Гневливая мания лечение. Маниакальное состояние: что это такое и как распознать, виды, лечение
Мания преследования
– это психическая дисфункция, которая также может именоваться бредом преследования. Это расстройство психиатры относят к основополагающим признакам психического безумия. Под манией психиатрия понимает нарушение деятельности психики, вызываемое психомоторным возбуждением. Нередко ей может сопутствовать паранойя или бредовые состояния. Психология рассматривает любую манию как патологическое помешательство на отдельном явлении или определенном предмете.
Мания преследования, что это такое? В этом состоянии постоянно преследуют мысли навязчивого характера об объекте влечения. Индивид, страдающий манией преследования, убежден в наличии угрозы, он уверен, что его преследует кто-то или следит за ним. Опасность описываемого состояния заключается в быстром изнашивании организма вследствие отсутствия отдыха и покоя из-за неотвязчивых мыслей. Кроме того, в особо тяжелом течении описываемого расстройства люди могут представлять опасность для окружения и для себя самих. Поэтому вопрос: «как избавиться от мании преследования» довольно актуален и по сей день.
Причины мании преследования
Рассматриваемый недуг представляет собой довольно сложное психологическое состояние, по сей день до конца не изученное. Однако современные научные деятели все же смогли выделить ряд факторов, провоцирующих зарождение данного расстройства психики. К ним относятся: чрезмерный внешний , позиция (комплекс) жертвы, выученная беспомощность, оборонительная позиция личности.
Люди, имеющие чрезмерно высокий внешний локус контроля, характеризуются большей восприимчивостью к формированию описываемой патологии, нежели люди с преобладающим внутренним локусом контроля. У индивидов, полагающих, что в их жизни все управляется силами извне (например, судьбой, обстоятельствами, другими людьми) преобладает внешний локус контроля, соответственно, у субъектов, считающих себя ответственными за жизненную успешность и неудачи – внутренний локус контроля.
Причины мании преследования. Комплекс жертвы развивается у людей, когда их постоянно обижали и уничтожали на протяжении длительного времени. Такой комплекс постепенно перерастает в устойчивое поведение и становится средством избегания самостоятельных решений. Наибольшим страхом таких людей является опасение поступить неправильно, принять неверное решение. Люди с этим комплексом склонны обвинять других субъектов в собственных несчастьях, тем самым снимая вину с себя.
Выученная беспомощность обычно сопровождает комплекс жертвы, хотя выражается несколько иначе. Люди с таким типом поведения всегда ощущают собственную беспомощность, бессилие. Они обладают мировоззрением жертвы, поэтому в качестве источника личных проблем рассматривают исключительно внешние факторы. Кроме того, такие индивиды чувствуют, что не в состоянии изменить что-либо или прекратить происходящее.
Личность, занимающая оборонительную позицию, всегда готова к самообороне при малейшей угрозе собственной персоны. Такие индивиды могут воспринимать как личную обиду даже самую безобидную реплику в свою сторону. Им постоянно кажется, что их несправедливо подвергают гонениям. Это вынуждает людей с подобным поведением занимать устойчивую оборонительную позицию.
Многие изыскатели предполагают, что зарождение мании преследования обусловлено определенной конституцией центральной нервной системы. Также немаловажным значением обладает родительское воспитание малыша, перенесенные ребенком на раннем возрастном этапе психологические травмы. Перечисленные факторы в определенный период вкупе со стрессовым состоянием создают благодатную почву для возникновения рассматриваемого нарушения. Однако это предположения ученых до настоящего времени полного подтверждения не нашло.
В психиатрии широкое распространение получила гипотеза, заключающаяся в предположении, что мания являет собой один из признаков дисфункции головного мозга. Первым эту точку зрения аргументировал И. Павлов, утверждая, что патологический очаг возбуждения, локализованный в мозге и вызывающий нарушение условно-рефлекторной деятельности, является анатомо-физиологической причиной рассматриваемого недуга.
У людей вследствие злоупотребления наркотиками, принятия алкоголя, лечения некоторыми лекарственными препаратами, при болезни Альцгеймера, атеросклерозе могут возникать кратковременные приступы преследования.
