Что такое Частичная адентия (частичное отсутствие зубов). Частичная вторичная адентия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ И БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов специальности «Стоматология»

учреждений, обеспечивающих получение высшего образования

2-е издание

Под редакцией С. А. Наумовича

Минск БГМУ 2009

УДК 616.314–089.29–633 (075.8) ББК 56.6 я 73

А в т о р ы: С. А. Наумович (гл. 1); С. В. Ивашенко (гл. 2); В. Н. Рало (гл. 1); В. И. Синицын (гл. 1); В. Г. Шишов (гл. 2); Ю. И. Коцюра (гл. 3); П. Н. Мойсейчик (гл. 3); Г. В. Воложин (гл. 3); А. М. Матвеев (гл. 3); О. И. Цвирко (гл. 3); С. Н. Пархамович (гл. 2); А. П. Дмитроченко (гл. 3)

Р е ц е н з е н т ы: зав. каф. оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии Гродненского государственного медицинского университета, д-р мед. наук, проф. О. Г. Хоров; декан стомфака, зав. каф. терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, д-р мед. наук, проф. И. К. Луцкая

Ортопедическая стоматология. Протезирование съёмными пластиночными и бю- О-70 гельными протезами: учеб. пособие / С. А. Наумович [и др.] ; под ред. С. А. Наумови-

ча. – 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2009. – 212 с. ISBN 978–985–528–002–7.

В издании приводятся классификации, показания и противопоказания к изготовлению частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов. Даны сведения о новых технологиях и конструкционных материалах, новых современных методиках изготовления бюгельных протезов. Первое издание вышло в 2007 году.

Предназначается студентам 3–5 курсов стоматологического факультета.

Глава 1 Протезирование частичной вторичной адентии съемными

пластиночными протезами

Частичная вторичная адентия. классификация

Частичная потеря зубов - не болезнь, а одна из форм поражения зубочелюстной системы, т. е. патологическое состояние, наступающее вследствие болезни - кариеса, заболеваний периодонта и др. Поэтому она может быть диагнозом.

Патологическое состояние, обусловленное нарушением непрерывности зубного ряда, т. е. отсутствием зубов в зубочелюстной системе, называется частичной вторичной адентией или дефектом зубного ряда. Причинами его могут быть:

1. Нарушения, возникающие при формировании зубочелюстной системы:

– первичная частичная адентия, вызванная отсутствием зубов;

– неправильное развитие зачатков зубов (ретенированные зубы).

2. Нарушения, обусловленные потерей зубов в сформированной зубочелюстной системе, возникающие вследствие:

– развития осложненного кариеса;

– развития заболеваний периодонта;

– оперативных вмешательств на челюстях по поводу остеомелитов, новообразований;

– травм зубов и челюстей различной этиологии.

Согласно данным Н. В. Сиргичева (1983), Н. М. Рожно (1989), М. Д. Короля (1991), количество людей, нуждающихся в восстановлении функционального единства зубных рядов в возрасте после 56 лет, достигает 96 %, причем, 48,34 % (±2,5 %) из них - в частичном съёмном пластиночном протезировании (ЧСПП).

Разнообразие вариантов дефектов зубных дуг обусловило необходимость их систематизации, которая в большинстве случаев была осуществлена по ана- томо-топографическим признакам.

Так, E. Kennedi (1942) делит дефекты зубных рядов на четыре класса:

I класс - двусторонний концевой дефект; II класс - односторонний концевой дефект;

III класс - включенный дефект в области жевательных зубов; IV класс - дефект в области фронтального участка зубного ряда.

При наличии нескольких дефектов зубного ряда, относящихся к различным классам, зубную дугу относят к меньшему по порядку классу (О. Applegate, 1954).

В. Ю. Курляндский (1965) дефекты зубных рядов делит на 3 группы:

– 1-я - одиночные или множественные дефекты зубного ряда (зубных рядов) при сохранении дистальных опор;

– 2-я - одиночные или множественные дефекты зубного ряда (зубных рядов) при утрате одной либо обеих дистальных опор;

– 3-я - интактные зубные ряды, одиночные или множественные дефекты в них на фоне поражения тканей периодонта.

Е. И. Гаврилов (1966) предложил различать следующие типы дефектов зубных рядов:

– концевые (одно- и двусторонние);

– включённые (боковые - одно-, двусторонние, передние);

– комбинированные;

– челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Несколько по иному принципу дефекты зубных рядов классифицирует К. Eichner (1962). Он исходит из положения, выдвинутого G. Steinhardt (1951),

где утверждается существование при нормальном прикусе четырех защитных зон, удерживающих его высоту. Указанные зоны образуются премолярами и молярами. При наличии всех зубов зубные дуги имеют четыре защитные зоны - по две с каждой стороны челюсти. В зависимости от числа сохранившихся зон все зубные ряды разделены на три группы. В первую (А) включены зубные ряды, имеющие антагонистов во всех четырех защитных зонах; во вторую (Б) - зубные ряды, частично утратившие защитные зоны; в третью (В) - зубные ряды без антагонистов.

Следует отметить, что любая классификация облегчает изучение клиники частичной потери зубов, ведение документации способствует взаимопониманию между врачами и в то же время не позволяет точно определить план протезирования, так как выбор конструкции протеза зависит не только от расположения дефекта, но и от состояния коронок, а также опорного аппарата сохранившихся зубов, от их положения по отношению к окклюзионной плоскости, вида прикуса, особенностей строения беззубого альвеолярного отростка, от возраста пациента и т. д.

НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ

После потери зубов в зубных рядах изменяется характер взаимообусловленности формы и функции. Клиническая картина при этом зависит:

– от времени, прошедшего с момента потери зубов;

– количества потерянных зубов;

– расположения зубов в зубном ряду;

– выполняемой зубами роли в жевании;

– вида соотношения зубных рядов;

– состояния периодонта и твердых тканей сохранившихся зубов;

– от возраста и общего состояния организма больного.

Ведущими симптомами в клинике частичной потери зубов являются:

1) нарушения непрерывности зубного ряда;

2) функциональная диссоциация - распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов и появление в связи с этим трех звеньев:

– функционирующего центра;

– травматического узла;

– нефункционирующего звена, или атрофического блока;

3) функциональная перегрузка периодонта оставшихся зубов;

4) вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов;

5) нарушения:

– функции жевания и речи;

– функции жевательных и мимических мышц;

– деятельности височно-нижнечелюстных суставов;

– эстетических норм.

В зависимости от вида изменений, происходящих в зубных рядах после потери зубов, различают следующие три степени тяжести поражений:

Компенсированное состояние - обусловливается дефектом зубного ряда, не влияющим на форму и структуру зубных рядов и периодонта.

