Добавить в избранное
Главная УЗИ головы и шеи

Первым признаком заболевания сифилисом является. Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь

Среди заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, особое место занимает сифилис. Одной из основных причин данного заболевания является беспорядочность половых связей, при этом сифилитическая сыпь, симптомы которой имеют ярко выраженный характер, становится своеобразным «подарком», полученным не за слишком прилежное поведение. Особенность заболевания также заключается и в том, что полное избавление от него возможно лишь при начальных стадиях его течения. Необратимыми последствия становятся при затрагивании заболеванием головного мозга, в то время как лечение уже становится практически невозможным.

Общее описание

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному. Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях. Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Симптомы первичной стадии

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр. Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Симптомы вторичной стадии

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

  • Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
  • Темно-красный цвет высыпаний;
  • Плотность;
  • Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
  • Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
  • Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

  • Данное проявление указанной стадии сифилиса является наиболее частым. Указывает его возникновение на то, что распространение бледной трепонемы произошло по организму. Характерным проявлением в этом случае выступают розеолы (пятна) в неострой воспалительной форме. Изначально окраска бледно-розовая, очертания высыпаний нерезкие, форма – овальная или округлая. Размер их составляет диаметр порядка 1-1,5см, поверхность гладкая. Сливания розеол не наблюдается, также они не возвышаются над кожей, их окружающей. Склонность к периферическому росту отсутствует. Зачастую локализация сосредоточена в области боковых поверхностей туловища и живота.

  • Данный вид высыпаний образуется в виде узелков (папул), форма их округлая и полушаровидная, консистенция – плотноэластическая. Величина может достигать размеров чечевицы, достигая при этом и размеров горошин. Первые дни появления характеризуются гладкостью и блеском поверхности папул, после чего начинается ее шелушение до образования вдоль периферии шелушащейся каймы по аналогии с воротничком Биетта. Что касается локализации папул, то она не имеет четких областей сосредоточения, соответственно, образоваться они могут в любом месте. Между тем есть и «излюбленные» ими среды локализации, к которым относятся половые органы, область ануса, подошвы и ладони.

  • Данная форма образований является частым проявлением папулезного сифилида. Выражается она в образовании утолщенных узелков аналогичных мозолям с резкой ограниченностью от кожи, их окружающей. Поверхность у них гладкая, оттенок – эритематозно-бурый или лилово-красный. Рост папулезных элементов приводит к их растрескиванию по центру, что приводит к образованию шелушащегося бордюра вдоль окружности. Нередко больными данная форма сифилиса принимается ошибочно за обыкновенные мозоли, что не приводит к своевременному обращению к врачу.

  • Эта форма сыпи также является достаточно частой при вторичной стадии сифилиса. Широкие кондиломы представляют собой папулы вегетирующего типа, формирование которых происходит на основе мокнущих папул, обладающих склонностью к слиянию и гипертрофии. Нередко сопутствующей их особенностью является образование глубокого инфильтрата, покрытого белым налетом рогового разбухшего слоя при наличии характерного серозного отделяемого. Достаточно часто широкие кондиломы являются единственным из проявлений, свойственным вторичному периоду. Чаще всего высыпания локализуются в области ануса, потому частой является необходимость в отличии их от кондилом остроконечных (анальных бородавок) и от геморроидальных узлов.

  • Сегодня она встречается крайне редко, однако исключать возможность появления этого типа сыпи также нельзя. Не так давно сифилитическая лейкодерма была настолько специфическим проявлением сифилиса, что название ей определили не менее яркое – «ожерелье Венеры». Ее проявление характеризуется в образовании на фоне буровато-желтоватого потемнения кожи овальных светлых округлых очагов. Наиболее частыми участками локализации сифилитической лейкодермы являются боковые поверхности шеи, в некоторых случаях – в области передней грудной поверхности, а также в области верхних конечностей и подмышечных впадин.

  • Данная сыпь возникает в виде розеолезных пятен, образующихся вдоль слизистой рта и зева, а также в области верхнего неба. Область поражения характеризуется приобретением застойно-красного цвета поверхности, в некоторых случаях она может отдавать медным оттенком. Поверхность в целом гладкая, очертания образований четкие. Для них также характерным является отсутствие субъективных ощущений, однако некоторые случаи отмечаются возникновением трудностей при глотании. В процессе вторичного сифилиса, в особенности в момент рецидива заболевания, сифилиды, образующиеся в области слизистых, могут выступать в качестве едва ли не единственного клинического проявления заболевания. Кроме того, их наличие крайне важно с эпидемиологической точки зрения, потому как в них содержится огромное количество возбудителей данной инфекции.

  • Сифилитическая алопеция. Основное проявление заключается в облысении, которое провоцирует образование большого количества очагов характерной сыпи. При этом волосы выпадают так, что по виду их можно сравнить с мехом, изъеденным молью.

В целом же, рассматривая сыпь, можно отметить, что при сифилисе она может носить совершенно различного типа характер. Тяжелое течение сифилиса провоцирует возникновение пустулезного (или гнойничкового) сифилида, который может проявляться в виде сыпи , и сыпи, характерной для .

Вторичный рецидивный сифилис характеризуется все меньшим и меньшим количеством высыпаний, отмечающимся при каждой новой форме рецидива. Сами же высыпания в этом случае приобретают все более крупные размеры, характеризуясь склонностью к собственному группированию в кольца, овалы и дуги.

Вторичный недолеченный сифилис преобразуется в третичный.

Симптомы третичной стадии

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен). Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков). Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание. Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см. Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок. С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах. Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Лечение сифилитической сыпи

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика. Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Дополнительно важным моментом является также и исключение заболеваний, возникших на фоне сифилиса. К примеру, нередко сифилис способствует увеличению риска , потому как в целом он провоцирует резкость снижения иммунной защиты, которой располагает организм. Соответственно, целесообразным решением является проведение полного курса лечения, способствующего устранению любого типа имеющихся возбудителей инфекций.

При подозрении на сифилитическую сыпь следует немедленно обратиться к дерматовенерологу или к венерологу.

Одной из самых известных венерических инфекций является сифилис, в симптомах которого наблюдается большое разнообразие, а клинические проявления затрагивают многие системы организма (кожу и слизистый эпителий, соматические органы и элементы нервной системы). Первые признаки сифилиса хоть и достаточно специфичны, но мало выражены, что создаёт предпосылки для позднего начала терапии и развития серьезных осложнений заболевания. Как распознать инфекцию на ранней стадии? Как выглядят люди, больные вторичным и третичным сифилисом? И какие методы используются для выявления патологии? Ответы на эти вопросы – в нашем обзоре.

Особенности заболевания

Сифилис – это системное венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (трепонема бледная) порядка Спирохеты. По мере прогрессирования сифилиса, признаки патологии кардинально меняются, поэтому в его течении принято выделять три последовательных стадии – первичную, вторичную и третичную. Кроме того, особое место в классификации занимает врожденный сифилис.

