Измерение артериального давления алгоритм действий у детей. Правила измерения давления у детей

Частота дыхания у здоровых детей

Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Показания: диагностика и контроль АД динамики

Противопоказания: нет

Оснащение: --- тонометр

Фонендоскоп

Температурный лист или бумага

Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо). Ширина манжеты: до 1 года – 3,5 – 7 см

2 – 4 года – 4 – 9 см

4 – 7 лет – 6,5 – 13 см

до 10 лет – 8,5 – 15 см

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить матери/ребенку цель и ход предстоящей процедуры	Право матери/ребенка на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Достижение эффективного проведения процедуры
Вымыть и осушить руки
3. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен	Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям
Выполнение манипуляции
1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1 – 1,5 см)	Исключение лимфостаза
2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на 0 отметке шкалы.	Проверка исправности и готовности аппарата к готовности
3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа	Обеспечение достоверности результата
5. Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показанием манометра не превысит 20 мм рт. ст. – уровень при котором исчезают тоны Короткова	Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата
6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: -- при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению -- продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткого	Обеспечение достоверности результата
7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби	Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения
Завершение манипуляции
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: --- АД измерять не менее 2-х раз с интервалом 1 – 2 минуты, каждый раз выпуская воздух из манжеты

АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки

До 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле: 76 + 2n,

где n – возраст ребенка (в мес.)

после года – 100 + n, где n – возраст (в годах)

диастолическое АД = 2/3 – 1/2 от систолического

Допустимы колебания ± 15 мм рт. ст.

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

• хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
• симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
• дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
• дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
• все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
• ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

• подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
• успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
• убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
• посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
• наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
• определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
• поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
• спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
• запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
• продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
• спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

У малышей также можно измерять АД на нижних конечностях (бедро), при этом систолическое давление будет выше, чем на руках. Этот подход полезен для выявления некоторых пороков сердца (коарктация аорты).

Со скольки лет можно мерить давление детям?

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Измерения АД ребенка механическим тонометром

Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

• тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
• тон 2 . Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
• тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
• тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

Могут выслушиваться звуковые артефакты, если при измерении ребенок двигается или плачет.

Какое АД считается нормой?

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Таблица 1. Девочки:

Таблица 2. Мальчики:

Ребенок, у которого АД больше 95 перцентиля, должен как минимум трижды посетить педиатра и измерить давление. При устойчиво высоких цифрах ставится диагноз артериальной гипертензии, и подбирается терапия.

Можно ли измерять давление малышу взрослым тонометром?

Допускается использование взрослой манжеты детям старше 10 лет. Сложность начинается с того, что вы не сможете ее разместить должным образом на плече (слишком маленькая окружность).

Механический тонометр Microlife

Важно понимать, что показатели будут недостоверными, подбор медикаментозной терапии (дозировки), контроль эффективности могут оказаться неправильными. Если манжета больше, то АД окажется ложно пониженным.

В безвыходной ситуации можно измерить артериальное давление на бедре, это частично решает вопрос несоответствия окружности и приближает показатели к более или менее достоверным. В данном случае важно помнить о том, что на ноге АД на 15-20 мм.рт.ст. выше чем на руке.

Корректировка результатов при измерении тонометром для взрослых

Как уже было сказано выше, большая манжета занижает давление.

Существует прием, с помощью которого можно корригировать показатели.

При измерении АД взрослым тонометром необходимо к полученным цифрам 10 мм.рт.ст при измерении на руке и 5 мм.рт.ст при выполнении манипуляции на бедре.

Важно помнить, что вышеизложенный способ не надежен, дает большие погрешности.

Если ваш ребенок нуждается в измерении АД, обратитесь к врачу или обученному медицинскому персоналу, который порекомендует подходящее оборудование.

Видео по теме

О нормах давления и признаках гипертонии у детей видео:

Помните, что дети – это не маленькие взрослые, они требуют специального подхода, имеют уникальные анатомо-функциональные особенности.