Симптомы мании преследования
Каждый человеческий субъект воспринимает реальность через призму собственной индивидуальности. В силу различных недугов психики некоторые личности могут утрачивать адекватное восприятие действительности. Нарушения психических процессов могут вызывать возникновение различных фобий и маний, так, например, часто мания преследования идут «рука об руку».
В медицине принято называть описываемый недуг термином «бред преследования». Бред являет собой дисфункцию мыслительной деятельности, из-за которой возникают ошибочные идеи, полностью завладевающие сознанием индивида. Такие нарушения не подвластны корректировке извне. Другими словами, заболевшему человеку невозможно объяснить неадекватность его восприятия реальности. Идеи людей, страдающих бредом преследования, базируются на ложных посылах, которые в медицине именуются «кривой логикой».
Мания преследования может быть самостоятельным симптомом или являться проявлением иной патологии.
Состояние бреда преследования характеризуется рядом специфических отличий:
— расстройство адаптации (больной не может нормально функционировать и жить в социуме);
— невозможность корректировать извне;
— является нарушением, а не плодом фантазии человека;
— присутствует придумывание различных фактов о реальности.
Как называется мания преследования, одним словом? По сути своей описываемый недуг является , которая полностью захватывает человеческое сознание. Под воздействием бредового состояния человек может отказываться делать привычные действия, например, отказываться от пищи, полагая, что она отравлена. Заболевшие могут опасаться переходить дорогу, думая, что их хотят задавить. Людям, страдающим манией преследования, кажется, что опасности подстерегают их на каждом шагу, что бандиты только ждут шанса навредить им или даже убить. Их невозможно разубедить в их верованиях. Поэтому врачи, отвечая на вопрос: «как вести себя с больным манией преследования», советуют при появлении малейших признаков, позволяющих подозревать, что у близкого человека шизофрения мания преследования, незамедлительно отвести такого человека к психиатру.
В процессе развития описываемой патологии, бредовое состояние приобретает разнообразные формы. Больные могут опасаться отдельного аспекта жизни. Некоторые страдающие манией преследования могут четко определить дату начала гонения, результаты вредительства, что свидетельствует о высоком уровне систематизации бреда.
Бредовое состояние развивается постепенно, по мере развития «источник» угрозы может меняться. Вначале больной может бояться только супруга, считая именно его главным злодеем, затем предубеждение может появиться против соседей или других людей из его окружения. В больном воображении человека в состоянии бреда все больше людей становится участниками заговора против него. Со временем мышление становится очень обстоятельным, больные с детальной точностью описывают мнимые покушения. Сами описания при этом деструктурированые, они могут уделять равное внимание второстепенным моментам и важным фактам.
В дальнейшем наблюдаются изменения личности человека. Больные люди становятся напряженными, агрессивными, настороженными. Они совершают вещи ранее им несвойственные, нехотя отвечают на вопросы о причинах и цели подобного поведения.
Как вести себя с больным манией преследования? В первый черед, не нужно стараться переубедить его. Необходимо понимать, что больной осознать истинное положение вещей не в силах. В такой ситуации единственным верным решением является консультация психиатра.
Лечение мании преследования
Чтобы ответить на вопрос: «как избавиться от мании преследования» вначале необходимо поставить точный диагноз.
Диагностировать манию преследования можно после тщательного изучения клинической картины недуга и анамнеза больного, беседы с родственниками больного для максимально точного описания проявлений, выявления наличия вредных пристрастий (в особенности и алкогольной зависимости) и заболеваний сосудов головного мозга, исключения либо подтверждения наличия иных патологий психики, проведения электроэнцефалографии, компьютерной томографии мозга, рентген исследования.
Как лечить манию преследования?
Лечение описываемой патологии обычно проводится в условиях стационара. Оно включает в себя медикаментозную терапию: транквилизаторы, успокоительные средства, психотропные препараты, ) в особо тяжелом течении – электрошоковую терапию. В семейной терапии участие принимают все члены семьи.
Для благоприятного исхода важен систематический прием лекарственных препаратов, в противном случае недуг может иметь рецидивы.