Субкомпенсированное состояние - наступает вследствие внутрисистемной перестройки в зубных рядах и периодонте: коронки зубов наклоняются в сторону дефекта, между зубами появляются тремы, зубы напротив дефекта смещаются в вертикальном направлении, перестраивается и периодонт.

Декомпенсированное состояние - имеет место в тех случаях, когда внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в периодонте, его деструкцией, когда появляются десневые и костные карманы.

Суб- и декомпенсированное состояния возникают при реактивной недостаточности организма, когда жевательный аппарат перестает формировать систему и начинает ее разрушать, в результате чего наступает состояние функциональной патологии и, как следствие, нарушаются адаптивные механизмы, что клинически проявляется внутрисистемной перестройкой в зубочелюстной системе.

В. Ю. Милекевич (1964) в опытах с использованием радиоактивного Са45 доказал, что нарушение обмена Са в диссоциированной зубочелюстной системе носит генерализованный характер и не зависит от того, на какой челюсти удалены зубы, что это нарушение предшествует клиническим и рентгенологическим изменениям и нарастает по мере развития деструктивных проявлений и что перестройка костной ткани при этом происходит по типу остеопороза (атрофический процесс сопровождается заменой участков ткани клеточно-волок- нистой соединительной тканью). Причем, с наступлением периода склероза костных тканей патологический процесс начинает прогрессировать и в результате возникает «борьба» между процессом приспособления тканей к возникшим новым условиям и функцией. Зубочелюстную систему, в которой нарушена целостность зубных рядов, следует рассматривать как систему с фактором риска. Всё это вызывает необходимость применения ортопедического лечения при потере даже одного зуба.

Резорбция остаточного альвеолярного гребня у беззубых пациентов - хронический, прогрессирующий, необратимый процесс, усугубляющий общее состояние. Скорость резорбции альвеолярного отростка зависит от типа строе-

ния костной ткани. Согласно результатам рентгенологического исследования, костная ткань может быть:

– плотной (характерны мелкоячеистая структура кости, толстые трабекулы, плотная кортикальная пластинка; ткань такого типа медленно атрофируется);

– губчатой (структура костной ткани крупноклеточная, кортикальная пластинка выделяется менее четко);

– без кортикального слоя (костные балочки тонкие, по краю альвеолярного отростка располагаются тонкие игольчатые трабекулы; ткань такого типа быстро атрофируется).

Наиболее интенсивно резорбция протекает в первые 6 месяцев после удаления зубов; степень ее выраженности в области альвеолярного гребня практически не ограничивается в объеме и времени.

Альвеолярные отростки бывают очень высокие (более 1,5 см), высокие (до 1,5 см), средней высоты (до 1 см), низкие (до 0,5 см), очень низкие (менее 0,5 см). Чем меньше высота альвеолярного отростка, тем более неблагоприятные условия возникают во время выполнения протезом функции передачи вертикальной нагрузки и стабилизации его из-за недостаточных размеров альвеолярного гребня, поскольку в этих случаях малы площади опоры и сопротивление горизонтальному смещению.

По форме альвеолярные гребни бывают: полуовальные, трапециевидные, куполообразные, клиновидные, гребневидные, плоские. Характер поверхности

и форма альвеолярного гребня должны обеспечивать равномерное распределение жевательного давления по покрывающей его слизистой и в то же время позволять легко накладывать и снимать протез.

ТКАНИ ПРОТЕЗНОГО ПОЛЯ

При исследовании слизистой оболочки беззубых участков альвеолярного отростка получают сведения о ее толщине, степени податливости, болевой чувствительности, необходимые для определения площади протезного ложа.

По данным М. Spreng (цит. по А. И. Евдокимову, 1974), на верхней челюсти податливость слизистой оболочки при погружении в нее шарика под давлением 200 г варьирует в пределах от 0,6 до 1,5 мм. На нижней челюсти амплитуда податливости составляет 0,2–0,6 мм. Соответственно этому, М. Spreng классифицирует податливость слизистой оболочки следующим образом: до 0,4 мм - малая; до 0,9 мм - средняя; выше 0,9 мм - большая.

Lynd (цит. по Е. И. Гаврилову, 1984) с учётом степени податливости слизистой на твердом небе выделяет следующие четыре зоны:

1. Область сагиттального шва - медиальная (срединная) фиброзная зона, не имеющая подслизистого слоя; ее податливость ничтожна.

2. Альвеолярный отросток - периферическая фиброзная зона, почти без подслизистого слоя.

3. Область поперечных нёбных складок - покрыта слизистой оболочкой, обладающей средней степенью податливости.

4. Задняя треть твердого нёба - имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами и содержащий немного жировой ткани: обладает наибольшей степенью податливости.

Как показали результаты гистологических и топографических исследований (наливка сосудов), проведенных В. С. Золотко (1963, 1965), степень податливости слизистой оболочки, покрывающей различные участки альвеолярных отростков и часть твёрдого нёба, прямо пропорционально зависит от густоты сосудистых полей, плотность которых возрастает (по направлению к линии А). Именно сосуды, благодаря способности быстро опорожняться (за счет образования анастомозов с гайморовой полостью, с полостью носа, с глубокими слоями костной ткани) и вновь заполняться кровью, могут создать условия для уменьшения объёма ткани. Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными, амортизационными свойствами, названы буферными зонами.

C. Suplee (цит. по А. И. Евдокимову, 1974) главное внимание обращает на состояние слизистой оболочки протезного ложа и в зависимости от этого подразделяет её на четыре класса:

1. Слегка податливая, плотная слизистая с достаточно удалёнными от вершины альвеолярного отростка естественными складками (уздечки губ, языка, щёчные тяжи). Такая слизистая покрывает хорошо выраженные альвеолярные отростки и представляет собой удобную опору для протеза. Она бывает у здоровых людей нормостенической конституции.

2. Плотная, истонченная, атрофированная слизистая, покрывающая тонким слоем альвеолярные отростки и нёбо. Места прикрепления ее естественных складок находятся ближе к вершине альвеолярного отростка. Такая слизистая менее удобна для опоры съёмного протеза. Она бывает у людей астенической конституции, чаще преклонного или пожилого возраста.

3. Разрыхлённая слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки и заднюю треть твёрдого нёба, часто - низкий альвеолярный отросток. Такая слизистая бывает при заболеваниях тканей периодонта. Пациенты в этих случаях нуждаются в предварительном лечении - в дегидротационной терапии.