Что такое Артериальное давление — краткий ликбез на сайт

Артериальное давление – это процесс сдавливания стенок капилляров, артерий и вен под влиянием циркуляции крови. Виды кровяного давления:

• верхнее, или систолическое;
• нижнее, или диастолическое.

При определении уровня артериального давления следует учитывать оба этих значения. Единицы его измерения остались самые первые – миллиметры ртутного столбика. Все из-за того, что в старых аппаратах для определения уровня кровяного давления использовалась ртуть. Следовательно, показатель АД выглядит следующим образом: артериальное давление верхнее (например, 130) / АД нижнее (например, 70) мм рт. ст.

К обстоятельствам, которые непосредственно имеют влияние на диапазон кровяного давления, относятся:

• уровень силы сокращений, выполняемых сердцем;
• доля крови, выталкиваемой сердцем в процессе каждого сокращения;
• противодействие стенок кровеносных сосудов, которое оказывается потоку крови; количество циркулирующей в организме крови;
• колебания давления в грудной клетке, которые вызваны дыхательным процессом.

Уровень артериального давления может меняться на протяжении дня и с возрастом. Но для большинства здоровых людей характерен устойчивый показатель АД.

Определение видов кровяного давления

Систолическое (верхнее) артериальное давление – это характеристика общего состояния вен, капилляров, артерий, а также их тонуса, который вызван сокращением сердечной мышцы. Оно в ответе за работу сердца, а именно за то, с какой силой последнее в состоянии выталкивать кровь.

Таким образом, уровень верхнего давления зависит от того, с какой силой и скоростью происходят сердечные сокращения. Утверждать, что давление артериальное и сердечное – это одно и то же понятие, неразумно, так как в его формировании участвует и аорта.

Нижнее (диастолическое) давление характеризует активность кровеносных сосудов. Другими словами, это уровень АД в тот момент, когда сердце максимально расслаблено. Нижнее давление образуется в результате сокращения периферических артерий, с помощью которых в органы и ткани организма поступает кровь. Поэтому за уровень АД отвечает состояние сосудов – их тонус и эластичность.

У каждого человека есть индивидуальная норма АД, которая может быть не связана ни с какими заболеваниями.Уровень кровяного давления обусловлен рядом факторов, которые имеют особое значение:

• возраст и пол человека;
• личные характерные особенности;
• стиль жизни;
• особенности образа жизни (трудовая деятельность, предпочитаемый тип отдыха и так далее).

Еще кровяное давление имеет свойство повышаться при выполнении непривычных физических нагрузок и эмоциональном напряжении. А если человек постоянно выполняет физические нагрузки (например, спортсмен), то уровень АД может также измениться как на время, так и на длительный период. Например, когда человек в стрессовом состоянии, то его кровяное давление может подняться до тридцати мм рт. ст. от нормы.

При этом все же существуют определенные границы нормального кровянистого давления. А каждые даже десять пунктов отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы организма.

Артериальное давление – норма по возрастам

Возраст	Верхний уровень АД, мм рт. ст.	Нижний уровень АД, мм рт. ст.
1 — 10 лет
	от 95 до 110
16 — 20 лет	от 110 до 120
21 — 40 лет	от 120 до 130
41 – 60 лет
61 – 70 лет	от 140 до 147
Старше 71 года

Также можно произвести расчет индивидуального значения артериального давления при помощи следующих формул:

1. Для мужчин:

• верхнее АД = 109 + (0,5 * количество полных лет) + (0,1 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 + (0,1 * количество полных лет) + (0,15 * вес в кг).

2. Для женщин:

• верхнее АД = 102 + (0,7 * количество полных лет) + 0,15 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 + (0,2 * количество полных лет) + (0,1 * вес в кг).

Полученное значение округлять к целому числу по правилам арифметики. То есть, если получилось 120,5, то при округлении это будет 121.

Что делать для нормализации давления?

Эти советы помогут чувствовать себя бодрым весь день, если вы – гипотоник.

