Как вывести волосы из желудка человека. Безоар желудка: что это, виды, симптомы, лечение

К сожалению мало кого в жизни минует встреча с антибактериальными средствами. В современном мире люди слабо адаптированы к всевозможным бактериям, и инфекция зачастую берет вверх.

Сидячий образ жизни, переедание, отсутствие физической нагрузки, недостаточное пребывание на свежем воздухе, стрессы - это тот минимум, который способен ослабить иммунитет человека, и делает его безоружным при встрече даже с незначительными микроорганизмами.

На помощь инфицированному организму спешат антибиотики. Некоторые из них действуют слабее, и подходят для легких случаев, а есть и мощные средства, молниеносно уничтожающие инфекционных вредителей.

В нашей статье поговорим о препарате «Супракс», определим, как действует средство и для чего используется, узнаем о существующих аналогах, которые дешевле, рассмотрим все за и против выбора одного их них.

Обратите внимание! Любое антибактериальное средство подбирает врач, начиная от более «слабых» препаратов, например, пенициллинов. Нельзя лечить легкие бактериальные процессы сильными антибиотиками - это в дальнейшем создает трудности для терапии серьезных форм заболеваний.

Форма выпуска, состав, упаковка, хранение, цена

Препарат выпускается в капсулах и гранулах, при помощи которых готовят суспензию. Внутри всех форм находится действующее вещество - цефиксим (в форме тригидрата).

Капсулы заключены в специальные блистеры по 6 штук в каждом, и помещены в упаковку из картона (пачки). Порошок, из которого готовят суспензию, находится внутри темных стеклянных флаконов, к нему прилагается ложка-дозатор объемом 5 мл (для принятия готовой суспензии).

Все формы препарата хранятся вдали от детей, солнечного света и повышенной влажности воздуха (влажность более 50% недопустима). Рекомендуемый температурный режим хранения - 15-25°С. Выполняя все эти условия, Супракс хранится до 3 лет. Открытую суспензию необходимо использовать в течение двух недель (максимум 15 дней), хранить только в холодильнике.

Супракс - препарат недешевый, и зачастую пациенты просят подобрать аналог по более приемлемой цене. Капсулы (400 мг) можно приобрести за 700 рублей, а гранулы для приготовления суспензии стоят около 600 рублей.

Фармакологическое действие

Супракс - представитель бета-лактамных антибиотиков (полусинтетических), входящих в группу цефалоспоринов и относящихся к третьему поколению. Действует бактерицидно, благодаря активному угнетению синтеза мембраны клеток, что дает возможность подавлять большое число грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Перечень чувствительных и устойчивых бактерий представлен в официальной инструкции к препарату.

Супракс назначают при заболеваниях, которые вызваны бактериальной флорой, чувствительной к цефиксиму, а именно:

фарингитах;
синуситах;
ангинах;
тонзиллитах (после бакпосева на чувствительность);
бронхитах (любой формы);
воспалении среднего уха;
мочеполовых инфекциях;
гонорее.

Препарат подходит для лечения неосложненных форм заболеваний. Эффективность лечения будет высокой, если предварительно провести бактериальный посев на патогенную микрофлору с антибиотикограммой, и уже тогда с уверенностью применить Супракс.

Дозировка препарата

Лечащий доктор сначала определяет, капсулы или суспензию использовать в каждом конкретном случае. Если принято решение лечиться капсулами, курс будет составлять около недели (возможно до 10 дней). В одно и то же время, например в 10 утра, пациент однократно принимает одну капсулу (400 мг). Дозу можно разделить и на два приема - по 200 мг утром и вечером, интервал приема тогда составит 12 часов. Такое назначение подходит больным, вес которых не превышает 50 кг, а также детям после 12 лет.

Доза суспензии рассчитывается исходя из массы пациента. Детям (6-12 лет) суспензию дают 1 или 2 раза в сутки, доза - 8 мг/кг или 4 мг/кг при двукратном приеме.

Итак, прием суспензии (суточная доза) для детей следующий:

2,5-4 мл (6-12 месяцев);
5 мл (2-4 года);
6-10 мл (5-11 лет).

Правила приготовления и использования суспензии подробно описаны в официальной инструкции к препарату.

При различных инфекционных процессах назначение и корректировка дозы лекарственного средства производится врачом. Существует ряд патологических состояний, из-за которых доза Супракса сокращается, например, при тяжелых болезнях почек.

