Второе посещение гинеколога при беременности. Ведение беременности

Беременность идет своим чередом , который во многом определяется такими важными для будущей мамы вехами, как посещение врачей и сдача положенных во время беременности анализов. При любой степени занятости эта сфера обязательно должна быть учтена в графике, в противоположном случае есть риск не увидеть вовремя опасные проблемы. Поэтому лучше всего представлять себе перспективу общения с врачами на все 9 месяцев, чтобы заранее согласовать график своих поездок и работы. Стоит учитывать, что приведенный ниже график посещений врача и разного рода обследований подходит для нормально протекающей беременности. Если же вдруг возникают подозрения на осложнения, то список обследований возрастает, опять-таки для своевременного решения проблем.

Как часто надо посещать акушера-гинеколога?

Если беременность протекает нормально, то оптимальным для постановки на учет является срок 7-10 недель. Далее посещать акушера гинеколога следует по графику:

в первом триместре - не реже 1 раза в месяц;
во втором триместре - 2 раза в месяц;
в третьем триместре - 1 раз в 10 дней.

Документация

В 28–30 недель врач выдает женщине так называемую обменную карту, куда вносят все данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые необходимо сдать за время наблюдения, и заключения врачей-специалистов. В обменной карте указаны:

перенесенные заболевания;
особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;
аборты;
преждевременные роды;
последняя нормальная менструация;
срок беременности при первом посещении консультации;
количество посещений;
первое шевеление плода;
размеры таза, рост, масса (вес);
положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;
лабораторные исследования: R/W (реакция Вассермана) - анализы крови на сифилис, резус и группа крови;
резус-принадлежность крови мужа;
анализы: крови, мочи, содержимого влагалища (мазок);
прибавка в весе во время беременности;
артериальное давление и т.д.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о течении родов и послеродового периода, а также данные о новорожденном:

пол, рост, вес (при рождении и при выписке);
оценка состояния ребенка;
день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;
проведение противотуберкулезной вакцинации.

Обменная карта всегда должна быть при вас, обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая особенности вашего организма.

УЗИ и другие исследования

Ультразвуковое исследование проводится три раза на протяжении беременности:

В первом триместре - для подтверждения факта беременности, исключения внематочной беременности, оценки правильности формирования органов и систем, определения места прикрепления плаценты, выявления угрозы прерывания беременности. Результаты первого УЗИ наиболее информативны для определения срока беременности. Размеры плода до 12 недель был маленьким или, наоборот, очень крупным при рождении).

В 18–24 недели - для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности. На этом сроке будущим родителям могут сообщить пол малыша.

В 32–34 недели - определяется положение, предлежание плода (какая часть плода - головка или тазовый конец - обращены к выходу из матки), состояние плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, околоплодные воды и т.д.

Кроме того, с целью диагностирования хронических заболеваний сердца будущей маме проводится кардиографическое исследование - желательно сделать это до 12 недель беременности перед посещением терапевта.

Кардиотокографическое исследование - графическая запись сердцебиений плода - проводится однократно в 30–34 недели беременности для оценки его состояния.

Допплерометрия плода - это методы ультразвуковой диагностики кровотока плода и плаценты, ультразвуковое исследование сердца плода, которое проводится в третьем триместре беременности.

Основные анализы

Общий клинический анализ крови выявляет различные заболевания матери, которые могут отрицательно отразиться и на состоянии здоровья плода (анемия, воспалительные заболевания и др.).

Анализ крови на группу и резус-фактор позволяет установить, есть ли риск развития резус-сенсибилизации (при отрицательном резусе у женщины и положительном - у ее партнера и/или конфликте по группам крови при наличии первой группы крови у будущей мамы). Группа крови и резус-фактор являются обязательными в случае необходимости переливания крови.

Биохимический анализ крови - анализ, который отражает массу показателей, отражающих работу различных органов и всего организма в целом.

Анализ крови на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), на гепатиты В и С - берется из вены; он определяет наличие или отсутствие данных заболеваний.

Кровь на сахар (из пальца) определяет риск возникновения диабета у беременных.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол - так называемый тройной тест, который необходим для исключения генетических заболеваний.

Общий анализ мочи - необходим для оценки состояния почек, мочевыводящей системы, а также многих параметров, отражающих обмен веществ.