Сегодня распространенность заболевания сифилисом в мире остаётся довольно высокой: в развивающихся странах Африки она может составлять более 500 человек на 100 тысяч населения. В России данный показатель находится на уровне 48 человек на 100 тысяч.

Основным путем передачи инфекции является половой – им заражается до 90% больных. За последние годы увеличилось число инфицирования при нетрадиционных (оральных, анальных) сексуальных контактах.

Кроме того, возможно распространение сифилиса при:

  • гемотрансфузиях;
  • использовании нестерильного медицинского инструментария, контактирующего с зараженными биологическими жидкостями;
  • использовании общих шприцев наркоманами;
  • совместном использовании личных бытовых предметов (зубной щетки, бритвы);
  • грудном вскармливании;
  • аутопсии (вскрытии) трупов или работе с заражённым биоматериалом.

Некоторые специалисты не исключают и бытовой путь передачи инфекции, однако встречается он редко. Для того чтобы заразиться, необходим тесный и продолжительный контакт с инфицированным человеком, имеющим открытые язвы сифилитической природы.

Первичная форма инфекции

Первые признаки сифилиса появляются не сразу после заражения, а спустя некоторое время, необходимое для размножения бактериальных частиц и формирования в ответ на их внедрение иммунной реакции организма. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 3 недели.

Сифилис первичный классифицируется следующим образом:

  • первичный серопозитивный, сопровождающийся положительными результатами лабораторных ;
  • первичный серонегативный, показывающий отрицательный результат в серологических исследованиях;
  • первичный скрытый, протекающий бессимптомно. Может быть как серопозитивным, так и серонегативным. Чаще развивается у пациентов, не завершивших лечение, начатое на ранней стадии.

Симптомы и течение

Основным вариантом манифестации сифилиса, первые признаки которого могут различаться, является появление первичной сифиломы – твердого шанкра. Это образование соответствует месту инвазии бледных трепонем в организм через барьерные ткани и, как правило, расположено в области гениталий – крайней плоти или дистальный отдел пениса у мужчин, слизистой вульвы, влагалища или шейки матки у женщин. Возможна и экстрагенитальная локализация шанкра – в области ануса, на коже грудной клетки, живота, лобка или бедер, в ротовой полости, на языке. Других признаков заражения сифилисом на этом этапе нет.

В классическом варианте течения инфекции шанкр представляет собой небольшую (диаметром до 1 см) мясистую эрозию шарообразной формы с приподнятыми краями. Необильные прозрачные выделения делает ее поверхность глянцевой, словно лакированной. Благодаря выраженному воспалительному инфильтрату, кожный дефект становится очень плотным (отсюда и название – твердый шанкр). При появлении первичных признаков сифилиса больной не испытывает никаких неприятных ощущений: эрозия не болит и не причиняет дискомфорта. Через 5-6 недель даже без использования лекарственных средств шанкр затягивается, не оставляя следов на коже и слизистых.

По данным венерологов, за последние годы участились случаи нетипичного течения первичного сифилиса, симптомы которого либо отсутствуют, либо разительно отличаются от классического варианта болезни. Как выглядят первичные сифиломы у больных в этом случае?

Иногда заболевание проявляется не 1, а множественными шанкрами – 2, 3 и более. Участились случаи появления глубоких эрозий на месте внедрения возбудителя – в этом случае она затягивается с формированием глубокого рубца. Реже встречаются атипичные первичные сифиломы:

  • Индуративный отек – развивается в области половых губ (больших или малых) у женщин, крайней плоти, кожи мошонки у мужчин. Характеризуется большой площадью поражения. Отек сильно выражен, при нажатии пальцем не образуется следов.
  • Шанкр-амигдалит – одностороннее безболезненное тонзиллярное увеличение, окрашенное в яркий коричнево-красный цвет.
  • Шанкр-панариций – имеет похожие симптомы с обычным воспалением фаланги пальца, однако отличается сильной плотностью и незначительным покраснением.

Атипичные формы болезни сложны в диагностике и требуют высокой квалификации врача-венеролога. Заподозрить первые признаки сифилиса при них можно благодаря выраженному регионарному лимфадениту – паховому, шейному или подмышечному – в зависимости от локализации первичного аффекта.

Осложнения

Первые симптомы сифилиса выражены слабо и не доставляют особого дискомфорта. Этот факт, а также некоторая деликатность проблемы могут стать причиной того, что больной откладывает визит к врачу. В большинстве случаев твердый шанкр проходит самостоятельно (но это не говорит о том, что человек выздоровел), реже возможно развитие следующих осложнений:

  • присоединение супер- или микст-инфекции (неспецифической или трихомонадной, микоплаземенной);
  • баланит;
  • баланопостит;
  • сужение крайней плоти, фимоз, парафимоз;
  • некротизация, фагеденизм.

План обследования и дифференциальная диагностика

Ключевым моментом в диагностике болезни являются характерные симптомы первичного сифилиса (сифилома – шанкр и нетипичные формы, увеличение ключевых групп лимфоузлов) и указание в анамнезе на незащищённый половой контакт, который мог бы стать причиной заражения.

Стандартный план обследования включает также микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого шанкра на наличие специфического возбудителя. В серозной жидкости выявляется большое количество бледных трепонем. Также возможно определение бактериальных клеток в пунктате, полученном при биопсии узла.

Серологические анализы (РИБТ, РИФ, RPR), а также широко применяемая реакция Вассермана на протяжении 3-4 недель от появления первичной сифиломы остаются отрицательными. Поэтому на этом этапе рассматривать их как важный метод обследования не стоит.

Стандартная диагностика первичного сифилиса требует сравнения и дифференцирование симптомов заболевания с:

  • генитальным герпесом (возбудитель – ), сопровождающимся появлением пузырьковых высыпаний на слизистой половых органов;
  • трихомониазом, проявляющимся резями при мочеиспускании, выделениями из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
  • гонореей, отличающейся развитием ярких симптомов уретрита;
  • баланопоститом;
  • шеечной эрозией;
  • раком вульвы.

Несмотря на схожесть проявлений заболеваний, передаваемых половым путем, обычно сифилис и его симптомы не вызывают проблем в диагностике у врача-клинициста. Важно заметить твердый шанкр – первый признак сифилиса и подтвердить данные осмотра лабораторными исследованиями.

