Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Желчный пузырь размеры у взрослых и детей, нормы

УЗИ желчного пузыря проводят отдельно или при полной ультразвуковой диагностике брюшной полости. Его просвечивают при подозрении на желчекаменную болезнь и другие патологии. Среди основных терминов, которые будут указаны в бланках с результатами УЗИ, может встретиться определение "анэхогенное содержимое желчного пузыря". Надо сказать, что специалист по УЗ-диагностике не ставит диагноз, он может лишь описать те данные, которые видит на экране. Расшифровкой показателей будет заниматься лечащий врач.

Что такое эхогенность?

Для того чтобы понимать, о чем может говорить анэхогенность желчного пузыря, нужно разобраться в определении и свойствах ультразвука. Некоторые факты, которые помогут понять суть ультразвуковых волн:

Ультразвук представляет собой упругие колебания частиц среды, которые распространяются в виде продольной волны.
Он может существовать в жидкой, газообразной или твердой средах, но заканчивается в вакууме.
Некоторые животные используют его как средство коммуникации, но не неслышим для человеческого уха.

Его используют в диагностике внутренних болезней из-за его свойств. Ультразвуковые волны поглощаются мягкими тканями и отражаются от неоднородностей.

Процесс получения изображения с УЗ-аппарата происходит в две стадии:

излучение волны в исследуемые ткани;
получение отраженных сигналов, на основании которых на экране формируется изображение внутренних органов.

Из-за разной структуры и плотности тканей и внутренних органов они по-разному отражают ультразвуковые волны. Кроме того, это свойство меняется и при различных патологиях, что позволяет выявить многие заболевания, в том числе и желчного пузыря. Для описания полученного изображения используется специальная терминология, которая должна быть знакома не только специалистам УЗИ, но и врачам широкого профиля.

Эхогенность - это способность ткани либо органа отражать луч ультразвука. Разные органы выглядят более светлыми или темными на экране, и это свойство определяется именно их эхогенностью.

По этому признаку можно выделить несколько типов тканей:

гиперэхогенные объекты (кости, газ, коллаген) - это структуры, которые отражают большое количество ультразвуковых лучей, выглядят на экране как очаги ярко-белого цвета;
гипоэхогенные (мягкие ткани) - частично отражают ультразвуковой луч, представляют собой различные оттенки серого цвета;
анэхогенные (жидкость) - это участки, которые не отражают ультразвук и выглядят как очаги черного цвета.

Из этого можно сделать вывод о том, что анэхогенное содержимое в желчном пузыре - это жидкость. Для постановки диагноза нужно разобраться, как должен этот орган в норме выглядеть на УЗИ и о чем может свидетельствовать наличие жидкости в его полости.

Точность результатов зависит от качества аппаратуры и чувствительности датчиков

Как выглядит желчный пузырь на УЗИ в норме?

Желчный пузырь имеет грушевидную форму. В его строении различают 3 основных элемента:

дно - широкий край, который немного выступает за пределы печени;
тело - основная его часть;
шейку - сужение пузыря у его выхода.

Желчный пузырь - это полый орган, он имеет стенку и полость, где скапливается желчь. Как и другие подобные органы, он построен из мышечной ткани, которую внутри выстилает слизистая оболочка с большим количеством складок и желез. Снаружи он частично покрыт серозной оболочкой.

Необходимость в резервуаре для желчи возникла из-за того, что она поступает в кишечник не постоянно, а только в процессе пищеварения. УЗ-диагностику проводят натощак (запрещено даже пить воду перед исследованием), чтобы желчь накопилась в пузыре и была возможность рассмотреть его содержимое и стенки.

