Цинк в таблетках и продуктах питания. «Цинк»: побочные действия, противопоказания

Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.

Что представляет собой гормон тироксин

Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов - увеличивается, во время поражения почек - уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая - с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая - в летний.

Влияние на организм человека

Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:

увеличивает теплообразование;
в печени активизирует витамин А;
уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
стимулирует синтез белков;
помогает выводить лишний кальций с мочой;
влияет на резорбцию кости (разрушение);
стимулирует центральную нервную систему.

Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.

Разница между Т4 общим и свободным

В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах - связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.

Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.

Анализ на гормон тироксин

Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале - нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.

Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:

согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
анализ сдавать исключительно натощак;
не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).

Показания к анализу

Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.

При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.

Исследование назначается в следующих ситуациях:

Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.

Норма показателей

Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:

Категория людей	Т4 свободный: норма (нмоль/л)	Т4 общий: норма (нмоль/л)
мужчины	10,1-23	64.3-160
женщины	10.5-22	54-156
беременные женщины:
1 триместр	12,1-19,6
2 триместр	9,6-17
3 триместр	8,5-15,6
дети от 0 мес до года	15-33	69,6-219
дети 4–12 мес	14-29	73,0-206
дети 1–7 лет	13-23	76,6-189
дети 7–12 лет	12.5-22.5	77,1-178
подростки и молодые люди 12–20 лет	12.1-22	76,1-170

Роль гормона в женском организме

Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:

Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.

О чем говорит повышение гормона?

Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:

заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
наступление беременности;
прием гормональных препаратов;
заболевания почек и печени.

Снижение уровня гормона

В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:

заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание - вызывает сильную потерю белка);
воспаления в области мозга (поражение гипофиза, гипоталамуса);
интоксикация организма свинцом;
прием противозачаточных контрацептивов;
употребление наркотических веществ (героина).

Как вернуть уровень гормона в норму

Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.

Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса. Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.

При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).

Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.

Когда врач отправляет пациента сдавать гормоны и в числе результатов появляется значение « », то становится любопытно, что это за гормон и за что он отвечает внутри организма. Какие же функции выполняет гормон , как он определяется в крови, на что влияет и что может вызвать его недостаток? Давайте разбираться.

Вещество Т4 свободный гормон в организме

Гормон Т4 в свободном виде имеет очень простое строение, которое позволяет его с легкостью как определять в крови пациента, так и синтезировать искусственным путем для восполнения его недостатка в крови. Он располагается в группе йодтиронинов, который в свою очередь строится из четырех атомов всем известного йода и двух - аминокислот. Самостоятельно в организме человека он вырабатывается щитовидной железой и принимает самое активное участие в важной миссии синтеза белка.

Важно! Этот гормон имеет для женщин особое значение, так как контролирует нормальную работу всей женской репродуктивной системы.

Именно благодаря ему происходит процесс появления яйцеклетки, а затем и ее овуляции. Кроме того, он отвечает за изменения массы тела и очищает от холестерина сосуды. Благодаря его работе нормально функционирует центральная нервная система, хорошо усваиваются кальций и витамин А.

Основное действие этого гормона заключается в поддержании нормальной работы многих функций организма, он высвобождает энергию из находящихся в организме жиров или гликогенов. Свободный т4 повышен, если женщина стала резко терять вес, нервно возбудимой, появилась потливость, у нее участился пульс и появилось ощущение звона в ушах.

Нормальные значения гормона

Мужчины могут похвастаться более высокими значениями этого показателя, но и у мужчин и у женщин этот гормон постепенно угасает после 30 лет. У женщин параметр свободный т4 зависит от множества самых разных факторов. Он поднимается в утренние часы с 8 до 12 утра и достигает в эти часы своего пика. После 23 часов каждого дня и до 4 утра его значения минимальны. Кроме часов на выработку Т4 влияют климат и времена года. С середины осени и до начала весны выработка этого гормона максимальна, а летом вырабатывается в минимальных количествах. У беременных женщин этот гормон всегда немного повышен, так как участвует в формировании костей будущего ребенка. Нормальные показатели для каждой группы людей особенные:

