Дифлюкан 4 капсулы инструкция по применению. Как принимать Дифлюкан капсулы: инструкция по применению

Современная медицина предлагает массу средств для лечения грибковых заболеваний, в том числе и молочницы. Патология обычно возникает у женщин. Однако представители сильного пола являются переносчиками грибов Кандида. Поэтому терапия чаще прописывается обоим партнерам. При этом лекарство выбирается после определения чувствительности микроорганизмов к лекарственному средству.

Представленная статья расскажет вам о препарате «Дифлюкан». Свечи часто спрашивают потребители в аптечных сетях. Вы узнаете о том, в каких формах выпускается медикамент, а также сможете ознакомиться с его аналогами. Стоит упомянуть и об инструкции по применению лекарства.

Описание и форма выпуска

Основой препарата «Дифлюкан» является флуконазол. Этот противогрибковый компонент входит в состав многих аналогичных лекарств. Выпускается препарат в трех формах. В аптеке вы можете приобрести капсулы, раствор для внутривенного введения и порошок, из которого впоследствии готовится суспензия. Дозировка капсул может отличаться. Производитель выпускает лекарство в количестве 50, 100 и 150 миллиграмм флуконазола на пилюлю. Раствор для внутривенного применения содержит 2 миллиграмма основного компонента на каждый миллилитр. Суспензия имеет дозу 50 миллиграмм в 5 миллилитрах.

Стоимость указанных средств отличается в каждом регионе. Капсулы обойдутся вам от 300 до 3000 рублей (в зависимости от дозы и количества). Раствор для введения в вену стоит от 200 до 400 рублей. Суспензия имеет цену около 600 рублей. На препарат «Дифлюкан» цена меняется в зависимости от экономической обстановки и курса валют. Многое зависит и от аптеки.

«Дифлюкан» свечи: есть ли такая форма выпуска препарата?

Многие представительницы женского пола желают приобрести данное лекарство в виде суппозиториев. Пациентки приходят в аптечную сеть и спрашивают фармацевтов о том, если ли у них «Дифлюкан» свечи. Провизоры говорят, что лекарство в такой форме не выпускается. Препарат продается только в виде капсул, раствора и суспензии для внутреннего применения.

Возможно, в будущем производитель позаботится о том, чтобы в продаже появились вагинальные суппозитории «Дифлюкан» (свечи). Однако на сегодняшний день нет никакой информации по этому поводу.

Абсолютные заменители лекарства

Имеет препарат «Дифлюкан» аналоги дешевые и дорогие. Если говорить о препаратах на основе такого же действующего вещества (флуконазола), то можно упомянуть следующие торговые наименования:

«Микосист» (300 р.);
«Флюкостат» (200 р.);
«Флуконазол» (40 р.);
«Дифлозан» (250 р.);
«Микомакс» (230 р.) и так далее.

За указанную стоимость вы можете приобрести одну таблетку препарата дозой 150 миллиграмм. На такую же порцию лекарства «Дифлюкан» цена составит 480 рублей.

Другие средства

Несмотря на то что иногда нет в продаже препарата «Дифлюкан» (свечи), аналог может быть выбран именно в этой форме. Однако в состав медикаментов будут входить другие действующие вещества. Заменить противогрибковое средство можно следующими лекарствами:

«Залаин» (сертоконазол);
«Ливарол» (кетаконазол);
«Ирунин» (интраконазол);
«Клотримазол», «Нистатин» (с одноименным действующим веществом);
«Гинезол 7» (миконазол);
«Пимафуцин» (натамицин);
«Лемоксин» (фентиконазол) и другие.

Чтобы выбрать правильное средство для устранения молочницы, необходимо предварительно сдать анализ. При помощи лабораторных исследований специалисты выявляют наличие чувствительности к определенным действующим компонентам. Исходя из полученных результатов назначаются лекарства. Мужчинам предпочтительнее использовать таблетки «Дифлюкан», мазь на основе других веществ.

Показания к использованию

Вы уже знаете, что помогает препарат «Дифлюкан» от молочницы. Отзывы врачей сообщают, что медикамент может назначаться в комплексе с другими лекарствами. Показаниями к использованию препарата, которые описаны в инструкции, будут следующие ситуации:

лабораторное выявление в материале грибов Кандида;
из влагалища у женщин, сопровождающиеся зудом и кисловатым запахом;
криптококкоз (инфекции разной локализации, в том числе и менингит);
кандидоз генерализованный или диссеминированный (локализация на органах брюшины, дыхательных путях);
грибковые поражения слизистых оболочек глаз, носа, гортани;
микозы кожи, ногтей.

Врачи сообщают, что медикамент «Дифлюкан», аналоги дешевые и другие заменители могут применяться в качестве профилактики. Подобная терапия назначается онкологическим больным, то есть лицам, нуждающимся в длительном использовании антибиотиков.

Ограничения и побочные реакции

Перед тем как использовать лекарство «Дифлюкан», необходимо внимательно изучить его противопоказания и вероятность побочных эффектов. Ознакомиться с инструкцией нужно абсолютно всем пациентам. Даже если препарат был назначен врачом - прочтите аннотацию. Медикамент не применяется при повышенной чувствительности к флуконазолу. Если таковая имеется, то рекомендуют заменить аналогами средство «Дифлюкан». с другими компонентами и действующими веществами представлены вашему вниманию ранее.

Противопоказаниями к использованию лекарства будут следующие ситуации: одновременное лечение терфенадином, применение цизаприда, заболевания печени в стадии обострения.

Побочные реакции от использования медикамента возникают редко. Большинство потребителей хорошо переносят лекарство. Однако не исключено появление сыпи и аллергии во время терапии. Препарат «Дифлюкан» может провоцировать расстройства пищеварения, головную боль, судороги. Среди побочных эффектов отмечаются анафилаксия, лейкопения, сбои в работе сердечной системы. Если применение «Дифлюкана» при молочнице вызывает у вас негативные реакции и ухудшение самочувствия, то необходимо как можно скорее отменить терапию и обратиться к доктору.

Способ использования медикамента

Таблетки «Дифлюкан» принимаются внутрь вне зависимости от употребления пищи. Порошок для суспензии разводится водой. После этого жидкая форма препарата также употребляется внутрь. Лекарство в виде раствора вводится внутривенно с соблюдением правил асептики.

Дозировка средства зависит от заболевания и его продолжительности.

Криптококковые инфекции, в том числе и менингит, предполагают употребление 400 миллиграмм флуконазола разово. После этого лечение продолжается на протяжении 6-8 недель по 200 миллиграмм препарата в сутки.
При грибковых поражениях слизистых оболочек рта и дыхательных путей рекомендуют принимать в первые сутки 100 мг, после чего снизить дозу до 50 мг в день. Продолжительность терапии составляет от одной недели до месяца.
предполагает разовое использование препарата в дозе 150 миллиграмм. В качестве профилактики повторять манипуляцию можно несколько раз в год.
Мужчинам для устранения кандидоза назначают одну таблетку препарата «Дифлюкан» дозой 150 миллиграмм.
Для профилактики грибковых инфекций и при длительном применении антибиотиков препарат прописывается в объеме от 50 до 400 мг флуконазола в сутки.
Для лечения инфекций кожи, грибковых поражений стоп и ногтей назначается 150 мг препарата в неделю или по 50 мг ежедневно. Длительность терапии определяется индивидуально.

Если лечение необходимо ребенку, то дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от массы тела малыша. Подобная терапия всегда должна проводиться под наблюдением педиатра.

Лечение грибковых поражений половых путей у женщин должно совмещаться с терапией у партнера. Если мужчина не имеет никаких проявлений заболевания, то ему назначают одну таблетку «Дифлюкан» в дозе 150 миллиграмм. При наличии симптомов молочницы используется более сложное лечение. В дополнение к капсулам рекомендуются и кремы.

