Лечение мании. Как избавиться от мании
А почему?
А почему?
1. "РАШИНАМЖИЛ" (Монголия);
Ссылка на новость Скачать видео 13.08.2013Роспотребнадзор запретил 26 БАДов
Вред или польза? Чудодейственное средство, которое лечит от всех болезней или до сих пор неизученные до конца препараты? Биологические активные добавки к пище, к ним в России по большей части до сих пор относятся скептически, и может быть не зря. Роспотребнадзор запретил продажу некоторых БАДов. В списке - 26 препаратов.
26 наименований. В этом списке только биологически активные добавки к пище. Среди них, например Тройчатка форте производства ООО Алина фарма, "Фитокомплекс "Гепар фито" производства ООО "Компания "Гольфстрим", "Артемизин -S" производства ООО "Артлайф". Полный список можно посмотреть на нашем сайте. Продажу этих препаратов запретила Федеральная служба в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Свидетельства их государственной регистрации Роспотребнадзор аннулировал, в связи с тем, что в этих БАДах содержатся компоненты, запрещенные для использования в составе биологически активных добавок к пище. Требования постоянно пересматриваются, а значит и перечень компонентов, запрещенных для производства БАДов, изменяется. Официальное письмо получили уже и новокузнецкие аптеки.
Галина ДЬЯЧЕНКО, заместитель заведующей аптекой: «Около 26% примерно наших продаж составляют продажи биологически активных добавок, в основном это поливитаминные БАДы. Длительное лечение БАДами непременно требует консультацию врача, а, скажем, приём поливитаминных препаратов краткосрочным курсом до месяца не требует консультации врача».
Споры по поводу вреда или пользы БАДов до сих пор не угасают. От специалистов можно услышать, как "за", так и "против" применения биологически активных добавок к пище. Впрочем, горожане к употреблению добавок относятся в основном скептически.
- «Я считаю, что это опасно и дорого, и неизвестно, чем кончится. Нет, абсолютно против».
- «Нет, против и считаю, что не надо.
А почему?
Не знаю, я считаю, что это не натуральное всё».
- «Лучше травки наши сибирские брать и пить, собираем и пьём травы».
- «Нет, не употребляю и не советую
А почему?
Не знаю, я почему-то скептически к этому отношусь. Я считаю наоборот - нормальное питание, здоровое, которое выращиваешь в своём огороде».
- «Биологически активные добавки - они в принципе полезны, когда в организме не хватает каких-то веществ, но вредно, когда люди неграмотно используют это».
1. "РАШИНАМЖИЛ" (Монголия);
2. "Фитосбор "Алфит-24" утренний, вечерний" производства ООО "Фармацевтический завод "Гален", Алтайский край;
3. "Тройчатка форте" производства ООО "Алина фарма", Московская область;
4. "Бальзам Алтайский "Ильгумень №2" производства ООО "Биолит", город Томск;
5. "Тройчатка премиум "Фарм-про" производства ООО ПК "Фарм-про", город Новосибирск;
6. "Бальзам "Промуцет-Антигельм" производства ООО "Развитие", Новосибирская область;
7. "Фитокомплекс "Гепар фито" производства ООО "Компания "Гольфстрим", город Санкт-Петербург;
8. "Фитокомплекс "Гепар классик" производства ООО "Компания "Гольфстрим", город Санкт-Петербург;
9. "Бальзам "Семинский" (Дарующий силы)" серии "Долина свободы" производства ЗАО "Фито-Пам", Республика Алтай;
10. "Артемида+" ("Artemida+") производства Ирландии и Франции;
11. " Корал Черный орех " ("Coral Black Walnut") производства "Bio International, Inc.", США для "Coral Club International", Канада ;
12. "Фиточай "Алтай" №18 (Фитогельм с полынью)" производства ООО "Алтайский кедр", город Барнаул;
13. "Паразэкс" производства ООО "Внешторг Фарма", город Москва;
14. "Фитокомпозиция А.И. Игнатенко №4 "Здоровое дыхание" производства "ООО "Аконит", Краснодарский край;
15. "Тиреобаланс" производства ООО "Артлайф", город Томск;
16 "Артемизин -S" производства ООО "Артлайф", город Томск;
17. "Витакомплекс 8" производства НПООО "Экомед", город Киев, Украина;
18. "Витакомплекс 10" производства НПООО "Экомед", город Киев, Украина;
19. "Витакомплекс 5" производства НПООО "Экомед", город Киев, Украина;
20. "ДЕПАРАЗИН-УЛЬТРА с экстрактом семян тыквы" производства ООО "ИНАТ-ФАРМА", Московская область;
21. "Трава полыни горькой Лекра-Сэт (измельченная)" производства ООО "Лекра-Сэт", Алтайский край;
22. "Фитосбор "Алтайские травы. Гастротэкс" производства ООО "Алсу", Алтайский край;
23. "КЛИНЛАЙФ" производства ООО НПП "Биотика-С", город Москва;
24. "Витагор" производства "ООО НПП "Биотика-С", город Москва;
25. "Простата Форте" производства "West Coast Laboratories, Inc.", США;
26. "Простата Форте" производства "West Coast Laboratories, Inc.", США.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» («Собрание законодательства Российской Федерации», 12.07.2004 № 28, ст. 2899), постановлением Правительства Российской Федерации от 21.12.2000 № 988 «О государственной регистрации новых пищевых продуктов, материалов и изделий» («Собрание законодательства Российской Федераии», 01.01.2001, № 1 (Часть II), ст. 124) и в связи с введением в действие с 01.05.2008 СанПиН 2.3.2.2351-08 «Дополнения и изменения № 7 к СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» в части изменения перечня компонентов растительного и животного происхождения, запрещенных для использования в составе биологически активных добавок к пище, и расширением списка растений, запрещенных для использования в однокомпонентных биологически активных добавках к пищеПРИКАЗЫВАЮ:1. Аннулировать следующие свидетельства о государственной регистрации биологически активных добавок к пище:
- № 77.99.23.3.У.2647.4.08 от 02.04.2008 - биологически активная добавка к пище «Пион уклоняющийся» производства ООО «Компания Хорст», 656922, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Трактовая, 23 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.2646.4.08 от 02.04.2008 - биологически активная добавка к пище «Пион уклоняющийся – драже» производства ООО «Компания Хорст», 656922, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Трактовая, 23 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.7504.9.07 от 13.09.2007 - биологически активная добавка к пище «Безалкогольный бальзам «ЦЕРКОВКА» производства ООО «Алтай-Селигор», 659316, Алтайский край, г. Бийск, пер. Липового, д.2 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.3707.5.07 от 24.05.2007 - биологически активная добавка к пище «Таёжный отшельник-фиточай для женщин» производства ООО «Травы Алтая», 630078, г. Новосибирск, ул. Титова 10 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.3680.5.07 от 24.05.2007 - биологически активная добавка к пище «Таёжный отшельник-фиточай для женщин (М)» производства ООО «Травы Алтая», 630078, г. Новосибирск, ул. Титова 10 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.3145.5.07 от 04.05.2007 - биологически активная добавка к пище «Женское начало», производства ООО «Курортмедсервис» 125009, г. Москва, Тверская ул., д. 10, стр. 2, пом. 12, 13 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.1886.3.07 от 23.03.2007 - биологически активная добавка к пище «Маммаловит» производства ЗАО «ГНЦ ПМ ФАРМА», 107014, г. Москва, ул. Русаковская, д.22 (Российская Федерация);
- №77.99.23.3.У.14253.12.06 от 25.12.2006 - биологически активная добавка к пище «Максифлорум Вечерний чай с мелиссой и пионом» производства ОАО «Максфарм», 390020, г. Рязань, п. Элеватор, д.4 (Российская Федерация);
