Экзема преддверия носа. Причины

Экзема принадлежит к группе дерматологических заболеваний, которые проявляются характерными поражениями кожи и диагностируются как у взрослых, так и у детей, часто новорожденных. Фото в сегодняшней публикации сайта сайт призваны познакомить вас поближе с проявлениями экземы на лице.

Фото и описание экземы на лице

Аналогично другим заболеваниям экземе свойственно развиваться постепенно. Фото выше показывает проявление характерных симптомов на лице в начальной стадии развитии экземы.

Корень проблемы

Любая, в том числе себорейная экзема на лице является мультифакторным заболеванием, то есть таким, причины которого могут быть многочисленными. При этом все они провоцируют одни и те же симптомы. Фото выше подробно объясняет, какие.

Распространенные причины

Точные причины, которые заставляют развиваться изображаемую фото экзему на губах, носу, веках, щеках, неизвестны. Наряду с этим врачи выделяют несколько основных - аллергия и нервные нарушения.

Другие причинные факторы

К другим вероятным причинам относят проблемы с работой ЖКТ, гормональной и эндокринной системы, травмы. Еще одно фото выше показывает, как может выглядеть экзема на лице, развившаяся вследствие тех или иных причин.

Характерная симптоматика

Для экземы на лице характерны воспаление и шелушение кожи, иногда с признаками мокнутия. С развитием заболевания кожа сильно трескается, появляется боль. Поэтому лечение начинают сразу после появления первых симптомов.

Разновидности экземы

Выше на фото вы могли видеть микробную разновидность экземы на лице. Также выделяют истинную, себорейную, профессиональную и еще около десятка подвидов экзем.

Опасна ли болезнь?

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Прямой угрозы показанная на фото экзема, в том числе на носу, не несет. Опасность возникает, когда в открытые раны заносятся бактерии или патогенные грибы.

Опасность детской экземы

Если показанная выше на фото экзема на лбу у взрослого относительно безопасна, то детская форма заболевания требует особенно внимательного отношения. Зарегистрированы случаи, когда болезнь трансформировалась в экзему Капоши, а эта разновидность уже опасна летальным исходом.

Диагностика

Где бы не проявлялась экзема - на глазах, как на фото, или на лбу, за профессиональной диагностикой следует обращаться к дерматологу.

Тактика терапии

Фото дает понять, что основной способ воздействия на любую, в том числе мокнущую экзему на лице, — применение мазей и кремов.

Препараты в лечении

Выбор препаратов во многом определяется разновидностью экземы на лице у взрослых и детей. Стандартно людям с показанными на фото симптомами назначают увлажняющие, антигистаминные, гормональные мази.

Народный опыт

Часто в народных рецептах фигурируют отвары коры дуба, ромашки, шалфея. Из отваров трав делают компрессы.

Прогноз

Если заболевание не успело стать хроническим, прогноз благоприятен. В противном случае лечить экзему придется всю жизнь с разной интенсивностью.

Профилактика

Основная задача профилактики - исключить повторение эпизодов болезни. Для этого придется устранить первопричину и пересмотреть рацион.

Различают ограниченный дерматит области преддверия и крыльев носа и собственно экзему носа или диффузный экзематозный эпидермит (относят к аллергическим заболеваниям). Ограниченные дерматиты области преддверия и крыльев носа наиболее часто связаны с длительной ринореей. В возникновении экземы имеют значение определенные конституционные особенности организма (экссудативный диатез).

Физиотерапевтические методы должны, прежде всего, предусматривать лечение основного заболевания. При этом из комплекса лечебных мероприятий исключаются методы эндоназального электрофореза. Преимущество следует отдать электрическим и магнитным полям ультравысокой частоты.

Непосредственно на очаг поражения назначается воздействие инфракрасным излучением прерывистым методом: область входа в нос облучается 3-4 мин, после чего делается перерыв на такое же время. Всего во время одного сеанса проводится двух- четырехкратное облучение. На курс лечения - в среднем 7-10 процедур.

Экзема на носу может протекать в острой и хронической форме. Острая форма делится на три фазы:

1. эритематозную (покраснение и отек кожи);
2. эрозивную (или стадия мокнутия);
3. сквамозную (или стадия шелушения).