Некоторые медицинские препараты, которые выпускаются в таблетках, могут иметь вагинальный способ применения. Описанное лекарство к таковым не относится. Желатиновая оболочка растворяется в желудке, но с ней ничего не произойдет во влагалище. Поэтому не нужно проводить эксперименты и вводить капсулы таким способом. Подобные опыты не усилят действие препарата и никак не приблизят выздоровление. Использовать капсулы нужно так, как это описано в инструкции. Метод вагинального применения может практиковаться в случае использования раствора. О нем вы узнаете далее.

Можно ли самостоятельно сделать «Дифлюкан» свечи? Инструкция по приготовлению такого лекарства дается доктором. Зачастую подобное использование лекарства предусматривает дополнительное пероральное употребление.

Гинекологи назначают приготовление свечей следующим способом. Возьмите стерильные ватные тампоны. Рассчитайте нужную дозировку жидкого раствора. В одном миллилитре препарата содержится 2 миллиграмма флуконазола. Стандартная схема лечения предусматривает использование 50 мг. Для получения такого объема нужно взять 25 миллилитров раствора и пропитать им тампон. После этого средство вводится во влагалище на несколько часов. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

После подобных процедур медики советуют провести восстановительную терапию. Коррекция предусматривает применение медикаментов, содержащих комплекс полезных бактерий. При их использовании восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и кишечника. Комплексное лечение способствует полному устранению молочницы, общему улучшению самочувствия, повышению иммунитета.

Информация для будущих мам

Нередко назначается препарат «Дифлюкан» при беременности. Безопасно ли такое использование? В инструкции говорится, что лекарство прекрасно борется с молочницей. Данная патология появляется практически у каждой беременной женщины. Препарат помогает устранить беспокоящие симптомы и снизить вероятность рецидива.

Аннотация советует использовать «Дифлюкан» при беременности только в тех случаях, когда польза для матери будет значительно выше, чем риск для ее еще не рожденного ребенка. Лекарство не оказывает на эмбрион. Но все же лечение препаратом рекомендуют проводить после 12 недель. За этот промежуток времени формируются органы, а также системы ребенка.

Исследования показали, что действующее вещество флуконазол обнаруживается в грудном молоке женщины в таких же объемах, как и в крови. Именно поэтому терапию не проводят в период лактации. Если же лечение необходимо, то стоит временно прекратить грудное вскармливание.

«Дифлюкан» от молочницы: отзывы

Описанное лекарство имеет разные отзывы. Одни потребители остаются очень довольны терапией, другие высказывают свое негодование. Плохие отзывы формируются часто по причине неверного подбора лекарства. Многие назначают препарат наугад, тогда как предварительно нужно проводить обследование. Негативные отзывы формирует и стоимость медикамента. Потребители часто сравнивают препараты «Дифлюкан» и «Флуконазол». Разница между их ценами колоссальная, тогда как состав, дозировка, способ применения идентичны. Потребители не понимают, зачем платить больше, если можно приобрести дешевое лекарство. При этом медики продолжают настоятельно рекомендовать препарат «Дифлюкан», ссылаясь на его эффективность и безопасность.

Если внимательно изучить аннотацию оригинального препарата и его дешевого аналога «Флуконазола», то можно найти еще некоторые отличия. Американское популярное лекарство прошло массу исследований. Поэтому его допустимо принимать в период беременности. Медикамент при необходимости применяется даже у новорожденных детишек. Дешевый заменитель не может похвастаться таким количеством клинических исследований. Поэтому у него описано больше противопоказаний. Аналог «Дифлюкана» не назначают детям и беременным женщинам.

О средстве «Дифлюкан» потребители говорят много хорошего. Например, что очень удобно использовать лекарство. Так, для лечения молочницы необходимо употребить всего одну капсулу. Врачи напоминают, что нужно обращать внимание на дозировку. Если вы ошибочно примете препарат в дозе 50 миллиграмм флуконазола, то эффекта не получите. Лекарство в виде суспензии имеет преимущество использования у детей. Сироп ребенку дать гораздо проще, нежели таблетку.

Нельзя забывать о положительных отзывах представительниц слабого пола. Женщины говорят, что лекарство «Дифлюкан» помогло им навсегда избавиться от надоедливой молочницы. Медикамент после приема внутрь быстро всасывается в системный кровоток. Он действует непосредственно на пораженные участки. Пациентки, использовавшие для лечения тампоны, также остаются довольны терапией. После курса препарата анализ не показал присутствия грибков в мазке.

Если женщина планирует беременность, то ей необходимо сначала пройти обследование. В случае выявления молочницы патология устраняется быстро при помощи лекарства «Дифлюкан». Планировать зачатие можно уже в следующем цикле после лечения.

Короткое заключение

Вы уже знаете о том, что не выпускает производитель препарат «Дифлюкан» свечи. Отзывы гинекологов говорят, что этот факт не мешает приготовить тампоны самостоятельно. Однако подобная терапия должна рекомендоваться специалистом. Запрещается самостоятельно вводить во влагалище подобные растворы. Помните о том, что дозировка подбирается индивидуально.

Если вы по каким-то причинам не можете использовать лекарство «Дифлюкан», то выберите его аналоги. Препараты с этим же действующим веществом и другие заменители представлены вашему вниманию в статье. Обратите внимание на то, что лекарство должно подбираться доктором после проведенных исследований. Лечение препаратами без определения чувствительности может не дать ожидаемых результатов.

Перед началом терапии полезно будет ознакомиться с отзывами о лекарстве. Однако не стоит полностью на них полагаться. То, что помогло другим пациентам, может оказаться бесполезным для вас. Будьте здоровы!

Практически каждая женщина знакома с таким заболеванием, как молочница. Неприятные симптомы в виде жжения, зуда и появления белых творожистых выделений из половых путей мешают вести активный образ жизни, лишают удовольствия при половых контактах.

Молочница может передаться и половому партнеру, вызвав кандидозный баланит или баланопостит у мужчины.

При первых симптомах молочницы, ее необходимо лечить. Фармакологическая промышленность на сегодняшний день предлагает большое количество противогрибковых препаратов, имеющих различные формы выпуска. Ценники на препараты этой группы очень разнятся. Начинаются они с совсем невысоких (от пары десятков рублей) и заканчиваются трехзначными цифрами.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Дифлюкан от молочницы у женщин и мужчин. Это современное антимикозное средство, имеющее широкий спектр действия. Нашел применение в медицине как эффективное и недорогое средство от молочницы.

Фармакологические свойства

Дифлюкан относится к противогрибковым препаратам. В своем составе имеет действующее вещество флюконазол, которое активно в отношении грибков рода Candida и Cryptococcus. Он способен нарушать обменные процессы в клетке грибка, вызывая ее гибель.

Не влияет на гормональные процессы в организме, однако, способен вызывать ряд нежелательных эффектов. Поэтому перед использованием Дифлюкана нужно внимательно прочесть инструкцию по применению.

Препарат в короткие сроки проникает в ткани, пораженные грибком, быстро оказывает лечебный эффект и также быстро выводится из организма.

Данное лекарственное средство широко применяется во многих странах в разных областях медицины: гинекологии, терапии, хирургии, дерматологии. Как известно, при снижении иммунитета в нашем организме активируется условно-патогенная микрофлора. Грибки не исключение.

Такие серьезные заболевания, как злокачественные опухоли, иммунодефициты различного происхождения, подавление иммунного ответа при трансплантации органов - все это делает иммунную систему слабой, неспособной выполнять свои прежние функции.

Размножение грибков может отмечаться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органах, на коже, ногтях, а также во внутренних органах. В таких случаях применение противогрибковых средств является обязательным.

Дифлюкан способен лечить все вышеперечисленные состояния, но чаще он применяется при банальной молочнице у женщин.

Инструкция по применению и способ использования

Дифлюкан имеет несколько форм выпуска. Доктор выписывает ту или иную форму в зависимости от области поражения и степени тяжести грибковой инфекции.