Желчь вырабатывается в печени и стекает по печеночному протоку в желчный пузырь. Если в ней сразу есть необходимость, она движется дальше по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Если же в этом нет надобности, сфинктеры сокращаются и не выпускают желчь из пузыря. Пока пища не попадет в желудок, она будет накапливаться в желчном пузыре и растягивать его стенки. Как только начинается процесс пищеварения, мышцы стенок пузыря сокращаются, а мускулатура сфинктера и желчного протока, наоборот, расслабляется. Поэтому при УЗИ после еды пузырь будет пустым, и не удастся точно определить его размеры и характер содержимого.

В норме показатели желчного пузыря будут следующими:

грушевидная форма;
размеры: 8-14 мм в длину, 3-5 мм в ширину;
расположение внутрипеченочное, за пределы печени выходит только дно пузыря;
контуры ровные и четкие;
толщина стенок - до 3 мм;
однородное анэхогенное содержимое.

Любые отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Так, стенки пузыря утолщаются при воспалительных процессах, а аномальное строение пузыря будет затруднять отток желчи, и она будет скапливаться в его полости в больших количествах. Содержимое исследуют при подозрении на желчекаменную и другие болезни, в таких случаях оно становится эхогенным.

Желчный пузырь - это своеобразный мешок для желчи, который в наполненном состоянии имеет форму груши

Эхогенность содержимого желчного пузыря

Желчный пузырь - это резервуар для желчи. Кроме нее, в полости пузыря в норме не может быть никакой жидкости. Если содержимое перестает быть эхогенным, то есть однородного черного цвета, это дает основания предположить наличие посторонних объектов.

По характеру изменения эхогенности могут быть:

очаговыми (гельминты, камни);
диффузными (осадок, гной или кровь).

Ведущее место в заболеваниях желчного пузыря занимают камни. Они могут иметь различное происхождение, химический состав, форму и размеры и по-разному выглядеть на УЗИ. По составу они могут быть холестериновыми, известковыми, пигментными и сложными (смешанного происхождения). На УЗИ это определить невозможно, нужно проводить анализы уже после извлечения камней.

По результатам УЗ-диагностики выделяют несколько типов камней:

слабоэхогенные;
средней эхогенности;
высокоэхогенные;
камни, которые дают общеакустическую тень.

Слабоэхогенные камни имеют неплотную структуру, чаще всего они оказываются холестериновыми. Такие образования хорошо поддаются разрушению специальными препаратами, а процесс лечения отслеживается на УЗИ в динамике. Такие камни нужно отличать от полипов желчного пузыря и холестириновых бляшек, поэтому при процедуре больной меняет положение тела. Если камни остаются в полости пузыря и плавают в его содержимом, то полипы прикрепляются к стенкам и не меняют локацию.

Камни средней и высокой эхогенности чаще всего относятся к пигментным или известковым. Они выглядят как яркие светлые пятна в полости пузыря и не представляют трудностей для диагностики. Во время исследования высокочувствительным датчиком можно обнаружить, что они отбрасывают тень.

Во время исследования больной должен менять положение тела, если в полости желчного пузыря обнаруживаются посторонние включения

Отдельная стадия желчекаменной болезни - это образование камней, которые дают общеакустическую тень. Такая картина наблюдается при наличии одного крупного камня либо множества мелких, которые полностью закупоривают просвет желчного пузыря. Изображение можно перепутать с газами, которые будут также выглядеть как светлые пятна. Для более полной картины больному можно дать выпить два желтка и провести повторное исследование. Когда запустятся процессы пищеварения, газы исчезнут, а камни останутся в полости желчного пузыря.

Диффузные изменения эхогенности встречаются редко. К ним можно отнести различные осадки, гной или кровь - вещества, которые отражают ультразвуковые лучи и распределяются равномерно, смешиваясь с желчью. Их можно распознать по следующим признакам:

Осадок располагается в нижней части желчного пузыря ровным слоем, а над ним находится нормальная анэхогенная желчь.
Если в полости находится гной, он сначала похож на осадок. Единственное отличие состоит в том, что при смене положения пациента он смешивается с желчью. При хроническом гнойном процессе он может формировать характерные перегородки в полости пузыря, которые видны на УЗИ.
Кровь также нужно дифференцировать от осадка и других диффузных включений. Со временем она сворачивается и формирует слабоэхогенные сгустки, которые внешне напоминают камни или полипы.