Противопоказания к приему капсул и суспензии следующие:

возраст детей до 6 месяцев (для приема суспензии);
возраст пациентов до 12 лет (при приеме капсул);
псевдомембранозный колит;
невосприимчивость к пенициллиновому и цефалоспориновому ряду;
нахождение пациента на гемодиализе;
почечная и печеночная недостаточность;
тяжелые заболевания печени и почек различного генеза, особенно у пожилых пациентов;
аллергия на компоненты антибиотика.

Какие побочные реакции возникают на фоне приема Супракса?

Бесконтрольный прием Супракса способен привести к следующим патологическим симптомам:

зуду кожных покровов;
крапивнице;
анафилактическому шоку;
шуму в ушах;
сыпи различной локализации;
боли в желудке;
диарее;
тошноте;
дисбактериозу;
судорожным подергиваниям;
синдрому Лайелла;
стоматиту и глосситу;
эритеме;
изменениям со стороны печени;
боли в области головы;
тяжелым поражениям почек;
вагиниту;
изменениям биохимических и других показателей крови.

При превышении дозы препарата и появлении явных признаков отравления проводят детоксикационную терапию: промывают желудок, очищают кишечник (ставят клизму), дают пациенту сорбенты, антигистамины и другие лекарственные средства. В тяжелых случаях применяют инфузионную терапию и продолжают лечение в условиях стационара.

Важно! Список возможных побочных эффектов достаточно серьезный, поэтому пациент в процессе лечения должен следить за своим организмом, и при всех появившихся негативных симптомах, которые ранее не наблюдались, немедленно обратиться за медицинской помощью.

Иногда по разным причинам приходится прибегнуть к заменителям Супракса (возможен подбор аналога дешевле), которые также выпускаются в капсулах или суспензии, и используются для детей и взрослых.

Какие существуют аналоги Супракса подешевле?

Само по себе слово «аналог» подразумевает похожее средство, которое должно заменить основной препарат и предоставить адекватный лечебный эффект. Супракс - антибиотик, и, по сути, любое антибактериальное средство, к которому чувствителен возбудитель, может его заменить.

Конечно, мы не будем рассматривать все антибактериальные препараты, а остановимся только на структурных аналогах, у которых основным действующим веществом является цефиксим.

Итак, структурные аналоги Супракса - это цефалоспорины, перечислим самые популярные из них:

Иксим Люпин - порошок для суспензии (Индия) - 470 руб.;
Цефикс - капсулы 400 мг (Иордания) - около 550 руб.; порошок для суспензии (60 мл) - 490 руб.;
Цефорал Солютаб - таблетки 400 мг (Нидерланды) - 800 руб.;
Панцеф - гранулы для приготовления лечебной суспензии 60 мл (Македония) - 420 руб.; таблетки 40 мг - 500 руб.;
Цемидексор - таблетки (Китай) - 350 рублей. Состав препарата и наличие необходимо уточнять в аптеках, в последнее время он редко завозится.

Все вышеперечисленные средства имеют в своем составе идентичное вещество - цефиксим, поэтому на организм они действуют совершенно одинаково. Преимуществом этих аналогов, кроме Цефорала Солютаба, является цена на препарат - она дешевле. Единственное отличие - фирма производитель, которая выпускает препараты на основе цефиксима.

Докторам часто задают вопросы о выборе антибиотиков с одинаковым составом, к примеру: «Что лучше - Супракс или Панцеф?». Разумеется ответ однозначный: «Оба препарата действуют одинаково, но Панцеф дешевле».

Читая странички интернета, когда горе-авторы описывают на полстраницы отличия Панцефа и Супракса, становится просто страшно от безграмотности этих людей. Поэтому, если хотите сравнить медикаменты - открывайте официальные инструкции и строчку за строчкой внимательно прочитывайте, выбирая все за и против.

Как говорилось выше, Супракс можно заменить и другими антибактериальными средствами. В социальных сетях и на форумах люди часто ищут замену Супраксу, и пытаются узнать и сравнить несколько антибактериальных средств. Попробуем и мы сделать краткий ракурс в эту проблему.

Эффективное лечение фарингита

Эти два препарата имеют разное действующее вещество, и относятся к разным группам антибактериальных средств. В составе Клацида находится кларитромицин, а сам препарат принадлежит к макролидам.