капсулы,
порошок,
раствор для инъекций.

При молочнице у женщин, а также при кандидозном баланите у мужчин Дифлюкан назначают в капсулах в дозировке 150 мг. Достаточно приема одной капсулы. Эффект наступает уже в первые сутки после приема.

Если симптомы молочницы беспокоили женщину очень часто, то врач может порекомендовать профилактическое лечение. Для этого капсулу Дифлюкана, 150 мг необходимо принимать раз в месяц на протяжении нескольких месяцев.

Противопоказания Дифлюкана

Дифлюкан противопоказан беременным и кормящим.
Капсулы нельзя применять у детей до 3 лет.
Не назначается лицам с непереносимостью лактозы, фруктозы.
При появлении аллергических реакций прием следует прекратить.
Заболевания сердца, печени, почек являются относительными противопоказаниями. В таких случаях необходима консультация специалиста.

Беременность и грудное вскармливание

Женщинам, вынашивающим малыша, прием данного препарата противопоказан. Большие дозы флюконазола могут вызывать пороки развития скелета и сердца плода. Молочницу в период вынашивания ребенка лечат щадящими методами, которые будут безопасны для ребенка.

В этот период доктор выписывает препараты местного действия. Это могут быть свечи или мази. Они не попадают непосредственно в кровоток, действуя на слизистой, вред для плода сводится к минимуму.

Дифлюкан же у беременных применяется редко и только в тех ситуациях, когда женщина имеет генерализованную грибковую инфекцию, и назначение этого препарата необходимо по жизненным показаниям.

Кормление грудью и прием Дифлюкана – явления несовместимые.

Во время исследований было выявлено, что концентрация препарата в грудном молоке почти такая же, как и в крови. На период лечения следует временно прекратить кормить ребенка грудным молоком.

Передозировка

Случаи передозировки Дифлюканом хоть и редкие, но все же случались. У пациента отмечались галлюцинации и нарушение поведение.

При передозировке производят промывание желудка и форсирование диуреза, чтобы быстрее вывести препарат из организма.

Особые указания

Дифлюкан имеет дешевые аналоги: Флюконазол, Флюкостат, Микомакс, Микосист. В этих препаратах действующим веществом выступает тот же флюконазол. Формы выпуска у этих средств тоже разные: капсулы, таблетки, растворы.

Препараты, содержащие флюконазол, оказывают токсическое действие на печень. Пациентам с заболеваниями этого органа следует принимать противогрибковые средства под наблюдением врача, держа под контролем анализы. Этот побочный эффект обратим. После курса лечения печень способна восстановиться за короткое время.

На способность управлять механизмами Дифлюкан не влияет. Его можно назначать автолюбителям.

Перед применением обязательно изучить срок годности препарата, если у капсул он составляет до пяти лет, то растворы и суспензии имеют более короткий срок и требуют соблюдения температурного режима при хранении.

Как и любое лекарственное средство, Дифлюкан может вызвать аллергию.

Применение противогрибковых препаратов не всегда совместимо с другими лекарственными средствами. Если пациент получает какие-либо лекарственные препараты в связи с другими заболеваниями, необходимо об этом сообщить врачу.

В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол . В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл раствора - 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг.

Форма выпуска

капсулы по 50 мг активного вещества;
раствор Дифлюкан в/в;
порошок для приготовления суспензии.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующим веществом является высокоселективный ингибитор процессов синтеза производных стеролов внутри клеток грибов - флуконазол .

Дифлюкан эффективен против дрожжевых грибов, против дрожжеподобных грибов, а также против плесневых грибов.

Действующее вещество проявляет активность в отношении большого количества микроорганизмов Candida : albicans , Cryptococcus neoformans, parapsilosis , glabrata tropicalis . Без выявления клинического значения для Candida : lusitaniae, dubliniensis , kefyr , guilliermondii, lusitaniae .

Наблюдается активность при микозах оппортунистических, вызванных:

Microsporum spp.
Trychop h yton spp.
Cryptococcus neoformans.
Candida spp.
Blastomyces dermatitides.
Histoplasma capsulatum .
Coccidioides immitis.

Главное вещество характеризуется высоким уровнем специфичности по отношению к грибковым ферментам, с зависимостью от цитохрома Р450. Лечение препаратом в дозе 50 мг в сутки на протяжении до 28 дней не может влиять на уровень концентрации стероидов у женщин или концентрацию в мужской крови.

В суточной дозировке от 200 до 400 мг препарат не оказывает клинического влияния на уровни стероидов эндогенных и их реакцию на стимуляцию у здоровых мужчин АКТГ (гормона адренокортикотропного).

Препарат Дифлюкан великолепно всасывается в пищеварительном тракте и показал высокую биодоступность при пероральном приеме: концентрация препарата в крови при приеме в таблетированной форме составляла свыше 91 % от уровня вещества в плазме при внутривенном введении. Прием пищи ни коим образом не влияет на биодоступность Дифлюкана, а предельная концентрация в плазме крови достигается уже через 30-90 минут. Время полураспада составляет 30 часов, действие препарата длится сутки.

Дифлюкан хорошо проникает в кожу, органы, ткани, в том числе в спинномозговую жидкость, секрет слизистых оболочек и слюну. Высокие концентрации флуконазола (выше, чем в плазме крови) отмечаются в коже (в роговом слое), в потовых железах. В неизмененном виде из организма выводится почками.

Показания к применению

Лекарство назначают при грибковых поражениях половой сферы у женщин, известных как вагинальные .

Препарат эффективен при всевозможных грибковых инфекциях, вызванных грибками Candida (кандидоз ). Данная патология может быть вызвана иммуносупрессивной терапией , длительным применением , иммунодефицитом , в том числе при . Возможно применения Дифлюкана и с профилактической целью. Прочими показаниями к назначению лекарственного средства Дифлюкан являются криптококкоз (в том числе криптококковый ), кожи, поражение грибковой инфекцией ногтевых пластинок ( ). Применяется Дифлюкан и для мужчин.

Противопоказания

Дифлюкан не назначают при одновременном применении , . Не проводились испытания и отсутствуют данные о безопасности применения флуконазола при и в , и, хотя данное противопоказание следует считать относительным, назначать Дифлюкан беременным следует осторожно. Непереносимость флуконазола также является одним из противопоказаний для назначения препарата.

Побочные действия

В подавляющем большинстве случаев прием препарата Дифлюкан не сопровождается побочными эффектами, однако, нарушения со стороны внутренних органов возможны.

Нервная система: могут иметь место головные боли, сопровождающиеся вертиго , возможна повышенная мышечная возбудимость и судорожный синдром. Кожные покровы могут отреагировать на прием Дифлюкана , возможно даже развитие таких осложнений как злокачественная эритема (осложнение именуется синдромом Стивена-Джонсона), которая проявляется возникновением болезненных пузырей на слизистых и на кожных покровах. Отмечены случаи такого грозного осложнения как синдром Лайелла : на коже появляются буллезные элементы, в которых развиваются некротические процессы.

Пищеварительный тракт : боль в эпигастрии, изменение лабораторных показателей функции печени, присоединение токсического , нарушения пищеварения, рвота, приступы тошноты.

Со стороны сердца могут быть изменения проводимости, которые находят отражение и на кардиограмме. В крови может иметь место снижение содержания тромбоцитов, агранулоцитоз и лимфоцитопения . Аллергические реакции могут достигать максимальной степени выраженности ( ).

Инструкция по применению Дифлюкана (Способ и дозировка)

Медикамент, выпускаемый в форме капсул, имеет дозировки: 150 мг, 100 мг и 50 мг. В растворах для внутривенного введения – по 100 мг и 200 мг во флаконах по 50 мл и 100 мл. Доза препарата в 150 мг является эффективной суточной. Уместно употреблять для детей суспензию. Для лечения большинства грибковых поражений достаточно однократно принять 150 мг Дифлюкана. Так при вагинальном кандидозе женщинам достаточно один раз принять одну таблетку препарата, а при хроническом процессе лекарственное средство необходимо принимать в той же дозировке с периодичностью один раз в месяц. Для профилактики данного состояния Дифлюкан показан в той же дозировке. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. При ряде грибковых инфекций дозировка препарата может быть увеличена до 400 мг, а курс лечения продлевается до четырех недель.

