо общо с това психическо разстройство. Човек, който е във възбуда, ще бъде изключително суетлив, неспокоен и също така ще има склонност да повтаря едни и същи движения и т.н.

причини

Причини за възбуда, като всяка психично заболяване, са много размазани. Трудно е да се каже точно какво е в основата на това разстройство. Обикновено влияе комплекс от причини, вариращи от предразположеност към такива заболявания и завършващи с преумора или стрес.

В момента изследователите изтъкват редица причини, които могат да послужат като стимул за възбуда:

• Силен стрес, свързан с остър страх.
• Работа, свързана с постоянен риск, както и сблъсък с нещо опасно, с постоянна промяна и промяна.
• Резултат от наркотична интоксикация или "делириозна тременс".
• Патологични ефекти на някои лекарства.
• Нарушения на ендокринната система (например заболяване като хипертиреоидизъм).

Рисковата група включва възрастни хора - обикновено на фона на сериозни травматични събития те могат да бъдат податливи на това разстройство. Може да се прояви и на фона на психични разстройства, свързани с възрастта (деменция, Алцхаймер и др.).

Това заболяване може да бъде един от симптомите на други, по-сериозни психични разстройства:

• Шизофрения.
• невроза.
• Възбудена депресия.
• Биполярно разстройство.

Естествено, лечението ще зависи от причината. Но трябва да се каже, че причината за това разстройство е доста трудна за установяване. Невъзможно е еднозначно да се каже какво точно - кое събитие или преживяване - е станало основният отключващ фактор.

Основните функции

Необходимо е да се обърне внимание на това как ще се прояви възбудената активност, тъй като тя ще бъде малко по-различна от другите разстройства. Също така не трябва да забравяме, че самият пациент може да не забележи тези признаци, важно е роднини или близки хора да обърнат внимание на това, за да потърсят помощ възможно най-скоро.

Основните признаци на възбуда:

• Възбудата започва да се развива с проява на нервност и безпокойство в движенията.
• В ръцете се появява треперене, кожата става бледа, потенето се увеличава, дишането се учестява, сърдечната дейност.
• Мисленето става объркано, говорът става объркан. За човек е трудно да завърши фраза, сякаш бърза от една мисъл към друга или повтаря едни и същи думи.
• Колкото по-сериозно е заболяването, толкова по-ярки ще се появят признаците - освен това, по време на атаки пациентът може да навреди както на себе си, така и на другите. Ето защо е важно да се обърне внимание на появяващите се признаци на заболяването възможно най-рано.
• Ако възбудата действа като симптом на други заболявания, тогава тя може да бъде придружена от зрителни или слухови илюзии, понякога от атаки на спонтанно викане на ругатни, както и двигателни тикове.

Възбудата е често срещан симптом на заболяване като възбудена депресия. Нейните симптоми ще бъдат малко по-различни. Трябва да се каже, че това разстройство ще се прояви като комбинация от различни симптоми, характерни както за обикновена депресия (потиснато настроение, апатия, нарушения на съня и т.н.), така и за възбуда.

Първо, тези пациенти имат безпричинно безпокойство. Те започват да се тревожат за близките си, за тяхното здраве и физическо състояние. Имат предчувствие, че ще се случи нещо лошо.

Второ, речта на пациента се променя, той повтаря едни и същи фрази, обикновено по някакъв начин свързани с неговото безпокойство. Освен това това може да достигне до няколко думи, които той неспокойно ще повтаря и повтаря.

Трето, има промени в поведението. За пациента в истинския смисъл на думата ще бъде трудно да седи неподвижен. Той непрекъснато ще се движи, ще се движи, ще ходи неспокойно от ъгъл до ъгъл.

При сериозно развитие на това заболяване може да се комбинира с налудни състояния, обсесии. В някои, особено тежки случаи, могат да се появят опити за самоубийство, както и различни видове автоагресия (агресивно поведение, насочено към себе си, например самоизтезание).

Помощ и лечение

Така че е важно да знаете какво е възбудата. независимо заболяванев момента е напълно лечимо. Но ако това е признак на друго заболяване, могат да възникнат определени трудности.

Първо, важно е да се установи причината за заболяването. След като специалистът определи факторите, довели до развитието на заболяването, се предписва лечение.

1. Често на такива пациенти се предлага курс на индивидуална психотерапия. След като пациентът стане по-спокоен, той може да бъде насочен към психотерапевтична група, където да практикува умения за взаимодействие с други хора.