Кроме того, нужно учитывать, что чаще всего рассматриваемая патология спровоцирована определенными факторами, которые перед началом терапии необходимо устранить.
В случае особо тяжелого течения, если существует угроза нанесения вреда окружающими или себе самому, пациента направляют на лечение в специализированное учреждение. Зачастую заболевание принимает рецидивирующее течение.
При успешной медикаментозной терапии больному назначают реабилитационные процедуры.
Многих интересует, как лечить манию преследования при помощи народных средств. К сожалению, народная медицина бессильна в стадии рецидива. В периоды ремиссии и с профилактической целью можно принимать, предварительно согласовавши с врачом, разные успокоительные отвары, настои и чаи.
Мания – в переводе с греческого – страсть, влечение. Это расстройство влечения, сопровождающееся непреодолимым желанием совершить какое-то действие. Человек одержим идеей что-то сделать. В этот момент он не думает о последствиях, может нанести вред себе и окружающим. Добившись своего, он на какой-то период успокаивается, затем все повторяется снова и снова. Список всех маний, встречающихся у человека, достаточно большой – 142 разновидности.
В зависимости от объекта влечения, различают следующие виды, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Виды маний
| Виды маний | ||
| Название | Характеристика | |
| Социальные | Агоромания | Влечение к открытым пространствам |
| Арифмомания | Нездоровое увлечение числами и номерами | |
| Библиомания | Увлечение книгами или чтением | |
| Патологическая страсть к еде | ||
| Гиппомания | Одержимость лошадьми | |
| Гидромания | Иррациональное стремление к воде | |
| Одержимость письменной речью | ||
| Импульсивное самоповреждение кожи | ||
| Зоомания | Сумасшедшая любовь к животным | |
| Клиномания | Чрезмерное желание оставаться в постели | |
| Чрезмерное увлечение музыкой | ||
| Рипомания | Мания чистоты и порядка | |
| Чрезмерное сексуальное влечение | ||
| Стремление к совершению покупок | ||
| Ономатомания | Навязчивое влечение к припоминанию собственных имен, дат, названий предметов, редких слов. | |
| Пигмалионизм | Патологическое влечение к статуям, скульптурам женщин | |
| Тимбромания | Увлечение коллекционированием марок | |
| Стремление выдергивать свои волосы | ||
| Хореомания | Безумное увлечение танцами | |
| Эргомания | Чрезмерное желание работать, трудоголизм | |
| Одержимость мыслями, что человек кем- то любим | ||
| Флагелломания | Одержимость поркой | |
| Асоциальные | (Дакномания) | Нeпpeoдoлимое влeчeниe к убийcтву дpугиx людeй |
| (Пориомания) | Неудержимое бродяжничество | |
| Игромания (Гэмблинг) | Влечение к азартным играм | |
| Иррациональное пристрастие к кражам, которое встречается в том числе и | ||
| Наркомания | Неконтролируемая тяга к наркотикам | |
| Ненормальное влечение к поджогам | ||
| Плутомания | Неудержимая жажда денег | |
| Токсикомания | Болезненное влечение к ядам | |
| Суицидомания | Непреодолимое желание совершить самоубийство | |
| Сопровождающиеся психотическими отклонениями | Одержимость испражнениями | |
| Ненормальная тенденция к величественному поведению | ||
| Состояние, при котором человеку кажется, что за ним следят | ||
| Микромания | Патологическое самоуничижение | |
| Одержимость осквернением трупов | ||
| « » | Патологическое влечение к собиранию хлама. |
Как видно из таблицы 1, мании условно подразделяются на 3 вида:
Характеристика маний
Все мании имеют общий механизм действия. Характерна определенная стадийность:
- Стадия предвестников . Перед приступом человек чувствует сильное возбуждение, не находит себе места, испытывает непреодолимое желание совершить то или иное действие (в зависимости от вида мании). Он не может думать ни о чем другом, не в состоянии заниматься обычными делами, выполнять свои обязанности. Присоединяется вегетативная симптоматика – учащается пульс, человек краснеет, испытывает дрожь по всему телу, потеет, повышается давление.