Мазок из влагалища на флору - необходим для оценки состояния слизистой и микрофлоры влагалища, шейки матки, который составляют и родовые пути; для выявления угрозы инфицирования плода во время беременности и родов; для выявления угрозы развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Визиты к специалистам

Терапевта в течение беременности следует посетить дважды. Он оценивает данные анализов, электрокардиографического исследования, выявляет хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, при необходимости направляет к специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу, урологу и т.д.). При выявлении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, совместимость беременности с данным заболеванием, подбирается терапия лечебного или профилактического характера, вырабатывается тактика ведения родов.

Эндокринолога следует посетить при постановке на учет с целью выявления заболеваний желез внутренней секреции.

Стоматолога, отоларинголога следует посетить при постановке на учет для выявления хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины и т.д.). Санация очагов инфекции необходима для профилактики послеродовых инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Окулиста в течение беременности посещают при постановке на учет и, при необходимости, в 30 недель. Окулист оценивает состояние глазного дна и сетчатки. Эти данные необходимы для прогнозирования гестоза (осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), а при некоторых не диагностированных ранее заболеваниях сетчатки - для определения тактики родоразрешения.

Примерный график посещения врачей и сдачи анализов

Срок беременности	Обследования
При постановке на учет (8–9 недель)	Осмотр, измерения размеров таза, окружности живота, артериального давления, взятие на анализ мазков на флору и цитологию. Общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С, группу крови, биохимический анализ. Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.
12 недель	Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота). УЗИ.
16 недель	Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол, общий анализ крови, мочи. Посещение акушера-гинеколога.
18 24 недели	УЗИ
18 недель
20 недель	Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
22 недели
24 недели	Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
26 недель	Общий анализ мочи, общий анализ крови. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
28 недель	Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
30 недель	Общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С, биохимический анализ. Во время посещения акушера-гинеколога - мазок на флору. Посещение терапевта, окулиста.
С 30 недель - еженедельно или каждые 10 дней	Перед каждым приемом - общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
32 недели	УЗИ, кардиотокография плода.
34 недели	Общий анализ крови.
36 недель	Общий анализ крови, мочи, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С. Во время посещения акушера-гинеколога - мазок на флору.
38 недель	Общий анализ крови, мочи.

Беременность - прекрасная пора, когда можно настроиться и подготовиться к предстоящему материнству. Только многочисленные анализы и посещения врача не прибавляют оптимизма будущим мамам. Что ждет беременную женщину на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша? Как часто необходимо посещать гинеколога, и какие обязательные обследования при беременности нужно пройти? Прочитав статью до конца, у вас не останется вопросов относительно графика обследования во время беременности.

Существует строго регламентированный объем исследований во время беременности, установленный приказами Минздрава России, согласно которых и назначаются необходимые анализы в зависимости от срока беременности.

Когда стоит в первый раз обратиться в женскую консультацию?

Первый визит к врачу должен быть не позднее 12 недели беременности, но чем раньше молодая мама обратиться к врачу и сдаст необходимые анализы, тем лучше для здоровья ее будущего малыша. Гинеколог при осмотре подтверждает факт наличия беременности. Только после этого заводит обменную карту, собирает семейный, гинекологический и акушерский анамнез, измеряет артериальное давление, рост, вес, размеры таза, берет мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Выписывает направление на первое УЗИ, клинические и биохимические анализы крови.

Какие анализы сдает беременная женщина в первом триместре беременности при постановке на учет?

При первичном обращении перечень необходимых анализов наиболее объемный, в дальнейшем их будет намного меньше.