2. Също така е важно близките на пациента да посещават психотерапевта, тъй като необходимостта от създаване на определена атмосфера у дома пада върху техните плещи.

3. Най-често лечението на възбудата е медикаментозно, тъй като само психотерапията не е в състояние да върне човек към нормален живот. Лекарствата се предписват в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, могат да бъдат както антидепресанти, така и антипсихотици.

Възбудата е мощна емоционална възбуда, при която човек изпитва страх и безпокойство. Това състояние се влошава от двигателно разстройство. Пациентът несъзнателно прави същите движения. Говоренето в това състояние е изключително трудно, тъй като съзнанието е в ступор, а способността за разсъждение и логично мислене е сведена до нула.

В допълнение, бледност кожата, тахикардия и прекомерно изпотяване. Специалистите смятат това състояние за предпатологично в рамките на нормалното, но в особено стресови ситуации то може сериозно да се влоши.

Възбудената депресия е често срещан тип депресия, която включва редуващи се състояния на меланхолия и тревожност. Човек може да изпадне в отчаяние и след няколко минути да се поддаде на паника и невъобразим страх. Това разстройство се нарича възбудено от думата "hype".

Потъвайки в меланхолия, пациентът с разочарование мисли за годините от живота си, според него, пропилени, за изгубените възможности. Тези мисли се влошават от самокопаене и самобичуване. В състояние на паника и вълнение пациентът, напротив, се тревожи за бъдещия си живот.

Ярката картина на бъдещето не се добавя по никакъв начин и животът изглежда свърши, поради което се появяват натрапчиви мисли за самоубийство. Тези две противоположни състояния се редуват и „компресират“ човешката психика в порочен кръг. Да открием причината и отстраняването му изисква консултация с психиатър.

The психологическо заболяванепо-често при хора на средна или по-напреднала възраст. Според статистиката с него по-често се сблъскват представители на силния пол. Ако едноименното възбуда или депресия се появи преди 30-годишна възраст, тогава пациентът обикновено се справя сам с него.

На тази възраст усещането, че „всичко предстои“ е все още силно. В средна или предпенсионна възраст, напротив, човек започва да осъзнава изминалите години и заявява с отчаяние, че не всички цели са постигнати.

Причини за заболяването

Възбудата се проявява по време на стресово състояние. Също така е следствие от много заболявания на неврологични и психични заболявания:

• сенилен спад;
• кататонична шизофрения.

Продължителната алкохолна интоксикация, алкохолизъм и всяка друга интоксикация може да предизвика възбуда и да я влоши.

Някои инфекциозни заболявания могат да причинят симптоми на описаното заболяване, но това не е често срещано явление. В някои професии които включват постоянен стрес, човек може периодично да се обърква, но това не трябва да се бърка с възбуда.

В психиатрията възбудата е едно от водещите заболявания. Повече от един и половина милиона души годишно страдат от това заболяване и това е само в Съединените щати.

Много пациенти не могат да се контролират в това състояние и стават опасни за себе си и за околните. С оглед на това в мегаполисите за такива пациенти се предоставят лечебни заведения от затворен тип или психиатрични отделения на един от етажите на конвенционална болница.

Симптоми и диагностични методи

агитация има ярки симптоми, но самият пациент обикновено не ги забелязва. Първото нещо, което може да се прояви в човек, е тревожността на речта.

Говорейки бързо и неясно, той трудно формулира мисълта си. Към това явление се добавя треперене на пръстите или резки движения на цялата ръка. В този случай се наблюдава учестяване на сърдечната честота и дишането. Болният се поти обилно и е в неприкрита емоционална възбуда.

Ако заболяването е преминало началния стадий, пациентът ще се оплаква от чувство на опустошение и затруднено концентриране. Болестта не позволява правете причинно-следствени връзки и мислете логично. Това създава страх, паника и безпокойство.

Човек изпитва трудности при изразяването на мисли и изобщо не може да пише поради тремор на ръцете. Той може да изпълнява само най-простите действия и искания, но с влошаване на заболяването неговата активност ще бъде намалена до сън и хранене.

