Стимуляция овуляции клостилбегитом беременность. Побочные эффекты и последствия стимуляции овуляции клостилбегитом

Клостилбегит – нестероидный антиэстрогенный препарат, косвенно стимулирующий овуляцию.

Лечение предполагает постоянный УЗ-мониторинг и прием дополнительных препаратов под контролем специалиста.

Самолечением заниматься строго противопоказано, так как это может отрицательно отразиться на здоровье.

Когда нужно стимулировать овуляцию?

Одной из причин не наступления долгожданной беременности является ановулятивное бесплодие. Оно может возникать по ряду причин – стрессы, образ жизни, питание, проблемы с общим гормональным фоном.

После исключения внешних факторов, сдачи целого ряда анализов можно говорить о стимуляции овуляции медикаментозными методами. Необходимо знать, что для достоверного диагноза не достаточно графиков базальной температуры, обязательно прибегнуть к УЗ – мониторингу , который позволит наблюдать за всем циклом развития яйцеклетки.

Есть определенный набор диагнозов при которых назначается препарат. Многие из них связаны с длительным гормональным дисбалансом, например из-за продолжительной секреции пролактина косвенно происходит угнетение секреции фолликулостимулирующего гормона. В таких случаях врач подбирает оптимальную схему приема клостилбегита.

Стимуляция клостилбегитом: как и когда применяется?

Перед началом применения клостилбегита придется пройти ряд процедур, направленных на выяснение нет ли противопоказаний и будет ли препарат эффективен.

В первую очередь партнеру необходимо сдать спермограмму.
Лапароскопию, гистеросальпингографию, эхогистеросальпингоскопию, для выявления непроходимости фаллопиевых труб.
Анализы на гормоны:

После уточнения всех нюансов можно приступать к лечению.

После приема препарата в организме запускается цепочка химических реакций – препарат связывается непосредственно с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе. Гипоталамус увеличивает синтез гонадотропного гормона, что усиливает высвобождение фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Таким образом, клостилбегит стимулирует овуляцию косвенным путем, что является благоприятным фактом для естественного протекания цикла.

Схема лечения клостилбегитом

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом подбирается в зависимости от результатов предварительных анализов. Минимальное количество циклов приема препарата – один, максимальное – шесть.

В случае, если за шесть циклов приема клостилбегита беременность не наступила, принимается решение о замене препарата, в противном случае происходит гиперстимуляция гипоталамуса и начинаются процессы нарастания кисты.

Начало приема препарата приходится на 5 – 9 день цикла, и длится лечение 5 дней, при ультразвуковом мониторинге согревания фолликула.

При правильном течении процессов роста фолликула и развития эндометрия далее по графику лечения делается укол хорионического гонадотропина, после чего происходит высвобождение овоцита через 24 – 36 часов. В этот период назначается определенный режим половой жизни. При необходимости повторить цикл дозировку препарата, как правило, увеличивают.

Чем опасно и кому противопоказано?

Основные противопоказания связаны с механизмом действия препарата. Нельзя применять при кисте яичника, при развитии опухолей половых органов, гипофиза, при эндометриозе, т.к. применение клостилбегита может усугубить данные заболевания.

Кроме того, к противопоказаниям относятся заболевания желудочно-кишечного тракта и органов выделительной системы (печень, почки).

Некоторые побочные действия похожи на симптомы гормонального дисбаланса. Могут беспокоить головные боли, приливы жара, повышенная возбудимость, депрессия, увеличение массы тела, болезненные ощущения в области молочных желез, нарушение сна. Кроме перечисленных могут беспокоить тошнота, рвота, метеоризм, диарея и могут возникать аллергические реакции.

Необходимо понимать, что стимуляция овуляции истощает яичники, и их ресурс значительно снижается, что грозит ранним климаксом.

Следует отметить, что в комплексе с алкоголем побочные действия способны сильно увеличиваться.

В чем особенности?

После первого курса стимуляции овуляции клостилбегитом беременность наступает примерно в 10% случаев. Каждый последующий курс увеличивает вероятность забеременеть, но даже при максимальном количестве циклов эффективность не превышает порог 60%.

Эффективность препарата тем выше, чем больше уровень эстрогенов, поэтому целесообразно принимать его совместно с препаратами гонадотропных гормонов.

У клостилбегита есть ряд особенностей. Например, возрастает вероятность многоплодной беременности, примерно на 10%.

Очень многие особенности применения препарата связаны с общим состоянием организма; совокупность всех факторов в состоянии оценить только квалифицированный специалист.

Таким образом, клостилбегит является довольно эффективным препаратом при ановулятивном бесплодии, главное правильно подобранный курс лечения и грамотный УЗ-мониторинг.