Развернутый общий анализ крови, для того, чтобы выяснить уровень гемоглобина и количество форменных элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Анализ крови дает представление о наличии воспалительных заболеваний, вирусных инфекциях и подтверждает или опровергает анемию, а также отражает состояние свертывающей системы.
Общий анализ мочи. Позволяет как можно раньше выявить заболевания почек. Если в моче присутствует белок и лейкоциты, то это состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
Анализ крови на сахар. Если у пациентки сахарный диабет или скрытые его формы, то высока вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом I типа инсулинозависимым. Профилактика по время беременности позволит минимизировать риски.
Суточный анализ мочи на сахар. Показания для проведения исследования описаны в пункте 3.
Группа крови и резус фактор. Определение резусных антител у женщин с отрицательным резус-фактором. Если у беременной первая группа крови, то целесообразно дополнительно исследовать кровь и на антитела по группе крови. В течение беременности резус-отрицательной маме необходимо сдавать каждые две недели кровь из вены на определение антител. Особенно это касается второй и последующий беременностей.
Коагулограмма и определение времени свертывания крови. Повышенная свёртываемость может стать причиной образования тромбов в плаценте и привести к гибели плода на ранних сроках. В то же время пониженная свертываемость усугубляет угрозу невынашивания с кровотечением.
Мазки на наличие урогенитальных инфекций. Практически у всех беременных появляется так называемая молочница или кандидоз, который требует лечения. Бактерии и вирусы, которые вне беременности никак себя не проявляли, на фоне пониженного иммунитета начинают активно размножаться и доставлять неприятности беременной женщине, но и угрожать жизни развивающемуся плоду.
ИФА на выявление антител класса М и G к TORCH-инфекциям. Опасные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса) приводят к гибели плода на ранних сроках или развитии уродств несовместимых с жизнью.
Обследование на наличие сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции. Чем раньше будут выявлены инфекции, тем быстрее можно начать лечение и принимать решение о родовспоможении, чтобы обезопасить малыша во время родов.
Анализ кала на наличие гельминтов.
Посев из носа и зева на носительство стафилококка.

Сколько раз за период беременности необходимо пройти УЗИ-диагностику?

Согласно медицинских протоколов, во время беременности ультразвуковую диагностику проводят 3 раза.

В 10-12 недель проводят первое УЗИ. Его задача уточнить срок беременности, выяснить место прикрепления плодного яйца, выявить многоплодную беременность, исключить хромосомные аномалии и пороки развития.

Второе УЗИ на сроке 20-21 неделя. Врач диагностирует развитие всех систем маленького организма. Наиболее важно исключить патологию нервной и сердечно-сосудистой систем. На этом сроке мамочке могут сказать пол будущего ребенка и дать послушать сердечко, а также подарить фотографию малыша в животике.

Последнее третье УЗИ делают на 32-34 неделе ближе к родам. Смотрят развитие малыша по сроку беременности и состояние плаценты, скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и плода.

В случае патологической беременности диагностика УЗИ по показаниям проводится намного чаще.

Как часто надо посещать гинеколога во время беременности?

До 30 недель посещать гинеколога надо 1 раз в месяц. После 30 недель и до родов 1 раз в 2 недели. На прием к врачу приносить анализы, которые назначены во время предыдущего посещения.

С какой целью проводят двойной и тройной тесты скрининга?

На основании приказа Министерства Здравоохранения России от 2000 года беременные женщины обследуются на выявление врожденной и наследственной патологии. Диагностировать аномалии развития помогает массовое выявление группы риска с помощью пренатального скрининга.

Первый скрининг, называемый «двойным тестом», проводят на 10-13 неделе беременности. Берется кровь из вены на два показателя: β-ХГЧ и PAPP-A. В зависимости от соотношения белков судят о развитии синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

«Двойной тест» не дает полной картины, поэтому на 16-18 неделе проводят «тройной тест». Этот тест состоит из трех показателей: ХГЧ, АФП и свободный эстриол.

Интерпретация результатов и вынесение вердикта находится в компетенции лечащего врача.

Какие анализы и обследования проходят беременные женщины во II и III триместре беременности?

В третьем триместре беременности ближе к родам гинеколог назначает повторно пройти те обследования, которые проходили после первого визита.

В течение беременности назначают посещение узких специалистов: терапевта, эндокринолога, окулиста, ЛОРа, уролога, генетика, психолога.

Во II и III триместре беременности гинеколог индивидуально назначает анализы и обследования в зависимости от общего состояния беременной.

Для того чтобы беременность приносила только радость, будущая мама должна не стесняться и задавать вопросы своему врачу, внимательно относиться к его рекомендациям и сдавать анализы, которые назначает врач. Это поможет избежать в будущем осложнений во время беременности и родить здорового ребенка.

Примерный график посещения врачей и сдачи анализов при беременности выглядит так:

При постановке на учет (6-8 недель)

Осмотр акушером-гинекологом, измерение размеров таза, артериального давления, мазок на флору и цитологию. УЗИ. Общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, гемосиндром, группу крови, резус-фактор, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, биохимический анализ. Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.
По показаниям: исследование влагалищного отделяемого и крови на наличие внутриутробных инфекций, анализы на гормоны.