Диагнозата и лечението трябва да се извършват от психиатър. В допълнение към това ще трябва да се консултирате с невролог и, вероятно, с нарколог. В момента има точни и бързи диагностични методи. За да се определи диагнозата и компетентно да се изготви лечение, специалист ще трябва да събере анамнеза, а именно:

• визуална инспекция;
• контрол на пулса и кръвното налягане;
• общ анализ на кръвта, урината и биохимичен анализ;
• хормонален анализ;

Това ще позволи на лекаря да определи тежестта на заболяването и да заяви, че това е възбуда, а не например подобни симптоми. Въз основа на събраната информация ще бъде разработен план за лечение и избрани конкретни лекарства. Специалистът също така ще реши дали пациентът се нуждае от хоспитализация.

Лечение и превантивни мерки

Важно е лекарят да открие причината за аспирацията и въз основа на това да състави терапевтичен режим, обикновено лечението се състои от няколко метода:

• приемане на лекарства за облекчаване на симптомите;
• психотерапия за социална адаптация;
• отърваване от алкохолизъм (ако е необходимо);
• физиотерапия;
• корекция на диетата.

Водеща роля играят правилно подбраните лекарства. Курсът ще включва няколко групи лекарства:

1. Адсорбенти(Полифепан, Бактистатин) и абсорбенти(активен въглен, полисорб). Ако възбудата е причинена от алкохолизъм, тогава пациентът първо трябва да бъде изведен от това състояние, за да „почисти“ тялото си от токсини и продукти от тяхното разпадане.
2. Антипсихотици(Solean, Zeldox). Отървете се от параноичните припадъци и. Приемането им се извършва изключително в стените на болницата, под наблюдението на медицински персонал. Пийте курс до 14 дни.
3. Антидепресанти седативно действие (Людиомил, Флуоксетин). Още "меки" лекарства за депресия и нервна възбуда. Курсът е 14 дни.
4. транквиланти(феназепам, дифенхидрамин, лексотан). Изисква се за стабилизиране на състоянието, за извеждане на човек от състояние на гуляй. Прилагайте не повече от 5-7 дни, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.
5. Дава се с изключително внимание анти-анксиолитични лекарства.

Психиатър и нарколог редовно работят с пациента, предлагайки определени методи на поведение за оптимален изход от депресията. Основното за пациента е да се научи да контролира емоциите си и да "заобикаля" стресовите ситуации. Психотерапията ще повиши устойчивостта на стрес и ще ви позволи да се справите сами с емоционалното потисничество.

За да се предотврати развитието на възбуда, се препоръчва да се спазва диета и да не се злоупотребява алкохолни продукти. Ако често се налага да изпитвате стрес или просто имате трудна житейска ситуация, не пренебрегвайте посещението при психоаналитик.

Специалист може да предпише подходящ седатив без пристрастяване, който да помогне на човека да се справи със стресови ситуации. Така ще избегнете довеждането на случая до появата на плашещо психическо разстройство. Възбудата може да доведе до катастрофални и необратими последици, така че когато се появят симптоми, трябва незабавно да се свържете с психиатър или невролог.

При навременно приемане в болницата прогнозата е благоприятна. Лечението обикновено отнема най-малко 20 дни, които пациентът в повечето случаи прекарва в стените на болницата.

Интегрираният подход ще ви позволи напълно да излекувате човек, но ако първоначалното му заболяване е алкохолизъм, тогава вероятността от рецидив е много висока. Самолечението в този случай е безразсъдно и контрапродуктивно начинание.

Свойствата на профила на ASP.NET позволяват на вашето приложение да проследява и постоянно да съхранява специфична за потребителя информация. Например, потребителите могат да посочат пощенски код или любима цветова схема и вашето приложение може да съхранява тази информация и да я извлича отвсякъде в приложението. ASP.NET автоматично съпоставя текущия потребител - независимо дали потребителят е анонимен или е влязъл - с личната информация, която се съхранява за неговия потребителски акаунт.

Това ръководство ви показва как да добавите свойства на профил към вашето приложение и да използвате свойствата на профила, за да създадете персонализирано преживяване за посетителите на уеб сайта.

По време на това ръководство ще научите как да направите следното:

Конфигурирайте приложение да използва свойствата на профила.

Дефинирайте прости и сложни свойства на профила, които искате да поддържате за потребителите.

Поддържайте свойствата на профила както за анонимни, така и за влезли потребители.

Задайте и извлечете стойности на профила във вашето приложение.

Предпоставки

За да завършите това ръководство, ще ви трябва следното:

Microsoft Visual Studio.

Microsoft .NET Framework.