- Стадия совершения действия. В этот период больной невменяем, не отдает отчет в содеянном. Действия импульсивны, происходят помимо его воли, прервать их он не в состоянии. Больной заранее ничего не планирует, процесс хаотичный и непоследовательный. Важен сам факт совершения действий, а не их смысл. При этом пациент испытывает необычайный «драйв», наслаждение, прилив энергии. Достигнув желаемого, он чувствует глубокое удовлетворение, облегчение.
- Стадия «пробуждения». На этой стадии больной как бы «пробуждается» ото сна, наваждения. С ужасом обнаруживает последствия своего поведения, испытывает чувство раскаяния, клянется себе и окружающим, что это больше не повторится. Зачастую впадает в депрессию, которая может окончиться суицидом.
Но через некоторое время обещания забываются, приступ повторяется вновь и вновь. Постепенно интервал между приступами сокращается, патологические действия совершаются чаще, длятся дольше. При отсутствии своевременного лечения приступы влекут серьезные осложнения с угрозой для жизни пациента и окружающих. Некоторые виды маний могут приводить к совершению больным противоправных действий и лишению свободы.
Причины маний
Причины возникновения маний многообразны. Выделяют биологические, психологические факторы, а также дополнительные причины, характерные для подростков.
Биологические:
Психологические:
- длительный стресс;
- конфликтная обстановка, прессинг в школе, на работе, дома;
- личностные особенности – эмоциональная неустойчивость, отсутствие волевых качеств, истерические черты.
Дополнительные факторы у подростков:
- гормональная перестройка;
- общение с асоциальными элементами;
- недостаток впечатлений, скука;
- впечатление от фильмов и книг, желание испытать самому.
Формы и разновидности маний
По клиническим проявлениям мания бывает:
Социальные мании
Одна из самых распространенных, встречающихся во врачебной практике – мания чистоты и порядка (рипофобия). Расстройство характеризуется патологическим наведением порядка в доме (беспрерывная уборка, чистка, стирка) и/или постоянным мытьем рук, принятием душа. Постепенно мытье рук из импульсивного становится ритуальным навязчивым действием, пациентку (чаще это женщины) невозможно оторвать от этого занятия ни при каких обстоятельствах.
Процедура продолжается часами. Это может произойти во время прихода гостей (хозяйка внезапно встает, идет в ванную и пропадает там надолго), важного совещания. Со временем рипофобия может перерасти в паранойю, больной кажется, что грязь сопровождает ее повсюду, появляется брезгливость. Пациентка ходит в перчатках, не ест вне дома, носит закрытую одежду даже летом. Домашних она терроризирует требованиями соблюдать чистоту, проявляет агрессию.
Дерматилломания и трихотилломания проявляются самоповреждением кожи и волосистой части головы. Навязчивое желание нанести себе вред любым способом ведет к плачевным последствиям. Больной приходится прибегать к помощи дерматолога, делать пластические операции.
Ониомания (неудержимое влечение покупать) может закончиться разорением, если вовремя не провести лечение. Человек скупает все подряд, совершенно ненужные вещи и продукты, не думая о последствиях. Больной может лишиться семьи, если его супруг(а) не захотят жить в нищете.
Библиомания (увлечение чтением), ономатомания (навязчивое влечение к припоминанию имен, дат, названий), меломания (увлечение музыкой), клиномания (стремление к лежанию в постели), арифмомания (нездоровое увлечение числами), хориомания (патологическая тяга к танцам) – наиболее безобидные виды маний. Но непрерывное чтение, танцы, прослушивание музыки, счет постепенно изматывают пациента, доводят его до физического истощения.
Тимбромания (патологическое увлечение коллекционированием марок), пигмалионизм (тяга к скульптурам, статуям женщин), гиппомания (безумное увлечение лошадьми) в крайней степени могут привести к совершению больным противоправных действий. Ради получения редкой марки для коллекции, породистой лошади, древней скульптуры маньяк способен украсть, совершить разбой и даже пойти на убийство.
Графоманы (патологическая тяга к письму) – гроза редакций журналов и газет! Эти люди могут довести до нервного срыва редакторов, требуя, чтобы они напечатали их «произведения».