1. Не спешите вставать с кровати. Проснулись – сделайте лежа небольшую разминку. Пошевелите руками и ногами. Затем сядьте и медленно вставайте. Действия выполняйте без резких движений. они могут спровоцировать обморок.
2. Принимайте контрастный душ по утрам в течение 5 минут. Чередуйте воду – минуту теплая, минуту прохладная. Это поможет взбодриться и полезно для сосудов.
3. Чашечка кофе на пользу! Но только натуральный терпкий напиток поднимет давление. В день пейте не больше 1-2 чашек. Если у вас проблемы с сердцем, вместо кофе пейте зеленый чай. Он бодрит не хуже кофе, а сердцу не вредит.
4. Запишитесь в бассейн. Ходите хотя бы раз в неделю. Плавание улучшает тонус сосудов.
5. Купите настойку женьшеня. Этот природный «энергетик» дает тонус организму. В ¼ стакана воды растворите 20 капель настойки. Выпивайте за полчаса до еды.
6. Ешьте сладкое. Как только чувствуете слабость – съешьте ½ чайной ложки меда или немного горького шоколада. Сладости прогонят усталость и сонливость.
7. Пейте чистую воду. Ежедневно по 2 литра чистой и негазированной. Это поможет поддерживать давление на нормальном уровне. Если у вас больное сердце и почки, питьевой режим должен назначить врач.
8. Высыпайтесь . Отдохнувший организм будет работать как надо. Спите не меньше 7-8 часов в сутки.
9. Делайте массаж . По словам специалистов восточной медицины, на теле есть особые точки. Воздействуя на них, можно улучшить самочувствие. За давление отвечает точка, которая находится между носом и верхней губой. Легонько массируйте ее пальцем 2 минуты по часовой стрелке. Делайте так, когда чувствуете слабость.

Первая помощь при гипотонии и гипертензии

Если чувствуете головокружение, сильную слабость, шум в ушах, вызывайте скорую. А пока врачи едут, действуйте:

1. Расстегните ворот одежды. Шея и грудь должны быть свободными.
2. Лягте. Голову опустите ниже. Под ноги положите небольшую подушку.
3. Понюхайте нашатырь. Если его нет, используйте столовый уксус.
4. Выпейте чай. Обязательно крепкий и сладкий.

Если вы чувствует приближение гипертонического криза, то также необходимо вызвать врачей. Вообще это заболевание следует всегда поддерживать профилактическим лечением. В качестве мер первой помощи можно прибегнуть к таким действиям:

1. Организуйте ножную ванночку с горячей водой, в которую предварительно добавлена горчица. Альтернативой может быть наложение горчичных компрессов на область сердца, затылок и икры.
2. Несильно обяжите правые, а затем левые руку и ногу на полчаса каждую сторону. При наложенном жгуте должен прощупываться пульс.
3. Выпейте напиток из черноплодной рябины. Это может быть вино, компот, сок. Или съешьте варенье из этой ягоды.

Чтобы снизить риск возникновения и развития гипотонии и гипертензии, следует придерживаться режима здорового питания, не допускать появления лишнего веса, исключить из списка продуктов вредные, больше двигаться.

Давление следует измерять время от времени. При наблюдении тенденции высокого или низкого АД, рекомендуется обраться к врачу для установления причин и назначения лечение. Прописанная терапия может включать такие методы по нормализации артериального давления, как прием специальных лекарств и травяных настоев, соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений и так далее.

Измеряем артериальное давление у детей – алгоритм и другие нюансы — советы и рекомендации на сайт

Информация на сайте сайт является справочно-обобщающей, собранa из общедоступных источников и ни в коем случае не может быть основанием для принятия решения по применению в курсе лечения. При любых сомнениях обратитесь к лечащему врачу.

Распространенность артериальной гипертензии среди новорожденных составляет 2,3 – 3%. Надо заметить, что артериальная гипертензия среди новорожденных детей практически всегда вторична – обусловлена заболеванием почек. Отмечаются случаи артериальной гипертензии у новорожденных как следствие болезни матери, приема ею лекарственных средств (стероиды).