Microsoft SQL Server Standard или SQL Server Express.

Информацията за свойствата на профила, която създавате в инструкциите, ще се съхранява в база данни на SQL Server.

Бисквитките са активирани във вашия браузър.

Свойствата на профила на ASP.NET могат да работят без бисквитки, ако приложението е конфигурирано да работи без бисквитки. За това ръководство обаче ще използвате настройките за конфигурация по подразбиране за свойствата на профила, които използват бисквитки.

Създаване и конфигуриране на уеб сайта

Ако вече сте създали уеб сайт в Microsoft Visual Studio, като завършите Упътване: Създаване на основна уеб страница в Visual Studio, можете да използвате този уеб сайт и да преминете към следващия раздел. В противен случай създайте нов уеб сайт.

Това ръководство използва проект за уеб сайт. Вместо това можете да използвате проект за уеб приложение. За информация относно разликата между тези типове уеб проекти, проекти за уеб приложения спрямо проекти за уеб сайтове.

За създаване на уеб сайт на файлова система

Отворете Visual Studio.

На файлменю, посочете към Нови след това щракнете уеб сайт(или на файлменю, щракнете Нов уеб сайт).

The Нов уеб сайтсе появява диалогов прозорец.

Под Инсталирани шаблони, щракнете върху езика, с който искате да работите.

В списъка с шаблони изберете ASP.NET празен уеб сайт.

В най-лявата местоположениесписък, щракнете Файлова система.

В най-дясната местоположениесписък, въведете името на папката, в която искате да съхранявате страниците на уеб сайта.

Например въведете името на папката C:\WebSites.

В езиксписък, щракнете върху езика за програмиране, на който предпочитате да работите.

Кликнете Добре.

Visual Studio създава папката и нова страница с име Default.aspx.

Конфигуриране на свойствата на профила

Ще започнете, като конфигурирате приложението си, за да активирате свойствата на профила. След това ще дефинирате първото свойство, което искате да проследявате за всеки потребител. Това свойство се нарича PostalCode и ще се проследява както за анонимни, така и за влезли потребители.

За да конфигурирате уеб сайта за свойството PostalCode

в изследовател на решения, определи дали уеб сайтът вече има файл Web.config.

Ако уеб сайтът има файл Web.config, отворете го. Ако уеб сайтът няма файл Web.config, изпълнете следните стъпки:

1. Щракнете с десния бутон върху името на уеб сайта.

   Кликнете Добавяне на нов артикул.

   Уеб конфигурационен файл.

   Кликнете Добавете.

   Нов файл с име Web.config се добавя към сайта и се отваря в редактора.

Добавете следния профилен елемент към файла Web.config като дъщерен на елемента system.web:

Добавихте следните елементи:

• Елементът anonymousIdentification, който указва дали свойствата на профила работят само с влезли (удостоверени) потребители или както с влезли, така и с анонимни потребители.

  В този случай сте задали enabled на true. Поради това информацията за свойствата на профила ще се проследява както за влезли, така и за анонимни потребители.

  Елементът на свойствата, който съдържа всички свойства на профила, които дефинирате.

  Елементът за добавяне, който дефинира нов елемент на профила.

  В този случай сте дефинирали едно свойство на профил с име PostalCode.

  Когато дефинирате свойство на профил, вие указвате неговия тип данни, като използвате име на клас тип .NET Framework. Вие също така определяте дали собствеността на профила ще бъде проследявана за анонимни потребители. След като активирате анонимната идентификация, можете допълнително да посочите дали да проследявате свойствата на профила индивидуално за анонимни потребители.

  Ще създадете нов елемент за добавяне за всяко допълнително свойство на профил, което искате да дефинирате.

  По подразбиране информацията за потребителския профил се съхранява в база данни на SQL Server в поддиректорията Application_Data на уеб сайта. Това ръководство използва конфигурацията по подразбиране. В производствени приложения, които ще поддържат значителен брой потребители, е по-добре да се съхраняват данните за свойствата на профила в базирана на сървър (а не базирана на файл) база данни на Microsoft SQL Server. За повече информация вижте „Следващи стъпки“ по-късно в тази инструкция.

Задаване и получаване на свойството PostalCode

В този раздел ще създадете страница, която показва как да зададете и получите стойността на PostalCode, която сте дефинирали в предходния раздел.

