Узи яичников у женщин когда делать. Где проходить исследование. Подготовка к внутриматочной диагностике

Яичники – важный орган в женском организме, ведь именно они отвечают за гормональный дисбаланс, поддерживают репродуктивную функцию, формируют яйцеклетку. Именно работа яичников определяет менструальный цикл. Поэтому если вдруг произошли какие-либо сбои в организме (нарушился цикл, не удается забеременеть), то врачи назначают женщине пройти обследование яичников.

УЗИ яичников – это очень удобная диагностика, позволяющая оценить состояние органа, выявить их структуру, норму, объем. Но как проходит процедура обследования и как правильно подготовиться к ней, чтобы получить максимально точные результаты?

При каких симптомах делают УЗИ яичников?

После визуального смотра женщины гинеколог может посоветовать пройти обследование на аппарате УЗИ, чтобы оценить состояние здоровья, размер яичников у женщин и узнать, не в них ли причина плохого самочувствия и невозможность зачатия. УЗИ яичников рекомендуется проводить при таких состояниях:

• нерегулярная менструация, задержка месячных;
• сильные боли во время менструального цикла;
• сильные или наоборот скудные кровотечения во время менструации;
• кровянистые выделения между циклами;
• патологии молочных желез;
• появились симптомы, указывающие на воспаление яичников;
• дискомфорт в области живота, особенно нижней части;
• подозрение на опухоль;
• обследование перед процедурой ЭКО;
• динамическое наблюдение за функцией яичников;
• если не наступает планируемое зачатие;
• скрининговое наблюдение за здоровьем женского организма.

Можно предотвратить многие патологии репродуктивной системы женщины, если регулярно проходить обследование у доктора. Гинекологи советуют каждой женщине один раз в год проходить обследование на аппарате УЗИ. С его помощью можно не только определить размеры яичников у женщин, но и выявить опухоль и другие новообразования на ранних стадиях.

Виды УЗИ и как проходит каждое обследование?

На сегодняшний день обследование на аппарате УЗИ можно провести тремя разными способами:

1. Трансабдоминально – этот метод обследования проводится через стенку брюшины при помощи наружного датчика. Этот способ обследования в последнее время почти забыли и пользуются им очень редко, связано это с тем, что пациентку к нему нужно готовить основательно. Если неправильно подготовить женщину, то результаты будут неточными, размеры, объем, и структура яичников не будет выявлена.
2. Трансвагинально – точность данных у данного вида УЗИ намного выше, чем у трансабдоминального и готовить к обследованию пациентку не нужно, то этот метод в последнее время пользуется большим успехом. Небольшого размера датчик вводится через влагалище и позволяет осмотреть репродуктивную систему основательно.
3. Также существует трансректальное обследование, но его применяют только в тех случаях, если нужно осмотреть девочку, которая еще не живет половой жизнью – девственницу.

Как правильно подготовиться к УЗИ?

Подготовка к диагностике имеет особое значение. Особых ограничений по питанию нет, также это касается лекарственных препаратов, единственное, женщина должна выполнить несколько основных правил:

УЗИ на яичниках проводят только в определенные дни цикла. Лучше всего проводить обследование на 5-7 день после окончания месячных.

Чтобы определить функциональную активность, обследование лучше всего проводить в те дни, когда назначит доктор, только в этом случае можно будет точно определить размеры, объем и узнать какая структура яичников. Чтобы точно найти причину бесплодия или гормонального сбоя нужно за месяц провести 4 исследования в разные фазы и только по собранным результатам можно поставить точный диагноз.

Если женщина проходит трансабдоминальное обследование, то ее мочевой пузырь должен быть полным. На час до назначенной процедуры пациентка должна выпить до 1,5 литра воды без газа или чай. Благодаря полному мочевому пузырю удается лучше рассмотреть состояние яичников. Если же он не слишком полон, то будет трудно получить точные данные.

Если пациентке назначено трансвагинальное УЗИ, то данная диагностика подготовки не требует. Главное, о чем должна позаботиться женщина перед обследованием – о средствах личной гигиены. Чтобы обезопасить женщину и не занести ей инфекцию, на датчик надевают презерватив.

Если проводится трансректальное обследование, то необходимо очистить прямую кишку от кала. Для этого, перед тем как идти на диагностику девушка ставит себе мини клизму и не кушает продукты, которые могут спровоцировать образование газов.

Как делают УЗИ?

Обследование яичников по трансабдоминальному проводится в положении лежа: пациентка удобно располагается на кушетке, обнажая живот и область паха. Доктор смазывает кожу живота гелем и, касаясь датчиком живота, на экране монитора смотрит, как выглядят яичники и в каком они состоянии. Датчик передвигается по коже с небольшим нажимом, но женщина при этом не чувствует дискомфорта.

При трансвагинальном методе женщина также располагается лежа на кушетке, чуть согнув ноги в коленях, такая поза помогает лучше всего ввести датчик в матку. Прибор очень тонкий, поэтому никакого дискомфорта пациентке не приносит. Процедура длится около 15 минут, этого времени вполне достаточно, чтобы понять неоднородный яичник или же обнаружить патологию или новообразование.