10-12 недель

Осмотр акушером-гинекологом, измерение артериального давления, размеров живота. Скрининговое обследование (УЗИ, измерение веса, анализ крови из вены на выявление врожденных и наследственных заболеваний плода).

16 недель

Осмотр акушером-гинекологом. Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол, общий анализ крови, мочи.

18 недель

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Общий анализ мочи, анализ крови на гемосиндром.

20-24 недели

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. УЗИ. Общий анализ мочи. Скрининговое обследование.

22 недели

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Общий анализ мочи, крови.

24 недели

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Общий анализ мочи. Получение обменной карты.

26 недель

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Общий анализ мочи, крови, анализ крови из вены на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, биохимический анализ.

28 недель

Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Общий анализ мочи.

30 недель

Осмотр акушером-гинекологом, мазок на флору. Общий анализ мочи, крови, кровь на сахар, на гемосиндром. Посещение терапевта, окулиста.

с 30 недель - еженедельно или каждые 10 дней

Перед каждым приемом - общий анализ мочи. Осмотр акушером-гинекологом, измерение веса, артериального давления, размеров живота. Оформляется дородовый отпуск.

32 недели

УЗИ, кардиотокография плода.

34 недели

Общий анализ крови

36 недель

Осмотр акушером-гинекологом, мазок на флору. Общий анализ мочи, крови, кровь на сахар, на гемосиндром, кровь из вены на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

38 недель

Осмотр акушером-гинекологом, общий анализ крови и мочи.

39-40 недель

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). УЗИ для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояния плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.

Какое количество обязательных посещений женской консультации установлено в Украине, и что ожидает беременную женщину во время каждой консультации врача в этой статье.

Сколько раз нужно посещать врача при беременности?

Регулярные посещения акушер-гинеколога в женской консультации во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.

Например: в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове - 6, Армении - 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз - в зависимости от состояния беременной.

Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.

Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные - отстают.

В Украине приняты 8 - 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 - в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).

Вы будете посещать врача:

1 раз в месяц до 32 недель беременности;
2 раза в месяц после 32 недели и до самых родов.

Еще раз подчеркнем, что это - минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.

Постановка на учет при беременности. Первое посещение врача при беременности

Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на , когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.

Что делает врач во время первого посещения беременной:

Оформляет всю необходимую медицинскую документацию и заведет вашу .
Просит вас заполнить анкету с основной информацией о себе.
Проводит подробный опрос о вашем состоянии здоровья, в том числе уточняет наличие наследственных, хронических, гинекологических заболеваний. Также собирается информация о состоянии здоровья будущего отца.
Задает ряд вопросов, которые определяют факторы риска возникновения .
Определяет предпосылки к развитию преэклампсии.
Определяет потребность в проведении генетической консультации.

Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.

Ведется общий осмотр беременной.
Проверяется работа сердца и легких.
Проводится пальпация щитовидной железы. Сбой в работе щитовидки важно заметить нам самом раннем сроке. Дело в том, что с ростом плода, нагрузка на щитовидную железу увеличится в два раза, важно знать заранее, справится ли она с такой непростой задачей.
Обязательно рекомендуется пальпация грудных желез, важно не пропустить наличие припухлостей и образований.
Проверяется состояние лимфатических узлов.
Фиксируются измерения артериального давления, пульса и температуры тела.
Записываются показатели роста, веса и нормы соответствия индекса массы тела.
Измеряются размер пальцев рук и лодыжек, для того, чтобы в будущем определить возникновение отеков.

Также, специалист передает будущей маме направления на .

Врач проводит обязательный осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Данное обследование позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, состояние шейки маки.

Берется мазок на цитологическое исследование;
Исследуется (если на то есть показания).

Общий осмотр в кресле также позволяет уточнить предположительный , который подтверждается последующим УЗИ. Как правило, первую УЗ диагностику вы пройдете на самом небольшом сроке беременности, просто для того, чтобы подтвердить перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и прикрепление плодного яйца.

В прием на сроке до 12 недель включается и , одно из самых важных исследований первой половины беременности. Он проводится между 11 неделями + 1 день и 13 неделями + 6 дней. Пренебрегать таким серьезным исследований не стоит, дело в том, что на этом сроке выявляются маркеры врожденных и хромосомных патологий. При необходимости врач назначает двойной биохимический тест ХГЧ и РАРР А.