- №77.99.23.3.У.12942.11.06 от 29.11.2006 - биологически активная добавка к пище «ЗероПро» ООО «Научно-производственная фирма Гармония ВИТА», 630090, г. Новосибирск, ул. Коптюга, 4 по заказу ООО «Лаборатория Лимфотропных Технологий», 630117, г. Новосибирск, ул. Академика Тимакова, дом 4, офис 412 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.9894.9.06 от 19.09.2006 - биологически активная добавка к пище «Милона®-8» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6, ООО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.9639.9.06 от 11.09.2006 - биологически активная добавка к пище «Фиточай «Для женщины» серии «Радуга Горного Алтая» производства ООО «Нарине», 649100, Республика Алтай, Майминский р-н, с.Майма, ул.Советская, д. 92 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.6092.7.06 т 07.07.2006 - бологическ активная добавка к пище «Чай растительный серии «ГЕРБА» №3 – «Антистресс» производства ООО «Лечебно-оздоровительный центр «Герба», 420082, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Н. Ершова, 49 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.2538.3.06 от 23.03.2006 - биологически активная добавка к пище «Мастокапс®» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6, ООО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.2373.3.06 от 17.03.2006 - биологически активная добавка к пище «Напиток бальзамный «Гербамарин» производства ОАО «Уссурийский бальзам», 692500, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Краснознаменная, дом 49 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.2371.3.06 от 17.03.2006 - биологически активная добавка к пище «Сироп бальзамный «Гербамарин-Кардио» производства ОАО «Уссурийский бальзам», 692500, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Краснознаменная, дом 49 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.10535.9.05 от 12.09.2005 - биологически активная добавка к пище «Милона-5» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.6984.12.04 от 07.12.2004 - биологически активная добавка к пище «Фиточай «Гербасон ЗАО «Биопарк», 630017, г. Новосибирск, ул. Военная, 2 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.5568.11.04 от 09.11.2004 - биологически активная добавка к пище «Мелисса Форте» производства ЗАО «Эвалар», 659322, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 1 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.4771.7.07 от 02.07.2007 - биологически активная добавка «Пасучака, сухой экстракт «Герань» («Geran») производства «Holding Ponseca Pharma E.I.R.L», просп. Просерес-де-ла-Индепенденсиа, №2778А, р-н Сан-Карлос, г.Лима (Перу);
- № 77.99.23.3.У.4468.6.07 от 22.06.2007 - биологически активная добавка к пище «Бальзам «Алтайский букет» №4 «Зеленый рыцарь» производства ООО НПФ «Алтайский букет», 656054, Алтайский край, г. Барнаул, ул. А. Петрова, 210 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.11022.10.06 от 16.10.2006 - биологически активная добавка к пище «Бальзам Алтайский «Ильгумень № 3» производства ООО «Биолит», 634055, г. Томск, пр. Академический, 3 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.7277.7.06 от 20.07.2006 - биологически активная добавка «Экстракт травы герани лесной» густой» производства ООО «Биолит», 634055, г. Томск, пр. Академический, 3 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.5501.6.06 от 26.06.2006 - биологически активная добавка к пище «Бальзам безалкогольный «АЛТАЙСКИЕ ТРАВЫ № 3» производства ООО «Алсу», 656099, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Профинтерна, д. 53 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.655.1.06 от 26.01.2006 - биологически активная добавка к пище «Витасел» гранулы» производства ООО «Биолит», 634055, Томская обл., г. Томск, пр. Академический, д.3 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.6782.6.05 от 20.06.2005 - биологически активная добавка к пище «Пасутри» «Ponseca» («Geranium dielsianum») производства Holding Ponseca Pharma E.I.R.L», просп. Просерес-де-ла-Индепенденсиа, №2778А, р-н Сан-Карлос, г.Лима 36 (Перу);
- № 77.99.23.3.У.11214.10.06 от 25.10.2006 - биологически активная добавка к пище «Добрый дракон» производства «Центральная фармацевтическая компания № 5 «Данафа», г. Дананг, ул. Дунг Ши Тхан Кхе, 253 (Danang city, Dung Si Thanh Khe Str., 253) (Вьетнам);
- № 77.99.23.3.У.3154.3.05 от 25.03.2005 - биологически активная добавка к пище «Чаванпраш Авалеха Специаль» производства «Дабур Индия Лтд.» («Dabur India Ltd.»), 8/3, Asaf Ali Road, New Delhi - 110 002 (Индия);
- № 77.99.23.3.У.3153.3.05 от 25.03.2005 - биологически активная добавка к пище «Чаванпраш-Евро (без сахара)» производства «Дабур Индия Лтд.» («Dabur India Ltd.»), 8/3, Asaf Ali Road, New Delhi - 110 002 (Индия);
- № 77.99.23.3.У.3267.3.05 от 28.03.2005 - биологически активная добавка к пище «ВИГ-ЭрИкс» производства «Biopak Ltd», 7824-51, Avenue, Edmonton, AB, T6E, 6W2 (Канада);
- № 77.99.23.3.У.13120.12.06 от 01.12.2006 - биологически активная добавка к пище «Таблетки МиниФэт», производства «Фармацевтическая компания Дэюаньтан» провинции Шаньси, провинция Шаньси, Зона экономического и технического развития Цзиньчжун, Фармацевтический парк, район «А» (Китайская Народная Республика);
- № 77.99.23.3.У.12053.10.05 от 19.10.2005 - биологически активная добавка к пище «Сироп» «Сокровище почек» («ShenBao») производства «Цзянсийская Фармацевтическая компания с ограниченной ответственностью «Миньцзи», провинция Цзянси, уезд Тунгу, ул. Динцзянсилу, 188 (Китайская Народная Республика);
- №77.99.23.3.У.8885.8.05 от 05.08.2005 - биологически активная добавка к пище «СПТ Кап» («SPT Сар») производства «Sunrider Manufacturing, L.P.» (320 South 6th Avenue, City of Industry, California 91746) (США);
- № 77.99.23.3.У.7909.12.04 от 27.12.2004 - биологически активная добавка к пище производства «Ким Лонг «Юго-Восточная фармацевтическая компания «Бао-Лонг», г. Хошимин, ул. Хай Тхыонг Лан Онг, 126 (Вьетнам);
- № 77.99.23.3.У.671.1.05 от 27.01.2005 - биологически активная добавка к пище «Анти-Токсин 7™» производства «Nutrition Now, Inc.», 6350 NE Campus Drive, Vancouver, Washington 98661-6877 (США);
- № 77.99.23.3.У.4058.6.07 от 08.06.2007 - биологически активная добавка к пище «Ливомин» производства «Charak Pharmaceuticals Pvt. Ltd», Jaurasi Road, Pauti Village, G.T. Road Samalkha, Distt. Panipat (Индия);
- № 77.99.23.3.У.7006.12.04 от 08.12.2004 - биологически ктивная добавка к пище «Вита-плант» чай № 9 («VitaPlant» Herbal tea #9») производства Натур Продукт Европа» ,Твейберг 17, 5246 XL Хинтхам, Розмален (Tweeberg 17, 5246 XL, Hintham, Rosmalen) (Нидерланды);
- № 77.99.23.3.У.4904.7.07 от 06.07.2007 - биологически активная добавка к пище «Гейша» («Mimi Lan Mintuno») производства П.Т. «Мустика Рату» Джакарта 12870, ул. Гатот Суброто Кав. 74-75 (Индонезия);
- № 77.99.23.3.У.3553.5.07 от 23.05.2007 - биологически активная добавка к пище «Бальзам безалкогольный «Золотая Сибирь» №3» производства ООО «Сиб-КруК», 630128, Новосибирская обл., г. Новосибирск, ул. Демакова, 36 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.5220.6.06 от 15.06.2006 - биологически активная добавка к пище «Супер Система 10» («Super Sistem - Ten») производства «Irwin Naturals, Inc» (P.O. Box 66457, Los Angeles, CA 90066) (США);
