Что такое ажитация у человека. Ажитация: что это такое, симптомы и как ее вылечить
Опасность и беспокойство время от времени одолевает каждого человека. Это может быть страх за семью, за здоровье, свое будущее или за стабильность привычного образа жизни. Однако если страх и тревога беспочвенно проникают в жизнь человека – это уже является серьезным поводом для беспокойства. Специалисты называют такое состояние человека – ажитация и квалифицируют его как психическое расстройство.
Особенности и симптоматика болезни
Состояние ажитации является по своей сути эмоциональной нестабильностью и чрезмерным возбуждением. Человеку с подобным заболеванием трудно сконцентрироваться, его страхи и сомнения приводят к паническим атакам и беспомощности. Сильное беспокойство по любому поводу может подкрепляться речевым или двигательным бессилием, когда больной перестает адекватно выражать свои мысли и ходить. Все действия, которые он может выполнять – получаются у него необдуманно, суетливо, автоматически. Другие команды или действия для него нереальны и очень затруднительны.
Симптомы ажитации начинают проявляться у человека, когда он испытывает сильные перемены в жизни, страх или стресс. Вызвать их могут и различные психические заболевания, которые будут проявляться именно таким образом. Часто у больных наблюдается депрессия с ажитацией или болезнь Альцгеймера . Реже это заболевание может являться одним из симптомов после принятия сильной дозы наркотических средств или алкогольных напитков . Еще реже ажитация может проявиться после какого-либо вирусного или инфекционного заболевания в организме.
Специалисты считают, что очень часто признаки данной болезни путают и принимают за обычную растерянность, эмоциональное возбуждение или страх при выполнении профессиональных задач. Это бывает у людей, работа которых напрямую связанна с аварийными ситуациями или происшествиями. Окончательный диагноз можно поставить только после длительного наблюдения такого больного специалистами. Диагностика позволяет выявить стадию болезни и правильно подобрать лекарственные препараты для ее устранения.
Признаки болезни
Симптомы и признаки болезни можно выявить у человека и самостоятельно, лишь имея возможность часто за ним наблюдать в разных жизненных ситуациях. При этом любые изменения состояния своего организма, больной не видит и не замечает. Ажитация способна проявляться в виде панических атак, бледности, трясущихся рук, беспокойства, учащенного пульса. Тревога и эмоциональное возбуждение затуманивают рассудок человека. Он перестает адекватно оценивать ситуацию, не способен оценить причину сложившийся ситуации и вовремя ликвидировать опасность.
Если не начать лечение ажитации вовремя, то частые припадки способны приводить к галлюцинациям, расстройству психики, депрессиям, шизофрении . Такой человек способен терять ощущение времени, путать день и ночь, страдать расстройством сна. В сложных стадиях наступает помутнение рассудка, страдает психомоторная память и человек способен нанести увечья себе и окружающем его людям. Однако стоит понимать, что болезнь поддается лечению, стоит лишь вовремя показать больного с ажитацией опытным и квалифицированным специалистам.
Лечение и профилактика
Болезнь полностью поддается диагностике и лечению, позволяя больному полностью вернуться к прежнему образу жизни. Лечение ажитации нельзя оставлять на самотек, так как это грозит серьезной опасностью. Непреднамеренно такой больной может нести серьезную опасность себе и окружающем его людям. Непосредственное лечение может состоять как из медикаментозных препаратов, так и психотерапевтических методик. В тандеме они позволяют больному полностью преодолеть свои страхи и симптомы , закаляя его от подобных трудностей в будущем.
Чтобы избежать рецидивов после лечения, больным предлагают наблюдаться у врача, стать на учет и проходить время от времени специальные психотерапевтические занятия и курсы и тесты . Они позволят обуздывать и управлять своими страхами, не позволяя симптомам ажитации снова проявляться. При соблюдении всех назначений врачей, такой больной может бедностью избавиться от своей проблемы и вернуться к прежней спокойной и счастливой жизни, без лишних страхов и панических атак. Если после прохождения курса терапии болезнь не исчезает, скорее всего, она скрывает под своими симптомами другие психические заболевания. Тогда назначается новая диагностика, которая корректирует дальнейшие действия врачей.
