Силденафил свечи. "Силденафил-С3" ("Северная звезда"): отзывы мужчин, инструкция по применению, состав и аналоги

На сегодняшний день для клинического применения одобрены три препарата из данной группы:

варденафил (варденафила гидрохлорид тригидрат, Левитра . Bayer AG & GlaxoSmithKline, Германия).

Механизм действия всех трёх препаратов связан с конкурентным и обратимым угнетением активности ФДЭ-5 — изоформы фермента фосфодиэстеразы, доминирующей в кавернозной ткани . Внутриклеточная концентрация ц-ГМФ (основной молекулы, определяющей тонус гладкомышечных клеток кавернозной ткани и пенильных сосудов) определяется соотношением между её синтезом ферментом гуанилатциклазой и распадом в результате действия ФДЭ-5. Угнетение активности последней ведёт к значительному повышению содержания ц-ГМФ в гладкомышечных клетках, что облегчает их расслабление и способствует возникновению эрекции . Важно отметить, что приём ингибиторов ФДЭ-5 сам по себе не вызывает эрекции, для ее возникновения необходима сексуальная стимуляция.

Таким образом, все три препарата являются высоко эффективными и безопасными средствами для лечения ЭД, с одинаковыми показаниями и противопоказаниями к их применению. Вместе с тем, они обладают определенными отличиями в эффективности и переносимости, которые могут варьировать достаточно индивидуально у различных пациентов. При отсутствии четких медицинских критериев для выбора препарата, оценить влияние того или иного фактора на предпочтения конкретного пациента представляется достаточно сложным. Представляют интерес первые результаты сравнительных исследований различных ингибиторов ФДЭ-5 с оценкой предпочтений пациентов.

В исследовании Claes Н. и соавт. (2003) приняли участие 91 пациент с ЭД, ранее регулярно принимавшие силденафил — каждый из них, по меньшей мере, 4 раза принимал тадалафил или варденафил. Эффективность всех трех препаратов оказалась сравнимой; 19 пациентов предпочли перейти на прием новых лекарственных средств (тадалафила или варденафила), в основном, по причине лучшей переносимости .

В другом исследовании, проведенном Porst Н. и соавт. (2003) приняли участие 150 пациентов с ЭД, в том числе 24 (15%) ранее не получавших лечение и 126 (85%), постоянно принимавших силденафил.

Всем пациентам рекомендовали последовательный прием как минимум 6 таблеток каждого ингибитора ФДЭ-5 (силденафила, тадалафила или варденафила). В конце исследования для продолжения терапии силденафил предпочли 13% пациентов, варденафил - 30%, тадалафил — 45% (в подавляющем большинстве случаев ввиду его продолжительного действия) .

По влиянию на эндотелиальную функцию наиболее хорошо изученным препаратом является силденафил . что связано с его более длительной доступностью для клинического применения. Использование силденафила в дозах от 25 до 100 мг сопровождалось улучшением системной эндотелиальной функции у пациентов с сердечной недостаточностью, СД, ИБС и курящих .

Учитывая одинаковый механизм действия, аналогичных результатов можно ожидать и при применении других ингибиторов ФДЭ-5. Это подтверждается Rosano и соавт. которые показали, что приём тадалафила один раз в два дня в течение 4 недель приводит к улучшению эндотелиальной функции плечевой артерии. Улучшение функции эндотелия у этих лиц сохранялось даже через две недели после прекращения приема препарата .

Подтверждают благоприятное действие другого ингибитора ФДЭ-5, варденафила . данные, полученные Аляевым и соавт. Исследователи оценивали кровоток в сосудах половых органов (яички, предстательная железа, половой член) и отметили достоверное его усиление как после однократного, так и курсового приёма варденафила .

В заключение данного раздела следует отметить, что существование на рынке трёх высокоселективных и эффективных ингибиторов ФДЭ-5 — силденафила, тадалафила и варденафила, применяемых в лечении эректильной дисфункции, является выдающимся результатом многих лет исследований и клинических испытаний .

Хотя все три препарата сравнимы по своей способности ингибировать ФДЭ-5 . различия в силе действия, взаимодействии с пищей и алкоголем, периодах полувыведения и других характеристиках делают определённые препараты более подходящими в тех или иных клинических ситуациях.

Пост был изменен: 19.07.2014

Встречающиеся мужские проблемы в виде слабой потенции – эректильной дисфункции – можно с лёгкостью решить, используя лучшие препараты. К таковым относятся тадалафил и силденафил. И тут же возникает мысль, что лучше – тадалафил или силденафил?

Общие черты препаратов.

Первый препарат выпускается под маркой Сиалис, второй – Виагра. Оба лекарства имеют одинаковые принципы действия. Они являются селективными ингибиторами фосфодиэстеразы, улучшающими поступление в половые органы крови. Это облегчает наступление эрекции.

Тадалафил (Сиалис) и силденафил (Виагра) выпускаются в таблетках, порция которых составляет 20, 50 и 100 мг. Максимальная доза, которую можно без вреда для здоровья употребить в сутки, составляет 100 мг. Действовать оба препарата начинают почти одновременно, примерно через 15-25 минут. Всё зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Противопоказания одинаковые: сердечно-сосудистые заболевания, приапизм, множественная миелома, кавернозный фиброз, лейкоз, язва желудка.

