Как бороться с бруксизмом у взрослых. Лечение бруксизма народными средствами

Бруксизм – это периодически возникающий скрежет зубами вследствие непроизвольного спазма жевательных мышц и сжимания челюстей. Данное неприятное явление чаще проявляется ночью – человек скрипит зубами во сне, но существует и дневной бруксизм (бруксиомания) – как правило, человек знает о проблеме и активно пытается с ней бороться.

Слово «бруксизм» имеет греческие корни и в переводе означает «скрежет зубами». Помимо неприятных звуков и ощущений, бруксизм нередко приводит к стираемости зубов, образованию различных дефектов зубов, гингивиту, проблемам с челюстными суставами, болям в жевательных мышцах и даже к головной боли.

Ночной бруксизм у детей – явление очень распространенное (встречается у 50% деток) и если у ребенка еще не выпали молочные зубы, то волноваться не стоит. Если у ребенка дневной бруксизм, то стоит проконсультироваться у специалиста. У взрослых данное расстройство встречается значительно реже (примерно в 10% случаев). Часто люди даже не знают о том, что во сне они скрипят зубами и с удивлением узнают об этом от родственников (или супругов).

Симптомы у взрослых и детей

Скрежет зубами, пощелкивание зубами.
Приступ бруксизма длится 10-15 секунд, периодически повторяется, интервалы между приступами неодинаковы и индивидуальны для каждого человека.
Во время скрежета зубами во сне человек не просыпается и не помнит о том, что ночью скрипел зубами.
В период приступа возникает учащенное дыхание, может меняться артериальное давление, учащаться пульс.
Утром – зубная боль, головная боль, иногда – боль в шее, плечах, спине, боль при жевании.
Днем – сонливость, головокружение, боли и звон в ушах, нервное напряжение, депрессивное состояние.
Расстройства сна.
Кровь во рту, расшатывание и выпадение зубов, трещины эмали, повреждения и выпадение коронок, разрушение пломб, воспаление десен, нарушение прикуса.

Причины данного явления

Бруксизм – явление весьма неприятное, но он не считается заболеванием. Бруксизм можно поставить в один ряд с храпом, лунатизмом, ночными кошмарами – теми состояниями, которые возникают непроизвольно и очень трудно излечиваются. Человек должен уметь полностью контролировать движения лицевых мышц, но если человек уснул, а лицевые мышцы еще напряжены и продолжают сокращаться, то челюсти самопроизвольно сжимаются, это сопровождается скрипом зубов.

Бруксизм – это проблема не только из области стоматологии, но и неврологии, психологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. И каждое из перечисленных медицинских направлений дает свои объяснения причинам бруксизма.

С точки зрения стоматологии причиной бруксизма становится неправильный прикус, адентия, неправильно установленные брекеты, коронки, пломбы, а также стоматологов врачей при лечении зубов. Все это приводит к деформациям зубов, в результате чего верхние и нижние зубы цепляются друг за друга и возникает скрежет зубами.

С точки зрения психологии причинами непроизвольного сжимания челюстей являются стрессы, перенапряжения, депрессия, нервные переживания, которые вызывают нарушения сна. Таким образом, мускулатура лица все время напряжена, а челюсти сжимаются, что приводит к спазму жевательных мышц.

С точки зрения неврологии причиной скрежета зубами является расстройство нервной системы, ведь бруксизм часто сочетается с тремором, эпилепсией, апноэ. Напряжение жевательных мышц может вызываться поражением двигательных нейронов тройничного нерва. В этом случае бруксизм – это скорее симптом более серьезного заболевания нервной системы.

Проанализировав несколько тысяч случаев выявления бруксизма, медики заметили, что к скрежету зубами склонны люди, страдающие болезнью Паркинсона , хореей Гентингтона, злоупотребляющие алкоголем, кофеином, никотином, снотворными. Другие факторы риска – черепно-мозговая травма, злоупотребление жевательной резинкой, принятие сильных антидепрессантов. Кроме того, было подмечено, что чаще всего страдают бруксизмом люди, трудовая деятельность которых требует предельного внимания (нейрохирурги, оптики, некоторые военнослужащие и др.), а также люди, употребляющие наркотики и злостные курильщики.

Отличия дневного и ночного бруксизма

Принято различать ночной и дневной бруксизм в зависимости от времени суток, когда он проявляется. При дневном бруксизме основной его причиной является нервное перенапряжение и общее эмоциональное состояние человека. В этом случае скрежет зубами – это скорее привычка, чем патология и лечится она самоконтролем и прочими психологическими приемами. Человек должен научиться сознательно контролировать приступы сжимания челюстей, постоянно наблюдать за собой – если не получается самостоятельно, то лучше обратиться к психологу, который подскажет конкретные действия для такого рода самоконтроля.

Ночной бруксизм – непроизвольный, сопровождается непродолжительным, но регулярно повторяемым скрежетом зубами в ночное время, т.е. во время сна. Одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Ночной бруксизм у взрослых и у детей немного отличается своими причинами, течением и принципами лечения. Рассмотрим эти особенности поподробнее.

Скрежет зубами у взрослого

Основная причина бруксизма у взрослых – сильный стресс, например, смерть близкого человека, страх, «выпустить пар» на работе, опасная работа, требующая максимальной концентрации внимания и поиска быстрых решений (полиция, армия, спецназ).

Также скрежет зубов нередко возникает после установки зубных протезов. Инородное тело во рту вызывает неприятные ощущения, человек часто трет зубами об коронку или брекет, даже не замечая этого. В результате этого страдает эмаль, повышается риск возникновения кариеса, нарушается прикус.

Скрежет зубами у ребенка

Бруксизм у детей менее опасен, нежели у взрослых. Обычно он проявляется в раннем детстве в возрасте до 5 лет, а уже к 6-7 годам исчезает сам по себе. Приступ длится не более 10 секунд и повторяется несколько раз за ночь. Днем скрежет зубами у детей возникает реже, хотя часто родители принимают за бруксизм обычное изучение малышом своих зубов. Но такой скрежет не опасен.

Но если у ребенка увеличены аденоиды, ночные приступы бруксизма длятся дольше 10 секунд, ребенок капризничает, у него трудности с пережевыванием пищи, то обязательно нужно показать малыша стоматологу.

