Болезнь рота симптомы и лечение медикаментозное. Болезнь рота бернгардта, симптомы и лечение

Болезнь Рота - это заболевание является разновидностью невралгии, проявляющееся не столько болью, сколько неприятными ощущениями во внутренней части бедра. Этот туннельный синдром возникает при сдавливании нервного ствола в районе паховой связки и в отделах, находящихся ниже. Все это происходит из-за поражения который берет свое начало от корешков поясничных спинномозговых нервов. В статье будут рассмотрены основные симптомы болезни Рота и лечение этого недуга, а самое главное - способы его предупреждения.

Причины заболевания

Основная причина болезни Рота-Бернгарда - это сдавливание нерва. Другим фактором развития патологии является недостаточное его снабжение питательными веществами в результате различных заболеваний. Компрессионная невралгия может возникнуть при:

продолжительном ношении ремней, узкого нательного белья, корсетов;
частом и длительном положении тела с наклоном туловища вперед;
избыточном отложении жирового слоя на животе и верхних частях бедер;
беременности;
травмах и заболеваниях в поясничном отделе позвоночника;
поясничном изгибе позвоночника, выпуклости вперед и сколиозе;
травмах тазобедренного сустава и костей таза;
воспалительных процессах в нижней части брюшной полости;
новообразованиях в районе малого таза;
хирургических вмешательствах в паховой области или брюшной полости;
гематомах, возникших в области брюшины;
инфекционных болезнях, сахарном диабете;
алкоголизме.

Нередко встречается сочетание перечисленных причин. Туннельная невралгия зачастую поражает людей в работоспособном возрасте, чаще мужчин. На возникновение болезни оказывает влияние и наследственная предрасположенность. При появлении симптомов болезни Рота-Бернгардта лечение начинается с выявления причин, которые могли вызвать этот недуг.

Симптомы болезни

Заболевание начинает проявляться постепенно и нередко волнообразно. В начале появляются следующие симптомы:

Уменьшение осязаемости, возникновение мурашек в наружной и передней части бедра. Такая клиника начинает проявляться после физической активности.

При полном развитии болезни возникает:

Жжение и покалывание от тазобедренного сустава до колена.
Уменьшение осязаемости кожных покровов.
Наступление полного онемения, а затем восстановление кровотока, которое сопровождается не особо приятными ощущениями.
Небольшая хромота.
Сильная или тянущая подкожная боль.

Поздние стадии болезни проявляются:

бледностью кожных покровов бедра;
сухостью и шелушением кожи;
расширением вен;
появлением долго незаживающих трофических язв.

Со временем вся симптоматика усиливаются и добавляется боль. Иногда облегчение приносит положение лежа на спине с согнутыми ногами или активное движение. Раннее проявление симптомов болезни Рота и лечение, начатое своевременно, позволяет существенно облегчить состояние индивида.

Механизм развития болезни Рота

Для нормального функционирования латеральному бедренному нерву необходимо поступление питательных веществ, которые доставляются к нему с током крови. При сдавливании его происходит нарушение кровотока. В результате этого:

нервные клетки не получают необходимого питания;
происходит накапливание в них продуктов распада и свободных радикалов;
в результате токсического воздействия нервные волокна претерпевают изменения, начинается некроз.

Появляются первые симптомы болезни Рота, и лечение (фото ниже) надо начинать незамедлительно, иначе за короткий промежуток времени может возникнуть дистрофия с последующей полной атрофией бедренного латерального нерва. Чувствительность кожных покровов восстановлению практически не поддается. А нарушение связи нервных волокон подкожного жирового слоя бедра с ЦНС приводит к склеротическим изменениям. В результате возникают поражения в виде трофических язв.

Лечение

Для качественной терапии, которая реально поможет больному и облегчит его состояние, необходим комплексный подход. Лечение симптомов болезни Рота (в МКБ-10 код G-57) должно быть направлено на устранение причин, которые их вызвали. Оно включает следующие этапы лечебных мероприятий:

медикаментозную терапию;
диетическое питание;
физиотерапию;
особый массаж;
лечебные упражнения;
хирургическое вмешательство.