Теперь переходим к отличиям. Силденафил (Виагра) сохраняет свой эффект недолго, «всего» 5 часов. Недолго по сравнению с тадалафилом, который эффективен 36 часов. Это самое продолжительное время действия среди всех лекарств для лечения эректильной дисфункции.

Далее идёт совмещение с алкоголем. Силденафил лучше не принимать вместе со спиртными напитками, потому как это серьёзно уменьшает эффективность препарата. Тадалафил принять с алкоголем можно, но всё равно, количество «спирта» желательно уменьшить.

Побочные эффекты. У тадалафила они проявляются в меньшей степени, чем у силденафила. К таким эффектам относятся прилив крови к лицу и его покраснение, головная боль, головокружение, диспепсия.

Что лучше — тадалафил или силденафил?

В выборе что лучше – тадалафил или силденафил. нужно решать, для какого секса Вам нужен препарат. Виагра подойдёт для близости на одну ночь. А вот Сиалис позволяет с шиком провести в постели все выходные. К тому же у последнего нежелательные реакции не так сильно выражены. И с алкоголем можно, но алкоголя немного. Поэтому следует выбирать из своих личных предпочтений.

Чем отличаются силденафил, тадалафил и варденафил?

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения эректильной дисфункции признано применение лекарственных препаратов — ингибиторов ФДЭ-5. Первым изобретенным средством из данной группы стал силденафил, цена на который сегодня зависит от того, является ли таблетка оригиналом или аналогом. Лекарство более известно как Виагра и с момента его появления на фармацевтическом рынке были выпущены еще 2 эффективных средства — тадалафил и варденафил, купить которые можно в нашей аптеке.

Сравнение Силденафила, Варденафили и Тадалафила

Механизм действия лекарств практически идентичен. После приема таблетки и сексуальной стимуляции, активируются особые нервные импульсы, и высвобождается оксид азота. Затем происходит накопление циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Благодаря ему запускается цепь биохимических реакций, результатом которых становится появление эрекции.

Не смотря на одинаковое действие лекарств, они имеют ряд отличий.

1. Продолжительность действия. Виагра-Силденафил, купить который вы можете в нашей аптеке, и варденафил продолжают действовать в течение 5 часов, а тадалафил в течение 36. Поэтому тадалафил (цена на который указана в соответствующем разделе сайта) популярен у тех пар, которые стремятся восстановить естественные сексуальные отношения.

2. Химическое строение. Сходный химический состав у силденафила и варденафила, а тадалафил имеет другое строение и фармакокинетические свойства.

3. Начало действия. Силденафил начинает действовать через 40 минут, Тадалафил - через 40-50 минут, а варденафил купить который можно в нашей аптеке - через 20 минут, максимум через полчаса.

4. Наибольшая концентрация. Пик концентрации у варденафила и силденафила наблюдается через 1 час после приема, а у тадалафила - через 2 часа.

5. Совместный прием пищи. Варденафил, цена на который приемлема для большинства клиентов нашей аптеки, не рекомендуется принимать совместно с жирной пищей. Также как и силденафил. Тадалафил можно принимать вне зависимости от жирности принимаемой пищи.

6. Период полувыведения из крови. Тадалафил купить который вы можете в нашей аптеке, выводится из плазмы крови через 20 часов, а варденафил и силденафил - через 4 часа.

7. Взаимодействие с алкоголем. Варденафил совместим с небольшой дозой алкоголя, тогда как тадалафил и силденафил не следует смешивать со спиртными напитками.

Как становится ясно из перечня выше, у каждого лекарственного средства есть свои особенности и нельзя сказать, что они полностью совпадают по действию, которое оказывается на организм мужчины. Найти свое лекарство, можно только протестировав все варианты.

Что эффективнее и самое лучшее: Виагра, Сиалис или Левитра

На сегодняшний день наиболее популярными средствами для усиления эрекции считаются Виагра, Левитра и Сиалис. Они обладают схожими механизмами действия и силой оказываемого эффекта. Однако отличаются по длительности действия и величине выраженности побочных эффектов. Кроме того, Левитра и Сиалис - это дженерики препарата Виагра.

Большинство «мужских» препаратов схожи по силе и механике действия.

Основные показатели

Рассмотрим характеристики препаратов.

Самым первым средством для улучшения эректильной функции у мужчин является Виагра. Основу его составляет вещество силденафил, от концентрации которого зависит дозировка препарата. Виагра производится фармацевтической компанией «Pfizer». Эти таблетки имеют многочисленные положительные отзывы.

Механизм действия основан на снятии спазма с гладких мышц в пещеристых телах и блокировании сосудосуживающего фермента ФДЭ-5. В связи с активным действием этого фермента происходит ослабление эректильной функции, вплоть до отсутствия эрекции. Таким образом, эффект от приема таблетки заключается в расслаблении гладкой мускулатуры и расширении кровеносных сосудов мужского полового органа, что способствует усилению притока крови и нормализации эрекции.