Эргоманы – патологические трудоголики – подарок для начальства. Но для самого больного это чревато физическим истощением и конфликтами в семье (не уделяет времени дому).
Нимфоманки, зооманы, флагелломаны и эротоманы одержимы патологическим сексуальным влечением. Последствия могут проявляться в венерических болезнях, распадом семей больных, потерей работы, уважения в обществе. Апогеем может быть нанесение телесных повреждений или даже убийство объекта желания (если отсутствуют ответные чувства).
Асоциальные мании
Асоциальные мании – самые опасные состояния. Так, гомицидоманы, страдающие патологическим стремлением убивать, должны находиться в специальном закрытом стационаре под наблюдением психиатра.
Наркоманов, токсикоманов необходимо поставить на учет в наркологический диспансер. В состоянии наркотического или токсикологического опьянения они способны нанести вред как себе, так и окружающим. В поисках дозы могут пойти на кражи, убийства.
Неусыпному наблюдению подлежат и клептоманы, игроманы, плутоманы, совершающие кражи и даже убийства (ради получения средств на очередную игру при гэмблинге или просто в силу патологического влечения к деньгам при плутомании).
Относительно безобидные из этой группы – дромоманы, страдающие безудержным влечением к бродяжничеству. Но длительное скитание может обернуться тяжелыми последствиями как для самого больного (инфекционные заболевания в условиях антисанитарии, физическое истощение вследствие голодания), так и для окружающих (совершение воровства и убийства голодным больным).
Суицидомания – состояние, опасное для самого пациента. Такие больные также должны постоянно наблюдаться у психиатра.
Мании, сопровождающиеся психотическими отклонениями
Эта группа маний встречается на фоне психических расстройств – шизофрении, психозов, органического поражения головного мозга.
Мании величия (мегаломания) и преследования встречаются в рамках бреда при шизофрении, при маниакальной стадии БАР, протекающей с психотическим компонентом, на фоне интоксикаций головного мозга.
Больному мегаломанией кажется, что он – центр Вселенной, всемогущий. Поведение становится соответственным мании – с людьми обращается высокомерно, преувеличивает свои возможности, находится в своем вымышленном мире. Бред величия в крайней степени (парафренный, фантастический бред) может довести человека до любых безумных поступков.
При мании преследования человек становится подозрительным, теряет покой, ему кажутся враги везде и всюду. Под воздействием бреда он способен «отомстить» преследователям – убить их. Пациент крайне истощен, требуется срочная госпитализация.
Пациенты с «синдромом Плюшкина» любят собирать хлам, ходят с многочисленными мешками по дворам, свалкам. Это больные с органическим поражением головного мозга, страдающие деменцией. Нахождение в антисанитарных условиях может спровоцировать инфекционные заболевания.
Патологическое самоуничижение (микромания) встречается на фоне депрессивной стадии БАР, депрессий другой этиологии. Больной, одержимый микроманией, способен довести себя до самоубийства (руководствуясь мыслями о собственной никчемности).
Некромания (тяга к осквернению трупов) и копромания (одержимость испражнениями) – извращения, присущие для больных с органическими поражениями головного мозга (умственная отсталость, шизофрения).
Заключение
Все пациенты с асоциальными маниями и маниями с психотическим компонентом подлежат неусыпному наблюдению и нарколога. В основном, лечение должно проводиться в стационаре.
Больным социальными маниями в незапущенной форме достаточно принимать курсовое лечение амбулаторно и пройти психотерапию.
Нейролептики, Такие как хлорпромазин (аминазин) и галоперидол, обычно позволяют быстро взять под контроль симптомы острого маниакального расстройства, хотя иногда для этого требуются большие дозы (см. в гл. 17). Эффективен также Карбонат лития, Однако в этом случае терапевтическая реакция проявляется чаще всего только на второй неделе лечения и, следовательно, она более замедленная, чем реакция на нейролептические средства. Контролируемые исследования, при которых проводилось сравнение карбоната лития с хлорпромазином (см., например, Prien et al. 1972) и с галоперидол ом (см., например, Garfinkel et al. 1980), показали, что оба этих лекарственных препарата превосходят литий в плане быстрого купирования психомоторного возбуждения. В других отношениях баланс данных таков, что очевидной разницы в действии этих препаратов нет (см.: Goodwin и Zis 1979).