- № 77.99.23.3.У.1402.2.06 от 15.02.2006 - биологически активная добавка к пище «Лидань» производства Фармацевтическая компания ООО «Хунцзитан» (8960389, провинция Шаньдун, г. Цзиннань, ул. Баньцяолу, дом 24) (Китайская Народная Республика);
- № 77.99.23.3.У.1113.2.06 от 10.02.2006 - биологически активная добавка к пище «Кортитрол» («Cortitrol®») производства «NSE Products Inc.», 75 West Center Street, Provo, Utah 84601 (США);
- № 77.99.23.3.У.945.2.06. от 06.02.2006 - биологически активная добавка к пище «Янвэй» («Сяншаянвэйвань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
- №77.99.23.3.У.939.2.06 от 06.02.2006 - биологически активная добавка к пище «Шугань» («Шуганьвань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
- № 77.99.23.3.У.938.2.06 от 06.02.2006 - биологически активная добавка к пище «Сяояо» («Сяояовань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
- № 77.99.23.3.У.11044.9.05 от 30.09.2005 - биологически активная добавка к пище «Вайталайт Экшн Капс» производства «Sunrider Manufacturing, L.P.» (320 South 6th Avenue, City of Industry, California 91746) (США);
- № 77.99.23.3.У.182.1.08 от 15.01.2008 - биологически активная добавка к пище «Джимнема Сильвестра» («Gymnema sylvestre») производства «NOW International», 395 S. Glen Ellyn Rd., Bloomingdale, IL 60108 (США);
- № 77.99.25.3.У.4063.5.06 от 12.05.2006 - биологически активная добавка к пище «Дикий Ямс Джи Пи» («Wild Yam GP») производства «Garden State Nutritionals Inc.», 8 Henderson Drive, West Caldwell, NJ, 07006 (США);
- № 77.99.23.3.У.7241.9.07 от 03.09.2007 - биологически активная добавка к пище «Целее трав «Валериана» производства ООО «Медицинская компания «Народная медицина», 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Воздухоплавательная, д. 13 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.7213.12.04 от 15.12.2004 - биологически активная добавка к пище «Валериана-Valeriana Артлайф» производства ООО «Артлайф», г. Томск, ул. Нахимова, 8/2 (Российская Федерация);
- № 77.99.23.3.У.14130.12.05 от 13.12.2005 - биологически активная добавка к пище «Капсулы 13-S Дамиана» производства «Сория Нэчурал С.Л.» («Soria Natural, S.A.»), Polig. La Sacea S/N, 42162 Garray (Soria) (Испания);
- № 77.99.23.3.У.2168.3.08 от 19.03.2008 - биологически активная добавка к пище «Супер По Д’ Арко» («Pau D’ Arco») производства «NOW International», 395 S. Glen Ellyn Rd., Bloomingdale, IL 60108 (США);
- № 77.99.23.3.У.9212.11.07 от 21.11.2007 - биологически активная добавка к пище «Аструм ПДА» («Astrum PDA») производства «World Wide Nutraceutical, Inc.», 70 Schanck Rd, Freehold, NJ 07728, 468 Mill Rd, Coram, NY 11727 (США);
- № 77.99.23.3.У.15230.12.05 от 27.12.2005 - биологически активная добавка к пище «По Д’ Арко» («Pau D’Arco») производства «Neways, Inc»., 2089 Neways Drive, Springvile, Utah, 84663 (США);
- № 77.99.23.3.У.14839.12.05 от 22.12.2005 - биологически активная добавка к пище «По Д’Арко Севан» («Pau d’Arco Cevan») производства «Севан Интернэшэнл» («Cevan International»), 6666 Gumpark Dr, Suite 100, Boulder, Co 80301 (США);
77.99.23.3.У.7722.7.05 от 11.07.2005 - биологически активная добавка к пище «Пау Д’ Арко» («Pau d’Arco») производства «Нутрикеа Интернешнл» («Nutricare International»), 819 Santee Street, Los Angeles, CA 90014 (США).
2. Управлению организации службы, государственной регистрации и лицензирования (Симкалова Л.М.) до 14.07.2008:
2.1. Внести информацию об аннулировании свидетельств о государственной регистрации в государственный реестр и информационную систему учета впервые внедряемых в производство и ранее не использовавшихся химических, биологических веществ и изготавливаемых на их основе препаратов, потенциально опасных для человека (кроме лекарственных средств) отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, в том числе пищевых продуктов.
2.2. Информацию об аннулировании свидетельств о государственной регистрации в письменной форме довести до сведения изготовителя (поставщика) продукции и Федеральной таможенной службы.
3. Руководителям территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. До 21.07.2008 довести настоящий приказ до сведения всех заинтересованных организаций независимо от организационно-правовых форм собственности, физических, юридических лиц и обеспечить контроль за его выполнением.
3.2. Усилить надзор за производством и оборотом биологически активных добавок к пище.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель Г. Г. Онищенко
Выдержка из приказа « Об аннулировании свидетельств о государственной регистрации» ФС по надзору по защите прав потребителей» номер 252 от 23.07.2008
Аннулирована регистрация:
— биологически активная добавка к пище «Пион уклоняющийся» производства ООО «Компания Хорст», 656922, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Трактовая, 23 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Пион уклоняющийся – драже» производства ООО «Компания Хорст», 656922, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Трактовая, 23 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Безалкогольный бальзам «ЦЕРКОВКА» производства ООО «Алтай-Селигор», 659316, Алтайский край, г. Бийск, пер. Липового, д.2 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Таёжный отшельник-фиточай для женщин» производства ООО «Травы Алтая», 630078, г. Новосибирск, ул. Титова 10 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Таёжный отшельник-фиточай для женщин (М)» производства ООО «Травы Алтая», 630078, г. Новосибирск, ул. Титова 10 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Женское начало», производства ООО «Курортмедсервис» 125009, г. Москва, Тверская ул., д. 10, стр. 2, пом. 12, 13 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Маммаловит» производства ЗАО «ГНЦ ПМ ФАРМА», 107014, г. Москва, ул. Русаковская, д.22 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Максифлорум Вечерний чай с мелиссой и пионом» производства ОАО «Максфарм», 390020, г. Рязань, п. Элеватор, д.4 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «ЗероПро» ООО «Научно-производственная фирма Гармония ВИТА», 630090, г. Новосибирск, ул. Коптюга, 4 по заказу ООО «Лаборатория Лимфотропных Технологий», 630117, г. Новосибирск, ул. Академика Тимакова, дом 4, офис 412 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Милона®-8» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6, ООО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Фиточай «Для женщины» серии «Радуга Горного Алтая» производства ООО «Нарине», 649100, Республика Алтай, Майминский р-н, с.Майма, ул.Советская, д. 92 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Чай растительный серии «ГЕРБА» №3 – «Антистресс» производства ООО «Лечебно-оздоровительный центр «Герба», 420082, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Н. Ершова, 49 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Мастокапс®» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6, ООО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Напиток бальзамный «Гербамарин» производства ОАО «Уссурийский бальзам», 692500, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Краснознаменная, дом 49 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Сироп бальзамный «Гербамарин-Кардио» производства ОАО «Уссурийский бальзам», 692500, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Краснознаменная, дом 49 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Милона-5» производства ЗАО «Эвалар», 659332, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 23/6 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Фиточай «Гербасон ЗАО «Биопарк», 630017, г. Новосибирск, ул. Военная, 2 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Мелисса Форте» производства ЗАО «Эвалар», 659322, Алтайский край, г. Бийск, ул. Социалистическая, 1 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка «Пасучака, сухой экстракт «Герань» («Geran») производства «Holding Ponseca Pharma E.I.R.L», просп. Просерес-де-ла-Индепенденсиа, №2778А, р-н Сан-Карлос, г.Лима (Перу);
