Что значит миометрий гетерогенный. Что означает неоднородная структура миометрия

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Любое заболевание можно предупредить, вовремя обратившись к врачу. Любую болезнь можно преодолеть при правильной постановке диагноза и вовремя начатом лечении.

На сегодняшний день женщины репродуктивного возраста все чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, ввиду различных заболеваний, гормональных нарушений или частых абортов. Одной из таких причин может быть неоднородный миометрий.

Что же это такое?

Основная женская функция – родить здорового ребенка. Развитие эмбриона и вынашивание происходит в матке, которая имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрий). Именно мышечный слой – миометрий играет главную роль в процессе родов, так как благодаря сокращениям стенок матки стимулирует продвижение и выталкивание плода. А за частоту и силу сокращения отвечают гормоны эстроген, прогестерон и окситоцин, которые образуются как во время беременности, так и в определенные фазы менструального цикла.

Структура миометрия в норме является однородной, состоит из переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры и находится в нормальном расслабленном состоянии. Но в ряде случаев мышечный слой может изменять свою форму, образуя неоднородный миометрий. УЗИ, как один из методов диагностики заболеваний, позволяет выявить различную патологию в полости матки.

Причины и факторы изменения структуры полости матки

Средний слой матки неоднородный – это не болезнь, а скорей патологический процесс изменения однородности структуры матки в ряде различных заболеваний, таких как эндометриоз (доброкачественное опухолевое новообразование). Неправильная функциональная работа клеток эндометрия матки приводит к его разрастанию в полость матки, что способствует поражению маточных труб и яичников. Это заболевание не опасно для жизни женщины, но практически стопроцентно ведет к бесплодию.

Определено несколько форм заболевания – диффузная и локальная. При диффузной форме матка имеет форму шара, размером в 5-9 недель беременности. А перед появлением менструации, а также во время неё матка увеличивается.

Локальная форма отмечается наличием в мышечном слое от одного до нескольких плотно расположенных включений неправильной формы, размером 2-6 мм в диаметре. При этом увеличение матки и изменение её формы не наблюдается.

Основные факторы, влияющие на изменение однородности миометрия:

частые аборты и выскабливания;
травматические роды, при которых повреждается внутренняя оболочка матки;
кесарево сечение;
различного рода стрессы и депрессии;
гормональный дисбаланс в организме женщины;
нарушение в работе щитовидной железы.

С наступлением беременности структура миометрия закономерно изменяется, так как в этот период под воздействием роста эмбриона и гормонов происходит увеличение маточной массы и ее объемов во всех размерах. В некоторых случаях во время беременности наблюдается гипертонус среднего слоя матки, что может спровоцировать большой риск выкидыша. При этом необходима незамедлительная госпитализация и круглосуточным наблюдением врачей.

Основная симптоматика

Каждая уважающая себя женщина, которая хочет стать матерью, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. В противном случае шанс на лечение будет упущен, так как до определенного периода болезнь может протекать бессимптомно.

Боли при менструальном цикле в нижней части живота, болезненность в период наступления овуляции, полового акта, кровяные выделения между менструационный период – основные симптомы, на которые нужно быстро отреагировать.

Как проводят диагностику?

Ультразвуковое и эндоскопическое исследование – основные диагностические методы. С помощью таких исследований выявляют изменения в эхо структуре миометрия – однородная она или нет. Если неоднородная, то это свидетельствует о наличии заболевания эндометриоза и о необходимости проведения соответствующего лечения, после которого можно будет планировать будущую беременность.

Как лечить?

Лечение подбирается индивидуально, лишь после подтверждения диагноза. Так как необходимо учитывать возраст женщины, перенесенные заболевания, как протекали прошлые беременности, определить очаг и степень поражения органов.

Для лечения подобной патологии используют несколько способов лечения:

Медикаментозный метод с применением гормональных препаратов, которые снижают выработку определенных гормонов. В результате рост клеток эндометрия замедляется. Лечение используют при бессимптомном протекании процесса, при бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Редко бывают случаи отрицательного действия гормонов на организм, поэтому регулярное консультирование с врачом крайне необходимо.
Операционный метод с сохранением органов (метод лапароскопии, лапаротомии). Допускается при неэффективном медикаментозном методе лечения, личной непереносимости некоторых препаратов, при больших участках поражения.
Удаление органа применяется в случае прогрессирующего заболевания, зачастую у женщин после сорока с полным удалением матки и яичников.