Можно сказать, что самый первый прием является наиболее развернутым в плане сдачи анализов и проведения исследований. Но именно он позволяет обрисовать полную картину состояния здоровья беременной женщины и предположить, как будет протекать ее беременность и роды.

О чем поговорить с доктором во время первого визита:

Обязательно обсудите прием фолиевой кислоты. Дело в том, что недостаток этого вещества провоцирует недоразвитие нервной системы плода, поэтому ежедневный прием до 12 недели должен составлять 400 мг. Иногда для определения более точной нормы препарата, специалисты назначают анализ крови на гомоцестеин. Чем выше этот показатель, тем больше фолиевой кислоты нужно принимать.
Обговорите вопрос . Поговорите об оптимальном . Сейчас многие книги и интернет-издания пестрят разнообразными полезными меню для беременных, которые предполагают ежедневное приготовление 4-5 свежих блюд. Вероятно, сеть и такие счастливые будущие мамы, которым это по плечу, но если вы много работаете, и у вас нет возможности проводить так много времени на кухне, обсудите оптимальный вариант питания с врачом.

Рассмотрите покупку в Мамином Магазине специальных полезных натуральных для беременных и кормящих, которые хорошо подойдут для поездок и прогулок, перекусов и основного приема пищи на работе и дома.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Обсудите прием минералов и витаминов для беременных. Не слушайте подруг, а уточните у врача, что подходит именно вам.

Поговорите о том, как смягчить проявления , если он проявился.
Обязательно расскажите о своих вредных привычках, если они есть. Вместе с доктором выработайте тактику отказа от них.
Поговорите о своей загрузке на работе, уточните что можно делать, а чего категорически нельзя. Как поступать в случае ощущения постоянной усталости, сонливости, утомляемости и рассеянности.
Спросите можно ли вам продолжать . В большинстве случаев врач даст положительный ответ, отказом от интимных удовольствий могут быть только серьезные нарушения, такие как предлежание плаценты, и пр.
Обсудите свою физическую активность, вероятно вам придется отказаться от привычных нагрузок, но грамотный специалист может порекомендовать комплекс упражнений, которые помогут держать мышцы в тонусе, не нанося вред плоду. Подробнее в статье .
Расспросите о том, что происходит с плодом, как он растет и развивается, когда вы почувствуете шевеления.
Очень важно чтобы врач описал вам все опасные симптомы прерывания беременности. Это поможет не волноваться по мелочам и с готовностью принимать любые изменения в организме. Тем не менее, любые отклонения от нормы должны быть вам понятны. Вы должны знать, кому звонить и куда ехать в случае возникновения угрозы.
Поговорите об участии будущего отца в процессе беременности, опишите его привычки, жизненные принципы, страхи. Так врач сможет подобрать наиболее правильную тактику поведения с вашим партнером.

У вас может оказаться гораздо больше вопросов, обязательно запишите их в блокнот, чтобы не упустить ничего важного.

Второе посещение врача при беременности

Второй визит должен состояться не позже, чем через 2 недели после первого посещения. Во время этой встречи вы детально обговорите с доктором результаты всех предыдущих обследований, уточните что нужно скорректировать или поправить.

В частности:

При наличии анемии - показатели железа в крови составят менее 110 г/л, врач назначит необходимые препараты, а также обозначит продукты, богатые железом.
В случае отсутствия антител в крови матери, при резус-конфликте, будет проведена первичная беседа на тему введения анти-резус иммунноглобулинов на 28-32 неделях беременности.
При обнаружении белка или инфекции в мочеполовой системе, будет назначена эффективная антибиотикотерапия, урегулирована диета.

Какие органы и системы обследуются:

Проводится анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка.
Измеряется артериальное давление, частота и ритм пульса, температура тела.

Во время этого посещения вы получите направление на второй обязательный УЗИ скрининг, который стоит пройти на сроке 18-20 недель. Он покажет наличие или отсутствие возможных физических отклонений в развитии плода.

Информацию о том, каковы результаты скрининга, описанные врачом-сонологом во время УЗ исследования, нужно обязательно сообщить своему врачу в телефонном режиме, а распечатку с диагностикой, передать при следующем визите. Если специалист обнаружит низкое предлежание плаценты, вам может быть назначено дополнительное УЗИ на 32 неделе, если же сонолог зафиксирует центральное , беременная может быть направлена в акушерский стационар на сохранение.