Недостатки Клацида : препарат выпускается в одной форме - таблетках, и разрешен детям только с 12 лет. Он имеет больше противопоказаний для назначения и побочных эффектов, поэтому препарат опаснее Супракса.

Преимущество: Клацид действует быстрее, антибактериальный спектр его шире, показаний к применению больше, цена ниже - около 580 рублей.

Супракс или Сумамед - что лучше?

Сумамед - азалид, действующее вещество - азитромицин дигидрат. Поэтому явное отличие - это состав двух препаратов.

Преимущества: Сумамед дешевле (около 450 рублей за капсулы 250 мг). При агрессивном течении заболевания подойдет лучше Сумамед, его спектр перекрывает многих инфекционных агентов. Лечебный курс Сумамеда короткий, как правило, 3 дня.

К недостаткам Сумамеда можно отнести высокий риск появления побочных реакций, согласно действующей инструкции, перечень возможных «побочек» достаточно длинный.

Амоксиклав или Супракс?

Антибиотики различны по своему составу и групповой принадлежности. Амоксиклав относится к пенициллинам, действие его слабее. Зато цена ниже, чем у Супракса. Прием таблеток неудобный - несколько раз в день, у Супракса - 1 раз в сутки. Амоксиклав подходит при легких инфекционных процессах.

Также можно сравнить Супракс с пенициллинами: Аугментином или Флемоксином , их отличия те же что и у Супракса с Амоксиклавом, а определить что лучше, поможет врач в каждом отдельном случае. Единственное преимущество Аугментина и Флемоксина - это возможное использование препаратов у детей до года (Аугментин назначают с первых дней жизни).

Амоксиклав мы также сравнивали с другими препаратами (аугментином и суммамедом) в этой статье .

Супракс или Цедекс?

Препараты относятся к третьему поколению цефалоспоринов и находятся практически в одной цене. Действующее вещество у них разное, у Цедекса - цефтибутен. Какой препарат лучше - трудно оценить, здесь скорее нужно полагаться на опыт докторов.

Цефтриаксон или Супракс?

Сходство препаратов - цефалоспорины III поколения. Форма выпуска различна - Цефтриаксон выпускается во флаконах для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Таблетированной формы у препарата нет.

Преимущества : Цефтриаксон имеет более высокий спектр действия и применяется при тяжелых инфекциях различной локализации, когда другие антибактериальные средства бессильны. Цефтриаксон разрешен к использованию у детей, начиная с двухнедельного возраста.

Недостатки: Часто развиваются побочные эффекты, уже начиная с 3-4 дня использования средства.

Антибактериальные средства - это серьезные лекарственные препараты, требующие соблюдения ряда правил. Не допустим самостоятельный подбор препарата, его отмена, а также передозировка. Все манипуляции с антибиотиками чреваты серьезными последствиями.

Если лечение проведено не до конца - это шанс для бактерии выработать так называемый иммунитет к данному антибиотику, и возможность укрепиться. Это ведет к устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам. За, или против, в пользу антибиотиков и их аналогов - прерогатива исключительно докторов!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

При проглатывании волос они скапливаются в желудке, формируя агломераты различной величины (трихобезоары). Такая патология сопровождается нарушением пищеварения и характерными симптомами. Если обнаружены волосы в желудке, их необходимо своевременно удалить, чтобы они не стали причиной осложнений.

Агломерат образуется на протяжении нескольких месяцев или лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Иногда он попадает в тонкий кишечник. Кроме волос, такие образования состоят из частичек пищи и желудочной слизи. В выходное отверстие двенадцатиперстной кишки такой агломерат не проникает. По внешнему виду он напоминает войлочный комок.

У кого появляются?

Как правило, трихобеазор наблюдается у народов, где девочкам отращивают длинные волосы (на Севере и в бывших Южных республиках СССР). В группе риска состоят дети от 8 лет и старше. Обычно у них имеется привычка жевать собственные пряди. Иногда это является следствием психического расстройства, но не обязательно. Довольно часто такие девочки не склонны к истеричному поведению и навязчивым состояниям.

Кроме того, патология наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с волосами.

Основные симптомы

Когда образования небольших размеров, симптоматика может отсутствовать. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в животе или области подреберья. Особенно она выражена после еды.