Беременные первого триместра 12 - 20 пмоль/л;
Беременные второго триместра 9,5 - 17 пмоль/л;
Беременные третьего триместра 8,5 - 15,6 пмоль/л;
Женщины от 18 до 50 лет 0,9 - 11,8 пмоль/л;
От 50 до 61 года - 0,7 - 5,4 пмоль/л
От 61 до 71 - 0,4 - 3,5 пмоль/л;
Старше 70 лет 0,4 - 2,4 пмоль/л;
Мужчины от 18 лет - 10 - 23 пмоль/л;
Дети от 0 до 6 месяцев - 16 - 29 пмоль/л;
Дети от 6 до 12 месяцев - 15 - 23 пмоль/л;
Дети от 1 до 5 лет - 13 -23 пмоль/л;
Дети от 5 до 10 лет - 12,7 - 22,2 пмоль/л;
Дети от 10 до 17 лет - 12,1 - 22,0 пмоль/л.

Незначительные колебания и отклонения от нормальных значений допускаются, особенно при беременности у женщин концентрация т4 может быть превышена.

Не устроивший беспричинный результат можно через несколько недель пересдать, но не стоит при этом менять лабораторию. Это связано с тем, что в разных лабораториях работают по разным методикам - пациенту нужно, чтобы его анализы можно было сравнить в динамике развития человека, если же лаборатории будут разными, то это возможно не всегда.

Избыток гормона в крови

Внимание! Самостоятельно дополнительно принимать этот гормон в целях похудения категорически нельзя, так как это может пагубно отразиться на всем организме в целом и на дальнейшей работе щитовидной железы в частности.

Увеличение уровня Т4 в крови вызывает усиленный распад энергии и высвобождение этой энергии. В результате чего тают жировые отложения организма, а выделенные дозы энергии отправляются по телу усиливать нормальные реакции организма до гипертрофированных реакций. Превышение необходимой нормы гормона Т4 сильно сказывается на здоровье человека. Симптомы часто ярко выражены:

Человека бросает в холодный пот, хотя потеет так, будто ему жарко;
Раздражительность, которая ничем не обоснована, ее не получается контролировать даже самому пациенту;
Любой небольшой физический или умственный труд быстро утомляет пациента;
Высокий пульс;
Тремор рук;
Резкое снижение веса на фоне неменяющегося режима питания;
Иногда кажется, что в груди больше ничего не бьется.

Недостаточный уровень гормона

Недостаточная работа функций щитовидной железы и выработки обязательных для работы гормонов тоже сказывается на здоровье пациента. Удаленная у больного щитовидная железа или выявленное ее воспаление сказывается на недостаточной выработке необходимых гормонов. А это в свою очередь выливается в негативные состояния всего организма. К симптомам можно отнести:

Резкий и необоснованный набор веса;
Неприятное ощущение сухости кожного покрова;
Резкое ухудшение состояния на холоде;
Нарушение цикла менструаций;
Появление беспричинных отеков по утрам и после рабочего дня;
Волосы начинают сыпаться и никакие препараты не дают эффекта.

У маленьких детей слишком низкие могут отражаться на задержке развития, как умственного, так и психофизического. Причиной недостатка гормона т4 в свободном виде может послужить передозировка препаратов, которые используются для лечения избыточной работы щитовидной железы. Также подобные тяжелые состояния при которых вырабатывается не в достаточном количестве, выявляются в результате приема радиоактивного йода или контакта со свинцом и его производными.

Внимание! Соблюдение излишне жесткой диеты, в которой практически полностью отсутствует белок и йод, и зависимость от наркотических препаратов героинового типа могут вызвать гипотиреоз.

Такое состояние организма опасно для здоровья, поэтому важно контролировать количество потребляемого белка и йодосодержащих препаратов.

Как правильно сдать анализ на гормоны

Для определения уровня этого гормона в крови используется кровь из вены. Чтобы результат получился максимально верным и корректным стоит воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя за 3-5 суток до сдачи крови. Также не стоит налегать на спортивные занятия, постараться не допускать умственных и психологических перегрузок. За час до сдачи крови нельзя курить и завтракать в день приема анализов.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов, и в этот прием пищи не желательно принимать жареную или острую пищу. В течение трех дней до сдачи анализов стоит нужно прекратить прием препаратов, содержащих йод, а в день сдачи постараться не волноваться.

Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.

Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.

T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови

Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:

Обеспечивает нормальную работу сердца.
Способствует функционированию печени.
Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
Обеспечивает производство организмом тепла.
Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
Влияет на вес человека.
Ускоряет обмен белков.
Способствует обмену жиров.
Обеспечивает клетки кислородом.
Влияет на психику.
Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).

Знаете ли вы? Ежегодный оборот йода в мире составляет около 25 тыс. т онн.

Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ - тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.

Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу - биться, лёгким - дышать, кишечнику - передвигать пищу, мозгу - работать, почкам - образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.

Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.

Норма показателя

Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.

У женщин

Для женщин нормальные показатели гормона составляют:

Общий: 54,0 - 156,0 нмоль/л.
Свободный: 10,5 - 22,0 пмоль/л.

Когда женщина беременна, уровень гормона повышается, поэтому показатели нормы меняются:

Общий: 75,0 - 230,0 нмоль/л.
Свободный: 7,6 - 18,6 пмоль/л.

Свободный, в зависимости от срока:

: 12,0 - 19,6 пмоль/л;
: 9,7 - 17,0 пмоль/л;
: 8,5 - 15,6 пмоль/л.

У мужчин

Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:

Общий: 65,6 - 181,5 нмоль/л.
Свободный: 12,0 - 21,9 пмоль/л.

У детей

Нормы общего Т4 для детей таковы:

До 1 года: 124,9 - 245,9 нмоль/л.
От 1 до 6 лет: 118,4 - 194,4 нмоль/л.
От 7 до 12 лет: 97,8 - 176,3 нмоль/л.
От 13 до 17 лет: 82,4 - 172,5 нмоль/л.

Показатели свободной фракции для детей различаются по возрасту:

До 1 года: 14,5 - 25,7 пмоль/л.
От 1 до 6 лет: 11,6 - 21,9 пмоль/л.
От 7 до 12 лет: 14,5 - 21,9 пмоль/л.
От 13 до 17 лет: 14,5 - 23,2 пмоль/л.

Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона

К причинам пониженного уровня гормона относят:

Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
Синдром Шихана - осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
Травмы черепа, ушиб головного мозга.
Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
Отравление свинцом.
Ошибка при выполнении исследования.
Приём некоторых лекарств.

Знаете ли вы? Эксперты-криминалисты с помощью йода находят отпечатки пальцев на бумаге .

К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:

сульфаниламиды;
амиодарон;
ранитидин;
глюкокортикоиды;
пенициллины;
противосудорожные препараты;
резерпин;
йодид калия;
анаболические стероиды;
тиреостатики.

Снижение уровня общего Т4 вызывают такие лекарственные препараты:

глюкокортикоиды;
пенициллины;
сульфаниламиды;
йодиды;
трийодтиронин;
интраконазол;
вальпроевая кислота;
ко-тримоксазол;
холестирамин;
примидон;
карбамазепин;
кетоконазол;
фенобарбитал;
станозолол;
клофибрат;
кортикотропин;
фенитоин;
фенилбутазон;
ловастатин;
соли лития;
препараты от рака молочной железы;
метимазол;
дериваты сульфонилмочевины;
фуросемид;
аспарагиназа;
препараты против .

Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:

хроническая усталость;
снижение способности к аналитическому мышлению;
увеличение массы тела;
низкая температура тела;
проблемы в работе кишечника;
нарушение сердечного ритма;
сухая кожа;
ломкие ногти;
нерегулярный менструальный цикл;
отёки;
выпадение волос;
восприимчивость к низкой температуре воздуха.

Важно! В случае длительного отсутствия лечения пониженного уровня Т4 человек может впасть в тиреоидную кому и умереть.

Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона

К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:

Миеломная болезнь.
Лишний вес.
Поражение сосудов в почках.
Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
Тиреоидит - воспаление щитовидной железы.
Опухоль в женских половых органах.
Гипертиреоз - усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
Гепатоз, порфирия, цирроз печени.
Стрессы, физические нагрузки.
Избыточное попадание в организм йода.
Приём некоторых лекарств.