В полости желчного пузыря могут обнаруживаться эхогенные включения, которые затем оказываются новообразованиями. Их отличие в том, что они произрастают из стенки и не двигаются при смене положения пациента. Опухоли могут быть доброкачественными и не прорастать сквозь стенки. Если же у пациента диагностируют злокачественную опухоль, это значит, что она затрагивает все слои желчного пузыря. Со временем орган перестает обнаруживаться на УЗИ из-за некроза его стенки.

Конкременты (камни) выглядят как светлые образования различной формы и размера

Правила проведения УЗИ желчного пузыря

Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, подготовку лучше начать заранее. На первичном осмотре врач назначит дату обследования и расскажет, как к нему правильно подготовиться. Исключение составляют экстренные случаи, когда есть риск закупорки желчных проходов камнями либо требуется срочная операция.

Для планового УЗИ пациенту стоит придерживаться нескольких простых правил:

за неделю перед УЗИ исключить их рациона алкоголь, жирные продукты и те, которые вызывают повышенное газоотделение (газированные напитки, дрожжевой хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые);
за 3 дня рекомендуется начать прием препаратов (Мезим, Эспумизан и подобные);
перед исследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Если УЗИ назначено на первую половину дня, стоит отказаться от завтрака и воды. Ужин накануне должен быть не позднее 19.00. Если процедура будет проводиться вечером, можно позавтракать около 7 часов утра.

Анэхогенное содержимое в желчном пузыре - это нормальный показатель. Он говорит о том, что пузырь наполнен желчью, в которой нет осадка либо посторонних веществ. Это важный фактор при диагностике гельминтозов, желчекаменной болезни и других патологий. Также УЗИ желчного пузыря входит в плановое обследование брюшной полости. Кроме этого показателя, обращают внимание на размеры и форму органа, толщину и равномерность его стенок. Показатели пишут на бланке и передают лечащему врачу, который их затем интерпретирует на основании клинических признаков.

Видео по теме

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать УЗИ желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря – высокоинформативный и неинвазивный способ обследования, позволяющий в ходе процедуры обнаружить функциональные нарушения в органе и локализовать патологии. Проводится в медучреждении специалистом в области функциональной диагностики. При необходимости ультразвуковое сканирование может быть проведено дома у пациента. Невзирая на кажущуюся простоту и доступность, подготовка к этому типу УЗИ занимает минимум 7 дней.

Показания

Чаще всего направление на ультразвуковое сканирование больной получает от врача-гастроэнтеролога, но на эту процедуру могут отправить и другие узкие специалисты, например, педиатр, хирург, терапевт. Существует целый ряд причин, являющихся прямым показанием для проведения УЗИ. В первую очередь к ним следует отнести:

Подозрение на холецистит, гепатит, панкреатит. Симптомы: боли под ребрами, желтушность кожных покровов и склер.
Необходимость контроля динамики лечения, например, воспалений и дискинезии, скорости растворения конкрементов. Обычно проводится несколько повторных сканирований, необходимых для своевременной коррекции схемы лечения.
Контрольный осмотр до и после операции по удалению желчного.
Регулярный контроль при наличии хронических болезней ЖКТ или с профилактической целью. Частота УЗИ устанавливается лечащим врачом.