Как принимать препарат до или после еды? В общем случае употребление лекарства не зависит от приема пищи.

Данного медикамента в виде свечей не существует.

Инструкция по применению Дифлюкана при молочнице

Как принимать Дифлюкан при молочнице? Достаточно однократно принять препарат, чтобы победить заболевание. Улучшение отмечается уже через сутки после приема средства. В течение недели симптомы должны полностью исчезнуть, иначе следует обратиться к врачу. При рецидивирующей молочнице советуют употреблять по одной капсуле каждый месяц в течение полугода.

Передозировка

Зафиксированы случаи передозировки препаратом, при которых отмечались галлюцинации и параноидальное поведение. В данной ситуации применяется лечение по симптомам, а также рекомендуется сделать промывание желудка. Следует помнить, что медикамент выводится с мочой, так что процесс стимулирования мочевыделения в таком случае также является приоритетным.

Взаимодействие

Препарат в сочетании с оральными контрацептивами повышает содержание последних в крови.

У лекарства есть официальный сайт Дифлюкан.ру.

Следует отличать данное лекарственное средство от препарата , которое является слабительным.

Для детей

Дозу должен назначить врач в зависимости от характера заболевания. Суточная доза для детей не должна превышать 400 мг активного вещества. Обычно употребляют лекарство один раз в сутки.

Для новорожденных

У новорожденных действующее вещество лекарства выводится медленно. Дозу должен выбрать врач. Однако обычно в первые 2 недели со дня рождения лекарственное средство применяется раз в 72 часа. На 3-4 неделе жизни промежуток между приемом препарата должен составлять 48 часа.

Совместимость с алкоголем

Дифлюкан при беременности

При беременности и грудном вскармливании Дифлюкан назначают лишь по жизненным показаниям, так как нет сведений о том, что препарат безопасен и не оказывает терратогенное влияние на плод.

Аналоги Дифлюкана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Дешевые аналоги Дифлюкана - это лекарства: , Флуконазол , Флузамед , Флуконаз , Флюкорик . Цена этих аналогов в два и порой больше раз меньше.

Аналогами Дифлюкана и Флюкостата, которые помогают от молочницы, являются препараты: Эконозол , Флуконазол и другие.

Отзывы о Дифлюкане

О Дифлюкане отзывы врачей и фармацевтов очень хорошие. Средство характеризуют как оригинальный препарат, который успешно борется с грибковыми инфекциями, высокоэффективно побеждает молочницу.

Цена Дифлюкана, где купить

Цена Дифлюкана в таблетках - 850 рублей за 7 капсул по 50 мг.

Цена Дифлюкан 150 мг - 430 рублей за штуку. За сколько можно купить средство от молочницы в Украине? В Харькове цена препарата составляет 300 грн за капсулу 150 мг.

12 капсул лекарства по 150 мг стоят 1100 рублей.

Купить флаконы раствора 2мг/мл 50 мл можно за 160 руб. Стоимость Дифлюкана в аптеке во флаконах по 100 мл составляет 300 рублей.

Сколько стоит Дифлюкан в Беларуси? Таблетку 150 мг можно приобрести за 180000-220000 белорусских рублей.

Мазь и свечи Дифлюкан не производятся.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Дифлюкан раствор 2 мг/мл 100 мл Pfizer [Пфайзер]

Дифлюкан капсулы 150 мг 12 шт. Pfizer [Пфайзер]

Дифлюкан капсулы 50 мг 7 шт. Pfizer [Пфайзер]

Дифлюкан капсулы 150 мг 4 шт. Pfizer [Пфайзер]

Дифлюкан порошок для суспензии 50 мг/5 мл Pfizer [Пфайзер]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Дифлюкан 50 мг 7 капс Фарева Амбуаз

Дифлюкан 150 мг 12 капс Фарева Амбуаз

Латинское название: Diflucan
Код АТХ: J02AC01
Действующее вещество: Флуконазол
Производитель: Pfizer, США, Франция
Условие отпуска из аптеки: Капсулы —
без рецепта, раствор и суспензия — по рецепту

Дифлюкан представляет собой современный противогрибковый препарат, считается мощнейшим оружием в борьбе с микозами, независимо от их происхождения. Активный компонент характеризуется антибиотическим эффектом. Флуконазол блокирует все жизненно важные процессы грибковых клеток, от чего они погибают. Средство никак не сказывается на концентрации гормонов в организме. Тестирование его эффективности проводилось на возбудителях разных грибковых патологий. Наибольшую результативность он проявил по отношению к оппортунистическим микозам.

Показания к применению

Криптококкоз (инфекции, поражающие кожные покровы, легкие, менингит), допустима терапия пациентов, зараженных СПИДом
Молочница, поражающая слизистые оболочки в ротовой полости, глотке, пищеводе
Генерализованный грибок: болезни глаз, выделительной и дыхательной систем, в частности у больных с раковыми опухолями
Кожные грибковые поражения поверхности тела, ступней, половых органов, ногтевых пластинок, а также отрубевидный лишай
Генитальный кандидоз (молочница) любой формы
Прочие разновидности грибковых патологий: гистоплазмоз, кокцидиомикоз и другие.

Диагностикой болезни и назначением лекарств должен заниматься только квалифицированный специалист. Заниматься самолечением не стоит, поскольку это может привести к опасным для здоровья последствиям.

Состав

Флуконазола 50 мг
Магния стеарата
Лактозы
Кукурузного крахмала
Коллоидного диоксида кремния.
Натрия лаурил сульфата

Порошкообразная форма производится из:

Флуконазола 50 мг
Диоксида титана
Ксантановой смолы
Сахарозы
Натрия цитрата
Коллоидного кремния
Лимонной кислоты
Натурального ароматизатора.

В состав раствора (1 мг) входят:

Флуконазол 2 мг
Дистиллированная вода
Хлорид натрия.

Грамотно подобранные компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. В результате происходит полное устранение грибковых заболеваний.

Лечебные свойства

Дифлюкан от молочницы характеризуется выраженными особенностями, объясняющими его эффективность:

Лечебные вещества активно всасываются из ЖКТ всего за пару часов. Разные варианты приема практически никак не сказывается на этой способности (7%)
Препарат, помогающий в борьбе с грибком, хорошо сочетается с любой пищей и антацидами
Средство помогает при кандидозе при одном приеме в сутки. В некоторых случаях достаточно однократного применения
Дифлюкан начинает действовать быстро. Он равномерно распределяется по всему организму, не затрагивая мозг и костную ткань.

Выведение ингредиентов препарата происходит через почки. В моче обнаруживается около 80% принятой дозы в первоначальном виде.

От характерных признаков заболевания и распространенности заражения зависит то, как быстро действует Дифлюкан. Своевременное лечение приносит максимально быстрый эффект.

Формы выпуска

Реализуется Дифлюкан в виде капсул, состава для внутривенного введения и порошка, из которого готовится микстура.

Стоимость — от 418 рублей.

Капсулы. Изготавливаются в дозировках 50, 100 и 150 мг. Расцветка крышки формируется на основе белого и бирюзового цветов, зависит от порции средства. На оболочке имеется фирменная черная надпись «Pfizer». Внутри находится порошкообразная смесь белого цвета, допустим легкий оттенок желтизны.

Цена препарата стартует от 170 рублей.

Внутривенный раствор. Реализуется в дозировках 50, 100, 200 мл. Выглядит, как прозрачная жидкость, не имеющая цвета.

Стоимость препарата составляет 545 рублей.