Актуальные подходы к терапии

После подтверждения диагноза первичного сифилиса лечение должно быть начато немедленно. В стандартный план терапии включено использование пенициллиновых антибиотиков (Бензилпенициллина или комбинированных противомикробных средств на его основе). Выбранный препарат вводится внутримышечно 3 раза в день или по схеме, предусмотренной инструкцией по применению. При аллергии на пенициллины лечение проводится Тетрациклином, Доксициклином. Подбор дозировки лекарства и продолжительности терапии дерматовенерологом осуществляется индивидуально в зависимости от формы инфекции, наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Обратите внимание! Лечение назначается обоим половым партнёрам одновременно. На время антибиотикотерапии сексуальная жизнь должна быть прекращена.

Несмотря на то, что сифилис долгое время считался «калечащим», «страшным» заболеванием, сегодня он не представляет особой угрозы для здоровья, особенно если был диагностирован на ранней стадии. Лечение первичного сифилиса способствует полной эрадикации возбудителя из организма и предотвращает развитие возможных осложнений.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – следующий за первичным этап заболевания, сопровождающийся распространением инфекции с током крови по всему организму. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений: дерматологическими, соматическими (с поражением большинства внутренних органов, костей, суставов), неврологическими симптомами, а также генерализованной гиперплазией лимфатических узлов.

Через сколько времени на смену зажившему твердому шанкру приходит вторичный сифилис? В среднем на распространение инфекционного процесса уходит 2-4 месяца от начала заболевания. Продолжается эта стадия не менее 2-5 лет.

Симптомы

Главным внешним проявлением вторичной стадии инфекция является сыпь. Она отличается многообразием форм и размеров, однако среди ее общих черт выявляются:

  • отсутствие болезненности, зуда и других неприятных ощущений;
  • темно-красный, багровый оттенок;
  • высокая плотность;
  • четкие контуры;
  • круглая форма;
  • отсутствие тенденции к слиянию элементов;
  • отсутствие шелушения (реже – необильное мелко пластинчатое шелушение);
  • склонность к самопроизвольному рассасыванию (без рубцов и атрофии).

Розеолезная

Розеолезная сыпь встречается у 75-80% больных с вторичным сифилисом. Она состоит из сифилитических розеол – расположенных на расстоянии друг от друга округлых розовых или красновато-розовых пятен. Диаметр каждого из них колеблется от 3 до 12 мм. Преимущественная локализация – кожа туловища. Реже элементы сыпи располагаются на конечностях, тыльной стороне кистей, стоп, лице. К характерным особенностям розеол относится «плоская» поверхность (элементы не возвышаются над поверхностью кожи), отсутствия шелушения, зуда и каких-либо других неприятных ощущений. Если на пятнышко надавить, оно бледнеет или даже полностью исчезает на несколько секунд.

Даже при отсутствии терапии розеолы исчезают спустя 2-5 недель после появления. Возможна вторая и третья волна высыпания, при этом характер элементов сыпи несколько меняется: они становятся бледными, малочисленными, могут сливаться с образованием конусов или дуг.

Папулезная

Реже у больных диагностируются папулезные сифилиды – плоские узелки округлой формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. В зависимости от размера папул они могут напоминать просо, зерна чечевицы, монеты, крупные бляшки. Могут располагаться не только на кожных, но и на слизистых покровах – в ротовой полости, языке, зеве, небных миндалинах. Они постоянно распространяются в ширину и даже могут сливаться друг с другом.

Если образования локализованы в местах с повышенным трением – в паху, межъягодичных складках, между пальцами, под грудью, возможно развитие на их месте мокнущей эрозии. Ее серозное отделяемое буквально кишит бледными трепонемами, поэтому больные могут легко заразить окружающих.

Среди других клинических проявлений заболевания выделяют:

  • сифилитическое выпадение волос (диффузное, очаговое);
  • пятнистая лейкодерма – появление округлых светлых пятен диаметром 2-10 мм на коже шеи, груди, живота;
  • сифилитическое поражение голосовых связок, сопровождающееся осиплостью голоса.

Кожная симптоматика всегда сопровождается генерализованным лимфаденитом. Лимфатические узлы, чей размер значительно больше нормы, при этом безболезненные, не тянут за собой окружающие ткани.

Со стороны соматических органов определяются в основном функциональные нарушения. Больные могут предъявлять жалобы на напряжение, болезненность в правом подреберье, вызванные увеличением размеров печени, часто наблюдаются признаки гастрита и дискинезии желчевыводящих путей. Сифилитическое поражение почек сопровождается протеинурией и липоидным нефрозом. Со стороны опорно-двигательной системы возможно развитие оститов и периоститов. Патологические изменения нервной системы сопровождаются раздражительностью, бессонницей.

Диагностика

Как выявить сифилис на этой стадии? Вследствие полиморфизма клинических проявлений специализированная диагностика патологии проводится всем пациентам с кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. В план обследования больных с подозрением на вторичную стадию венерического заболевания должен входить по крайней мере один из перечисленных методов:

  • микроскопическое и бактериологическое исследование серозных выделений из элементов сыпи;
  • RPR (антикардиолипиновый) тест;
  • РИБТ;
  • РПГА.

По показаниям, при необходимости подтверждения диагноза проводят морфологическое исследование биоматериала, полученного после биопсии лимфоузла, люмбальной пункции. При наличии симптомов поражения соматических органов может понадобиться консультация профильных специалистов: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и гепатолога, окулиста, невропатолога, оториноларинголога.

Дифференцируют клинические с вирусными и бактериальными инфекциями, сопровождающимися сыпью (краснухой, ветряной оспой, сыпным тифом, корью в период высыпаний), дерматологическими проблемами (красным плоским лишаем, токсидермией), специфическими кожными заболеваниями (постстрептококковым импетиго, вульгарной эктимой).

Принципы лечения

Лечить вторичный сифилис следует по тем же принципам, что и первичный. Дополнительно показано назначение иммуномодулирующих, общеукрепляющих средств. При наличии функциональных расстройств со стороны внутренних органов проводится их симптоматическая коррекция.

Высокой эффективностью в отношении бледной трепонемы обладают водорастворимые пенициллины. Так как для поддержания терапевтической концентрации лекарственных веществ в крови необходимо их внутримышечное введение каждые 3 часа на протяжении как минимум 24 дней, предпочтительна госпитализация больного в дерматовенерологический стационар.

Обратите внимание! Появление сыпи в некоторых случаях сопровождается гриппоподобными симптомами – кашлем, прошением в горле, головной болью, ломотой во всем теле.

В целом, прогноз для пациентов с вторичным сифилисом остаётся благоприятным. Если же условия и продолжительность лечения не были соблюдены, заболевание прогрессирует, переходя в свою конечную, третичную стадию.

Третичный сифилис

Третичный сифилис – это конечный этап заболевания, развивающийся у пациентов, не получивших терапию, или не пролечившихся до конца. Его клиническая картина характеризуется появлением распространенных инфильтративных образований (гранулём) в коже, слизистых оболочках, внутренних органах и костной ткани. Они деформируют и разрушают здоровые органы, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. Развивается эта форма инфекции спустя 8-10 лет от момента заражения. Сегодня запущенный сифилис в медицинской практике встречается крайне редко. Большинство больных получают лечение на ранних стадиях заболевания.