Все данные, полученные по итогу вашего посещения, заносятся в обменную карту.

О чем поговорить с доктором во время второго визита.

Не забывайте, что вы вправе задавать врачу любые вопросы и описывать любые свои состояния. Если для собственного успокоения вам нужно разобраться в изменениях собственного организма во всех подробностях, не стесняйтесь выяснять причинно-следственные связи. Спрашивайте обо всем!

Третье посещение врача при беременности

Этот визит стоит запланировать на 19-21 неделю беременности, когда у вас на руках окажутся результаты .

Во время третьего визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Если этот вопрос вас беспокоит, можете провести замер собственного веса, чтобы определить динамику его набора.

Все эти показатели заносятся в обменную карту. Туда же вписываются данные об изменениях в весе. Показатели роста матки врач заносит в специальный график - гравидограмму.

О чем поговорить с доктором во время третьего визита:

Обсудите вопрос . Если беременность первая, скорее всего вы уже чувствуете его трепетания, а возможно они появятся лишь после 22 неделе. При повторной беременности, движения могли появится и на 16 неделе. Попросите врача научить вас фиксировать движения ребенка, чтобы вы всегда могли понять, все ли с ним в порядке и не волноваться в тех ситуациях, когда малышу захочется уснуть на пару часов, оставив вас «без общения» на пару часов.
Задайте вопросы о налаживании питания и том, как ослабить проявления .

Наверняка вы уже научились распознавать те или иные симптомы, понимаете, что и почему происходит в вашем организме. Фиксируйте все новое и при встрече получайте грамотный ответ от профессионалов.

Четвертое посещение врача при беременности

Рекомендуется проводить на 25-26 неделе беременности. К этому сроку вы уже хорошо чувствуете движения ребенка и можете обсудить его поведение с врачом. Доктор так же обсуждает с вами все предыдущие обследования и объясняет, каких смежных специалистов нужно посетить до оформления отпуска по беременности и родам.

Во время четвертого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки и занесет данные в специальный график - гравидограмму;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Осмотрит нижних конечностей на предмет возникновения варикозного расширения вен;
Уточнит набор веса в динамике, если вы его об этом попросите;

На этом сроке выдаются направления для проведения .

О чем поговорить с доктором во время четвертого визита:

Обязательно расскажите о своих ощущениях, если есть спорные вопросы, которые могут казаться вам нелепыми и смешными, задайте их все равно. Еще раз поговорите об угрожающих симптомах, обсудите какие проявления могут ожидать вас в ближайшем будущем.
Посоветуйтесь с врачом на тему и специалиста, который сможет принять роды. Запишите телефоны всех важных врачей.
Если у вас наблюдается резу-конфликт, поговорите о процессе введения иммуноглобуллинов в случае, если в ваших анализах крови отсутствуют антитела.
Обсудите как облегчить бессонницу и выбрать наиболее удобные позиции для сна. Скорее всего пришло время для покупки или смене для удобства, так как животик интенсивно растет. Возможно стоит сменить или из-за увеличения груди и остального тела.
Пятое посещение врача при беременности

Проводится на 30 неделе беременности. Позволяет оценить состояние матери и ребенка с учетом всех предыдущих анализов. Проверяются показатели железа, если они ниже 110г/л, назначаются препараты железа. На этом сроке уже можно обсудить вопрос ведения будущих родов, присутствие партнера и сбор необходимых документов для него.

Во время пятого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Уточнит набор веса в динамике, по вашему желанию;
Прослушает сердцебиение плода.

О чем поговорить с доктором во время пятого визита:

Обговорите вопрос сексуальной жизни. Уточните какие именно будут для вас наиболее приемлемы.
Расскажите обо всех симптомах, которые вы ощущаете на этом сроке.

После 30 недель вы будете официально находиться в дородовом отпуске. Не забудьте забрать у врача всю необходимую документацию, чтобы передать ее работодателю или в Собес.

Шестое посещение врача при беременности

Проводится на 34-35 неделе беременности. На этом сроке специалист уже может проверить положение плода в матке и порекомендовать специальные упражнения для его переворота, если малыш .

Во время шестого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Осмотрит нижние конечности на предмет возникновения варикозного расширения вен;
Осмотрит и пальпирует молочные железы;
Прослушает сердцебиение плода.

На этом сроке беременная получает направление на общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка.