— биологически активная добавка к пище «Бальзам «Алтайский букет» №4 «Зеленый рыцарь» производства ООО НПФ «Алтайский букет», 656054, Алтайский край, г. Барнаул, ул. А. Петрова, 210 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Бальзам Алтайский «Ильгумень № 3» производства ООО «Биолит», 634055, г. Томск, пр. Академический, 3 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка «Экстракт травы герани лесной» густой» производства ООО «Биолит», 634055, г. Томск, пр. Академический, 3 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Бальзам безалкогольный «АЛТАЙСКИЕ ТРАВЫ № 3» производства ООО «Алсу», 656099, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Профинтерна, д. 53 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Витасел» гранулы» производства ООО «Биолит», 634055, Томская обл., г. Томск, пр. Академический, д.3 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Пасутри» «Ponseca» («Geranium dielsianum») производства Holding Ponseca Pharma E.I.R.L», просп. Просерес-де-ла-Индепенденсиа, №2778А, р-н Сан-Карлос, г.Лима 36 (Перу);
— биологически активная добавка к пище «Добрый дракон» производства «Центральная фармацевтическая компания № 5 «Данафа», г. Дананг, ул. Дунг Ши Тхан Кхе, 253 (Danang city, Dung Si Thanh Khe Str., 253) (Вьетнам);
— биологически активная добавка к пище «Чаванпраш Авалеха Специаль» производства «Дабур Индия Лтд.» («Dabur India Ltd.»), 8/3, Asaf Ali Road, New Delhi — 110 002 (Индия);
— биологически активная добавка к пище «Чаванпраш-Евро (без сахара)» производства «Дабур Индия Лтд.» («Dabur India Ltd.»), 8/3, Asaf Ali Road, New Delhi — 110 002 (Индия);
— биологически активная добавка к пище «ВИГ-ЭрИкс» производства «Biopak Ltd», 7824-51, Avenue, Edmonton, AB, T6E, 6W2 (Канада);
— биологически активная добавка к пище «Таблетки МиниФэт», производства «Фармацевтическая компания Дэюаньтан» провинции Шаньси, провинция Шаньси, Зона экономического и технического развития Цзиньчжун, Фармацевтический парк, район «А» (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «Сироп» «Сокровище почек» («ShenBao») производства «Цзянсийская Фармацевтическая компания с ограниченной ответственностью «Миньцзи», провинция Цзянси, уезд Тунгу, ул. Динцзянсилу, 188 (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «СПТ Кап» («SPT Сар») производства «Sunrider Manufacturing, L.P.» (320 South 6th Avenue, City of Industry, California 91746) (США);
— биологически активная добавка к пище производства «им Лонг «Юго-Восточная фармацевтическая компания «Бао-Лонг», г. Хошимин, ул. Хай Тхыонг Лан Онг, 126 (Вьетнам);
— биологически активная добавка к пище «Анти-Токсин 7™» производства «Nutrition Now, Inc.», 6350 NE Campus Drive, Vancouver, Washington 98661-6877 (США);
— биологически активная добавка к пище «Ливомин» производства «Charak Pharmaceuticals Pvt. Ltd», Jaurasi Road, Pauti Village, G.T. Road Samalkha, Distt. Panipat (Индия);
— биологически активная добавка к пище «Вита-плант» чай № 9 («VitaPlant» Herbal tea #9») производства Натур Продукт Европа» ,Твейберг 17, 5246 XL Хинтхам, Розмален (Tweeberg 17, 5246 XL, Hintham, Rosmalen) (Нидерланды);
— биологически активная добавка к пище «Гейша» («Mimi Lan Mintuno») производства П.Т. «Мустика Рату» Джакарта 12870, ул. Гатот Суброто Кав. 74-75 (Индонезия);
— биологически активная добавка к пище «Бальзам безалкогольный «Золотая Сибирь» №3» производства ООО «Сиб-КруК», 630128, Новосибирская обл., г. Новосибирск, ул. Демакова, 36 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Супер Система 10» («Super Sistem — Ten») производства «Irwin Naturals, Inc» (P.O. Box 66457, Los Angeles, CA 90066) (США);
— биологически активная добавка к пище «Лидань» производства Фармацевтическая компания ООО «Хунцзитан» (8960389, провинция Шаньдун, г. Цзиннань, ул. Баньцяолу, дом 24) (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «Кортитрол» («Cortitrol®») производства «NSE Products Inc.», 75 West Center Street, Provo, Utah 84601 (США);
— биологически активная добавка к пище «Янвэй» («Сяншаянвэйвань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «Шугань» («Шуганьвань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «Сяояо» («Сяояовань») производства Ланьчжоуская фармацевтическая компания «Фоцы» с ограниченной ответственностью, провинция Ганьсу, г. Ланьчжоу, ул. Яньчанлу, 502, 730046 (Китайская Народная Республика);
— биологически активная добавка к пище «Вайталайт Экшн Капс» производства «Sunrider Manufacturing, L.P.» (320 South 6th Avenue, City of Industry, California 91746) (США);
— биологически активная добавка к пище «Джимнема Сильвестра» («Gymnema sylvestre») производства «NOW International», 395 S. Glen Ellyn Rd., Bloomingdale, IL 60108 (США);
— биологически активная добавка к пище «Дикий Ямс Джи Пи» («Wild Yam GP») производства «Garden State Nutritionals Inc.», 8 Henderson Drive, West Caldwell, NJ, 07006 (США);
— биологически активная добавка к пище «Целебные травы «Валериана» производства ООО «Медицинская компания «Народная медицина», 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Воздухоплавательная, д. 13 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Валериана-Valeriana Артлайф» производства ООО «Артлайф», г. Томск, ул. Нахимова, 8/2 (Российская Федерация);
— биологически активная добавка к пище «Капсулы 13-S Дамиана» производства «Сория Нэчурал С.Л.» («Soria Natural, S.A.»), Polig. La Sacea S/N, 42162 Garray (Soria) (Испания);
— биологически активная добавка к пище «Супер По Д’ Арко» («Pau D’ Arco») производства «NOW International», 395 S. Glen Ellyn Rd., Bloomingdale, IL 60108 (США);
— биологически активная добавка к пище «Аструм ПДА» («Astrum PDA») производства «World Wide Nutraceutical, Inc.», 70 Schanck Rd, Freehold, NJ 07728, 468 Mill Rd, Coram, NY 11727 (США);
— биологически активная добавка к пище «По Д’ Арко» («Pau D’Arco») производства «Neways, Inc»., 2089 Neways Drive, Springvile, Utah, 84663 (США);
— биологически активная добавка к пище «По Д’Арко Севан» («Pau d’Arco Cevan») производства «Севан Интернэшэнл» («Cevan International»), 6666 Gumpark Dr, Suite 100, Boulder, Co 80301 (США);
— биологически активная добавка к пище «Пау Д’ Арко» («Pau d’Arco») производства «Нутрикеа Интернешнл» («Nutricare International»), 819 Santee Street, Los Angeles, CA 90014 (США).