До внедрения в практику нейролептических средств при лечении мании нередко применяли ЭСТ, Причем частота ее использования при мании была выше, чем при депрессивных расстройствах, и во многих случаях пациента подвергали данной процедуре ежедневно, иногда и по нескольку раз в день (Kalinowsky, Hoch 1947, с. 173). Электросудорожную терапию перестали употреблять при лечении мании лишь после того, как клинический опыт показал, что более эффективны. Однако не имеется сообщений об удовлетворительным образом проведенном испытании, в котором сравнивались бы оба метода лечения и их результаты в перспективе. Есть данные исследования, свидетельствующие о том, что действие ЭСТ при остром маниакальном расстройстве может быть равноценно действию карбоната лития (Small et al. 1986), и некоторые клиницисты продолжают отстаивать целесообразность применения ЭСТ для меньшей части больных манией, у которых нарушенное поведение не поддается коррекции даже при использовании больших доз нейролептиков. Недавно опубликовано сообщение о том, что противосудорожный препарат Карбамазепин Обладает антиманиакальным действием, сходным с действием хлорпромазина (Okuma et al. 1981).
Предупреждение рецидивов и повторных приступов
Строго говоря, под Рецидивом Нужно понимать ухудшение симптоматики после начального улучшения в процессе лечения отдельного приступа аффективного расстройства; о Повторном приступе Говорят в случае, когда заболевание возобновляется после периода полного выздоровления, наступившего по окончании предыдущего приступа. Лечение, направленное на предупреждение рецидива, следует называть Поддерживающим’, По отношению к лечебным мероприятиям, нацеленным на предотвращение дальнейших приступов болезни, употребляют термин Профилактическая Терапия. На практике, однако, не всегда легко провести различие между этими двумя видами лечения, поскольку лекарство, которое вначале было назначено с целью предупредить рецидив, впоследствии часто применяют для профилактики возобновления болезни.
У больных с Монополярными депрессивными расстройствами Шестимесячная поддерживающая терапия трициклическими снижает частоту рецидивов, что подтверждается результатами исследований (Mindham et al. 1973; Paykel et al. 1975b). Имеются также данные, свидетельствующие о том, что рецидивы часто возникают, если пациент не продолжает прием на протяжении четырех-пяти месяцев после того, как у него исчезли даже слабовыраженные депрессивные симптомы (Prien, Kupfer 1986). Если же прием ов продолжается еще дольше, уже как профилактическое лечение, это снижает риск возобновления болезни (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). С той же целью можно применять карбонат лития, однако в случае монополярных депрессивных расстройств трициклический антидепрессант оказался более эффективным профилактическим средством, чем литий. Продолжительное лечение литием больных с Биполярным расстройством Так же эффективно, как лечение имипрамином, в плане профилактики развития в дальнейшем депрессивных приступов, и более эффективно в отношении профилактики повторных маниакальных приступов (Prien etal. 1973; Prien, Kupfer 1986). Когда заболевание проявляется только манией, прием карбоната лития сокращает риск как рецидивов, так и повторных приступов (Coppen et al. 1971). Детальная информация о практической стороне проведения литиевой профилактики дается в гл. 17.
Недавно опубликована информация о том, что Карбамазепин Оказывает профилактическое действие при маниакальных расстройствах (Okuma et al. 1981); более того, он эффективен и в случаях, когда отсутствует реакция на литий (Post et al. 1983). Значение этих данных пока не вполне оценено, однако имеет смысл попробовать применить карбамазепин в лечении не реагирующих на литий больных с частыми повторными приступами аффективных расстройств. Дополнительная информация о применении карбамазепина приводится в гл. 17. Рецидивам могут способствовать наряду с другими и Социальные факторы. Среди них одним из важнейших представляется несчастливый брак (Kerr et al. 1974), для которого характерно, в частности, то, что один из супругов (в данном случае это больной) постоянно подвергается критике со стороны другого. Так, установлено, что если в процессе собеседования в период начала заболевания отмечается большое количество подобных критических высказываний, то на этом основании можно прогнозировать высокую вероятность рецидива (Vaughn, Leff 1976; Hooley et al. 1986). Возможно, что вмешательство с целью изменить к лучшему критическое отношение близких к больному могло бы снизить частоту рецидивов. Такая практика оправдала себя при
В норме приподнятое настроение и бурное проявление эмоций случаются у людей в моменты радостных событий, праздников или дружеского застолья, но длятся они недолго и достаточно быстро проходят. Продолжительное приподнятое настроение, которое не связано с какими-либо реальными событиями, определяется как маниакальное состояние и носит аномальный характер.