Лечение желательно начинать с первых симптомов заболевания. Разработаны эффективные методики мануальной терапии, дающие хорошие результаты и позволяющие обойтись без оперативного вмешательства.

Фармакотерапия

Какие препараты в лечении симптомов болезни Рота используют? Для ослабления болевого синдрома в официальной медицине используют нестероидные противовоспалительные лекарства: «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен». В случае их неэффективности - местные анестетики и глюкокортикоиды.

Для улучшения трофики поврежденного нерва применяют лекарственные средства, которые улучшают микроциркуляцию крови, используя «Трентал», «Пентоксифиллин», а также витамины группы B. Медикамент «Прозерин», который оказывает влияние на работу нервного волокна, прописывают только при осложненных состояниях. В запущенных случаях для облегчения симптоматики назначают гормональные препараты.

Средства народной медицины

В качестве дополнительных снадобий совместно с медикаментозной терапией используют и народные средства. Лечение симптомов болезни Рота проводится с применением:

Меда - из него готовят эмульсию для компрессов. Для ее приготовления необходимы: столовая ложка меда, белок куриного яйца, десертная ложка натертого хозяйственного или детского мыла. Все тщательно взбить, тонким слоем нанести на ткань, положить на пораженный участок, накрыть сверху компрессной бумагой и обвязать теплым шарфом. Компресс делать на ночь, утром снять и смыть теплой водой.
Хрена - натереть корень растения. Одну часть хрена смешать с двумя частями меда. Сделать компресс, как в предыдущем случае.
Лечебных ванн - в воду с температурой 38 градусов добавить настой из шалфея. Ванну принимать в течение четверти часа ежедневно или через день.

Все эти процедуры совместно с лекарственными средствами помогут избавиться от нежелательных признаков болезни Рота и облегчить состояние больного.

Немедикаментозное лечение болезни

Для профилактики и лечения симптомов болезни Рота широко используются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

Динамические токи - они подаются с различной частотой и благоприятно влияют на устранение болей и обменные процессы.
Чрезкожная электронейростимуляция - совершается воздействие на рецепторы кожи низкочастотными токами. Происходит улучшение местного кровообращения, снижаются болевые ощущения, улучшается обмен веществ.
Иглорефлексотерапия - метод, пришедший из китайской медицины. Воздействие на определенные точки тела тонкой иглой дает хороший лечебный эффект.
Аквааэробика- вода снимает напряжение с мышц позвоночника, уменьшает сдавливание пораженных участков.

Массаж - механическое воздействие на тело с кремами и маслами способствует улучшению кровообращения, а значит, и питанию мягких тканей и нервных волокон.

Все эти процедуры благотворно влияют на улучшение состояния больного и ведут к выздоровлению.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать лечения, симптомы болезни Рота можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать элементарные правила:

Отказаться от постоянного ношения сдавливающих корсетов, узкого нижнего белья, ремней.
Нормализовать массу тела.
Организовать правильное питание.
Выделить время для ежедневных занятий физкультурой.
При длительном нахождении тела в вынужденном положении, связанном с профессиональной деятельностью, делать кратковременные перерывы с выполнением простой разминки.

Своевременно лечить все возникшие недуги, провоцирующие заболевания наружного кожного нерва бедра.

Заключение

Болезнь Рота-Бернгарта - не такая уж редкая патология, которой страдают как мужчины, так и женщины. Этот недуг чаще проявляется у людей, относящихся к среднему и старшему возрасту. Заболевание не обходит стороной и молодежь, ведущую мало подвижный образ жизни, имеющую избыточный вес и целый рабочий день, находящуюся в сидячем положении. Основным побуждающим фактором возникновения туннельного синдрома является недостаток регулярной мышечной активности нижних конечностей. При своевременном выявлении симптомов болезни Рота лечение надо начинать незамедлительно, чтобы не допустить серьезных последствий. Обращаться за помощью необходимо к врачу-неврологу.