К побочным эффектам относят:

1. Ухудшение носового дыхания.
2. Головные боли.
3. Тахикардию.
4. Нарушение пищеварения.
5. Усиление светочувствительности, ощущение пелены перед глазами.

В число противопоказаний входят:

1. Женский пол, подростки, не достигшие 18 лет.
2. Прием нитратов.
3. Повышенная кровоточивость.
4. Острые процессы в желудке.
5. Заболевания сердечнососудистой системы.

Таблетки принимают в суточной дозировке 50 мг. Если планируется употребление спиртосодержащих напитков, лекарство принимают за час до предполагаемого приема алкоголя. Результат наступает через 30 минут и длится в течение 4 часов, хотя отзывы говорят о более длительном действии. Быстрота наступления эффекта у препарата Виагра значительно лучше, чем у средства Сиалис. Цена одной таблетки в 100 мг начинается от 250 рублей.

Таблетки Сиалис также довольно востребованы среди представителей сильной половины человечества. Популярность им обеспечивает очень длительный эффект, на протяжении 36 часов.

Таблетки этого средства выпускаются фирмой «Eli Lilly and Company». Действующим веществом является тадалафил. Механизм действия Сиалиса сходен с лекарством Виагра. Он также расслабляет гладкую мускулатуру пениса и блокирует фермент ФДЭ-5. Однако по нескольким показателям Сиалис значительно лучше Виагры.

К побочным эффектам относят:

1. Отечность век и воспаление глаз.
2. Заложенность носа.
3. Головные боли.
4. Миалгии.
5. Нарушение пищеварения.

Противопоказания к применению следующие:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Прием нитратов.

Максимальная суточная доза препарата Сиалис составляет 20 мг. Таблетки следует принимать за 15 минут до употребления алкоголя. Эффект начинается через 15 минут и продолжается в течение 36 часов. Длительный результат является отличительной чертой этого средства. В этом отношении оно значительно лучше, чем Виагра и Левитра, и имеет многочисленные восторженные отзывы. Цена одной таблетки составляет около 250 рублей. В этом отношении Сиалис лучше, чем Левитра.

Эти таблетки производятся фирмой «Bayer». Основным действующим веществом является варденафил. Его действие реализуется по тому же механизму, что и у других аналогичных препаратов. Левитра блокирует фермент ФДЭ-5 и, улучшая кровоток в пенисе, усиливает эрекцию.

К побочным эффектам относят:

1. Головные боли.
2. Нарушение пищеварения.
3. Воспалительные процессы в ротовой полости.
4. Заложенность носа.
5. Тошнота.

Противопоказаниями к приему препарата являются:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Женский пол и подростки, не достигшие 18 лет.
3. Прием нитратов и препаратов, относящихся к ВИЧ-ингибиторам.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг. В отличие от Виагры, средство лучше совместимо с алкоголем, что обеспечивает ему положительные отзывы. Препарат принимают за полчаса до полового акта. Эффект длится в течение 4 часов. Цена одной таблетки от 300 рублей.

Таким образом, Виагра и ее дженерики обладают схожим механизмом действия. Однако есть показатели, по которым они значительно отличаются.

Дженерики Виагры по некоторым параметрам заметно отличаются от оригинала.

Если предстоит решить, что лучше - Сиалис или Виагра, то стоит обратить внимание на длительность воздействия этих средств. Эффект от Сиалиса сохраняется значительно дольше, около 36 часов. Однако Виагра быстрее всасывается в кровь и начинает действовать раньше, а значит, это сравнение в ее пользу.

Прием Сиалиса и Левитры можно совмещать с алкоголем и едой. В этом отношении они лучше, чем Виагра. В отличие от препарата Левитра, Виагра действует более мягко, и цена ее несколько доступнее, но эффект не такой продолжительный.

Существенное отличие есть и в побочных эффектах. Левитра и Виагра негативно сказываются на зрении, а Сиалис - на работе сердечнососудистой системы. Однако Левитра обладает наименьшим количеством побочных эффектов. В этом отношении данный препарат лучше.

Сравнительная таблица препаратов Виагра, Сиалис и Левитра

Тадалафил или Варденафил

В наше время существует широкий выбор лекарственных препаратов, при помощи которых осуществляется эффективное лечение и профилактика возникновения эректильной дисфункции у мужчин. Для помощи с выбором рассмотрим два препарата данной группы это тадалафил и варденафил. Тадалафил — это название активного вещества широко известного препарата Сиалис «торговое название», а варденафил, также получившее широкое распространение препарата Левитра «торговое название».

Немного о тадалафиле — в 2003 году в свободную продажу поступает представитель группы ингибиторов ФДЭ-5 типа - тадалафил. Данный препарат позиционирует себя как альтернатива широко известной Виагре. Если сравнить на бытовом уровне данные два препарата то в отличие от Виагры (силденафил) тадалафил действует на протяжении 36 часов. Ширую известность тадалафил получи как препарат «выходного дня» так как время действия настолько продолжительно, что одного приема достаточно для двух ночей. Действовать таблетка начинает примерно через 40-60 минут после приема, а максимальная эффективность наступает спустя 2 часа. Продолжительность действия, почти 100 % достижение результата и возможность приема препарата совместно с жирной пищей, является значительным плюсом для тех кто сделала выбор в пользу тадалафила.