По мере накопления частиц агломерат становится больше.

В результате возникают следующие симптомы:

изжога;
отрыжка;
боли в животе;
тошнота и рвота после еды.

Обычно после рвоты наступает облегчение, однако не по причине выхода волосяного кома. Через пищевод это невозможно, поэтому образование остается и в дальнейшем снова проявляет себя характерными симптомами.

Нередко пациент начинает терять вес, поскольку, стараясь не спровоцировать рвоту, он уменьшает объемы употребляемой пищи.

Поскольку трихобезоары встречаются довольно редко, все симптомы обычно воспринимают как признаки другого заболевания. В частности, они характерны для гастрита.

Диагностические мероприятия

Наличие волосяного кома невозможно точно определить, сдав общие анализы крови и мочи. Указывать на наличие патологии может анемия, но этот признак характерен и для других заболеваний. Для установки диагноза понадобится провести рентгеноскопию с контрастным веществом. Этот метод диагностики позволяет выявить образования в полости пищеварительного органа.

В некоторых случаях, когда волосяные комки большие, их можно прощупать. Эти образования подвижны. Правда, при помощи пальпации невозможно установить природу безоаров.

Еще одним методом диагностики, дающим возможность определить наличие агломератов в желудке, является гастроскопия. Процедура проводится при помощи эндоскопа и позволяет исследовать внутренние органы изнутри.

Благодаря эндоскопическому исследованию удается поставить правильный диагноз, определить размеры и форму образований, установить их консистенцию. Кроме того, с помощью данного метода диагностики можно оценить состояние слизистой оболочки.

Иногда пациентам назначается УЗИ. Его целесообразно проводить исключительно в тех случаях, когда рентгеноскопия и рентгеноскопия противопоказаны по тем или иным причинам.

В отличие от камней, образованных из пищевых волокон, трихобезоары невозможно расщепить теплой щелочной минеральной водой. В данном случае единственным способом извлечения безоаров является хирургическое вмешательство. Врач делает разрез органа и удаляет волосяные комки.

В очень редких случаях трихобезоары удается извлечь при помощи специальных манипуляторов в процессе ФЭГДС. Обычно в подобных ситуациях они обнаруживаются случайно при проведении исследований с целью выявления других заболеваний.

Послеоперационный период требует использования определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных и других) для восстановления организма. Вероятно, потребуется какое-то время соблюдать диету. Соблюдая рекомендации врача, можно полностью восстановиться после операции и избежать осложнений.

Осложнения

К числу осложнений, к которым могут привести волосяные комки, относятся кровотечения, закупорка пищеварительного органа, прободение. Иногда, когда симптомы достаточно выражены, но лечение не проводится, не исключены случаи смерти. Обычно человек с трихобезоарами умирает мучительно и долго. Но в большинстве случаев при обнаружении образований в пищеварительном органе, пациенты соглашаются на операцию, поскольку терпеть постоянно усиливающие симптомы достаточно тяжело.

Профилактика

Чтобы не допустить скопления волос в желудке, необходимо своевременно проводить диагностику организма с целью профилактики. Это позволит своевременно установить диагноз, когда симптоматика еще не проявляется.

Особенно важно избавиться от привычки сосать волосы. Родителям следует внимательнее присмотреться к собственным детям, чтобы вовремя ее определить. Если привычка связана с психологическими расстройствами, необходимо обязательно заняться лечением.

Скопление трихобезоаров в желудке – явление нечастое и в медицинской практике среди людей редко не встречается. Чаще всего такой патологией страдают коты, собаки, жвачные животные. Несмотря на это, заболевание требует своевременной диагностики и адекватного лечения. В противном случае возможны серьезные последствия.

Безоары – это инородные тела, образующиеся в желудке. Раньше их часто называли желудочными камнями, так как консистенция их может быть очень плотной, а поверхность – твердой. Патология эта встречается довольно редко.

Как и из чего образуются безоары

Употребление в пищу большого количества «вяжущих» фруктов может привести к образованию фитобезоаров - непереварившихся частей плодов.