Болезнь Бернгардта-Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании нерва, расположенного в паховой области или передней подвздошной кости.

В большинстве случаев, данное заболевание затрагивает мужчин, перешедших рубеж пятидесятилетнего возраста. Но иногда, эта патология может быть выявлена и у беременных женщин, находящихся на третьем триместре, так как во время вынашивания малыша происходит сильное увеличение поясничного лордоза и угла наклона таза.

Физиотерапия

Во время заболевании Рота-Бернгардта следует относиться с осторожностью к физиотерапевтическим процедурам, так как при определенных обстоятельствах, они могут ухудшить самочувствие пациента. Во время лечения возможны такие виды процедур:

лечение грязями, они снижают воспалительные процессы, происходящие в организме;
сероводородные ванны восстанавливают кровообращение и оказывают положительное воздействие на мышечные ткани;
радоновые ванны – уменьшают боли у пациента, способствуют укреплению всего организма в целом, а также улучшают работу мышцы сердца;
иглоукалывание оказывает положительное воздействие на обменные процессы в пораженном нерве;

Если болезнь не запускать, то выздоровление наступает спустя пару недель. Как правило, после лечения у пациента наступает длительная ремиссия и болезнь может не беспокоить его на протяжении нескольких лет. В качестве профилактики от развития данного заболевания следует укреплять иммунную систему и организм.

Следует помнить, что сидячий образ жизни ни к чему хорошему не приведет, а вот ЛФК способно предотвратить развитие болезни Рота-Бернгардта. В качестве лечебных упражнений специалистами рекомендуется осуществлять махи ногами, сгибать их в коленях, а также разводить их внутрь и в стороны.

О синдроме (видео)

Болезнь Рота – или парестетическая мералгия – одна из разновидности невралгии, которая проявляется не столько болью, сколько неприятными ощущениями. Болезнь Рота является туннельным синдромом, и связано со сдавливанием нервного ствола в области паховой связки и нижележащих отделах. Виноват в этом латеральный кожный нерв бедра, который является происходящим из передних веточек спинного мозга.

О чем стоит помнить при заболевании

Стоит упомянуть, что многие путают этот вид невралгии с . Но нужно сказать, что боли при седалищной невралгии и неприятные ощущения во время болезни Рота спутать невозможно. Поэтому, если вы испытываете “прострелы” и стреляющие боли, то скорее всего это боли в седалищном нерве, а не болезнь Рота .

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Латеральный кожный нерв бедра имеет свои топографические особенности прохождения и взаимоотношения с другими структурами. «Узкие место» для нерва – вблизи подвздошной ости или паховой связки. Дело в том, что на своем пути этот нерв кроме вышеописанных препятствий «прободает» широкую фасцию бедра, поэтому уровни поражения его следующие:

место выхода под паховую связку. В этом месте поворота из тазовой полости он изгибается;
в месте прободения широкой фасции бедра – поскольку напрягатель широкой фасции может ущемлять этот нерв.
в месте прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Зачастую «временная мералгия» может быть у беременных, поскольку существенно увеличивается изгиб позвоночного столба кзади (лордоз). Как следствие, натяжение структур паховой связки увеличивается.

Период беременности может осложниться не только невралгией Рота, но и (см. ), в том случае, если анатомическое положение плода – горизонтальное, и происходит раздвигание нижних пар ребер, которые не прикрепляются к грудине, и называются «колеблющимися».

Еще одной причиной болезни Рота может быть избыточное ожирение на животе, и в верхних частях бедер. Так, у мужчин это может усугубляться ношением брючного ремня, который под воздействием давящего жирового фартука «выворачивается» наружу, и сдавливает образования ребром своей поверхности. Естественно, при уменьшении площади, возрастает сила давления, при этом ремень глубоко врезается в тело.

На фото – ожирение, одна из возможных причин болезни Рота

Поэтому первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, плавок или корсетов.