Клинические проявления

Для третичного сифилиса также характерны кожные проявления, однако они имеют существенные отличия от элементов сыпи при вторичном периоде. Развиваются они в течение долгого периода времени (месяцы, годы) и так же медленно регрессируют с формированием рубцов и кожных дефектов. На этом этапе пациенты не заразны и не представляют эпидемиологической опасности для окружающих.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид – небольшой (диаметром 5-7 мм) узелок с инфильтрацией, формирующийся на поверхности эпидермиса и слегка выступающий над поверхностью кожи. Имеет плотную консистенцию и буроватую окраску. Спустя некоторое время он изъязвляется с образованием округлого кожного дефекта. Заживление язвы длится недели и даже месяцы, завершается образованием глубокого рубца.

Обычно дерматологические симптомы при третичном сифилисе носят локальный характер и появляются волнообразно. Это позволяет увидеть на ограниченном участке кожи множество бугорковых сифилидов на разных этапах их развития.

Гуммозный сифилид

Гуммозный сифилид – единичный безболезненный узел, развивающийся в подкожно-жировой клетчатке. Распространенные локализации – лицо (лоб), предплечья, голени, область крупных суставов.

Сразу после образования размеры узла небольшие, он не спаян с окружающими тканями. По мере роста сифилид теряет свою подвижность. Затем его поверхность изъязвляется с выделением густой студенистой массы. Постепенно сифилид зарастает, образуя глубокий рубец и деформацию тканей.

Примерно через 10-12 лет у начала заболевания у больного развиваются необратимые полиорганные изменения. До 90% больных сталкиваются с патологией системы кровообращения (миокардит, аортит). Также часто встречается сифилитическое поражение опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, остеопороз), печени (гепатоз, гепатомегалия), желудка (гастрит, язва).

Одним из самых опасных проявлений заболевания является нейросифилис – инфекционное поражение головного и спинного мозга бледными трепонемами. Он может сопровождаться:

  • острым менингитом – воспалением мозговых оболочек;
  • менинговаскулярными изменениями по типу сифилитического эндоартериита;
  • менингомиелитом – воспалением вещества и оболочек спинного мозга;
  • – дегенеративным поражением задних корешков мозга;
  • прогрессивным параличом — непосредственным разрушением клеток головного мозга бледными трепонемами;
  • сифилитической гуммой основания мозга.

Среди распространенных осложнений заболевания – аневризма аорты, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, грубые неврологические расстройства.

Принципы диагностики и лечение

Как и на ранних стадиях, поставить диагноз третичного сифилиса можно на основании клинико-лабораторных данных. Главную роль в обследовании пациентов на этом этапе играют РИФ и РИБТ-тесты. RPR может показывать ложноотрицательный результат в 24-32% случаев, и поэтому не назначается.

Выявить нарушения работы внутренних органов можно с помощью инструментальных методов диагностики:

  • ЭКГ – для функциональной оценки работы сердца;
  • ЭХОКС – для визуального осмотра состояния сердечной мышцы и клапанов сердца;
  • аортография – для своевременной диагностики распространенного осложнения — аневризмы;
  • фарингоскопия – для выявления сифилитических гумм в полости глотки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография (КТ) органов грудной клетки;
  • люмбальная пункция.

По показаниям дополнительно проводится консультация профильных специалистов.

Лечение

Терапия конечной стадии сифилиса длительная, требует высокой приверженности пациента назначенному лечению. Она проводится в два этапа: на первом больному проводится двухнедельный подготовительный курс приема Эритромицина или Тетрациклина. Затем ему назначается несколько курсов пенициллинотерапии. Для лучшего эффекта и скорейшей эрадикации возбудителя из организма пациенты, не имеющие противопоказаний, принимают препараты висмута. Дополнительно используются общеукрепляющие и симптоматические средства.

Важно обнимать, что на поздних стадиях инфекционного процесса полное выздоровление больного практически невозможно. Дегенеративно-дистрофические процессы во внутренних органах имеют необратимый характер и не поддаются терапии. Главной целью лечения остаётся очищение организма от бледной трепонемы и предотвращение прогрессирования патологических процессов.

Таким образом, клинические проявления сифилиса на каждом этапе заболевания разительно отличаются. Твердый шанкр – первичный очаг внедрения в организм бледной трепонемы сменяется кожной сыпью и функциональными нарушениями в работе внутренних органов, а затем приводит к необратимым патологическим процессам со стороны, прежде всего опорно-двигательной и нервной систем. Чем раньше у пациента будет диагностирован сифилис, и начато комплексное антибактериальное лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление и возвращение к активной жизни.

Диагностируя у пострадавшего сифилис, специалисты подразумевают венерическую болезнь хронического течения, поражающую кожные и слизистые покровы на теле, внутренние органы, костные ткани, центральную нервную систему. Формирование заболевания провоцирует бледная спирохета, которая, находясь вне организма человека, отличается слабой устойчивостью к спирту, мыльной воде, высоким температурным режимам. При этом сифилис – состояние весьма опасное, поскольку возбудитель заболевания способен проникнуть в человеческий организм посредством даже незаметных глазу повреждений.

Пути передачи патологии

Рассмотрим сифилис и его распространение. Заболевание не зря называют венерическим, поскольку от носителя пострадавшему болезнь за исключением всего лишь 5% случаев передается при половых контактах. При этом заражение происходит не только в процессе вагинального контакта, но и при анальном, оральном сношении. Также сифилис может быть:

  • Бытовым – эта форма встречается крайне редко, поскольку даже при попадании трепонемы на предметы личной гигиены она быстро погибает.
  • Врожденный (наблюдается у младенцев) – заражение происходит либо в процессе вынашивания плода, либо при родовой деятельности. Лактационный период также достаточно опасен, если мать больна сифилисом.
  • Еще один редко встречающийся способ – переливание крови. Современная медицина тщательно обследует доноров, к тому же при консервации субстанции возбудитель гибнет на протяжении пяти суток. Повышенную опасность представляет лишь прямое переливание от носителя, что происходит нечасто.

Но даже если контакт с носителем имел место, проявления сифилиса могут отсутствовать в 20% случаев – заражение не происходит, поскольку нет необходимых для этого условий. В частности, количество вирусных агентов в зараженном биоматериале может быть очень мало, играет роль отсутствие микротравм либо индивидуальная невосприимчивость. Риск заражения возрастает, когда у пациента наблюдается первичный либо вторичный сифилис, сопровождающийся эрозивными и мокнущими элементами патологических высыпаний. Если речь идет о поздней патологии – скрытой либо третичной – в процессе контакта с носителем заражения происходит очень редко.