О чем поговорить с доктором во время шестого визита:

Поговорите о предвестниках родов, уточните какие из них могут говорить о реальном наступлении родовой деятельности.
Опишите свои ощущения, врач успокоит вас относительно непонятных симптомов.
На этот раз вы можете подробно обговорить предстоящие роды, задать вопросы по показаниям для возможной операции . Поговорите на эту тему, даже если для кесарева нет никаких показаний.

Седьмое посещение врача при беременности

Проводится на 38 неделе беременности. Роды могут наступить со дня на день, беременность считатется полностью доношенной.

Во время седьмого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Осмотрит нижние конечности на предмет возникновения варикозного расширения вен;
Осмотрит и пальпирует молочные железы;
Прослушает сердцебиение плода.

О чем поговорить с врачом во время седьмого визита:

Обсудите какие требования выдвигает роддом к сбору .
Задайте вопросы о досрочном родоразрешении, уточните что вы будете делать, если роды наступят ранее 40 недель.
Опишите специалисту свои ощущения, наверняка вы очень устали и с трудом справляетесь с домашними делами.
Поговорите о и послеродовой контрацепции.

Обычно на таком сроке врач, который буде вести роды, назначает первое знакомство (если ранее вы у него не наблюдались или рожали). Во время этой встречи он может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки и предположить предварительный срок начала родов.

Восьмое посещение врача при беременности

Проводится на 40 неделе беременности. Это как раз тот визит, который говорит о том, что организм полностью готов к родам. Вы встречаетесь со своим доктором для того, чтобы еще раз обсудить предстоящие перемены.

Во время восьмого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Осмотрит нижние конечности на предмет возникновения варикозного расширения вен;
Осмотрит и пальпирует молочные железы;
Прослушает сердцебиение плода.

Как правило, перед родами будущей маме назначают общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка.

О чем поговорить с доктором во время восьмого визита:

Обсудите каким образом вы передадите послеродовую документацию.
Решите в какой срок вы назначите встречу, чтобы пройти гинекологическое обследование и принять решение о . Обычно это происходит через 1,5-2 месяца после родов.

Девятое посещение врача при беременности

Касается только тех будущих мам, срок беременности которых перевалил за 280 дней или 40 полных недель доношенной беременности. Безусловно, роды могут начаться в любой момент, но специалист должен убедиться в том, что с малышом все в порядке.

Во время девятого визита врач проведет следующие обследования:

Замерит высоту дна матки;
Проверит показатели артериального давления, пульса и температуры тела.
Осмотрит нижние конечности на предмет возникновения варикозного расширения вен;
Прослушает сердцебиение плода;
Беременной снова назначают общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка.

Говорить о переношенной беременности специалисты начнут после того, как срок перевалит 294 дня после последней менструации (42 недели). Возможно, после данного визита будет принято решение об искусственной стимуляции родового процесса.

Можно сказать, что сейчас, по сравнению с тем, как это было еще несколько лет назад, отношение к будущей маме, с точки зрения обязательных исследований, достаточно лояльно. Тоже самое касается и показателей набора веса. Специалист может лишь корректировать их, а не пугать женщину перебором.

Напомним, обязательных посещений врача - 9, любые другие встречи - исключительно ваше желание, либо - необходимость вызванная серьезными медицинскими показателями, такими как реальная , отставание в развитии плода и пр.

Дополнительные анализы и исследования, которые не входят в вышеперечисленные, должны быть четко аргументированы вашим наблюдающим врачом. Каждой беременной женщине нужно понимать для чего и по какой причине ей назначены новые обследования. Если вы не получили вразумительного ответа от специалиста, речь может идти о ненужной гипердиагностике, от которой вы вправе отказаться.

Сейчас большое значение уделяется психологическому здоровью будущей мамы. Естественно, что боязнь за здоровье и жизнь собственного ребенка, вызванная направлениями на дополнительные анализы, заставляют беременную женщину волноваться, испытываеть ненужный стресс. Женщина неосознанно предполагает: "с ее малышом что-то не так, он родится больным или слабым".

Подобные страхи усугубляется в период ожидания результатов исследования, которые довольно часто являются гораздо более губительными для плода, нежели предпосылки к проведению обследований.

Врачи во время беременности. Чем они могут помочь?