Острая экзема начинается с покраснения и припухлости кожи ноздрей и преддверия полости носа (эритематозная фаза). Затем появляется мокнутие за счет выделения воспалительного экссудата и усиленной секреции желез. На поверхности кожи образуются пузырьки со светлым, а затем мутным содержимым, которые затем лопаются, образуя корки. Под корками обычно появляются глубокие трещины, особенно у кончика носа (эррозивная фаза). Трещины могут быть входными воротами для инфекции. У таких больных наблюдаются частые (привычные) рожи. При хронической экземе носа, кроме указанных выше симптомов, могут наблюдаться утолщение и разрастание слоя подкожной соединительной ткани и соответсвенно изменение форм и размеров соответствующих частей лица.

Лечение экземы зависит от её фазы. В острый период заболевания применяют примочки и аппликации из 3% раствора резорцина, теплого 3% раствора натрия тетрабората, мази из цинка окиси. Возможно применение глюкокортикостероидных мазей. В случаях рецидива следует исключить аллергию, а при необходимости провести соответствующее лечение.

К назначению физиотерапии пациентам, страдающим острым диффузным эпидермитом (экземой) носа, следует подходить весьма осторожно и индивидуально, так как любое неадекватное раздражение вызывает выраженную экссудативную реакцию. Показано облучение инфракрасными лучами (как при ограниченном дерматите) или с помощью рефлектора Минина в течение 10-20 мин, 2-3 раза в день. Электрическое поле УВЧ на область шейных симпатических узлов, конденсаторные пластины № 1 устанавливаются с зазором 0,5 см, продолжительность процедуры - 10 мин, количество их на курс лечения зависит от реакции больного. Одновременно делают ингаляцию десенсибилизирующего коктейля, состоящего из смеси гидрокортизона, димедрола или дипразина. В эрозивной стадии следует особенно осторожно применять компрессы со щелочной или сульфидной водой и последующее облучение инфракрасным излучением. В этот период показано переменное магнитное поле низкой частоты напряженностью до 200 Э, продолжительность процедуры - до 10-15 мин.

В сквамозной стадии назначаются облучения ультрафиолетовым излучением, строго индивидуально, начиная с 1/4 биодозы. При первых признаках возобновления мокнутия их следует отменить.

При хронических формах экземы на носу применяются физические методы, как и при любой другой локализации процесса. Наиболее рациональными являются общие сероводородные или радоновые ванны, грязелечение (при температуре грязи не выше 38-39°С). Грязевые аппликации накладывают преимущественно на воротниковую область, однако могут быть использованы и аппликации на область лица (если последние не ведут к обострению процесса). Показаны общий кальций-электрофорез по Вермелю или воротниковой области по Щербаку, гальванизация шейно-лицевой области по Келлату, эндоназальный электрофорез кальция или тиамина. В любом случае выбор метода зависит от реакции организма на тот или иной метод.

Является частым спутником острого или хронического насморка, гнойного поражения придаточных пазух носа и носоглотки, развиваясь вследствие раздражения кожи вытекающими из носа патологическими выделениями. Часто сморканье, вытирание носа, а также ковыряние пальцем в носу обусловливает длительное течение процесса. Экзема входа в полость носа может также быть одним из проявлений общей экземы.

При острых заболеваниях наблюдаются краснота, отечность у входа в нос, поверхностное слущивание эпителия, иногда пузырьки, серозно-кровянистые или гнойные корочки, покрывающие глубокие и очень болезненные трещины в углах носового входа, особенно в recessus apicis nasi и в заднем углу входа в нос.

У детей, особенно с лимфатическим и экссудативным диатезом, верхняя губа и углы рта легко поражаются экземой вследствие постоянного наличия отделяемого из носа, вызываемого хроническим ринитом и аденоидными разрастаниями.

Верхняя губа утолщена, покрыта корками и трещинами. При заболеваниях, протекающих хронически, явления воспаления менее резко выражены, весь вход в полость носа покрыт довольно плотно сидящими корками, под которыми имеются такие же трещины, как и при острых заболеваниях.

Наличие длительно продолжающегося экзематозного поражения входа в полость носа может вести к внедрению пиогенной инфекции через имеющиеся трещины в глубь кожи и к последующему заболеванию фурункулезом, рожей, к развитию сикоза, сепсиса.

Лечение направлено на устранение этиологических факторов, т. е. заболеваний носа, носоглотки и придаточных пазух, сопровождающихся гнойными выделениями. У детей удаление аденоидов обычно устраняет причину заболевания и ведет к излечению. Показано общеукрепляющее лечение: препараты мышьяка, железа, поливитамины. Назначают седативные, психотропные средства, десенсибилизирующие препараты, облучения кварцевой лампой; рекомендуется соответствующая климатическая или курортная терапия.