Какие результаты обследования считаются нормальными?

Во время проведения диагностики доктор определяет месторасположение яичников, их размеры, структуру и объем.

Яичники должны располагаться по обеим сторонам от матки и чуть позади – это норма. Именно из-за того, что они прилегают к матке, их часто называют придатками. Во время беременности они немного смешаются вверх, что в норме.

Что касается размеров яичников, то они могут быть разными в зависимости от того в какой день менструального цикла проводится диагностика, от возраста пациентки, количества родов, абортов и особенностей организма. Норма для женщин готовых к вынашиваю малыша:

• в объеме яичники должны быть от 4 и до 10 куб. см;
• длина около 35 мм, но не менее 20;
• ширина колеблется в пределах 30, но не менее 18;
• толщина около 20 мм.

Как показала практика, у большинства женщин в норме размеры у обоих яичников разные, но эта разница незначительна. О присутствии болезни могут говорить огромные отличия. Если увеличены размеры, то это может сказать о поликистозе или оофорите.

Структура яичников зависит от того в какой день делают процедуру: доктор замеряет размеры, считает сколько фолликул, есть ли доминантный фолликул, желтое тело и смотрит нет ли кисты или опухоли.

Если структура не соответствует норме, то это может сказать о неразвившихся фолликулах, поздней овуляции, нарушении функций и заболеваниях.

Нормальные размеры будут зависеть от того в какой день цикла делают исследование:

• если обследование проходит с 5 по 7 день, то фолликул должно быть около 10, и они находятся в корковом слое, а размеры от 5 и не более 10 мм;
• с 8 и по 10 появится 1 доминантный фолликул и еще около 9, размеры 12-15 мм;
• с 11 и по 14 доминантный увеличивается в размерах до 20 мм, овуляция, когда он достигнет размеров 18 мм;
• с 15 по 18 день появляется желтое тело на месте фолликула, готового к овуляции;
• с 19 и по 23 желтое тело увеличивается в размерах и достигает 25–27 мм;
• с 24 и по 27 желтое тело уменьшает до 10 мм;
• менструация: желтое тело уходит.

После диагностики доктор даст заключение и точно поставит диагноз, если есть патология или обнаружены не нормальные размеры или структура. Также он направит женщину к доктору, который в дальнейшем подберет правильное лечение.

УЗИ яичников делается для того, чтобы своевременно выявить различные заболевания, которые можно определить по размеру, расположению и форме этих парных органов. Как называется УЗИ яичников ? Диагностика органов малого таза, потому что во время проведения ультразвукового исследования проверяются и другие внутренние органы женщины, например, матка.

Виды диагностики

Данное обследование может проводиться несколькими способами:

1. Трансабдоминально;

2. Трансвагинально;

3. Трансректально.

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

При использовании данного метода обследование проводится специальным датчиком. Врач располагает его на передней стенке живота пациентки и передвигает его в разных направлениях. Еще совсем недавно гинекологи использовали для диагностики только этот метод, но сегодня все чаще применяются более точные методы, с помощью которых стало возможным разглядеть патологии в самой начальной стадии развития

Трансвагинальное УЗИ яичников

В отличие от предыдущего способа, трансвагинальная УЗИ диагностика позволяет получить самые достоверные показатели о состоянии яичников. В данном случае датчик вводится во влагалище пациентки, что позволяет изучить орган в непосредственной близи.

Трансректальное УЗИ яичников

Это еще один метод современной диагностики органов малого таза. Абсолютно любой медицинский центр проводит такое обследование всем девственницам, особенно если требуется диагностировать патологию, которая не была точно подтверждена во время абдоминального исследования. Датчик вводится в прямую кишку, что позволяет более внимательно разглядеть яичники и получить точные данные их состояния.

Подготовка к УЗИ яичников

Метод подготовки зависит от того, какой метод диагностики будет применяться.

Если планируется трансабдоминальное исследование, назначается 3-х дневная диета. В течение этого срока следует отказаться от таких продуктов, как капуста, бобовые, газированные и молочные напитки, черный хлеб, сладкая выпечка и крепкий кофе. Помимо соблюдения диеты рекомендуется употребление препаратов, снижающих газообразование - эспумизана, активированного уголя. Непосредственно перед проведением процедуры выпейте около 1-2-х литров воды и не ходите в туалет. Обследование должно проводиться при наполненном мочевом пузыре.

Трансвагинальное УЗИ не требует соблюдение диеты, но в течение 2-х дней следует также принимать эспумизан или сорбенты. Исследование должно проводиться с пустым мочевым пузырем.

Трансректальное ультразвуковое исследование тоже требует подготовки. Принимайте препараты, способствующие снижению газообразования, а перед самой процедурой проведите очистительную клизму. Процедура также проводится с пустым мочевым пузырем. Это вся подготовка.

Когда проходить диагностику?