4. Слизистая оболочка, подвижные тяжи которой располагаются продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Таковой является слизистая атрофированного альвеолярного отростка с более выпирающим мягким гребнем. Протезирование в подобных случаях возможно лишь после специальной подготовки. Данный вид слизистой оболочки бывают при различных общих заболеваниях со стороны сердечно-сосудистой системы, при эндокринных и других заболеваниях.

Состояние альвеолярных отростков, нёба и покрывающей их слизистой оболочки необходимо учитывать при протезировании, так как базис протеза следует располагать на тканях, одинаково податливых при воздействии на них давления. Принятие решения о протезировании ЧСПП при частичной вторичной адентии основывается на теории, согласно которой оставшиеся зубы, используемые под кламмеры, сохраняют альвеолярную кость. При этом окклюзи-

онные силы и активность мышц на рабочей стороне возрастают, увеличивается нейромышечный контроль за движениями нижней челюсти. Это объясняется проприоцептивными свойствами периодонтальной связки оставшихся опорных зубов. Кроме того, ЧСПП хорошо фиксируются и стабилизируются, а также способны фиксировать первоначальную высоту прикуса.

В процессе диагностики заболевания и планирования лечения, а также при дальнейшем наблюдении за пациентом необходимо учитывать следующие параметры периодонта опорных зубов:

– количество костной ткани;

– подвижность зубов;

– глубину карманов;

– ширину прикрепленной десны;

– степень воспаления окружающих тканей.

Прогноз функционирования ЧСПП зависит от состояния периодонта опорных зубов.

Обследование больных.

Задачи протезирования частичной вторичной адентии

Изготовлению ЧСПП должно предшествовать тщательное обследование пациентов, направленное на выявление этиологии, патогенеза, клиники данного заболевания. Это позволяет правильно поставить диагноз, наметить комплекс лечебных мероприятий по восстановлению целостности и функций зубочелюстной системы.

На приём к стоматологу больной должен явиться с амбулаторной картой, где указаны его паспортные данные. Врач, основываясь на результатах обследования состоянии твердых и мягких тканей полости рта, а также топографии дефекта зубного ряда, может рекомендовать больному протезирование ЧСПП

		Таблица 1
Определение показаний к применению ортопедических конструкций
	при частичной вторичной адентии
	Обследование
		Критерии оценки результатов
1. Субъективные:	Собеседование	Жалобы, беспокоящие пациента в связи с заболе-
а) жалобы;		ванием. Степень эффективности ранее проведен-
б) анамнез		ного терапевтического, ортопедического лечения;
		перенесенные заболевания (болезнь Боткина,
		ТБЦ и др.), аллергологический статус
2. Объективные:	Визуальное	Проявление признаков заболевания на лице, обу-
а) физический осмотр;	изучение	словленное отсутствием зубов, характер и сте-
		пень открывания рта, состояние ВНЧС.
		Изменения слизистой полости рта.
		Топография дефекта.
		Изменения в зубных рядах.
		Высота клинических коронок опорных зубов.

Одной из наименее приятных стоматологических болезней является адентия. Многие люди могут даже не знать о ее существовании, но все же некоторые сталкиваются с этой неприятностью в своей жизни. Адентия – это частичное или полное отсутствие зубов. Она может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Общие симптомы и виды адентии

Различают такие виды адентии:

полная или частичная;
молочных или постоянных зубов;
первичная или вторичная (врожденная или приобретенная).

В зависимости от того, наблюдается ли частичное отсутствие зубов или нет зубов вообще, наблюдаются некоторые внешние признаки заболевания. При полной адентии зубов деформируется лицевой скелет, отмечается нарушение речи, откусывания и пережевывания пищи. В приротовой части мышцы вялые, мягкие ткани лица западают, образуются морщины.

Иногда отстает в росте одна из челюстей или ее половины, что приводит к различным деформациям: глубокому или перекрестному прикусу. Отсутствие зубов на верхней челюсти нередко сопровождается прогеническим соотношением зубных рядов. Также происходят отклонения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава.

При частичной адентии нередко наблюдается укорочение или сужение зубного ряда, перемещение смещенных зубов, образование щелей между ними. Из-за отсутствия жевательной нагрузки уменьшается костная ткань.

Несмотря на то, что человек может не ощущать изменений в жевании вследствие потери одного-двух зубов, все же в организме происходят существенные изменения:

наблюдается смещение всего ряда зубов;
нарушается секреторная функция слюнных желез, желудка;
замедляется эвакуация пищи;
замедляется перистальтика кишечника;
снижается интенсивность минерализации зубов;
дисгармонизируется белковый обмен.

В итоге, это приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта. Столь сложное заболевание, как полная адентия, приводит и к психическим расстройствам из-за проблем с социальной адаптацией.

Диагностика адентии

Для того, чтобы выявить адентию, стоматологом проводится клинический осмотр. У ребенка врач проверяет наличие зачатков зубов, ощупывая десна. Также детям специалисты делают панорамную рентгенографию, которая показывает строение корней, тканей альвеолярного отростка.

Полная вторичная адентия диагностируется также путем сбора анамнеза. Она необходима для того, чтобы определить факторы, которые могут препятствовать протезированию (что входит в программу лечения). Причинами, по которым протезирование не может начаться сразу же после постановления диагноза, могут быть такие:

воспалительные процессы;
заболевания слизистой оболочки;
экзостозы;
опухолеподобные заболевания (доброкачественные и злокачественные);
наличие корней под слизистой оболочкой.

Причины отсутствия зубов

Происхождение болезни достоверно не известно. Большую роль в ее проявлении играет наследственность. Например, причиной может быть ангидротическая эктодермальная дисплазия – недоразвитие зачатков зубов. Иногда адентия происходит из-за проблем во время внутриутробного развития – нарушения эмбриогенеза тканей зубов.

Нередко причина адентии появляется еще до рождения.

При отсутствии третьих моляров и боковых резцов имеет место филогенетическая редукция зубов. Частичное отсутствие зубов также возникает вследствие осложнений в связи с кариесом, пульпитом, травмами, заболеваниями пародонта. Они, в свою очередь, возникают из-за патологических процессов в тканях пародонта.

Есть предположения, что адентия появляется вследствие рассасывания фолликула под влиянием различных заболеваний, воспалительных процессов.

Первичная адентия

Различают полную и частичную первичную адентию. Рассмотрим их подробнее.

Полная первичная

Полная первичная адентия – редкое врожденное явление. Оно предполагает отсутствие зачатков зубов, а также нарушение развития лицевого скелета. Нижний овал лица уменьшен, альвеолярные отростки челюстей недоразвиты, отмечается бледность и сухость слизистой оболочки. Больной может употреблять только мягкую и жидкую пищу, нарушается дикция.