Порошок Дифлюкан для приготовления суспензии. Доступен в дозировке 50 мг. Цвет средства белый либо практически белый, не содержит выраженных примесей. В порошок добавляется натуральный апельсиновый ароматизатор, поэтому готовый сироп имеет приятный фруктовый вкус.

Способ применения

Таблетки Дифлюкана пьют, проглатывая целиком. Раствор вводится в вену со скоростью до 10 мл/мин. Суспензия, приготовленная из порошка, — внутрь.

Лечащий врач должен подробно рассказать о том, как принимать Дюфлюкан. Терапевтический прием средства возможен до проведения лабораторного исследования больного. После определения результатов анализов схема лечения может корректироваться.

Чтобы выбрать подходящий способ применения лекарства, следует учитывать состояние больного. Пить Дифлюкан можно внутрь, а затем перейти на внутривенное введение и наоборот. При этом суточная норма остается неизменной.

Дозировка формируется на основе индивидуальных особенностей и уровня распространенности грибковой инфекции. Молочница зачастую требует лишь одного приема. При некоторых заболеваниях лекарство применяется повторно, а лечебный курс продолжается вплоть до полного устранения активности вируса. Проведение профилактики назначается пациентам с ВИЧ-инфекцией и криптококковым менингитом. Дополнительное использование рекомендовано для предупреждения возвращения сиптомов болезни.

Информация о том, как пить лекарство, помещены в специальное руководство, прилагающееся к нему. В инструкции по применению Дифлюкана при молочнице рекомендуется разовый прием. Если женщина выпила средство, но симптомы патологии вернулись, он повторяется, но должно пройти не менее 30 дней. На основе индивидуальных особенностей организма длительность курса корректируется и составляет от 4-х месяцев до 12. Оптимальная дозировка – Дифлюкан 150 мг. Использование не зависит от приемов пищи.

При лечении острого кандидоза препарат становится частью комплексной терапии. Совместно необходимо пройти местное лечения, применяя свечи от молочницы, спринцевание.

При кандидозе подходит Дифлюкан для мужчин, одновременно применяется местное лечение, для которого подбирается крем или мазь с антигрибковым эффектом. Оба партнера на время терапии должны отказаться от половой жизни.

При беременности и грудном вскармливании

Составные компоненты лекарства проникают в грудное молоко, поэтому пить его можно только после завершения ГВ.

Противопоказания

Перед тем, как принимать Дифлюкан при молочнице, стоит познакомиться с существующими противопоказаниями:

Непереносимость флуконазола и прочих компонентов состава
Одновременный прием с Терфенадином, Дифлюкан применяется неоднократно с дозировкой в сутки от 400 мг
Единовременное использование с Пимозидом, Цизапридом, Эритромицином, Хинижином
Высокая чувствительность к галактозе, проблемы с усвоением глюкозы
Лекарство не подходит детям до 3-х лет.

Меры предосторожности

Особый контроль приема нужен в следующих ситуациях:

Нарушение функционирования почек
Проявление кожной сыпи после употребления флуконазола при наличии поверхностного инфекционного поражения
Если пациентка одновременно приняла Терфенадин и Флуконазол (не менее 400 мг в сутки)
Нарушения в работе сердца: состояние, близкое к аритмии, проблемы с электролитным равновесием и наличие соответствующего лечения.

Если у женщин наблюдаются перечисленные особенности, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Противогрибковые средства при молочнице, как и антикоагулянты при совместном использовании с Варфарином вызывают повышение протромбинового времени. Это может спровоцировать появление кровотечений.

Азитромицин в тандеме с флуконазолом в дозировке 800 мг не имеет выраженного действия.

Прием бензодиазепинов вместе с Дифлюканом значительно повышает концентрацию первых, а с ней и психомоторное действие. За состоянием больного стоит пристально наблюдать и задуматься о снижении дозировки.

Недопустимо в одно и то же время принимать слабительное и противогрибковые средства. Важно осуществлять приемы так, чтобы между ними были временные промежутки.

Побочные эффекты

В целом все компоненты переносятся без проблем. Описание средства содержит перечень возможных негативных моментов, которые могут возникать в период лечения Дифлюканом:

Нервная система: нарушения сна или, наоборот, вялость и бессилие, головные боли, сокращение мышц
Пищеварение: тошнота, ощущение сухости в ротовой полости, метеоризм, понос, боли в животе
Кожные покровы: высыпания, усиленное потоотделение, различные поражения эпидермиса
Иммунитет: отек Квинке, отечность лица, зуд
Сердечнососудистая система: аритмия, повышение показателей QT при проведении ЭКГ
Обменные процессы: гипокалиемия, увеличение содержания холестерина в крови
Опорно-двигательный аппарат: мышечные боли
Прочие побочные действия: общее бессилие, озноб, быстрая утомляемость, потливость.

Важно пристально следить за малейшими изменениями здоровья во время терапии. Дифлюкан эффективно лечит кандидоз, но в некоторых случаях в связи с побочными эффектами принимать его не рекомендуется.

Передозировка

В специальной литературе описан случай, когда ВИЧ-инфицированный принял 8200 мг Дифлюкана. В итоге у него возникли обман слуха, зрения, обоняния и паранойя. После госпитализации его состояние нормализовалось за двое суток.

Условия и срок хранения

После покупки стоит поместить лекарство в укромное место с температурой воздуха, не превышающей 30°. Срок годности капсул и жидкого состава составляет 5 лет. Порошок хранится не более 3-х лет. Разведенный порошок нельзя хранить в холодильнике и использовать по прошествии 2-х недель.

Аналоги

Производители: Фармстандарт, Вертекс, Штада (Россия), Gedeon Richter (Венгрия), КРКА (Словения), Zentiva (Чехия), Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия). В среднем стоимость капсулы составляет до 300 рублей.

Активный компонент – флуконазол. Реализуется в виде капсул оранжевого и красно-оранжевого цвета с почти белоснежным порошком. Имеющиеся порции – 50 и 150 мг. Именно эта форма считается наиболее востребованной на рынке фармакологической продукции. Выпускается средство в виде порошка, сиропа, таблеток, раствора для инъекций.

Плюсы:

Высокая эффективность при лечении грибка
Удобство применения, не зависящее от режима питания

Минусы:

Диарея и тошнота
Вероятность проявления признаков аллергии

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия). Цена не превышает 698 рублей. Активный компонент – флуконазол.

Лекарство доступно в форме капсул голубого, бирюзового и синего цвета в соответствии с дозой — 50, 100 и 150 мг. Внутри располагается порошок белого либо почти белого цвета. Еще одна форма выпуска – раствор для внутривенного введения. Представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую цвета.

Плюсы:

Молочница лечится быстро и эффективно
Устраняет симптомы патологии уже после первого приема

Минусы:

Высокая стоимость
Вероятность аллергической реакции

Лекарственная форма

Капсулы 50 мг, 150 мг

Состав

Одна капсула содержит:

активное вещество - флуконазол 50 мг и 150 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Состав оболочки капсулы:

Крышка:

Корпус: титана диоксид (Е171), синий патентованный V (Е131), желатин.

Состав чернил : шеллак, железа оксид черный (Е172), спирт бутиловый, спирт метилированный промышленный, вода очищенная, пропиленгликоль, спирт изопропиловый.

Описание

Капсулы №7 с корпусом белого цвета и крышечкой голубого цвета, с логотипом «Pfizer» и надписью «FLU - 50» (для дозировки 50 мг).

Капсулы №1 с корпусом и крышечкой голубого цвета, с логотипом «Pfizer» и надписью «FLU - 150» (для дозировки 150 мг).

Содержимое капсул - порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного применения.

Производные триазола. Флуконазол.

Код АТХ J02AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия

Дифлюкан® - триазольное противогрибковое средство. Основной механизм действия его заключается в ингибировании опосредованной грибковым цитохромом Р - 450 реакции деметилирования 14 - альфа - ланостерола, которая является ключевым этапом биосинтеза эргостерола в грибах. Накопление 14 - альфа - метилстеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов; этот процесс лежит в основе противогрибкового действия флуконазола.