Самые запущенные случаи ажитации также поддаются лечению, однако, при помощи уже более сильных и высоких доз специальных психотропных препаратов. Своевременное лечение способно дать оптимальный результат и крепкое психическое здоровье!
Психические расстройства – это одна из самых больших проблем современного общества, так как все больше и больше людей замечают у себя признаки тех или иных заболеваний. Ажитация является расстройством, которое связано с повышенным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым страхом и беспокойством, проявляющимся в речи и движениях.
Часто можно встретить выражение, что человек «находится в ажитации», т.е. радостен или беспокоен, – на самом деле простое эмоциональное возбуждение не имеет ничего общего с данным психическим расстройством. Человек, находящийся в ажитации, будет крайне суетливым, беспокойным, также для него будет свойственно повторение одинаковых движений и т.д.
Причины возникновения
Причины появления ажитации, как и любого психического заболевания, весьма размыты. Сложно с точностью сказать, что стало основой данного расстройства. Обычно влияет комплекс причин, начиная от предрасположенности к таким заболеваниям и заканчивая переутомлением или стрессом.
На данный момент исследователи выдвигают ряд причин, которые могут служить запуском ажитации:
- Сильный стресс, сопряженный с резким испугом.
- Работа, связанная с постоянным риском, а также столкновением с чем-то опасным, с постоянными переменами и изменениями.
- Результат наркотического опьянения, или «белой горячки».
- Патологическое влияние некоторых медикаментозных средств.
- Нарушения работы эндокринной системы (например, такое заболевание, как гипертериоз).
Данное заболевание может быть одним из симптомов других, более серьезных психических расстройств:
- Шизофрения.
- Невроз.
- Ажитированная депрессия.
- Биполярное расстройство.
Естественно, от причины будут зависеть особенности лечения. Но нужно сказать, что причину данного расстройства достаточно сложно установить. Нельзя однозначно утверждать, что именно – какое событие или переживание – стало основным триггером.
Основные признаки
Основные признаки ажитации:
- Ажитация начинает разворачиваться с проявления суетливости и беспокойства в движениях.
- Появляется дрожь в руках, кожные покровы бледнеют, повышается потливость, учащается дыхание, сердцебиение.
- Мышление становится путаным, речь – сбивчивой. Человеку трудно завершить фразу, он словно мечется от одной мысли к другой либо повторяет одни и те же слова.
- Чем серьезнее заболевание, тем ярче будут проявляться признаки – более того, во время приступов больной может нанести вред как себе, так и окружающим. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройства.
- Если ажитация выступает как симптом других заболеваний, то она может сопровождаться зрительными или слуховыми иллюзиями, иногда – приступами спонтанного выкрикивания ругательств, а также двигательными тиками.
Ажитация является частым симптомом такого заболевания, как ажитированная депрессия. Ее признаки будут несколько отличными. Нужно сказать, что при этом расстройстве будет проявляться совокупность различных симптомов, характерных как для обычной депрессии (подавленное настроение, апатия, нарушения сна и т.д.), так и для ажитации.
Во-вторых, речь больного меняется, он повторяет одни и те же фразы, обычно каким-то образом связанные с его тревогой. Причем это может доходить до пары слов, которые он будет беспокойно повторять и повторять.
В-третьих, это поведенческие изменения. Больному будет тяжело в прямом смысле слова усидеть на месте. Он будет постоянно перемещаться, двигаться, беспокойно ходить из угла в угол.
При серьезном развитии данного заболевания оно может сочетаться с бредовыми состояниями, навязчивыми идеями. В отдельных, особо тяжелых случаях могут возникать суицидальные попытки, а также различные виды аутоагрессии (агрессивное поведение, направленное на себя, – например, самоистязание).
Помощь и лечение
Итак, важно знать, что ажитация как самостоятельное заболевание на данный момент поддается полному излечению. Но если оно является признаком другого заболевания, могут возникнуть определенные трудности.
Для начала важно установить причину заболевания. После того как специалист определит факторы, повлекшие за собой развитие заболевания, назначается лечение.
2. Также немаловажно, чтобы психотерапевта посещали родные больного, так как на их плечи ложится необходимость создания определенной атмосферы дома.
