Женские проблемы, или почему врач просит больше кушать. Фолиевая кислота и беременная

Антагонисты фолиевой кислоты

Метотрексат (Methotrexate) – аналог фолиевой кислоты; необратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу и таким образом нарушает превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. В связи с этим нарушается образование пуриновых оснований, тимидилата и, соответственно, синтез ДНК и деление клеток. Метотрексат обладает противоопухолевыми, иммуносупрессорными и противовоспалительными свойствами.

Назначают метотрексат внутрь, внутривенно и внутримышечно при раке мочевого пузыря, хорионэпителиоме матки, остром лимфобластном лейкозе. В относительно низких дозах метотрексат применяют при ревматоидном артрите в качестве противовоспалительного и иммуносупрессорного средства.

Побочные эффекты метотрексата:

– язвенный стоматит;

– гастрит;

– диарея;

– угнетение костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения);

– нефротоксичность.

Для уменьшения побочных эффектов метотрексата назначают кальция фолинат (Calcium folinate; лейковорин кальций; citrovorum factor; фолиниевая кислота; Ν-5-формилтетрагидрофолат) – антидот антагонистов фолиевой кислоты, который в присутствии метотрексата может превращаться в коэнзимы без превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолат. Так как нормальные клетки, в отличие от клеток опухолей, способны концентрировать фолиниевую кислоту, назначение кальция фолината – предупреждать гибель неопухолевых клеток от токсического действия метотрексата; препятствует угнетающему действию на костный мозг. На фоне кальция фолината возможно повышение дозы метотрексата. Применяют кальция фолинат внутримышечно или внутривенно.

Аналоги пуринов

Меркаптопурин (Mercaptopurine; 6-меркаптопурин) – тиоаналог гипоксантина, который является предшественником аденина и гуанина. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксаденингуанинфосфорибозилтрасферазу и таким образом нарушает синтез нуклеотидов. Препарат назначают внутрь при острых лейкозах, хроническом миелолейкозе, хорионэпителиоме матки.

Тиогуанин (Tioguanine) – антиметаболит пуринов; по структуре и механизму действия сходен с меркаптопурином. Оказывает избирательное влияние на клетки костного мозга. Назначают внутрь при острых лейкозах, эритремии.

Побочное действие меркаптопурина и тиогуанина – угнетение костного мозга.

Флударабин (Fludarabine) ингибирует ДНК-полимеразу и нарушает синтез ДНК. Ингибирует РНК-полимеразу и нарушает синтез белков. Вводят внутривенно при хроническом лимфолейкозе.

Аналоги пиримидина

Фторурацил (Ftoruracil; 5-флуороурацил) в клетках опухоли превращается в 5-фтордезоксиуридинмонофосфат, который ингибирует тимидилатсинтетазу и таким образом нарушает синтез ДНК. Фторурацил вводят внутривенно при раке пищевода, желудка, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки, шейки матки.

Побочные эффекты: угнетение костного мозга, изъязвления слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Тегафур (Tegafur; фторафур) – пролекарство; в организме превращается в 5-фторурацил, который ингибирует тимидилатсинтетазу и урацилсинтетазу, участвующие в синтезе нуклеиновых кислот. Препарат назначают внутрь при раке желудка, толстой и прямой кишки.

Капецитабин (Capecitabine) в ткани опухоли под влиянием тимидинфосфорилазы превращается в 5-фторурацил, активность которого в опухоли в 4 раза выше, чем в здоровых тканях. Назначают внутрь при раке молочной железы и толстой кишки.

Цитарабин (Cytarabine) – цитозина арабинозид. Ингибирует ДНК-полимеразу. Оказывает выраженное влияние на лейкоциты (фосфорилирование цитарабина происходит наиболее интенсивно в миелобластах, лимфобластах и лимфоцитах). Вводят внутривенно при острых лейкозах, лимфогранулёматозе.