Такое обследование должно проводится строго в определенные дни. Так плановый осмотр яичников назначается на 5-7 день цикла, с целью поиска возможных патологий. Если просто требуется провести оценку работы органа, исследование проводится на 8-10 день менструального цикла.

УЗИ матки и придатков – обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных органов женщины.Проводится такая диагностика в качестве скрининговых исследований, а также для диагностики патологий, контроля над проведенным лечением.

Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка проводится по результатам сравнения нормальных показателей с теми данными, которые получились в результате исследования.

Кому показано УЗ-исследование матки и придатков

УЗИ матки, связочного аппарата, маточных труб и проводится при таких симптомах:

• боли в животе
• нарушение цикла
• выделения крови вне менструации, более обильные месячные
• выделение гноя или слизи из влагалища
• боли во время коитуса
• при подозрениях на полип или опухоль (в том числе миому) по результатам осмотра.

Планово УЗИ матки и яичников проводится при желании забеременеть, в том числе в рамках ЭКО, а также в качестве наблюдения – скринингового или ургентного – за течением беременности.

Виды ультразвукового исследования в гинекологии

Как проводится данное обследование? Существует три метода получения информации о строении женских половых органов с помощью ультразвука:

1. Исследование : при этом специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Ультразвук проходит совсем короткий путь до изучаемых органов, поэтому этот метод считается самым точным. Кроме того, он является важным подспорьем в диагностике патологии шейки матки.
2. (трансабдоминальный) способ: датчик располагается на передней поверхности живота, никуда не вводится.
3. Трансректальное обследование: применяется только у девственниц при подозрениях на серьезную патологию гинекологических органов. В этом случае тонкий, предназначенный только для такого исследования, датчик вводят в прямую кишку пациентки.
4. Внутреннее исследование. Применяется только по показаниям (например, при подслизистой локализации миоматозного узла). Заключается во введении тонкого стерильного зонда с ультразвуковым передатчиком непосредственно в полость матки.

Как надо готовиться к исследованию

Подготовка к обследованию базируется на виде способа, которым данное исследование будет проводиться.

1.Подготовка к абдоминальной диагностике

Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия:

1. За день до УЗИ исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и те продукты, которые повышают газообразование лично у вас
2. Наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выбрать наиболее удобный для вас вариант. Или за час до процедуры выпить около 1л воды без газа, чая или сока; или не мочиться около 2-3 часов.

2.Подготовка к трансвагинальной диагностике

Подготовка к трансвагинальному исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».

3.Подготовка к трансректальному обследованию

Подготовительные процедуры к трансректальному УЗ-обследованию заключаются в опорожнении ампулы прямой кишки за 6-8 часов до назначенного сонологами времени. Для этого девушке нужно выбрать один из нескольких вариантов:

• поставить клизму из небольшого объема прохладной воды
• воспользоваться микроклизмой («Норгалакс», «Микролакс»)
• поставить в задний проход глицериновую свечу
• выпить слабительное типа «Сенаде».

4.Подготовка к внутриматочной диагностике

Перед этим видом УЗИ готовиться не нужно. На исследование нужно идти с пустым мочевым пузырем.

Как выполняется процедура

Вот как делают данную процедуру:

1. При у женщин пациентка раздевается до пояса или просто открывает для исследования живот. Затем она ложится на спину, лицом к врачу. На живот наносят немного специального гелеобразного вещества, по нему будет двигаться датчик.
2. Как делают ? Такую диагностику проводят только с помощью вагинального датчика (параллельно выполняется осмотр других органов таза). Для этого нужно будет снять одежду ниже пояса, в том числе и нижнее белье. Далее вы ложитесь на кушетку, ноги сгибаете в коленях, во влагалище вводят специальный датчик, помещенный в одноразовый презерватив.
3. Трансректальный вид диагностики матки и яичников делают так: пользуются специальным датчиком, который тоньше вагинального. В этом случае вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок. Датчик в презервативе, на который наносится специальный, улучшающий проведение УЗ-волн, гель, вводится в прямую кишку пациентки.
4. Как делается внутриматочная диагностика: так же, как и трансвагинальная, только тонкий датчик будет вводиться гораздо глубже.

Какие погрешности возникают при диагностике

Точность диагностики в зависимости от дня цикла
В.:Когда нужно делать УЗ-обследование гинекологических органов?

О.:Эту диагностику лучше всего проводить в начале цикла, когда слизистая оболочка (эндометрий) матки еще достаточно тонкая и позволит увидеть имеющиеся полипы, опухоли даже небольших размеров, отличить кисту от фолликулярной и эндометриоидной.

В.:На какой день цикла проводится плановая диагностика?

О.:На 3-5 день после окончания менструации (допускается выполнение на 7-10 дни).

В каждом конкретном случае стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом, когда лучше делать такую процедуру: есть варианты патологии, которые будут видны не в первую, а во вторую фазу (после 12 дня) цикла.

Наоборот, лучше делать в конце цикла – с 24 по 28 день его.