—-
Добавление, декабрь 2012 (ещё списки множащихся БАДов, запрещённых позднее):
Что такое маниакальное расстройство (мания)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Мания , также известная как маниакальный синдром , представляет собой состояние аномально повышенного уровня возбуждения, аффекта и энергии или «состояние повышенной общей активации с усиленным аффективным выражением вместе с лабильностью (неустойчивостью) аффекта». Зачастую манию считают зеркальным отражением : если депрессии характерны тоска и психомоторная заторможенность, то мания предполагает повышенное настроение, которое может быть эйфорическим или раздражительным. По мере того как мания усиливается, раздражительность может стать более выраженной и привести к насилию или тревоге.
Мания - это синдром, вызванный несколькими причинами. Хотя подавляющее большинство случаев встречается в контексте маниакального расстройства, синдром является ключевым компонентом других психических расстройств (такого как шизоаффективное расстройство). Также он может быть вторичным по отношению к различным общим заболеваниям (например, рассеянный склероз). Маниакальное состояние могут вызвать некоторые лекарства (например, «Преднизолон») или злоупотребление наркотическими веществами (кокаин) и анаболическими стероидами.
По интенсивности различают лёгкую манию (гипоманию) и безумную манию, характеризующуюся такими симптомами, как дезориентация, психоз, бессвязная речь и кататония (нарушение двигательной, волевой, речевой и поведенческой сфер). Для измерения тяжести маниакальных эпизодов можно использовать стандартизованные инструменты, такие как шкала Альтмана для самооценки мании и оценочная шкала маний Янга .
Человек с маниакальным синдромом не всегда нуждается в медицинской помощи, поскольку мания и гипомания длительно ассоциируются с творчеством и художественным талантом у людей. Такие люди часто сохраняют достаточный самоконтроль, чтобы нормально функционировать в обществе. Это состояние даже сравнивают с творческим подъёмом. Часто возникает ошибочное восприятие поведения человека с маниакальным синдромом: складывается впечатление, что он находятся под воздействием наркотиков.
Симптомы маниакального расстройства
Маниакальный эпизод определён в диагностическом пособии психиатрической ассоциации как «отчётливый период ненормально и устойчиво повышенного, несдержанного, раздражительного настроения, а также ненормального и устойчивого возрастания активности или энергии длительностью не менее недели и почти весь день». Такие проявления настроения не вызваны наркотиками, медикаментами или медицинским заболеванием (например, гипертиреозом). Они становятся причиной очевидных трудностей в работе или в общении, могут свидетельствовать о необходимости госпитализации для защиты себя и окружающих, а также о том, что человек страдает от психоза.
На маниакальный эпизод указывают следующие симптомы:
Хотя деятельность, которую совершает человек, находясь в маниакальном состоянии, не всегда является негативной, всё же гораздо более вероятны случаи, когда мания приводит к негативным последствиям.
Система классификации Всемирной организации здравоохранения определяет маниакальный эпизод как временное состояние, при котором настроение человека выше, чем того требует ситуация, и которое может варьироваться от расслабленного хорошего настроения до едва контролируемого избыточно высокого настроения, сопровождающегося гиперактивностью, тахипсией, низкой потребностью во сне, снижением внимания и повышенной отвлекаемостью. Часто уверенность и самооценка людей с манией чрезмерно преувеличены. Поведение, становится рискованным, глупым или неуместным (возможно, в результате утраты нормальных социальных ограничений).
У некоторых людей с маниакальным расстройством проявляются физические симптомы, такие как потливость и потеря веса. При полномасштабной мании человек с частыми маниакальными эпизодами будет чувствовать, что нет ничего и никого важнее его самого, что последствия его действий будут минимальными, поэтому он не должен себя сдерживать. Гипоманиакальные связи личности с внешним миром остаются нетронутыми, хотя интенсивность настроения усиливается. При длительном отсутствии лечения гипомании может развиться «чистая» (классическая) мания, причём человек переходит на эту стадию заболевания даже не осознавая того.
Одним из характерных симптомов мании (и в меньшей степени гипомании) является ускорение мышления и речи (тахипсихия). Как правило, при этом маниакальный человек чрезмерно отвлекается на объективно неважные стимулы. Это способствует рассеянности, мысли маниакального индивидуума полностью поглощают его: человек не может следить за временем и не замечает ничего, кроме собственного потока мыслей.
Маниакальные состояния всегда соотносятся с нормальным состоянием страдающего человека. Например, одарённый человек может во время гипоманической стадии принять, казалось бы, «гениальные» решения, способен выполнить какие-либо действия и сформулировать мысли на уровне, намного превышающем его способности. Если клинически депрессивный пациент вдруг стал чрезмерно энергичным, жизнерадостным, агрессивным или «более счастливым», то такое изменение следует понимать как явный признак маниакального состояния.
Другие, менее очевидные элементы мании включают заблуждения (как правило, величия или преследования, в зависимости от того, является ли преобладающее настроение эйфорическим или раздражительным), гиперчувствительность, повышенную бдительность, гиперсексуальность, гиперрелигиозность, гиперактивность и импульсивность, принуждение к чрезмерному объяснению (обычно сопровождается давлением речи), грандиозные схемы и идеи, сниженную потребность во сне.
Также люди, страдающие манией, во время маниакального эпизода могут принимать участие в сомнительных бизнес-операциях, неэкономно расходовать денежные средства, проявлять рискованную сексуальную активность, злоупотреблять наркотическими веществами, чрезмерно увлекаться азартными играми, склоны к безрассудному поведению (гиперактивность, «сорвиголова»), нарушению социального взаимодействия (в особенности при знакомстве и общении с незнакомыми людьми). Такое поведение может усилить конфликты в личных отношениях, привести к проблемам на работе и увеличить риск конфликтов с правоохранительными органами. Существует высокий риск импульсивного поведения, потенциально опасного для себя и других.
Хотя «значительно повышенное настроение» звучит довольно приятно и безобидно, но опыт мании, в конечном счёте, часто довольно неприятный и иногда тревожный, если не пугающий, для больного человека и для тех, кто близок к нему: оно способствует импульсивному поведению, о котором позже можно пожалеть.
Мания также часто может быть осложнена отсутствием суждения и понимания пациента относительно периодов обострения характерных состояний. Маниакальные пациенты часто навязчивы, импульсивны, раздражительны, воинственны и в большинстве случаев отрицают, что с ними что-то не так. Поток мыслей и неправильное восприятие приводят к разочарованию и снижению способности общения с другими.
Патогенез маниакального расстройства
Различные триггеры маниакального расстройства связаны с переходом от депрессивных состояний. Одним из распространённых триггеров мании является терапия антидепрессантами. Дофаминергические препараты, такие как ингибиторы обратного захвата дофамина и агонистов, могут также увеличить риск развития гипомании.
Триггеры образа жизни включают нерегулярные графики бодрствования/сна и отсутствие сна, а также чрезвычайно эмоциональные или стрессовые стимулы.
Также мания может быть связана с инсультами, особенно поражениями головного мозга в правом полушарии.
Глубокая стимуляция мозга субталамического ядра при связана с манией, особенно с электродами, помещёнными в вентромедиальный STN. Предложенный механизм предполагает увеличение возбуждающего входа от STN до допаминергических ядер.
Мания также может быть вызвана физической травмой или болезнью. Такой случай маниакального расстройства называется вторичной манией.
Механизм, лежащий в основе мании, неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании в значительной степени согласуется с дисфункцией в правой префронтальной коре, что часто встречается в исследованиях нейровизуализации. Различные линии доказательств из посмертных исследований и предполагаемые механизмы анти-маниакальных агентов указывают на аномалии в GSK-3, допамине, протеинкиназе C и инозитолмонофосфатазе (ИМФаза).