Без фолиевой кислоты, или витамина В9, невозможно выносить здорового ребенка. Между тем наш организм вырабатывает совершенно небольшое количество этого вещества, и то при условии, что состояние микрофлоры кишечника нормальное.

Так что придется принимать витаминные комплексы и выбирать соответствующие продукты питания.

Фолиевая кислота и плод

В9 должен поступать в организм будущей мамы в течение всей беременности, но особенно он необходим в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем плода. Но главное – фолиевая кислота помогает формироваться нервной трубке, которая впоследствии разовьется в головной и спинной мозг ребенка. Без нее нервная трубка может закрыться неправильно.

Нехватка фолиевой кислоты провоцирует серьезнейшие нарушения в его развитии, такие как:

• гидроцефалия;
• анэнцефалия (отсутствие головного мозга);
• мозговые грыжи;
• задержка умственного и физического развития;
• врожденные уродства;
• дефекты позвоночного столба;
• преждевременное прерывание беременности;
• рождение мертвого ребенка.

Прочитаешь такое и бегом побежишь в аптеку за фолиевой кислотой или на рынок за зеленью.

Фолиевая кислота и беременная

Недостаток фолиевой кислоты очень плохо сказывается на самочувствии будущей мамы. Токсикозы, депрессия, сильные боли в ногах, анемия, синдром хронической усталости, снижение аппетита, повышенная раздражительность... А еще риск выкидыша, преждевременных родов и отслойки плаценты. К тому же после родов может усугубиться послеродовая депрессия.

Специалисты считают, что В9 необходимо принимать еще на стадии планирования зачатия, причем и женщине, и мужчине (См. « »). Такой “задел“ и ребенку пользу принесет, и вас оградит от нежелательных последствий.

Продукты, содержащие фолиевую кислоту

На первом месте по содержанию В9 – листовая зелень:

• шпинат;
• петрушка;
• салат;

• овощи: спаржа, брюссельская капуста, брокколи, зеленый горошек, свекла, морковь, помидоры, тыква, бобовые;
• орехи: грецкие орехи, фундук;
• фрукты: авокадо, цитрусовые, особенно апельсины, дыня, абрикосы, клубника, виноград;
• крупы: пшено, овсянка, гречка.

Много фолиевой кислоты и в муке грубого помола, а также в таком продукте животного происхождения, как печень, говяжья и баранья, яичный желток, молоко и молочные продукты. Значительно меньше этого важного биологически активного вещества в мясе, рыбе и сыре. Любопытно, что высокая температура разрушает до 90% витамина В9.

Антагонисты фолиевой кислоты

Запомните: крепкий чай, кофе и фастфуд ускоряют выведение столь ценного вещества из организма. Такой же способностью обладают алкоголь и табак.

Нормы потребления фолиевой кислоты

200 мкг – столько фолиевой кислоты требуется в сутки человеку для нормальной жизнедеятельности. Понятно, что во время беременности этого недостаточно. Поступление В9 необходимо увеличить до 400 мкг в сутки. Хотя некоторые специалисты уверены, что и 800 мкг не будет слишком много. Тем более что передозировка возможна только в том случае, если принять, к примеру, 25-30 таблеток в день. К тому же излишки витамина легко выводятся из организма с мочой без последствий.

Как принимать фолиевую кислоту

• до зачатия рекомендуемая доза – 400 мкг в день;
• в первый триместр беременности – 400 мкг в день;
• с четвертого месяца беременности до ее завершения – 600 мкг в день;
• при кормлении грудью – 500 мкг.

Если же у беременной не все благополучно с самочувствием:

• она принимала оральные контрацептивы;
• переживает токсикоз (частые рвоты);
• нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта;
• высок риск развития дефектов нервной трубки (у женщин с эпилепсией, сахарным диабетом);

тогда необходимо увеличить дозу до 2-3 таблеток в сутки.