Поскольку сифилитическая сыпь может сформироваться в любой зоне кожного либо слизистого покрова, презервативы не могут считаться надежной защитой, они лишь снижают риск заражения, предохраняя также от урогенитальных инфекций, обычно сопровождающих основную болезнь.

Что касается того, через сколько проявляется сифилис, тут важно иметь представление об инкубационном периоде. В среднем его продолжительность составляет от трех до четырех недель, однако интервал может уменьшиться до двух недель либо увеличиться до шести месяцев в случае приема пострадавшим по каким-либо причинам противомикробных препаратов. Следует понимать, что даже в случае активного развития патологии, симптоматика на первых порах может отсутствовать. Лабораторные исследования могут определить наличие заболевания лишь по прошествии от двух до четырех недель после того, как начался его первичный период. Соответственно риску заражения подвержены все партнеры носителя, имевшие с ним половые контакты в этот период, отсюда необходимость проверки на сифилис.

Как заболевание начинает проявлять себя

Стандартные первичные признаки патологии – формирование твердого шанкра наряду с увеличением в размерах лимфоузлов. Шанкр – это язва либо эрозивное поражение округлой формы, отличающееся четкими границами. Обычно он имеет красный оттенок, выделяет серозную субстанцию, приобретая при этом «лакированный» вид. В выделениях содержится повышенное количество возбудителей болезни, при исследовании жидкости их удается обнаружить даже в случаях, когда в крови при лабораторных анализах не находится ничего подозрительного. Основание шанкра твердое, его края немного приподняты, образуя форму, подобную неглубокому блюдцу. Обычно сифилома не сопровождается болезненностью либо иными дискомфортными симптомами.

Мест для образования сифиломы много – это могут быть половые органы, ротовая полость или анус, все зависит от вида полового контакта. Формирование первичных симптомов проходит поэтапно:

  • От момента проникновения возбудителя патологии в организм до формирования рассмотренного признака обычно проходит от двух до шести недель.
  • Увеличение лимфоузлов, которые расположены ближе всего к сифиломе обычно начинается спустя семь дней.
  • После того, как проходит еще три-шесть недель язвы заживают, так что видимые симптомы отсутствуют.

Имеется и ряд дополнительных признаков, которые сопровождают формирование твердого шанкра, в этом случае первые проявления включают:

  • проблемы со сном, формирование бессонницы;
  • лихорадку (повышенная температура тела);
  • головную и суставную боль, дискомфорт в костях;
  • общее недомогание;
  • отечность гениталий.

Атипичная симптоматика патологии включает появление на участках миндалин шанкров амигдалитов, формирование на пальцах рук шанкров-панарициев, индуративную отечность в зоне половых губ, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Клинические периоды патологии

Давая характеристику сифилису, можно отнести его к системным патологиям, способным поразить организм полностью. Внешние клинические проявления зачастую подобны симптомам, свойственным иным болезням, соответственно точная диагностика включает лабораторные исследования кожного покрова и забор крови для проведения реакции Вассермана. То, какие конкретно симптомы патологии проявятся у пострадавшего, во многом зависит от ряда факторов, включающих его возрастную категорию, образ жизни, состояние иммунитета, прочие индивидуальные характеристики.

Развитие сифилиса происходит в три периода – первичный, вторичный, третичный. Им предшествует трехнедельный бессимптомный – инкубационный – период. Рассмотрим, как проявляется сифилис в разные периоды формирования.

Инкубационный и первичный периоды мы рассматривали выше. Добавить, пожалуй, следует то, что в инкубационном периоде носитель не является заразным, так что и реакция Вассермана покажет отрицательный результат. Что касается первичного сифилиса, то на этом этапе развития болезни пациент становится заразным. Теперь о шанкре – его исчезновение происходит безо всякого лечения, при этом не месте сифиломы формируется рубец. На этой стадии требуется проявить повышенное внимание – даже в случае, когда шанкр полностью проходит, нельзя говорить об исцелении, поскольку развитие болезни продолжается.

После того, как трепонемы попадают в лимфоузлы, вместе с током крови их разносит по организму. О наличии первичного периода патологии может говорить как одностороннее, так и двустороннее увеличение лимфоузлов, обычно наблюдаемое в паховой зоне. Они отличаются плотноэластической консистенцией, подвижностью и безболезненностью. В 1-ой половине этого периода реакция Вассермана наряду с прочими исследованиями крови продолжает оставаться отрицательной. Однако во 2-ой половине периода – обычно это шестая или седьмая неделя от начала заражения – исследования крови показывают положительный результат, выявляя наличие сифилиса в организме. Указанные выше слабость, повышенная температура и боли возникают в конце первичной стадии сифилиса – эти признаки можно считать предвестниками образования генерализованной сыпи, которая знаменует начало вторичного этапа патологии.

Спустя примерно десять недель после инфицирования организма – подразумевается типичное развитие патологии при сифилисе – на кожном покрове возникают признаки, указывающие на свежий вторичный этап заболевания. Речь идет о сифилитической сыпи, включающей гнойнички и пятна, узелки. Ни один из перечисленных элементов не вызывает дискомфортных ощущений. Сыпь исчезает спустя несколько недель, не требуя для этого применения каких-либо лекарственных средств. После того, как она проходит можно говорить о начале вторичного скрытого сифилиса. Ему свойственны определенные проявления, среди которых:

  • сифилитическая сыпь;
  • потеря волос;
  • обесцвеченные пятна на кожном покрове шеи;
  • положительная реакция Вассермана наряду с прочими проводимыми при .

Любой из элементов сыпи на этом этапе весьма заразен, но совершенно безболезнен.

Особенность вторичного периода сифилиса – повышенный риск относительно возможности бытового заражения. Продолжительность этого этапа обычно составляет от двух до четырех лет.

Посмотрим, как проявляет себя третичный сифилис. Обычно эта стадия формируется спустя пять и более лет от момента инфицирования. Основные признаки, характеризующие третичную стадию, включают:

  • Образование гумм – очагов – в костных тканях, кожном покрове, печени и мозге, легких и сердечной мышце и даже глазах. Гуммы подвержены распаду, в результате чего происходит и разрушение участка, на котором они сформировались.
  • Появление язв на слизистых слоях неба и задней стороны глотки, носовой полости.
  • Возможно поражение носовой перегородки и постепенное ее разрушение.
  • Симптомы этой стадии тесно связаны с уничтожением нервных клеток и спинного, и головного мозга, они проявляются в слабоумии и появлении прогрессивного паралича.

В это время видимые очаги практически не включают бледную спирохету, соответственно они редко заразны. При проведении реакции Вассермана и прочих лабораторных исследований отмечают слабоположительную либо отрицательную реакцию. Вне зависимости от сифилитических признаков каждая из стадий патологии излечима. Однако на третьем этапе заболевание не только поражает, но и может разрушить многие человеческие органы, восстановление клеток при этом невозможно. Достаточно часто в подобном случае пострадавший становится инвалидом до конца жизни.