Однако существуют и минусы тадалафила, а именно возникновение побочных эффектов, таких как: головная боль, болезненные ощущения в области спины и изжоги. В клинических испытаниях тадалафила боль в спине или миалгия, как правило, проявлялись через 12–24 ч после приема и обычно проходили в течение 48 ч. Обычно боль является незначительной. Также у некоторых пациенты сообщали об изменении цветовосприятия и незначительной рези в глазах. Существуют у тадалафила и противопоказания это - гиперчувствительность и одновременный прием органических нитратов в любых формах. Тадалафил не показан для применения у женщин, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение предшествующих 90 дней, стенокардия возникающая во время полового акта, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, инсульт — перенесенный в течение последних 6 мес.

Варденафил

Позднее в 2005 году в на рынке препаратов ингибиторов появился Варденафил - торговое название Левитра. В создании данного препарата участвовали фармацевты корпорации - Байер, ГлаксоСмитКляйн и Шеринг Плау. Разрабатывая данный препарат сотрудники вышеуказанных компаний преследовали главную цель - эффективность и снижение вероятности возникновения побочных эффектов. Многие принимающие данный препарат отмечают «мягкость» его воздействия на организм, при этом время действия варденафила составляет от 4-6 часов. В отличии от тадалафила действие варденафила наступает спустя 15-20 минут после приема. Среди прочих аналогичных препаратов, Варденафил является самым безопасным, побочные явления заметили лишь 2% пациентов. Побочные эффекты схожи по своему действию с побочными эффектами возникающими при приеме таналафила. Варденафил не показан для применения у женщин, детей. Противопоказан варденафил при - гиперчувствительности и одновременном прием нитратов.

Учитывая вышесказанное можно под итожить, что Тадалафил и Варденафил являются эффективными средствами для лечения эректильной дисфункци. Если мужчина приследует цель сохранять эрекцию на протяжении длительного времени и не боится незначительного шанса возникновения побочных эффектов то его выбор Тадалафил. Если мужчина ценит комфорт и не желает испытывать побочные эффекты на себе то его выбор Варденафил. Кроме того, нельзя забывать, что на конкретного человека определенное лекарство может не подействовать, но окажется эффективным другое. И если для сравнения побочных эффектов мы обратимся к самому банальному аспирину, то с удивлением отметим, что его список значительно шире списка побочных эффектов возникающих при приеме Тадалафила и Варденафила.

Лекарственные препараты, содержащие вещество силденафил , представляют собой сильнодействующие сосудорасширяющие средства . Силденафил применяется для лечения нарушений эрекции у мужчин, а также для нормализации естественного ответа на половое возбуждение. Самым известным препаратом силденафила является Виагра.
Как и Виагра, действует силденафил на организм аналогичным способом.

Благодаря сосудорасширяющему эффекту силденафил способен снижать давление в легочной артерии, что применяется для лечения людей, страдающих легочной гипертензией. Поэтому основные сферы применения силденафила – это лечение нарушений эрекции и легочной гипертензии.

Препараты, содержащие силденафил

Любой препарат, содержащий в качестве активного вещества силденафил, будет обладать одним и тем же терапевтическим эффектом, оказывая одинаковое действие. Такие препараты на фармацевтическом рынке называются синонимами.

На сегодняшний день в Украине доступны следующие лекарственные препараты, содержащие силденафил:

• Виагра;
• Виасан-ЛФ;
• Вигранде;
• Визарсин;
• Випрогра;
• Динамико;
• Камагра;
• Максигра;
• Потенциале;
• Пемегра;
• Пфиагра;
• Ревацио;
• Силафил;
• Силденафил;
• Силденафил с дапоксетином;
• Силденафил Ратиофарм;
• Сильдигра;
• Сухагра;
• Торнетис;
• Эдегра.

Все перечисленные препараты являются синонимами Силденафила. Причем содержат они такое же количество данного активного вещества. Эти препараты изготавливаются различными фармацевтическими фирмами под разными названиями, и являются дженериками.

Силденафил – дженерик

Первым препаратом, который содержал в качестве активного компонента силденафил, была знаменитая Виагра. В принципе Виагра выпускается и сегодня, однако стоимость оригинальной таблетки в 2 – 4 раза выше, чем у ее дженериков. Все таблетки, содержащие в качестве активного вещества силденафил, являются, по сути, дженериками Виагры. Рассмотрим подробнее характеристики дженериков и их отличия от оригинального препарата.

При разработке оригинального препарата фармацевтическая компания выделяет определенное химическое вещество, и исследует его свойства. Проводятся испытания, в каких дозировках это химическое соединение обладает максимально выраженными положительными и минимально проявляющимися отрицательными эффектами. Затем разрабатывается способ и промышленная технология получения данного активного вещества. Также одновременно тратятся усилия на разработку способов очистки полученного химического вещества от примесей, которые часто являются причинами аллергических реакций и других тяжелых побочных эффектов. После всех этих этапов фирма-разработчик выпускает на рынок лекарственный препарат, которому придумали оригинальное название.