При полной адентии у детей также наблюдается слабое развитие волосистой части головы, нет бровей и ресниц, не зарастает родничок, недоразвиты ногти. Не сращиваются челюстно-лицевые кости, швы костей черепа, небо плоское.

Признаки нарушения лицевого скелета:

укороченная верхняя губа;
уменьшение гнатической области лица;
ярко выраженная супраментальная складка;
уменьшена высота лица;
неправильное развитие альвеолярных отростков.

Частичная первичная

Частичная адентия врожденного типа возникает в период молочного прикуса, т. е. некоторые молочные зубки просто не прорезаются. Их зачатки не определяются ни на ощупь, ни даже при рентгенографическом исследовании.

Рентгенографическое исследование не способно обнаружить частичную первичную адентию.

Если наблюдается частичное отсутствие зубов, то образуются промежутки между зубами, которые приводят к смещению ряда. Однако если отсутствует значительное число зубов, то может возникнуть недоразвитие челюстей.

В период сменного прикуса (когда молочные зубы меняются на постоянные) отсутствует часть как молочных, так и постоянных зубов. В случаях осложнения наблюдается расшатывание опорных зубов, нарушается целостность эмали.

Причину возникновения такого заболевания определить довольно трудно. Зачатки зубов могут рассасываться при токсических воздействиях, например. Частичная адентия первого типа может проявляться в результате воспалительных процессов, связанных с молочными зубами.

Вторичная адентия

Как и первичная, вторичная адентия бывает полной и частичной. Рассмотрим особенности заболеваний.

Полная вторичная

Полная вторичная адентия, в отличие от первичной, является не врожденной, а приобретенной. В этом случае полностью отсутствуют зубы на верхнем и на нижнем ряду (не имеет значения молочные или постоянные) вследствие каких-либо причин. Детская вторичная адентия возникает, когда у детей изначально вырастают зубы, но со временем ребенок их теряет. Причины потери могут быть такими:

выпадение;
удаление на основе запущенной стадии кариеса;
хирургическое удаление (при онкологии).

В этом случае альвеолярные отростки атрофируются, а нижняя челюсть находится близко к носу. Вторичная адентия начинается с популярного симптома: стираются твердые ткани зубов, возникают болезненные ощущения при смыкании зубов, при воздействии термических или химических раздражителей.

Частичная вторичная

Частичная вторичная адентия – распространенное явление. По статистике, 75% земного населения сталкивалось с этой проблемой. Чаще всего зубы удаляют из-за запущенного кариеса, воспаления зубной мякоти (пульпита).

В отличие от первичной адентии, в этом случае альвеолярные отростки развиваются нормально. Смещение зубов зависит от временного отрезка, который прошел с момента их удаления. Когда молочные зубки меняются на постоянные, в результате смещения может оказаться недостаточно места для роста «взрослых» зубов. Поэтому важно вовремя обратить внимание на задержку прорезания и принять соответствующие меры.

Частичное отсутствие зубов может привести к развитию прямого или отраженного травматического узла. Этот процесс еще называют феноменом Попова-Годона. Он заключается в том, что в десне начинается воспаление, затем деструкция костной ткани, вследствие чего развиваются патологические карманы в области зубов.

Результат воздействия феномена Попова-Годона.

При отсутствии фронтальных зубов на верхней челюсти «западает» верхняя губа, а если нет нескольких боковых зубов, «западают» мягкие ткани щек. Частичная вторичная адентия также характеризуется вывихом или подвывихом височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение адентии

Лечение адентии зависит от вида заболевания. Популярными методами являются такие:

протезирование вкладками;
имплантация зуба;
установка адгезивного моста;
установка протеза (съемного или несъемного).

При получении слепков, которое производится на первом этапе протезирования, учитываются анатомические особенности пациента. Иначе существует риск образования пролежней, сбрасывания протеза. Например, когда наблюдается адентия верхних зубов, специалист обращает внимание на тип челюстей:

незначительная атрофия альвеолярных отростков, бугров, высокий свод неба;
средняя степень атрофии отростков, также высокий свод неба, при этом уздечки языка, губ и переходная складка находятся ближе к вершинам отростков;
значительная атрофия отростков, небо плоское, уздечки и складка на одном уровне с отростками.

При протезировании могут назначаться как съемные, так и несъемные протезы. Это должен решить специалист, опираясь на клинику заболевания. Во втором случае предварительно проводится имплантация зубов, чтобы затем на имплантах закрепить протез.

В раннем возрасте также устанавливают съемные протезы. Они способствуют улучшению функции жевания, восстанавливается эстетика зубного ряда. До 17-18 лет устанавливать несъемные протезы не рекомендуется, так как формирование челюсти окончательно еще не состоится.

Частичное отсутствие зубов может компенсироваться за счет дентальных имплантов. В отличие от они правильно распределяют нагрузку на челюстную кость, не травмируя при этом соседние зубы.

Иногда зубки у детей хоть и со значительной задержкой, но все же вырастают, если есть их зачатки. Для того, чтобы за это время не начал развиваться искривленный прикус, накладывают съемный протез без . Через 5-6 месяцев его нужно откорректировать или снять. Когда челюсть сформируется, значительные промежутки можно устранить, используя мостовидные протезы.

Особенности лечения первичной адентии

При первичной адентии назначается преортодонтический трейнер, при выборе которого учитывая возрастной показатель пациента. Лечение у детей основывается на стимуляции правильного прорезывания зубов. Только после того, как прорезались семь постоянных зубов, можно переходить к замещению недостающих.

Если у пациента уже сформирован постоянный прикус и наблюдается частичное отсутствие зубов, для начала ему следует провести ортодонтическую подготовку, а затем – протезирование. Существует несколько способов восстановления отсутствующих зубов:

имплантация;
установка металлокерамических вкладок;
использование коронок на основе оксида циркония;
адгезивный мост.

Лечение полной адентии при молочном прикусе у детей предполагает протезирование с 3-4-летнего возраста. Однако из-за давления протезов может отмечаться задержка роста челюсти у ребенка.

Особенности лечения вторичной адентии

Вторичная адентия предполагает полное отсутствие зубов, поэтому лечение производится комплексно:

восстановление психоэмоционального состояния;
возобновление функциональности зубочелюстной системы;
предупреждение патологических последствий;
повышение качества жизни.

Для того, чтобы предупредить патологию, которая может развиться в результате долгого лечения, используются иммедиат-протезы. Перед изготовлением протеза делается функциональный слепок, а также проверка аллергической реакции на материалы, из которых изготавливается протез.Затем пациент проходит примерку, установку.