Причиной бруксизма у детей может стать эмоциональное перевозбуждение перед сном (компьютерные игры, просмотр телевизора, подвижные игры и др.), поэтому перед отправкой ребенка спать нужно его успокоить, настроить на сон, а при необходимости – спеть колыбельную, почитать сказку.

Другая причина – ужин незадолго до сна, особенно если пища плотная или непривычная для ребенка. В таком случае за час до сна дайте ребенку йогурт или фрукты, чтобы пища легче переваривалась у него в животике.

Кроме того, у ребенка могут быть свои нервные потрясения. Например, его обидели в детском садике или сломалась его любимая игрушка – в результате нервного напряжения ночью малыш может скрипеть зубами. В таком случае родителям важно поговорить с ребенком, успокоить, выяснить суть проблемы и найти ее решение. И лишь затем отправлять спать.

Диагностика

Как уже было упомянуто, зачастую человек узнает о том, что он скрипит зубами от своих родных, которые подметили это ночью. Поскольку страдают зубы, то если человек и решается начать лечение, то обращается к стоматологу. Стоматолог проводит осмотр полости рта, определяет ряд признаков бруксизма, выполняет лечение поврежденных зубов. Объективная диагностика проводится с помощью бруксчекера – специальной каппы, подобранной индивидуально для каждого пациента. На ночь пациент вставляет каппу в рот, затем отдает ее врачу. Стоматолог по каппе определяет характер повреждений и выявляет места наибольшей нагрузки на зубы.

Поскольку причины скрежета зубами часто кроются в области психологии, то для диагностики бруксизма необходима консультация у психолога, невролога и других специалистов.

Методы лечения

Способы лечения бруксизма зависят от его причин, а также степени выраженности. Как показывает практика, наиболее оптимально проводить комплексное лечение бруксизма: стоматологическое, психологическое, физиотерапевтическое, медикаментозное. Рассмотрим чуть подробнее:

Лечение бруксизма у стоматолога: консультация у пародонтолога, ортодонта, зубного ортопеда, исправление прикуса, замена деформированных пломб и коронок.
Лечение у психотерапевта: психотерапия, медитация, расслабление, обучение самоконтролю, смягчение последствий стресса, депрессии и др.
Медикаментозное лечение направлено на снижение активности жевательной мускулатуры: седативные и снотворные средства, препараты кальция, магния, витамины группы В, инъекции ботокса и др.
Физиотерапия: расслабляющий массаж, влажные компрессы на область челюсти.

Бруксизм у детей до 6 лет лечить нет необходимости – к 6-7 годам это явление проходит само по себе. Однако все равно необходимо показать ребенка врачам, сдать анализы, выявить причины. Если ребенок скрипит зубами днем, то нужно обучать его самоконтролю, как взрослого, чтобы он следил за этой своей привычкой.

А вот еще несколько полезных методик лечения:

Нагрузка на челюсти перед сном – за час до сна погрызите морковку или яблоко, чтобы жевательные мышцы получили нагрузку и меньше сокращались ночью. Можно также использовать жевательную резинку.
Защитные ортодонтические каппы – накладки на зубы, которые используют как преграду между челюстями, чтобы они не соприкасались.
Теплый компресс для скул – перед сном и утром на 10-15 минут для снятия болевых ощущений.
Самоконтроль – когда рот закрыт, зубы верхней и нижней челюсти не должны соприкасаться. Исключения – лишь во время приема пищи и глотания.

Самостоятельное лечение бруксизма, как правило, безрезультатно, следует обратиться к специалистам. Чем дольше человек оттягивает поход врачу по поводу данной проблемы, тем серьезней могут быть последствия (износ и выпадение зубов, нарушение подвижности височно-челюстного сустава, проблемы со слухом, асимметрия лица и др.).

Меры профилактики

Избегание сильных стрессов, смягчение их последствий.
Перед сном лучше отказаться от активности, перевозбуждения, психологического напряжения: лучше посмотреть спокойный фильм, чем фильм ужасов, лучше почитать книгу, чем играть в компьютерные игры.
За час до сна дайте нагрузку челюстям и жевательным мышцам – погрызите морковку или яблоко.
Когда рот закрыт, челюсти не должны соприкасаться – контролируйте себя.
Теплые компрессы на скулы перед сном помогут расслабить жевательную мускулатуру.
Отказ от курения, алкоголя, крепкого чая или кофе.

Статья о причинах возникновения бруксизма и методах борьбы с ним.

Более половины детей и 5% взрослых во время ночного сна издают неприятный скрежет зубами, иногда сопровождающийся пощелкиванием. Этот звук возникает непроизвольно и может продолжаться не более 10 секунд, однако подобных «приступов» за ночь может быть очень много.

Что такое бруксизм ночной и дневной и каковы его симптомы?

Бруксизм – это специфический звук, скрежет, который возникает во время сна в результате сжимания челюстей. При этом жевательные мускулы непроизвольно сокращаются до такой степени, что челюсти начинают неестественно двигаться, а зубы – тереться.

Бруксомания — приступы скрежетания зубами в сознательном состоянии

Если скрежет зубов происходит днем, во время бодрствования, это явление называют бруксоманией .

Симптомы бруксизма :

скрежет замечают близкие, сам человек не просыпается от него
беспричинная зубная боль
боль в челюстях
головокружения
сонливость
головные боли
звон в ушах и голове
стираются зубы
на зубной эмали появляются трещины и сколы
воспаление десен
выпадение (расшатывание) зубов
разрушение зубных протезов, коронок, выпадение пломб

ВАЖНО: Если человек страдает от бруксизма или бруксомании продолжительное время, у него могут возникать патологии в полости рта (фибромы, лишаи, ссадины).

Звон в ушах и голове — признаки бруксизма

Причины бруксизма у детей и взрослых

Бруксизм может развиваться по многим причинам. Самыми распространенными из них являются:

стрессовые состояния, перегрузки, перенапряжения
нарушения в работе зубочелюстного аппарата – аномальное развитие зубов
неправильный прикус, «лишние» зубы
неправильно подобранные брекеты или зубные протезы

Менее популярные версии возникновения ночного скрежета зубами:

полипы или аденоиды в носу
частые риниты
апноэ
искривление перегородки носа
глисты
неправильное питание
черепно-мозговые травмы
период прорезывания или смены зубов у детей
злоупотребление кофе, курением, алкоголем, жевательной резинкой, антидепрессантами

ВАЖНО: Несмотря на то, что бруксизм – очень распространенное явление, причины его появления изучены недостаточно. Однако исследования немецких ученых доказали, что ни социальное положение, ни возраст, ни пол однозначно не влияют на риск развития бруксизма.