Мета-анализ исследований нейровизуализации демонстрирует повышенную таламическую активность и двустороннее снижение активации нижней лобной извилины. Активность в миндалине и других подкорковых структурах, таких как вентральный стриатум (участок обработки стимулов мотивации и награды), как правило, увеличивается, хотя результаты противоречивы и, вероятно, зависят от характеристик задачи.
Снижение функциональной связности между вентральной префронтальной корой и миндалевидной железой наряду с переменными данными подтверждает гипотезу об общей дисрегуляции подкорковых структур префронтальной корой. Смещение в сторону позитивно-валентных стимулов и повышенная отзывчивость в схемах вознаграждения могут предрасполагать к мании. И если мания связана с поражением правой части полушария, то депрессия обычно ассоциируется с поражением левого полушария.
Маниакальные эпизоды могут быть вызваны агонистами допаминовых рецепторов. При этом в сочетании с предварительным отчётом о повышенной активности VMAT2, измеренной с помощью ПЭТ-сканирования радиолигандного связывания, предполагает роль допамина в мании. Снижение уровня цереброспинальной жидкости в метаболите серотонина 5-HIAA было обнаружено и у маниакальных больных, что может объясняться нарушением серотонергической регуляции и дофаминергической гиперактивностью.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мания связана с поведенческой теорией "вознаграждение". Электрофизиологическое доказательство, подтверждающее это, исходит из исследований, связывающих левую лобную активность ЭЭГ с манией. Левая префронтовая область на ЭЭГ может быть отражением поведенческой деятельности при системе ее активации. Доказательства нейровизуализации во время острой мании редки, но одно исследование сообщило о повышенной активности орбитофронтальной коры к денежному вознаграждению, а другое исследование сообщило о повышенной стриатальной активности.
Классификация и стадии развития маниакального расстройства
В МКБ-10 существует несколько расстройств при маниакальном синдроме:
- органическое маниакальное расстройство (F06.30);
- мания без психотических симптомов (F30.1);
- мания с психотическими симптомами (F30.2);
- другие маниакальные эпизоды (F30.8);
- неуточненной маниакальный эпизод (F30.9);
- маниакальный тип шизоаффективного расстройства (F25.0);
- маниакальное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотических симптомов (F31.1);
- маниакальное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод с психотическими симптомами (F31.2).
Манию можно разделить на три этапа. Первый этап соответствует гипомании, которая проявляется общительностью и чувством эйфории. Однако на второй (острой) и третьей (бредовой) стадиях мании состояние пациента может стать чрезвычайно раздражительным, психотическим или даже бредовым. При одновременной возбудимости и подавленности человека наблюдается смешанный эпизод.
В смешанном аффективном состоянии человек, хотя и удовлетворяет общим критериям гипоманического или маниакального эпизода, испытывает три или более одновременных депрессивных симптомов. Это вызвало некоторые предположения среди врачей о том, что мания и депрессия вместо того, чтобы представлять "истинные" полярные противоположности, являются, скорее, двумя независимыми осями в однополярно-биполярном спектре.
Смешанное аффективное состояние, особенно с выраженными маниакальными симптомами, повышает риск самоубийства. Депрессия сама по себе является фактором риска, но, в сочетании с увеличением энергии и целенаправленной деятельности, пациент скорее совершает акт насилия на суицидальные импульсы.
Гипомания - это пониженное состояние мании, которое в меньшей степени ухудшает функции или снижает качества жизни. Она, по своей сути, позволяет повысить производительность и креативность. При гипомании сниженная потребность во сне и целимотивированное поведение увеличивает метаболизм. И если повышенный уровень настроения и энергии, характерные для гипомании, можно рассматривать как преимущество, то сама мания, как правило, имеет много нежелательных последствий, включая суицидальные тенденции. Гипомания может свидетельствовать о .
Для диагностики маниакального расстройства достаточно одного маниакального эпизода при отсутствии вторичных причин (то есть расстройства потребления психоактивных веществ, фармакологического, общего состояния здоровья).
Маниакальные эпизоды часто осложняются бредом и/или галлюцинациями. Если психотические особенности сохраняются в течение длительного времени, чем эпизод мании (две недели или более), диагноз шизоаффективного расстройства является более верным.
Некоторые заболевания из спектра обсессивно-компульсивных расстройств, а также расстройств импульсного контроля имеют название "мания", а именно клептомания, пиромания и трихотилломания. Однако, никакой связи между мании или маниакального расстройства с этими расстройствами не существует.
Гипертиреоз может вызывать симптомы, сходные с манией, такие как возбуждение, повышенное настроение и энергия, гиперактивность, нарушения сна, а иногда, особенно в тяжёлых случаях, психоз.
Осложнения маниакального расстройства
Если маниакальное расстройство не лечить, то это может привести к более серьёзным проблемам, влияющим на жизнь больного. К ним относятся:
- злоупотребление наркотиками и алкоголем;
- разрыв социальных отношений;
- плохая успеваемость в школе или на работе;
- финансовые или юридические трудности;
- суицидальное поведение.
Диагностика маниакального расстройства
Перед началом лечения мании необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить вторичные причины.
Существует несколько других психических расстройств с симптомами, схожими с маниакальным расстройством. Эти расстройства включают , серьёзное , (СДВГ), а также некоторые расстройства личности, такие как .
Хотя нет никаких биологических тестов, которые позволяют диагностировать маниакальное расстройство, однако анализы крови и/или визуализация могут быть проведены для того, чтобы исключить медицинские болезни с клиническими проявлениями, аналогичными маниакальному расстройству.
Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, сложные частичные судороги, инсульты, опухоли головного мозга, болезнь Вильсона, черепно-мозговая травма, болезнь Гентингтона и сложные могут имитировать особенности маниакального расстройства.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) может использоваться для исключения неврологических расстройств, таких как эпилепсия, а компьютерная томография или МРТ головы могут применяться для исключения поражения мозга и нарушений эндокринной системы, таких как гипотиреоз, гипертиреоз, а также для дифференциальной диагностики с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка).
Показатели электроэнцефалографии при мании маниакально и депрессивном эпизодах
Инфекционные причины мании, которые могут казаться похожими на биполярную манию, включают герпетический энцефалит, ВИЧ, или нейросифилис. Некоторые дефициты витаминов, таких как пеллагра (дефицит ниацина), дефицит витамина Б12, дефицит фолате и синдром Вернике Корсакофф (дефицит тиамина), могут также привести к мании.
Лечение маниакального расстройства
Семейно-ориентированная терапия маниакального расстройства у взрослых и детей начинается с предположения, что негативность в семейной среде (часто является продуктом стресса и бремени ухода за больным родственником) является фактором риска для последующих эпизодов маниакального синдрома.
Терапия преследует три цели:
- повысить способность семьи распознавать эскалацию ранних субсиндромальных симптомов;
- уменьшить семейные взаимодействия, характеризующиеся высокой критикой и враждебностью;
- повысить способность человека, подверженного риску, справляться со стрессом и невзгодами.
Это делается через три лечебных модуля:
- психологическое образование для ребёнка и семьи о природе, причинах, течении и лечении маниакального расстройства, а также о самоуправлении;
- усиление связи обучения для снижения негативных общения и достижения максимального защитного влияния семейной среды;
- навыки решения проблем, позволяющие непосредственно уменьшить влияние конкретных конфликтов в семье.
