Воспаление корешкового нерва поясницы лечение. Воспаление нервных корешков симптомы

Безоар – это тело, имеющее различную форму и консистенцию, возникающее в результате неправильного питания и образа жизни.

По сути, безоар представляет собой скопление волос, косточек, больших твердых кусочков пищи и прочих не поддающихся процессу переваривания продуктов и предметов. Они постепенно скапливаются в желудке, формируя сферу, постепенно увеличивающуюся в размерах. При отсутствии лечения безоар разрастается и приводит к полному нарушению функционирования пищеварительной системы.

Существует много разновидностей безоаров.

фитобезоары;
шеллакобезоары;
пиксобезоары;
псевдобезоары;
трихобезоары;
полибезоары и прочие.

Самым распространенным видом является фитобезоар. Он наблюдается у 70% больных и образуется в результате потребления большого количества фруктов и ягод, имеющих плотную кожуру. Это хурма, слива, инжир, виноград и прочие.

Время формирования фитобезоаров различно и зависит оно от органической их природы (от 2 суток до 5 лет). Их диаметр может достигать 20 см. При этом они могут быть как единичные, так и множественные, а их консистенция может быть схожа с природным камнем, рыхлей или мягкой. В большинстве случаях фитобезоары возникают у людей, которые пережили резекцию желудка или ваготомию.

Причины

Естественно, что безоар желудка не может возникнуть у совершенно здорового человека. Итак, как уже было сказано выше, фитобезоары возникают после частичной или полной резекции органа или ваготомии.

Шеллакобезоары наблюдаются у зависимых от алкоголя людей, а также у лиц, чья рабочая деятельность связанна со спиртовым лаком, политурой и нитролаком. Эти вещества постепенно скапливаются и образуют конгломерат, который в течение некоторого времени образуется в каменную массу.

Эти образования могут достигать в весе 0,5 кг и никогда не проникают в двенадцатиперстную кишку, так как всегда находятся на поверхности содержимого желудка.

Пиксобезоары возникают у людей, которые постоянно работают со смолой или варом, а также у лиц, которые имеют привычку жевать эти вещества.

Трихобезоары образуются только при попадании в желудок волос. Чаще всего наблюдаются у людей, имеющих психологические расстройства, которые любят кусаться. А также эти образования наблюдаются у людей, чья рабочая деятельность связанна с волосами (парикмахер). Трихобезоары нередко наблюдаются у детей шизофреников.

Особенность этих образований в том, что они могут быть очень больших размеров. На практике наблюдались случаи, когда безоар желудка данного вида достигал 3,5 кг!

Себобезоары представляют собой образования, возникающие в результате уплотнения животных жиров. Их формирование связанно с тем, что температура плавления некоторых животных жиров выше, чем температура желудка. В результате этого происходит своего рода процесс кристаллизации, на фоне которого частички жира начинают скапливаться и склеиваться, образуя камень.

Безоар желудка может возникнуть по разным причинам и чаще всего в результате заболеваний ЖКТ. При нормальной работе пищеварительного тракта вероятность их образования снижена.

Симптомы

Безоар может находиться в желудке в течение нескольких лет, при этом совершенно себя никаким образом не проявляя. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия – никогда не знаешь, когда ожидать взрыва.

Однако появление этого инородного тела в желудке не проходит бесследно. Оно сопровождается определенными симптомами, которые зависят от количества тел, их массы, природы происхождения, а также месте локализации.

Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести и тупой боли, которая усиливается с каждым приемом пищи и стихает спустя 1 – 2 часа.

А также:

быстрое насыщение (некоторым хватает съесть ¼ часть привычной порции);
тошнота;
рвота после еды;
отрыжка с неприятным запахом.

Если безоар желудка имеет слишком большие размеры, то возможно проявление таких симптомов, как:

Снижение веса;
Быстрая утомляемость;
Снижение трудоспособности;
Слабость.

Схваткообразная боль также характерна для данного заболевания, но возникает она только в том случае, если происходит ущемление безоара в выходном отделе органа. Нередко эта боль сопровождается многократной рвотой.

Также возможно снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. На внешнем виде наличие безоара в организме также сказывается. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать, кожа приобретает нездоровый оттенок, а зубы начинают крошится.

Диагностика

Как правило, одного осмотра и опроса больного для постановки диагноза является недостаточным, если только речь не идет о безоаре большого размера. Его легко определить путем пальпации, да и обычный анализ крови у таких больных показывает выраженную анемию.

Чаще всего безоар желудка диагностируется при проведении рентгенографии и гастроскопии. Иные способы диагностики являются менее эффективными, так как в 80% случаях безоары принимаются за опухолевые образования.