Во время контроля возможна и корректировка протеза, применение мягких подкладок. Частичная вторичная адентия, как и первая, лечится при помощи имплантов и мостов.

Вид протезирования назначается после детального обследования и определения компетентным специалистом клинических условий. Полное или же частичное отсутствие зубов должно подвергаться лечению в обязательном порядке. От этого зависит не только эстетика ротовой полости, но и функционирование пищеварения, работа речевого аппарата, психологический комфорт.

Анализируя данный перечень, можно отметить закономерность классификации заболевания по принципу возникновения (первичная или врожденная и вторичная или приобретенная) и распространенности (полная или частичная).

Причины адентии до конца так и не установлены. Считается, что она может возникнуть в результате рассасывания фолликула, которое возникает как под влиянием общих заболеваний, так и в результате воспалительных процессов. Фолликул может рассосаться и под влиянием разнообразных токсических заболеваний.

Адентия постоянных зубов может возникнуть также как осложнение заболеваний молочных, особенно если они были несвоевременно диагностированы и некачественно вылечены. Причиной возникновения могут быть наследственная предрасположенность, а также наличие заболеваний эндокринной системы, в результате чего возникают отклонения в процессе формирования зачатков зубов.

Первичная полная

Полная первичная адентия является крайне тяжелой аномалией, которая встречается очень редко, бывает как в прикусе молочных, так и в прикусе постоянных зубов. При этой форме заболевания у пациента полностью отсутствуют зачатки всех постоянных зубов. Это тяжелое состояние неизбежно влечет за собой нарушения симметрии лицевого скелета. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка полости рта сухая и бледная.

При адентии молочных зубиков их зачатки полностью отсутствуют, что можно диагностировать при ощупывании челюсти. На рентгенограмме нет зачатков молочных зубов, а челюсти недоразвиты, из-за чего нижняя часть лица сильно уменьшена.

Адентия постоянных зубов диагностируется при смене молочных. На рентгенограмме врач определяет отсутствие зачатков постоянных, нижняя челюсть подтягивается к верхней, что вызывает асимметрию лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих, а между прорезавшимися зубами образуются промежутки — так называемые тремы . Если в зубном ряду отсутствует большое количество зубов, то челюсть остается недоразвитой.

Частичная адентия может быть как симметричной, так и асимметричной. При симметричной форме в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева — например, правый и левый резцы. При асимметричной адентии отсутствуют разноименные с разных сторон.

Вторичная полная

Вторичную адентию называют еще приобретенной. При этой форме заболевания полностью отсутствуют зубы как на верхней, так и на нижней челюсти пациента. Может затрагивать как постоянные, так и молочные зубки. Обычно она образуется после выпадения или удаления зубов .

При полной вторичной форме заболевания во рту пациента полностью отсутствуют зубы, из-за чего нижняя челюсть сильно приближена к носу, а мягкие ткани приротовой области лица сильно западают. При этой форме заболевания атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Пациент не может откусывать или пережевывать пищу, ему не удается четко выговаривать все звуки.

Вторичная частичная

При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. При функциональной недостаточности эмали при частичной вторичной адентии стираются твердые ткани зуба и возникает гиперестезия. Заболевание мешает пациенту принимать горячую или холодную пищу, стараясь отдавать предпочтение жидкой пище, которую не нужно пережевывать или откусывать.

Симптомы

Главный симптом — полное или частичное отсутствие зубов у пациента. Также встречаются и другие косвенные симптомы:

редукция одной или обеих челюстей;
атрофирование альвеолярных отростков;
западание мягких тканей приротовой части лица;
образование множественных морщин вокруг рта;
атрофирование мышц в приротовой зоне;
отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется искаженный, так называемый глубокий прикус . Зубы со временем смещаются в сторону отсутствующих. В тех местах, где нет зубов-антагонистов, удлиняются зубоальвеолярные отростки здоровых зубов.

Диагностика

Врач-стоматолог должен обязательно осмотреть полость рта пациента, отметив полное или частичное отсутствие зубов. Обязательно необходимо сделать рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при подозрении на первичную адентию, так как только на рентгеновском снимке можно отметить полное отсутствие зачатков постоянных или молочных зубиков.

При диагностике адентии у детей предпочтительнее делать панорамную рентгенографию челюсти, которая позволяет определить не только наличие или отсутствие зачатков зубов, но и строение корней и костной ткани альвеолярного отростка.

Во время диагностики заболевания необходимо исключить те факторы, которые не позволяют провести немедленное протезирование. Врач должен обратить внимание на следующие моменты:

наличие неудаленных корней, которые прикрыты слизистой оболочкой;
наличие экзостозов;
наличие в анамнезе опухолевидных заболеваний и воспалительных процессов;
наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

При наличии этих моментов нельзя делать протезирование, необходимо сначала устранить факторы, мешающие его проведению.

Лечение

Самым эффективным лечением адентии является ортопедическое лечение . Методику лечения врач определяет, исходя из степени атрофии альвеолярных отростков и бугров.

При лечении первичной формы в зависимости от возраста пациенту устанавливается преортодонтический трейнер , а пациент берется на диспансерный учет.

При частичной первичной адентии у детей очень важно стимулировать правильное прорезывание зубов и предотвратить появление деформаций челюсти. Только после того, как прорежутся седьмые постоянные зубы, врач может начать рассматривать варианты протезирования недостающих. Для этого можно использовать следующие методы:

протезирование при помощи металлокерамических коронок и вкладок;
установка адгезивного моста ;
имплантация недостающего зуба.

При лечении вторичной полной адентии врач должен восстановить функциональность зубочелюстной системы, не допустить развитие осложнений и патологий, и только после этого провести протезирование. Не менее важной является и психологическая помощь пациенту, который может испытывать определенный психологический дискомфорт от полного или частичного отсутствия зубов.

Последствия

Адентия является сложным стоматологическим заболеванием, которое без надлежащего лечения заметно ухудшает качество жизни пациента. При полной адентии у пациента нарушается речь, многие звуки произносятся невнятно. Также пациент не может пережевывать и откусывать твердую пищу, в результате чего потребляет все в протертом жидком виде. Неполноценное питание неизбежно ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также к нехватке в организме пациента многих витаминов и микроэлементов.

В результате полного отсутствия зубов начинает неправильно функционировать височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к возникновению воспаления сустава.

Немаловажным является и психологический дискомфорт пациента, понижение его социального статуса, самооценки, что приводит к постоянным стрессам и развитию нервных расстройств.