Профилактические меры

Первые месячные возникают примерно в возрасте от 12 до 16 лет. Именно с этого возраста при болезненном течении менструации необходимо обратится за консультацией к врачу. Дабы предупредить возникновение нежелательных заболеваний. Если проводились какие-либо хирургические вмешательства в полость матки, регулярное посещение гинеколога просто необходимость.

Особое значение своему здоровью должны уделять женщины в возрасте 30-35 лет, а также тем, кто принимает внутриматочные контрацептивы. Ещё один профилактическим методом есть сдача гормональных анализов на уровень эстрогенов. И помните, при каких-либо изменениях, таких как значительное увеличение веса, сокращение цикла менструации, необходимо проконсультироваться с врачом.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
Результат за неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

В гинекологии самым точным методом обследования принято считать УЗИ.

В настоящее время при исследовании матки данным способом более 50% женщинам ставят диагноз: неоднородный .

Невольно возникает вопрос: что это такое, чем он опасен и как его вылечить.

На эти вопросы и не только вы найдете ответы в этой статье.

Эндометрий - слизистая оболочка стенки матки, которая снабжена обильной кровеносной системой. Его толщина не имеет постоянного значения и регулярно изменяется под действиями различных факторов, в частности, менструального цикла.

Эндометрий имеет гладкую структуру, размеры в нормальном состоянии не превышают 13 мм. Он постоянно обновляется в период месячных, его размеры в этот период существенно увеличиваются и могут достигать 25 мм. Эта особенность слизистой оболочки матки играет важную диагностическую роль.

Состояние эндометрия, его способность к обновлению проверяют при помощи ультразвукой диагностики, которую проводят вначале, середине и в конце менструального цикла. Если толщина меньше или выше нормы, то на показывает, что он имеет неоднородную структуру.

Причины неоднородной структуры эндометрия

Причиной появления заболевания является нарушение баланса между гормонами эстрогеном и прогестероном. Эстроген отвечает за то, чтобы слизистая оболочка стенок матки не разрасталась, а прогестерон начинает свою работу во время месячных. Под его действие эндометрий увеличивается в несколько раз и обновляется.

Для того, чтобы структура и толщина слизистой оболочки оставалась в пределах нормы, этих

гормонов в организме должно быть в равном количестве. В начале менструального цикла и в конце действует эстроген, в середине, во время месячных работает .

Причиной также может стать нарушение нормального кровоснабжения. Эндометрий не получает достаточного количества кислорода, замедляет свой рост и становится рыхлым. Причин недостатка кровоснабжения может быть множество. Чтобы их выявить нужно пройти полное обследование.

Наличие воспалительного процесса в полости матки и ее придатках оказывает непосредственное влияние на состояния здоровье слизистой оболочки, что отображают результаты данных ультразвукового исследования.

Или другие эндоскопические операции, проводимые на этом органе также провоцируют образование неоднородной структуры эндометрия.

Нарушают однородность эндометрия заболевания матки. К ним относятся:

Рак матки или ее шейки
Доброкачественное новообразование матки – миома
Поликистоз
Кисты и полипы в мышечном слое стеки матки, которой располагается под эндометрием

Особенно хотелось бы обратить внимание на изменение однородности эндометрия у женщин в климактерический период и во время беременности.

Эти два состояния считаются физиологическими, они требуют постоянного наблюдения, контроля УЗИ по плану. Лечения этого состояние слизистой оболочки матки не требуется, необходимы только профилактические мероприятия.

У женщин, после того как перестают приходить месячные, эндометрий не обновляется. Он становится рыхлым и истончается. Его размер составляет в среднем 6–8 мм. По результатам УЗИ, врач ставит диагноз на основании возрастных изменений.