Дифлюкан® обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р - 450. Установлено, что Дифлюкан® более селективен по отношению к ферментам семейства цитохрома Р - 450 грибов, чем по отношению к различным ферментам семейства цитохрома P - 450 млекопитающих.

Дифлюкан® проявляет противогрибковую активность in vitro в отношении наиболее распространенных в клинической практике видов грибка Candida (включая C. albicans , C. parapsilosis , C. tropicalis ). C. glabrata проявляет чувствительность в широком диапазоне, а C. krusei устойчив к воздействию флуконазола.

Дифлюкан® также проявил активность in vitro в отношении Cryptococcus neoformans и Cryptococcus. gattii , а также против эндемичных плесневых грибков Blastomyces dermatiditis , Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis .

Терапия Дифлюканом® по 50 мг в сутки в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Дифлюкан® в дозе 200 - 400 мг в сутки не оказывает клинически значимого влияния на уровень эндогенных стероидов и на реакцию, стимулируемую АКТГ у здоровых добровольцев мужского пола. Исследования взаимодействия с антипирином показали, что ни однократный, ни многократный прием Дифлюкана® в дозе 50 мг не влияет на его метаболизм.

Показания к применению

Дифлюкан ® показан для лечения следующих заболеваний у взрослых:

Криптококковый менингит

Кокцидиоидомикоз

Инвазивный кандидоз

Кандидоз слизистых оболочек, в том числе орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода, кандидурия и хронический кожно - слизистый кандидоз

Хронический атрофический кандидоз ротовой полости (связанный с применением зубных протезов), когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно

Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий (когда местная терапия не применима)

Кандидозный баланит (когда местная терапия не применима)

Дерматомикозы, в том числе дерматофитии стоп, дерматофитии туловища, паховой дерматофитии, разноцветного лишая и кожных кандидозных инфекций (когда показано системное лечение); дерматофитии ногтей (онихомикоза) (когда лечение другими препаратами неприемлемо)

Дифлюкан® показан для профилактики следующих заболеваний у взрослых:

Рецидивы криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов

Рецидивы орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧ - инфицированных пациентов с высоким риском рецидива

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год)

Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией (пациенты с гемобластозами, проходящими химиотерапию, или пациенты, проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток)

Способ применения и дозы

Дифлюкан® принимается перорально. Капсулы необходимо проглатывать целиком и независимо от приема пищи.

Подбор дозы осуществляется в зависимости от типа и тяжести грибковой инфекции. Лечение тех видов инфекций, которые требуют применения многократных доз, следует продолжать до тех пор, пока клинические показатели или лабораторные тесты не будут свидетельствовать о том, что активная грибковая инфекция купирована. Недостаточный курс лечения может привести к рецидиву активной инфекции.

Терапия может быть начата до получения результатов культурального и других лабораторных исследований, однако после получения этих результатов противоинфекционное лечение должно быть скорректировано лечащим врачом.

Применение у взрослых

Криптококкоз:

1. Лечение криптококкового менингита: насыщающая доза составляет 400 мг в первый день, последующая доза - 200 - 400 мг в сутки от 6 до 8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг.

2. Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов: 200 мг в сутки в течение периода времени, установленного лечащим врачом.

Кокцидиоидомикоз: 200 - 400 мг в течение 11 - 24 месяцев или длительнее, в зависимости от состояния пациента. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки.

Инвазивный кандидоз: насыщающая доза составляет 800 мг в первый день, последующая доза - 400 мг в сутки. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после получения первого отрицательного результата на присутствие кандидемии в крови пациента и полного исчезновения симптомов кандидемии.

Лечение кандидоза слизистой оболочки:

1. Орофарингеальный кандидоз: насыщающая доза составляет 200 - 400 мг в первый день, последующая доза - 100 - 200 мг в сутки в течение 7 - 21 дней (до достижения ремиссии орофарингеального кандидоза). У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии.

2. Кандидоз пищевода: насыщающая доза составляет 200 - 400 мг в первый день, последующая доза - 100 - 200 мг в сутки в течение 14 - 30 дней (до достижения ремиссии кандидоза пищевода). У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии.

3. Кандидурия: 200 - 400 мг в сутки в течение 7 - 21 дней. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии.

4. Хронический атрофический кандидоз: 50 мг в сутки в течение 14 дней.

5. Хронический кожно - слизистый кандидоз: 50 - 100 мг в сутки продолжительностью до 28 дней. В зависимости от тяжести инфекции или сопутствующего нарушения иммунной функции и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии.

Предотвращение рецидивов кандидоза слизистой оболочки у ВИЧ - инфицированных пациентов с высоким риском рецидива

1. Орофарингеальный кандидоз: 100 - 200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение периода времени, установленного лечащим врачом у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.

2. Кандидоз пищевода: 100 - 200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение периода времени, установленного лечащим врачом у пациентов с хронически пониженным иммунитетом

Генитальный кандидоз

1. Острый вагинальный кандидоз: 150 мг однократно.

2. Кандидозный баланит: 150 мг однократно.

3. Лечение и профилактика рецидивов вагинального кандидоза (4 или больше эпизодов в год): 150 мг через каждые три дня - суммарно 3 дозы (в 1 - ый, 4 - ый и 7 - ой день), затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев.

Дерматомикоз

1. Дерматофития стоп, дерматофития туловища, дерматофития паха, кандидозы: 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день 2 - 4 недели, но для лечения дерматофитии стоп может потребоваться терапия продолжительностью до 6 недель.

2. Разноцветный лишай: 300 - 400 мг один раз в неделю продолжительностью 1 - 3 недели или 50 мг один раз в день 2 - 4 недели.

3. Дерматофития ногтей (онихомикоз): 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до тех пор, пока инфицированный ноготь не будет заменен (не вырастет неинфицированный ноготь). Для восстановления ногтей на руках и ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев, соответственно. Тем не менее, скорость роста может значительно отличаться у разных лиц и в зависимости от возраста. В некоторых случаях после успешного завершения лечения продолжительной хронической инфекции ногти остаются деформированными.

Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией: 200 - 400 мг. Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого возникновения нейтропении и продолжать в течение 7 дней после того, как число нейтрофилов превысит 1000 клеток на мм3.

Пациенты пожилого возраста

При отсутствии признаков нарушения функции почек препарат назначают в обычной дозе.

Нарушение функции почек

При однократном приеме изменения дозы не требуется. Пациентам (включая пациентов детского возраста) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг (на основании рекомендуемой суточной дозы согласно показанию), после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Пациенты на регулярном диализе должны получать 100 % рекомендуемой дозы после каждого диализа; в дни, когда нет диализа, пациенты должны получать уменьшенную дозу в соответствии с их клиренсом креатинина.

Нарушение функции печени

Данные о применении Дифлюкана® у пациентов с нарушением функции печени ограничены, поэтому у таких пациентов данный препарат следует применять с осторожностью.

Пациенты детского возраста

У пациентов детского возраста не следует превышать максимальную дозу 400 мг в сутки.

Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, продолжительность терапии определяется клиническим и микологическим ответом.

Дифлюкан® назначают в виде однократной ежедневной дозы.

Побочные действия

Все побочные эффекты перечислены в соответствии с частотой возникновения: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) , нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100) , редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000) .