Таблетки принимаем после приема пищи. Препарат прекрасно всасывается и полностью усваивается. Курс приема бывает разной продолжительности. Важно помнить, что впрок фолиевой кислотой запастись невозможно, в печени ее накапливается совсем немного. Так что не нужно отказываться от синтетического варианта В9. Его пользу признают даже убежденные противники синтетических витаминов. И, кстати, как показали исследования, биодоступность синтетической фолиевой кислоты выше, чем у натуральной.

Известны антагонисты и биосинтеза, и утилизации фолиевой кислоты. Об истории открытия антибактериальных сульфанил­амидов- типичных представителей антагонистов ее биосинте­за, уже говорилось в разд. 2.1 и 6.3.1.

В 1940 г. Woods показал, что антибактериальное действие стрептоцида определяется его конкуренцией с природным метаболитом - пара-аминобензой­ной кислотой (ПАБ) (9.7) . Впоследствии было установлено, что этот процесс осуществляется на участке фер­мента дигидрофолатсинтетазы, которая использует ПАБ для построения молекулы дигидрофолиевой кислоты (2.14) .

Фермент ошибочно принимает стрептоцид за свой нормаль­ный субстрат из-за большого сходства их электронной и прост­ранственной структуры. ПАБ имеет рК а =4,9 и не является амфотерным биполярным ионом, как глицин; по-видимому, биологически активная форма - ее анион (9.7). Стрептоцид - заметно более слабая кислота (рК а =10,3) и поэтому малоиони- зирован при физиологических значениях pH. Первичные амино­группы обоих веществ малоосновны (рКа 2,5 и 2,6 соответст­венно) и неоионизированы при физиологически активных зна­чениях pH. Размеры аниона ПАБ (2.12) и неионизированной молекулы стрептоцида (2.13) почти одинаковы. Обе молекулы плоские, в обеих первичная аминогруппа находится в пара­положении по отношению к электроноакцепторной группе. Та­ким образом, перечисленные факты говорят о высокой степени подобия двух молекул и, следовательно, о возможности проявле­ния биологической активности молекулой аналога. Указанные размеры обсуждаемых веществ мало изменяются при иониза­ции .

После введения стрептоцида (9.2) в клиническую практику были предприняты попытки модифицировать его молекулу с целью создания более активных аналогов. Было обнаружено, что наиболее пригодны для этого те сульфаниламиды, у кото­рых радикал R в молекуле (9.8) представляет собой гетероцик 7 лическое кольцо. Bell и Roblin (1942) показали, что это повы­шает степень кислотной ионизации и что сульфаниламиды, полностью ионизированные при pH 7, а следовательно, наиболее сходные с ПАБ, являются самыми сильными антибактериаль­ными агентами (разд. 10.5). Сульфаниламиды, не способные к кислотной ионизации, также могут оказывать антибактериаль­ное действие (например, дифенилсульфон, сульгин), однако оно всегда значительно слабее, чем у легко ионизирующихся суль­фаниламидов. Так минимальная ингибирующая концентрация сульфазина по отношению к Е. coli составляет 1,02 мкмоль/л, что примерно в. 100 раз ниже, чем стрептоцида . Это согласуется с большей легкостью ионизации сульфазина (рКа = 6,5), 75% которого превращается в анион при pH 7. Во всех этих N-замещенных сульфаниламидах радикал R, свя­занный с атомом азота, выведен из плоскости остальной моле­кулы и, следовательно, он не может служить препятствием для адсорбции ее на рецепторе, в норме занимаемом анионом ПАБ (9.7).

Избирательность антибактериального действия сульфанил­амидов связана с тем, что млекопитающие неспособны синтези­ровать дигидрофолиевую кислоту и получают ее с пищей. В то же время патогенные бактерии не могут поглощать экзо­генную дигидрофолиевую кислоту и, следовательно, уязвимы к действию сульфаниламидов, ингибирующих ее синтез.

Сульфапиридин , первый сульфанил­амид с гетероциклическим заместителем, был вскоре вытеснен сульфатиазолом, который в свою очередь был заменен тремя более избирательными сульфопиримидинами, представленными в табл. 2.5 (т. 1). Эти пероральные препараты стали широко применяться при лечении большого числа бактериальных ин­фекций.