При проведении диагностики главная роль отдается эндоскопическому исследованию. Только оно позволяет правильно поставить диагноз, а также определить не только форму и размеры инородного тела, но и степень повреждения внутренних стенок желудка.

Лечение

Изначально безоар желудка лечится при помощи 10%-ого раствора гидрокарбоната натрия, минеральных вод щелочного характера и обычного коровьего молока. Неотъемлемой частью лечения является раздробление безоара при помощи эндоскопического препарата. На него надевается специальная насадка, которая словно дрель разбивает камень на несколько частей. Кусочки безоара извлекаются через толстый желудочный зонд.

В случае если все попытки вылечится не приносят положительных результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство, при помощи которого через гастротомическое отверстие все инородные тела с желудка полностью удаляются.

Профилактика

Появление безоаров можно избежать, если придерживаться некоторых правил. Если у вас имеются заболевания желудка, не стоит употреблять в пищу грубую пищу, в том числе и фрукты с ягодами, у которых имеется толстая кожура.

Пережевывать пищу следует тщательно, чтобы не крупные кусочки пищи не проникали в желудок и не застаивались в нем. Если у вас наблюдаются изменения вкусовых пристрастий, в результате дефицита кальция или магния, не стоит изменять привычный рацион питания (это тяжело для желудка). Пейте обычные витаминные комплексы.

Если у вас есть дети и у них имеются такие привычки, как грызть ногти или кончики волос, не стоит оставлять это без внимания, так как такие проявления являются симптомами некоторых психологических заболеваний.

Безоар желудка – заболевание редкое, но опасное, так как оно может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Комментариев:

Что представляет собой камень и основные симптомы его появления
Основные виды безоаров и причины их появления
Как проводится диагностика
Основные методы лечения

Камни в желудке человека, которые также называют безоарами, являются довольно редким, но очень неприятным заболеванием. Они оказывают негативное воздействие на самочувствие, поэтому для избавления от них требуется грамотное и своевременное лечение.

Что представляет собой камень и основные симптомы его появления

Безоары желудка — это инородные тела, которые могут быть образованы из различных веществ и компонентов. Наиболее часто эти камни состоят из:

натуральных растительных волокон;
человеческих волос или шерсти животных;
лекарственных препаратов, не поддающихся растворению.

Признаки и симптомы этого заболевания, в зависимости от количества, размера, веса, расположения камней и их формы, могут быть разными.

Пока безоары желудка являются еще недостаточно выраженными, к основным их симптомам следует отнести:

неприятное ощущение тяжести и постоянные тупые боли в области желудка, усиливающиеся после еды;
тошнота и рвота, возникающая после приема пищи.

По мере приобретения безоаром более крупных масштабов к указанным симптомам добавляются и некоторые другие, в частности:

быстрая утомляемость и ощущение слабости;
снижение привычной работоспособности;
стремительная потеря веса.

Игнорирование такого состояния крайне нежелательно, так как слишком длительное присутствие камней в человеческом желудке может спровоцировать серьезные осложнения. При ущемлении камня в выходном отделе пациент начинает часто испытывать сильные схваткообразные ощущения в области органов системы пищеварения. К другим осложнениям относится повреждение стенок желудка, малигнизация, возникновение кровотечений.

Вернуться к оглавлению

Основные виды безоаров и причины их появления

Современной медицине известно несколько разновидностей камней в желудке:

фитобезоары;
трихобезоары;
лактобезоары;
себобезоары;
полибезоары;
пиксобезоары;
шеллакобезоары;
гемобезоары;
псевдобезоары.

Наиболее распространенными являются фитобезоары — они составляют приблизительно 70-75% от всех существующих видов данного явления. Главной причиной этого заболевания является накопление в человеческом желудке растительной клетчатки, входящей в состав таких плодов, как дикая хурма и сливы, инжир, финики, виноград, черемуха и некоторых других. Наиболее опасным плодом в этом плане является недозрелая хурма, которая содержит в своем составе много вяжущих и смолистых компонентов.

Безоары желудка такого типа могут иметь разную консистенцию: как рыхлую и мягкую, так и твердую каменистую — это полностью зависит от времени образования. По этой же самой причине различаются между собой и размеры фитобезоаров: они могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и даже более. Расцветка камней в желудке бывает коричневатой или зеленоватой. Как правило, этим новообразованиям присущ неприятный запах. В человеческом желудке может находиться одновременно один или несколько таких камней.