За да създадете страница, която задава и получава свойството PostalCode

Добавете нова уеб страница към вашия сайт с име Profiles.aspx. Уверете се, че Поставете кода в отделен файлквадратчето за отметка е избрано.

Отворете Profiles.aspx и превключете към дизайнизглед.

От стандартенгрупа в Кутия за инструменти, плъзнете контролите, изброени в следващата таблица, на страницата и след това задайте техните свойства, както е отбелязано.

	настройки на собствеността
	ID = PostalCodeTextBox
	ID = SetPostalCodeButton Текст = Задайте пощенски код
	ID = Етикет на пощенски код

1. Щракнете двукратно върху Задайте пощенски код

   В манипулатора SetPostalCodeButton_Click добавете код, който задава свойството на профила PostalCode, както е показано в следния пример:

   Protected Sub SetPostalCode_Click(ByVal sender As Object, _ ByVal e As System.EventArgs) Profile.PostalCode = Server.HtmlEncode(PostalCodeTextBox.Text) PostalCodeLabel.Text = Profile.PostalCode End Sub protected void SetPostalCode_Click(object sender, System.EventArgs e) ( Profile.PostalCode = Server.HtmlEncode(PostalCodeTextBox.Text); PostalCodeLabel.Text = Profile.PostalCode; )

   Когато свойствата на потребителския профил са разрешени, ASP.NET динамично създава свойство с име Profile, което добавя потребителския профил към текущия контекст. След това свойствата на индивидуалния профил са достъпни чрез Profile.PostalCode.

   Добавете код, който показва Profile.PostalCode към манипулатора Page_Load, както е показано в следния пример:

   Sub Page_Load(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) PostalCodeLabel.Text = Profile.PostalCode End Sub void Page_Load(object sender, System.EventArgs e) ( PostalCodeLabel.Text = Profile.PostalCode; )

   Този код ще показва стойността на Profile.PostalCode всеки път, когато страницата бъде поискана.

Тестване на свойството на профила PostalCode

Вече можете да тествате свойството PostalCode, което сте дефинирали в предходния раздел. Първо ще работите като анонимен потребител. Зад кулисите ASP.NET ще ви присвои уникален, анонимен идентификатор, който се съхранява в бисквитка на компютъра. ASP.NET може да използва този анонимен идентификатор, за да задава и получава стойности, които са уникални за вас.

Ако работите със съществуващ уеб сайт, който има активирано членство, уверете се, че сте излезли.

За да тествате свойството PostalCode

Щракнете с десния бутон върху Profiles.aspx и щракнете Задаване като начална страница.

Натиснете CTRL+F5, за да стартирате страницата Profiles.aspx.

Може да отнеме известно време, преди страницата да се покаже първия път, когато направите заявка за страница към сайта, тъй като ASP.NET създава базата данни на SQL Server, която използва за съхраняване на информация за профила.

Ако браузърът показва грешка 502 или грешка, показваща, че страницата не може да бъде показана, може да се наложи да конфигурирате браузъра си да заобикаля прокси сървърите за локални заявки. За подробна информация вижте Как да: Прескочите прокси сървър за локални уеб заявки.

В полето въведете пощенски код и след това щракнете Задайте пощенски код.

Пощенският код, който сте въвели, се появява в контролата на етикета.

Затворете браузъра, за да затворите текущата си сесия.

Натиснете CTRL+F5, за да стартирате отново страницата Profiles.aspx.

Пощенският код, който сте въвели по-рано, се появява в контролата на етикета.

Последната стъпка в предходната процедура илюстрира, че ASP.NET съхранява стойността на PostalCode. Когато посетите страницата отново, ASP.NET чете стойността на PostalCode въз основа на вашия уникален анонимен идентификатор.

Дефиниране на комплексни свойства

В „Настройка и получаване на свойството PostalCode“, по-рано в тази стъпка, вие създадохте просто свойство с име PostalCode, което беше съхранено като низ. В този раздел ще дефинирате свойство с име FavoriteURLs, което е колекция. ASP.NET може да съхранява свойства на профил от всякакъв тип, но трябва да предоставите допълнителна информация, когато дефинирате сложни свойства на профил.

За да дефинирате свойството FavoriteURLs

Отворете файла Web.config.

Добавете ново свойство с име „FavoriteURLs“ елемент към елемента на профила, който сте създали в „Конфигуриране на свойствата на профила“ по-рано в тази инструкция, както е показано в следния пример:

Добавихте ново свойство на профила, наречено FavoriteURLs. За свойства на профил, които не са прости типове (като низ или цяло число), трябва да посочите напълно квалифициран тип. Тук вие указвате, че свойството на профила ще бъде колекция, която ще съдържа низове.