Подготовка

Чтобы получить после сканирования диагностически ценные результаты, должны быть соблюдены несколько основных правил подготовки:

Полость кишечника следует освободить от газов, так как они помешают адекватно визуализировать орган.
Последний прием пиши разрешен не позже, чем за 8 часов перед обследованием. При нормальной работе желчного пузыря и при отсутствии еды в желудке – желчь начинает скапливаться в пузыре, что пропорционально увеличивает его размеры. Если начать есть или пить, то желчь будет выводиться и орган сожмется. Это существенно усложнит исследование.
За неделю до процедуры из рациона больного исключаются алкогольные напитки, жирная пища и продукты, вызывающие повышенное газообразование. А это: сдобная выпечка, хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты в сыром виде, бобовые, молоко, снеки, газировка.
За трое суток до УЗИ рекомендован прием ферментных препаратов с каждым приемом еды, но не чаще, чем три раза в день. Выбирают средства панкреатинового ряда. Дозировку и схему приема нужно уточнять у лечащего врача. В комплексе начинают пить и ветрогонные средства, цель которых – препятствовать образованию газов. Доза для взрослого человека: 1 таблетка вместе с едой.
Накануне диагностики можно поужинать не позже, чем в 20.00. При этом блюда должны быть сытными, но легкими. А через 30 минут после ужина кишечник нужно опорожнить, приняв слабительное или сделав клизму. Можно использовать свечи с глицерином или препараты лакутлозы. Тем, кто страдает хроническими запорами ветрогонные нужно начать принимать заблаговременно.
Непосредственно перед УЗИ следует воздержаться от приема пищи и обильного питья.

Если сканирование назначено ребенку, то ферментные средства не назначают, а просто вносят корректировки в питание. Детей до года перестают кормить за 3 часа до обследования, до 3 лет – за 4 часа, а с 8 лет – за 6 часов. При возрасте старше вступают в силу те же правила подготовки, что предусмотрены для взрослых, с корреляцией дозы.

Особенности процедуры

Во время УЗИ на живот пациента нанесут специальный гель, обеспечивающий лучшее сцепление сканирующего датчика и кожи. После обследования его вытирают салфеткой. Никакой опасности эти действия не представляют, так как гель гипоаллергенный. Данное обследование проводят трансабдоминально, то есть чрезкожно, сканируя по поверхности стенки брюшины.

Пациента укладывают на кушетку, на спину. Все манипуляции безболезненны, кроме тех случаев, когда постоянные боли послужили направлением на УЗИ и являются диагностическим критерием. Врач функциональной диагностики расшифрует результаты сразу же.

При соблюдении всех допроцедурных рекомендаций УЗИ пройдет быстро и без дискомфорта. При этом будут получены ценные данные. Противопоказаний к этому обследованию нет. Если подобное обследование у пациента уже было, то сонологу нужно предоставить прошлое заключение, что бы он оценил динамику при ее наличии. Часто желчный обследуют не отдельно, а во время осмотра всех органов брюшины, общий скрининг стоит гораздо дороже, но дает больше информации и назначается пациентам гораздо чаще.

Возможно пациенту потребуется УЗИ желчного с нагрузкой, когда перед процедурой специально нужно будет съесть желчегонный завтрак. В процессе сканирования врач будет наблюдать за функцией выделения желчи на фоне приема жирной пищи. Обычно с этой целью больной употребляет жирную молочную продукцию или несколько вареных яиц. Показатели измеряют линейно и несколько раз, выдерживая равные промежутки времени.

Стандартно процедура длится 20 минут, при использовании нагрузки срок увеличивается в зависимости от объема исследования. Повторное сканирование можно пройти через 2 недели, а в целях профилактики его нужно повторять один раз на 12 месяцев.

Что можно выявить

С помощью УЗИ диагностируются такие заболевания и патологии:

Желчекаменная болезнь.
Холецистит в острой и хронической форме.
Водянка.
Холангит.
Холедохолитиаз.

Показатели нормы и расшифровка

В первую очередь сонолог опишет размеры и форму органа. Эти показатели сильно варьируются в зависимости от возраста пациента и общего состояния его организма. В среднем эти цифры не должны выходить за следующие рамки:

Длина: от 4 до 14 см.
Ширина: от 2 до 4 см.
Толщина стенки: приблизительно 4 мм.