Какая связь бруксизма с глистами и эпилепсией?

Когда лечение не оказывало положительного эффекта, и ночной скрежет зубами продолжался, детей обследовали на другие глисты. Когда стало понятно, что бруксизм не имеет ничего общего с глистами, у медиков начали появляться другие версии.

Связь бруксизма с эпилепсией отечественная медицина объясняла схожим для двух этих состояний сжатием челюстей, похожим на мышечную судорогу. Чтобы избавить пациентов от бруксизма, им назначали противоэпилептические препараты.

Однако такое лечение оказалось безуспешным, и эта версия была вскоре опровергнута, ведь не всякое сжатие челюстей является эпилепсией.

Психосоматика бруксизма

Скрежет зубами возникает в тот момент, когда кора головного мозга находится в возбуждении. Бруксизм часто наблюдается у людей, страдающих сонным апноэ . Объяснить это можно необходимостью частичного пробуждения ото сна, а, соответственно и активизации работы мозга, для того, чтобы сделать вдох.

Этот процесс сопровождается непроизвольным сокращением мускулов лица до такой степени, что зубы сжимаются и начинают двигаться.

Бруксизм — часто сопровождает приступы сонного апноэ

ВАЖНО: Бруксизм может неожиданно возникать у детей и также неожиданно прекращаться. Но иногда патологический скрежет зубами сохраняется и у взрослых.

Последствия бруксизма

Бруксизм – вовсе не такое безобидное явление, каким может показаться сначала. Если человек продолжительное время скрипит зубами во сне или наяву, негативные последствия не заставят себя долго ждать.

Среди них:

хронические боли в ушах и голове
боли и дискомфорт в лицевых мышцах
воспалительные процессы в деснах
хрупкость, шаткость и стачивание зубов
повреждения зубной эмали, развитие кариеса

Боли в мышцах лица — одно из последствий бруксизма

Какой врач лечит бруксизм?

Лечением бруксизма нужно начинать заниматься только после установления точной причины, вызвавшей его. Так как бруксизм – это, в первую очередь, нарушение сна, то обращаться нужно к врачу-сомнологу .

Специалист проведет ряд обследований. Самым показательным среди них является полисомнографическое наблюдение , во время которого фиксируются все непроизвольные сокращения жевательных мышц.

Эти исследования помогут с наибольшей вероятностью определить причину бруксизма, а также исключить эпилепсию и болезни головного мозга.

Метод и продолжительность лечения будет зависеть от результатов полисомнографического исследования.

Капа от бруксизма и трейнер: как пользоваться?

Если бруксизм является результатом дефекта прикуса или стоматологических проблем , для уменьшения его негативных последствий целесообразно использовать капу или трейнер .

Капа – прозрачная съемная накладка на зубы. Она плотно прилегает к поверхности зубов, и не дает им сильно сомкнуться в момент, когда случается очередной спазм мышц лица. Таким образом зубы защищены от истирания и повреждений эмали. Кроме того, капа берет на себя часть нагрузки, что позволяет избежать появления мышечной боли и дальнейшей деформации челюсти.

Капы бывают дневные и ночные . Дневные носят, не снимая, при бруксомании, а ночные надевают только на время сна при бруксизме.

Трейнер при бруксизме выполняет те же функции, что и капа, однако имеет несколько иную конструкцию.

Руководство по применению капы и трейнера :

Налейте в чашку или другую емкость кипяток
Опустите в кипяток капу или трейлер на 30 – 50 сек.
Извлеките приспособление из воды при помощи вилки или ложки
Отцентровав, поместите во рту
Помогая себе пальцами, губами, языком и щеками, плотно прижмите аппарат
После использования, почистите приспособление при помощи мягкой зубной щетки и гелевой зубной пасты

ВАЖНО: Использование капы и трейнера при бруксизме не является лечением. Эти приспособления служат только для предотвращения возникновения осложнений.

Лечение бруксизма миорелаксантами и успокоительными таблетками

Лечение бруксизма, как правило, комплексное. Правильно подобрать необходимые методы и средства может только опытный врач, поэтому самолечение здесь не допустимо.

Одним из необходимых для излечивания бруксизма мероприятий является избавление пациента от состояния напряжения, возникающего в результате частых стрессов. На данном этапе лечения на помощь приходят успокоительные препараты .

Список успокоительных средств для лечения бруксизма:

Валериана (таблетки, настойка, корневища, экстракт)
Ново-пассит
Пассифит
Ландыше-пустырниковая настойка
Пустырник (капли)
Персен, Персен Форте
Успокоительные сборы №2, №3
Ново Сед

Миорелаксанты необходимы для снятия напряжения и уменьшения боли в мышцах. При бруксизме назначают препараты из списка:

Сирдалут
Тизанидин
Клоназепам
Мидокалм

Эти препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их и рассчитывать необходимую дозировку может только врач.

ВАЖНО: Помимо медикаментов, расслабиться помогут неторопливые прогулки на свежем воздухе, теплая ванна перед сном, тихая музыка и любимая книга.

Лечение бруксизма народными средствами

Народные средства в некоторых случаях помогают избавиться от бруксизма.

При бруксомании нужно как можно больше жевать жевательную резинку.
На ночь пейте теплое молоко с медом и куркумой .
Ежедневно на завтрак и ужин ешьте продукты, богатые кальцием и магнием : овсяные хлопья, миндальные орехи, сыр твердых сортов, капусту, гречневую кашу.
Перед сном ребенку дают съесть яблоко или погрызть морковку , а взрослым поможет разгрызание семечек . Нужно таким образом «утомить» мышцы лица.
На протяжении дня и перед сном вдыхайте масла герани, мяты, розы, майорана, бергамота.

Молоко с медом поможет побороть бруксизм

Отвары и настои от бруксизма:

Рецепт №1. Отвар с пустырником и мятой.

Возьмите сухую траву пустырника (1 ч.л.), семена тмина (0,5 ч.л.), сухую мяту (1 ч.л.), корень валерианы (0,5 ч.л.), шишки хмеля (1 ч.л.).
Поместите в небольшую кастрюлю.
Залейте кипятком (1,5 ст.).
Проварите на водяной бане 10 – 15 мин.
Остудите.
Процедите через марлю.
Принимайте по 1 – 2 ст.л. перед сном.