У Вас не наступает овулирование более полугода, или возникли проблемы с репродуктивной системой. Это не значит, что Вы не сможете родить. Благодаря современной науке, делаются такие процедуры как . На его первой стадии проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом, которая увеличивает выработку большего количество ооцитов. Если Вы будете выполнять все предписания, указанные в схеме, вероятность успешного результата с первого раза – 60%. В случае подсаживания в организм обеих эмбрионов, 30% дам, которые уже и не мечтали забеременеть, рожают близнецов.

Когда специалист говорит, что необходимости в ЭКО нет, он подразумевает, что забеременеть реально и во время занятия сексом.

Если же при осмотре им были замечены проблемы с репродуктивными органами, назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Во врачебной практике много случаев, когда дамы делали выводы согласно измерениям базальной температуры, самостоятельно искали информацию в интернете, и лечились сами. А когда из-за последствий попадали в больницу, узнавали, что таблица замеров только определяет самый лучший день для зачатия.

Перед процедурой Вы должны сдать некоторые анализы, чтобы узнать, можно ли делать Вам стимуляцию овуляции. Еще это важно для составления правильного графика.

Задача стимулирования – сформировать жизнеспособную, здоровую клетку, а затем ускорить выход яйцеклетки в брюшную полость из фолликула.

Как проводится процедура?

Если говорить о вызывании овуляции Клостилбегитом, то его прием начинается на 5 сутки менструального цикла, а на 9 день курс прекращается. Но не забывайте об уникальности каждого организма, здоровья девушки, а также состояния внутренних половых органов. Поэтому дозировку лекарства решает только врач.
Через несколько дней после начала курса, гинеколог направит Вас на УЗИ. Ультразвуковое исследование повторяется каждые 2-3 дня, пока размер фолликула не будет равен 20-25 мм.

Затем женщине назначается укол ХГЧ, который вызовет овулирование. Возникает оно через 24-36 часов после инъекции.

Какие процедуры делаются перед стимуляцией

Штучное провоцирование дня, благоприятного для зачатия, нельзя делать людям с определенными диагнозами: непроходимость маточных труб, нарушение гормонального фона, и т.д. Чтобы определить, можно Вам делать стимулирование, или нет, нужно пройти:

Консультация с врачом-терапевтом.
Исследование фаллопиевых труб на проходимость.
УЗИ молочных желез и малого таза.
Фолликулометрия.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).
Наличие трихомониаза и кандидоза.
Определение гормонального уровня.
Наличие антител к краснухе;

Характеристика препарата Клостилбегит

Он чаще других используется врачами, так как является самым эффективным средством при женском бесплодии. Таблетки Клостилбегит относятся к антиэстрогенной группе. Действующее вещество – Кломифен. После стимулирования этим лекарством наблюдается выработка фолликулов, а также возрастает вероятность беременности.

Но, так как таблетки в больших дозах имеют свойство уменьшать выделение гонадотропинов, их прием должен проводиться под наблюдением доктора. Курс лечения нельзя продолжать более 5-6 циклов. Иначе существует опасность возникновения осложнений и новообразований.

Показания к применению

Данные таблетки назначаются женщинам со следующими диагнозами:

Аменорея;
Ановуляторное бесплодие;
Андрогенная недостаточность;
Галакторея;

Также препарат используют для лечения , дисфункциональной метроррагии, галактореи, возникшей на фоне опухоли гипофиза. Клостилбегит употребляют и представители сильного пола при олигоспермии (пониженное количество в семенной жидкости сперматозоидов).

Схема применения Клостилбегита

Лекарство начинают принимать до овуляции, начиная с 2-5 дня цикла, в течение пяти суток одну таблетку перед сном. Все это время необходимо каждый день проходить УЗИ для отслеживания роста фолликула. Только его длина достигает 20 мм, врачом проводится инъекция ХГЧ. Обычная доза 5 000-10 000 МЕ. Но все зависит от результатов анализов, на которые Вас отправлял доктор.

Через 24 часа наступает овуляция после Клостилбегита. Но не стоит заниматься сексом по принципу «чем больше, тем лучше». Проконсультируйтесь на эту тему с доктором. Он проанализирует Ваш возраст, состояние здоровья, и скажет, как часто нужно заниматься сексом для того, чтобы добиться успеха.
Через две недели у Вас проведут забор крови на вместимость ХГЧ. Если уровень гормона выше обычного, скорее всего, Вы в положении.

Комбинированные схемы

Каждый квалифицированный доктор перед тем, как прописывать пациентке Клостилбегит, пошлет ее на дополнительные анализы. Он может вызвать множество осложнений. Если принимать лекарство слишком долго, у девушки может возникнуть ранний климакс.

Во избежание этих и других осложнений специалисты используют комбинированные схемы стимулирования.

Чтобы недопустить кисту яичника параллельно с данным препаратом пациентке назначают инъекции хорионического гонадотропина. Этот укол также используется и в целях поддержания желтого тела, если беременность уже наступила.