Кроме этого, болезнь Рота может вызываться более серьезными причинами: онкологическим объемным образованием, либо гематомой. Гематома чаще возникает после травмы, поскальзывания на льду, при спортивных играх, среди которых одно из первых мест занимает хоккей. Поэтому, чтобы избежать мералгию нужно следовать общим .

Возраст заболевших этим видом туннельной невропатии – средний, а мужчины болеют в 3-4 раза чаще, как раз из-за ношения ремня.

Ношение ремня, а особенно такое “безобразное”, как на фото – со временем может спровоцировать болезнь Рота

Проявления парестетической мералгии

Чаще всего отмечаются следующие проявления заболевания:

Расстройства чувствительности, ползания «мурашек», чувство частичного онемения кожи паховой области. Возможно ощущения жжения, или, наоборот, похолодания. Бывает и чисто болевой вариант развития заболевания, но он ощущается гораздо реже.

Неблагоприятным симптомом является развитие перемежающейся хромоты. Как правило, это является признаком ишемии сосудов нижних конечностей. При этой форме невралгии хромота возникает не в нижних отделах ног, а в верхних.
Для оперативной диагностики этой боли в условиях хирургического кабинета можно ввести раствор новокаина на уровне сдавления, или в самом верхнем участке возможной компрессии – то есть под паховой связкой. Эта манипуляция является одновременно как диагностической, так и . Можно применять и лидокаин, который обладает более мощной способностью к обезболиванию, но использовать его нужно более малыми дозами, ибо токсичность возрастает вместе со способностью к анестезии.

Как правило, лечение этого заболевания бывает как симптоматическим, так и профилактическим, направленным на устранение причины сдавливания нервного ствола. В него включают такие мероприятия, как:

Нормализация веса тела;
Исключение сдавливания нерва наружными причинами (исключение ношения узкого и тесного белья, ремней);
Симптоматическая терапия, направленная на ликвидацию отека и мышечного гипертонуса: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. К первой группе относится ксефокам, вольтарен, мелоксикам. Ко второй относят мидокалм, сирдалуд.
Как правило, при парестетической мералгии воспалительный компонент никогда не выражен слишком остро, поэтому смело могут применяться : электрофорез и новокаина, УВЧ-терапия, диадинамические токи. Хорошим эффектом обладает иглорефлексотерапия, моксотерапия (глубокое прогревание биологически активных точек полынными сигарами)

На фото УВЧ-терапия при болезни Рота

Хорошим эффектом обладает массаж, ЛФК (кстати, здесь могут подойти некоторые ), акупунктура, иглоукалывание.

Как правило, это заболевание никогда не достигает такой выраженности, чтобы длительно происходило нарушение трудоспособности, поэтому санаторно-курортное лечение при этом заболевании не проводится как самостоятельное, но как сопутствующее (при остеохондрозах, ревматических заболеваниях) оно лечится хорошо. Показаны грязевые ванны, применение сероводорода, брома, лечебных обертываний, гидромассажных процедур, показаны занятия аквааэробикой.

Для того, чтобы не испытывать проблем с кожным нервом бедра, нужно не только вести здоровый образ жизни и активно двигаться, но и не увлекаться охотой и военными видами спорта. Все виды деятельности, при которых на поясе находится отягощение – оружие (огнестрельное, холодное), патроны, спасательный пояс при чрезмерной нагрузке, связанной тем более с переохлаждением, может привести к этому заболеванию. А также учесть все общие при всех видах невралгии.

Еще одним вероятным механизмом развития этой невралгии может быть плавание в ледяной воде, или «моржевание». Многие интересуются, почему плавание в ледяной воде способно вызвать именно этот вид невралгии.

На фото: моржевание – это неплохо. Но нужно осторожно и постепенно подходить к таким процедурам

Все дело в том, что кожные ветви, расположенные на бедре, даже в норме имеют более низкую температуру вследствие особенностей кровоснабжения этой зоны. Сегментарные же нервы, которые выходят из межреберных промежутков, кровоснабжаются значительно лучше, и именно поэтому реже способны к развитию воспаления.