Чаще всего фитобезоары возникают из-за недостаточного пережевывания пищевых продуктов, присутствия вязкой слизи в желудке после перенесения гастрита, ухудшения секреторной функции, нарушения эвакуации содержимого желудка. Все остальные разновидности желудочных камней встречаются гораздо реже.

Причиной возникновения себобезоаров, которые также называют стибобезоарами, является употребление жиров животного происхождения в значительных количествах. Поскольку точка их плавления несколько выше, нежели температура внутрижелудочной среды, триглицериды начинают кристаллизоваться, что впоследствии приводит к возникновению камней.

Лактобезоары — это явление, которое может возникать на второй недели жизни у недоношенных малышей по причине искусственной диеты, основанной на казеине и лактозе.

Трихобезоары возникают из-за попадания в желудок значительного количества волос. Это заболевание может встречаться у лиц, профессиональная деятельность которых связана с волосами. Кроме того, зачастую они беспокоят тех людей, которые по причине серьезных психических нарушений имеют привычку откусывать и глотать собственные волосы.

Одной из редчайших разновидностей камней в желудке являются гемобезоары. Данная проблема обычно встречается у пациентов, страдающих системной красной волчанкой и портальной гипертензией — она является следствием заглатывания крови в течение длительного периода.

Пиксобезоары и шеллакобезоары тоже принадлежат к редким видам данного недуга. Первый вид характерен для тех людей, у которых наблюдается стойкая привычка поедания смолы и вара. А второй возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, по причине систематического употребления таких вредных веществ, как нитролак, спиртовый лак, политура и некоторых других.

Следует иметь в виду, что к возникновению безоаров в желудке склонны лица, которые переносили хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, а также те, у кого был диагностирован сахарный диабет. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения камней, этим лицам рекомендуется воздержаться от употребления таких плодов, как хурма, виноград и сливы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика

В связи с тем, что симптомы и признаки присутствия камней в области желудка имеют много общего с проявлениями других заболеваний, очень важна грамотная диагностика.

Для этих целей в первую очередь проводится общий анализ крови: при наличии безоаров может быть анемия.

Далее осуществляется профессиональная рентгенография желудка. Данная процедура играет очень важную роль в диагностике, так как позволяет обнаружить новообразования, имеющие различную форму: овальную либо округлую.

Еще одним эффективным диагностическим методом является гастроскопия.

… безоары, как правило, являются ошеломляющей, если не сказать - пугающей, в ходе диагностики находкой у пациентов с неспецифическими жалобами на боли в области живота и диспепсию.

Актуальность . Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте, и в связи с этим практические врачи-педиатры недостаточно знакомы с клиникой и диагностикой этого заболевания. А между тем, безоары часто становятся причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений. Они вызывают образование язв желудка, пенетрацию, перфорацию, желудочно-кишечные кровотечения, некроз стенки желудка, острую обтурационную тонко- или толстокишечную непроходимость, анемию, кахексию, аллергический дерматит и другие осложнения. Если у взрослых больных этиопатогенез безоаров в той или иной мере известен, то у детей причины формирования безоаров желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучены еще недостаточно.

Безоары - это особый вид инородных тел , формирующихся в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ. Термин «безоар» ассоциирован с названием породы горных коз, в желудке которых их находят наиболее часто. В Средние века желудочным безоарам приписывалось магическое свойство защиты от ядов, поэтому другое толкование термина, заимствованное из арабского языка, предполагает «противоядие».

Вид безоара определяется его составом (см. классификацию ). Наиболее часто у детей встречаются фито- и трихобезоары. Другие виды безоаров (шеллакобезоары, себобезоары и др.) у детей практически не встречаются. Отдельные авторы сообщают о формировании лакто- и миксобезоаров в сочетании с пороками развития двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения эвакуации из желудка.

Причины . Основной причиной образования безоаров ЖКТ у детей является бесконтрольный прием безоарогенных растительных продуктов (хурма, виноград с косточками груши, инжир, орехи, персик, апельсины и др.) и непищевых веществ (смола, пластилин и др.). Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, формирующихся из хурмы, которая содержит большое количество смолистых веществ (шибуолов), претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу. По рекомендациям ряда авторов хурму необходимо полностью исключить из питания детей, а ряд других безоарогенных продуктов, особенно цитрусовые, в раннем детском возрасте должны употребляться под строгим контролем взрослых и в ограниченном количестве. После любых хирургических операций в течение 3 - 6 месяцев предпочтительнее принимать фрукты и овощи в виде соков, поскольку формирование безоаров чаще всего происходит в послеоперационном периоде на воне постоперационного нарушения моторики кишечника, чему способствует нарушение диеты с неконтролируемым приемом большого количества фруктов и овощей (бананов, апельсинов, персиков и др.).