Лучшим способом измерения артериального давления у новорожденных – это измерение артериального давления при помощи катетера в пупочной или радиальной артериях. Данные АД у ребенка находящегося в положении на животе будут всегда ниже, чем в положении на спине. Также надо заметить, что у новорожденных детей оптимальнее измерять артериальное давление приборами, работающими по осциллометрическому принципу – предназначены для прерывистого измерения АД в течение длительного времени.

Показатели АД у новорожденных детей зависят от массы тела, гестационного и постконцептуального возраста. В среднем АД у новорожденных равно 72/55 мм рт.ст. У детей недоношенных этот показатель немного ниже. Среднее АД обычно находится в диапазоне 30-55 мм рт.ст. ДАД – 15-30 мм рт. ст. В первые пять дней жизни среднее АД у здоровых доношенных детей увеличивается на 2,2 – 2,7 мм рт.ст. в сутки. ДАД – на 1,6 – 2мм рт.ст. У девочек показатели немного ниже. Для послеродового периода гипертонными показателями будут считаться – более 90/60 мм рт.ст. у доношенных детей и более 80/50 мм рт ст. у детей недоношенных.

Причины артериальной гипертензии у новорожденных:

• Реноваскулярные расстройства
• Бронхолегочная дисплазия
• Низкие показатели шкалы Апгар при рождении
• Аномалии мочеточников
• Закрытие передней брюшной стенки
• Кровоизлияние в надпочечник
• Длительное парентеральное питание
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Субдуральная гематома
• Коаркация аорты
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников
• Другие причины (опухоли, заболевания почек)

Клинически отмечается раздражительность ребенка, приступы одышки, немотивированный плач, задержка в прибавке массы тела, роста, судорги. Часто наблюдается развитие хронической сердечной недостаточности.

Надо заметить, что при адекватном лечении гипертензии наблюдается стабилизация состояния. Обязательно определяют электролиты сыворотки, креатин, остаточный азот, анализ мочи. Определяют концентрацию ренина. Часто прибегают к эндокринологическому исследованию, сонографии, УЗИ, ангиографии. Лечение строго индивидуальное, с использованием медикаментозных средств. Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Читайте также:

Гипертония у детей

Гипертония у детей: лечение и симптомы

Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10го и 90го центилей. Высоким нормальным давлением, или пограничной гипертензией, считают величину АД между 90м и 95м центилями. Дети с таким АД составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении.

Артериальная гипертензия у взрослых — одно из самых распространённых сердечнососудистых заболеваний. Артериальной гипертензией страдает до 1/3 населения России, при этом до 40% из них не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Поэтому такие серьёзные осложнения артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают довольно внезапно.

Популяционные исследования величины АД у детей в нашей стране не проводились. Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников — 12-18%. У детей первого года жизни, а также раннего и преддошкольного возраста артериальная гипертензия развивается крайне редко и в большинстве случаев имеет вторичный симптоматический характер. Наиболее предрасположены к развитию артериальной гипертензии дети препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями.

Причины возникновения гипертонии у детей

В большинстве случаев стойкая артериальная гипертензия у детей бывает вторичной. Структура причин артериальной гипертензии имеет отчётливые возрастные особенности; при этом преобладает патология почек (табл. 128).

Таблица 128. Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Возрастная группа

Внутричерепная гипертензия у новорожденного

Внутричерепная гипертензия (от лат. hyper — увеличенный, tensio – давление, напряжение) – это увеличение давления ликвора. В головном мозге есть, так называемые. Желудочки – полости, заполненные жидкостью – ликвором. Ликвор, образуясь в желудочках головного мозга, оттекает по системе сообщающихся желудочков в канал спинного мозга. Если по какой-то причине отток нарушен, ликвор задерживается в желудочках головного мозга, и давление растет. Так развивается внутричерепная гипертензия.

В чем может быть причина нарушения оттока ликвора? Наиболее частыми причинами внутричерепной гипертензии у новорожденных являются: внутриутробные инфекции, аномалии строения головного мозга, травмы шейного отдела позвоночника в родах. Инфекции и недостаток кислорода (гипоксия) во внутриутробном периоде могут приводит к повышенной выработке ликвора, а не только к нарушениям оттока, что так же способствует увеличению давления.