На данный момент не выявлено никакой прямой связи между количеством дородовых приемов и удачными/неудачными исходами беременности. Это говорит о том, что важно не столько количество визитов, сколько качество общения беременной с наблюдающим ее врачом, их взаимопонимание и умение работать «в команде». Не удивляйтесь - именно работать, и именно «одной командой».

Если посмотреть глобально - у вас и у вашего доктора цели абсолютно одинаковые, отличаться может только мотивация. Вам нужен здоровый, своевременно родившийся малыш - это залог благополучия и радости в семье. Доктор заинтересован в том же, так как с одной стороны - это показатели его работы перед администрацией, с другой стороны - это его профессиональная репутация.

Не будем сбрасывать со счетов и человеческий фактор - безусловно, врач искренне рад благополучному исходу вашей беременности. И, наконец, некая материальная составляющая - счастливые родители здорового ребенка с большей долей вероятности будут благодарны доктору не только не словах.

Выносить и родить здорового малыша - это действительно серьезный труд. Поэтому вам необходимо:

Более обычного заботиться о себе (соблюдать режим, и , использовать , регулярно обследоваться, выполнять рекомендации врача и т.д.);
Правильно питаться (а значит продумывать свой рацион заранее, планировать более частые закупки продуктов питания, покупать свежие, безопасные и полезные продукты, готовить на 1 прием пищи, считать пищевую ценность и калории и т.д.);
Находить время для регулярных прогулок и спортивных занятий, для посещения "Школы будущих родителей", для общения с вашим малышом и даже для культурно-развлекательных мероприятий - ведь ваша «беременная» жизнь не должна быть пресно-скучной!
Большинству женщин приходиться совмещать работу и беременность, а значит надо научиться расставлять приоритеты, стать тайм-менеджером, чтобы везде успевать; не позволять другим сотрудникам или руководству «заваливать» вас работой;

Учет по беременности. Можно ли посещать врача реже или чаще установленных норм?

Многие специалисты с современными взглядами, считают, что время и количество визитов в консультацию должна определять сама беременная женщина. Если она чувствует потребность в общении с доктором, накопились вопросы, появились необычные симптомы, есть психологическая потребность услышать сердцебиение малыша или слова поддержки со стороны доктора - добро пожаловать на внеплановое посещение.

Также и наоборот - если женщина чувствует себя замечательно, и у врача нет поводов беспокоиться о состоянии ее здоровья - визиты могут быть более редкими, а некоторые вопросы могут решаться в телефонном режиме (например, обсуждение результатов плановых анализов). Безусловно, осложненное течение беременности или наличие хронических заболеваний у будущей мамы могут стать поводом для более частых встреч с врачом.

Учет по беременности. Можно ли оформляться не по месту жительства?

Будучи беременной, вы в праве самостоятельно решать какому специалисту доверить себя и своего малыша. Вы имеет полное право оформиться на учет по беременности как по месту вашего реального проживания (прописка не имеет значения), так и в другое лечебное учреждение по вашему письменному заявлению.

Правда, надо понимать, что выбранное вами медицинское учреждение должно иметь соответствующие возможности, а врач акушер-гинеколог - достаточное количество свободного времени. Если нагрузка на врача за счет пациентов «по месту жительства» составляет 100%, никто не может принудить его работать еще больше и с еще большим количеством людей.

Разве что вы сами сумеете убедить понравившегося вам доктора взяться за наблюдение именно вашей беременности в дополнение к его основной работе.

Учет по беременности. Можно ли сменить врача после постановки на учет?

Замечательно, когда между пациенткой и доктором складываются теплые, доверительные отношения. Врач может быть профессионалом высочайшего класса, но если в силу каких-то причин он вам неприятен, вы его стесняетесь (боитесь, не понимаете и т.д.) - смело настаивайте на смене врача.

Чем выше уровень доверия - тем меньше вероятность пропустить тревожные «звоночки» в состоянии беременной женщины и ее малыша. Чем спокойнее и увереннее она себя чувствует - тем меньше осложнений выпадает на ее беременность. Уже неоднократно доказана прямая связь между эмоциональным состоянием женщины в период ожидания малыша и степенью выраженности осложнений беременности. Поэтому для каждой будущей мамы очень важно найти «своего» врача, за спиной которого она будет чувствовать себя «как за каменной стеной» - в безопасности и душевном комфорте.

При покупках в мы гарантируем бесплатную доставку, замену/возврат изделий за наш счет и, конечно же, приятное и быстрое обслуживание .