Кроме толщины стенок важно и описание проходимости и ширины желчных протоков, также указывается наличие конкрементов и очагов воспаления, расположение желчного относительно близлежащих органов и тканей. Норму размер пузыря у младенцев и детей до 8 лет определяют с ориентиром на рост и вес пациента.

При пробах с функциональными нагрузками – пузырь в норме сокращается не менее, чем на 70% от первоначального объема за 50 минут. Это говорит о том, что моторика органа без нарушений.

Заключение врача

Выписка по результатам УЗИ выдается в печатном виде. В ней отражена полная информация о результатах обследования и сделан акцент на обнаруженных патологиях. К заключению прилагается ряд снимков, распечатанных с высоким разрешением.

В соответствии с названием, желчный пузырь служит накопителем для желчи, которую вырабатывает печень. Он имеет удлиненную грушевидную форму и заполнен тягучей зеленоватой желчью, находится пузырь на нижней части печени и вместе с ней входит в состав . Сфинктер Люткенса регулирует движение желчи из полости желчного пузыря и обратно.

Желчь необходима для переваривания жиров, стимуляции перистальтики кишечника, нейтрализации соляной кислоты, образующейся в желудке и поступающей в кишечник, а также для подавления гнилостных процессов в ЖКТ. Различные патологии желчного пузыря нарушают эти процессы. Выявляют их на УЗИ желчного пузыря.

Показания для назначения УЗ-диагностики

Для назначения лечения необходима своевременная и правильная диагностика заболевания. Наиболее точным и безопасным является ультразвук. УЗИ желчного пузыря назначают, чтобы оценить его состояние, параметры, выявить камни и патологию развития.

Направляют на УЗИ желчного пузыря при наличии одного из факторов:

боли в области правого подреберья;
подозрение на острый или хронический холецистит;
подозрение на аномалии развития;
наличие песка или камней;
травмы брюшной полости;
желтуха;
панкреатит;
наличие горечи во рту, частая тошнота и рвота с примесью желчи.

Боль в районе правого подреберья может говорить о серьезных патологических процессах в желчном пузыре. Поэтому при подобных жалобах врач назначает УЗИ органа и сравнивает полученный результат с показателями нормы

Также УЗИ желчного пузыря делают для осуществления контроля за состоянием пациента во время лечения или после хирургического вмешательства. Чем раньше с помощью УЗИ желчного пузыря диагностируется какое-либо заболевание, тем результативней будет его лечение.

Предварительная подготовка

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря надо заранее, за 2-3 дня до проведения процедуры. Подготовка к УЗИ желчного пузыря проходит аналогично, как и . Особое внимание обращается на снижение метеоризма (газообразования и вздутия). Чтобы подготовиться, следует:

не употреблять продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, бобы, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
при подготовке ребенка исключить любые газированные напитки;
полностью отказаться от алкоголя;
не употреблять жирные сорта рыбы и мяса;
применять адсорбирующие, ферментные и ветрогонные препараты;
при наличии запоров рекомендовано подготовиться тщательнее и перед сном принимать лактулозу, а также можно использовать глицериновую свечку;
ужин накануне должен быть легким и питательным;
последний раз есть надо не позже, чем за 8 часов до процедуры;
УЗИ проводится строго натощак, нельзя даже с утра пить воду;
если раньше уже проводилось УЗИ, при себе должна быть расшифровка и снимки, чтобы определить динамику.

Конечно, совсем маленькие дети не могут выдержать такое длительное время без приема пищи, поэтому грудному ребенку УЗИ проводят перед очередным кормлением. Для более старших детей с собой надо взять еду, чтобы после процедуры покормить. При подозрении на наличие конкрементов обследование проводят незамедлительно, без предварительной подготовки.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей направлена на снижение газообразования, так как лишний воздух будет помехой для детального рассмотрения органа. Необходимо соблюдать специальную диету, а в некоторых случаях - включить использование ветрогонных препаратов

Нормальные параметры желчного пузыря

При проведении УЗИ специалист-диагност оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, а также объем желчи, и сравнивает эти параметры со значениями нормы. У взрослого человека этот орган в норме имеет следующие основные параметры:

длина 40 - 95 мм;
ширина 30 - 50 мм;
поперечный размер 30 - 35 мм;
толщина стенки около 2 мм.