Именно это и есть оригинальный препарат, который запатентован. Но срок действия патента на медицинские препараты ограничен, и составляет, как правило, от 5 до 10 лет. После окончания действия патента любая другая фармацевтическая фирма может взять состав оригинального препарата (написанный в каждой инструкции) и сделать, согласно указанным дозировкам, собственное лекарство. При этом название также придумывается свое, и на рынок поступает лекарственный препарат с точно таким же действующим веществом, но гораздо дешевле. Именно такое лекарство и называется дженериком.

При этом у дженериков может отличаться состав вспомогательных компонентов от оригинального препарата. В дженерике есть единственное сходство с оригинальным препаратом – это действующее вещество и его дозировка. При этом зачастую для их производства берутся действующие вещества, получаемые в химических лабораториях промышленным путем, которые не подвергаются серьезной и тщательной очистке от примесей. Именно большое количество примесей имеют в виду фармацевты, говоря про какой-либо препарат, что он довольно "грязный".

Таким образом, у Виагры за прошедший период времени появилось огромное количество дженериков, названия которых перечислены в разделе выше. Все они относятся к группе силденафила. Самыми чистыми дженериками Виагры являются препараты Силденафил Ратиофарм (производитель – Хорватия), Потенциале (производитель – Украина) и Ревацио (производитель – Германия). Менее чистыми, но более дешевыми является группа дженериков, производимых индийскими фармацевтическими корпорациями (Камагра, Максигра, Сильдигра, Випрогра, Сухагра, Пемегра, Пфиагра, Эдегра).

Индийские фармацевтические корпорации выпускают дженерик силденафила, который называют таблетки-софт. Данные таблетки принимают, просто разжевывая или рассасывая, поскольку их не нужно обязательно запивать водой. Кроме того, есть варианты Силденафила в форме желе с различными вкусовыми добавками. Желе Силденафил и таблетки-софт очень быстро всасываются в кровь, и начинают действовать значительно раньше, чем классическая Виагра.

Вообще сегодня в мире под названием "Силденафил" подразумевается именно "Виагра", которая стала уже именем нарицательным. Поэтому, описывая свойства препаратов под названием "Силденафил", будем подразумевать Виагру и все ее многочисленные дженерики.

Силденафил в продуктах

В продуктах питания вещество силденафил не содержится. Силденафил является синтетическим химическим веществом, которое получают при помощи специальной технологической цепочки. Причем получить его довольно сложно, поэтому провести цепь химических превращений на собственной кухне не удастся.

Однако мужчины, желающие найти натуральную замену силденафилу, могут обратиться к продуктам питания, которые считаются афродизиаками. К афродизиакам традиционно относят любые продукты животного или растительного происхождения, которые обладают способностью повышать потенцию и улучшать сексуальную функцию. На сегодняшний день афродизиаками считаются следующие продукты:

• шоколад;
• оливковое масло;
• кофе;
• грибы;
• бананы;
• клубника;
• морская капуста;
• финики;
• кокос;
• кедровый орех;
• хрен;
• чеснок;
• морковь;
• укроп;
• сельдерей;
• спаржа;
• яйца;
• икра;
• креветки;
• мидии;
• улитки;
• устрицы;
• шафран;
• ваниль;
• анис;
• имбирь;
• корица;
• женьшень;
• алоэ;
• авокадо;
• артишок.

Состав

В состав таблеток Силденафил (Виагра) в качестве активного вещества входит соль – цитрат силденафила. Дозировка активного компонента различна – существуют таблетки с содержанием силденафила в 25 мг, 50 мг и 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в Силденафил входят следующие вещества:

• гипромеллоза;
• лактоза;
• триацетин;
• диоксид титана;
• индигокармин.

Силденафил продается в упаковках по 1, 2, 4, 8 или 12 таблеток. Таблетка имеет ромбовидную, двояковыпуклую форму и окрашена в светло-голубой цвет.

Действие и терапевтические эффекты

Силденафил относится по механизму действия к ингибиторам фермента под названием цГМФ-специфическая фосфодиэстераза типа 5, или сокращенно ФДЭ-5. А по клиническому эффекту Силденафил является сосудорасширяющим средством, или вазодилататором.

Таблетки Силденафил устраняют нарушения эрекции в виде невозможности достичь или сохранить хорошую твердость полового члена, пригодную для проведения полноценного полового акта. Таким образом, препарат нормализует физиологический ответ мужчины на сексуальное возбуждение. Однако для того, чтобы препарат подействовал, необходимо провести сексуальную стимуляцию, чтобы мужчина достиг полового возбуждения.

Силденафил помогает нормализовать эрекцию за счет своего воздействия на естественные ферменты, участвующие в реализации полового возбуждения, то есть в приведении полового члена в эрегированное состояние. В процессе полового возбуждения выделяется большое количество оксида азота, который расширяет сосуды и усиливает приток крови к кавернозным телам пениса. Но оксид азота действует на сосуды не самостоятельно, а путем активации вторичного посредника, который называется цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат). А Силденафил тормозит активность фермента, который разрушает молекулу цГМФ. Таким образом, действие вторичного посредника продлевается, сосуды дольше остаются расширенными, а половой член пребывает в эрегированном состоянии.