К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:

аспирин;
эритропоэтин;
радиологические контрастные вещества;
имидазол;
амиодарон;
гепарин;
пропранолол;
карбамазепин;
фуросемид;
пероральные контрацептивы;
L-тироксин.

Кроме вышеуказанных, на повышение уровня общего Т4 влияют:

тиротропин;
метадон;
тамоксифен;
фторурацил;
тиреолиберин;
синтетический ;
простагландины;
инсулин;
леводопа;
фенотиазин;
пропилтиоурацил.

Избыток тироксина проявляется такими симптомами:

сильное потоотделение;
постоянное чувство усталости;
нервозность;
ускоренное сердцебиение;
нарушение сердечного ритма;
резкая потеря веса;
дрожание рук и ног;
выпученные глаза;
нетерпимость к высокой температуре воздуха.

Важно! Во время беременности Т4 может повыситься - это не требует лечения, опасность для развития плода представляет понижение его уровня.

Последствия

Недостаток тироксина вызывает такие последствия:

Увеличение размеров щитовидной железы.
Микседема - сильные отёки лица, рук, ног.
Падение интеллектуальных способностей.
У детей - отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
Неспособность к зачатию у женщин.
Падение артериального давления.
У беременных - пороки развития плода.
Тиреоидная кома, смерть.

Избыток тироксина приводит к таким последствиям:

Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь - отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
Сердечная недостаточность.
Бессонница, тревожность.
Тиреотоксическая кома, смерть.

Показания к проведению анализа

Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:

оценить выполнение функций щитовидной железой;
проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).

Проведение анализа уровня общего Т4 назначают с целью:

постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).

Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.

Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:

Беременность.
Проблемы с зачатием.
Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
Проблемы с развитием у детей.
Болезни гипофиза.
Сердечные заболевания.
Наличие в крови превышения норм холестерина.
Профилактика заболеваний щитовидной железы.

В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).

Анализы: как подготовиться и у какого врача делать

Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам - кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.

Для анализа нужна венозная кровь.

Знаете ли вы? В течение жизни человеку для нормального функционирования щитовидной железы нужна 1 чайная ложка йода .

Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:

Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.

Расшифровка анализа

Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.

Возможны такие варианты:

Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО - аутоиммунный тиреодит.
Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ - диффузный токсический зоб.
Повышение Т4 - гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
Понижение Т4 - гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.

Важно! Интерпретация результатов анализа Т4 должна проводиться только врачом-эндокринологом.

Итак, мы выяснили, что тироксин - один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.

Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь тиреоидные гормоны. От их концентрации зависит рост и развитие организма, обмен веществ, активность нервной системы и т. д.

Основным гормоном щитовидки является тироксин. Его выделяется до 75–80% от общего объема биологически активных веществ. Также клетки железы синтезируют трийодтиронин.

Тироксин относительно мало активен. В самой щитовидной ткани и в периферических органах он превращается в трийодтиронин.

Трансформация тироксина происходит с помощью особого фермента, содержащего селен.

На активность щитовидной железы у мужчин и женщин оказывает влияние содержание в диете микроэлементов. Недостаток йода и селена может провоцировать различные нарушения (например, гипотиреоз).

Общий и свободный тироксин

Синтез гормонов в тиреоцитах стимулируется центральными отделами эндокринной системы. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропин. Этот фактор усиливает синтез биологически активных веществ.

Вырабатывающийся тироксин (Т4 свободный) сначала накапливается в ткани щитовидной железы. По мере необходимости он поступает в системный кровоток. Транспорт гормона происходит с помощью белков плазмы.

Основную роль играют:

транстиретин;
альбумин;
глобулин тироксинсвязывающий.

Пока гормон связан с белком крови, он не оказывает никаких эффектов на ткани. В этой форме биологически активное вещество только переносится к органам-мишеням.

Когда в лаборатории выполняется анализ на общий тироксин, медики оценивают концентрацию гормона во всех формах. По этому показателю можно только косвенно судить о функциональной активности щитовидной железы.