Главная причина образования трихобезоаров состоит в заглатывании волос детьми с трихотилломанией (как правило, на фоне психогенной депрессии). В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. После удаления «волосяной опухоли» для предупреждения рецидива трихобезоара необходимо диспансерное наблюдение психоневролога и педиатра-гастроэнтеролога с регулярным обследованием ЖКТ.

Имеющиеся исследования указывают на большую роль аномалий ЖКТ, особенно гастродуоденальной зоны, в формировании безоаров у детей (например, врожденная мембрана двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, мегадуоденум, гиперфиксация вдвенадцатиперстной кишки на уровне дуоденоеюнального перехода, дивертикулы и др.). Нарушение моторики ЖКТ способствует задержке и уплотнению пищевых масс, концентрации в аномальном участке труднопереваримых веществ и, в конечном счете, быстрому образованию безоара. Для профилактики подобных камней необходима ранняя диагностика аномалий ЖКТ.

Симптомы . Прежде чем переходить к клинической картине безоаров, необходимо осветить вопросы продолжительности формирования безоаров и их возможной локализации. Продолжительность формирования безоара в большинстве случаев остается неизвестной, она определяется его составом, привычками пациента, особенностями гастродуоденальной секреции и моторики. Наиболее быстро (в течение нескольких дней) могут образовываться фитобезоары из незрелой хурмы (диоспиробезоары). Известны случаи стремительного (всего в течение нескольких часов) развития фитобезоаров при употреблении апельсинов, бананов, персиков в условиях гастростаза после операций на брюшной полост. Размеры безоаров варьируют: от несколько миллиметров в диаметре до гигантских образований, выполняющих внутренний объем желудка (типично для трихобезоаров). Консистенция их различна от мягкой до каменистой.Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и двенадцатиперстной кишке, дивертикуле Меккеля. Описаны случаи миграции безоаров в тонкую кишку с клиникой острой или рецидивирующей кишечной непроходимости.

Клиническая картина безоаров разнообразна. Обычно в первое время безоары малосимптомны. По мере увеличения безоара появляются боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение аппетита, приводящие к похуданию. Пальпаторно у большинства пациентов удается определить опухолеподобное образование в эпигастрии. Самое частое осложнение безоаров - изъязвление слизистой желудка (гастрит), с развитием кровоточивости. Большие и плотные безоары могут вызывать перфорацию стенки желудка, с развитием перитонита. Редко безоары могут приводить к аллергическим проявлениям (аллергический дерматит, отек Квинке и др.).

Диагностика . В диагностике безоаров большое значение имеют данные анамнеза. Следует выяснить у ребенка и его родителей, употреблял ли он безоарогенные продукты, имеет ли склонность к жеванию резинки, проглатыванию волос или шерсти. У девочек следует осмотреть волосистую часть головы. Специальные методы диагностики позволяют установить истинную патологию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) лоцирует в желудке гиперэхогенное образование, дающее позади себя акустическую тень, индифферентное к стенке желудка. При эндоскопическом исследовании (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС) фитобезоары желудка имеют вид желто-зеленоватого образования, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоары выглядят как опухоль грязно-серго цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.

Лечение . Лечение плотных, больших безоаров - хирургическое. Менее плотные и небольшие безоары (фито-, пиксо-, себобезоары) можно удалить эндоскопически, иногда в несколько этапов. При имеющихся порках ЖКТ показана одномоментная с удалением безоара реконструктивная операция, направленная на коррекцию врожденного порока развития ЖКТ. Теоретически возможно консервативное лечение безоаров (при отсутсвии абсолютных показаний к оперативному лечению) с использованием протеолитических ферментов (папаин), употреблением внутрь 5 - 10% бикарбоната натрия, назначением спазмолитиков и массажа области желудка, тем не менее, при изучении описаний случаев ведения больных с безоарами эффекта от подобной терапии не встречается (не описывается).

Профилактика . Ю.Ю. Соколов и М.И. Давидов (Безоары желудочно-кишечного тракта у детей / Педиатрия, 2010., № 2. – С. 60-65) в качестве превентивных мер в отношении возможного образования безоаров предлагают: раннее выявление и коррекцию аномалий строения желудочно-кишечного тракта, способствующих замедлению пассажа пищевых масс; контроль за поведением детей (трихотилломания, попытки употребления смол, пластилина, правильное использование жевательной резинки и т.п.); разумное потребление безоарогенных продуктов (хурма, виноград с косточками и др.); авторы предлагают (как указывалось выше) в течение 3 - 6 месяцев после операций на органах пищеварения отказаться от употребления цельных фруктов, ограничиваясь использованием лишь фруктовых и овощных соков. Что касается хурмы, то они советуют не употреблять ее в больших количествах, особенно натощак, когда весь вырабатывающийся кислый желудочный сок способствует резкому нарастанию образования нерастворимых шибуолов (смолистых веществ). Последние рекомендации носят скорее умозрительный, чем доказательный характер.