Местное лечение направлено на удаление корок и очищения поверхности кожи. Для этого вводят в полость носа дважды в день на 30 мин ватный тампон, пропитанный оливковым маслом или теплым раствором гидрокарбоната натрия, после чего размягченные корки легко удаляются. Необходимо избегать насильственного удаления корок, что, помимо болезненности, ведет к кровотечению и их новому образованию.

После удаления корок пораженные места необходимо смазать какойлибо индифферентной мазью: борной, цинковой или белой ртутной. Хорошо действуют мази в следующей прописи.

Rp.: Mentholi 0,05
Protargoli 0,2
Vaselini 10,0
M.f. ung. DS. Мазь для носа.

Rp.: Bismuthi subnitratis 3,0
Vaselini albi Lanolini aa 15,0
M. f. ling. DS. Мазь для носа.

Rp.: Zinci oxydi 2,0
Lanolini
Vaselini albi aa 10,0
M. f. ung. DS. Мазь для носа.

Rp.: Ung. Hydrargyri praecipitati albi 2% 15,0
DS. Наружное. Мазь для носа.

Rp.: Pastae Lassari 15,0
DS. Смазывать вход в нос 2 раза в день.

Язва носовой перегородки (прободающая) (ulcus septi perforans)

Возникает в связи с передним сухим ринитом на хрящевой части носовой перегородки. Образующиеся на носовой перегородке корочки вызывают неприятное чувство щекотания и напряжения, больные пытаются пальцем удалить их из носа.

В результате появляются ссадины, которые инфицируются стафилококками и стрептококками, вследствие этого образуется ограниченная язва, которая постепенно, проникая с обеих сторон в глубину, ведет к прободению носовой перегородки. Прободающая язва перегородки наблюдается также у лиц, работа которых связана с вдыханием воздуха, содержащего химически или механически раздражающие и разъедающие вещества (цементные фабрики, производства, на которых получают и перерабатывают хромовые соли, мышьяк, медь, сулему).

Диагноз нетруден. При дифференциальной диагностике необходимо исключить туберкулез и сифилис. Турберкулезная язва окружена подрытыми краями с вялыми грануляциями, сифилитическая же язва не ограничивается хрящевой частью, переходит также и на костную носовую перегородку.

Сифилитический некроз в большинстве случаев сопровождается неприятным запахом из носа. Круглая язва носовой перегородки вызывает в окружности незначительное реактивное воспаление без каких-либо инфильтратов. В сомнительных случаях производят серологические реакции и биопсию.

Лечение

Для предупреждения заноса инфекции необходимо категорически запретить больному травмировать пальцем слизистую оболочку носа. При образовавшейся перфорации тщательно очищают край прободения теплым изотоническим раствором хлорида натрия и вкладывают 2% желтую ртутную или борноланолиновую мазь, можно использовать солкосерил, вулнузан. Процесс заживления идет весьма медленно.

Если края язвы еще не зарубцевались, гранулируют и кровоточат, то их нужно смазать 5% раствором нитрата серебра и нанести на них мазь.

Профилактика профессиональных поражений предусматривает усиление санитарно-гигиенических мероприятий на производстве.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Навязчивой привычке трогать область кожи под носовыми ходами руками). Помимо этого раздражение верхнего слоя эпидермиса провоцируется постоянно вытекающим из носа серозно-гнойным секретом.

Ранее экзема преддверия носа чаще наблюдалась у детей и редко встречалась среди взрослых пациентов отоларингологов или дерматологов. Однако из-за постоянного роста количества взрослых больных с хроническими заболеваниями носа, нервной или иммунной системы, такая патология кожных покровов стала чаще диагностироваться и среди людей старше 20-ти летнего возраста.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, методики диагностики, лечения и профилактики экземы преддверия носа. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя предпринять необходимые меры по устранению этого неприятного заболевания.

Какими признаками и симптомами проявляется экзема преддверия носа?

Хронический насморк является наиболее частой причиной экземы преддверия носа.

Экзема преддверия носа проявляется образованием под носовыми ходами припухлости и покраснения кожи. Обычно такие участки разраженной кожи наблюдаются в уголках ноздрей с одной или обеих сторон. Эти признаки доставляют больному неприятные ощущения, которые они описывают как «жжение», «зуд», «боль» и «покалывание».

На поверхности эрозий появляется серозное отделяемое, вызванное воспалением кожных покровов. При заживлении на коже образуются корочки, которые вызывают у больных ощущения стянутости, дискомфорта или боли.