Известно, что при приеме Клостилбегита выработок эстрогенов снижается. Поэтому с ним рекомендуется употребление Прогинова. Таблетки используются в качестве вспомогательного препарата. Они стабилизируют гормональный уровень, а также предотвращают истощение половой системы девушки.

Когда наступает овуляция после Клостилбегита

Определить наступление самого благоприятного для зачатия дня можно с помощью тестов, которые продаются в каждой аптеке. Они реагируют на всплеск гормона лютеотропина, который будет наблюдаться на 12-16 день менструального цикла. Но лучше начать проверку немного раньше, за 2-3 суток. Видите яркую розовую полоску? Значит через сутки-полторы можно ждать наступления овуляции. Однако , поэтому необходимо удостовериться в правильности результата, соблюдая все условия использования и делая повторные проверки.

Если Вы принимаете Клостилбегит, то данный период должен наступить приблизительно через 10 дней после окончания курса. Это приблизительно16-19 сутки, хотя на практике часто случалось, что процесс начинался раньше – 11-15 день.

Целесообразно ли употреблять Клостилбегит, если есть своя овуляция?

Мнения ученых в этом вопросе кардинально расходятся. Одни утверждают, что принимать Клостилбегит при своей овуляции бессмысленно. Ведь его основной задачей является вызов овулирования. Зачем лишний раз травить свой организм?

Другая половина специалистов не согласна с такой позицией. Они утверждают, что употребление необходимо дамам, у которых слабые фолликулы. Также можно увеличить вероятность на успешную беременность, ведь с помощью лекарства вызывается гиперовулирование, а значит, шансов на успех намного больше.

Противопоказания к применению

Лекарство имеет в своем составе 100 мг лактозы. Поэтому если Вы страдаете непереносимостью галактозы, лактозной недостаточностью, или мальабсорбцией глюкозы, его употребление Вам категорически запрещено.

Гиперчувствительностью;
Поликистозом;
Новообразованиями в области половых органов;
Печеночной или почечной недостаточностью;

Побочные эффекты

Данное лекарство может спровоцировать протекание различных реакций.

Нервная. Частые головные боли, депрессии, головокружения, бессонница. Также наблюдается повышенная раздражительность, возбудимость, замедление в скорости психических и двигательных реакций.

Пищеварительная. Гастралгия, рвота и диарея, тошнота, частые метеоризмы.

Мочеполовая. Учащенное мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, увеличение яичников в размерах, боли внизу живота.

Кроме вышеуказанных побочных эффектов у пациентов часто возникает ожирение, алопеция, и ухудшение зрения.

Вывод

Если не хотите мириться с диагнозом «бесплодие», и решили провести стимуляцию овуляции Клостилбегитом, ожидайте, что у Вас могут возникнуть осложнения. С ним необходимо обращаться очень осторожно, дозировку назначить должен только гинеколог, самолечение здесь исключено. И какой бы способ оплодотворения Вы не выбрали: ЭКО, ИКСИ, ВМИ, или зачатие с партнером во время секса, перед стимуляцией проконсультируйтесь с доктором.

Действующее вещество кломифен относится к группе антиэстрогенов, которые способны стимулировать выход яйцеклетки. Овуляция происходит за счет увеличения выделения половых гормонов (пролактина, ЛСГ, ФСГ) с одновременным взаимодействием с гормонами эстрогена в яичниках и гипоталамусе. Гестагенной и андрогенной активности у препарата нет .

Клостилбегит быстро и полностью всасывается из ЖКТ, метаболизируется и выводится печенью. Период полувыведения составляет около 7 дней.

Показания к применению

Стимуляцию проводят только после того, как женщина сдаст необходимые анализы и отсутствие овуляции будет подтверждено ультразвуковым исследованием.

Согласно инструкции, препарат применяют для стимуляции овуляции при следующих синдромах :

Штейна-Левенталя;
Киари-Фроммеля;
аменореи (может быть вызван приемом оральных контрацептивов и другими причинами);
галактореи (при условии отсутствия опухоли).

Противопоказания

Препарат не следует применять, если имеется :

непереносимость действующего вещества и других вспомогательных компонентов;
тяжелое заболевания печени;
киста яичника;
беременность;
маточное кровотечение;
нарушение зрения;
онкопроцесс;
снижение функции гипофиза.

Форма выпуска и стоимость

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг. Во флаконе/блистере содержится 10 таблеток. Цена варьируется от 580 до 649 руб.

Анализы и обследования

Исключить определенные риски при стимуляции овуляции нельзя . Может возникнуть гиперстимуляция, многоплодная беременность и т.д..

Следует учитывать и стоимость процедуры. По этим причинам перед процедурой назначают множество анализов и исследований, которые помогают выявить противопоказания к терапии Клостилбегитом, назначить предварительное гормональное лечение, подобрать нужную дозировку и схему для создания оптимальных условий, минимального риска для здоровья и успешной попытки.