Инородные тела, возникающие в самом желудке, называют безоарами. Безоары, состоящие преимущественно из волос, называют трихобезоарами (trichobezoare) или волосяными опухолями. Безоары, образующиеся из растительной клетчатки, смолистых веществ, называют фитобезоарами (phytobezoare), а возникающие из проглоченного животного жира - себобезоарами.

Трихобезоары желудка встречаются преимущественно у животных и совсем редко они возникают у людей. Это обычно дети или женщины, имеющие плохую привычку сосать свои волосы, или рабочие, занятые переработкой волос и шерсти. Трихобезоары встречались также у психических больных, постоянно жующих свои волосы и войлок из матрацев. При попадании в желудок волосы и шерсть под влиянием желудочного сока приобретают клейкость. Вследствие этого их быстро обволакивают пищевые массы и образуется плотная опухоль. Постепенно эта опухоль все увеличивается, достигая иногда очень больших размеров (размеров кулака взрослого человека).

Фитобезоары образуются при еде плодов, содержащих много клеющих веществ, или при приеме внутрь смолистых веществ. За последнее время довольно часто фитобезоары желудка стали встречаться вследствие употребления в пищу плодов хурмы. Эти плоды содержат много растительных волокон и мелких семян, богатых смолистыми и клеющими веществами. Под действием кислот желудочного сока клейкость съеденной хурмы очень повышается и она обволакивает съеденную больным пищу. Таким образом уже в ближайшее время после приема внутрь хурмы в желудке может образоваться плотная опухоль - желудочный камень.

Фитобезоары желудкатакже образуются при употреблении в пищу фиников, особенно когда больные проглатывают косточки этого плода. Размеры фитобезоаров, образующихся в желудке человека, колеблются от величины сливы до размеров максимально растянутого желудка. Иногда в желудке образуются несколько безоаров. Частота образования безоаров в разных местностях неодинакова. На юге нашей страны они встречаются чаще всего.

Симптомы фитобезоаров и трихобезоаров

Клиническая картина не богата какими-либо специфическими симптомами, и распознавание их прежде всего должно быть основано на анамнезе и определении плотной мало тревожащей больного опухоли в желудке. Фитобезоары и трихобезоары могут годами быть в желудке, не вызывая жалоб и объективных симптомов. В других случаях они дают симптомы, напоминающие гастрит, язву, опухоль желудка. Их, подчас, смешивают с пакетом увеличенных лимфоузлов или со смещенной увеличенной селезенкой.

Фитобезоары, вызванные едой хурмы, проявляют себя следующим образом: через несколько часов или, чаще, через несколько дней, зависимо от количества съеденных плодов, появляются жалобы на боли, чувство давления в животе, тошноту, изжогу и рвоту. Одновременно с этим сами больные и, несколько позднее, лечащие их определяют в подложечной области плотную безболезненную, подвижную опухоль различных размеров - от яйца до головки ребенка. Иногда поверхность опухоли может быть неровной, что при достаточной ее плотности дает повод к ошибочному диагнозу . Диагноз очень облегчает рентгеноскопия с контрастным веществом. Принятая больным контрастная взвесь хорошо обволакивает безоар и делает его видимым. В рентгеновской картине безоаров характерно отсутствие дефектов наполнения в любом положении исследуемого и хорошая смещаемость имеющегося центрально расположенного дефекта наполнения.

Лечение фитобезоаров и трихобезоаров

Лечение трихобезоаров желудка должно быть только хирургическим. Они подлежат удалению при и гастротомии. При образовании безоаров из смолистых веществ следует поступать так же. Фитобезоары желудка, образующиеся при еде хурмы, могут быть иногда ликвидированы без . Для этого больные должны пить горячее молоко (полстакана каждые 3 часа) и теплый щелочной раствор 3 дня с приемом слабительного после него. В эти дни рекомендуется пить много минеральной воды боржомного источника: щелочные растворы разрушают фитобезоар на отдельные части, которые затем выводятся натуральным путем.

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека. Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida. Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д. Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными. Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия) . Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов. Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах. Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет. Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление. При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка. Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль. По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования. По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково. К примеру, при фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми продвижение инородных тел происходит быстрее. Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части. В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.

КАТЕГОРИИ