Многие даже не предполагают, что представляет собой данное стоматологическое заболевание. Но те, кто столкнулся с этим, переживают случившееся как серьезную проблему, которая существенно снижает качество жизни. Адентия – этот термин обозначает отсутствие зубов. Полная адентия – это значит что зубов у человека нет вообще. Ни в верхнем, ни в нижнем ряду нет ни единого зуба.

Почему это происходит, и как жить с этим заболеванием?

Симптомы и развитие полной адентии

Болезнь может быть как врожденной, так и возникшей вследствие различных факторов. Симптоматика – отсутствие зубов. В редких случаях аномального развития зубы у младенца не прорезываются, поскольку зубная ткань не сформировалась, когда он был в утробе матери.

Заболевание случается редко. На стадии образования зачатков зубов происходит генетическая аномалия, которая останавливает их развитие. В итоге не прорезываются молочные зубы и не вырастают постоянные.

Важно! Если у малыша в возрасте 12 месяцев не прорезалось ни одного зуба, это является поводом для визита к врачу.

Полная врожденная адентия влечет глобальные нарушения в ходе формирования лицевого скелета.

Уменьшается значительно гнатическая (нижняя) часть лица.
Лицо формируется уменьшенным в высоту.
Верхняя губа укорачивается, но в то же время верхняя челюсть нависает над нижней (супраментальная складка), поскольку непропорционально уменьшена нижняя часть.
Небо плоское, а челюсти недостаточно развиты.
Около рта мышцы атрофированы.

Верхняя челюсть — полная адентия

Причиной является наследственный недуг, который носит название эктодермальная дисплазия.

Кстати. Зачатки и молочных, и постоянных зубов закладываются у эмбриона в период его нахождения в материнской утробе. Молочные зубы формируются на седьмой неделе беременности, постоянные – на 17-й.

Помимо этих признаков у пациента видоизмененная кожа – она сухая и морщинистая. Слизистые сухие и бледные. Также отсутствуют волосы на бровях, ресницы, редкий волосяной покров на голове.

Вторичная адентия

Результат при этом заболевании тот же, что при первичной – абсолютное отсутствие зубов. Но возникает заболевание в течение жизни. Рождается ребенок с нормальными зубными зачатками. Зубы прорезываются в срок и формируются, согласно медицинским нормам. Но затем, вследствие стоматологических заболеваний, либо механического травмирования, он лишается всех зубов. Это может произойти как в детском (молочные зубы), так и во взрослом возрасте (при наличии постоянного прикуса).

Кстати. Чем выше возраст человека, тем больше вероятности он имеет столкнуться в вторичной полной адентией. Статистически, до 50 лет заболевание зафиксировано у 1% населения, в 60 лет от вторичной адентии страдают уже 5,5%, в возрасте выше 60 лет заболевание диагностировано у 25% пациентов.

Адентия — частое явление в пожилом возрасте

Как лечить

Разумеется, жить с таким недугом непросто. Но существует единственный метод лечения – протезирование. Ортопедические протезы, съемные либо несъемные, устанавливать желательно как можно раньше. При первичной адентии – как только ребенок достигнет трехлетнего возраста. При вторичной – незамедлительно после потери зубов.

Кстати. Если не лечить адентию, последствия могут быть самые серьезные. Нарушается не только жизнедеятельность всего организма, но и психологическое самочувствие человека.

Последствия

Данное заболевание вызывает серьезные нарушения речевого развития (невнятное произношение). Также при адентии, из-за невозможности осуществления кусательных и жевательных функций, пациентам приходится питаться жидкой или кремообразной мягкой пищей. Это не может не сказаться на работе пищеварительной системы, которая нарушается. Также выявляется нехватка многих питательных веществ, которые не поступают в организм из пищи.

Кстати. Из-за отсутствия зубов возникают проблемы с височно-челюстным суставом. Его нормальное функционирование нарушается, что приводит к различным заболеваниям.

Помимо проблем медицинского характера, у пациентов возникают психологические сложности. Социальный статус понижается, он испытывает при общении и любых коммуникативных связях дискомфорт психологического характера. Часто страдает фобиями, переживает стрессы, расстройства нервной системы, находится в состоянии депрессии.

Способы протезирования

При лечении этого заболевания, для возвращения пациенту функций, которые должны выполнять зубы, используются различные способы протезирования.

Таблица. Описание способов протезирования при адентии

Метод	Описание
	Имплантировать полностью оба зубных ряда возможно, но на такую операцию могут решиться только самые состоятельные пациенты, вследствие ее высокой стоимости. Поэтому имплантируется обычно столько зубов, сколько необходимо для дальнейшего закрепления на них протезных конструкций.
	Устанавливаются на вживленные импланты. Представляют собой мостовидные конструкции, которые прочно фиксируются на имплантированных основаниях и не снимаются.
	Это бюгельные а также пластинчатые конструкции, которые устанавливаются на верхнюю и нижнюю челюсть без присутствия в ней опорных зубов. Их пациент может снимать самостоятельно.

Важно! При протезировании у маленьких детей, имеющих диагноз врожденная адентия первой степени, существует риск приостанавливания роста челюсти и ее неправильного формирования из-за того, что протез будет оказывать давление на челюстной механизм.

Симптомы и развитие частичной адентии

Первичный или вторичный дефект, называемый частичной адентией, характеризуется отсутствием не всего зубного ряда, а только некоторых единиц. Это заболевание тоже может быть врожденным, либо приобретается в течение жизни. Оно встречается чаще, чем полная форма, и в стоматологической практике стоит в ряду с другими аномалиями, такими как гиперодонтия (избыток зубов) и гиподонтия (меньшее число зубов, чем положено по норме).

Кстати. Первичная частичная форма болезни диагностируется у 1 % пациентов детского возраста, а вторичная – у 75% пациентов старше 60 лет.

Если полная потеря зубов – это настоящая жизненная катастрофа, то частичная не воспринимается в обществе как нечто угрожающее здоровью и нарушающее нормальное течение жизни. Пациенты не спешат к стоматологу, чтобы вылечить кариес или избавиться от хронического пародонтоза. В результате они отправляются к хирургу и вырывают испорченные зубы один за другим.

Важно! Отсутствие в челюсти даже нескольких зубов на протяжении долгого времени приводит не только к нарушенной эстетике зубного ряда, а является предпосылкой к патологическим изменениям всей зубочелюстной системы, внешности, работы ЖКТ, психологическими нарушениями.

Признаки

Основной признак – некомплект зубов в ряду или обоих рядах. Если это наблюдается в течение длительного времени, между зубами присутствуют тремы (пустые пространства), которые стремятся заполнить растущие рядом зубы. Они постепенно смещаются к треме, иногда даже смыкаясь там. Происходит нарушение развитие челюсти, изменение прикуса и лицевого рельефа.