После всех обследований врач выбирает нужный протокол. Он зависит от показаний ФСГ, ЛГ к ФСГ и типа яичников.

Основные правила применения Клостилбегита включают в себя следующие пункты :

Нельзя лечиться препаратом самостоятельно.
Перед началом курса врач обязательно должен оценить гормональный фон.
Во время стимуляции следует контролировать состояние:
1. печени;
2. яичников;
3. влагалища;
4. шейки матки.
При применении Клостилбегита следует воздержаться от управления транспортным средством и работы, которая требует повышенного внимания.

Схема применения

Схема применения зависит от установленной причины бесплодия . Если менструации сохранены, то прием Клостилбегита нужно начинать на 5 день цикла в дозе 50 мг 1 раз в сутки.

Контроль реакции яичников проводится до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла.

При отсутствии овуляции в следующем цикле увеличивают дозу до 10 мг с соблюдением такой же схемы (на 5-10 день цикла).
Если овуляции все еще нет, то курс повторяют опять в дозе 100 мг.
Если препарат не дал должного эффекта на протяжении трех циклов, следующий курс проводят через 3 месяца.
Если менструальный цикл отсутствует, то прием препарата должен длиться 5 дней в дозе по 0,05 г.

Суммарная доза за весь период приема не должна превышать 750 мг.

При приеме препарата может угнетаться выработка эстрогена, который сгущает шеечную слизь для проникновения сперматозоидов. Чтобы такого эффекта не было, врачи в схему стимуляции Клостилбегитом включают прием препарата Прогинова . Он позволяет нарастить эндометрий и привести цервикальную слизь в оптимальное состояние.

Курс лечения начинают с 5 по 21 день цикла. Далее нужно сделать перерыв 7 дней и снова продолжать прием, если врач видит в этом необходимость.

Как только фолликулы достигли необходимого размера для овуляции (около 20 мм), врач назначит женщине инъекцию ХГЧ для образования желтого тела на месте лопнувших фолликулов. Укол делается в живот специальным шприцом. Также важно время для введения ХГЧ – его нужно соблюдать очень строго. Его назовет вам врач.

Побочные эффекты

Следует отметить, что возникновение побочных действий возникает при приеме высоких доз .

На какой день наступает выход яйцеклетки?

Когда после приема препаратов и стимуляции наступает овуляция? Обычно после укола ХГЧ овуляция происходит на вторые или третьи сутки . После стимуляции беременность наступает чаще всего в перерывах между курсами лекарства. 10-13% – шансы на успешное зачатие, с повторным курсом они увеличиваются. Всего в жизни женщины должно быть не более 6 курсов стимуляции этим препаратом.

В целом лекарство зарекомендовало себя как наиболее эффективное средство при бесплодии. Безусловно, его действие зависит от состояния здоровья пациенток. Больше всего шансов на успешное лечение у женщин с нормальным уровнем эстрогенов и ФСГ.

Меньшая эффективность наблюдается у пациенток с недостаточностью гипоталамуса. Самая низкая вероятность на стимуляцию овуляции у женщин с истощенными яичниками .

Частота наступления беременности после приема препарата составляет от 37 до 97%.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом может дать хороший результат при условии полного обследования женщины, правильно подобранной схемы лечения и ее соблюдения. Лечение таким серьезным препаратом нужно начинать только по назначению врача, иначе высок риск раннего климакса, осложнений и ряда побочных эффектов.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о стимуляции овуляции препаратом Клостилбегит:

Все о стимуляции, для тех кого это ждет, поможет разобратся!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина

- прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции - выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон
, утрожестан,

прогестерон ) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин , прогинова ).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле!!!

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа

Пурегон
, меногон
, гонал - препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов - все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день - УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона (утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика . Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что , который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
нарушения в центральной нервной системе;
образование кист;
различные нарушения эндокринной системы;
разрыв яичника;
избыточный вес;
многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ , ЛГ , пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

мужской фактор;
трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
травмы эндометрия, эндометрит и другие патологии эндометрия;
несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
(высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе. Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ -мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции. Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

бесплодие (зачастую ановуляторное);
синдром Штейна-Левенталя;
синдром Киари-Фроммеля;
андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

недостаточность яичников;
кисты в яичниках;
опухоли гипофиза;
гипофункцию гипофиза;
новообразования в половых органах;
эндометриоз;
почечную или печеночную недостаточность;
метроррагию, причина которой не была выяснена;
гиперчувствительность;
беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой. Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие. Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.
После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, ). Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ , по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты ( , микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

показатели двухфазной базальной температуры;
повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
рост уровня прогестерона в среднюю фазу цикла.

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь. В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист. Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников. Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

КАТЕГОРИИ