Как проявляется внутричерепная гипертензия? У новорожденных повышение внутричерепного давления проявляется в виде неврологической симптоматики: дрожание подбородка, конечностей в покое или при плаче, беспокойное поведение ребенка, плохой сон, повышенный аппетит, плач во время кормления, обильные или частые срыгивания, нистагм (непроизвольные горизонтальные движения глаз), слишком яркие рефлексы новорожденного. Характерно также повышение тонуса мышц-разгибателей (иногда наоборот сгибателей), которое проявляется запрокидывание головы во время плача или даже в покое; ножки и ручки малыша тяжело согнуть (или разогнуть) из-за повышенного сопротивления.

Что делать, если у малыша внутричерепная гипертензия? Прежде всего, следует обратиться к врачу — педиатру или неврологу. Он осмотрит малыша, назначит соответствующее обследование и лечение. Диагноз «симптом внутричерепной гипертензии» ставится на основании клинической картины и обследования, в первую очередь – УЗИ исследования головного мозга. По УЗИ выявляются расширения желудочков, сопровождающие гипертензию.

Лечение ребенка должен назначать врач-невролог или неонатолог, если малыш еще в родильном доме страдает этим недугом. Лечение включает лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, мочегонные препараты, седативные и успокоительные лекарства.

Добавить статью в закладки

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Артериальное давление необходимо для передвижения крови. Оно образуется в результате работы сердечных мышц. Различают артериальное давление верхнее (СД) и нижнее (ДД). Артериальное давление у детей отличается от показателей взрослых, меняется в течение суток и на различных этапах жизни.

На изменения артериального давления у детей влияют много причин. Выход фактического АД за пределы нормы обусловлен переутомлением, перегрузками физическими или эмоциональными, экстремальным питанием, особенностями телосложения, наследственностью и прочими причинами.

Норма показателей

Норма артериального давления у детей меняется с возрастом. Она зависит от эластичности и размера сосудов, работы сердечной мышцы, количества и вязкости крови.

Важно! У детей с низкой массой регистрируют более низкое давление, чем у упитанных ребят. Если такие колебания происходят в пределах нормы, то беды нет, но когда показатели выходят за границы лимитов, возникает подозрение на наличие заболевания.

Существует таблица по возрасту артериального давления у детей, но гораздо удобнее использовать несложные формулы, о которых будут упомянуто далее в тексте.

Частота сокращений сердца у детей выше, чем у взрослых, выравненность сосудов по величине их просветов больше, капилляры шире, поэтому препятствий для обеспечения полноценного снабжения тканей кровью меньше. Эти факторы оказывают влияние на величину артериального давления в детском возрасте.

Важно! Если у младенцев норма и для верхнего, и для нижнего АД отличается невысоким уровнем, то при взрослении она постепенно растёт.

Интересная видео-передача доктора Комаровского о детском артериальном давлении

Таблица нормы артериального давления у детей наглядно иллюстрирует возрастную динамику изменения СД и АД.

Таблица артериального давления у детей разных возрастов

Определение нормы АД при помощи вычислений

При вычислении нормы АД удобно использовать следующие формулы:

• При вычислении нормы верхнего АД у детей младше года: Х=2*М+76 , где М — это возраст в месяцах. Например, если малютке исполнилось три месяца, то нормальным для него будет давление: 2*3+76=82 мм ртутного столба.
• Для расчёта нормы верхнего АД у детей >года: Х=2*Г+90 , где Г — это возраст в годах.
• Для расчёта нормы нижнего АД у детей младше года принимают, что величина диастолического давления находится в пределах от 50 до 66,6% от максимального систолического давления.
• Для расчёта нормы нижнего АД у детей >года используют формулу: Х=Г+60.
• Верхняя граница СД исчисляется по формуле: Х=2*Г+105 , а нижняя — Х=2*Г+75.
• Верхняя граница ДД исчисляется по формуле: Х=2*Г+75 , а нижняя — Х=2*Г+45.