Сифилитическая сыпь – основной симптом заболевания

Основным признаком при сифилисе является сыпь, появление которой не сопровождается неприятными ощущениями. На начальном этапе патологии это твердый шанкр, на может проявиться разнообразными элементами, от розовых пятнышек до папул и пустул. На коже могут возникнуть сантиметрового диаметра пятна серого, синего или красного оттенков. При этом все разновидности сыпи могут сформироваться одновременно, чаще всего локализуясь на кистях рук либо подошве ноги. Обычно болезненность либо зуд полностью отсутствуют. Неприятное ощущение возникает в очень редких случаях, при прощупывании папул.

Учитывая практически полное отсутствие дискомфорта, пострадавшие достаточно часто игнорируют сыпь. К тому же она проходит самостоятельно, а потому терапевтические мероприятия задействуются с немалым опозданием. Тем не менее сифилитические высыпания обладают рядом характерных признаков:

  • Сыпь окрашена в медный цвет.
  • Поражением, сопровождающим высыпания, становится шелушение либо формирование грязно-коричневых, серых струпьев.
  • Сыпь способна как исчезать, так и вновь появляться – здесь большую роль играет соотношение бледной трепонемы и антител, содержащихся в крови.
  • Если имеет место рецидив, сыпь способна видоизменяться. Она становится более крупной, на кожных и слизистых покровах формируются овалы либо круги. Такое развитие может наблюдаться в течение четырех либо пяти лет – все то время, пока будет протекать вторичный сифилис.
  • При наличии третичного сифилиса имеют место подкожные уплотнения. Их диаметр может достигать 1,5 см. Такие уплотнения с течением времени трансформируются в язвы. На кожном покрове могут сформироваться бугры, образующие окружности, в центре которых появляются язвенные поражения и формируется некроз.

Учитывая все опасности заболевания, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо немедленное обращение к специалисту-венерологу для постановки точного диагноза и разработки терапевтической схемы.

Симптоматика у представителей полов и способы обнаружения

При сравнении признаков патологии, развивающейся у представителей разных полов, можно отметить, что в основном различия заключаются в локализации очагов сифилиса. У мужчин поражения сосредотачиваются на мошонке либо пенисе, у женщин – на малых половых губах и слизистом влагалищном слое. Если же в любовных забавах имеет место анальный и оральный секс, негативные явления сосредоточены на сфинктере, слизистой оболочке рта, горле, губах и языке. Пострадать может кожа шеи либо груди.

У представительниц слабого пола формирование твердого шанкра происходит чаще всего на влагалищных стенках либо на маточной шейке, в области половых губ. Проблема с определением заболевания на начальных этапах развития возможна в случае, когда сифилома образуется на маточной шейке. Гораздо реже шанкр формируется на груди либо во рту, на бедрах либо в области промежностей. Чаще всего формируется один шанкр, однако не исключение образование сразу двух, а иногда и более сифилом.

Если не обращать внимания на симптоматику, указывающую на формирование проблемы, сифилис может находиться в организме на протяжении не просто годов – десятилетий! При этом его течение волнообразно, а поражения с течением времени принимают опасный и тяжелый характер. Можно ли самостоятельно выявить у себя признаки сифилиса? Несомненно, если следовать ряду существующих рекомендаций:

  • Если имел место подозрительный контакт, спустя две или три недели после него необходимо тщательно обследовать все тело. В этом периоде основное внимание следует уделить возможности формирования безболезненного твердого шанкра.
  • В случае обнаружения шанкра или подобного ему образования потребуется провести мысленно анализ своего состояния. В этом случае речь идет о первичном сифилисе, так что внимание следует обратить на лихорадку и рост температуры, головные боли, появление бессонницы и мышечных болей.
  • Следующий шаг – пальпация лимфатических узлов, в первую очередь наиболее характерных. Их увеличение, в особенности если рядом находится образование, напоминающее твердый шанкр, служит возможным признаком сифилиса. Лимфоузлы при прощупывании должны быть подвижными и эластичными, достаточно плотными, но безболезненными.

Для подтверждения наличия сифилиса обратиться к венерологу необходимо тогда же, когда впервые был обнаружен шанкр – только своевременное лечение предупреждает осложнения патологии.

Признаки врожденного заболевания

В процессе вынашивания ребенка женщина, зараженная сифилисом, способна инфицировать плод с десятой недели беременности через плаценту. Если имеет место вторичный сифилис, инфицирование ребенка стопроцентное, при наличии поздних форм патологии заражение происходит не столь часто. Реже всего заражение плода происходит в случае первичного сифилиса у матери. Если плод заражен сифилисом, последствия могут быть катастрофическими – возможна гибель зародыша с самопроизвольным абортом. Не исключен вариант мертворожденного ребенка. В случае, когда малыш все же появляется на свет, у него еще в детстве обнаруживаются симптомы врожденной патологии, зависящие от того, когда конкретно была заражена мать. Врожденная патология может быть ранней или поздней. К первой относят заражения плода, грудничков и детей раннего возраста:

  • Сифилис плода ведет к его гибели на шестом или седьмом месяце, летальный исход наступает из-за воздействия токсинов возбудителя патологии.
  • При возрасте ребенка до года в случае, когда признаки патологии видимы, можно говорить о нежизнеспособности малыша. Сразу после его появления на свет возникает поражение кожного покрова – сифилитическая пузырчатка. Наблюдается сифилитический насморк, часто диагностируется поражение костной ткани, селезенки либо печени. Если поражен мозг, формируются менингоэнцефалиты.
  • При врожденном сифилисе у малышей от одного года до пяти лет признаки напоминают вторичный сифилис, симптоматика включает сифилитическую сыпь на слизистых и кожных слоях.

При позднем врожденном сифилисе, который проявляется от 5 до 15 лет, наблюдается поражение глаз, развивается глухота, появляются проблемы во внутренних органах, поражается ЦНС.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса включают обязательные анализы на наличие патологии, которые проводят трижды за беременность. При положительном результате необходимо посещение венеролога – специалист решает вопрос относительно сохранения беременности и лечения патологии. При повышенном риске формирования врожденного сифилиса, беременность может быть прервана в соответствии с медицинскими показаниями. Женщинам, перенесшим сифилис, необходимо планировать зачатие не раньше, нежели спустя пять лет после окончательного исцеления.

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

  • Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

  • Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

  • Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

  • Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит,

    Диагностика сифилиса

    Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

    1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
    2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

    Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

    К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

    Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

    Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

    Лечение сифилиса

    Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

    В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

    Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

    В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

Дополнительные признаки и симптомы болезни

В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:

бессонницей,

повышенной температурой,

головной болью,

болью в костях и суставах

и общим недомоганием.