Болезнь Рота (или парестетическая мералгия) – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома, вызываемая сдавлением латерального кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости или паховой связки. Она проявляется не столько болью, сколько появлением неприятных ощущений различного характера. Страдающий при этом виде невралгии нерв формируется из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга, проходит по каналу и заканчивается в области колена. Он обеспечивает чувствительность передней поверхности бедра.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами и способами лечения болезни Рота. Узнав о проявлениях этого заболевания, вы сможете вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу и сможете избавиться от докучающих признаков этого туннельного синдрома.

По данным статистики, это заболевание чаще наблюдается у мужчин 50-60 лет или беременных. И частое развитие болезни Рота во многом связано с анатомическими особенностями расположения латерального кожного нерва. Он проходит по туннелю и часто сдавливается при его трении в области паховой связки или возле подвздошной кости во время наклона туловища вперед или движения ног. На своем пути нерв кроме этих «препятствий» проходит сквозь широкую фасцию бедра и может поражаться еще и на таких уровнях:

зона прободения широкой фасции бедра;
зона выхода под паховую связку;
зона прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Причины

Болезнь Рота может вызваться следующими внешними и внутренними причинами, приводящими к сдавлению латерального кожного нерва бедра:

беременность;
ношение тесного белья;
использование корсетов;
частое и неправильное ношение ремня или пояса;
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в одной позе;
воспалительные процессы брюшной полости;
нарушение питания нерва;
опухоли;
асцит;
последствия хирургических операций;
гематомы забрюшинного пространства;

Под воздействием вышеописанных факторов в тканях нерва нарушается обмен веществ. Такое состояние приводит к нарушению передачи нервного импульса, а так как латеральный кожный нерв в большей мере отвечает за чувствительность, то иннервируемый ним участок начинает получать «неправильную» информацию, проявляющуюся в парестезиях и болях.

Симптомы

Боль и жжение в области передней поверхности бедра могут быть признаками болезни Рота.

Болезнь Рота сопровождается специфическими симптомами, но степень их выраженности часто описывается пациентами совсем по-разному. Обычно заболевание развивается постепенно. Наиболее частыми жалобами больных с таким диагнозом являются следующие симптомы:

ползание мурашек по коже;
покалывание;
онемение;
ощущение жжения в области передней поверхности бедра;
ощущение холода;
незначительное нарушение питания кожи;
полная утрата чувствительности в пораженном участке.

Позднее у больного появляются болезненные ощущения. Ряд пациентов описывает их как терпимые, а другие характеризуют боль как жгучую или непереносимую. Нарушений движений при этом у больных не наблюдается.

Характерным признаком болезни Рота является усиление парестезий и боли при нахождении пациента в вертикальном положении и после движений. Эта особенность объясняется натяжением нерва. Болезненные ощущения уменьшатся при сгибании ноги в тазобедренном суставе, в покое или в положении лежа.

При длительном течении болезни существенно нарушается иннервация и питание кожи. У больного кожа бедра становится истонченной и дряблой. Иногда на ней могут появляться трофические язвы.

В самых запущенных случаях болезнь Рота может проявляться перемежающейся хромотой. Этот симптом вызывается ишемией сосудов ног и является следствием болевых ощущений. При этом заболевании перемещающаяся хромота развивается не в нижних отделах нижних конечностей, а в верхних.

При осмотре больного врач выявляет снижение или полное отсутствие чувствительности по передней поверхности бедра. У большей части пациентов с болезнью Рота при осмотре определяется боль при прощупывании в области ствола нерва, усиление болезненных ощущений при выпрямлении бедра и их ослабление при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Диагностика

Диагностика болезни Рота включает в себя детальный опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза ему могут назначаться такие инструментальные методики обследования:

электронейромиография;
рентгенография;

При характерных жалобах в большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгеновского снимка. А более точную картину при возникновении сомнений может дать проведение МРТ.