3. Чаще всего лечение ажитации является медикаментозным, так как одна только психотерапия не способна вернуть человека к обычной жизни. Лекарства назначаются в зависимости от особенностей течения болезни, это могут быть как антидепрессанты, так и антипсихотики.
Ажитация - это сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся страхом, тревогой и перерастающее в двигательное и речевое волнение. У человека возникает потребность в однотипных движениях, которые очень часто не осознаваемы. Данное состояние сопровождается чрезмерной суетливостью и выполнением лишь простых действий, производимых непродуманно, автоматически.
По мнению специалистов, ажитация - это предпатологическое состояние, возникающее из-за появления сильного стресса или наличия у пациента психических заболеваний. В частности, имеется в виду кататоническая шизофрения, тревожный невроз, и депрессия. Также ажитация может быть симптомом инфекционного заболевания, а иногда её вызывает алкогольное или наркотическое опьянение.
Симптомы
Идём далее. Существует ряд признаков, по которым выявляется ажитация. Симптомы проявляются, прежде всего, в поведении больного, хотя сам он этого не замечает. Возникает суетливость в движениях и речевое беспокойство. У заболевшего бледнеет лицо, учащается сердцебиение и усиливается потливость. В подобном состоянии наблюдается полное отсутствие мыслей, теряется возможность рассуждать и устанавливать причинно-следственные связи. Особое внимание медицина уделяет возникновению ажитации при болезни Альцгеймера. В этом случае у пациентов тоже присутствуют выраженные В частности, бывают жалобы на разного рода галлюцинации, возникает депрессия, человека тянет на странствия. Также у пациента появляется излишняя возбуждённость. Он начинает употреблять несвойственные для него нецензурные выражения.
Лечение
Известно, что ажитация - это излечимая болезнь. Но чтобы полностью от неё избавиться, необходимо провести тщательную диагностику. Большой ошибкой будет оставлять этот процесс на самотёк. Пациент может навредить как себе, так и близким, когда проявится ажитация. Лечение будет зависеть от причины появления болезни. Если есть необходимость, то применяют лекарственные препараты. Но чаще используют психотерапевтические методики, помогающие пациенту преодолеть недуг и повышающие его устойчивость к стрессовым факторам.
Применение препаратов
Для клинической практики ажитация - это частое явление. По этому поводу провели много специальных исследований. Как выяснилось, у 25% сотрудников на работе возникает беспокойство. Кроме того, медсёстры скорой помощи при работе с подобными пациентами сталкиваются с физическими или вербальными угрозами. Ажитация всегда негативно влияет на состояние больного. Если в ходе её лечения медикаментозные препараты применили слишком рано, то будет очень сложно провести точную психиатрическую оценку. С другой стороны, запоздалое лечение влечёт риск нанесения пациенту вреда. Есть вероятность, что в этом случае ажитация обретёт максимальную выраженность, и для выхода из этого состояния больному понадобятся более высокие медикаментозные дозы. Поэтому для получения оптимального результата нужно проводить своевременное лечение.
Некоторые пожилые люди с годами начинают проявлять беспокойное поведение, как бы не находя себе места. В одних случаях это бесцельное хождение вперед-назад по комнате, в других – не менее бесцельное перекладывание с места на место вещей. В некоторых случаях беспокойство может сопровождаться вздохами, стонами, выкриками и даже агрессией – словесной или физической, Все эти и подобные нарушения специалисты называют особым термином – ажитация (1; 2).
Беспокойное поведение (ажитация) эпизодически отмечается у каждого второго пациента с деменцией и более чем у 20% выступает клинически значимым расстройством. Ажитация не позволяет сконцентрироваться на выполняемых действиях, в том числе умственных и речевых, поэтому человек, страдающий от этого нарушения, всё более склонен производить только простые автоматизированные операции. Разумеется, сочетаясь с когнитивными нарушениями, ажитация будет усугублять их, влиять на способность к выполнению повседневных дел и снижать качество жизни пациента и всей его семьи (3).
Обычно беспокойство в поведении характеризуются устойчивостью: более чем у трети пациентов оно сохраняются не менее 6 месяцев после появления (3; 4).