Силденафил не способен самостоятельно вызвать приток крови к кавернозным телам полового члена, и привести его в эрегированное состояние. Этот препарат только усиливает сексуальное возбуждение, которое характеризуется выбросом определенных биологически активных веществ в кровоток. То есть, Силденафил способен усилить и продлить возникшее естественное половое возбуждение. При отсутствии сексуальной стимуляции препарат абсолютно бесполезен.

Однако фермент ФДЭ-5, который разрушает цГМФ, содержится не только в тканях полового члена, но и в сосудах легких. Поэтому Силденафил способен расширять легочные сосуды и, тем самым, снижать легочное давление. Причем у людей, страдающих легочной гипертензией, Силденафил избирательно сильнее всего расслабляет именно сосуды легких, в меньшей степени действуя на вены и артерии других органов и тканей. Применение Силденафила для лечения легочной гипертензии позволяет улучшить качество жизни людей, уменьшить одышку и снизить дыхательную недостаточность минимум на один функциональный класс.

Кроме того, Силденафил несколько снижает и общее артериальное давление, но это явление преходящее. После окончания действия препарата артериальное давление возвращается к обычному значению.

Силденафил для женщин

Силденафил на сегодняшний день применяется и для лечения нарушений сексуальной сферы у женщин. Препарат эффективен для стимуляции полового возбуждения даже в период менопаузы (климакса) или после операции удаления матки.

На сегодняшний день Силденафил обладает следующими эффектами при применении его женщинами:

• усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
• усиливает чувственность;
• уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
• усиливает продукцию вагинальной смазки;
• улучшает кровоток в органах малого таза;
• усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
• делает оргазм длительным;
• устраняет фригидность;
• усиливает либидо у пожилых женщин;
• увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса - яркими и чрезвычайно сильными. Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта. Кроме того, Силденафил увеличивает количество влагалищной смазки, а потому рекомендован в качестве основного терапевтического препарата для женщин, страдающих сухостью вагины.

Естественное сексуальное возбуждение и удовольствие от близости при применении Силденафила усиливается за счет интенсификации местного кровотока половых органов. В принципе, и усиленное выделение влагалищной смазки, и повышение чувствительности эрогенных зон обусловлено интенсивным притоков крови к половым органам.

Показания к применению

Таблетки Силденафил применяются для лечения нарушений эрекции, то есть при невозможности поддерживать половой член в достаточно плотном состоянии для проведения полноценного полового акта. Силденафил эффективен при нарушениях эрекции, вызванных различными причинами (органическими, психогенными или смешанными), в том числе серьезными заболеваниями, такими как ожирение, сахарный диабет, удаление предстательной железы или травматическое повреждение спинного мозга. Действие препарата развивается только при сочетании с сексуальной стимуляцией.

Вторым показанием для применения Силденафила является легочная гипертензия.

Противопоказания

Силденафил имеет довольно обширный спектр противопоказаний, которые нельзя игнорировать, поскольку применение препарата в случаях, когда этого делать нельзя, может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья, или даже к смерти. Итак, Силденафил противопоказан к применению в следующих обстоятельствах:

• Одновременный прием препаратов оксида азота, нитратов или нитритов (например, Молсидомин, натрия нитропруссид, Нитроглицерин, Нитросорбид, Тивортин, Вазотропин и т.д.).
• Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир, Кларитромицин, Телитромицин и Нефазодон).
• Одновременный прием других препаратов для лечения легочной гипертензии (Бозентан, Илопрост).
• Нестабильная стенокардия.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Стеноз аорты.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Плохое зрение, вызванное ишемической оптической невропатией неартериального происхождения (NAION – по международной классификации).
• Тяжелые заболевания печени.
• Низкое артериальное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.).
• Высокое артериальное давление (более 170/100 мм рт. ст.).
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные относительно недавно (в течение полугода).
• Врожденные дегенеративные патологии сетчатки глаза (пигментный ретинит, врожденный дефект ретинальных фосфодиэстераз).
• Возраст младше 18 лет.
• Чувствительность, аллергия или непереносимость Силденафила.

Кроме того, Силденафил имеет и относительные противопоказания, при наличии которых препарат может применяться, но с соблюдением осторожности. К относительным противопоказаниям к применению Силденафила относят следующие состояния:

• любые деформации нормальной структуры полового члена (например, ангуляция или болезнь Пейрони);
• серповидно-клеточная анемия;
• множественная миелома;
• лейкоз;
• тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов в крови);
• любые патологии, которые могут сопровождаться кровотечениями;
• состояние обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Силденафил – инструкция к применению

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом чистой воды. Средняя рекомендуемая дозировка Силденафила составляет 50 мг. Соответствующую данной дозировке таблетку принимают за один час перед предстоящей половой активностью. Средняя доза Силденафила в 50 мг может быть уменьшена до 25 мг, или увеличена до 100 мг, в зависимости от переносимости препарата и выраженности эффекта. Максимальная дозировка не должна превышать 100 мг.