В.:Когда делать УЗИ в случае развития острой гинекологической патологии?

О.:Сразу же после того, как вы заметили у себя один или несколько таких признаков:

• боли в животе, нижних его отделах
• выделение крови из матки
• обильные гнойные выделения
• резкая боль во время секса
• менструация, которая началась после задержки и положительного теста
• повторное появление крови из влагалища в ранний послеродовый период, после того, как кровянистые выделения уже закончились.

Поскольку УЗИ – метод безвредный, при котором визуализация производится с помощью звуковых волн высокой частоты, данное исследование можно делать так часто, насколько это необходимо. Его можно проходить даже каждый день, если в этом есть необходимость.

Расшифровка результатов исследования

Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.

• Это мышечный орган грушевидной формы.
• У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
• Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.

Норма матки и яичников по данным УЗИ

Нормальное описание матки

• у женщин 15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
• спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
• если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
• размеры больше говорят о беременности, миоме
• эхогенность стенок – однородная
• канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
• в цервикальном канале определяется слизь
• структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:

Исходя из этого, в врач указывает, нормальны ли размеры матки, соответствует ли толщина ее эндометрия фазе цикла.

УЗИ полости матки проводят в тех случаях, когда имеется расширение ее, для уточнения причин этого состояния. Это позволяет прицельно рассмотреть внутриполостную патологию (чаще всего, это подслизистый узел миомы), определить ее величину и характер. Также метод помогает диагностировать наличие остатков плодных оболочек, сгустков крови в полости органа.

Описание яичников в норме

• размеры правого и левого приблизительно равны
• длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
• объем яичника около 2-8 см 3
• эхоструктура – однородная
• должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
• неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
• в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).

Патология гинекологических органов, выявляемая ультразвуком

УЗИ матки и придатков помогает диагностировать аномалии развития половых органов женщины, оценить состояние стенок матки и рубцов на ней, уточнить характер имеющейся патологии, определить наличие и локализацию плодного яйца.

Ниже приведем наиболее распространенные вопросы женщин.

О физиологических процессах в гинекологических органах

1. Что означает слизь в матке на УЗИ? Шеечный канал в норме должен быть заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. При этом диаметр канала не должен быть более 0,3 см.

2. УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке после таких родов, а также в случае последующей беременности. Это необходимо для того, чтобы:

• диагностировать осложнения кесарева сечения: свищи, абсцессы, образования
• вовремя обнаружить и прервать беременность, которая случилась ранее года после проведенной операции
• рубец осматривается при наступлении беременности для того, чтобы обнаружить его несостоятельность вовремя, и предпринять шаги для прерывания беременности или досрочного родоразрешения.

3. После родов исследование нужно для того, чтобы оценить характер сократимости матки, увидеть количество и характер сгустков в ее полости, вовремя диагностировать воспаление матки. Так, плановое обследование, проведенное к третьим суткам, должно показать, что сгустки еще находятся в верхней половине матки, сама она имеет шарообразную форму, уменьшается в размерах.

Атипичное расположение плодного яйца

Внематочная беременность на УЗИ видна уже со срока 3 недель, если исследование будет проведено трансвагинальным способом, при этом женщина обязательно в течение 2 дней до исследования будет принимать «Эспумизан» в дозе 2 капсулы четырежды в сутки.

В.:Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

О.:Да, некоторые сонологи пишут о том, что , проведенное с помощью вагинального датчика, помогают выявить неправильное расположение плодного яйца уже со второй недели беременности, то есть первого дня после задержки менструации.

В.:Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?

О.:В 90% случаев такой диагноз ставят именно по прямым или косвенным признакам ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать той вероятности в 10%, когда тест становится положительным, а УЗИ не показывает плодное яйцо в матке, необходимо провести повторное исследование в динамике, также в динамике отследить уровень ХГЧ в крови.

Теперь о том, как выглядит внематочная беременность на УЗИ. Сонолог может описывать такие признаки трубной беременности:

• расширенная маточная труба, в ней локализуется эмбрион
• в матке есть ложное яйцо – участки слизистой оболочки, измененной в связи с беременностью
• если трубная беременность прервалась, узист видит свободную жидкость в малом тазе (кровь).

В.:Как определить внематочную беременность без УЗ-диагностики?

О.:Иногда это бывает очень трудно, так как в случае такой беременности возникают те же симптомы, как и при маточной локализации эмбриона: токсикоз, болезненность груди, ноющие боли в надлобковой области, изменение восприятия вкуса и запаха, задержка месячных. На развитие именно внематочной локализации зародыша будут указывать:

• темные кровянистые выделения в небольшом количестве, которые могут появиться в срок обычной менструации или немного позже
• такие «месячные» слабее и короче обычных
• при прерывании трубной беременности появляется острая боль в нижних отделах брюшной полости, она отдает в задний проход, сопровождается тошнотой, потерей сознания, учащением пульса.