Также при УЗИ желчного пузыря измеряется диаметр общего желчного протока, норма которого находится в пределах 6-8 мм, и внутренний диаметр долевых желчных протоков, который должен составлять не более 3 мм.

Параметры нормы желчного пузыря у ребенка зависят от его возраста и значительно колеблются. Согласно медицинским данным, они должны составлять:

Возраст, лет	Средняя длина (диапазон), мм	Средняя ширина (диапазон), мм
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Желчный пузырь признается здоровым, если он имеет нормальную форму, а размеры и толщина стенки соответствуют норме, желчь хорошо выделяется, в полости не обнаружены камни или песок.

При обследовании ребенка (если оно проводится не впервые), необходимо, чтобы были с собой распечатка и расшифровка прошлых обследований. Их необходимо показать доктору, чтобы он сравнил показатели и динамику развития.

Отклонения от нормы: патология и ее признаки

Наиболее часто выявляется холецистит . При остром холецистите диагностируется утолщение стенки, увеличение размера, образование перегородок в полости желчного пузыря. При хроническом течении заболевания происходит уменьшение пузыря, утолщение и уплотнение стенки, а также ее деформация. На мониторе ультразвукового аппарата стенка имеет нечеткий контур и более светлый оттенок. В полости проецируются мелкие частицы.

При дискинезии образуется застой желчи и нарушается моторика и тонус как самого пузыря, так и желчных протоков. На УЗИ могут просматриваться структурные изменения: перегиб шейки и уплотнение стенки пузыря.

Холелитиаз , или желчнокаменная болезнь, характеризуется наличием камней в полости и желчных протоках. На экране видны светлые образования с темными участками за ними (так называемая акустическая тень). При изменении положения тела заметно их перемещение в полости пузыря. Границы органа становятся неровными, происходит утолщение стенки. Эхография не показывает мелкие камни, но косвенный признак – расширение протоки выше места ее закупорки. Частота образований конкрементов увеличивается с возрастом, причем у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Полипы на стенках клинически никак себя не проявляют, представляют собой округлые образования до 10 мм в диаметре, выявляются обычно при обследовании по другим причинам. В отличие от конкрементов, полипы на ультразвуковой картинке не дают акустической тени.

Опухоли желчного пузыря характеризуются деформацией контуров и значительным, относительно нормы, утолщением стенки. На эхографии в полости видны опухолевидные образования или полипы размером более 20 мм.

Холецистит на УЗИ характеризуется увеличением размера органа и утолщением его стенок, а также появлением новых перегородок, пузырьковых включений. При хроническом течении недуга желчный пузырь может наоборот истончаться и деформироваться

Диагностика с определением функции

Данный вид диагностики проводится при дискинезии (нарушение моторики стенок с гипотоническим или гипертоническим типом) и воспалительных заболеваниях, к которым относятся холециститы (воспаление преимущественно в пузыре) и холангит (воспаляются протоки), а также желчнокаменная болезнь.

Ультразвук проводится неинвазивным способом, он является самым быстрым, информативным, абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования. Буквально за несколько минут доктор получает данные о параметрах и форме проверяемого органа, толщине стенок, имеющихся дефектах, наличии и параметрах конкрементов.

УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится с приемом желчегонного завтрака. Оно позволяет отследить динамику сократительно-эвакуаторной функции.