Рецепт №2. Настой из листьев герани и мяты.

Соедините в равных пропорциях (по 1 ч.л.) сухие листья герани, мяты, сосновой хвои, цветов ромашки, шишечек хмеля и лаванды.
Поместите в посуду с плотной крышкой.
Залейте крутым кипятком (1,5 ст.)
Накройте крышкой.
Дайте настояться 2 – 3 часа.
Процедите.
Принимайте трижды в день, перед каждым приемом пищи по 1,5 – 2 ст.л.

Лечение бруксизма упражнениями

Упражнение с жевательной резинкой.

Поместите жвачку справа, у нижних зубов.
Пожуйте ее справа 1,5-2,5 минуты.
Оставьте жвачку на том же месте, а слева поместите такую же.
Пожуйте жвачку слева 1,5 – 2,5 минуты.
Пожуйте обе жвачки 2 минуты.
Совместите обе жевательные резинки в большой шар, пожуйте по 2 минуты его поочередно справа и слева.

Повторяйте упражнение 3 – 5 раз в день.

Упражнение на расслабление мышц лица.

Сядьте перед зеркалом прямо, держите голову ровно, слегка приподнимите подбородок.
Приоткройте рот.
Прилагая небольшое усилие, двумя пальцами толкайте подбородок немного назад.

Повторяйте по 15 раз трижды в день.

Массаж мышц лица.

Держите голову ровно.

Ладонями сожмите нижние челюсти таким образом, чтобы большие пальцы оказались плотно прижатыми к шее.
Приоткройте рот.
Делайте аккуратные круговые движения одновременно двумя ладонями 15 – 20 раз.

Повторяйте 3 – 5 раз в день.

Профилактика бруксизма

Бруксизм – явление, которое невозможно предугадать. Однако, при совокупности факторов, вызывающих его, бруксизм появится с большой вероятностью.

Поэтому важно заблаговременно проводить несложную профилактику бруксизма, которая заключается в:

нормализации психоэмоционального состояния
исключение стрессовых ситуаций
обучении саморасслаблению
избавлении от вредных привычек
своевременном качественном лечении зубов

Своевременное лечение зубов — один из методов профилактики бруксизма

Бруксизм: отзывы

Алла,27 лет: О том, что у меня бруксизм, узнала от мужа. Была немало удивлена этой новости. Сначала подумала, что мужу показалось, или он пошутил. Однако постоянная, нарастающая боль в челюстях заставила задуматься. Я обратилась к терапевту, но она не нашла причину. К счастью, вскоре мы с мужем взяли отпуск на работе и улетели на отдых. Вероятно, именно расслабления мне и не хватало. Вернулась хорошо отдохнувшей. С тех пор прошло уже 3 месяца, и за это время никакого скрипа муж не слышал. Да и челюсти у меня болеть перестали. Надеюсь, что со мной больше не повториться подобная история.

Евгений, 43 года: Хронический бруксизм привел к тому, что зубная эмаль сильно повредилась. По совету стоматолога я начал использовать во время сна специальную капу. Конечно, нужно искать причину этой болезни, но у меня нет времени бегать по врачам.

Видео: Бруксизм — причины и лечение. Скрежетание зубами во сне

Лечение бруксизма возможно. Но важно понимать, что из-за целого ряда факторов, провоцирующих заболевание, для выявления его причин и определения плана разрабатывается комплексная программа мер. И нет однозначного ответа на вопрос - какой врач лечит бруксизм. Воздействие может проводиться стоматологом совместно со специалистами в области неврологии, отоларингологии, психологии, гастроэнтерологии и др.

В зависимости от причин бруксизма лечение заболевания будет существенно отличаться. Самые популярные теории развития болезни:

Психологическая - из-за стресса, перегрузок, нервного перенапряжения. В этом случае обращаются к когнитивно-поведенческой психотерапии, различным методам релаксации и самоконтроля.

Неврогенная - по причине проблем с нервной системой. Такое заболевание часто сопровождается тремором, эпилепсией, нарушением сна, энурезом.

Остеопатическая - в результате нарушения краниосакрального ритма (пульса спинного мозга), когда нейромышечная система пытается разблокировать черепные швы и нормализовать ритм.

Стоматологическая - из-за неправильного прикуса, при некачественных протезах, некорректно установленных брекетах, пломбах и различных зубочелюстных патологиях. Последние исследования показывают, что сам по себе неправильный прикус не является первопричиной бруксизма, но служит пусковым механизмом для развития проблемы.

Лечение бруксизма у взрослых и детей

Поскольку у детей зубной скрежет, как правило, проходит сам, чаще всего проводится лечение бруксизма у взрослых. Если долго не обращать внимание на заболевание во взрослом возрасте, результатом могут стать износ твердой ткани зубов, повышенная реакция на разницу температур, раздражение десен, боль в ушах, шее, спине, плечевом отделе, головные боли, нарушение сна и подавленное состояние. Поэтому важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Причины и лечение бруксизма у взрослых определяются, исходя из результатов диагностики, общего состояния здоровья конкретного пациента, степени тяжести и формы заболевания. Рассмотрим методы лечения бруксизма.

Устранение стоматологических дефектов

Исправление неправильного прикуса при помощи брекетов, протезирование, при необходимости - шлифование поверхности. Если это помогло устранить симптомы, далее можно перейти к эстетике - реставрациям, пломбировке, установке виниров (накладок на зубы).

Прием медикаментов

Курс седативных препаратов при бруксизме, а также витаминов и микроэлементов, оказывающих благотворное воздействие на работу ЦНС. Лечение бруксизма препаратами помогает снизить интенсивность судорожного синдрома.

Курс психотерапии

Назначается при ослабленной психике. План лечения бруксизма специалист подбирает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Использование капы

Специальная эластичная накладка на зубы позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и предотвратить истирание эмали. При лечении скрежета зубами во сне используется ночная капа. Еще есть варианты для дневного использования. Чтобы изготовить капу, потребуется слепок челюсти пациента. Дневные варианты более сложны в изготовлении, но практически незаметны и не создают ощущение дискомфорта при общении.

Лечебный массаж

Курс помогает справиться с перенапряжением без применения психотерапии.