Приведем пример:

Вычисление нормального артериального давления у детей 13 лет позволяет получить следующие результаты: верхняя граница СД=2*13+105=131; нижняя граница СД=2*13+75=101; верхняя граница ДД=2*13+75=101; нижняя граница ДД=2*13+45=71.

Способы измерения АД

Различают прямое и косвенное измерение артериального давления у детей. Прямое применяют в процессе операции путём введения в артерию измерительного устройства. Среди косвенных методов в современных условиях наиболее популярен автоматический тонометр, воспользоваться которым можно в домашней атмосфере, никуда не выходя.

Используйте специальные детские манжетки. При этом результат будет зависеть от правильно подобранной манжетки, точнее, ее ширины. Так, необходимая ширина внутренней камеры манжетки должна составлять 3 см, для грудного – 5 см, после года – 8 см, и крупных малышей – 10 см. Использование манжеток для взрослых людей приводит к неверным данным.

В настоящее время для определения давления существуют электронные тонометры. Они делятся на автоматические и полуавтоматические приборы измерения. Первые из них способны нагнетать воздух в манжету при помощи встроенной помпы, – при помощи груши (специального нагнетателя).Достаточно часто в применяются механические тонометры. Правда работа с ними требует определенного навыка и подготовки. Человек, который проводит измерение, должен обладать хорошим слухом, чтобы иметь возможность точно улавливать звуки сердечных тонов.

Давление у ребенка лучше измерять с утра, сразу после пробуждения, или не позднее 15 минут после отдыха. Проследите, чтобы рука ребенка находилась в расслабленном состоянии и лежала ладонью кверху на уровне . На обнаженное плечо наложите и закрепите манжетку на 2 см выше локтевого сгиба, таким образом, чтобы между ней и кожей мог проходить один палец. Найдите в области сгиба плечевую артерию и, без надавливания, приложите к ней фонендоскоп для определения пульса.

С помощью баллона накачивайте воздух в манжетку. При этом фиксируйте момент исчезновения звуков пульсовых ударов. После этого медленно начинайте снижать давление , постепенно приоткрывая вентиль баллона.

Далее необходимо запомнить две цифры на манометре, представляющие собой величины систолического давления. Верхнее давление проявляется громкими ударами пульса. При дальнейшем падении давления тоны в манжетке постепенно ослабевают и вскоре исчезают совсем. Момент пульсации соответствует показанию нижнего давления.

В идеале артериальное давление следует определять на обеих руках, трехкратно с интервалом в 3 минуты. Конечным результатом служат минимальные показатели. Артериальное давление у до 2 лет рекомендуется измерять в положении лежа.

Полезный совет

Помните, что максимальное артериальное давление у детей до года рассчитывается по формуле 76+2х, после года – (90+2х)/(60+х). Минимальное давление составляет 0,3-0,5 величины предыдущего показателя.

Определение давления у детей имеет свои особенности. На величину артериального давления оказывает влияние принятие пищи незадолго до измерения и физическая нагрузка. Кроме этого, стандартные размеры манжетки тонометра могут не подойти по размеру.

Вам понадобится

• Тонометр с правильно подобранной манжеткой.

Инструкция

В настоящее время специалисты отдают преимущество измерению артериального давления при помощи аппаратуры Риво – Роччи, по методу Короткова-Яновского. В процессе измерения давления у аппарат установите таким образом, чтобы манометр своим нулевым делением находился на уровне артерии, в это же время, артерия должна быть на одном уровне с сердцем. Манжетку оденьте на плечо чуть выше локтя, таким образом, чтобы между плечом и манжеткой помещался палец. Для необходимы манжетки соответствующих размеров, которые колеблются в зависимости от в пределах от 3,5 – 7см, до 8,5 – 15см. Детям старше десяти лет подойдут взрослые манжетки.

Давление измеряйте в утренние часы, сразу сна или же по истечению 15 минут после того, как малыш отдыхал. Перед началом исследования посадите или положите