Силденафил принимают по одной таблетке в день, за один час до планирующейся половой близости. При этом таблетка должна содержать 25 мг, 50 мг или 100 мг активного вещества. Пожилые люди принимают Силденафил в таких же дозировках. При приеме Силденафила вместе с едой действие препарата развивается несколько позже, чем при применении на голодный желудок.

При наличии нарушений функции почек следует придерживаться следующих правил по дозированию Силденафила. Если коэффициент клубочковой фильтрации (КК) согласно пробе Реберга составляет от 30 до 80 мл/мин, то препарат принимается в обычных дозировках, которые не нужно корректировать. Если же КК составляет менее 30 мл/мин, то препарат принимают в дозировке 25 мг.

Люди, страдающие серьезными нарушениями функций печени, должны применять Силденафил также в дозировке 25 мг. При необходимости принимать Силденафил одновременно с Ритонавиром дозировка препарата также должна составлять 25 мг.

Если внезапно развивается ухудшение зрения или слуха, следует немедленно прекратить использование препарата. Нельзя комбинировать Силденафил с другими препаратами, которые также устраняют нарушения эрекции. В целом препарат не снижает внимание и скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне применения Силденафила можно управлять автомобилем и механизмами. Однако необходимо тщательно отслеживать собственное состояние, поскольку лекарственное средство может вызывать снижение давления, затуманивание зрения и нарушение цветовосприятия. Высокий риск появления данных эффектов развивается в начале использования препарата, или при изменении дозировки.

Силденафил при легочной гипертензии – правила применения

Для лечения легочной гипертензии Силденафил следует принимать по 25 мг (1 таблетка) три раза в сутки. При этом следует выдерживать промежуток между приемами таблетки в 6 – 8 часов. Максимальная одноразовая дозировка Силденафила составляет 50 мг. Однако увеличивать дозировку с 25 мг до 50 мг следует только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата.

Пожилые люди принимают Силденафил в обычной дозировке. Люди, страдающие нарушениями функций почек, также принимают препарат в обычных дозах. Однако если препарат переносится плохо, то можно снизить его дозировку до 25 мг, два раза в сутки. При наличии заболеваний печени Силденафил начинают использовать в обычной дозировке, но при развитии непереносимости уменьшают кратность приема до двух раз в сутки по 25 мг.

Передозировка

При применении Силденафила в высоких дозах (до 800 мг и более) возможно развитие передозировки. При этом чем выше принятая доза препарата - тем чаще развиваются негативные симптомы, и тем сильнее они выражены. Передозировка проявляется:

• ощущением жара;
• головокружением;
• покраснением лица;
• головной болью;
• заложенностью носа;
• нарушением зрения;
• падением давления;
• нарушениями пищеварения.

Для лечения передозировки применяют различные препараты, которые способны устранить развившиеся симптомы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Силденафила с препаратами, влияющими на изофермент CYP3A4 (например, Тетрациклин, Кетоконазол, Эритромицин, Циметидин, Саквинавир, Ритонавир и т.д.), приводит к удлинению времени его действия.

Если одновременно с Силденафилом однократно принимается антацидный препарат (например, Гастал, Алмагель), то никакого взаимодействия между ними не происходит. Также не влияют на эффективность Силденафила следующие препараты:

• Толбутамид;
• Варфарин;
• антидепрессанты;
• диуретики (мочегонные);
• гипотензивные препараты (например, Диротон, Амлодипин и др.);
• Азитромицин (Сумамед).

Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, Нитроглицерина и других доноров оксида азота, поэтому не рекомендуется одновременное применение данных препаратов. Прием Силденафила с адреноблокаторами может привести к сильному падению артериального давления, что проявляется в виде головокружений. Одновременное применение с Аспирином не усиливает склонности к кровотечениям.

Побочные эффекты

Силденафил обладает довольно широким спектром побочных эффектов, которые проявляются с различной частотой. Так, фармацевты и врачи классифицируют побочное действие Силденафила по частоте развития различных симптомов:
1. Очень часто – встречаются более чем у одного человека из 10.
2. Часто – развиваются более чем у одного из ста человек, но менее чем у одного из десяти.
3. Нечасто – развиваются более чем у одного из тысячи человек, но менее чем у одного из ста.
4. Редко – развиваются более чем у одного из десяти тысяч человек, но менее чем у одного из тысячи.

Выраженность побочных эффектов - обычно легкая или умеренная. Симптомы проходят, как правило, самостоятельно. Причем возраст человека совершенно не влияет на частоту и выраженность побочных эффектов. А вот дозировка напрямую влияет на развитие побочных явлений: чем большее количество препарата принято, тем чаще развивается нежелательное побочное действие.

За время использования Силденафила и наблюдения за людьми, которые принимали препарат, были выявлены следующие симптомы:

• повторяющиеся судороги;
• транзиторные ишемические атаки;
• ишемическая оптическая невропатия неартериального генеза (NAION);
• нарушение полей зрения;
• сужение сосудов сетчатки;
• аритмия;
• нестабильная стенокардия.

Данные состояния развивались после приема Силденафила, однако их непосредственная причинно-следственная связь не доказана. Поэтому на сегодняшний день вышеперечисленные симптомы не относят к побочным эффектам, но считают их спровоцированными Силденафилом на фоне имеющейся предрасположенности.