Зубы, которые находятся во рту, могут иметь высокую скученность, выступать из зубного ряда, нарастать друг на друга и часто бывают ретинированными (не прорезываются из десны).

Последствия

Поскольку зубы постоянно находятся в движении (смещаются в сторону трем), на них в процессе жевания оказывается усиленная нагрузка. На пустые участки отсутствующих зубов нагрузки не оказывается. В результате наблюдается деструкция челюстной кости.

Важно! Наличие трем и неправильное расположение остальных зубов в ряду могут стать причиной локального хронического гингивита.

Также могут наступить осложнения в виде:

патологической стираемости зубной ткани;
затрудненного и болезненного смыкания челюстей;
гиперестезии;
образования костных карманов и пустот в десневой ткани;
вывиха челюстного сустава.

Изменяется форма лицевого овала, деформируется в районе челюсти. Носогубные складки выражаются ярче. Углы рта опускаются. «Западают» губы и щеки.

У людей с частичной адентией нередки гастриты и язвы, из-за проблем с питанием, возникших вследствие неполного выполнения зубами жевательного предназначения. И почти наверняка у человека, потерявшего несколько зубов, возникнет социальный дискомфорт и снизится самооценка.

Диагностика частичной адентии

В диагностировании данного заболевания используется опыт и знания самых разных специалистов в области стоматологии: ортодонтов и терапевтов, ортопедов и хирургов, пародонтологов и имплантологов. Здесь недостаточно визуального обследования, как в случае с полной формой заболевания, поэтому проводится рентгенография, компьютерная томография, ортопантомография.

Рентген позволит не только выявить отсутствующие зубы, но и обнаружить отсутствие их зачатков, а также покажет корни, которые находятся в десневой ткани, непрорезавшиеся (ретинированные) зубы, опухоли и воспаления.

Как лечить

Лечение то же, что и при диагнозе полная адентия – ортопедическое. Разница лишь в способах протезирования. При частичной форме потери зубов может не понадобиться имплантация – протезные конструкции устанавливаются на сохранившиеся зубы.

Применяются как съемные, так и несъемные конструкции протезов. Выбор совершает стоматолог-ортопед, учитывая пожелания пациента, его анатомические особенности, степень заболевания и уровень доходов.

Кстати. Для опор под протезные конструкции могут использоваться свои, тщательно залеченные зубы. Можно установить на пустые места импланты с покрытием их короночной частью.

Детей начинают лечить от врожденной частичной адентии с трехлетнего возраста. Протезирование проводится частично съемным протезом пластинчатой конструкции. И лишь после окончания формирования зубного ряда, когда пациенту исполняется 16 лет (к этому времени сформированы все постоянные зубы, кроме третьих моляров, которые еще даже не прорезались) можно заменить съемную конструкцию на несъемный мостовидный протез. Импланты можно устанавливать пациентам только с 18-летнего возраста.

Профилактика адентии

Что касается врожденной формы заболевания, то профилактические меры к тому, чтобы ребенок родился с нормально сформированными зачатками зубов, должна принимать его мать во время беременности.

Обеспечение благоприятного течения беременности.
Создание условий для внутриутробного развития.
Исключение всех, даже потенциальных рисков.

Если у родившегося ребенка наблюдается длительная задержка, которая на полгода и более превышает положенные сроки прорезывания, нужно обращаться к детскому зубному врачу.

Частичная приобретенная адентия может быть предупреждена своевременным обращением к стоматологу и устранением возникших проблем с зубами. Также необходимо соблюдать гигиенические меры по уходу за ротовой полостью.

В случае выпадения или удаления зубов необходимо в максимально короткие сроки провести протезирование для восстановления зубного ряда и во избежание развития адентии.

Видео — Полная адентия

Адентия – стоматологический термин, используемый для обозначения болезни, при которой в зубном ряду частично или полностью отсутствуют зубы, утраченные в силу самых разных причин. Различают адентию полную, частичную, вторичную, первичную, адентию молочных или коренных зубов. В данной статье будет рассмотрена частичная вторичная адентия, причины ее возникновения и методы устранения.

Что такое частичная адентия

Частичная вторичная адентия – это отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду верхней или нижней челюсти. Иногда встречается первичная или врожденная адентия, в этом случае зубы отсутствуют по причине нарушений формирования зачатков зубов еще в период внутриутробного развития.

Но намного чаще стоматологам приходится сталкиваться с вторичной частичной адентией – заболеванием, при котором человек утрачивает сформировавшиеся зубы в процессе жизни в силу различных обстоятельств.

Даже утрата одного зуба верхнего или нижнего зубного ряда считается адентией, лечение которой не рекомендуется откладывать надолго. Если же утрачено более трех зубов, тем более – идущих подряд, могут развиться многочисленные и очень серьезные осложнения, потому лечение просто необходимо и лучше провести его непосредственно после потери зубов.

Чем опасна вторичная адентия

Если человек лишился фронтальных зубов, то обычно он не затягивает с их восстановлением – ведь отсутствие переднего зуба заметно окружающим, выглядит очень неэстетично и часто становится причиной нарушений дикции и присвистывания при разговоре.

Если же по причине кариеса или при других обстоятельствах утрачены боковые зубы, что не так заметно со стороны, пациент часто не придает этому значения и вовсе не считает, что у него серьезное заболевание, требующее безотлагательного лечения. В то время как в организме уже происходят изменения, исправить которые с течением времени будет все труднее и труднее.

Объясняется такое небрежное отношение к собственному здоровью многочисленными факторами:

отсутствие времени на восстановление и лечение зубов;
нехватка финансовых средств;
некоторые заболевания, которые могут быть противопоказанием к имплантации;
отсутствие возможности восстановить зубы, если человек проживает в неудовлетворительных социальных условиях, не предоставляющих стоматологического обслуживания.

Важно: Более 75% населения земного шара столкнулось с проблемой вторичной частичной адентии. Наиболее распространенной причиной болезни является утрата зубов из-за запущенного кариеса или пульпита.

Между тем, проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи – не единственные осложнения, которые может повлечь за собой такое явление, как частичная адентия. Что происходит при этом в организме человека?