Психологическое образование начинается с знакомства семьи с целями и ожиданиями. Членам семьи предоставляется пособие по уходу за собой (Miklowitz & George, 2007), в котором излагаются основные симптомы расстройства настроения у детей, факторы риска, наиболее эффективные методы лечения и инструменты самоуправления. Цель второй сессии - ознакомить семью с признаками и симптомами тяжёлого расстройства настроения, его субсиндромальной и продромальной формами. Этой задаче способствует раздаточный материал, который различает в двух колонках “симптомы расстройства настроения” и “обычное настроение”. Раздаточный материал структурирует обсуждение того, как настроение подверженного риску ребёнка отличается и не отличается от того, что является нормативным для его возраста. Ребенку также рекомендуется отметить изменения настроения и ритма сна/бодрствования на ежедневной основе с помощью диаграммы настроения.
Лечение, ориентированное на семью, является одним из многих возможных способов раннего вмешательства. Другие методы лечения могут включать межличностную терапию для сосредоточения на управлении социальными проблемами и регулирования социальных и циркадных ритмов, а также индивидуальную или групповую когнитивно-поведенческую терапию для обучения адаптивному мышлению и эмоциональным навыкам саморегуляции.
Медикаментозное лечение маниакального расстройства включает в себя использование как стабилизаторов настроения (вальпроат, литий или карбамазепин) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол). Хотя гипоманические эпизоды могут реагировать только на стабилизатор настроения, полномасштабные эпизоды обрабатываются атипичным антипсихотиком (часто в сочетании со стабилизатором настроения, поскольку они, как правило, способствуют наибыстрому улучшению).
Когда маниакальное поведение исчезло, долгосрочное лечение фокусируется на профилактическом лечении , чтобы попытаться стабилизировать настроение пациента, как правило, путём сочетания фармакотерапии и психотерапии. Вероятность рецидива очень высока для тех, кто пережил два или более эпизода мании или депрессии. В то время как лечение маниакального расстройства важно для лечения симптомов мании и депрессии: исследования показывают, что полагаться только на лекарства - не самый эффективным метод лечения. Препарат наиболее эффективен в сочетании с психотерапией, самопомощи, копинг-стратегиями и здоровым образом жизни.
Литий является классическим стабилизатором настроения для предотвращения дальнейших маниакальных симптомов. Систематический обзор показал, что длительное лечение литием снижает риск маниакального рецидива на 42%. Противосудорожные средства, такие как вальпроат, окскарбазепин и карбамазепин, также используются для профилактики. Также используется клоназепам («Клонопин»). Иногда атипичные нейролептики применяются в комбинации с ранее упомянутыми препаратами, в том числе оланзапин («Зипрекса»), который помогает лечить галлюцинации или бред, «Асенапин» (инструкция, Sycrest), арипипразол («Абилифай»), рисперидон, зипразидон и клозапином, который часто назначается людям. которые не реагируют на литий или антиконвульсанты.
Верапамил, блокатор кальциевых каналов, полезен при лечении гипомании и в тех случаях, когда литий и стабилизаторы настроения противопоказаны или неэффективны. Верапамил эффективен как для краткосрочного, так и длительного лечения.
Антидепрессантная монотерапия не рекомендуется для лечения депрессии у пациентов с маниакальными расстройствами I или II типа. Сочетание антидепрессантов со стабилизаторами настроения не оказало на таких пациентов должного положительного эффекта.
Прогноз. Профилактика
Как говорилось ранее, риск маниакального расстройства генетически опосредован, и часто могут наблюдаться как субсиндромальные признаки заболевания. Кроме того, межличностный и семейный стресс, связанный с развитием симптомов (как стресс, вызванный симптомами, так и неконтролируемые стрессоры или невзгоды, которые препятствуют успешной адаптации ребёнка к развитию) могут препятствовать префронтально-опосредованной регуляции настроения. В свою очередь, плохая эмоциональная саморегуляция может быть связана с повышением цикличности и устойчивости к фармакологическим вмешательствам. Таким образом, профилактические вмешательства (то есть те, которые проводились до первого полностью синдромного маниакального эпизода), облегчающие ранние симптомы, повышают способность справляться с зависимыми и независимыми стрессорами и восстанавливают здоровую префронтальную нейронную схему, должны снижать вероятность неблагоприятных исходов расстройства (Chang et al. 2006,). С этими предположениями исследователь или клиницист планирования вмешательства может вмешиваться на уровне биологических маркеров (например, нейротрофический фактор роста мозга), экологических стрессоров (например, отвращение семейных взаимодействий), субсиндромального настроения или симптомов СДВГ.
Можно утверждать, что лечение ребёнка, подверженного риску, должно начинаться с психотерапии и продвигаться к фармакотерапии только в том случае, если ребёнок продолжает быть нестабильным или его состояние ухудшается. Хотя психотерапия требует больше времени и усилий, чем психофармакология, она может стать точным, целенаправленным вмешательством с устойчивыми эффектами даже после её завершения (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).
Психотерапия обычно не вызывает потенциально вредных побочных эффектов. Напротив, такие лекарства, как атипичный антипсихотический оланзапин (который часто используется в качестве стабилизатора настроения), при одновременном снижении уровня конверсии в психоз среди подростков из группы риска, могут быть связаны с существенным увеличением веса и “метаболическим синдромом” (McGlashan et al. 2006).
Лекарства, вероятно, будут мало влиять на интенсивность внешних стрессоров и не будут буферизовать человека, подверженного риску, от стресса, как только он прекратит их приём. В отличие от этого, психосоциальные вмешательства способны снизить остроту факторов психосоциальной уязвимости и повысить устойчивость лиц, подверженных риску, и их способность справляться с трудностями. Вовлекая семью в лечение, можно также помочь ухаживающему за ребёнком родителю распознать, как его собственные уязвимости, такие как индивидуальная история расстройства настроения, превращаются в неприязненные взаимодействия родителя/потомства, которые могут способствовать ответственности потомства.
Несмотря на важные достижения, относительно мало известно о фактической совокупности факторов риска и защитных факторов, которые наиболее точно предсказывают начало маниакального расстройства или взвешивание генетических, нейробиологических, социальных, семейных или культурных факторов на разных этапах развития. Можно утверждать, что выяснение этих траекторий развития является необходимым предварительным условием для проведения в полной мере эффективных профилактических мероприятий, особенно если можно определить терапевтические цели на различных этапах развития. Исследования, изучающие взаимодействие генетических, нейробиологических и экологических факторов, должны быть полезны для определения этих целей вмешательства.
Мы давно знаем, что различия в социальной среде могут приводить к различиям в экспрессии генов и вариациям в структуре или функции мозга, и, рекурсивно, вариации в генетической уязвимости или функции мозга могут приводить к дифференциальному отбору сред. Загадка состоит в том, как лучше всего исследовать роль переменных окружающей среды, контролируя при этом роль генетических факторов, и наоборот. Изучение роли окружающей среды в супружеских парах или идентичных близнецах может помочь контролировать роль общих факторов окружающей среды и позволит изучить роль неразделённых семейных или других факторов окружающей среды. Для примера антисоциального поведения Caspi et al. (2004) показали, что среди идентичных пар-близнецов близнец, которому мать выражала больше эмоционального негатива и меньше тепла, подвергался большему риску развития антиобщественного поведения, чем близнец, которому мать выражала меньше негатива и больше тепла. Подобные экспериментальные проекты могут быть с пользой применены к братьям и сестрам или парным близнецам, в которых есть маниакальное расстройство, чтобы уточнить, как различные стрессоры приводят к различиям в экспрессии генов и вероятности развития эпизодов настроения.
Понимание этих разнообразных путей развития поможет нам адаптировать наши усилия по раннему вмешательству и профилактике, что может означать различную разработку мероприятий для детей с различными продромальными презентациями. Для продромальных детей с самыми высокими генетическими нагрузками на расстройство настроения раннее вмешательство с помощью лекарств может иметь огромное влияние на более поздние результаты. В отличие от этого, молодые люди, для которых экологические контекстуальные факторы играют центральную роль в возникновении эпизодов (например, девочки подросткового возраста с историей сексуального насилия и текущего семейного конфликта), могут извлечь наибольшую пользу из вмешательств, которые сосредоточены на усилении защитных эффектов непосредственной социальной среды, с фармакотерапией, введённой только в качестве стратегии спасения.