Врач, проводящий УЗИ, заостряет внимание на трех основных показателях: время периода сокращения, эффективность желчевыделения, тонус сфинктера Одди. По времени эта процедура занимает приблизительно час. Расшифровка проводится сразу же. Первоначально проводится исследование натощак в положении лежа, нельзя пить даже воду. После первого сканирования обследуемый должен позавтракать двумя куриными желтками, либо 250 мл жирных сливок или сметаны. Можно применить для этих целей также раствор сорбита. Делается эхография после завтрака 3 раза: через 5-10 минут, через 20 минут и через 40-45 минут.

Показания снимаются в разных позициях (лежа на спине, на боку, стоя, сидя и т.д.). Размеры пузыря измеряются в продольном и поперечном сечениях, что дает возможность более детально и достоверно провести оценку протоков и стенок. Если пузырь за время обследования уменьшается в размерах на 60-70% от первоначального размера, то считается, что нет нарушений сократительной функции. Также надо учитывать, что с возрастом происходит естественное снижение сократительной функции. УЗИ желчного пузыря с определением функции показывает наиболее точную информацию о состоянии полости и протоков. Для получения достоверных показаний пациенту надо лишь точно выполнять все указания доктора.

УЗИ желчного пузыря с определением функции — достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
горечь во рту;
тошнота;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
при болезнях желчного пузыря;
в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
при подозрении на злокачественный процесс;
для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

Но тут есть свои нюансы.

за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету — убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
начните прием ферментов панкреатина — любые его формы;
в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.

Накануне исследования:

Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
Утром нельзя завтракать и пить даже воду — желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.

Как проводится?

УЗИ с функцией — процесс длительный, занимает порядка нескольких часов . Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, «для профилактики» его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой — т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап — с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были «без нагрузки».

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях — лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

размер в продольном и поперечном сечении;
форму органа;
объём;
расположение, подвижность;
признаки загустения желчи;
наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

длина — от 40 до 130 мм;
ширина — от 30 до 50 мм;
толщина стенки не превышает 2 мм;
объём — от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

дискинезию;
холецистит;
холецистохолангит;
различные виды опухолей;
желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

агенезию;
гипоплазию;
атрезию желчных протоков;
внутрипеченочный желчный пузырь;
мегалохоледохус;
блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Противопоказания

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание — какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

УЗИ желчного пузыря — один из самых доступных, информативных и безопасных методов диагностики. Процедура достаточно быстрая и безболезненная, практически не имеет противопоказаний. Нарушение работы желчного пузыря может иметь негативные последствия для всего организма, поэтому важна своевременная диагностика, которая позволит предупредить развитие каких-либо заболеваний или осложнений. Желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре, откуда и поступает в пищеварительный тракт человека. Она помогает нормальному пищеварению.

Целью УЗИ является выявление патологий органа и определение наличия в нем камней. Ультразвуковая диагностика желчного пузыря проводится по следующим показаниям:

Признаки воспалительного процесса в желчном пузыре.
Подозрение на наличие камней как в самом органе, так и в его протоках.
Травмы брюшной полости.
Болезненные ощущения в правом подреберье.
Контроль после хирургического вмешательства или проведенного курса лечения.
Желтуха.
Подозрение на патологии развития органа.

При некоторых состояниях проводится одновременно УЗИ печени и желчного пузыря. Единственным противопоказаниям является нарушение целостности кожного покрова (гнойное повреждение или ожог) на месте, где будет соприкасаться абдоминальный датчик аппарата УЗИ с кожей.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания желчного пузыря:

холецистит, хронический или острый;
желчнокаменная болезнь;
и желчевыводящих путей;
полипы в органе;
холангит (инфекционное воспаление желчных протоков);
признаки цирроза и гепатита;
злокачественные и доброкачественные опухоли.

Подготовка к проведению УЗИ

Основная цель подготовки заключается в устранении проявлений метеоризма, поскольку это будет мешать исследованию. Она должна начаться примерно за пару дней до предстоящего исследования. Для этого исследуемому необходимо исключить некоторые продукты, вызывающие повышенное газообразование. Это, например, капуста, все сорта бобовых, сдобная выпечка, жирные сорта рыбы и мяса, алкоголь. Обязательно требуется очистить кишечник, но только не накануне, а за пару дней до исследования.