Зубной ряд становится уже или короче.
Оставшиеся в зубном ряду зубы начинают смещаться, так как организм старается заполнить образовавшиеся просветы и «растянуть» зубы. В результате появляются щели между зубами, нарушается их позиции, возможны развороты и искривления.
Снижается секреторная функция слюнных желез, что сказывается на работе желудка.
Ухудшается качество пережевывания пищи, ее перемещение из ротовой полости в пищевод и желудок замедляется.
Снижается перистальтика кишечника.
Нарушаются обменные процессы в организме, прежде всего – белковые.
Минерализация зубных тканей также ухудшается.
Костные ткани тех участков челюсти, на которых отсутствуют зубы, становятся тоньше.
У маленьких детей при адентии молочных зубов существенно укорачивается зубной ряд, поэтому позднее постоянным зубам при прорезывании не хватает места, они растут скученно, наползая один на другой. А это чревато формированием неправильного прикуса

Утеря зубов, особенно глобальная, сказывается на состоянии височно-челюстного сустава. Очень сильно ослабляются связки и мышцы, что может привести к вывиху или подвывиху нижней челюсти. Визуально изменяется контур лица человека, отмечается западание щек и губ, ранее провисание кожи и образование морщин, не связанное с возрастными изменениями.

Нельзя забывать и о психологическом факторе: при отсутствии зубов у человека начинают развиваться комплексы, он испытывает затруднения при общении с другими людьми, становится раздражительным, замкнутым, агрессивным или подавленным, часто страдает от депрессий и неуверенности в себе.

Причины вторичной адентии

Как и было сказано, адентия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная адентия как правило диагностируется еще в детском возрасте, для того, чтобы поставить точный диагноз, врач использует такие методы, как прощупывание десен и мягки тканей ротовой полости, панорамную ретнтгенографию.

Причины врожденной адентии точно не установлены. Предположительно большую роль играет наследственный фактор. В этом случае отмечается недоразвитость зубных зачатков. Важно и то, как протекала беременность. Часто именно патологии во время вынашивания ребенка, недостаточное питание, нарушения обмена веществ или травмы становятся причиной отсутствия зачатков зубов у ребенка.

Важная информация: установлено, что воспалительные процессы в организме могут стать причиной адентии. При воспалении фолликулы, служащие зачатком зубов, начинают рассасываться, в результате развивается частичная адентия.

Вторичная частичная или приобретенная адентия развивается по таким причинам:

кариес или пульпит, вследствие которых зубные ткани разрушаются, и зубы приходится удалить;
пародонтоз и пародонтит, когда зубы выпадают из-за дефектов мягких тканей ротовой полости;
травмы, происходящие при различных обстоятельствах.

Адентия может отмечаться как у взрослых, так и у детей, часто зубы теряются при несчастных случаях, занятиях спортом или неосторожных играх.

Если при врожденной адентии наблюдается нарушение в развитии или полное отсутствие альвеолярных отростков, то при вторичной адентии альвеолярные отростки формируются и развиваются нормально. Корни при врожденной адентии часто отсутствуют, а вот при вторичной могут сохраняться, особенно если причиной утраты зубов было их механической повреждение.

Методы лечения адентии

Лечение адентии состоит из двух основных этапов:

Восстановление отсутствующих в зубном ряду зубов.
Устранение первопричины такого явления, как адентия.

Восстановление зубов может осуществляться различными методами. Применяются такие техники и процедуры, как:

протезирование с использование коронок;
протезирование с использованием вкладок;
восстановление зубов с помощью установки несъемных мостовидных или бюгельных конструкций;
установка съемных протезов различных типов и конструкций (преимущественно используются пластинчатые протезы на нейлоновой основе);
имплантация.

Протезирование зубов, особенно при обширной адентии – очень ответственный процесс, при котором следует учитывать многочисленные факторы и физиологические особенности пациента. Обычно качественное протезирование требует участия нескольких специалистов различной направленности. Вначале всегда проводится тщательное обследование пациента, изучение его анамнеза. Способ лечения адентии будет выбран, исходя из причин болезни.

Всегда делается слепок на первом этапе протезирования, чтобы врачи могли ознакомиться с анатомическим строением челюсти пациента. Это поможет подобрать оптимальный зубной протез, правильно его изготовить и установить. В противном случае возможно сбрасывание протеза, образование пролежней и язв.

Очень важна степень атрофии альвеолярных отростков, высота неба, расположение уздечек языка и губ. Протез должен быть установлен таким образом, чтобы пациент не испытывал потом проблем с дикцией и артикуляцией, тем более – с пережевыванием и глотанием пищи. Имеет значение и то, какие именно зубы отсутствуют.

Полезная информация: до 18 лет при частичной адентии молочных или постоянных зубов устанавливаются только съемные протезы. Дело в том, что в этом возрасте челюсть еще не сформирована до конца, костные ткани растут и развиваются, что может стать причиной смещения имплантатов и других нарушений.

Если утрачен один или два зуба, идущих подряд, то идеальным решением будет установка мостовидного протеза. Но для этого придется обработать соседние зубы, чтобы зафиксировать его. Бюгельные протезы подойдут, если требуется восстановить фронтальные зубы. В этом случае конструкция крепится на боковые зубы-опоры. Если они тоже отсутствуют, вначале устанавливаются имплантаты.

Имплантация вообще считается самым современным и лучшим способом восстановления зубов. При такой процедуре в костную ткань вживляется стержень, на котором потом закрепляется верхняя коронка, изготовленная из керамики, металлокерамики или циркония. Если зуб отсутствовал длительное время и костная ткань стала слишком тонкой, предварительно ее наращивают с помощью синтетического вещества, введенного в надкостницу.

Имплантат может прослужить более 15 лет, обычно его хватает до конца жизни пациента. При правильной эксплуатации он не ломается, не смещается, не трескается и не истирается, верхние коронки не окрашиваются при употреблении определенных продуктов и не деформируются.

Но при этом имплантация – дорогостоящая операция, которая по карману не всем. Кроме того, это метод не всегда может применяться, существует целый ряд противопоказаний к имплантации. И тогда единственной возможностью восстановить зубы и предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем становится установка съемных конструкций.

На этот период, чтобы не атрофировалась костная ткань, не нарушался прикус, устанавливаются съемные конструкции. Конечно, и ребенку, и взрослому потребуется какое-то время, чтобы адаптироваться, но зато в дальнейшем не возникнет проблем с пищеварением и речью.

Если адентия была спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями и другими патологиями, то обязательно нужно провести комплексное лечение. При пониженном иммунитете необходимы корректировка образа жизни, распорядка дня и режима питания.

Современная стоматология позволяет решить практически любую проблему с зубами и их отсутствием. Но лечение адентии – всегда длительная и достаточно дорогостоящая процедура, даже если выбран наиболее доступный вариант.

Потому, если нет врожденных патологий, лучше с детства следить за здоровьем зубов, не лениться ухаживать за ними, своевременно лечить кариес, полноценно питаться и избегать различных травм, чтобы до старости сохранить естественные зубы красивыми и функциональными.

КАТЕГОРИИ