Главными особенностями мании являются: приподнятое настроение, раздражительность, повышенная активность и идеи собственной значимости. Несмотря на то, что маниакальное состояние противоположно депрессии, оно является составной частью одного заболевания – маниакально-депрессивного или биполярного расстройства. Как правило, у людей, страдающих манией, наступают эпизоды депрессии. Однако встречается и мягкая форма мании без выраженной психопатологии с сохранением дееспособности. Такое состояние называют гипоманией , оно может носить продолжительный характер и не сопровождаться депрессивными эпизодами.
Распространенность этого расстройства невелика. По данным исследований в год из 2000 пациентов, на 20-30 больных с депрессивным расстройством приводится приблизительно 1-2 пациента с манией. Обычно расстройство начинается в первой половине жизни, у 90% пациентов заболевание оно проявляется до 50 лет.
Синдром мании может принимать мягкую, умеренную и тяжелую форму. При мягкой мании ускоряется речь; настроение становится переменчивым с уклоном в веселость, близкую к эйфории; возникают внезапные всплески раздражительности; поведение приобретает вычурный и необдуманный характер (например, неразумная трата денег) с определенными социальными искажениями.
Умеренная мания проявляется в чрезмерной активности; многоречивости; радостном настроении, которое часто меняется на гневливость и даже враждебность. Такая степень мании может сопровождаться идеями величия, перерастающими в бредовые эпизоды.
При тяжелой мании развивается неистовая активность; мышление приобретает бессвязный характер, а бредовые состояния становятся все более замысловатыми и могут сопровождаться галлюцинациями. В редких случаях чрезмерная активность может переходить в неподвижность и немоту (маниакальный ступор).
Однако все формы мании объединяют общие черты. Перечислим самые характерные: приподнятое настроение; раздражительность; чрезмерная активность; рассеянное внимание; вычурное поведение; укороченный сон; повышенный аппетит; нарушение мышления, которое выражается в скачке мыслей и сумбурной речи. Надо отметить, что пациенты в маниакальном состоянии способны сохранять определенный контроль над своим поведением, поэтому при постановке диагноза специалисты должны опираться не только на собственные наблюдения, но и на отзывы родственников и близких людей пациента.
Причины маниакального расстройства, как правило, связывают с двумя группами факторов – наследственной предрасположенностью и внешними предрасполагающими причинами. Причины возникновения маниакальных состояний изучены мало, однако есть данные, которые указывают на определенную наследственную зависимость, несмотря на то, что точные генетические факторы (то есть гены мании или депрессии) пока не установлены. Жизненные обстоятельства также могут способствовать началу мании, но существенно реже, чем депрессивное расстройство. Надо отметить, что манию парадоксальным образом могут вызывать не только радостные события, но также и тяжелые переживания и стрессы.
Среди других причин, провоцирующих манию, можно назвать прием психостимулирующих веществ, повреждение мозга, некоторые неврологические расстройства и соматические заболевания.
Лечение маниакального состояния желательно начинать как можно быстрее, пока оно не вызвало нежелательных последствий. Мягкую форму мании можно лечить амбулаторно, но в более серьезных случаях рекомендуется госпитализация. В первую очередь лечение направлено на смягчение психотических симптомов, поэтому специалисты используют медикаментозную терапию. Мания хорошо поддается такому лечению, однако при этом надо учитывать, что в процессе лечения состояние пациентов может переходить в тяжелую форму депрессии с высоким суицидальным риском. В этих случаях к лечению подключают антидепрессанты. Однако и здесь требуется большая осторожность, так как есть опасность, что антидепрессанты могут ускорить возвращение мании. Таким образом, пациентам с манией требуется пристальное наблюдение специалистов, а также психотерапия, помогающая им справляться с болезненным состоянием и жизненными обстоятельствами, которые могут провоцировать новые эпизоды заболевания.