Уколы ботокса

Показан при лечении скрежета зубами во сне у взрослых в тяжелой форме. Метод лечения бруксизма ботоксом заключается в блокировании нервного импульса, поступающего к мышце. В результате мышечный тонус снижается. Однако это не устраняет причину заболевания, а лишь убирает симптомы.

Как лечить бруксизм в домашних условиях?

Лечение бруксизма в домашних условиях у взрослых невозможно, это может лишь ухудшить ситуацию, поэтому при малейшем подозрении необходимо записаться в клинику и пройти диагностику, после чего будет назначено комплексное лечение скрежета зубами.

В дополнение к профессиональной помощи можно выполнять массаж челюсти, подбородка и шеи. Это механически расслабляет мышцы, снижая частоту спазмов. В снятии напряжения могут помочь травяные отвары валерианы, пустырника, ромашки. Благотворное воздействие также оказывают специальные техники дыхания: глубокий размеренный вдох носом, выдох ртом. В течение дня нужно стараться не стискивать челюсти. Расслабиться также помогут приятная музыка, легкая книга, ванна - каждый может выбрать по своим предпочтениям.

Если скрежет зубами проявляется у ребенка, нужно понаблюдать за состоянием его челюстей в течение дня. Они не должны сжиматься. Доступно объясните это ребенку и попробуйте сыграть в игру, расслабляющую лицевые мышцы. Если приступы случаются очень часто и продолжаются более нескольких секунд, нужно записаться на консультацию к стоматологу.

Внимание!

При скрежете зубами процесс выздоровления обычно бывает небыстрым и требующим привлечения нескольких специалистов из разных сфер, поскольку не существует какого-то одного лекарства от бруксизма. Если вы хотите максимально обезопасить себя от развития патологии, не допускайте переутомления, следите за режимом сна, не ешьте тяжелую пищу перед сном, регулярно посещайте стоматолога.

Если вы подозреваете, что у вас развился бруксизм, не стоит затягивать с визитом к профессионалу. Только квалифицированный специалист сможет определить, как лечить бруксизм у взрослого, и дать рекомендации при проявлениях заболевания у детей. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем проще будет определить причины и лечение бруксизма и справиться с проблемой.

Термин имеет греческие корни – дословно «скрежетать зубами». Каждый седьмой человек хотя бы раз в жизни подвергался патологическому явлению. Бессознательное сжатие зубов у взрослых требует врачебного вмешательства. Дети в 75% случаях выздоравливают от бруксизма самостоятельно. Люди старшего возраста во всех случаях обязаны прибегнуть к медицинской помощи. Пренебрежение таковой приводит к хроническим головным болям, потере зубов. На приёме у терапевта можно узнать, что такое бруксизм у взрослых, его симптомы, какая диагностика и лечение необходимы в конкретном случае.

Различают дневную и ночную форму патологии. Заболевание характеризуется особым скрипом, длящимся от нескольких секунд до 1-2 минут. Если при ночной стадии пациент не всегда осознает собственные рефлексы организма – днём он сжимает челюсти самопроизвольно. Неестественное поведение заметно окружающим даже при нечастых проявлениях. Несмотря на кажущуюся безобидность неприятной челюстной реакции – в запущенной стадии она опасна выпадением зубов.

Чем опасно заболевание

Бруксизм влечет ряд нежелательных последствий для организма:

Ущемление лицевого нерва.
Преждевременное изнашивание эмали. Оказываемое воздействие нарушает целостность каждого отдельного зуба, расшатывает, смещает с места. В результате повышается чувствительность, возникает кровоточивость дёсен, линия улыбки значительно искажается.
Болезненность в области ушей, носа, тянущие головные боли по утрам.
Болезненные ощущения лицевой мускулатуры, обусловленные её перенапряжением.

Поскольку бруксизм у взрослых – потенциальный признак эпилепсии, диагностика не терпит отлагательств. Психологическое неудобство от осознания проблемы и ухудшение здоровья удастся предотвратить при условии своевременного обращения к врачу.

Причины

Врачи сопрягают скрежетание зубами во сне со сбоем биоритмов человека. Специалисты ставят патологию в один ряд с самопроизвольным мочеиспусканием, лунатизмом, храпом. Генетическая предрасположенность – основной фактор прогрессирования болезни. Неконтролируемое сокращение лицевых мышц во сне заставляет челюсти сжиматься, издавая характерный скрип. Подобное случается вследствие стрессовых ситуаций, проявления скрытой агрессии. Провоцируют заболевание стоматологические проблемы с прикусом, неполное количество зубов.

Психологические

Психоэмоциональная этиология бруксизма встречается в 2 из 3 случаев. Внутренняя борьба с собственными чувствами, переживаниями, волнениями отражается внешне в виде неконтролируемого сжатия челюстей. Депрессивные состояния – частые предшественники этого явления. Его дополнительное название – «болезнь бизнесменов», поскольку люди деловой сферы постоянно подвергаются стрессовым ситуациям. Систематические эмоциональные перенапряжения приводят к хронической нервозности с проявлением ночного скрежета зубами. К факторам риска развития патологии относится беременность (из-за изменений гормонального фона в этот период).

Неврологические

Вследствие прогрессирования патологических факторов, неврологические проблемы преобразовываются в двигательные, при которых челюсти сжимаются непроизвольно.

Стоматологические

Стоматологическая практика имеет альтернативное название заболевания – одонтеризм или феномен Каролини. Скрежет зубов вызван их искривлением, неправильно установленными пломбами, штифтами, «мостами», брекетами. Предрасполагающий фактор – любые патологии височно-нижнечелюстного сустава. Основной причиной ночного скрежета зубов ортодонты считают неправильный прикус, провоцирующий пациента автоматически сжимать челюсти. Развитие одонтеризма усугубляет состояние зубов и дёсен, стирает эмаль, способствует развитию кариеса. Постоянный тонус лицевых мышц провоцирует систематические судороги, нарушение иннервации, преждевременный износ зубных имплантов. Сопровождается тревожными состояниями.

Остеопатические

Остеопатическая этиология бруксизма – некачественное протезирование зубов, болезни позвоночника (артрит, артроз, межпозвонковые грыжи). Скрежет зубами – реакция организма, который самостоятельно и естественным образом восстанавливает краниосакральный ритм. Патологии опорно-двигательного аппарата нарушают иннервацию, кровоснабжение, психомоторные функции организма. В результате повышается нервная возбудимость, появляется раздражительность на фоне ограниченной функциональности связок, суставов. Патологические процессы провоцируют скованность челюстей, частые проявления их непроизвольного сжатия.