Часто

Головная боль

Боль в животе, тошнота, рвота, диарея

Увеличение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), повышение уровня щелочной фосфатазы в крови

Нечасто

Пониженный аппетит

Сонливость, бессонница

Судороги, парестезия, головокружение, изменение вкуса

Вертиго

Запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту

Холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина

Зуд, лекарственная сыпь (включая стойкую медикаментозную сыпь), крапивница, повышенное потоотделение

Миалгия

Повышенная утомляемость, недомогание, астения, лихорадка

Редко

Агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения

Анафилаксия

Гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия

Многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия, удлинение

интервала QT

Печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, гепатоцеллюлярные повреждения

Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса - Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, отек лица, алопеция (выпадение волос)

Пациенты детского возраста

Характер и частота нежелательных реакций, а также отклонения лабораторных показателей от нормы, зафиксированные во время клинических исследований у пациентов детского возраста, за исключением генитального кандидоза, сравнимы с таковыми у взрослых пациентов.

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях

Сообщение сведений о побочных действиях после регистрации лекарственного препарата имеет важное значение для мониторинга соотношения пользы и риска применения препарата. Всем медицинским работникам и пациентам следует сообщать о любых нежелательных реакциях по адресу и телефонам, указанным в конце данной инструкции по медицинскому применению.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу, азольным веществам со сходной флуконазолу структурой или к любому из вспомогательных веществ препарата

Одновременный прием терфенадина во время многократного применения Дифлюкана® в дозе 400 мг в сутки и более

Одновременный прием лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT и метаболизирующихся через цитохром Р - 450 CYP3A4, такие как цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин, амиодарон и эритромицин

Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, так как капсулы Дифлюкана® содержат лактозу

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет (оболочка капсулы содержит запрещенный для применения у детей краситель!)

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов противопоказано

Цизаприд: были зарегистрированы случаи нежелательных явлений со стороны сердца, в том числе случаи многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии, у пациентов, получавших одновременно Дифлюкан® и цизаприд. Одновременное применение Дифлюкана® по 200 мг один раз в день и цизаприда по 20 мг четыре раза в день приводит к значительному повышению уровней цизаприда в плазме крови и удлинению интервала QT.

Терфенадин: исследования взаимодействий были проведены по причине возникновения серьезной сердечной аритмии, развившейся по причине удлинения интервала QT у пациентов, получавших азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином. По данным исследования при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки удлинения интервала QT не наблюдалось. Другое исследование, при котором флуконазол принимался по 400 мг и 800 мг в сутки, показало, что прием флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более приводит к значительному повышению плазменных уровней терфенадина. Одновременное применение Дифлюкана® в дозах 400 мг и более и терфенадина противопоказано. Одновременное применение Дифлюкана® в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением врача.

Астемизол: одновременное применение Дифлюкана® и астемизола может привести к снижению клиренса астемизола. Повышенные плазменные концентрации астемизола могут привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к возникновению многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии. Одновременное их применение противопоказано.

Пимозид: Одновременное их применение противопоказано.

Хинидин: Одновременное их применение противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение Дифлюкана® и эритромицина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности (удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия) и, как следствие, внезапной сердечной смерти. Одновременное их применение противопоказано.

Амиодарон: Одновременное применение флуконазола с амиодароном противопоказано.

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов не рекомендуется

Галофантрин: Дифлюкан® может увеличивать плазменную концентрацию галофантрина из - за ингибирующего действия на фермент CYP3A4. Одновременное применение флуконазола и галофантрина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности (удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия) и, как следствие, внезапной сердечной смерти. Следует избегать данной комбинации.

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов требует осторожности и коррекции их дозы

Влияние других лекарственных препаратов на флуконазол

Рифампицин: одновременное применение Дифлюкана® и рифампицина приводит к снижению значений AUC на 25 % и сокращению периода полувыведения флуконазола на 20 %. Пациентам, которые совместно принимают рифампицин, следует увеличить дозу флуконазола.

Исследования взаимодействия показали, что пероральный прием флуконазола вместе с едой, циметидином, антацидами или последующим тотальным облучением организма при пересадке костного мозга не приводит к клинически значимому ухудшению абсорбции флуконазола.

Гидрохлортиазид: в исследовании фармакокинетического взаимодействия одновременное применение нескольких доз гидрохлортиазида у здоровых добровольцев, получавших флуконазол, повышало концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. При таком влиянии изменения режима приема флуконазола у пациентов, одновременно получающих диуретики, не требуется.

Влияние флуконазола на другие лекарственные препараты

Дифлюкан® является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 цитохрома P - 450, и умеренным ингибитором CYP3A4. Дифлюкан® также ингибирует изофермент CYP2C19. Также существует риск повышения плазменной концентрации других составляющих, метаболизируемых ферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 и применяемых одновременно с Дифлюканом®. Поэтому сочетать данные препараты следует осторожно, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача. Ингибирующее действие Дифлюкана® на ферменты продолжается в течение 4 - 5 дней после прекращения лечения данным препаратом из - за длительного периода его полувыведения.

Алфентанил: в ходе одновременного применения Дифлюкана® (400 мг) и внутривенно алфентанила (20 мкг/кг) у здоровых добровольцев значение AUC10 алфентанила повышается в 2 раза, возможно, из - за ингибирования фермента CYP3A4. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: Дифлюкан® усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Концентрацию 5 - нортриптилина и (или) S - амитриптилина можно измерить перед началом сопутствующего лечения и через неделю после него. При необходимости следует производить коррекцию дозы амитриптилина или нортриптилина.

Амфотерицин В : одновременное применение Дифлюкана® и амфотерицина B показывает следующие результаты: слабый аддитивный противогрибковый эффект при системных инфекциях, вызванных C . albicans , никакого взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans , антагонизм двух препаратов при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus .

Антикоагулянты: в ходе пострегистрационного применения, у пациентов, принимающих Дифлюкан® в сочетании с варфарином, были зафиксированы кровотечения (кровоподтеки, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, гематурия и мелена), сопровождавшиеся увеличением протромбинового времени.

Бензодиазепины (короткого действия) (мидазолам, триазолам): после перорального приема мидазолама Дифлюкан® приводит к существенному повышению концентраций мидазолама и психомоторным эффектам. Одновременный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг и мидазолама 7,5 мг приводит к повышению значения AUC и удлинению периода полувыведения мидазолама в 3,7 и 2,2 раза. Ежедневный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг в сочетании с триазоламом 0,25 мг приводит к повышению значения AUC и периода полувыведения мидазолама в 4,4 и 2,3 раза. При одновременном применении Дифлюкана® и триазолама наблюдается усиление и продление действия триазолама. В случае необходимости сопутствующего лечения бензодиазепином пациентов, которые принимают Дифлюкан®, следует уменьшить дозу бензодиазепина и вести соответствующее наблюдение пациентов.

Карбамазепин: Дифлюкан® ингибирует метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию последнего в сыворотке крови на 30 %. Существует риск развития карбамазепиновой токсичности. Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от показателей концентрации или эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP3A4. Дифлюкан® может значительно повышать системное воздействие антагонистов кальциевых каналов. Рекомендуется частый контроль побочных действий препаратов.

Целекоксиб: во время сопутствующей терапии Дифлюканом® (200 мг в сутки) и целекоксибом (200 мг), Cmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68 % и 134 %. Может потребоваться половина дозы целекоксиба в сочетании с Дифлюканом®.

Циклофосфамид: комбинированная терапия циклофосфамида и Дифлюкана® приводит к повышению уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови. Комбинация может быть использована до того, как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.

Фентанил: был зафиксирован один случай с летальным исходом, который мог быть вызван взаимодействием фентанила и флуконазола. Более того, у здоровых добровольцев было показано, что Дифлюкан® значительно задерживает элиминацию фентанила. Повышенные концентрации фентанила могут привести к дыхательной недостаточности. Следует вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет возможного риска угнетения дыхания. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.