Если гормон понижен, то вероятен гипотиреоз. Но аналогичные изменения фиксируются и при других нарушениях. Голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология почек могут повлиять на концентрацию транспортных белков крови. Если их уровень существенно снижен, то и уровень общего тироксина падает. Повышение общего тироксина также не всегда связано с тиреотоксикозом.

В настоящее время более показательным считают определение свободного тироксина (Т4 свободный). Этот анализ точно характеризует количество активного гормона в крови.

Гипотиреоз и тиреотоксикоз

И избыток, и недостаток гормонов щитовидной железы требуют медикаментозной коррекции.

Снижение тиреоидных гормонов в крови наблюдается:

после хирургических вмешательств на щитовидке;
после лечения радиоактивным йодом;
при тяжелом недостатке йода в рационе;
при аутоиммунном поражении тиреоцитов.

Гормон ниже нормы и при врожденных аномалиях щитовидной железы.

Высокий уровень гормонов чаще всего связан с:

болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб);
узловым токсическим зобом;
йод-индуцированным тиреотоксикозом.

Небольшое повышение концентрации Т4 фиксируют в начальной фазе хронического аутоиммунного или подострого тиреоидита.

Диагноз гипотиреоза и тиреотоксикоза устанавливают по лабораторным данным. Но определяющим для оценки функции является не уровень тиреоидных гормонов, а концентрация тиреотропина (ТТГ).

Таким образом, изолированное повышение или снижение Т4 свободного при нормальном ТТГ не считают патологией. Такие состояния не требуют активной терапии.

По концентрации Т4 определяют тяжесть гипотиреоза и тиреотоксикоза при измененном ТТГ. Высокий тиреотропин в сочетании с низким Т4 свободным говорит о манифестном гипотиреозе. Если ТТГ выше нормы, а тироксин в границах физиологических значений, то снижение функции щитовидки умеренное. Такой гипотиреоз называют субклиническим.

Норма Т4 свободного

На уровень Т4 свободного в норме влияет множество факторов. Концентрация гормона у здоровой женщины немного меняется в зависимости от фазы цикла, возраста, времени года, диеты, применения витаминов и лекарственных средств.

Т4 свободный немного понижается при ограничениях в питании, недостатке йода и селена в пище, резком похудении. У женщин после 40 лет концентрация гормона также несколько снижается.

Во время беременности щитовидная железа работает очень активно. Но избыток половых стероидов приводит к увеличению концентрации транспортных белков. Из-за этого в лабораторных анализах у женщин в этот период наблюдают повышение Т4 общего и снижение Т4 свободного.

Аналогичные изменения могут быть и при приеме комбинированных оральных контрацептивов. Чем больше доза активных веществ в таблетках, тем сильнее меняется концентрация Т4.

Референсные значения по Т4 свободному в разных лабораториях несколько отличаются. Обычно нормой принято считать 12–22 пмоль/л. Эти значения являются нормой для взрослых небеременных женщин.

Во время беременности нижняя граница по Т4 свободному снижается до 8,4 пмоль/л (в третьем триместре), до 9,6 пмоль/л (во втором триместре). Верхней границей в этот период принято считать 15–19 пмоль/л.

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

сухость кожных покровов и слизистых;
набор массы тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности;
повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
нарушение менструального цикла у женщин;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
выпадение волос (алопеция);
сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
кома (в запущенных случаях);
кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

учащение сердечного ритма (тахикардия);
тревожность, нервозность, раздражительность;
нарушение сна (бессонница);
тремор (дрожание конечностей);
покраснение и сухость слизистой глаз;
снижение остроты зрения;
похудение (резкая потеря массы тела);
одутловатость лица, отечность других частей тела;
расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ ;
Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу , замиранию плода , нарушениям физического или умственного развития плода;
Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
Дисфункция щитовидной железы после родов;
Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
Гипертиреоз (гиперфункция железы);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
Ожирение;
Болезни печени (хроническая форма);
Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
Дефицит йода в организме;
Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
Резкое снижение массы тела;
Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

КАТЕГОРИИ