Другие причины

К обстоятельствам, провоцирующим одонтеризм, относят:

Опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы.
Болезнь Паркинсона, хорею Гентингтона, гастроэзофагеальную рефлюксную патологию, частые приступы ринита.
Наследственность, включая 3, 4 поколения.
Отоларингологические факторы – препятствия для полноценного носового дыхания (аденоиды или искривление носовой перегородки), храп, аллергические реакции.
Чрезмерное употребление спиртного, наркотических веществ, медикаментов.

Существует мнение о злоупотреблении жвачками, как о потенциальной этиологии бруксизма. Выявление настоящих причин болезни занимает время и множественные технические ресурсы медицинского персонала. Самолечение, как правило, не приносит должных результатов.

Признаки и симптомы

Дневная форма синдрома Каролини – редкость, поскольку в состоянии бодрствования человек контролирует мышечный тонус лица. Постоянное пребывание в депрессии, подверженность систематическим стрессам вызывают нервное перенапряжение. Его последствие – непроизвольное сжатие челюстей. Пациент может не догадываться о развитии патологии, воспринимая её как вредную привычку, которой сопутствует прикусывание губ или щёк изнутри; обгрызание ногтей, карандашей и прочих подручных предметов.

Подобное поведение – последствие наличия в анамнезе нерешённых психологических проблем. Избавиться от неприятного явления в дневное время удается за счёт динамического самоконтроля, помощи психолога. Говоря о бруксизме – в 95% случаях подразумевают ночную форму болезни, которой подвергаются мужчины и женщины разных возрастов. Заболевание не относится к категории вредных привычек и требует комплексных терапевтических мер. Выявить патологию на ранних стадиях затруднительно – необходим мониторинг за спящим организмом со стороны близких.

Помимо конкретного свидетельства от окружающих, самопроизвольное сжатие челюстей имеет следующие признаки:

Болевые ощущения в области головы по типу мигрени, дискомфорт в ушах, плечах, шее – особенно после жевания
Онемение верхней или нижней челюсти после сна
Частое развитие кариеса, повышенная чувствительность зубов, кровоточивость дёсен. Зубная боль и повышенная чувствительность эмали вследствие употребления сладкой или кислой, горячей или холодной пищи.
Раздражение глазных яблок, провоцирующее слезоточивость
Заметное увеличение челюстно-лицевых мышц, крепитация височно-нижнечелюстных суставов
Хроническая усталость, сонливость, звон в ушах, головокружение, депрессивные состояния
Нарушения сна, аппетита

Пациенты с подобной симптоматикой ощущают собственную неполноценность. Это обусловлено постоянным психологическим дискомфортом. Особенно страдают личности, неравнодушные к мнению других людей. Они ощущают отчуждение со стороны окружающих, поэтому нередко проявляют раздражительность и скрытность – первые признаки депрессии.

К какому врачу обратиться

Изначально следует обратиться к терапевту. Выслушав жалобы и изучив анамнез, специалист направит к следующему врачу – в зависимости от симптоматики. Если никаких параллельных отклонений в организме не выявлено, понадобится консультация сомнолога. Это специалист, занимающийся лечением нарушений сна. Зачастую терапия проводится комплексными усилиями психологов, остеопатов, неврологов, гастроэнтерологов, отоларингологов.

Диагностика

Узкопрофильное диагностическое исследование – полисомнографический мониторинг, выявляющий самопроизвольные сокращения височно-челюстных мышц. Такая диагностика обнаруживает патологии головного мозга, эпилепсию. Для определения более детальных результатов используется электромиография. Измерение электрических импульсов, издаваемых жевательными мышцами, показывает степень их активности, функциональность. Зачастую ЭМГ назначает невролог.

При подозрении на одонтеризм, приём у стоматолога обязателен. По эстетическому виду зубов и состоянию эмали специалист распознает причину повреждений. Для подтверждения диагноза стоматолог назначит использование специальной капы на ночь – брукс-чекера. По характеру и локализации оставленных на ней повреждений в ночной период не сложно определить степень прогрессирования болезни.

Лечение

Терапевтические методики направлены на купирование гипертонуса лицевых мышц. Основной лечебный курс протекает с использованием ортодонтических кап, выполненных по индивидуальным слепкам зубов. Они расслабляют челюстные мышечные волокна во время сна. Систематическое применение специализированной капы способствует привыканию мускулатуры лица к правильному функционированию. Длительность лечения варьирует от нескольких месяцев до года – в зависимости от прогрессирования патологии. На время терапии рекомендуется:

Употреблять натуральные средства для успокоения нервной системы – настои трав или медикаменты на их основе
Не пренебрегать помощью невропатолога, систематически проходя у него обследование
Максимально избегать стрессовых ситуаций
Отказаться от жевательных резинок, ограничиться от вредных привычек, в том числе – грызть предметы
Полоскать утром и вечером ротовую полость антисептиками природного происхождения – отваром ромашки, «Ротоканом»
Придерживаться здорового питания, в которое целесообразно включить чеснок, имбирь, лук, свежие фрукты, овощи, благотворно влияющие на лицевую иннервацию

Если одонтеризм имеет стоматологическую этиологию – терапия предвидится непродолжительная. Исключение составляет неправильный прикус, значительное искривление зубов, при котором необходимо использовать брекеты сроком от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. В случае психологических или неврологических причин патологии приступать к восстановлению поврежденных зубов нужно лишь после полного избавления от неестественного скрежета. Реставрация зубов требует соблюдения всех рекомендаций стоматолога, а чрезмерная нагрузка на эмаль усугубляет процесс приживления имплантатов или пломб.

При необходимости лечения ЖКТ, слуховых, дыхательных путей, психологического состояния пациента, основную терапию совмещают с применением специальных кап для рецессии зубных повреждений. Потенциально назначаются пружинные накладки, выдвигающие нижнюю челюсть вперёд, трейнеры, дневные или ночные шины – в зависимости от формы и степени заболевания. Реабилитация зубов осуществляется совместно с общим терапевтическим курсом.

Полноценная психологическая помощь – 90% вероятности успешного результата. Практическая часть методики направлена на расслаблении нервной системы и организма в целом, включая жевательные мышцы. Цели терапевтического курса достигаются с применением следующих манипуляций комплексно и по отдельности:

Дыхательные упражнения аннигилируют стресс, тревожные мысли, успокаивают психику. Техника выполнения проста: затяжной вдох носом, удержание дыхания на 3-4 сек., длительный выдох ртом. Рекомендуемая частота повторений – 20-25 или на протяжении 4-5 мин.
Медитативные практики, йога помогают восстановить эмоциональный баланс, психологическое здоровье. Занятия осваиваются самостоятельно или среди единомышленников под контролем наставника – выбор индивидуален.
Массаж области головы, шеи, челюстей нормализует мышечный тонус к естественному, активизирует кровообращение, способствует лимфатическому оттоку, улучшает иннервацию. При отсутствии возможности прибегать к услугам профессионала можно выполнять самомассаж в области скул. Необходимо обхватить подбородок ладонями и массировать пальцами область челюстей. Эффективны упражнения «цокот лошади», при которых язык упирается в верхнее небо с 10-секундной фиксацией. Целесообразно выполнять «пуловер» лицевых мышц. Для этого нужно надавливать на подбородок сверху вниз, одновременно закрывая рот (поднимать нижнюю челюсть) с усилием. Вышеописанные манипуляции повторяются 10-15 раз.
Гимнастика улучшает общее состояние организма, ускоряет метаболизм, выработку эндорфина, снижает нервную возбудимость.
Тепловые компрессы, которые элементарно установить самостоятельно в домашних условиях. Смочить лоскут ткани тёплой водой, отжать, приложить к патологическим областям на 5-7 минут. Дублировать процесс целесообразно до 5 раз, после чего стихают болевые ощущения, нормализуется мышечный тонус.
Ванны перед сном помогают достичь здорового сна, расслабить тело, нормализовать психику. С добавлением в воду травяных экстрактов, эфирных масел, морской соли эффективность процедуры повышается.

Исключительные случаи, встречающиеся при психоэмоциональном патогенезе заболевания, предполагают проведение консилиума. В результате принятых решений лечащий врач назначает систематические сеансы психотерапии, приём седативных препаратов, гипнотические методики лечения и даже инъекции ботокса.

Профилактика

Профилактика бруксизма заключается в нормализации нервной системы доступными способами, влияющими на тонус нижнечелюстных мышечных волокон. При жевании яблок, моркови или орехов перед сном мускулатура лица утомляется, что благотворно влияет на её ночное состояние. Альтернативные методики для нагрузки на жевательные мышцы – просты: самомассаж лица, медитация на точку между бровями, аутотренинг, специальные упражнения. Обязательное условие для успешного результата – поддерживать правильный образ жизни, ежедневно улучшая состояние здоровья. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически заниматься спортом
Осуществлять ежедневный мониторинг состояния зубов
Предпочесть кофе и чаю травяные настои липы, мяты, календулы, эвкалипта, ромашки
Не пренебрегать возможностью прогуливаться на свежем воздухе

Необходимо внести коррективы в рацион. Ограничиться от вредных продуктов питания с содержанием трансжиров, химических добавок. Целесообразно не нагружать организм перед сном. Не менее важно употреблять полезные добавки к пище – витамины, минералы. Придерживаясь элементарных правил, удастся полностью предотвратить, а также в разы снизить уже имеющиеся приступы бруксизма.

Видео: Бруксизм. Что делать, если по ночам вы скрипите зубами?

Непроизвольный скрежет зубами во сне называют бруксизмом. Он носит приступообразный характер, может длиться несколько минут. У детей до семи лет встречается примерно в 30-40% случаев, у взрослых – в 10-15%. Данные приблизительные, т.к. одинокие взрослые люди могут не знать, что страдают бруксизмом. Заболевание не опасно для жизни, но некоторые неприятные последствия все же может повлечь. Какие именно? Об этом расскажем в статье. Также узнаем, почему возникает бруксизм, как диагностируется и возможно ли его излечить.

Главный симптом бруксизма – ночное скрежетание зубами во сне. Но известны случаи, когда человек скрипит зубами и днем. Считается, что это происходит только у людей, имеющих неуравновешенную нервную систему. Но данный факт не подтвержден научно. Выяснить точную причину патологии и назначить грамотное лечение – очень сложная задача для врача. Поэтому важно вовремя обнаружить у себя признаки патологии и пройти комплексное обследование.

Науке четко известен механизм возникновения бруксизма. Жевательные мышцы сковывает спазм, челюсти плотно смыкаются и начинаются непроизвольные движения в разных направлениях – влево-вправо и вперед-назад. Зубы начинают тереться друг о друга поверхностями, от чего и возникает характерный звук (скрежет или скрип). Длится такое состояние недолго – несколько секунд, очень редко до минуты.

Во время приступа у человека может:

замедляться пульс;
снизиться артериальное давление;
нарушиться дыхание (возможна даже остановка – апноэ).

Косвенными признаками, которые могут указать человеку на наличие бруксизма, являются:

звон в ушах;
головокружения;
бессонница;
депрессии;
сонливость днем;
боль в ушах или в пазухах носа;
эмоциональная напряженность;
психоэмоциональные расстройства, не имеющие объективных причин.

Бруксиомания – что это?

Бруксиоманией называют дневной скрежет зубами. Она возникает значительно реже, т.к. днем человек может контролировать движения своих челюстей. Возникает данное состояние в период стресса или в моменты сильного эмоционального перегруза. Справиться с подобными явлениями помогает психолог.

Почему возникает бруксизм

Медицине известны основные причины возникновения патологического состояния. Это:

Воспалительные процессы в суставе нижней челюсти. Воспаление нижнечелюстного сустава приводит к нарушению его функциональности. Это проявляется щелчками во время сильного раскрытия рта, например, при зевании. Хронические воспаления провоцируют усиление нервных импульсов, что приводит к спазмам жевательных мышц. Челюсти сжимаются, начинают двигаться, появляется скрежет. Данный процесс носит характер замкнутого круга – спазм провоцируется воспалением, но приступы скрежета сами поддерживают воспалительный процесс, не давая ему завершиться.
Отклонения в работе нервной системы. Это причина, которая вызывает приступы дневного бруксизма. Однако, нервная система не может абсолютно отключиться ночью, человек не расслабляется полностью и начинает скрежетать зубами во сне. Особенностями данного вида отклонения являются приступы во время фаз быстрого сна (когда подергиваются глаза, присутствуют непроизвольные мышечные движения), храп, разговоры во сне. Днем же люди с нервным расстройством в моменты сильной сосредоточенности и волнения грызут карандаши и ручки, либо ногти.
Нейротоксины в организме. К данным видам отравляющих веществ относятся алкоголь и курение. То есть, у людей, страдающих от вредных привычек, будут наблюдаться приступы бруксизма.
Стоматологические проблемы. В основном это патологии или аномалии строения зубов и челюстей. Например, это плохо изготовленные несъемные зубные протезы, неправильный прикус, сложное прорезывание восьмых зубов, плохо установленные имплантаты, либо воспаление в близлежащих тканях. Еще сопутствующими факторами являются адентия (отсутствие одного или нескольких зубов), плохо установленные пломбы.

Одна из причин могут быть стоматологические проблемы.

Не приводят к ночному скрежету зубов риниты, синуситы и аденоиды.

Глисты и бруксизм

У детей данное заболевание очень распространено. К врачам с этой проблемой обращается примерно 30% пациентов. Причины кроются в следующем:

ребенок переутомляется;
имеются аномалии строения челюстей и костей лицевого скелета;
есть аденоиды;
прикус неправильный;
ребенок перенес инфекционное заболевание;
наследственный фактор (бруксизм одного из родителей присутствует в 80% всех случаев);

Часто скрежет зубами появляется у ребенка в период отлучения от соски.

Связь с эпилепсией

Ряд исследований был направлен на то, чтобы выявить связь между бруксизмом и эпилептическим расстройством. Отмечается несколько факторов:

Бруксизм тесно связан с разговорами во сне и лунатизмом.
Скрежет зубами связан с потерями сознания (если они были раньше), но не сопровождается ими.
Нет прямой связи между скрипом зубов и приступами эпилепсии.
Часто от бруксизма страдают дети с гиперактивностью. Они раньше других начинают сидеть, стоять и разговаривать.

https://youtu.be/g3GzAeTLLGI

Как лечится бруксизм

Главной принцип лечения – выявить истинную причину. В зависимости от провоцирующих факторов, врачи используют следующие методики лечения:

Коррекция прикуса и аномалий строения посредством ношения специальных кап. Длительность лечения – не меньше 3 месяцев.
Посещение врача психотерапевта. Он поможет научиться расслабляться и разгружать нервную систему.
Лечение у специалистов в области ортопедии.
Медикаментозное лечение (антидепрессанты, витамины, содержащие кальций, магний, В12, аскорбиновая кислота, успокоительные сборы).
Физиотерапия (лечение лазером или согревающими компрессами).
Лечение у стоматолога (например, выравнивание поверхности зубов).
Назначение седативных препаратов для профилактики стресса.
Использование пластиковых шин – специальных накладок на зубы, которые препятствуют их истиранию.
Устройства, выдвигающие нижнюю челюсть вперед. Предназначены для облегчения состояния при храпе, но и помогают предотвратить скрежет зубов.

Интересной методикой лечения являются инъекции ботокса. В этом случае препарат играет роль защитного вещества. Он препятствует непроизвольному сокращению мышц.

Чтобы начать лечение, нужно обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр и далее, по мере необходимости, направит к другим специалистам. Игнорировать проблему нельзя. В первую очередь от бруксизма страдают зубы. Они истираются, наблюдается убыль десны. В дальнейшем могут развиться воспалительные процессы, которые приведут к выпадению зубов.

Аппаратная коррекция – капы

Действенный метод лечения — использование специальных кап.

Если выявить истинную причину бруксизма сложно, врачи предложат местную терапию – применение кап для зубов. Они помогут сохранить зубы, уберегут их от истирания и разрушения. Также устройства помогают снять нагрузку с челюстей.

Капы от бруксизма изготавливают из силикона. Они:

Являются профилактикой расшатывания и смещения зубов.
Защищают от разрушения.
Уменьшают нагрузку на мышцы лица и на суставы челюсти.
Защищают брекеты (если они есть).

Изготавливают капы строго индивидуально, подстраивая их под особенности строения челюстей. В качестве ухода рекомендуется ополаскивать капы теплой водой утром и вечером, наружную часть приспособления чистить щеткой, хранить в футляре или в стакане с водой. По мере необходимости капы подлежат замене. Поэтому периодически их нужно относить лечащему врачу для оценки состояния.

Виды устройств:

одночелюстные капы;
двухчелюстные капы (применяются в запущенных случаях);
дневные (носятся постоянно, применяются для лечения дневных проявлений бруксизма);
ночные (носятся только ночью, защищают зубы);
резонирующие (призваны избавлять о мышечных спазмов, назначаются только при интенсивном бруксизме).

Что можно делать самостоятельно?

Психотерапевтические методы – расслабляющий массаж, теплые ванны, спокойные прогулки.
Расслабление челюстей в течение дня. Нужно научиться сжимать челюсти лишь в процессе жевания, в остальное время держать их расслабленными.
Принудительное утомление челюстных мышц. Для этого перед сном нужно активно жевать жвачку по 3 минуты с каждой стороны, до чувства утомления.
Применение теплых компрессов. Накладывать на скулы. Они снимают напряжение и уменьшают боль.

Методы профилактики

Чтобы избежать выраженных проявлений бруксизма, можно проводить следующие профилактические мероприятия:

Перед сном расслабиться – например, принять теплую ванну.
Не переутомляться и не перегружать нервную систему до отхода ко сну (исключить агрессивные фильмы, компьютерные игры и музыку).
Не переедать перед сном.
Утомлять мышцы, пожевав жвачку, яблоко или морковь.
Принимать чай с успокоительными травами – ромашкой, мелиссой, мятой.
По вечерам гулять на свежем воздухе. Это поможет держать нервную систему в норме.

Бруксизм не является серьезным заболеванием, несущим опасные последствия. Но это неприятное явление, которое доставляет неудобства как самому больному, так и окружающим его людям. Своевременная диагностика и лечение поможет справиться с проявлениями бруксизма и избавит от возможных проблем.

Ночной скрежет зубами: опасен ли бруксизм?

5 (100%) 1 голос[ов]

КАТЕГОРИИ