Запазете и затворете файла Web.config.

Настройка и получаване на свойството FavoriteURLs

Работата със свойството FavoriteURLs, което е колекция, е много като работа с колекция във всеки контекст. В тази част от упътването вие ще актуализирате страницата Profiles.aspx, която създадохте в „Задаване и получаване на свойството PostalCode“, по-рано в това упътване, като добавите контрола, в която потребителите могат да въвеждат URL адрес. Когато потребителят кликне Добавете, URL адресът се добавя към свойството FavoriteURLs. Ще покажете текущия списък с предпочитани URL адреси в поле с падащ списък.

За да зададете и получите свойството FavoriteURLs

На страницата Profiles.aspx добавете следните контроли и задайте техните свойства, както е отбелязано в следващата таблица.

	настройки на собствеността
	ID = FavoriteURLTextBox
	ID=AddURLButton
	ID = FavoriteURLsListBox

1. Щракнете двукратно върху Добавете URLбутон, за да добавите манипулатор за събитието на бутона.

   В манипулатора AddURLButton_Click добавете код за добавяне на URL към списъка, както е показано в следния пример:

   Protected Sub AddURL_Click(ByVal sender As Object, _ ByVal e As System.EventArgs) Dim urlString As String = _ Server.HtmlEncode(FavoriteURLTextBox.Text) If Profile.FavoriteURLs Is Nothing Then Profile.FavoriteURLs = New _ System.Collections.Specialized. StringCollection End If Profile.FavoriteURLs.Add(urlString) DisplayFavoriteURLs() End Sub protected void AddURL_Click(object sender, System.EventArgs e) ( String urlString = Server.HtmlEncode(FavoriteURLTextBox.Text); if(Profile.FavoriteURLs == null) ( Profile.FavoriteURLs = new System.Collections.Specialized.StringCollection(); ) Profile.FavoriteURLs.Add(urlString); DisplayFavoriteURLs(); )

   В манипулатора Page_Load добавете код за показване на списъка с URL адреси, както е показано в следния пример:

   Sub Page_Load(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) labelPostalCode.Text = Profile.PostalCode DisplayFavoriteURLs() End Sub void Page_Load(object sender, System.EventArgs e) ( labelPostalCode.Text = Profile.PostalCode; DisplayFavoriteURLs(); )

   Добавете следната подпрограма, за да актуализирате показването на URL адресите в контролата ListBox.

   Sub DisplayFavoriteURLs() FavoriteURLsListBox.DataSource = Profile.FavoriteURLs FavoriteURLsListBox.DataBind() End Sub void DisplayFavoriteURLs() ( FavoriteURLsListBox.DataSource = Profile.FavoriteURLs; FavoriteURLsListBox.DataBind(); )

Тестване на свойството на профила FavoriteURLs

Вече можете да тествате свойството FavoriteURLs.

За да тествате свойството FavoriteURLs

За да стартирате страницата Profiles.aspx, натиснете CTRL+F5.

Първоначално няма стойности в контролата ListBox.

В полето въведете URL адрес и след това щракнете Добавете.

URL адресът се добавя към контролата ListBox.

Повторете предходната стъпка, за да добавите друг URL адрес.

Затворете браузъра.

За да стартирате отново страницата Profiles.aspx, натиснете CTRL+F5.

Забележете, че контролата ListBox се попълва с URL адресите, които сте въвели, преди да затворите браузъра.

Мигриране на свойствата на профила по време на влизане

Ако потребител първо посети вашия сайт като анонимен потребител, но след това влезе, може да искате да запазите настройките на свойствата, които са били установени, когато потребителят е бил анонимен. Типичен пример е сайт за пазаруване, където потребителят може да разглежда и добавя артикули в количка за пазаруване като анонимен потребител, но след това да влезе, за да провери. За да запазите стойностите на потребителя, когато влезе, вие мигрирате потребителя от текущия анонимен потребителски профил към потребителския профил, който той има като влязъл потребител (удостоверен).

В този раздел ще мигрирате настройката за пощенски код на потребителя. Трябва да имате уеб сайт, който вече е конфигуриран да използва потребителски идентичности и който има страница за влизане. Ако уеб сайтът, с който работите, все още не е конфигуриран за членство, използвайте следната процедура, за да го активирате.