Конкременты образуются в желудке из волокон, косточек, кожуры продуктов растительного происхождения, которые по каким-то причинам не смогли перевариться в желудке (это фитобезоары ). Формирование таких желудочных камней возможно при употреблении в пищу большого количества «вяжущих» фруктов, имеющих грубую клетчатку: хурмы, айвы, слив, инжира. Также могут остаться непереваренными косточки винограда и других плодовых культур, семечки подсолнечника, особенно с кожурой, и орехи.

В редких случаях обнаруживаются безоары из плотно свалянных волос или шерсти животных. Такая патология может встречаться у детей, имеющих вредную привычку обсасывать или кусать прядь волос, либо случайно или намеренно проглатывающих шерсть животных, имеющихся в доме (это трихобезоары ). У многих пациентов выявляются психические расстройства, одним из проявлений которых является выдергивание и проглатывание собственных волос. Трихобезоары в подавляющем большинстве случаев встречаются у девочек и женщин, имеющих длинные волосы.

Себобезоары – жировые камни, которые образуются в просвете желудка из необработанных термически животных жиров, проще говоря, при употреблении в пищу сырого говяжьего, бараньего или козьего сала.

Различают также лактобезоары , образующиеся у младенцев из козеина и лактозы при кормлении искусственными смесями, гемобезоары из сгустков крови и некоторые другие виды желудочных конкрементов, встречающиеся крайне редко.

Желудочные камни могут образовываться быстро – за несколько месяцев, а иногда этот процесс продолжается десятки лет. Они могут быть маленькими, размером с горошину, а могут стать настолько огромными, что занимают практически всю полость желудка, хотя такие случаи, конечно, встречаются крайне редко. Консистенция их может быть мягкой, плотной, иногда даже каменистой.

Предрасполагающие факторы

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование инородных конкрементов в желудке:

психические расстройства;
перенесенные операции и заболевания желудка, в результате которых ухудшилось переваривание и продвижение пищи;
некачественное измельчение пищи при жевании;
проглатывание жвачки и пластилина – встречается у детей;
проглатывание клея и других химических соединений, которые обладают склеивающей способностью;
систематическое употребление в пищу необработанного термически животного жира.

Признаки безоаров в желудке

Симптомы зависят от размеров и количества безоаров, а также от того, как долго они находятся в желудке. «Хозяева» безоаров могут испытывать постоянные тупые , ощущение тяжести и чувства переполнения желудка даже после необильного приема пищи, присутствует отрыжка с неприятным гнилостным запахом. Если безоары занимают большую часть полости желудка, то после еды возможна и рвота непереваренной пищей.

Из-за того, что процесс пищеварения нарушается, больные могут , испытывать общую слабость и признаки .

Мелкие безоары могут спонтанно проходить в кишечник и выходить с каловыми массами, а вот крупные могут стать причиной обтурационной . В редких случаях такие конкременты вызывают пролежни стенки желудка, ее изъязвление с последующей перфорацией и .

Диагностика безоаров

Установить точный диагноз на основании жалоб и осмотра пациента практически невозможно. При пальпации живота в области желудка можно обнаружить только очень крупные образования, однако предположить, что это именно безоар, а не, например, опухоль, нельзя. Нередко в течение нескольких лет до обнаружения безоара больные наблюдались у врачей по поводу .

При контрастной в его просвете обнаруживаются дефекты наполнения, их может быть несколько, а форма и размеры их различны. Этот метод наиболее информативен при наличии безоаров больших размеров, особенно трихобезоаров, имеющих «хвост», спускающийся в тонкую кишку.

У детей вместо рентгенографии чаще применяется ультразвуковое исследование брюшной полости. Это скрининговые методы, позволяющие заподозрить инородное тело в желудке. Окончательный ответ может дать только эндоскопия.

При в полости желудка обнаруживаются легко перемещаемые образования, но если конкремент имеет большие размеры, то он может быть практически неподвижным, что характерно для новообразований. Трихобезоары врач обычно распознает сразу.

Лечение при безоарах желудка

Растворить мягкие безоары можно путем употребления минеральной вод Боржоми.

В большинстве случаев безоары удается вывести из организма естественным путем. Мягкие желудочные камни небольшого размера, имеющие растительную природу, могут распадаться на более мелкие части под действием 10% раствора пищевой соды, как альтернативу можно использовать минеральную воду Боржоми. Для ускорения выведения безоаров из кишечника назначаются слабительные средства.

Также мелкие безоары могут быть удалены при промывании желудка.