Кроме того, рекомендуется прием абсорбентов, которые также уменьшат проявления метеоризма (активированный уголь, Мотилиум, Эспумизан). При приеме пищи необходимо употреблять ферменты, улучшающие пищеварение. Перед процедурой ультразвукового исследования нельзя принимать пищу, это необходимо сделать за 6-8 часов до УЗИ.

Данная процедура должна проводиться натощак. Это условие является обязательным, потому что пища должна успеть полностью перевариться, и в исследуемом органе должно выработаться необходимое количество желчи. Запрет распространяется на воду, чай и кофе. Они могут вызвать высвобождение желчи.

Уменьшение объема желчи в желчном пузыре будет затруднять диагностику. Если у пациента подозревают наличие , то исследование проводят в экстренном порядке без предварительной подготовки.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Сделать УЗИ можно в любом амбулаторном или стационарном учреждении здравоохранения, либо по желанию пациента в медицинских центрах на коммерческой основе. УЗИ делается трансабдоминальным методом через брюшную стенку. Пациент должен расположиться на кушетке в горизонтальном положении спиной вниз. На исследуемую область наносится специальный гель-проводник, затем датчиком водят по этому месту.

В ходе УЗИ оцениваются такие параметры органа, как:

форма, размер;
дыхательная подвижность;
состояние стенок;
наличие образований в просвете;
выделение желчи.

Норма параметров желчного пузыря у взрослого человека будет варьироваться в пределах следующих показателей: длина — от 4 до 14 см, ширина — 2 — 4см, толщина стенок должна достигать примерно 4 мм. Нормы показателей у детей будут варьироваться в зависимости от их возраста и веса. Расшифровка результатов ультразвукового исследования осуществляется в процессе самого исследования или сразу после него. Если УЗИ показывает утолщение стенок органа, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Кроме того, на это будет указывать изменение формы органа — наблюдается втяжение стенки и своеобразные изгибы. Если в ходе УЗИ пациент испытывает боль при надавливании датчиком, то это может быть признаком острого холецистита. Признаком наличия камней может быть увеличение самого органа. Для получения достоверных результатов УЗИ должно проводиться специалистом с высоким уровнем квалификации.

УЗИ с определением недуга

Помимо обычного УЗИ, проводимого для оценки общего состояния органа, проводится УЗИ желчного пузыря с определением функции. Оно дает полную информацию об особенностях функционирования исследуемого органа. Основное отличие ее заключается в следующих моментах:

позволяет оценить не только состояние органа, но и изменение его функций;
проводится под наблюдением врачей в стационаре;
пациент должен прийти на процедуру с желчегонным завтраком.

Подготовка к процедуре такая же, как и к обычному УЗИ за исключением того, что непосредственно перед самим исследованием необходимо употребить «желчегонный завтрак». Это могут быть на выбор яйца, бананы, жирная сметана или шоколад. УЗИ с определением функции проводится в несколько этапов — фиксируют показатели желчного пузыря в состоянии покоя, а затем пациент должен позавтракать и через некоторое время (минут 10) проводят исследование и его протоков. Такие измерения повторяют еще два раза с промежутком в 15 минут. После этого процедура считается завершенной. Врач ультразвуковой диагностики должен также снять показания при нахождении пациента в двух разных положениях — лежа на спине и лежа на боку.

Длительность всей процедуры занимает около 45 минут, за это время желчный пузырь должен сократиться от первоначального размера на 70%. Это говорит о нормальной моторной функции органа. В ходе такого исследования определяется еще и эффективность желчевыделения и длительность периода сокращения, а также тонус сфинктера Одди. По этим параметрам можно выявить нарушение функций органа.

КАТЕГОРИИ