Наконец, результаты исследований, профилактических мероприятий могут пролить свет на природу генетических, биологических, социальных и культурных механизмов. Действительно, если ранние интервенционные испытания покажут, что изменение семейных взаимодействий снижает риск ранних биполярных расстройств, у нас будут доказательства того, что семейные процессы играют причинную, а не реактивную роль в некоторых траекториях развития маниакального расстройства. Параллельно, если связанные с лечением изменения в нейробиологических маркерах риска (таких как миндалярный объём) улучшают траекторию ранних симптомов настроения или сопутствующих заболеваний, мы можем разработать гипотезы этих биологических маркеров риска. Следующее поколение исследований в области развития маниакального расстройства должно решить эти вопросы.
Список литературы
- 1. Бодянская H.H., Баринова Н.Г. О патоморфозе маниакально-депрессивного психоза у детей и подростков // Труды МНИИ психиатрии МЗ РСФСР. - М., 1976. - Т. 75. - С. 52-58.
- 2. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у дегей. - М.: Медпрактика, 2002. - 128 с.
- 3. Буреломова И.В. Затяжные гипоманиакальные состояния при шизофрении у дегей // Проблемы шизофрении дегского и подросткового возраста. - М., 1986. - С. 71-81.
- 4. Буреломова И.В. Маниакальные состояния при шизофрении у детей: Дисс. канд. мед. наук. - М., 1986. - 203 с.
- 5. Винокурова А.И. К вопросу о маниакально-депрессивном психозе и синдроме у детей // Невропатология, психиатрия и психогигиена. - 1935. - Т. 4, № 2. - С. 119-126.
- 6. Данилова Л.Ю. Особенности фазных циклотимоподобных расстройств при малопроградиентной шизофрении у подростков // Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. - М., 1986. - С. 82-93.
- 7. Данилова Л.Ю. клинические особенности подростковой шизофрении, протекающей в виде стертых аффективных приступов (циклотимоподобный вариант): Дисс. . канд. мед. наук. - М., 1987. - 235 с.
- 8. Данилова Л.Ю. Маниакально-депрессивный психоз в детском и подростковом возрасте // Учеб. пособие ЦИУВ. - М., 1992. - 28 с.
- 9. Иовчук П.М. Клинико-психопатологические соотношения депрессивных и маниакальных состояний у подростков при шизофрении, протекающей с преобладанием фазных аффективных расстройств // Журн. невропатол. и психиат. - 1975. - Т. 75, № 10. - С. 1519-1524.
- 10. Кабанов B.B. Методологические аспекты и принципы реабилитации психических больных // основы социальной психиатрии и социально-трудовой реабилитации психических больных. - М. 1981. - С. 23-29.
- 11. Кабанов В.В. Реабилитация психических больных / 2-е изд. - Л.: Медицина, 1985. - 216 с.
- 12. Каган В.Е. Аутизм у детей. - Л.: Медицина, 1981. - 190 с.
- 13. Каннабих Ю.В. Циклотимия, её симптомология и течение. - М., 1914. - 418 с.
- 14. Ковтуи О.П. Минимальная мозговая дисфункция у детей (критерии диагностики и подходы к лечению): методические рекомендации. - Екаринбург, 2003. - 30 с.
- 15. Козловская Г.В. Психические нарушения у детей раннего возраста. Клиника, эпидемиология, вопросы абилитации: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1995. - 48 с.
- 16. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. - М.: МЕДпрессипформ, 2002. - 576 с.
- 17. Кутании М.П. Маниакально-депрессивный психоз. - М., 1914. - 55 с.
- 18. Лабун В.И. Сравнительно-возхрастные особенности агрессивных проявлений у детей в структуре психических расстройствнепсихотичсского уровня: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2004. - 26 с.
- 19. Лапидее М.И. Клинико-психоиатологические особенности депрессивных состояний у детей и подростков // Вопросы детской психиатрии. - М., 1940. - С. 39-77.
- 20. Лапидее М.И. О маниакальных и маниакальноподобпых состояниях у детей и подростков при интоксикациях, органических поражениях головного мозга и шизофрении // Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. - М., 1970. - С. 112-113.
- 21. Лечение маниакальных состояний: Методические рекомендации / МЗ РСФСР; разработаны Московским НИИ психиатрии; составлены С.Н. Мосоловым. - М., 1987. - 19 с.
- 22. Ломаченков A.C. Клиника, течение маниакально-депрессивного психоза у детей и подростков (клинико-катамнестическое и ЭЭГ исследования): Дисс. канд. мед. наук. - Л., 1978. - 232 с.
- 23. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. - М.: Медицина, 1964. - 115 с.
- 24. Мнухин С.С. К клинике маниакально-депрессивных психозов у детей // Советская невропсихиатрия. - М.-Л., 1940. - Т. III. - С. 34-48.
- 25. Морозова М.А. Клиника, течение и прогноз эндогенного аффективного психоза, протекающего с преобладанием маниакальных расстройств: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1988. - 23 с.
- 26. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.П. Аффективные психозы. - М.: Медицина, 1988. - 264 с.
- 27. Озерецковский С.Д Особенности течения периодической шизофрении с аффективными нарушениями и маниакально-депрессивного психоза у подростков // Психиатрия, неврология, нейрохирургия. - Рига, 1974. - Ч. 1. -С. 104-108.
- 28. Озерецковский С.Д. К вопросу об отграничении периодической шизофрении отманиакально-депрессивпого психоза у подростков // Труды МНИИ психиатрии МЗ РСФСР. - 1975. - Т. 70. -- С. 75-79.
- 29. Озерецковский С.Д. Начальные проявления шизофрении с аффективными нарушениями и маниакально-депрессивного психоза у подростков // 4-ый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: тез. докл. - М., 1980. - Т. 1. - С. 57-58.
- 30. Плотичер А.И. Роль возрастного фактора в формировании клинической картины маниакально-депрессивного психоза // Труды M НИИ психиатрии МЗ РСФСР. - 1976. - Т. 75. - С. 44-51.
- 31. Северный A.A., Иовчук U.M. О проблеме «маскированной мании» // Актуальные вопросы психиатрии. - Таллинн, 1984. - С. 137-139.
- 32. Серейский М.Я. Атипичные формы маниакально-денресивного психоза // Проблемы психиатрии военного времени. - М., 1945. - Вып. 4. -С. 282-295.
- 33. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов // Журн. невропатол. и психиат. - 1969. - Т. 69, № 2. - С. 249-253.
- 34. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1969. - 31 с.
- 35. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.
- 36. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте. - Нижний Новгород, 1995. - 36 с.
- 37. Цветкова Л.C. Методика нейропсихологичсской диагностики детей. - М.: Российское педагогическое агентство, 1998. - 127 с.
- 38. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология. - М.: Фолиум, 2005. - 199 с.
- 39. Шабалов И.П. Пеонатология. - СПб.: Специальная литература, 1995. - Т. 1. - С. 325-392.
- 40. Шевченко Ю.С. Коррекция поведения детей с гииерактивностыо и нсихонатоподобным синдромом: Практическое руководство для врачей и психологов. - М.: РМАПО, 1997. - С. 49.
- 41. Шевченко Ю.С. Диагностика ««возбужденной» мании», маскированной психопатоподобным поведением у детей // Журн. социальн. и клин. Психиат. - 2000. - Т. 10, № 1. - С. 15-18.