Более крупные конкременты, которые не получается измельчить гидрокарбонатными растворами, дробятся механически при помощи фиброгастроскопа, лазера или ультразвука.

Если все методы, применяемые для дробления безоаров, оказались бессильны, проводится хирургическая операция и инородное тело извлекается через разрез в стенке желудка. Чаще всего оперативное лечение необходимо при обнаружении у больного трихобезоаров. В таких случаях у большинства больных из полости желудка извлекаются плотные (можно сравнить с войлоком) образования, имеющие форму желудка (как слепок). В литературе описаны клинические случаи, когда из желудка извлекались трихобезоары весом более 3 кг.

После оперативного лечения наступает полное выздоровление больных, однако, если они не избавляются от вредной привычки кусать волосы, возможно формирование нового безоара.

К какому врачу обратиться

При подозрении на подобную патологию необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Диагностику проводит врач-эндоскопист. Для лечения иногда требуется вмешательство хирурга. В случае, если причиной безоара становится невроз навязчивых состояний, рекомендовано дополнительное лечение у психиатра.

… безоары, как правило, являются ошеломляющей, если не сказать - пугающей, в ходе диагностики находкой у пациентов с неспецифическими жалобами на боли в области живота и диспепсию.

Актуальность . Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте, и в связи с этим практические врачи-педиатры недостаточно знакомы с клиникой и диагностикой этого заболевания. А между тем, безоары часто становятся причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений. Они вызывают образование язв желудка, пенетрацию, перфорацию, желудочно-кишечные кровотечения, некроз стенки желудка, острую обтурационную тонко- или толстокишечную непроходимость, анемию, кахексию, аллергический дерматит и другие осложнения. Если у взрослых больных этиопатогенез безоаров в той или иной мере известен, то у детей причины формирования безоаров желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучены еще недостаточно.

Безоары - это особый вид инородных тел , формирующихся в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ. Термин «безоар» ассоциирован с названием породы горных коз, в желудке которых их находят наиболее часто. В Средние века желудочным безоарам приписывалось магическое свойство защиты от ядов, поэтому другое толкование термина, заимствованное из арабского языка, предполагает «противоядие».

Вид безоара определяется его составом (см. классификацию ). Наиболее часто у детей встречаются фито- и трихобезоары. Другие виды безоаров (шеллакобезоары, себобезоары и др.) у детей практически не встречаются. Отдельные авторы сообщают о формировании лакто- и миксобезоаров в сочетании с пороками развития двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения эвакуации из желудка.

Причины . Основной причиной образования безоаров ЖКТ у детей является бесконтрольный прием безоарогенных растительных продуктов (хурма, виноград с косточками груши, инжир, орехи, персик, апельсины и др.) и непищевых веществ (смола, пластилин и др.). Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, формирующихся из хурмы, которая содержит большое количество смолистых веществ (шибуолов), претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу. По рекомендациям ряда авторов хурму необходимо полностью исключить из питания детей, а ряд других безоарогенных продуктов, особенно цитрусовые, в раннем детском возрасте должны употребляться под строгим контролем взрослых и в ограниченном количестве. После любых хирургических операций в течение 3 - 6 месяцев предпочтительнее принимать фрукты и овощи в виде соков, поскольку формирование безоаров чаще всего происходит в послеоперационном периоде на воне постоперационного нарушения моторики кишечника, чему способствует нарушение диеты с неконтролируемым приемом большого количества фруктов и овощей (бананов, апельсинов, персиков и др.).

Главная причина образования трихобезоаров состоит в заглатывании волос детьми с трихотилломанией (как правило, на фоне психогенной депрессии). В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. После удаления «волосяной опухоли» для предупреждения рецидива трихобезоара необходимо диспансерное наблюдение психоневролога и педиатра-гастроэнтеролога с регулярным обследованием ЖКТ.

Имеющиеся исследования указывают на большую роль аномалий ЖКТ, особенно гастродуоденальной зоны, в формировании безоаров у детей (например, врожденная мембрана двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, мегадуоденум, гиперфиксация вдвенадцатиперстной кишки на уровне дуоденоеюнального перехода, дивертикулы и др.). Нарушение моторики ЖКТ способствует задержке и уплотнению пищевых масс, концентрации в аномальном участке труднопереваримых веществ и, в конечном счете, быстрому образованию безоара. Для профилактики подобных камней необходима ранняя диагностика аномалий ЖКТ.