На ранних этапах развития деменции, пациенты, которые еще в состоянии донести до окружающих свои внутренние переживания, жалуются при этом на некое внутреннее напряжение, от которого не могут избавиться. Однако причин у беспокойства может быть много. В нем могут проявляться физические или психологических страдания, которые испытывает пациент, ажитация также может быть реакцией на бредовые идеи или галлюцинации. Чем глубже снижение/утрата способности донести свои переживания, удовлетворять свои потребности и даже просто осознавать их, тем больше вероятность, что возникшая проблема будет находить выражение во внешне бессмысленных (и безрезультатно повторяемым) действиях (2; 5; 6).
В связи с этим уход за пациентом с симптомами ажитации отнимает, по подсчетам ученых, больше времени и сил у ухаживающих лиц и обходится дороже на 10-20% (7).
С чего начать?
Теперь несколько комментариев.
Прежде чем рассматривать вариант с назначением тяжелых антипсихотических средств, снижающих активность, нужно попытаться выяснить причину у самого пациента, если это еще возможно. Если он не в состоянии сообщить полезную информацию, следует рассмотреть такие варианты:
- болевые ощущения (обычная головная боль, на которую пациент не может пожаловаться окружающим, будет выражаться в беспокойном поведении);
- физическое недомогание, в частности связанное с инфекционным или иным заболеванием;
- некомфортная температура воздуха;
- жажда или голод;
- депрессия;
- слишком большое количество внешних стимулов (скопление людей, какофония громких звуков, непривычная обстановка с большим количеством новых предметов и т.п.);
- чувство страха (например, на фоне делирия, галлюцинаций);
- изменение привычной обстановки (это не обязательно переезд на новое место, достаточно появления нового человека или изменений в интерьере);
- действие некоторых лекарственных средств.
Если ажитация появилась в резкой форме либо носит устойчивый характер и оказывает серьезное негативное влияние на жизнь больного и его окружающих, за коррекцией поведения следует обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение стабилизирует состояние либо, если основная причина не устранима, смягчит проявление симптомов.
Нелекарственные средства
Наладить общение
Реакция окружающих на ажитацию может снижать её или, напротив, усиливать. Систематический обзор (8) показал, например, что обучение персонала правильному общению в домах длительного проживание пациентов с деменцией, а также тренировка навыков определения их потребностей и своевременного ответа на них (так называемый персонализированный уход), снижало ажитацию у их подопечных.
Современный подход к персонализированной помощи состоит не в том, чтобы обеспечить выполнение какой-то задачи по уходу, а в том, чтобы установить личностный контакт с пациентом, разобраться в его потребностях, оценить его способность понимать происходящее. Ведь пациент может не понимать или не помнить, в чем он нуждается, и когда ухаживающий искренне пытается помочь ему, он может воспринимать это как вмешательство в личную жизнь, что лишь усиливает ажитацию.
Основные принципы коммуникации:
Ненавязчиво идентифицировать себя и других перед пациентом, если он не помнит.
Объяснять ему происходящее, пошагово (так как пациент может не запоминать)
Использовать спокойный, ободряющий тон
Говорить так, чтобы было слышно
Избегать негатива, в словах и интонационно
Обсуждать не больше одной темы за раз
Говорить медленно
Давать пациенту достаточно времени на ответ
Если предоставлять выбор, то самый простой (из двух)
Помогать пациенту найти слова для самовыражения, перепроверять, правильно ли вы поняли
Легко прикасается для подбадривания или направления внимания
Найти занятие по душе
Различные виды занятий могут обладать терапевтическим эффектом и снижать ажитацию у пациентов с деменцией. Как показывает систематический обзор (8), занятия с пациентами (в частности, музыкальная терапия) снижают ажитацию, однако, к сожалению, нет данных, что они дают длительный эффект (9).
Вот схема, которая призвана помочь выбрать занятие и адаптировать его для пациента
Социальная вовлеченность
Социальное взаимодействие является необходимым условием благополучия на протяжении всей жизни, и его отсутствие может вызывать ажитацию у людей с деменцией. Оно включает физическое нахождение рядом других людей, зрительный контакт, прикосновение, речевой контакт. Некоторые специалисты предлагают повышать социальную активность пациентов с деменцией для улучшения их качества жизни, хотя никаких поддерживающих данных из качественных исследований не существует (10).