Лечение

Лечение болезни Рота должно начинаться с устранения факторов, которые приводят к сдавлению латерального кожного нерва бедра. Для этого больному могут рекомендоваться следующие мероприятия:

отказ от ношения тесной одежды, корсетов или ремней;
ношение специального разгрузочного корсета;
борьба с лишним весом;
при наличии опухолей или гематом проводится их удаление;
при наличии асцита проводится пункция для удаления жидкости из брюшной полости.

Для устранения симптомов заболевания могут применяться различные методы патогенетического лечения. План терапии составляется индивидуально для каждого.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой улучшают питание нерва и облегчают состояние больных.

Больному рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в пораженной области, улучшение питания нерва, укрепление мышц и фасциальных структур. Это могут быть сгибания ног в колене, махи и разведение ног в стороны.

Примерный комплекс упражнений при болезни Рота:

Сидя на полу выполнить сгибание коленей, скользя по коврику пятками, и их полное разгибание. Повторить 10 раз.
Развернуть ноги вовнутрь и вернуть их в исходную позицию. Повторить 8 раз.
Лечь на живот, руки положить на лонное сочленение, а пальцы сложить в замок. Поднимать голову и плечи, удерживая их поднятыми на протяжении 2-3 секунд. Резко не прогибаться! Вернуться в исходное положение. Повторить 6 раз.
Руки поставить на пояс, а ноги, скользя пятками по коврику, развести в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
Лечь на живот и положить руки на ягодицы, соединив пальцы в замок. Поочередно поднимать выпрямленные и вытянутые ноги. Повторить 6 раз каждой ногой.
Лежа на животе, поднять туловище и разводить руки в стороны (как во время плавания). Повторить 6 раз.
Лечь на здоровый бок, голову положить на руку, согнутую в локте. Больную ногу поднимать вверх и опускать, расслабив мышцы. Повторить 8 раз.

Физиотерапия

После исключения всех возможных противопоказаний для лечения могут назначаться следующие процедуры:

иглорефлексотерапия;
чрескожная электронейростимуляция;
динамические токи;
внутритканевая электростимуляция;
магнитно-лазерная терапия;
дарсонвализация;
УВЧ-терапия;
электрофорез с новокаином и витаминами;
моксотерапия;
аквааэробика;
гидромассажные процедуры;
радоновые ванны;
грязелечение;
сероводородные ванны;
лечебные обертывания;
массаж.

Цель всех физиотерапевтических процедур направлена на улучшение кровоснабжения нерва и восстановление передачи нервных импульсов. Некоторые манипуляции позволяют нормализовать венозный отток, устранить спазмы и вызываемые ними боли.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспаления и болей используются :

Вольтарен;
Индометацин;
Лорноксикам;
Ибупрофен;
Диклофенак (Диклоберл);
Кетопрофен и др.

Прием препаратов назначается курсами. Длительное применение этих средств может приводить к появлению язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, повышает риск тромбообразования и артериальной гипертензии.

В тяжелых случаях при отсутствии уменьшения болей больному может рекомендоваться инъекция такого анальгетика, как Трамадол. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно, а его повторное применение может проводиться через 4-6 часов.

Для улучшения образования миелина в нервных волокнах, нормализации обмена веществ и восстановления структуры нервных тканей используются витамины:

Тиамина бромид (витамин В1);
Цианокобаламин (витамин В12).

Вначале заболевания они назначаются в виде курса инъекций. После этого больному рекомендуется прием витаминов группы В в виде таблеток (Мильгамма, Беневрон, Неуробекс, Нейробион и др.).

Для улучшения кровообращения в пораженной области назначаются сосудорасширяющие средства:

Ангиофлюкс;
Трентал;
Пентилин;
никотиновая кислота и др.

В редких случаях для устранения воспаления назначается введение в виде инъекций глюкокортикостероидов:

Метипред;
Гидрокортизон;
Преднизолон.