Ингибиторы гидроксиметилглутарил - кофермента A - редуктазы (ГМГ – КоA - редуктазы): увеличивается риск развития миопатии и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиз), когда Дифлюкан® назначают одновременно с ингибиторами ГМГ - КоA - редуктазы, которые метаболизируются через CYP3A4, такие как аторвастатин и симвастатин, или через CYP2C9, такие как флувастатин. При необходимости сопутствующей терапии, пациент должен наблюдаться у врача на появление симптомов миопатии и рабдомиолиза, а также должен проводиться контроль уровня креатинкиназы. Прием ингибиторов ГМГ - КоA - редуктазы следует прекратить, если наблюдается значительное повышение уровня креатинкиназы, или если диагностирована или подозревается развитие миопатии или рабдомиолиза. Иммунодепрессанты (циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус)

Циклоспорин : Дифлюкан® значительно повышает концентрацию и значение AUC циклоспорина. При одновременном лечении Дифлюканом® (в дозе 200 мг в сутки) и циклоспорином (в дозе 2,7 мг/кг в сутки) наблюдалось повышение значения AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эту комбинацию препаратов можно использовать, снизив дозу циклоспорина в зависимости от его концентрации.

Метадон: Дифлюкан® может повысить концентрации метадона в сыворотке крови. Может потребоваться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23 % и 81 %, при одновременном назначении с Дифлюканом® по сравнению с монотерапией флурбипрофеном. Аналогичным образом, Cmax и AUC фармакологически активного изомера (S - (+) - ибупрофен) увеличиваются на 15 % и 82 %, когда Дифлюкан® назначается одновременно с рацемической смесью ибупрофена (400 мг) по сравнению с монотерапией последнего.

Дифлюкан® может увеличивать системное воздействие других НПВП, которые метаболизируются посредством CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Рекомендуется частый мониторинг на побочное действие и токсичность, связанную с НПВП. Может потребоваться коррекция дозы НПВП.

Пероральные контрацептивы: не было отмечено никакого существенного влияния дозы Дифлюкана® 50 мг на уровень гормонов, в то время как при суточной дозе 200 мг, AUC (площади под кривой концентрация - время) этинилэстрадиола и левоноргестрела были увеличены на 40 % и 24 %. Таким образом, многократное применение Дифлюкана® в вышеуказанных дозах не оказываеат влияние на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных препаратов.

Препараты сульфонилмочевины : Дифлюкан® удлиняет период полувыведения из плазмы крови при одновременном приеме пероральных препаратов сульфонилмочевины (например, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Рекомендуется частый контроль глюкозы крови и соответствующее уменьшение дозы сульфонилмочевины.

Теофиллин: прием Дифлюкана® по 200 мг в течение 14 дней приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина на 18 %. Необходимо тщательно наблюдать пациентов, принимающих Дифлюкан® и теофиллин в высоких дозах, или пациентов с повышенным риском токсического действия теофиллина, с целью своевременного выявления симптомов передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить соответствующим образом.

Алкалоид Барвинка: Дифлюкан® может повысить плазменные уровни алкалоида барвинка (например, винкристин и винбластин) и привести к нейротоксичности, из - за ингибирующего действия на CYP3A4.

Витамин А: в описании одного клинического случая пациента, который проходил комбинированную терапию полностью транс - ретиноевой кислотой (кислотная форма витамина A) и Дифлюканом®, было зафиксировано развитие нежелательных эффектов со стороны ЦНС в виде идиопатической внутричерепной гипертензии, которая исчезла после отмены приема Дифлюкана®. Эту комбинацию можно использовать, но пациентов следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов, связанных с ЦНС.

Вориконазол. В случае применения вориконазола непосредственно после Дифлюкана® рекомендуется осуществлять мониторинг нежелательных явлений, связанных с применением вориконазола.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Дерматофития волосистой части головы

Было исследовано применение Дифлюкана® при лечении волосистой части головы у детей. Было показано, что этот препарат не превосходит по эффективности гризеофульвин; общая успешность лечения составляла 20 %. Таким образом, Дифлюкан® не следует использовать для лечения дерматофитии волосистой части головы.

Криптококкоз

Доказательных данных об эффективности Дифлюкана® при лечении криптококкоза других областей (например, криптококкоза легких и кожи) недостаточно, поэтому дать рекомендации по дозированию препарата невозможно.

Глубокие эндемические микозы

Доказательные данные по эффективности Дифлюкана® в лечении других форм эндемических микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, кожно - лимфатический споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, вследствие чего дать какие - либо рекомендации относительно дозирования невозможно.

Нарушение функции почек

Дифлюкан® следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек.

Надпочечниковая недостаточность

Известно, что кетоконазол вызывает надпочечниковую недостаточность, и это может также наблюдаться, хотя и редко, при применении флуконазола.

Нарушение функции печени и желчевыводящих путей

Дифлюкан® следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени.

В редких случаях применение флуконазола сопровождается тяжелой гепатотоксичностью, в том числе с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случаях гепатотоксичности, связанной с флуконазолом не наблюдалось какой - либо явной взаимосвязи с общей суточной дозой, длительностью терапии, полом или возрастом пациентов. Гепатотоксичность флуконазола обычно имела обратимый характер и проходила после прекращения лечения.

Пациенты с отклонениями лабораторных показателей функции печени во время лечения флуконазолом должны находиться под постоянным наблюдением с целью предупреждения развития более тяжелых повреждений печени.

Лечащий врач должен проинформировать пациентов о характерных симптомах тяжелых последствий для печени (астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). Прием флуконазола следует немедленно прекратить, а пациенту следует обратиться к врачу.

Сердечно - сосудистая система

При применении некоторых азолов, в том числе флуконазола, имели место случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме. В ходе пострегистрационного наблюдения у пациентов, принимавших Дифлюкан®, были зарегистрированы очень редкие случаи удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии. Среди этих случаев были сообщения о тяжелобольных пациентах с многочисленными сопутствующими факторами риска, такими как структурное заболевание сердца, электролитные нарушения и сопутствующие препараты, которые также могли повлиять на ситуацию.

Дифлюкан® следует с осторожностью назначать пациентам с такими потенциально проаритмическими состояниями. Противопоказано одновременное применение других лекарственных препаратов, о которых известно, что они увеличивают интервал QT и метаболизируются с помощью цитохрома P - 450 CYP3A4.

Галофантрин

Гиперчувствительность

Были зафиксированы редкие случаи анафилактической реакции.

Цитохром P - 450

Флуконазол является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, а также ингибитором изофермента CYP2C19. Следует вести наблюдение за пациентами, принимающими Дифлюкан® одновременно с лекарственными препаратами с узким терапевтическим диапазоном, которые метаболизируются изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

Терфенадин

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением лечащего врача.

Вспомогательные вещества

Капсулы Дифлюкана® содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать данный лекарственный препарат не следует.

Беременность

Данные, полученные у беременных женщин, которые однократно или повторно получали стандартные дозы (< 200 мг в сутки) флуконазола в первом триместре, показали отсутствие нежелательного влияния препарата на плод.

Было зарегистрировано множество врожденных аномалий (в том числе брахицефалия, дисплазия ушей, гигантский лобный родничок, искривление бедра и плечелучевой синостоз) у новорожденных, чьи матери в течение трех месяцев или дольше получали лечение по поводу кокцидиоидомикоза высокими дозами (400 - 800 мг в сутки) флуконазола. Взаимосвязь между применением флуконазола и этими случаями неизвестна.

Дифлюкан® в стандартных дозах и кратковременное лечение не следует применять во время беременности, если нет очевидной необходимости.

Дифлюкан® в больших дозах и (или) длительное лечение не следует применять во время беременности, за исключением случаев лечения опасных для жизни инфекций.

Период лактации

Концентрации Дифлюкана® в грудном молоке ниже его концентраций в плазме крови. Кормление грудью можно продолжать после однократного приема стандартной дозы флуконазола 200 мг или менее.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по влиянию Дифлюкана® на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами не проводилось. Во время приема Дифлюкана® пациенты могут испытывать головокружение или судорожные приступы, поэтому при возникновении любого из этих симптомов следует избегать управления автотранспортными средствами и работы с механизмами.

КАТЕГОРИИ