В настоящее время антибактериальные сульфаниламиды обычно используют в качестве уроантисептиков, например, при заболеваниях, вызываемых Е. coli и Proteus mirabilis. Их назна­чают также при нокардиозах легких или ступней, трахоме глаз, венерических лимфогранулемах, герпетических дерматитах. Ве­лико их значение для профилактики стрептококковых инфекций у предрасположенных к ним больных, а также для предотвра­щения рецидивов ревматических воспалений.

Антибактериальные сульфаниламиды можно разделить на два основных класса: (а) быстро выводящиеся из организма и (б) длительно циркулирующие в кровотоке. Наиболее упот- требляемые соединения класса (а): 1) сульфазин, Ы"-(пирими- дин-2-ил) сульфаниламид (9.9), фактически является эталон­ным соединением, с которым сравнивают все остальные (сферу его применения расширяет его способность проникать в тера­певтических концентрациях в спинномозговую жидкость); 2) сульфафуразол (9.10)-N"-(3,4-диметилизоксазол-5-ил)суль- фаниламидпрепарат широкого спектра действия, отличающийся более высокой по сравнению с сульфадиазином концентрацией в моче; 3) сульфаметоксазол (9.11), имеющий довольно боль­шой для этого класса период полураспада, - один из лучших препаратов, благодаря его синергизму с триметопримом (разд.

9.6); 4) сульфацитин (9.12) и 5) сульфаметизол (9.13) наиболее предпочтительны в качестве уроантисептиков из-за короткого периода полураспада в кровотоке и отсутствия спо­собности к специфическому накоплению.

Стрептоцид (анион) (R=H)

в формуле (9.8):

Сульфаниламиды класса (а) так же, как и их ацетилпроиз- водные, в которые они всегда превращаются хотя бы частично, должны быстро выводиться из организма и соответственно иметь высокую растворимость в моче. Применение препаратов, не отвечающих этим требованиям, может создавать угрозу для жизни больных. Так, в 40-х годах было зарегистрировано много смертельных случаев вследствие блокады почек, вызванной приемом сульфатиазола. Проблемы подобного рода не возни­кают с сульфаниламидами класса (б), т. е. с теми, высокая кон­центрация которых в крови сохраняется так долго, что для достижения эффекта часто бывает достаточно однократного их приема. Основной недостаток этих препаратов - длительность вызываемых ими побочных реакций, иногда до нескольких дней. Наиболее опасными отрицательными реакциями на эти препа­раты являются синдром Стивенса - Джонса и многообразные эритремии, которые хотя и редко, но могут быть смертельными. Наиболее широко применяют следующие препараты этого клас­са: 1) сульфапиридазин (9.14) - N"-(6-метоксипиридазин-З- ил) сульфаниламид; 2) сульф а метокси ди азин, N"- (5-метоксипи- римидин-2-ил) сульфаниламид; 3) сульфаметопиразин, N"-(3-Me- токсипиразин-2-ил) сульфаниламид (9.15); 4) сульфадиметок­

син, N"-(3,6-диметоксипиримидин-4-ил) сульфаниламид; 5) суль- фадоксин, N"- (5,6-диметоксипиримидин-4-ил) сульфаниламид - один из наименее токсичных сульфаниламидов, широко приме­няемый совместно с диаминопиримидином для достижения последовательного блокирования (разд. 9.6). Кроме того, в осо­бых случаях применяют: сульфазин серебра (наружно при тя­желых ожогах), сульфацетамид натрия (9.16) (глазные инфек­ции), сульфапиридин (герпетические дерматиты), сульфазала- зин (колиты) и фталилсульфатиазол (перед операциями для подавления кишечной флоры).

Факторы, определяющие распределение сульфаниламидных препаратов, обсуждаются в разд. 10.5.