Аномалии развития матки

Двурогая матка. Существует много форм удвоения данного органа. Их различают по:

• тому, сколько имеется рогов матки
• какие они – гипоплазированные или оба нормально функционируют
• сколько – шеек матки
• есть или нет перегородка во влагалище, делящая его на 2 половины.

По этим критериям выделяют 8 форм удвоения матки, которые делятся на 2 основных вида:

1. Неполное удвоение матки: она выглядит как единственный орган, но с увеличенной шириной. Они могут быть одинаковыми или иметь значительную разницу в размерах. Одна половина может быть заполнена кровью, но может и функционировать.
2. Полное удвоение. В этом случае имеется два органа одинаковой или разной величины, расходящихся под углом.

Седловидная матка. Она имеет такие признаки при ультразвуковом сканировании:

• M-эхо расходится в области дна матки при поперечном сканировании
• мышца матки «выбухает» на 1,0-1,40 см при продольном сканировании (если более 1,5 см – признак двурогой матки).

Как выглядят опухоли гинекологических органов

Обследование органов таза, в том числе и придатков, может выявлять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Каждый вид имеет свои характерные ультразвуковые особенности, но в случае подозрения на рак под контролем ультразвука проводится биопсия. Только так ставится диагноз.

Диагностика миомы матки

Ультразвук помогает диагностировать данную опухоль, ее локализацию, состояние, размер, количество узлов.

Миома матки на УЗИ:

• выглядит как
• оно имеет ровный, но не обязательно четкий контур
• ближний контур миомы матки имеет большую эхогенность, чем дальний
• дальний контур может не определяться
• есть гипер- и гипоэхогенные полосы
• на УЗИ при подслизистой миоме матки видно значительно смещение M-эхо
• в миоматозных узлах могут быть кисты, кальцификаты.

Вирусные опухолевидные образования

Это — полипы в матке. Они определяются как округлые или овоидные образования, которые имеют ровные контуры, не изменяют форму матки.

Лучше всего видно полипы при введении контрастного вещества при трансвагинальном исследовании.

Злокачественные образования

Рак матки не только определяется с помощью данного исследования, врач-сонолог может определить также:

1. точное местоположение опухоли
2. глубину прорастания опухоли в маточную мышцу
3. насколько сужен зев матки
4. визуализировать поражение яичников и регионарных лимфоузлов.

Рак шейки матки определяется с помощью трансвагинального УЗИ:

• неоднородное образование в области шейки
• гиперэхогенное
• контуры – неровные
• прорастание в близлежащие структуры.

Скрининг рака шейки матки ввиду широкой распространенности и высокой злокачественности опухоли должен проводиться у всех женщин старше 30 лет. Он заключается в проведении кольпоскопии, ультразвуковой диагностики, мазка на вирус папилломы человека (именно она вызывает данную патологию) с определением его типа.

Особенно обследование на рак шейки матки должно проводиться при таких симптомах:

• кровотечения вне менструации
• боли в гипогастрии
• кровотечение из влагалища, связанные с половым актом
• кровотечения в менопаузе
• водянистые выделения
• отеки на ногах, не связанные с сердечными или почечными проблемами
• затрудненное мочеиспускание.

Другая патология на УЗИ

1. Эрозия шейки матки на УЗИ может быть видна, только при проведении трансвагинального исследования. Основной метод постановки такого диагноза – кольпоскопия.
2. Расширение полости матки по УЗИ говорит о развитии эндометрита, то есть воспаления матки. Кроме этого, в полости матки определяется скопление газа, уменьшается толщина слизистой оболочки, она становится неоднородной.
3. Как выглядит тонус матки на УЗИ? Сонолог видит локальное утолщение стенки органа.

Где проходить исследование

Сделать УЗ-обследование можно в любом многопрофильном медицинском центре или специализированной клинике.

Цена УЗ-диагностики зависит от того, каким способом будет проводиться данное исследование. Так, стоимость трансабдоминального исследования находится в рамках 300-3800 рублей, а цена вагинальной диагностики лежит в рамках 500-4000 рублей. О том, сколько стоит такая диагностика в выбранной вами клинике, можно спросить по телефону или узнать на сайте.

Таким образом, УЗИ матки и придатков – информативный вид диагностики большого количества заболеваний этих органов. У него есть несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности и «предпочтительная» патология. Подготовка и проведение разных видов исследования имеет свои особенности.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

УзиЛаб

УЗИ яичников с предельной точностью визуализирует форму, расположение и размер яичников у женщин. При этом сама процедура абсолютно безболезненна и выполняется быстро (около 15 минут).

УЗИ матки и яичников также позволяет обследовать фолликулярный аппарат (в нем и находится правый и левый яичники). Именно он ответственен за фертильность женщины. Его диагностику можно делать на любой день цикла.

В данной статье мы поговорим о том, какие патологии показывает УЗИ яичников, каковы нормальные размеры яичников и почему этот метод диагностики неопасен. Мы также расскажем о том, как и когда лучше делать УЗИ яичников.

2 Подготовка к процедуре

Подготовка к ультразвуковому исследованию яичников специфична для каждого из трех методов. Но в целом все три способа подготовки объединяет их простота.