Возможен отек гениталий.

Атипичная симптоматика сифилиса

Атипичные формы первичной сифиломы:

шанкр-амигдалит (появляется на миндалинах);

шанкр-панариций (поражает пальцы рук);

индуративный отек (в области больших половых губ).

Регионарный лимфаденит(увеличение лимфатических узлов) как один из признаков сифилиса. Наблюдается спустя 6 недель после заражения (1-2 недели после появления первичной сифиломы).

Регионарный лимфангит (воспаление лимфатического сосуда) как один из симптомов сифилиса. Наблюдается в области, находящейся между первичной сифиломой и ближайшим лимфатическим узлом.

Как проявляется сифилис в разном периоде болезни?

Сифилис можно охарактеризовать как системное заболевание, поражающее весь организм. Его внешние проявления часто аналогичны проявлениям других заболеваний, поэтому для точной диагностики, кроме изучения клинической картины, обязательно нужно проделать лабораторные исследования кожи, чтобы выявить наличие возбудителя сифилиса, и произвести забор крови на реакцию Вассермана.

Какие именно признаки сифилиса проявятся у конкретного больного, зависит от многих факторов. Имеет значение состояние иммунной системы, возраст, образ жизни и другие индивидуальные особенности.

Сифилис протекает в три клинических периода:

  • первичный период,
  • вторичный
  • и третичный, которые предваряются практически бессимптомным периодом, протекающим около 3 –х недель.

Периоды сифилиса отличаются друг от друга набором сифилидов, представляющих собой разные морфологические элементы сыпи, появление которых обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем.

Симптомы инкубационного периода сифилиса

Как проявляется сифилис в инкубационном периоде? Инкубационный период (с момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится обычно 20-40 дней. Иногда он сокращается до 8–15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами, а также при суперинфекции в виде «последовательных шанкров» или «шанкров-отпечатков»). Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода до 3–5 мес (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний, в частности при одновременном заражении гонореей).

Ранние признаки сифилиса в первичном периоде:

Развитие болезни начинается после проникновения бледной трепонемы или бледной спирохеты (микроба - возбудителя) в человеческий организм через мельчайшие повреждения поверхностного слоя кожи или слизистой.

Говоря о сифилисе, стоит отметить один, очень важный факт – в период инкубации или появлении первых язв на отдельных участках тела незнающий человек, не обратит внимание на это. В основном на начальной стадии эта болезнь протекает очень легко. Как обнаружить сифилис у человека?

Основные признаки и периоды заболевания:

Практически 40 дней никаких симптомов сифилис не выявляется внешне.

Первые симптомы при сифилисе выявляют после 2-6 недель заражения;

Возникают небольшое количество язв, которые отличаются своей плотной фактурой и розовато-синим оттенком. Они выступают в основном на головке полового члена у мужчин, а у женщин – в шейке матки. Так же могут выявить при сифилисе нарывы в слизистой полости рта и вокруг шеи;

После этого в течение одной или двух недель начинается увеличение лимфатических узлов или возле паха или возле горла;

Потом язвы как бы заживают и не беспокоят человека довольно длительный срок;

В первой стадии (первичный сифилис) на месте проникновения спирохеты в организм (на слизистой оболочке или на поврежденной коже), образуется покраснение. Впоследствии это покраснение начинает выглядеть в виде изъязвляющегося узелка и постепенно превращается в язвочку, которая абсолютно безболезненна на ощупь. Язвочка может представать в виде эрозии кожного покрова в виде округлой формы с красным ободком. Это все примерные признаки сифилиса на стадии твердого шанкра.

Твердый шанкр может разрастаться до размеров копеечной монеты и выглядеть как правильная или овальная окружность. Края сформировавшегося твердого шанкра обычно пологие (кратерообразные), а дно шанкра имеет цвет от синюшного до красного. Клиническим признаком сифилиса является то, что при пальпации твердого шанкра прощупывается плотноэластический (хрящевидный) отек. Другим признаком заболевания сифилисом в первичный период является неравномерное увеличение паховых лимфатических узлов, которое появляется примерно через 1 неделю после инкубационного периода.

Ранние признаки сифилиса во вторичном периоде:

Однако через 4-10 недель после заживления этих язв начинается второй период сифилиса, который может длиться до 5 лет. На коже появляется сыпь, повышается температура, ухудшается самочувствие больного.

Если во время появления твердого шанкра не принять эффективных мер для излечения, у больного разовьется вторичный сифилис. На этой стадии заболевания признаки сифилиса проявляются в виде бледно-розовой сыпи, чаще всего в области гениталий и ануса, а также на ладонях и ступнях. Могут образоваться кондиломы. Эти признаки спустя несколько месяцев исчезнут, но инфекция начнет поражать кровеносные сосуды, костную ткань, спинной и головной мозг.

Вторичная стадия сифилиса длится на протяжении четырех лет. Как обнаружить сифилис в этот период? Частые болезни, постоянный упадок сил, долгие сыпи по всему телу различных форм (бывает так, что высыпает полностью все тело). Особенно выражено проявление сыпи, в виде кругов и белых пятен, в области шеи. Начинается выпадение волос и появляется плешь на голове. Что самое страшное и опасное, что на этой стадии вирус сифилиса может появляться и исчезать. И человеку кажется, что он вылечился. Однако это исчезновение обычное явление. В это время сифилис начинает постепенно разрушать кости, ткани, поражать нервную систему.

Первые проявления сифилиса в третичном периоде болезни

Этот период наступает спустя много лет (от 3 до 20) и характеризуется следующими признаками:

поражение кожи, костей и внутренних органов, образование гумм;

поражение сердечно-сосудистой системы, сужение коронарных артерий, аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана;

поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Деление на периоды следует расценивать как выражение происходящих в организме больного изменений реактивности по отношению к бледной трепонеме, возникающих под влиянием постепенного распространения инфекции.

Самая последняя стадия разрушает все органы человека вплоть до летальных исходов.

  • Происходит полное поражение головного мозга, даже до разложения человека, как личности.
  • При сифилисе выявляют паралич, глухота, постоянные депрессии, сумасшествие.
  • Происходит образование таких себе узлов, опухолей, которые впоследствии, становятся больше и начинают вскрываться. Таким образом, образуя язвы, которые кровоточат и не заживают.
  • При сифилисе выявляют также различные деформации костей. Много случаев, когда язвы вызывают разрушающее воздействие носа.
  • Внешние признаки уродства, вызываемые все тем же поражением.

Запомните, что все стадии сифилиса излечимы. Однако третья стадия, которая поражает многие органы человека и восстановлению они уже не подлежат. Зачастую в таких случаях человек становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Поэтому при первых же признаках или симптомах сифилиса, не откладывая на завтра, вы должны сразу обратиться к врачу-венерологу, который сможет определить точный диагноз болезни и назначить все процедуры по его лечению.