Впрочем, есть данные, что клинически значимого снижения ажитации удавалось добиться при помощи массажа (8).
Также есть основания предполагать, что живое общение снижает ажитацию лучше, чем организованные формы активности (чтение вслух, прослушивание музыки, рукоделие…) (11; 12). Ученые установили, что посещение детей и общение с домашними животными воздействуют более эффективно, чем игры с куклами и роботами-животными, поэтому предлагается приравнивать использование кукол и роботов к активностям, а не к социальному взаимодействию (некоторые эксперты называют игры с куклами и роботами симуляцией социального присутствия) (13). Пациентам больше нравится общаться с людьми, чем с домашними животными, и с домашними животными больше, чем с игрушками (14).
Другие методы немедикаментозной помощи при ажитации
Ни светотерапия, ни ароматерапия, ни выполнение физических упражнений не показали убедительных результатов в лечении ажитации (8).
В случаях, когда перечисленные меры не дают должного эффекта, приходится прибегать к помощи лекарственных средств.
Лекарственная терапия
Противодементная терапия
В первую очередь может быть рассмотрена коррекция в рамках базовой противодементной терапии. Многочисленные исследования показывают эффективность противодементных препаратов в коррекции нейропсихиатрических симптомов. При этом ингибиторы АХЭ демонстрируют бОльшую эффективность при тревоге и депрессии, а мемантин – при ажитации, галлюцинациях и агрессии (15, 16). Также может быть рассмотрено комбинированное использование этих лекарств.
Антипсихотики при ажитации
Антипсихотики были лекарствами первого выбора для ажитации при деменции, пока данные о негативных побочных эффектах не показали необходимость очень ограниченного их назначения и внимательного мониторинга. Единственным антипсихотиком, сертифицированным в США и Европе для лечения нейропсихиатрических нарушений, является рисперидон. Рисперидон в дозе менее 1 мг/ст демонстрирует эффективность при ажитации и психозах, особенно при агрессии. Галоперидол также эффективен при агрессии, но не при других симптомах ажитации. Оланзапин и кветиапин не эффективны при психозах, агрессии или ажитации, но есть отдельные позитивные данные по арипипразолу при ажитации.
Наиболее убедительные данные исследований атипичных нейролептиков получены, таким образом, по рисперидону, однако его назначение рекомендуется ограничивать 12 неделями, после чего следует начать отмену и затем провести повторную оценку состояния пациента (17).
Другие лекарственные средства
Хорошую эффективность при ажитации демонстрирует циталопрам (30 мг) (18).
Однако же его прием чреват теми негативными последствиями, которые характерны для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: циталопрам может вызывать акатизию (неусидчивость, потребность постоянно менять позу) и экстрапирамидную симптоматику (двигательные нарушения), хотя, по некоторым данным, в меньшей степени, чем антипсихотики (19).
Также циталопрам может быть причиной удлиненного интервала QT (20), когнитивного снижения (18), падений и гипонатриемии (21).
По некоторым данным, эффективность циталопрама зависит от тяжести симптомов: чем менее выражены симптомы ажитации и когнитивного снижения, тем большего эффекта удается достичь (22).
При сравнении циталопрама с антипсихотиками в коррекции поведенческих симптомов, включая ажитацию и психозы, он показал сопоставимую эффективность, однако такую же низкую переносимость: более половины участников вышли из исследования в связи с побочными эффектами, отсутствием эффективности и даже ухудшением состояния (23, 24).
Список литераторы
1. Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, et al, and the International Psychogeriatric Association. Agitation in cognitive disorders: International Psychogeriatric Association provisional consensus clinical and research definition. Int Psychogeriatr 2015;27: 7–17.
2. Cohen-Mansfield J. Conceptualization of agitation: results based on the Cohen-Mansfield Agitation Inventory and the Agitation Behavior Mapping Instrument. Int Psychogeriatr 1996; 8 (suppl 3): 309–15, discussion 351–54.
3. Ryu SH, Katona C, Rive B, Livingston G. Persistence of and changes in neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease over 6 months: the LASER-AD study.Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 976–83.
4. van der Linde RM, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. Longitudinal course of behavioural and psychological symptoms of dementia: systematic review. Br J Psychiatry 2016; 209: 366–77.
5. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. A systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of sensory, psychological and behavioural interventions for managing agitation in older adults with dementia.Health Technol Assess 2014; 18: 1–226.
6. Rosenberg PB, Nowrangi MA, Lyketsos CG. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer’s disease: what might be associated brain circuits?Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25–37.
7. Morris S, Patel N, Baio G, et al. Monetary costs of agitation in older adults with Alzheimer’s disease in the UK: prospective cohort study.BMJ Open 2015; 5: e007382.
8. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Non-pharmacological interventions for agitation in dementia: systematic review of randomised controlled trials.Br J Psychiatry 2014; 205: 436–42.
9. Farina N, Rusted J, Tabet N. The effect of exercise interventions on cognitive outcome in Alzheimer’s disease: a systematic review. Int Psychogeriatr 2014;26: 9–18.
10. Cooper C, Mukadam N, Katona C, et al, and the World Federation of Biological Psychiatry–Old Age Taskforce. Systematic review of the effectiveness of non-pharmacological interventions to improve quality of life of people with dementia. Int Psychogeriatr 2012; 24: 856–70.
11. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K. Can persons with dementia be engaged with stimuli? Am J Geriatr Psychiatry 2010;18: 351–62.
12. Ballard C, Brown R, Fossey J, et al. Brief psychosocial therapy for the treatment of agitation in Alzheimer disease (the CALM-AD trial). Am J Geriatr Psychiatry 2009;17: 726–33.
13. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Thein K, Dakheel-Ali M. The impact of stimuli on affect in persons with dementia. J Clin Psychiatry 2011;72: 480–86.
14. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K, Freedman L. Can agitated behavior of nursing home residents with dementia be prevented with the use of standardized stimuli? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459–64.
15. Taylor D, Paton C, Kapur S.Prescribing Guidelines in Psychiatry . 12th ed. West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2015.
16. Tible OP, Riese F, Savaskan E, von Gunten A. Best practice in the management of behavioural and psychological symptoms of dementia. Ther Adv Neurol Disord . 2017; 10: 297–309.
17. Ballard C, Howard R. Neuroleptic drugs in dementia: benefits and harm.Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492–500.
18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al, and the CitAD Research Group. Effect of citalopram on agitation in Alzheimer disease: the CitAD randomized clinical trial.JAMA 2014; 311: 682–91.
19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset O. Risk factors for extrapyramidal symptoms during treatment with selective serotonin reuptake inhibitors, including cytochrome P-450 enzyme, and serotonin and dopamine transporter and receptor polymorphisms. J Clin Psychopharmacol 2006;26: 192–97.
20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al, for the CitAD Research Group. Changes in QTc interval in the citalopram for agitation in Alzheimer’s disease (CitAD) randomized trial. PLoS One 2014; 9: e98426.
21. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study.BMJ 2011; 343: d4551.
22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al, for the CitAD Research Group. Heterogeneity of treatment response to citalopram for patients with Alzheimer’s disease with aggression or agitation: the CitAD randomized clinical trial. Am J Psychiatry 2016;173: 465–72.
23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. A double-blind comparison of citalopram and risperidone for the treatment of behavioral and psychotic symptoms associated with dementia. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942–52.
24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Comparison of citalopram, perphenazine, and placebo for the acute treatment of psychosis and behavioral disturbances in hospitalized, demented patients. Am J Psychiatry 2002;159: 460–65.
Данное эмоциональное возбуждение является довольно сильным, и ажитация имеет сопровождение в виде тревоги, страха, переходит в речевое и двигательное беспокойство. Человек начинает испытывать потребность в однотипных движениях, и нередко они являются не осознаваемыми. В состоянии ажитации возникает чрезмерная суетливость, и выполняются лишь простые действия, производимые автоматически, непродуманно.
Специалисты отмечают, что данное состояние появляется при наличии сильного стресса, а также, если пациент страдает заболеваниями психики. В частности, имеется в виду ажитированная депрессия, тревожный невроз, кататоническая . Кроме того, ажитацию может вызвать наркотическое, алкогольное опьянение, а иногда это симптом инфекционного заболевания.