Так подготовка перед трансабдоминальным обследованием заключается в трехдневной диете до проведения процедуры. Необходимо исключить следующие продукты :

• капуста;
• бобовые;
• любые газированные напитки;
• черный хлеб;
• сырые овощи и фрукты.

А за час до исследования следует наполнить мочевой пузырь. Объем необходимой жидкости: от 0.5 до 1.5 литра обычной воды (обязательно без газа!).

Подготовка к трансвагинальному исследованию проводится за день до процедуры. Достаточно применять в течение дня «Эспумизан» (трижды в норме соответствующей возрасту) или каких-либо сорбентов. Данную процедуру делают только при пустом мочевом пузыре.

При подготовке к трансректальному обследованию применяются те же правила, что и для трансвагинального исследования. Однако нужно еще опорожнить прямую кишку за несколько часов до диагностики.

Для этого используют либо классические клизмы, либо микроклизмы вида «Норгалакс», либо введение глицериновых свечей. Подойдут и слабительные препараты типа «Сенаде» и «Гутталакс».

Данное исследование, так же как и трансвагинальное, делают только при пустом мочевом пузыре. В день исследования следует исключить алкоголь.

2.1 Параметры яичников в норме

Фолликулы в яичниках, норма которых заключается в их примерно одинаковых размерах относительно друг друга, вариабельны в размерах. То есть, нет универсального для всех показателя, который можно принять за абсолютную норму.

Но известен тот диапазон размера, который у любой женщины указывает на отсутствие патологий. Так нормальные размеры яичников следующие:

• длина: от 30 до 41 миллиметра;
• ширина: от 20 до 31 миллиметра;
• толщина: от 14 до 22 миллиметров;
• объем: примерно 12 кубических миллилитров.

2.2 Условные патологии

К условным патологиям относят кистозные образования (как при поликистозе), не представляющей угрозы для жизни. Обычно они проходят сами, но иногда требуется делать хирургическое вмешательство.

Лютеиновая киста (расшифровка: желтое тело имеющее кистозную капсулу). Данная киста может быть на том месте, откуда вышла из фолликула готовая яйцеклетка на определенный день цикла.

Лютеиновая киста имеет диаметр в 30 миллиметров (иногда может быть больше). Обычно данная киста растворяется сама собой не оставляя следов (желтое тело при этом не повреждается). Это может произойти в любой день цикла.

Но иногда лютеиновая киста может быть на протяжении всей беременности женщины. Исчезнет в таком случае эта киста лишь тогда, когда желтое тело перестанет вырабатывать прогестерон (этим займется плацента).

А вот фолликулярная киста появляется там, где возникает (созревает) фолликул. Это так же может произойти на любой день цикла.

Появившись в определенный день цикла, данная киста с этого момента будет постепенно увеличивать свой объем. Иногда имеет место быть ситуация, когда объем фолликулярной кисты достигает огромных значений и происходит ее разрыв.

Такое событие сопровождается резкими кинжальными болями в области живота. В этом случае необходима срочная госпитализация в хирургический стационар (но лучше в гинекологический).

2.3 Патологические кисты

Дермоидная киста относится к доброкачественным опухолям. Причина ее образования – сбой во внутриутробной дифференцировке (расшифровка: идентификации) тканей. Образоваться она может в любой день цикла.

В ее полости располагаются те клетки, которые должны были сформировать кожный покров, но попали по ошибке в яичники. Результаты этого весьма отвратительны: тело кисты наполнено несформированными ногтями, волосами и даже хрящами.

Увидеть ее можно лишь с помощью инвазивного (проникающего) ультразвукового исследования (лучше применять внутривагинальный метод в данном случае). Результаты и расшифровка УЗИ при такой кисте имеет следующие параметры:

• количество образований: одно, округлое (иногда присоединяется на желтое тело);
• внутри кисты визуализируются гиперэхогенные вкрапления (как при поликистозе);
• образование имеет достаточно толстые стенки (от 7 до 15 мм).

Какого-либо метода профилактики появления этого образования нет. Возникнуть оно может, как уже было сказано выше, на любой день цикла.

К потенциально опасным образованиям также относят эндометриоидную кисту. Формируется она из тканей слизистой матки на любой день цикла, но не в ней самой матке, а в яичнике. Ее особенности:

1. Количество: всегда одна (иногда присоединяется на желтое тело).
2. Имеет вариабельную толщину стенок (от 2 до 8 мм).
3. Наружный контур напоминает таковой у кист при поликистозе (ровный, четкий).
4. Яичник со стороны такого новообразования не дифференцируется.
5. В полости образования имеются включения размером менее двух миллиметров, имеющей кольцевую или линейную форму (напоминает пчелиные соты).

Лучше всего искать такую кисту на трансвагинальном УЗИ (абдоминальное исследование только увидит ее контуры). Какой-либо профилактики возникновения такой кисты нет.