Симптомы недуга — нарушение менструального цикла, боли внизу живота

Во время беременности для сохранения плода организм начинает интенсивно вырабатывать прогестерон. Его становится значительно больше, чем . Под действием гормона происходит разрастание слизистой оболочки, она утолщается и приобретает неровную поверхность. Каждые 3 месяца беременная женщина обязана проходить ультразвуковое обследование, где определяют не только его физиологическое развитие, но и отслеживают общее состояние матки и ее стенок.

Таким образом, видно, что неоднородный эндометрий может быть, как временным физиологическим явлением, так и служить симптомом серьезного заболевания таких органов матки, её шейки и придатков.

Симптомы недуга, лечение

Изменение структуры эндометрия может протекать бессимптомно или, наоборот, остро.

Клиническая картина складывается на основании заболевания, которое повлекло за собой нарушения однородности слизистой оболочки. На ранней стадии происходит нарушение менструального цикла, месячные непостоянны и протекают болезненно. У девушки или женщины появляются белесые выделения, боль внизу живота.

Несвоевременное обращение к гинекологу с этой проблемой может привести к серьезным осложнениям, а именно:

Онкология
Гематометра (разрыв эндометрия и скопление крови в полости матки)
Кровотечение

Лечение заболеваний, которые повлияли на неоднородность слизистой оболочки, играет самую важную роль.

Помимо основной терапии больной женщине выписывают курс гормональных препаратов, антибиотики. Курс физиотерапии назначается строго по показаниямй и только при отсутствии лихорадочного состояния.

При хроническом процессе или состоянии, угрожающем жизни женщине, поводят хирургическое вмешательство. Суть его заключается в том, что во время операции происходит иссечение пораженной части эндометрия.

О нарушении в структуре эндометрия расскажет специалист на видео:

Граница между неоднородной структурой слизистой оболочки матки и перехода ее в патологическое состояние очень тонка. Суть профилактики этого вида патологии заключается борьбе против появления гинекологических заболеваний, которые вызывают нарушение структуры и толщины эндометрии.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления нарушения в структуре эндометрия женщинам необходимо проводить профилактические мероприятия:

Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в полгода со сдачей мазков.

Свернуть

Заболевания матки – распространенное явление. Такие болезни могут быть разного характера (воспалительные, опухолевые и др.). Очень часто изменениям подвержен миометрий матки. Это особый тканевый слой органа, при изменениях в котором возможно развитие симптоматики заболевания.

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Строение стенки матки

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

Неоднородная структура

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

Отсутствуют отеки;
Плотность его одинакова на всех участках;
Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
Миоциты и их пучки распространены равномерно;
Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

Аборты и механические повреждения слоя;
Воспалительные процессы в слое;
Многочисленные беременности;
Роды с помощью хирургического вмешательства;
Анемия;
Переохлаждение;
Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
Гормональные сбои и дисбалансы;
Инфекционные процессы в матке;
Попадание в орган инфекции во время месячных;
Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
Мануальное исследование матки;
Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Утолщение миометрия на УЗИ

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

Боли внизу живота;
Боли в пояснице;
Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Матка – это главный орган женской репродуктивной системы, состоящий из тела, шейки и перешейка – места перехода. Стенка органа состоит из нескольких слоев:

Эндометрий – внутренний слизистый слой;
Миометрий – мышечный слой;
Периметрий – наружная брюшинная оболочка, покрывающая орган.

Функция матки – это вынашивание плода и осуществление прохождения родовых путей. Основная функция при этом ложиться на мышечный слой матки. В результате ритмичных сокращений мышц матки, происходит рождение малыша.

В норме миометрий имеет однородную структуру, состоит из гладкомышечных волокон. Именно эти клетки гладких миоцитов, под действием половых гормонов, сокращаясь обеспечивают сокращение миометрия. Интенсивность и частота сокращений стенок матки определяются соотношением гормонов, количеством окситоцина и эстрогена, которые синтезируются железистыми клетками гипофиза.

Само строение мышечной стенки довольно сложное, что объясняется важностью функции. Состоит миометрий из 3 слоев:

Подсерозный слой – является как бы продолжением серозного слоя матки. Несет в себе защитную функцию, а также осуществляет питание волокон.
Круговой слой состоит из мышечных волокон, имеющих круговое и продольное направление. Максимальная его толщина в области шейки матки. Именно этот слой выполняет функции органа.
Подслизистый внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами. Этот слой самый тонкий и легкоранимый.