За да конфигурирате уеб сайта за членство

В Visual Studio, на уебсайтменю, щракнете Конфигурация на ASP.NET.

Появява се инструментът за администриране на уеб сайт.

щракнете върху Сигурностраздел.

Под Потребители, щракнете Изберете тип удостоверяване.

Изберете От интернети след това щракнете Свършен.

The От интернетопцията указва, че вашето приложение ще използва удостоверяване с формуляри, където потребителите ще влизат в приложението чрез страница за влизане.

На Сигурностраздел, под Потребители, щракнете създаване на потребител,и след това създайте потребителски акаунт.

Можете да използвате всяко име и парола, но се уверете, че помните името и паролата. За имейл адрес използвайте свой собствен. (В това ръководство няма да изпращате имейл съобщения.)

След като завършите дефинирането на потребителския акаунт, затворете инструмента за администриране на уеб сайт.

Отворете страницата Profiles.aspx.

От Влизамгрупа в Кутия за инструменти, плъзнете контрола Login и LoginName контрола на страницата.

Контролата LoginName не е необходима за влизане, но ще ви помогне да видите, че сте влезли.

Създаване на мигриращ манипулатор

За да мигрирате настройките за анонимен потребител към настройките за влязъл потребител, трябва да извършите миграцията, когато самоличността на потребителя се променя. ASP.NET предоставя събитието точно за тази цел; в манипулатора за събитието можете прехвърлете настройките, които искате да запазите.

За да създадете манипулатор на миграция

в изследовател на решения, щракнете с десния бутон върху името на уеб сайта и след това щракнете върху Добавяне на нов артикул.

В списъка с шаблони щракнете Глобален клас на приложениеи след това щракнете Добавете.

Не е необходимо да въвеждате име, защото файлът винаги се казва Global.asax.

Въведете следния код, за да създадете нов манипулатор за събитието.

Sub Profile_MigrateAnonymous(ByVal sender As Object, _ ByVal e As ProfileMigrateEventArgs) Ако Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode<>"" Тогава Profile.PostalCode = _ Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode End If End Sub void Profile_MigrateAnonymous(Object sender, ProfileMigrateEventArgs e) ( if(Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode != String.Empty) ( Profile.PostalCode = Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode; ) )

Кодът получава потребителския профил за анонимния потребител и извлича стойността на PostalCode. След това получава профила за новата самоличност на потребителя и задава еквивалентната стойност за тази самоличност.

Тестване на миграцията

За да тествате миграцията, първо ще направите някои настройки като анонимен потребител. След това ще влезете и ще видите, че стойностите са запазени.

За тестване на миграцията

Отворете страницата Profiles.aspx и след това натиснете CTRL+F5, за да я стартирате.

Контролата LoginName не показва нищо, защото все още не сте влезли.

Ако пощенският код не се показва на страницата, въведете нов пощенски код и след това щракнете Задайте пощенски код.

Пощенският код за текущата ви анонимна самоличност се показва на страницата.

Влезте, като използвате потребителското име и паролата, които сте създали в „Мигриране на свойствата на профил по време на влизане“, по-рано в това ръководство.

Контролата LoginName показва вашето потребителско име. Пощенският код, който сте въвели като анонимен потребител, все още се показва, тъй като настройките на пощенския код са мигрирани към потребителския ви профил, в който сте влезли.

Следващи стъпки

Това ръководство илюстрира основните процедури за конфигуриране и използване на свойствата на профила в уеб приложения. Можете да използвате свойствата на профила за много цели във вашите приложения. Следният списък предлага допълнителни области, в които може да искате да работите със свойствата на профила:

Групирайте свойствата на профила заедно, защото е по-лесно да работите със свойствата на профила като единица.

Например, можете да организирате свойства на профил с имена Улица, Град и Пощенски код в група с име Адрес.

Тази емоционална възбуда е доста силна, а възбудата е придружена от безпокойство, страх, преминава в говорно и двигателно безпокойство. Човек започва да изпитва нужда от еднотипни движения и често те не са съзнателни. В състояние на възбуда има прекомерна нервност и се извършват само прости действия, извършвани автоматично, без мисъл.