2.4 Обнаружение на УЗИ кист яичников (видео)

2.5 Заболевания яичников

К серьезным и очень опасным заболеваниям яичников относятся рак и поликистоз. Результаты трансабдоминального УЗИ далеко не всегда визуализируют эти патологии, именно поэтому всегда лучше применять проникающие методы диагностики.

При поликистозе на УЗ мониторе видно большое количество разного размера новообразований (кист). Их размер находится в диапазоне между 2 и 9 миллиметрами. Такие кисты иногда поражают желтое тело.

Количество кист напрямую влияет на течение болезни. При их большом количестве женщина ощущает себя хуже, чем при единичных новообразованиях. Подозревают поликистоз, когда на снимке:

• наблюдается увеличение размеров яичников (более 10 см 3);
• наблюдается утолщение капсулы;
• УЗИ визуализирует множественные новообразования яичника.

Самым грозным заболеванием яичников является рак. Важно понимать, что желтое тело тоже может подвергаться перерождению в рак.

Чаще всего рак яичников возникает у женщин находящихся в так называемом климактерическом периоде. Предельно редко (в порядке казуистики) рак возникает у молодых женщин.

Рак яичника зачастую трудно отличить от кисты. При этом рак яичника очень напоминает банальную цистаденому. Но есть клинические отличия, что должны насторожить диагноста в отношении рака:

1. Многокамерность новообразования.
2. Распространение этого новообразования на соседние органы.
3. Неподдающееся анализу (без биопсии) содержимое кисты.
4. Скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости.

При подозрении на рак проводят дополнительное исследование. Обычно это биохимический анализ крови и обязательная биопсия новообразования.

УЗИ яичников редко проводят как самостоятельную процедуру – обычно оно делается в рамках УЗИ органов малого таза у женщин. Но в отдельных случаях доктор назначает сканирование яичников для отслеживания их функциональной активности. Это происходит при подозрении на заболевания органов, гормональных нарушениях, при диагностике бесплодия и других проблемах.

Зачем нужно УЗИ сканирование яичников?

Яичники – это половые железы, которые выполняют в женском организме множество самых разнообразных функций. Они отвечают за половое созревание, сексуальную активность, репродуктивное здоровье. А также поддерживают регулярный менструальный цикл и влияют на общее состояние организма женщин.

Выяснить состояние этих органов и определить их работоспособность лучше всего помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить:

• размеры и форму женских половых желез;
• четкость и ровность их контуров;
• состояние фолликулярного аппарата (количество зреющих фолликулов).

Состояние женских яичников постоянно меняется в течение месячного цикла – зреют фолликулы, один становится доминантным, происходит овуляция (выброс яйцеклетки), развивается желтое тело. Все эти процессы можно хорошо разглядеть с помощью ультразвука. Это позволяет оценить состояние репродуктивной системы и вовремя распознать любые патологии половых желез.

Показания к УЗИ сканированию яичников

Сканирование яичников в обязательном случае проводится, если женщине назначено гинекологическое УЗИ. В этом случае делают ультразвук органов малого таза – матки, шейки матки, маточных придатков (сами яичники и фаллопиевы трубы), мочевого пузыря. Такое исследование делается один раз, повторить его нужно, только если результаты оказались неточными.

Специальное УЗИ яичников проходит несколько раз в течение одного менструального цикла. Это необходимо, чтобы отследить состояние половых желез на каждой фазе женского цикла.

Сканирование яичников (или одиночное, или мониторинг их функциональной активности) требуется, когда есть следующие показания:

• менструальный цикл нерегулярный (задержки месячных или полное отсутствие);
• регулярные тянущие или острые боли внизу живота, справа или слева;
• слишком скудные, обильные или очень болезненные менструации;
• подозрение на опухоль;
• явные симптомы воспаления придатков матки;
• подготовка к ЭКО;
• признаки кисты;
• диагностика и лечение бесплодия;
• профилактическое обследование.

Как проводится процедура УЗИ?

УЗИ яичников, как и обычный ультразвук ОМТ у женщин, делают 3 способами. Основные методы – это наружный (трансабдоминальный) и полостной (трансвагинальный). В исключительных случаях применяют трансректальное сканирование.

1. Трансабдоминальный ультразвук.

Такое сканирование делают через низ живота с помощью внешнего датчика УЗИ. Из всех видов УЗИ-обследования органов малого таза этот является наименее информативным. Поэтому внешнее УЗИ обычно используют при диспансеризации, общем осмотре, а также для женщин, не живущих половой жизнью.

Кроме того, для наружного ультразвукового исследования требуется очень тщательная подготовка, а это не всегда удобно для пациентки.

1. Трансвагинальный ультразвук.

Такой вид УЗИ-сканирования считается оптимальным для обследования яичников, прежде всего для изучения их функциональной активности. При такой процедуре используется внутренний датчик, на который надевается специальный презерватив для УЗИ. Процесс сканирования занимает 15-30 минут и проходит абсолютно безболезненно для женщин.

Внутренний ультразвук является наиболее информативным при обследовании органов малого таза. В этом случае датчик находится на максимально близком расстоянии от женских половых органов, и картинка на экране выходит очень четкой.