Впоследствии участки эрозий могут инфицироваться бактериями (кокковой флорой), нагнаиваются и начинают покрываться гнойными корочками. Повреждение кожи становится более глубоким, распространяется на более обширные участки кожи над верхней губой и больной испытывает еще более дискомфортные ощущения в виде сильного зуда и жжения.

При отсутствии лечения острая экзема преддверия носа может приобретать хронический характер и приводить к развитию таких осложнений этого заболевания как рожистое воспаление, или . Помимо кожных проявлений, больные могут жаловаться на , нарушение сна, повышенную нервозность и страдания из-за неэстетичного внешнего вида кожи в области носовых ходов или верхней губы.

Иногда, при ослабленном иммунитете и повышенной чувствительности кожи, экзема преддверия носа распространяется на более обширные участки лица. Обычно, такое течение этого заболевания наблюдается среди детей или ослабленных больных. Это объясняется тем фактом, что у детей кожа более нежная и чувствительная, а у ослабленных больных чаще наблюдаются или , приводящие к таким клиническим проявлениям экземы.

Рецидивы (или обострения) хронической формы экземы преддверия носа могут возникать достаточно часто. Частота их появления во многом зависит от устранения основной причины развития этого заболевания, например, аллергического ринита или хронического аденоидита, синусита и других воспалительных процессов полости носа.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза «экзема преддверия носа» бывает достаточно провести осмотр больного и проанализировать жалобы, которые были предъявлены им.

Для исключения грибковых осложнений или определения лечения таких последствий этого заболевания как фурункулез или импетиго, может рекомендоваться проведение таких лабораторных анализов:

• исследование чешуек под микроскопом для выявления патогенных грибков;
• посев отделяемого из фурункулов для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

В большинстве случаев для лечения экземы преддверия носа госпитализация больного не требуется. Терапия такого заболевания направлена на следующие моменты:

• устранение причины появления эрозий;
• местное лечение пораженных участков кожи;
• общеукрепляющая терапия;
• рациональное питание.

Все препараты для устранения экземы преддверия носа и лечения заболевания, вызвавшего ее, назначаются с учетом возраста, тяжести течения и сопутствующих заболеваний больного.

Устранение причины развития экземы преддверия носа

Для предотвращения развития и прогрессирования такого заболевания как экзема преддверия носа необходимо провести лечение заболевания, которое стало причиной появления раздражения кожи в области носовых ходов. Тактика терапии определяется в зависимости от основного заболевания:

• при вирусном рините или синусите – противовирусные средства, сосудосуживающие капли, спреи на основе морской воды, орошения носа противовоспалительными растворами, местные средства для смазывания преддверия носа;
• при бактериальных ринитах и синуситах – и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие, антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, противовоспалительные растворы для орошения носа, местные средства для смазывания преддверия носа, гомеопатические препараты для профилактики осложнений;
• при аденоидитах – антибиотики, противовоспалительные, сосудосуживающие, вяжущие и антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, гомеопатические препараты для профилактики осложнений, хирургические операции по удалению аденоидных вегетаций при невозможности устранения рецидивов терапевтическими средствами;
• при вазомоторных ринитах – сосудосуживающие капли, гомеопатические средства, средства для лечения патологий, приведших к развитию ринита;
• при аллергических ринитах – , сосудосуживающие, противоаллергические капли для носа, гомеопатические средства, препараты для укрепления иммунитета, СИТ;
• при патомимии – избавление от вредной привычки «ковырять нос», часто сморкаться, провоцировать расчесы кожи, адаптогены, транквилизаторы, гипнотерапия, индивидуальные или групповые психологические тренинги.

Местное лечение пораженных участков кожи

Для устранения мокнутия кожи в области носовых ходов могут назначаться такие препараты:

• раствор нитрата серебра 0,25%;
• раствор нитрата цинка 0,25%;
• резорцин;
• таннин;
• жидкость Бурова;
• эктерицид;
• риванол;
• новоимманин.

Эти растворы применяются в виде аппликаций или примочек. После удаления образовавшихся корочек в носовые ходы вводятся турунды с такими лекарственными средствами:

• ретинола ацетат;
• оливковое масло;
• облепиховое масло;
• каротолитин.

• цинковая;
• банеоцин;
• флуцинар;
• деперзолин;
• борно-дегтярная с анестезином;
• борно-нафталановая;
• Лассара;
• гелиомициновая;
• гидрокортизоновая.