Симптомы . Прежде чем переходить к клинической картине безоаров, необходимо осветить вопросы продолжительности формирования безоаров и их возможной локализации. Продолжительность формирования безоара в большинстве случаев остается неизвестной, она определяется его составом, привычками пациента, особенностями гастродуоденальной секреции и моторики. Наиболее быстро (в течение нескольких дней) могут образовываться фитобезоары из незрелой хурмы (диоспиробезоары). Известны случаи стремительного (всего в течение нескольких часов) развития фитобезоаров при употреблении апельсинов, бананов, персиков в условиях гастростаза после операций на брюшной полост. Размеры безоаров варьируют: от несколько миллиметров в диаметре до гигантских образований, выполняющих внутренний объем желудка (типично для трихобезоаров). Консистенция их различна от мягкой до каменистой.Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и двенадцатиперстной кишке, дивертикуле Меккеля. Описаны случаи миграции безоаров в тонкую кишку с клиникой острой или рецидивирующей кишечной непроходимости.

Клиническая картина безоаров разнообразна. Обычно в первое время безоары малосимптомны. По мере увеличения безоара появляются боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение аппетита, приводящие к похуданию. Пальпаторно у большинства пациентов удается определить опухолеподобное образование в эпигастрии. Самое частое осложнение безоаров - изъязвление слизистой желудка (гастрит), с развитием кровоточивости. Большие и плотные безоары могут вызывать перфорацию стенки желудка, с развитием перитонита. Редко безоары могут приводить к аллергическим проявлениям (аллергический дерматит, отек Квинке и др.).

Диагностика . В диагностике безоаров большое значение имеют данные анамнеза. Следует выяснить у ребенка и его родителей, употреблял ли он безоарогенные продукты, имеет ли склонность к жеванию резинки, проглатыванию волос или шерсти. У девочек следует осмотреть волосистую часть головы. Специальные методы диагностики позволяют установить истинную патологию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) лоцирует в желудке гиперэхогенное образование, дающее позади себя акустическую тень, индифферентное к стенке желудка. При эндоскопическом исследовании (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС) фитобезоары желудка имеют вид желто-зеленоватого образования, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоары выглядят как опухоль грязно-серго цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.

Лечение . Лечение плотных, больших безоаров - хирургическое. Менее плотные и небольшие безоары (фито-, пиксо-, себобезоары) можно удалить эндоскопически, иногда в несколько этапов. При имеющихся порках ЖКТ показана одномоментная с удалением безоара реконструктивная операция, направленная на коррекцию врожденного порока развития ЖКТ. Теоретически возможно консервативное лечение безоаров (при отсутсвии абсолютных показаний к оперативному лечению) с использованием протеолитических ферментов (папаин), употреблением внутрь 5 - 10% бикарбоната натрия, назначением спазмолитиков и массажа области желудка, тем не менее, при изучении описаний случаев ведения больных с безоарами эффекта от подобной терапии не встречается (не описывается).

Профилактика . Ю.Ю. Соколов и М.И. Давидов (Безоары желудочно-кишечного тракта у детей / Педиатрия, 2010., № 2. – С. 60-65) в качестве превентивных мер в отношении возможного образования безоаров предлагают: раннее выявление и коррекцию аномалий строения желудочно-кишечного тракта, способствующих замедлению пассажа пищевых масс; контроль за поведением детей (трихотилломания, попытки употребления смол, пластилина, правильное использование жевательной резинки и т.п.); разумное потребление безоарогенных продуктов (хурма, виноград с косточками и др.); авторы предлагают (как указывалось выше) в течение 3 - 6 месяцев после операций на органах пищеварения отказаться от употребления цельных фруктов, ограничиваясь использованием лишь фруктовых и овощных соков. Что касается хурмы, то они советуют не употреблять ее в больших количествах, особенно натощак, когда весь вырабатывающийся кислый желудочный сок способствует резкому нарастанию образования нерастворимых шибуолов (смолистых веществ). Последние рекомендации носят скорее умозрительный, чем доказательный характер.

Наш эксперт - врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары - камни, находящиеся в желудке у козы, - обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары - комки из волос и шерсти - нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин - «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности - например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ - повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоноскопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.

КАТЕГОРИИ