Известны многие аналоги ПАБ, не являющиеся сульфанил­амидами. Из них наиболее широко применяют диафенилсуль- фон (9.17)-основной препарат для лечения проказы. Некото­рые из препаратов этого типа не содержат атома серы, но обла­дают необходимым пространственным и электронным подобием ПАБ. Например, введение атома хлора в положение 2 или 3 ПАБ приводит к образованию активного антагониста ПАБ . Диаминобензил (2.15) в не­сколько раз более активный антибактериальный препарат, чем стрептоцид, но его эффект обратим под действием ПАБ . К тому же пара-аминобензоларсоновая кислота - атоксил (6.2) обладает типичным сульфаниламидным действием . Хотя вообще мышьяковые кислоты не являются антибактериальными препаратами, аток­сил представляет исключение, поскольку он достаточно близок к ПАБ как по геометрическим, так и по электронным парамет­рам и может быть ее конкурентом.

Для того чтобы вещество могло взаимодействовать с дигид- рофолатсинтетазой вместо ПАБ, необходимы два условия. Пер­вое и очень существенное-вещество должно содержать пер­вичную ароматическую аминогруппу. В пара-положение вместо N-группы можно вводить только такие, которые в организме будут легко распадаться и высвобождать первичную аминогруп­пу. Очевидно, что азогруппы или азометиновые группировки в отличие от ациламино- или алкиламиногрупп расщепляются именно таким образом, например в сульфахризоидине (3.30) . Второе условие - молекула должна содержать отрицательно заряженную группу, расположенную в пара-поло­жении к аминогруппе и на том же расстоянии, что и в ПАБ. Значение расстояния между амино- и электроотрицательной группой для проявления антагонистических свойств можно про­иллюстрировать на примере 4-амино-4"-сульфонамидодифенила (9.18), не обладающего этими свойствами.

Мафенид (4-аминометилбензолсульфонамид) (9.19), по структурной формуле напоминающий стрептоцид, - высокоос­новное вещество, обладающее специфической активностью по

отношению к Clostridia (вызывающим газовую гангрену). Пре­парат не является антагонистом ПАБ и, по-видимому, не играет никакой роли в метаболизме фолие­вой кислоты.

Многие из широко применяемых препаратов, содержащих сульфаниламидные группы, не относятся к антибактериальным средствам, поскольку при их создании не стремились к анало­гии с ПАБ; одни из них - диуретики (разд. 9.4.7), другие - антидиабетические агенты (разд. 12.4).

Фолиевая кислота: что может главный "женский" витамин?

Для мам и пап

Этот витамин интересен тем, что он участвует в обмене биологически активных веществ (серотонина и адреналина), обеспечивающих хорошее настроение и влияющих на состояние нервной системы. Для страдающих токсикозом будущих мам важно еще и то, что фолаты стимулируют аппетит. А участие их в выработке соляной кислоты поможет нормальной работе желудка.

Кладовая природы

Фолаты в организме не синтезируются и поступают извне, с пищей. Больше всего фолиевой кислоты в следующих продуктах растительного происхождения: все бобовые, зеленые листовые овощи, особенно шпинат, отруби, изделия из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы, дрожжи, бананы, орехи, апельсины, абрикосы, дыня, тыква, финики.

Из продуктов животного происхождения: печень, яичный желток, баранина, курица, свинина, молоко, лосось, тунец, творог, сыр, цитрусовые и сок из них.

Вегетарианцам нужно помнить, что в овощах при тепловой обработке разрушается до 90% фолатов, а в продуктах животного происхождения фолиевая кислота находится в более устойчивой форме и ее потери незначительны. Часть витаминов синтезируется в кишечнике, стимулировать его вам его поможет клетчатка. Она сокращает время пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Клетчатки много в злаках, овощах, орехах.