Мазь «Пимафуцин»

В некоторых случаях для устранения инфекционных или грибковых осложнений показано применение таких антибактериальных и противогрибковых мазей и эмульсий:

• синтомициновая;
• левомиколь;
• пимафуцин;
• микосептин и др.

Хорошо зарекомендовали себя в устранении кожных повреждений эрозивного характера такие сравнительно новые препараты как ингибиторы кальционеврина. Эти негормональные средства могут применяться для лечения разных возрастных категорий больных и наносят меньшее количество побочных реакций. К ингибиторам кальционеврина относят следующие средства для местного применения:

• Протопик;
• Пимеролимус.

Местное лечение кожи при экземе преддверия носа может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами:

• гелий-неоновый лазер;
• ультрафиолетовое облучение.

Для проведения ежедневного туалета кожи рекомендуется отказаться от применения обычной водопроводной воды, которая может становиться причиной пересушивания кожи или ее инфицирования. Обработку кожи возле носовых ходов следует выполнять при помощи ватного тампона, смоченного в стерильном масле (например, в подсолнечном или оливковом).

Для предотвращения повторных повреждений кожи при сморкании или промакивании серозно-гнойного секрета, вытекающего из носовых ходов, рекомендуется пользоваться мягкими одноразовыми носовыми платками без ароматизаторов или носовыми платками из гигроскопичной и мягкой ткани.

Общеукрепляющая терапия

Тяжелое течение экземы преддверия носа или заболеваний, провоцирующих этот недуг, могут сопровождаться нарушениями метаболизма, авитаминозами или гиповитаминозами, снижением иммунитета. Для устранения этих состояний могут назначаться следующие препараты:

• витаминно-минеральные комплексы;
• витамины С, А, группы В и Е;
• препараты кальция;
• иммуностимуляторы.

Для нормализации обмена веществ больному рекомендуется вести , соблюдать достаточную двигательную активность и отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и курения.

Рациональное питание

Экзема преддверия носа, как правило, возникает не сама по себе, а как следствие общих заболеваний, нарушений обмена веществ, аллергических реакций. В этих случаях из-за сниженного иммунитета инфекция проникает под кожу, и проявляется типичная для экземы клиническая картина. Болезнь требует обращения к оториноларингологу для назначения эффективного лечения.

Причины возникновения заболевания и течение болезни . Наиболее часто экзема входа в носовую полость возникает:

• Как аллергическая реакция на некоторые вещества;
• Вследствие общих заболеваний;
• При некоторых формах обменных нарушений.

Но может возникнуть из-за постоянного раздражения кожных покровов области над верхней губой выделениями из носа, которые возникают при острых или хронических заболеваниях пазух и полости носа. Если местная сопротивляемость организма ослаблена и инфекция проникнет под кожу, то развивается характерная для экземы клиническая картина.

Клиническая картина . Острое течение этого заболевания характеризуется покраснением и припухлостью кожи, поверхностный слой эпидермиса слущивается, кожа мокнет, образуются трещины, а местами появляются пузыри.
Иногда процесс может перейти на кожу головы, ушей, лица. Экзема в некоторых случаях способствует возникновению , и некоторых других заболеваний. Общее состояние в большинстве случаев характеризуется как удовлетворительное.

Диагностика. Постановка диагноза затруднений не вызывает.

Лечение. Необходимо своевременное лечение общих заболеваний и очагов инфекции в миндалинах, зубах, полости и пазухах носа. Для таких больных назначается противоаллергическая и общеукрепляющая терапия, которая включает рыбий жир, витамины С и А, мышьяк, препараты железа, а также облучение кварцем. Кожу очищают с помощью персикового, оливкового или другого индифферентного масла. Применяют пасту Лассара, мазь оксикорт, мазь с ментолом, которая имеет в своем составе: вазелин – 10 г, протаргол -0,2 г, ментол – 0,025 г). Трещины рекомендуется тушировать раствором ляписа (2-5%). Благотворно сказывается УФО (ультрафиалетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная) терапия.
Лечение мазями следует проводить и после исчезновения признаков заболевания до тех пор, пока кожный покров нормализуется.

Справочник ЛОР болезней

Ринофима

Ринофима – это воспаление кожи носа. Характеризуется образованием бугров или узлов на крыльях и кончике носа, которые иногда свешиваются наподобие хобота, обезображивая лицо и создавая неудобства при дыхании и приеме пищи.