Сыпь как главный признак сифилиса

Главным признаком первичного сифилиса является твердый шанкр – характерное поражение кожи или слизистых оболочек, возникающее спустя несколько дней после заражения. Это красная язвочка с твердым основанием и валикообразными плотными краями, имеющая незначительные выделения. Она не болит и самопроизвольно исчезает через некоторое время.

При вторичном периоде заболевания ответить на вопрос, как выглядит сыпь при сифилисе, уже сложнее, слишком много разновидностей высыпаний возникает у таких больных. Это могут пятна бледно-розового цвета, или пустулы (небольшие гнойнички), или же папулы (выступающие бугорки коричневой, медной или синюшной окраски). Возможно появление больших (до сантиметра в диаметре) сероватых, красных или синюшных пятен. Осложняет картину тот факт, что все эти разновидности высыпаний могут наблюдаться одновременно.

Появляется такая сыпь чаще всего на коже подошв или кистей рук. Как правило, она не вызывает боли или зуда. Возможны болевые ощущении при надавливании на папулы, но и это наблюдается редко. Из-за этого заболевшие сифилисом часто не обращают на сыпь внимания, тем более что она тоже самопроизвольно проходит, и начинают лечение с большим опозданием.

Одним из характерных для сифилитических высыпаний признаков можно назвать медный цвет.

Характерно также шелушение высыпаний, появление струпьев грязно-коричневого или серого цвета.

Сыпь может неоднократно исчезать и снова появляться, это зависит от соотношения в крови больного бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) и антител к ней.

При рецидивах картина высыпаний может меняться. Сыпь укрупняется, на коже и слизистых оболочках появляются овалы или круги. Это будет продолжаться на протяжении всего времени протекания вторичного сифилиса (до четырех лет).

При позднем (третичном) сифилисе наблюдаются подкожные уплотнения диаметром до полутора сантиметров, впоследствии превращающиеся в язвы. Возможны бугры на коже, образующие круги. В центре кругов тоже появляются язвы и развивается некроз.

Как проявляется сифилис у женщин и мужчин?

Местами, на которых наиболее часто проявляются признаки сифилиса у мужчин, являются половой член или мошонка, у женщин – малые половые губы, слизистая оболочки влагалища. В случае, когда половые партнеры практикуют анальный или оральный секс, то места возможного проникновения возбудителя - окружность заднего прохода, губы, язык, слизистая ротовой полости, горло, а также кожа груди или шеи.

У женщин первичная сифилома чаще всего возникает на стенках влагалища, на шейке матки или в области гениталий (малые и большие половые губы). Примерно в одном случае из десяти сифилома образуется на шейке матки, что затрудняет диагностику сифилиса на ранних стадиях. Реже наблюдается при сифилисе такой симптом как возникновение твердого шанкра на груди, на губах или на слизистой оболочке полости рта, на бедрах или в анальной области. Обычно возникает всего один твердый шанкр, но возможно появление двух или более сифилом.

Течение сифилиса продолжается у нелеченых больных годы и десятилетия и отличается волнообразностью, обусловленной сменой активных проявлений болезни периодами скрытого состояния различной длительности и постепенным, последовательным изменением клинического и патогистологического вида поражений, принимающих по мере развития заболевания все более тяжелый характер.

Как обнаружить у себя самостоятельно симптомы сифилиса?

Тщательно осмотрите все свое тело через 2-3 недели после подозрительного контакта, если вы опасаетесь или предчувствуете заболевание. На третью неделю инкубационного периода можно определить первый видимый признак - образование твердой безболезненной язвочки. Ее именуют «твердый шанкр».

Если вы заметили что-то подобное твердому шанкру, мысленно проанализируйте свое общее состояние. На этот момент припадает первичный период сифилиса, который характеризуется появлением лихорадки, повышением температуры, общим недомоганием. Часто больного могут беспокоить головные боли, ощущение ломоты в костях, мучает бессонница.

Прощупайте свои лимфатические узлы, желательно самые характерные по всему телу. Увеличение размеров лимфоузлов, в особенности расположенных поблизости твердого шанкра, также служит одним из признаков возможного заболевания сифилисом. На ощупь они должны быть плотными, эластичными, подвижными, но в, то, же время абсолютно безболезненными.

Заметьте: инкубационный период заболевания может существенно затянуться, если в этот период времени вы лечились антибиотиками от какой-либо другой болезни. Вряд ли этой дозировкой можно уничтожить сифилис, а вот спутать общую картину заболевания довольно легко и просто. В таком случае появление твердого шанкра может отсрочиться на несколько недель и произойти практически незаметно для вас.

Чтобы обнаружить сифилис, определите место расположение данного шанкра. Если он близко находится в непосредственной близости от половых органов, это значит что и заражение произошло половым путем. Шанкр образуется в том месте, где в организм первично внедряются бледные спирохеты.

Не тяните время и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! По истечении 45 дней после появления первичного шанкра по всему телу распространяется гнойная сыпь, она поражает кожу, внутренние органы и слизистые оболочки глаз. На следующем этапе развития сифилиса у больных и вовсе могут начать выпадать волосы. Поражению подвергаются кости, мышцы, суставы, сердце и кровеносные сосуды, а также нервная система.

Чтобы обнаружить сифилис, обратитесь к венерологу в тот самый момент, когда впервые обнаружите твердый шанкр (даже если это просто ваши подозрения). Не ждите его заживления, и не думайте, что можно выздороветь без лечения! Врач должен провести исследование тканевой жидкости шанкра с помощью его прокола, а затем уже окончательно поставить диагноз. Диагноз также поможет установить анализ крови. Своевременное начало терапии предупреждает возможные осложнения сифилиса, которые могут быть опасны для жизни.
КАТЕГОРИИ
Скрининг
УЗИ конечностей
Виды УЗИ
УЗИ брюшной полости
УЗИ грудной клетки

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
Как сдать егэ Что необходимо для сдачи егэ

Как сдать егэ Что необходимо для сдачи егэ
Давление в жидкостях и газах

Давление в жидкостях и газах
Курсы 1с бюджетный учет. Рабочая программа. «1с: бухгалтерия» дополнительной образовательной программы. Стандартная методология бюджетного учета

Курсы 1с бюджетный учет. Рабочая программа. «1с: бухгалтерия» дополнительной образовательной программы. Стандартная методология бюджетного учета
Отравление персиком Причины отравления персиками

Отравление персиком Причины отравления персиками
Энергетическая помощь рода… Укрепление древа рода и отчитка рода Альтернативные методы призыва духов и махинации с ними

Энергетическая помощь рода… Укрепление древа рода и отчитка рода Альтернативные методы призыва духов и махинации с ними

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека