Дифлюкан дозировка при молочнице у женщин. «Дифлюкан»: как пить капсулы при острой и хронической молочнице

Противогрибковое лекарство Дифлюкан от молочницы входит в список десяти самых эффективных средств от грибка кандиды и используется пациентами, имеющими дрожжевую инфекцию наряду с такими препаратами как флуконазол , пимафуцин, нистатин, флюкостат. Его применяют при лечении кандидозов полости рта и половых органов, пищеварительного тракта и кожных покровов.

Это лекарственное средство, производимое во Франции с 1990 года, считается весьма действенным в отношении большинства видов грибка, так как его основное вещество флуконазол. Кроме того в состав препарата входит ряд вспомогательных компонентов: стеарат магния, лактоза, кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия и диоксид кремния. Многим лекарство знакомо по рекламе, которая сделала его необычайно популярным. И хоть о противогрибковом средстве много рассказано, по-прежнему актуальным для пациентов, столкнувшимся с заболеванием впервые, остается вопрос, помогает ли одна таблетка дифлюкана от молочницы.

Если у вас кандидоз, дифлюкан обязательно поможет, потому что в отношении грибковых ферментов он обладает достаточно высокой специфичностью и его действие направлено на усиление проницаемости клеточной мембраны клетки грибка. Этот мощный селективный ингибитор синтезирует стеролы в клетках, приводит к остановке их роста и препятствует дальнейшему размножению.

Инструкция: как принимать Дифлюкан от молочницы

Прежде чем начать борьбу с кандидой, необходимо досконально изучить, как принимать Дифлюкан при молочнице. Только правильный прием препарата и индивидуальная дозировка, назначенная врачом, помогает быстро вылечить заболевание, учитывая его патологию.

Способ применения средства дифлюкана при молочнице зависит от формы выпуска лекарства и определен в инструкции. Оно может употребляться:

Внутривенно вводится раствор для инъекций
Внутрь не разжевывая, запивая теплой водой, принимаются капсулы. Прием пищи никак не влияет на действие препарата, который быстро всасывается во все жидкости оргнанизма.
Внутривенно при помощи капельниц вводится раствор для инфузий
Готовая суспензия принимается внутрь

Пациентам, выбирающим лечение данным препаратом, следует знать, что дифлюкан таблетки и свечи не выпускаются. Если в аптеке такое лекарство будут предлагать, это чья-то хитрая подделка.

В инструкции оговорено, что прием дифлюкана при молочнице не рекомендуется :

Беременным женщинам
Детям до 3 лет
Лицам старше 65 лет
Больным с почечной или печеночной недостаточностью
При приеме некоторых препаратов (цизаприда, терфенадина)
При лактации
При повышенной чувствительности к флуконазолу

Каждый пациент по-своему переносит лекарства на основе флуконазола. У некоторых больных могут быть замечены побочные эффекты при приеме дифлюкана от молочницы:

Головокружение
Аллергия
Боль в животе
Анафилаксия
Алопеция
Токсический гепатит

Схема приема Дифлюкана при лечении молочницы для каждого пациента доктором рассчитывается индивидуально с учетом тяжести имеющегося заболевания и формы протекания. Кому-то будет достаточно выпить одну капсулу, а не таблетку, чтобы остановился рост грибка. Другим потребуется использовать не только капсулы Дифлюкан от молочницы, но и свечи пимафуцин или ливарол. При системном лечении данным препаратом в первый день приема средства пациенту нередко назначается убойная доза (400мг). Это значит, что в последующие дни произойдет уменьшение дозировки, так как вещество активно подействовало и накопилось в организме.

Прием Дифлюкана против молочницы при различных формах болезни

Для лечения большинства грибковых заболеваний можно использовать Дифлюкан, придерживая определенной схемы применения препарата и его дозировки. Благодаря широкому спектру действия препарат, его применяют при различных заболеваниях не только кожных покровов и слизистых оболочек, но и при поражении грибком внутренних органов.

Существуют схемы приема препарат при каждом виде заболевания, однако это вовсе не говорит о том, что для всех пациентов они подходят. Только врач рассмотрит необходимость использования данного лекарства и назначит дозировку.

При первичном обнаружении молочницы достаточно принять одноразово капсулу (150 мг), чтобы быстро расправиться с болезнью и остановить рост грибка. Уже через день становятся заметными результаты такого лечения. Если первичное проявление молочницы вызвано снижением иммунитета, то препарат можно принимать на протяжении нескольких месяцев в качестве профилактического средства. В этом случае для удобства обычно принимается одна капсула (50 мг или 100 мг) в первый день месяца.

Дифлюкан при хронической молочнице , а также при рецидивирующих и осложненных кандидозах назначается для системного лечения. Оно может занимать от 3 до 12 месяцев. Каждый месяц пациентом принимается одна капсула (150 мг).

Дифлюкан при кандидозе полости рта принимается не меньше 7 дней один раз в сутки по 50 или 100 мг. Вместе с ним в комплексе назначаются и обязательно антисептики для полоскания рта или протирания пораженных участков. Курс может быть продлен, если у пациента слабый иммунитет и болезнь за данное время не прошла. Ни в коем случае нельзя сокращать курс терапии, если улучшение заметно на 3 - 4 день лечения. После окончания лечения у больных с онкологией или со СПИДом могут обнаруживаться рецидивы, поэтому желательно для профилактики употреблять 150 мг препарат (1 капсула) раз в неделю.

Не рекомендуется лечение кандидозов дифлюканом у беременных женщин на ранних сроках вынашивания плода. Только в том случае, когда инфекция угрожает жизни матери или плоду, разрешен его прием. Это же правило действует и для матерей, кормящих грудью малышей.

Дифлюкан от молочницы у детей следует принимать только в том случае, если заменить другим препаратом его нельзя. В этом случае, если ребенку уже исполнилось 3 года, врач рассчитывает дозировку индивидуально. Детям можно назначать препарат раз в сутки в расчете 3 мг активного вещества на 1 кг массы. Только в первый день лечения ребенка разрешается ударная доза препарата (6 мг на 1кг массы). Новорожденным при генерализованном кандидозе дифлюкан назначается внутривенно с тем же расчетом дозы, что и остальным детям, но вводится с интервалом в 72 часа.

Лечение молочницы половых органов дифлюканом

При лечении молочницы дифлюканом необходимо учитывать некоторые особенности данного препарата. Лекарство обладает достаточно активным действием, так как быстро всасывается из ЖКТ в кровь, все жидкости и ткани организма и моментально достигает мест локализации грибковой инфекции. Концентрация препарата в крови через 0,5 - 2 часа соответствует той дозе, которая была принята орально или введена внутривенно. Именно поэтому оно эффективно при наличии у пациента оппортунистического и эндемического микоза, при генерализованном кандидозе, при обнаружении криптококковой инфекции.

При лечении Дифлюканом молочницы половых органов у женщин и баланита у мужчин препарат назначается чаще всего однократно, так как период полувыведения у лекарства около 25 - 30 часов. Необходимо учитывать, что пациентам с ослабленным иммунитетом или перенесшим онкологические заболевания высокие дозы препарата противопоказаны. В таких случаях для лечения кандидоза половых органов назначается употребление препарата по индивидуальной схеме до тех пор, пока признаки заболевания полностью не исчезнут, а диагностические исследования не подтвердят отсутствие заболевания.

Внимание! Никогда не покупайте поддельные таблетки и свечи от молочницы дифлюкан, не назначайте себе капсулы или суспензию самостоятельно. Медицине известны летальные исходы у пациентов с печеночной недостаточностью. Пусть данный материал будет использован лишь для ознакомления с лекарством, а доктор назначит средство после обследования пациента.

Противогрибковый препарат триазольного ряда, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Показана активность флуконазола in vitro и при клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida alhicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Механизмы развития резистентности к флуконазолу

Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-α-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida spp. к азоловым антимикотикам).

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам.

Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых МИК определяется как промежуточная (16-32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

Candida krusei следует рассматривать как возбудитель, резистентный к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. C max достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

Распределение

90% C ss достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь C ss 90% ко 2-му дню.

V d приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови.

У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения - только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

При сравнении концентраций в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в форме капсулы и суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что C max флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала C max в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC 0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при применении флуконазола в виде двух форм выпуска не выявлено.

Метаболизм и выведение

Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

T 1/2 из плазмы составляет около 30 ч. Длительный T 1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Таблица. Фармакокинетические параметры флуконазола у детей

* - показатель, отмеченный в последний день.

Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в ОИТ. Средний T 1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).

Значения AUC составляли 271 мкг×ч/мл (в пределах 173-385 мкг×ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг×ч/мл (в пределах 292-734 мкг×ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг×ч/мл (в пределах 167-566 мкг×ч/мл) к 13-му дню.

V d составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что C max достигалась через 1.3 ч после приема и составляла 1.54 мкг/мл, средние значения AUC 76.4±20.3 мкг×ч/мл, средний T 1/2 составлял 46.2 ч.

Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и C max . КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0.124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, №4, с бирюзовой крышкой и белым корпусом, с маркировкой в виде логотипа "Pfizer" и "FLU-50" черного цвета; содержимое капсул - порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактоза - 49.708 мг, крахмал кукурузный - 16.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.117 мг, магния стеарат - 1.058 мг, натрия лаурилсульфат - 0.117 мг.

Состав оболочки капсул: титана диоксид (E171) - 4.47%, краситель синий патентованный (Е131) - 0.03%, желатин - до 100%.
Состав чернил: шеллаковая глазурь - 63%, железа оксид черный (Е172) - 25%, N-бутиловый спирт - 8.995%, промышленный метилированный спирт 74ОР - 2%, лецитин соевый - 1%, противопенный компонент DC1510 - 0.005%.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан ® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе - 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес и при гистоплазмозе - 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан ® применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИД рекомендованная доза препарата Дифлюкан ® составляет 6 мг/кг/сут.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно.

В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч.

Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата.

Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов с недостаточностью функции печени. В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан ® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность.

Правила использования препарата

Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na + и Cl - . Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Передозировка

В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка).

Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Взаимодействие

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа "пируэт". Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии "пируэт". Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа "пируэт". Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа "пируэт".
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа "пируэт") и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T 1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости - подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T 1/2 .

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и V d , увеличение T 1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, С mах - на 25-32% и T 1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: С mах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично С mаx и AUC фармакологически активного изомера повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг С mах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, С mах - на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T 1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение С mах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Фармацевтическое взаимодействие

Дифлюкан ® - раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан ® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Побочные действия

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях препарата Дифлюкан ® .

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гепатотоксичность (в некоторых случаях с летальным исходом), повышение концентрации билирубина, сывороточной активности АЛТ и АСТ, ЩФ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия, в т.ч. желудочковая тахисистолическая типа "пируэт".

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.

Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго.

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении препаратом Дифлюкан ® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Переносимость препарата обычно очень хорошая.

Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Противопоказания

одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;
одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин;
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для порошка для приготовления суспензии);
непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы (для капсул);
детский возраст до 3 лет (для капсул);
повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени, при нарушении функции почек, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных нарушений с применением флуконазола в низких дозах (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан ® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Применение у детей

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе.

Особые указания

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida aibicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата Дифлюкан ® рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении препарата Дифлюкан ® 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения препарата Дифлюкан ® свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Фармакологический препарат под названием Дифлюкан предназначается для борьбы с грибковыми заболеваниями, в частности, для лечения молочницы. Он изготавливается на основе флуконазола, поэтому обладает широким спектром действия.

Под его влиянием происходит подавление развития и размножения патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов. Что представляет из себя Дифлюкан, как применяется при молочнице и, какие имеет противопоказания, обо всем этом выясним в материале.

Основное предназначение Дифлюкана - это лечение вагинального и генитального кандидоза у женщин и мужчин, а также терапия микоза и онихомикоза ротовой полости.

Данный препарат относится к триазольным противогрибковым средствам, поэтому обладает мощным составом для борьбы с подобными инфекциями различной природы. Флуконазол имеет антибиотические свойства, благодаря им происходит подавление жизненных процессов вредных микроорганизмов.

Читайте так же: Монастырский чай от молочницы – правда или развод

К основным преимуществам средства Дифлюкан можно отнести следующие факторы:

Отсутствие негативного воздействия на гормональный фон женщин.
Имеет различные формы выпуска, что позволяет применять средство для лечения молочницы в удобной для пациента виде.
Способствует блокированию процессов синтеза клеточных мембран патологических микроорганизмов. Поэтому препарат непросто подавляет грибковые инфекции, а борется с образовавшейся патогенной микрофлорой.
Эффективность средства в борьбе с подобными заболеваниями доказана посредством клинических испытаний.

Какие Дифлюкан от молочницы имеет формы выпуска и состав, выясним далее.

Состав и формы выпуска

Дифлюкан продается в следующих видах:

порошок;
раствор;
капсулы.

Капсулы принимаются орально, а при помощи раствора осуществляется введение препарата внутривенно. Порошок предназначается для приготовления суспензии и принятии ее внутрь. Стоит отметить, что средство не производится только в виде таблеток и свечей.

Дозировка препарата характеризуется согласно его форме. Капсулы выпускаются в объемах: 50, 100 и 150 мл, порошок содержит в себе 50 и 200 мг вещества, а в растворе 2 мг препарата на 1 мл лекарства.

Порошок имеет белый или кремовый оттенок, который упаковывается в пластиковые флакончики по 5 мл. Ориентировочная цена их составляет около 500–550 рублей.
Дифлюкан в форме раствора имеет прозрачный вид и разливается по капсулам емкостью 25 мл. Стоимость этого количества составляет около 220 рублей, а самый большой объемом в 200 мл обойдется в 700 р.
Капсулы имеют форму твердой консистенции, которые упаковываются в прозрачные ячейки.

Показания к применению

Дифлюкан инструкция по применению при молочнице свидетельствует о том, что препарат позволяет избавлять от следующих видов заболеваний:

Генерализированный кандидоз. Лечению подлежат мочевые и дыхательные пути, брюшин и глаза.
Криптококкоз. Это заболевания, связанные с поражением легких, головного мозга и кожных покровов.
Кандидоз слизистой полости рта, пищевода и глотки.
Кандидоз генитального вида, к которому относится также вагинальный и острый тип заболевания.
Микоз кожных покровов: ног, стоп, паховой области и т. п.

Стоит отметить, что Дифлюкан предназначается для людей, которые проходят химиотерапию и лучевую терапию против грибковых инфекций. Этот препарат является отличным профилактическим средством для недопущения развития подобных заболеваний.

Противопоказания

Прежде чем применять лекарство, следует ознакомиться с его инструкцией. Обязательно нужно прочитать главу о противопоказаниях к применению Дифлюкана. Одним из основных запретов является прием препарата совместно с астемизолом, цизапридом и терфенадином. Если у человека имеется индивидуальная непереносимость состава препарата, то следует избегать его употребления в любых формах выпуска.

Читайте так же: Кандистон спрей от молочницы: отзывы врачей

Противопоказан он к приему женщинам в период вынашивания ребенка. Исключение составляют случаи, когда плоду может угрожать грибковая опасность. При этом факте прием Дифлюкана осуществляется согласно индивидуальному назначению врача. Не рекомендуется принимать препарат женщинам во время грудного вскармливания, так как вероятность попадания в молоко флуконазола очень большая. Без назначения доктора принимать препарат категорически запрещено.

От приема Дифлюкана стоит также отказаться при наличии следующих недомоганий:

заболевания печени;
возникновение кожной сыпи на теле после приема средства;
образование буллезных поражений и эритем.

Инструкция по применению при молочнице

Инструкция по применению препарата описывает схему лечения. Но терапию необходимо проводить согласно назначению доктора, который на фоне исследования определит степень тяжести недуга, и поставит соответствующий диагноз. На его основании и возрасте пациента доктором назначается дозировка. Препарат может применяться как для лечения грибковых заболеваний, так и для предотвращения их появлений. В качестве профилактического средства Дифлюкан следует применять в дозировке 150 мг один раз в месяц. Рассмотрим особенности приема препарата Дифлюкан.

Для взрослых. Если у женщины имеются симптомы вагинального кандидоза, то для лечения достаточно принять одноразово препарат Дифлюкан в дозировке 150 мг. Если у женщины наблюдаются частые рецидивы молочницы, то использовать средство можно в дозировке 150 мг каждый месяц. Продолжительность такого курса составляет около 10–12 м, что позволит устранить симптомы хронической молочницы.

Для лечения кандидозных инфекций принимать препарат требуется согласно схеме: первый прием осуществляется в дозировке 400 мг, а все последующие по 200 мг один раз на день. Если такая схема лечения не дает положительных результатов, значит, дозировку второго и других дней нужно увеличить до 400 мг.
Для лечения инфекций кожных покровов потребуется принимать препарат в дозировке 150 мг один раз в семь дней. Продолжительность лечения по данной схеме составляет не более месяца.
Отрубевидный лишай можно выводить несколькими способами: принимать препарат один раз в неделю в дозировке 300 мг, или же по 50 мг каждый день на протяжении 2–4 нед.
Для лечения онихомикоза рекомендуется принимать по 150 мг средства на 7 д, а продолжительность терапии должна длиться до того момента, пока не вырастет новый ноготь.
Чтобы вылечить орофарингеальный кандидоз, потребуется принимать препарат на протяжении нескольких недель в дозировке от 50 до 100 мг в день.
Прочие виды инфекций грибкового характера лечатся путем приема Дифлюкана в дозировке 100 мг каждый день на протяжении одного месяца.

Для детей. Лечить кандидоз у ребенка необходимо с особой осторожностью. Дозировка первого дня составляет 6 мг препарата на 1 кг веса. На следующие сутки снижается до 3 мг. Если у малыша диагностируется генерализированный или криптококковый кандидоз, то доза обычно составляет от 6 до 12 мг на 1 кг веса. Профилактика грибковых инфекций осуществляется посредством приема лекарства от 3 до 12 мг на 1 кг массы тела. Препарат можно применять даже для новорожденных. Обычно для них подходит объем 3 мг, прием которого следует выполнять с интервалом в 72 часа.
Для пожилых людей. Дифлюканим нужно принимать как и взрослым. Но перед применением обязательно следует убедиться в отсутствии противопоказаний. При первых признаках побочных действий необходимо прекратить прием.

Средняя цена

Дифлюкан может вызвать развитие неприятных симптомов, которые проявляются в виде тошноты, головокружений, метеоризма, диареи и отечностей.

Средняя стоимость Дифлюкана составляет от 450 до 2000 рублей, что зависит от дозировки и вариантов упаковки. Препарат имеет аналоги, поэтому его можно заменить следующими лекарственными средствами:

Веро-Флуконазол;
Флуконазол;
Флунол;
Фуцис;
Цискан.

Эти аналоги имеют практически идентичный состав, что и Дифлюкан, только отличаются названием, стоимостью и фирмами производителями. Лучший аналог - это Флюконазол. Насколько он эффективен, выясним на основании отзывов женщин, испытавших его действие на себе.

Современная медицина предлагает массу средств для лечения грибковых заболеваний, в том числе и молочницы. Патология обычно возникает у женщин. Однако представители сильного пола являются переносчиками грибов Кандида. Поэтому терапия чаще прописывается обоим партнерам. При этом лекарство выбирается после определения чувствительности микроорганизмов к лекарственному средству.

Представленная статья расскажет вам о препарате «Дифлюкан». Свечи часто спрашивают потребители в аптечных сетях. Вы узнаете о том, в каких формах выпускается медикамент, а также сможете ознакомиться с его аналогами. Стоит упомянуть и об инструкции по применению лекарства.

Описание и форма выпуска

Основой препарата «Дифлюкан» является флуконазол. Этот противогрибковый компонент входит в состав многих аналогичных лекарств. Выпускается препарат в трех формах. В аптеке вы можете приобрести капсулы, раствор для внутривенного введения и порошок, из которого впоследствии готовится суспензия. Дозировка капсул может отличаться. Производитель выпускает лекарство в количестве 50, 100 и 150 миллиграмм флуконазола на пилюлю. Раствор для внутривенного применения содержит 2 миллиграмма основного компонента на каждый миллилитр. Суспензия имеет дозу 50 миллиграмм в 5 миллилитрах.

Стоимость указанных средств отличается в каждом регионе. Капсулы обойдутся вам от 300 до 3000 рублей (в зависимости от дозы и количества). Раствор для введения в вену стоит от 200 до 400 рублей. Суспензия имеет цену около 600 рублей. На препарат «Дифлюкан» цена меняется в зависимости от экономической обстановки и курса валют. Многое зависит и от аптеки.

«Дифлюкан» свечи: есть ли такая форма выпуска препарата?

Многие представительницы женского пола желают приобрести данное лекарство в виде суппозиториев. Пациентки приходят в аптечную сеть и спрашивают фармацевтов о том, если ли у них «Дифлюкан» свечи. Провизоры говорят, что лекарство в такой форме не выпускается. Препарат продается только в виде капсул, раствора и суспензии для внутреннего применения.

Возможно, в будущем производитель позаботится о том, чтобы в продаже появились вагинальные суппозитории «Дифлюкан» (свечи). Однако на сегодняшний день нет никакой информации по этому поводу.

Абсолютные заменители лекарства

Имеет препарат «Дифлюкан» аналоги дешевые и дорогие. Если говорить о препаратах на основе такого же действующего вещества (флуконазола), то можно упомянуть следующие торговые наименования:

«Микосист» (300 р.);
«Флюкостат» (200 р.);
«Флуконазол» (40 р.);
«Дифлозан» (250 р.);
«Микомакс» (230 р.) и так далее.

За указанную стоимость вы можете приобрести одну таблетку препарата дозой 150 миллиграмм. На такую же порцию лекарства «Дифлюкан» цена составит 480 рублей.

Другие средства

Несмотря на то что иногда нет в продаже препарата «Дифлюкан» (свечи), аналог может быть выбран именно в этой форме. Однако в состав медикаментов будут входить другие действующие вещества. Заменить противогрибковое средство можно следующими лекарствами:

«Залаин» (сертоконазол);
«Ливарол» (кетаконазол);
«Ирунин» (интраконазол);
«Клотримазол», «Нистатин» (с одноименным действующим веществом);
«Гинезол 7» (миконазол);
«Пимафуцин» (натамицин);
«Лемоксин» (фентиконазол) и другие.

Чтобы выбрать правильное средство для устранения молочницы, необходимо предварительно сдать анализ. При помощи лабораторных исследований специалисты выявляют наличие чувствительности к определенным действующим компонентам. Исходя из полученных результатов назначаются лекарства. Мужчинам предпочтительнее использовать таблетки «Дифлюкан», мазь на основе других веществ.

Показания к использованию

Вы уже знаете, что помогает препарат «Дифлюкан» от молочницы. Отзывы врачей сообщают, что медикамент может назначаться в комплексе с другими лекарствами. Показаниями к использованию препарата, которые описаны в инструкции, будут следующие ситуации:

лабораторное выявление в материале грибов Кандида;
из влагалища у женщин, сопровождающиеся зудом и кисловатым запахом;
криптококкоз (инфекции разной локализации, в том числе и менингит);
кандидоз генерализованный или диссеминированный (локализация на органах брюшины, дыхательных путях);
грибковые поражения слизистых оболочек глаз, носа, гортани;
микозы кожи, ногтей.

Врачи сообщают, что медикамент «Дифлюкан», аналоги дешевые и другие заменители могут применяться в качестве профилактики. Подобная терапия назначается онкологическим больным, то есть лицам, нуждающимся в длительном использовании антибиотиков.

Ограничения и побочные реакции

Перед тем как использовать лекарство «Дифлюкан», необходимо внимательно изучить его противопоказания и вероятность побочных эффектов. Ознакомиться с инструкцией нужно абсолютно всем пациентам. Даже если препарат был назначен врачом - прочтите аннотацию. Медикамент не применяется при повышенной чувствительности к флуконазолу. Если таковая имеется, то рекомендуют заменить аналогами средство «Дифлюкан». с другими компонентами и действующими веществами представлены вашему вниманию ранее.

Противопоказаниями к использованию лекарства будут следующие ситуации: одновременное лечение терфенадином, применение цизаприда, заболевания печени в стадии обострения.

Побочные реакции от использования медикамента возникают редко. Большинство потребителей хорошо переносят лекарство. Однако не исключено появление сыпи и аллергии во время терапии. Препарат «Дифлюкан» может провоцировать расстройства пищеварения, головную боль, судороги. Среди побочных эффектов отмечаются анафилаксия, лейкопения, сбои в работе сердечной системы. Если применение «Дифлюкана» при молочнице вызывает у вас негативные реакции и ухудшение самочувствия, то необходимо как можно скорее отменить терапию и обратиться к доктору.

Способ использования медикамента

Таблетки «Дифлюкан» принимаются внутрь вне зависимости от употребления пищи. Порошок для суспензии разводится водой. После этого жидкая форма препарата также употребляется внутрь. Лекарство в виде раствора вводится внутривенно с соблюдением правил асептики.

Дозировка средства зависит от заболевания и его продолжительности.

Криптококковые инфекции, в том числе и менингит, предполагают употребление 400 миллиграмм флуконазола разово. После этого лечение продолжается на протяжении 6-8 недель по 200 миллиграмм препарата в сутки.
При грибковых поражениях слизистых оболочек рта и дыхательных путей рекомендуют принимать в первые сутки 100 мг, после чего снизить дозу до 50 мг в день. Продолжительность терапии составляет от одной недели до месяца.
предполагает разовое использование препарата в дозе 150 миллиграмм. В качестве профилактики повторять манипуляцию можно несколько раз в год.
Мужчинам для устранения кандидоза назначают одну таблетку препарата «Дифлюкан» дозой 150 миллиграмм.
Для профилактики грибковых инфекций и при длительном применении антибиотиков препарат прописывается в объеме от 50 до 400 мг флуконазола в сутки.
Для лечения инфекций кожи, грибковых поражений стоп и ногтей назначается 150 мг препарата в неделю или по 50 мг ежедневно. Длительность терапии определяется индивидуально.

Если лечение необходимо ребенку, то дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от массы тела малыша. Подобная терапия всегда должна проводиться под наблюдением педиатра.

Лечение грибковых поражений половых путей у женщин должно совмещаться с терапией у партнера. Если мужчина не имеет никаких проявлений заболевания, то ему назначают одну таблетку «Дифлюкан» в дозе 150 миллиграмм. При наличии симптомов молочницы используется более сложное лечение. В дополнение к капсулам рекомендуются и кремы.

Некоторые медицинские препараты, которые выпускаются в таблетках, могут иметь вагинальный способ применения. Описанное лекарство к таковым не относится. Желатиновая оболочка растворяется в желудке, но с ней ничего не произойдет во влагалище. Поэтому не нужно проводить эксперименты и вводить капсулы таким способом. Подобные опыты не усилят действие препарата и никак не приблизят выздоровление. Использовать капсулы нужно так, как это описано в инструкции. Метод вагинального применения может практиковаться в случае использования раствора. О нем вы узнаете далее.

Можно ли самостоятельно сделать «Дифлюкан» свечи? Инструкция по приготовлению такого лекарства дается доктором. Зачастую подобное использование лекарства предусматривает дополнительное пероральное употребление.

Гинекологи назначают приготовление свечей следующим способом. Возьмите стерильные ватные тампоны. Рассчитайте нужную дозировку жидкого раствора. В одном миллилитре препарата содержится 2 миллиграмма флуконазола. Стандартная схема лечения предусматривает использование 50 мг. Для получения такого объема нужно взять 25 миллилитров раствора и пропитать им тампон. После этого средство вводится во влагалище на несколько часов. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

После подобных процедур медики советуют провести восстановительную терапию. Коррекция предусматривает применение медикаментов, содержащих комплекс полезных бактерий. При их использовании восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и кишечника. Комплексное лечение способствует полному устранению молочницы, общему улучшению самочувствия, повышению иммунитета.

Информация для будущих мам

Нередко назначается препарат «Дифлюкан» при беременности. Безопасно ли такое использование? В инструкции говорится, что лекарство прекрасно борется с молочницей. Данная патология появляется практически у каждой беременной женщины. Препарат помогает устранить беспокоящие симптомы и снизить вероятность рецидива.

Аннотация советует использовать «Дифлюкан» при беременности только в тех случаях, когда польза для матери будет значительно выше, чем риск для ее еще не рожденного ребенка. Лекарство не оказывает на эмбрион. Но все же лечение препаратом рекомендуют проводить после 12 недель. За этот промежуток времени формируются органы, а также системы ребенка.

Исследования показали, что действующее вещество флуконазол обнаруживается в грудном молоке женщины в таких же объемах, как и в крови. Именно поэтому терапию не проводят в период лактации. Если же лечение необходимо, то стоит временно прекратить грудное вскармливание.

«Дифлюкан» от молочницы: отзывы

Описанное лекарство имеет разные отзывы. Одни потребители остаются очень довольны терапией, другие высказывают свое негодование. Плохие отзывы формируются часто по причине неверного подбора лекарства. Многие назначают препарат наугад, тогда как предварительно нужно проводить обследование. Негативные отзывы формирует и стоимость медикамента. Потребители часто сравнивают препараты «Дифлюкан» и «Флуконазол». Разница между их ценами колоссальная, тогда как состав, дозировка, способ применения идентичны. Потребители не понимают, зачем платить больше, если можно приобрести дешевое лекарство. При этом медики продолжают настоятельно рекомендовать препарат «Дифлюкан», ссылаясь на его эффективность и безопасность.

Если внимательно изучить аннотацию оригинального препарата и его дешевого аналога «Флуконазола», то можно найти еще некоторые отличия. Американское популярное лекарство прошло массу исследований. Поэтому его допустимо принимать в период беременности. Медикамент при необходимости применяется даже у новорожденных детишек. Дешевый заменитель не может похвастаться таким количеством клинических исследований. Поэтому у него описано больше противопоказаний. Аналог «Дифлюкана» не назначают детям и беременным женщинам.

О средстве «Дифлюкан» потребители говорят много хорошего. Например, что очень удобно использовать лекарство. Так, для лечения молочницы необходимо употребить всего одну капсулу. Врачи напоминают, что нужно обращать внимание на дозировку. Если вы ошибочно примете препарат в дозе 50 миллиграмм флуконазола, то эффекта не получите. Лекарство в виде суспензии имеет преимущество использования у детей. Сироп ребенку дать гораздо проще, нежели таблетку.

Нельзя забывать о положительных отзывах представительниц слабого пола. Женщины говорят, что лекарство «Дифлюкан» помогло им навсегда избавиться от надоедливой молочницы. Медикамент после приема внутрь быстро всасывается в системный кровоток. Он действует непосредственно на пораженные участки. Пациентки, использовавшие для лечения тампоны, также остаются довольны терапией. После курса препарата анализ не показал присутствия грибков в мазке.

Если женщина планирует беременность, то ей необходимо сначала пройти обследование. В случае выявления молочницы патология устраняется быстро при помощи лекарства «Дифлюкан». Планировать зачатие можно уже в следующем цикле после лечения.

Короткое заключение

Вы уже знаете о том, что не выпускает производитель препарат «Дифлюкан» свечи. Отзывы гинекологов говорят, что этот факт не мешает приготовить тампоны самостоятельно. Однако подобная терапия должна рекомендоваться специалистом. Запрещается самостоятельно вводить во влагалище подобные растворы. Помните о том, что дозировка подбирается индивидуально.

Если вы по каким-то причинам не можете использовать лекарство «Дифлюкан», то выберите его аналоги. Препараты с этим же действующим веществом и другие заменители представлены вашему вниманию в статье. Обратите внимание на то, что лекарство должно подбираться доктором после проведенных исследований. Лечение препаратами без определения чувствительности может не дать ожидаемых результатов.

Перед началом терапии полезно будет ознакомиться с отзывами о лекарстве. Однако не стоит полностью на них полагаться. То, что помогло другим пациентам, может оказаться бесполезным для вас. Будьте здоровы!

Лекарственное средство, в состав которого входит активное вещество флуконазол, применяют при . В медицинской литературе описаны случаи, когда прием одной капсулы препарата Дифлюкан при молочнице избавлял от симптомов заболевания. Прием флуконазола врачи назначают еще до лабораторных исследований. При необходимости терапию корректируют после получения результатов микробиологического посева.

Свернуть

Подходит ли «Дифлюкан» для лечения кандидоза половых органов (молочницы)?

Активный компонент препарата - флуконазол - относится к синтетическим триазолам (противогрибковым средствам). Действующее вещество угнетает метаболизм в клетках гриба, но обладает существенным плюсом в сравнении с другими азолами. Флуконазол не подавляет микросомальные ферменты в клетках печени человека. Препарат «Дифлюкан» вытесняет из клинической практики лекарственные средства на основе кетоконазола, созданные еще в 1977 году. Кетоконазол используется преимущественно местно, при системном применении оказывает токсическое действие на печень.

Пациентов разного пола интересует, можно ли принимать Дифлюкан при молочнице без консультации специалиста, ориентируясь только на появление симптомов. Врачи запрещают заниматься самолечением из-за вреда для здоровья при неправильном определении выборе препарата и его дозировки. В большинстве случаев прием флуконазола обходится без сильных побочных эффектов. «Дифлюкан» при беременности назначают лишь в том случае, если польза для матери превосходит возможный риск для еще не родившегося ребенка.

Препарат «Дифлюкан» эффективен для лечения и профилактики молочницы у женщин и мужчин.

Потенциальное неблагоприятное действие флуконазола:

лекарственный гепатит, нарушение функций печени, вплоть до летального исхода;
высыпания на коже и слизистых (аллергические реакции);
изменение вкуса, тошнота, абдоминальные боли;
головокружение, боли в голове, судороги;
анафилактический шок.

Прием «Дифлюкана» противопоказан, если у пациента гиперчувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата.

«Дифлюкан» - это серия средств, выпускаемых американским фармацевтическим брендом Pfizer («Пфайзер»). На аптечных полках можно найти препарат в форме капсул 50, 100, 150 мг, суспензии 50 мг, раствора для внутривенных инфузий 2 мг/1 мл (по 50 и 100 мл во флаконе). Торговые названия медикаментов на основе флуконазола у других компаний: «Флуконазол», «Фуцис», «Микомакс», «Микофлюкан», «Микосист». Принято считать, что оригинальный препарат - наиболее эффективный, однако его цена в 2–5 раз выше, чем дженериков.

Как пить Дифлюкан при молочнице?

Как правило, для лечения кандидоза половых органов однократно принимают флуконазол. Специалист назначает активное вещество в необходимой дозировке, выбирает и рекомендует лекарственную форму. Суточное количество препарата врач определяет в зависимости от тяжести течения заболевания у конкретного пациента. Из лекарственных форм наиболее подходят капсулы, но можно принимать суспензию, приготовленную из порошка. Реже терапию проводят раствором для внутривенного введения.

Для лечения молочницы у женщин и мужчин назначают однократный прием одной капсулы «Дифлюкана» 0,15 г. Препарат в этой дозировке отпускается в аптеках без рецепта. Если у пациента кандидоз переходит в хроническую форму с частыми обострениями, то рекомендуется принимать флуконазол 0,15 г один раз в месяц на протяжении 4–6 месяцев.

Длительность лечения «Дифлюканом» определяется тяжестью симптомов - клинической картиной молочницы.

При генерализованной форме кандидоза назначают прием 0,4 г флуконазола в первый день. В дальнейшем, при необходимости, - 0,2 г. Для профилактики рецидивов кандидоза назначают 0,15 г флуконазола один раз в неделю.

Как быстро действует Дифлюкан при молочнице?

Флуконазол эффективен против дрожжей и дрожжеподобных грибов, возбудителей дерматофитии и микроспории. Все сказанное в равной степени относится к приему капсул, суспензии и внутривенному введению «Дифлюкана». Готовят суспензию из порошка во флаконе, добавляя при встряхивании необходимое количество кипяченой воды. При каждом приеме следует взбалтывать средство. Хранить суспензию можно не более двух недель

Если принять капсулу «Дифлюкан», то уже через 30–90 минут активное вещество достигает концентрации, необходимой для уничтожения инфекционного агента.

Флуконазол быстро всасывается в кишечнике при употреблении препарата «Дифлюкан» внутрь. Пища не влияет на этот процесс, но рекомендуется принимать капсулы или суспензию после еды. Флуконазол быстро проникает в ткани и жидкости организма, достигая равной концентрации в слюне, крови, коже. Выводится флуканозол почками в практически неизмененной форме.

КАТЕГОРИИ