Лечение мании может ограничиваться только психотерапией, медикаментозное лечение назначается для снятия острых симптомов. Мания – психопатологический синдром, для которого характерно беспричинно повышенное настроение, двигательная активность и ускорение темпа психических реакций. Склонность к маниакальному синдрому передается по наследству от матери к ребенку. Главная причина этого психического расстройства – нарушение работы центров головного мозга, контролирующих эмоции. Заболевание развивается, если процессы возбуждения превалируют над процессами торможения. Иногда к маниакальному синдрому приводят употребление наркотиков, а также органические заболевания центральной нервной системы или тяжелые психопатии (шизофрения, биполярное расстройство). Как лечить манию может определить только квалифицированный специалист, так как этот тип психического расстройства проявляется в разных формах и имеет индивидуальные особенности.
Основные симптомы и лечение мании
Для диагностики этого психического расстройства используются специальные тесты, например, шкала Альтмана. Лечение мании начинается с беседы психиатра с пациентом, выявления бредовых идей и нарушений когнитивной и эмоциональной сферы. Маниакальный синдром проявляет себя следующим образом: человек много и возбужденно разговаривает, при этом речь бывает разорванной и бессвязной; одеваться больные предпочитают ярко и вычурно; поведение отличается дезорганизованностью; наблюдается обострение инстинктивной деятельности, например, больные становятся прожорливыми, не контролируют свои половые инстинкты. Больному сложно сосредоточиться на выполняемой деятельности; отмечаются бредовые идеи величия и переоценка собственной личности; критичность к своему состоянию отсутствует. При наличии перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Маниакальное расстройство в большинстве случаев лечится в условиях стационара, иногда необходима принудительная госпитализация. Чаще всего в психиатрической практике наблюдается мания преследования, или паранойя. Симптомы и лечение мании преследования зависят от тяжести заболевания. Но стоит помнить, самостоятельно вылечить эту болезнь невозможно. Лечить манию преследования должен квалифицированный специалист, который сможет грамотно подобрать фармакологические препараты.
Признаки, симптомы и лечение мании преследования
Самый часто встречаемый диагноз среди психических заболеваний, это мания преследования, прогноз и лечение этого заболевания зависят от конкретного состояния пациента. Мания преследования (паранойя) искажает восприятие больного: ему кажется, что окружающие замышляют причинить ему вред. Например, человек может отказываться от пищи, полагая, что она отравлена. Главная причина паранойи - нарушение работы головного мозга. Поэтому при диагностике часто прибегают к ЭЭГ и МРТ. Лечение мании преследования в основном проводят с помощью психотерапии. Мания величия характеризуется идеями о собственном превосходстве над окружающими. Для коррекции иррациональных идей показана когнитивно-поведенческая психотерапия, а также гипноз. При лечении мании величия хорошего результата позволяет добиться регулярный прием нейролептиков. Гипомания является мягкой формой психического расстройства, больной не нуждается в госпитализации и может лечиться в домашних условиях. Для гипомании характерны частые перепады настроения. Нередко у больных резко снижается настроение под влиянием принимаемых препаратов, поэтому лечение гипомании должно проходить под контролем психолога или психиатра. Как лечить манию преследования, и какие медикаменты может назначить врач? В основном средства для лечения маний обладают психотропным механизмом действия. Психотерапевтическая коррекция может быть эффективно дополнена антидепрессантами. Наилучшего результата позволяет добиться совмещение медикаментозной терапии и психотерапии. Широко применяемые медикаментозные средства для лечения маний это нейролептики и соли лития. Маниакальный синдром может являться серьезным необратимым признаком расстройства психики. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за квалифицированной психиатрической помощью. Лечение мании сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе можно полностью избавиться от этого недуга.