Специалистите отбелязват, че това състояние се появява, когато има силен стрес, както и ако пациентът страда от психично заболяване. По-специално, това се отнася до възбудена депресия, тревожна невроза, кататония. В допълнение, възбудата може да бъде причинена от наркотична, алкохолна интоксикация, а понякога е симптом на инфекциозно заболяване.

Експертите отбелязват, че в редица професии, които крият риск за живота, например в случай на спешност, възбудата може да бъде объркана с объркване. Диагнозата се поставя от лекар въз основа на наблюдението на пациента. Клинична картинаприлича на акатизия. В тази връзка е необходимо да се извърши задълбочена диагноза. Ако се започне лечение на възбуда и в действителност пациентът страда от акатизия, влиянието на предписаните в този случай лекарства може да причини влошаване на симптомите.

Възбудата може да бъде открита при наличието на редица признаци. Например поведението на пациента се променя, но самият той не го забелязва. Има тревожност на речта, нервност в движенията, ръцете на човека треперят, лицето става бледо, изпотяването се увеличава, сърдечната честота се ускорява. В такова състояние мислите отсъстват, образува се известна празнота, губи се способността за разсъждение, не се установяват причинно-следствени сложни връзки. Лекарите обръщат специално внимание на такъв проблем като появата на възбуда с. В този случай пациентите също страдат от тежки поведенчески разстройства. По-специално, възниква депресия, има оплаквания от различен тип, човек е склонен да се скита.

В същото време състоянието се характеризира като превъзбудено, отбелязва се прекомерно вълнение. Човек започва да използва неприлични изрази, които преди са били необичайни за него, възниква замъгляване на съзнанието. При такива нарушения нормалният ежедневен живот се обърква, има проблеми със съня. Освен това съществува риск болен човек в състояние на възбуда да навреди на себе си или на тези, които се грижат за него.

Често промените в околната среда могат да доведат до възбуда, фактори като умора и страх не по-малко силно влияят върху развитието на заболяването. Доказано е, че в някои случаи възбудата е причинена от соматични заболявания, инфекции. Трябва да знаете, че причините за възбудата могат да бъдат елиминирани, излекувани, поради което е толкова важно да получите помощта на квалифициран специалист. В случай, че възбудата не е медицинска причина, за лечение се използват поведенчески техники, които могат да повлияят на рутинния ход на живота на пациента, да го отвлекат от стреса, причинен от конкретен проблем.

Известно е, че като цяло възбудата може да бъде напълно излекувана и затова е необходима внимателна медицинска диагностика. Ще бъде голяма грешка, ако оставите този процес на случайността. Намирайки се в състояние на възбуда, пациентът е в състояние да навреди на себе си и близките си, въпреки че такива действия са неволни. Лечението на възбудата зависи от причината, като при необходимост се използват лекарства. Но значителна роля се дава на психотерапевтичните техники, които помагат на пациента да преодолее болестта, а също така значително повишава устойчивостта му към стрес.

Експертите смятат, че възбудата е предпатологично състояние, то се намира в граничната зона на психологическата норма. В същото време на пациента могат да бъдат предписани определени лекарства за лечение. Например, това са антипсихотици, които се използват в случаи на помътняване на съзнанието и ако пациентът има. Въпреки че има редица странични ефекти, изразяващи се в сънливост, необичайни движения и скованост. Ако е предписано, тогава в този случай може да има чувство на страх, сънливост, запек, сухота в устата, се наблюдава състояние на депресия.

За да се предотврати рецидивите, на пациент в състояние на възбуда се препоръчва да премине специални психотерапевтични курсове. Те ще осигурят на пациента максимална устойчивост на емоционален стрес, поради което възникват нови атаки на болестта. В случай, че пациентът има психично заболяване, тогава основният акцент в терапията трябва да се постави точно върху този фактор. Роднините трябва да гарантират, че пациентът спазва всички предписания на лекаря и приема предписаните лекарства.

Разумна употреба на лекарства

В клиничната практика възбудата е често срещана и са проведени много специални изследвания по този въпрос. Както се оказа, най-малко двадесет и пет процента от служителите на такива отдели никога не се чувстват спокойни на работа или това се случва рядко. Освен това, когато работят с такива пациенти, спешните медицински сестри се сблъскват с вербални или физически заплахи на работното си място. Възбудата винаги се отразява негативно на състоянието на пациента. Има случаи на смърт поради липса на лечение на делириум. Ако по време на лечението възбуда лекарствена терапияприложено твърде рано, може да попречи на точната психиатрична оценка.