Кто и как принимает витамины

Врачи считают, что сейчас почти все подвержены в той или иной степени гиповитаминозу. Но у это может быть сильнее выявлено из-за постоянных диет, а у беременных — еще и из-за явлений токсикоза (рвоты или отсутствия аппетита из-за тошноты). Сейчас редко у кого хорошее пищеварение и нормальный уровень железа в крови, а это тоже оказывает свое влияние.

Так как из пищевых продуктов организмом усваивается менее 50%, а по другим данным, не более 30% всей содержащейся в них фолиевой кислоты, необходимо принимать ее дополнительно.

Дефицитный витамин

Так как недостаток фолиевой кислоты может не проявиться какими либо клиническими симптомами, нужно принимать витамины с профилактической целью. Проводились масштабные исследования, которые показали, что в некоторых облатях России дефицит фолатов у100% населения. Врачи не без основания считают его самым часто встречающимся дефицитом витаминов.

Где хранятся фолаты?

Фолиевая кислота находится абсолютно во всех тканях организма. Наибольшее ее количество "оседает" в печени, не зря одним из первых материалов, из которых выделили фолаты, была именно печень цыпленка. Ученые выяснили, что, если фолиевой кислоты не будет поступать извне, то запасов ее в организме хватит примерно на три недели. Так что не стоит волноваться, если, не знав о беременности, вы пару недель не принимали витамин.

Антагонисты (враги) фолатов

Всасывание фолиевой кислоты в кишечнике снижается при приеме алкоголя, препаратов, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке (альмагель, маалокс), а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств, аспирина и анальгетиков при длительном приеме, оральных контрацептивов и некоторых других. Поэтому надо внимательно рассчитывать дозу приема фолиевой кислоты при некоторых психических заболеваниях, анемиях, язве желудка и двенадцатиперствной кишки, эндокринных заболеваниях и т. д.

Синергисты (друзья) фолатов

Есть беременные, которые должны принимать сразу увеличенные дозы витамина. Это женщины с повышенным риском рождения ребенка с патологией нервной трубки, т. е. когда уже был случай рождения ребенка с патологией нервной трубки, в анамнезе есть сахарный диабет и ожирение, если женщина проживает в экологически неблагополучном районе

А также те, которые принимают лекарственные препараты, считающимися антагонистами фолиевой кислоты.

Сколько принимать?

Беременные женщины без признаков дефицита фолатов должны принимать не менее 600 мкг в сутки. Не стоит забывать о том, что в поливитаминах содержание фолиевой кислоты составляет от 300 мкг до 1 мг. Обычно в 1 таблетке фолиевой кислоты содержится 1 мг.

Врачи, зная, что практически у каждой современной женщины гиповитаминоз, пусть даже он и не проявляется ярко, рекомендуют начать принимать витамины в период планирования беременности и до 12 недель беременности.

Передозировка препарата

Во время беременности выведение лекарств и витаминов из организма ускоряется, поэтому избыток фолиевой кислоты удаляется легко. Передозировка препарата встречается очень редко, для этого, к примеру, нужно превысить дозу и принять 20-30 таблеток в день. Но нужно помнить, что на фолиевую кислоту может быть аллергическая реакция

Динатрия фолинат – активное вещество, антидот антагонистов фолиевой кислоты, применяемый для лечения отравлений отдельными лекарственными средствами, например, метотрексатом.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота является крайне важным веществом, регулирующим процессы протекания значительного количества биохимических процессов, несущих важную метаболическую роль. В частности, она участвует в реакциях биосинтеза пуриновых оснований, пиримидиновых нуклеотидов и прочих биологически активных компонентов, без которых невозможно представить себе нормальную работу подавляющего большинства живых организмов.

Антагонисты фолиевой кислоты часто составляют основы терапевтического воздействия на пациента при наличии таких заболеваний как острые лейкозы, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы, рак матки и некоторых прочих недугах.

Динатрия фолинат, являясь производным фолиевой кислоты, способен уменьшать воздействие на организм антагонистов данного вещества, способствуя восстановлению реакций синтеза нуклеиновых кислот, восполняя дефицит этого биологически активного компонента, подавляя токсическое действие некоторых лекарственных соединений.