Хирургическое лечение

Хирургические операции для лечения болезни Рота, направленные на освобождение нерва, назначаются в крайне редких случаях. Они рекомендуются пациентам при неэффективности консервативной терапии и наличии выраженного болевого синдрома, значительно нарушающего повседневную жизнь.

Профилактика

Для профилактики развития и рецидивов болезни Рота больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

Отказаться от избыточного питания и поддержание нормальной массы тела.
Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием или ездить на велосипеде.
Отказаться от ношения тесного белья и одежды, ремней и корсетов.
Не носить отягощающие приспособления на поясе (оружие, патроны, инструменты и т. п.).
Отказаться от чрезмерной нагрузки поясницы.
Избегать переохлаждений.
При необходимости носить разгрузочный корсет.

Болезнь Рота в большинстве случаев хорошо поддается лечению и не приносит тяжелых страданий, приводящих к утрате трудоспособности. Однако в запущенных ситуациях это заболевание способно существенно осложнять жизнь больного, приводить к появлению перемежающейся хромоты и трофических язв.

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта - компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Как правило, болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот - компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Болезнь Рота - невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение - это может явиться следствием ишемии данной области.
Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

Другие причины Болезни Рота

Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
беременность, когда углубляется поясничный лордоз - прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
забрюшинная гематома;
воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе. Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Лечение

Если одной из причин болезни Рота является избыточный вес, чтобы уменьшить натяжение нерва, пациенту следует похудеть.

Консервативное (нехирургическое) - направлено на облегчение симптомов. В первую очередь устраняют причину компрессию нерва:

рекомендуется специальная диета и занятия лечебной физкультурой при избыточном весе;
носить свободное белье, одежду;
лечить асцит консервативными или хирургическими методами;
своевременное выявление и хирургическое лечение объемных образований внутренних органов.

Патогенетическое лечение блокирует причину возникновения заболевания.
Лечение болевого синдрома можно начать с применения (кеторол, диклофенак, мелоксикам), при отсутствии положительного эффекта используют (противоэпилептические) - габапентины (катэна) и прегабалины (лирика) – препараты номер один для лечения нейропатической боли, они хорошо переносятся и отлично уменьшают боль, но прегабалины, ссылаясь на результаты клинических исследований, обладают более выраженным анальгетическим эффектом с меньшей частотой побочных проявлений, чем габапентины.

В случае отсутствия эффекта или плохой переносимости данных препаратов при среднем или сильном болевом синдроме назначают монотерапию опиоидным анальгетиком (трамадол), но это чревато появлением множества побочных эффектов со стороны центральных структур нервной системы и развитием лекарственной зависимости.

Противоотечная терапия диуретиками - лазикс, фуросемид, диакарб;
Для улучшения микроциркуляции, питания кожного латерального нерва бедра применяют сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин);
Препараты-антиоксиданты (актовегин, мексидол, эспа-липон) - улучшают микроциркуляцию поврежденных тканей и нерва, повышают устойчивость клеток организма к воздействию повреждающих факторов внешней среды и дефициту кислорода в результате ишемии нерва;
Антихолинэстеразные средства - способствуют восстановлению передачи нервного импульса (нейромидин, прозерин);
Для улучшения метаболизма (обменных процессов) в нерве и поврежденных тканях применяют витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейромультивит);
Физиотерапия - ультразвук, электростимуляция, электрофорез с местными анальгетиками, иглоукалывание, грязелечение.

Если все же болевой синдром купировать не удалось, то облегчить состояние может инъекционное введение гидрокортизона или преднизолона с местным анестетиком непосредственно в сам туннель или окружающие его ткани.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности вышеизложенной терапии и появления грубых неврологических симптомов. Операционные манипуляции производятся в области паховой связки и направлены на освобождение нерва и профилактику его дальнейших компрессий.

Для выбора способа лечения необходимо учитывать индивидуальные соматические особенности человека и причину невропатии. В любом случае все лечебные манипуляции назначает врач.

О болезни Рота-Бернгардта в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

КАТЕГОРИИ