Существует лишь несколько противопоказаний для трансвагинального исследования. Оно запрещено для девственниц и при маточных кровотечениях.

1. Трансректальный ультразвук.

Такое УЗИ проводится внутренним датчиком, который вводится в анальное отверстие. Делается трансректальное сканирование в исключительных случаях. Когда наружный ультразвук недостаточно информативен, а трансвагинальный невозможен по объективным причинам.

Подготовка к УЗИ-сканированию яичников

Чтобы результаты УЗИ яичников оказались максимально точными, нужна тщательная подготовка к процедуре. В первую очередь это касается наружного, трансабдоминального ультразвука.

Подготовка к наружному УЗИ-исследованию яичников у женщин включает следующие процедуры:

• Специальная диета. Перед наружным ультразвуком важно обеспечить отсутствие газов в кишечнике, поэтому придется подкорректировать меню. За 3-4 дня до УЗИ нужно отказаться от сладостей, черного хлеба, бобовых, капусты, свежих фруктов, газированных напитков.
• Прием аптечных препаратов. Чтобы усилить эффект от диеты, за 1-2 дня до анализа можно пропить небольшой курс активированного угля или «Эспумизана».
• Слабительное или очищающая клизма. Чтобы сканирование прошло успешно, необходим пустой кишечник. поэтому при склонности к запорам накануне можно принять слабительное или сделать клизму. Но только при согласовании с врачом!

Мочевой пузырь перед трансабдоминальным сканированием должен быть полным. Для этого нужно за час-полтора до процедуры выпить литр любой жидкости без газа и не ходить в туалет. В некоторых случаях может потребоваться сразу 2 ультразвука – внешний и полостной. В этом случае пациентка после наружного УЗИ отправляется в туалет, а потом доктор проводит процедуру с помощью внутреннего датчика.

Для трансвагинального УЗИ специальной подготовки не нужно. Главное, чтобы кишечник и мочевой пузырь были пустыми. Готовиться к трансректальному ультразвуку у женщин необходимо так же, как и к трансабдоминальному.

Еще одно важное требование к любой разновидности ультразвука яичников – правильно подобрать день. Гинеколог обязательно скажет пациентке, когда лучше всего приходить на УЗИ. Если процедура одинарная, лучшее время – это начало цикла, 5-7-й дни. Когда проводится мониторинг состояния яичников, требуется как минимум 3 процедуры – в каждой фазе цикла.

Нормы и расшифровка УЗИ-сканирования яичников

На мониторе ультразвукового аппарата каждый яичник визуализируется как небольшое овальное образование. Поверхность каждой железы слегка бугристая, поскольку покрыта зреющими фолликулами. Чем больше дней прошло с начала цикла, тем больше эти бугорки.

Довольно скоро среди общего числа фолликулов выделяется один доминантный, на УЗИ его отчетливо видно. Именно он в момент овуляции выпустит созревшую яйцеклетку.

В расшифровке результатов УЗИ всегда указываются размеры самих органов и фолликулов. Размеры половых желез могут слегка варьироваться в зависимости от фазы цикла, количества беременностей, возраста женщин и т.д. Нормы каждого яичника для УЗИ таковы:

• в длину – 20-37 мм;
• в ширину – 18-30 мм;
• объем – 4-10 куб. см;
• толщина органа – 14-22 мм.

Нормы для фолликулов различаются в зависимости от дня менструального цикла:

• 5-7-й дни – 5-10 образований, размеры – 2-6 мм;
• 8-10-й дни – 5-9 фолликулов, размеры до 10 мм, доминантный – 12-15 мм;
• 11-14-й дни – доминантный фолликул вырастает до 16-20 мм, овуляция обычно происходит при 18 мм;
• 15-18-й дни – на месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело размером 15-20 мм;
• 19-23-й дни – желтое тело увеличивается до 25-27 мм;
• 24-27-й дни – желтое тело достигает 10-15 мм.

Затем наступает менструация.

Какие патологии можно распознать с помощью УЗИ- сканирования яичников?

В норме на мониторе УЗИ яичники не должны быть увеличены, на них нет никаких кистообразных или опухолевидных образований. По размеру они обычно совпадают, разница между левым и правым органом у женщин минимальна.

С помощью УЗИ-аппарата можно разглядеть следующие патологии женских половых желез:

• функциональные, или физиологические кисты (фолликулярная и лютеиновая –киста желтого тела);
• патологические кисты (дермоидная, эндометриоидная, цистаденома);
• поликистоз (яичники сильно увеличены, и в них видны многочисленные кисты размером 2-9 мм);
• злокачественные опухоли.

В редких случаях яичники у женщин при ультразвуковом исследовании не просматриваются. Если один (или оба) органа не видно, основная причина – их отсутствие. Оно может быть врожденным или вследствие удаления яичника во время операции. Другие причины – преждевременное истощение яичника, сильные спайки в малом тазу или вздутие кишечника.