Такое строение мышечного слоя матки определяет его способность к сокращению и выталкиванию плода или менструальных жидкостей. При даже незначительных изменениях структуры – выходит из строя весь орган.

Неоднородный миометрий

В ряде случаев неоднородный миометрий может рассматриваться как вариант нормы. Это зависит от числа беременностей, родов, абортов, общего состояния организма и гормонального фона. Неоднородность может возникнуть как результат большого количества абортов, выскабливаний или в результате частых простудных заболеваний. В этом случае, серьезных опасений он вызывать не должен. При возникновении чувства дискомфорта или боли, следует пройти обследование и обратиться за консультацией к гинекологу.

Причина возникновения неоднородности :

Значительное нарушение соотношения половых гормонов;
Эндометриоз;
Наследственная предрасположенность к возникновению неоднородности;
Выскабливание, проводимые, как в диагностических целях, так и в лечебных;
Нарушение в работе эндокринных желез;
Множественные операции кесарево сечения;
Травматичные роды;
Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
Стресс.

Обратите внимание! Неоднородный миометрий – это не диагноз, а описание изменений, которые можно обнаружить при ультразвуковом методе исследования.

Часто неоднородный миометрий протекает бессимптомно. Но возможны клинические течения заболевания, характеризующиеся болями внизу живота; неприятными болевыми ощущениями во время полового акта, боли при мочеиспускании. При прогрессировании основного заболевания, приводящего к развитию неоднородности, могут наблюдаться маточные кровотечения в межменструальный период.

Заболевания, которые могут давать картину неоднородного миометрия

Чаще всего при методе УЗИ-диагностики картину неоднородного миометрия дает эндометриоз.
– это заболевание, сопровождающееся разрастанием эндометрия в атипичных местах. Чаще всего эндометрий прорастает в миометрий матки. Между плотно расположенными гладкими миоцитами миометрия хаотично разрастаются железистые клетки, вызывая картину неоднородности.

На УЗИ при эндометриозе обнаруживается изменение размеров матки, при этом происходит изменение и внутренней ее структуры. В стенках матки, в большинстве своем в миометрии, обнаруживаются включения, часто небольшого размера, множественные. Они могут иметь вид мелких кист или просто линии, более яркой, чем подлежащие ткани. Помимо данной неоднородности внутренней структуры матки наблюдается и выраженная асимметричность передней и задней ее стенок.

Важно учитывать, что эндометриоз матки рассматривается как доброкачественно заболевание, которое воздействии определенных факторов, может перейти в предрак или злокачественную опухоль.

Среди клинических проявлений эндометриоза преобладают:

Боль, чаще в первые дни менструации;
Менструации обильные, длительные;
За несколько дней до и после месячных наблюдается выделение красных кровяных сгустков, возможна боль внизу живота;
Очень часто эндометриоз становится причиной формирования бесплодия. Особенно, если сформировалась, так называемая, диффузная форма эндометриоза – патологически разросшиеся клетки располагаются во все толще ткани, не оставляя места для прикрепления оплодотворённой половой клетки.

Лечение и диагностика эндометриоза и неоднородного миометрия

Какая бы, причина не привела к неоднородности миометрия, данную патологию необходимо диагностировать и лечить.
Диагностика не вызывает осложнений. Часто бывает достаточным проведение простого метода УЗИ диагностики. При недостаточности или неярко выраженной клинике, проводят применение этого же метода только путем трансвагинального доступа. Это дает полную картину о степени и глубине поражения. Помимо этого, в диагностических целях, необходимо провести анализ соотношения основных половых гормонов в крови.

Основным методом лечения является выскабливание изменённого миометрия. При необходимости назначается корректирование гормонального фона.
Если после выскабливания миометрия, происходит рецидив заболевания, то возможно применение метода прижигания стенок матки. Это абсолютно безопасная процедура. Метод основан на работе электронного коагулятора.

В результате прижигания, клетки миометрия восстанавливают свою функцию. Рецидив после такой манипуляции встречается редко.

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью , проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем ), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Строение матки

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об , который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной . Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

КАТЕГОРИИ