Специалисты отмечают, что в ряде профессий, имеющих риск для жизни, например, при возникновении аварийных ситуаций, ажитация может быть принята за растерянность. Диагноз устанавливается врачом, основывается на наблюдении за пациентом. Клиническая картина имеет сходство с акатизией. В связи с этим, необходимо проведение тщательной диагностики. Если будет начато лечение ажитации, а в реальности пациент страдает акатизией, влияние назначенных в этом случае лекарственных препаратов способно вызвать ухудшение симптоматики.
Можно выявить ажитацию при наличии ряда признаков. Например, поведение больного меняется, но он сам этого не замечает. Возникает речевое беспокойство, суетливость в движениях, у человека дрожат руки, бледнеет лицо, усиливается потливость, ритм сердца учащается. В подобном состоянии мысли отсутствуют, образуется некая пустота, возможность рассуждать теряется, не устанавливаются причинные сложные связи. Особое внимание медики уделяют такой проблеме, как возникновение ажитации при . В данном случае, пациенты также страдают выраженными нарушениями поведения. В частности, возникает депрессия, бывают жалобы на различного типа, человек стремится странствовать.
При этом состояние характеризуется, как перевозбужденное, отмечена излишняя возбужденность. Человек начинает употреблять нецензурные выражения, которые ранее являлись для него несвойственными, происходит помутнение сознания. При таких нарушениях нормальная повседневная жизнь сбивается, возникают проблемы со сном. Кроме того, возникает риск, что больной человек в состоянии ажитации нанесет вред себе, или тем, кто за ним ухаживает.
Нередко изменения окружающей среды способны спровоцировать ажитацию , не менее выражено влияют на развитие заболевания такие факторы, как усталость, страх. Доказано, что в некоторых случаях ажитацию вызывают соматические заболевания, инфекции. Следует знать, что причины ажитации можно устранить, излечить, поэтому так важно получить помощь квалифицированного специалиста. В том случае, если ажитация не является медицинской причиной, для лечения используют поведенческие техники, способные оказать влияние на рутинное течение жизни пациента, отвлечь его от стресса, обусловленного определенной проблемой.
Известно, что в основном ажитацию можно вылечить полностью, и именно поэтому требуется тщательная врачебная диагностика. Будет большой ошибкой, если данный процесс вы оставите на самотек. Пребывая в состоянии ажитации, пациент способен навредить себе и близким, хотя подобные действия являются непреднамеренными. Лечение ажитации зависит от причины, и если имеется необходимость, то используются лекарственные препараты. Но, значительная роль отводится психотерапевтическим методикам, которые помогают пациенту преодолеть недуг, и к тому же значительно повышают его устойчивость к стрессу.
Специалисты считают, что ажитация является предпатологическим состоянием, оно расположено в приграничной области психологической нормы. В то же время для лечения пациенту могут быть назначены определенные лекарства. Например, это антипсихотики, которые используются в случаях помутнения сознания и при наличии у пациента . Хотя имеется ряд побочных эффектов, проявляющихся сонливостью, необычными движениями, ригидностью. Если назначаются , то в данном случае может возникнуть чувство страха, сонливость, запоры, сухость во рту, наблюдается состояние подавленности.
Чтобы обеспечить профилактику рецидивов, пациенту в состоянии ажитации рекомендуют пройти специальные психотерапевтические курсы. Они обеспечат больному максимальную устойчивость к эмоциональным стрессам, из-за которых и возникают новые приступы болезни. В том случае, если у пациента выявлено заболевание психики, то основной акцент в терапии должен быть сделан именно на этот фактор. Близкие должны проследить, чтобы пациент соблюдал все предписания врача и принимал назначенные лекарства.
Обоснованное применение препаратов
В клинической практике ажитация встречается часто, и по этому поводу было проведено немало специальных исследований. Как оказалось, не менее двадцати пяти процентов сотрудников подобных отделений никогда не чувствуют себя на работе спокойно, или же, это происходит редко. Кроме того, работая с подобными пациентами, медсестры неотложной помощи сталкиваются с вербальными или физическими угрозами на своем рабочем месте. Ажитация всегда сказывается на состоянии пациента негативно. Имеются случаи смерти, обусловленные отсутствием лечения при делирии. Если в ходе лечения ажитации медикаментозная терапия применена слишком рано, то может стать препятствием проведения точной психиатрической оценки.