При внутривенном введении, под влиянием отдельных ферментов, динатрия фолинат трансформируется в 5-метилтетрагидрофолиевую кислоту, которая является активным метаболитом.

В дальнейших реакциях 5-метилтетрагидрофолиевая кислота трансформируется до фолиевой кислоты, которая включается в соответствующий пул, и направляется на удовлетворение актуальных нужд организма.

В процессе преобразования динатрия фолината синтезируются и прочие метаболиты, не обладающие выраженной биохимической активностью, которые выводятся при помощи органов выделительной системы.

Динатрия фолинат быстро проникает через большинство тканевых барьеров. Присутствие этого вещества определяется в грудном молоке, амниотической и гематоэнцефалической жидкости. Это обстоятельство накладывает серьёзные ограничения на использование препаратов, содержащих данный компонент.

Лекарственное вещество не склонно к кумуляции (накоплению). В силу этого, случаи передозировки динатрия фолината не зафиксированы. Кроме того, нет данных и о наличии токсического воздействия на организм пациента.

Показания к применению

Назначение препаратов осуществляется в следующих случаях:

Лечение интоксикации организма метотрексатом, пириметамином и прочими антагонистами фолиевой кислоты;
Профилактика интоксикации организма антагонистами фолиевой кислоты;
В качестве части комплексного лечения отдельных онкологических заболеваний.

Использование препаратов, содержащих динатрия фолинат, возможно только после всестороннего обследования пациента. Применение подобных средств должно осуществляться только при участии опытного специалиста.

Противопоказания к применению

Назначение фармсредств недопустимо при наличии следующих состояний:

Анемические состояния, в основе которых лежит дефицит цианокобаламина;
Беременность и лактация.

Кроме того, противопоказано средство при индивидуальной непереносимости.

Применение и дозировка

Препараты выпускаются в виде растворов и должны вводится внутривенно струйно или же инфузионно. Дозировку следует рассчитывать исходя из показаний к применению и тяжести состояния пациента. Как правило, для этого следует использовать специальные таблицы, учитывающие содержание метотрексата в плазме крови пациента.

Обычно рекомендуемая доза составляет от 100 до 500 миллиграммов препарата в расчёте на 1 квадратный метр кожных покровов. В крайне тяжелых случаях дозировка может составлять до 15 граммов. Длительность лечения определяется доктором.

Побочные действия

В силу отсутствия токсичности препараты динатрия фолината почти не обладают побочными эффектами. В довольно редких случаях возможно развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, анафилактических проявлений и так далее.

Ещё реже возникают диспепсические расстройства в виде диареи, тошноты, рвоты, вздутия, урчания в животе и разлитой болезненности.

Особые указания

Назначение препаратов следует осуществлять как можно быстрее после постановки диагноза отравления антагонистами фолиевой кислоты. При длительном токсическом воздействии метотрексата эффективность препаратов значительно снижается.

У пациентов, получающих антиэпилептическое лечение, возможно увеличение частоты приступов. Это обусловлено снижением концентрации противосудорожных препаратов в крови. При необходимости лечащий врач должен актуализировать дозировку соответствующих лекарственных средств.

Введение лекарства следует совмещать с гидратацией пациента. Обычно в сутки рекомендуется вводить три литра жидкости, что должно способствовать устранению закисления мочи и скорейшему выведению антагонистов фолиевой кислоты.

Препараты, содержащие динатрия фолинат

Это вещество содержится в следующих фармакологических средствах: Фолиниевая кислота, .

Заключение

Мы говорили о том как и чем лечится лекарственная интоксикация - лечение препаратами с динатрия фолинат. Лечение отравлений метотрексатом, как это уже упомянуто ранее, следует осуществлять как можно раньше. Только в этом случае токсическое воздействие будет минимально выражено и в большинстве случаев, удастся избежать тяжелых последствий интоксикации.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!