Побочные эффекты Силденафила при лечении легочной гипертензии

При использовании Силденафила по 25 мг трижды в день для лечения легочной гипертензии, побочные эффекты развиваются примерно у 1% людей. Применение Силденафила в низкой дозировке по три раза в день способно спровоцировать следующие побочные эффекты:

• анемия;
• гиперемия (покраснение кожи);
• головная боль;
• мигрень;
• тремор (трясущиеся конечности);
• парестезии (ощущение бегания "мурашек" и другие извращения чувствительности);
• ощущение жжения;
• повышенная чувствительность кожи;
• бессонница;
• тревожность;
• кровоизлияние в сетчатку глаз;
• затуманивание зрения;
• светобоязнь;
• нарушение цветовосприятия;
• воспаление глаз;
• покраснение глаз;
• ухудшение остроты зрения;
• ухудшение слуха или глухота;
• бронхит;
• синусит;
• кровотечение из носа;
• ринит (насморк);
• кашель;
• заложенный нос;
• понос;
• нарушения пищеварения (отрыжка, изжога и т.д.);
• гастрит или гастроэнтерит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• геморроидит;
• вздутие живота;
• сухость во рту;
• облысение;
• потливость;
• воспаление подкожной клетчатки;
• сыпь;
• боли в мышцах или спине;
• гинекомастия;
• приапизм (болезненная постоянная эрекция);
• повышенная температура;
• отеки.

Аналоги

Аналогами Силденафила являются лекарственные препараты, которые содержат другие активные компоненты, но оказывают сходное действие. На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Силденафила:

• Капсулы Сиалис;
• Таблетки Левитра;
• Капсулы Импаза;
• Капсулы Фужуньбао супер;
• Таблетки Сеалекс;
• Капсулы Али Капс;
• Капсулы и таблетки Вука-Вука;
• Таблетки Трибестан;
• Капсулы Тонгкат Али Платинум;
• Капсулы Лаверон для мужчин;
• Капсулы Сталон и Сталон Нео;
• Капсулы Йохимбе;
• Капсулы Виардо и Виардо форте;
• Капсулы Ци-Клим Аланин;
• Крем для наружного применения Химколин.

Силденафил борется с эректильной дисфункцией у мужчин и поддерживает достаточную для полового акта твердость пениса. Он благотворно действует на кровообращение в области малого таза, расширяет кровеносные сосуды.

Дает результат даже при таких серьезных патологиях, как травмы спинного мозга, операции на простате, диабет и других заболеваниях, негативно влияющих на половую функцию. Широкая популярность и статистика продаж в аптеках подтверждает эффективность препарата в терапии сексуальных проблем.

Начиная с 1977 года, американские фармакологи работали над созданием вещества, которое для сужения и расширения кровеносных сосудов в сердце, мозге и легких. Однако до 1992 года, пока ученые не начали испытывать силденафила цитрат, заметных результатов их работы не было.

Испытания проводились при создании лекарства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Силденафила цитрат проявил неожиданное свойство блокировать ферменты, что приводило к расширению сосудов в области мочеполовой системы. Вещество вызывало стойкую и длительную эрекцию.

Компонент исследовали уже в другом направлении. В 1998 году появились всем известные таблетки . В этом же году трех ученых наградили Нобелевской премией за создание препарата для лечения заболеваний сердца и легких. Однако мировую известность Виагре и ее создателям принесло свойство Силденафила улучшать и продлевать эрекцию.

Форма выпуска и состав

Содержится в форме цитрата. Срок годности составляет 2 года.

Основная форма выпуска – таблетки, содержание действующего компонента в которых может быть 25 мг, 50 мг или 100 мг. В классической Виагре таблетки ромбовидной выпуклой формы, покрыты оболочкой голубого цвета. Аналоги выпускаются в таблетках, в форме порошка, капсул (100 мг) или капель. В одной упаковке может быть от 1 до 12 таблеток.

Помимо основного вещества, содержит такие вспомогательные компоненты, как повилон, целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы и другие ингредиенты.

Описание действия

Вещество относят к группе селективных ингибиторов ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5 типа). Принцип его действия основан на расширении сосудов в половых органах и усилении притока крови к ним. У мужчин наблюдается продолжительная .

Таблетки устраняют нарушения половой функции, которые выражаются в неспособности члена сохранять необходимую для сексуального контакта твердость. Такой эффект средства объясняется его способностью действовать на ферменты, отвечающие за достижение пенисом эрегированного состояния.

Однако, как уже было указано, таблетки не могут вызвать эрекцию, если нет сексуального к партнеру.

Препарат восстанавливает утраченную реакцию на сексуальное возбуждение. Нормальная эрекция невозможна без выделения окиси азота в пещеристом теле члена, которая активизирует фермент гуанилатциклазу.

Его активизация влечет увеличение уровня нуклеотида - циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который необходим для расслабления мышц кавернозного тела и повышения кровотока в половом члене.

Показания к применению - эректильная дисфункция и легочная гипертензия. Лекарство расширяет сосуды в органах дыхания, снижает давление в них. Благодаря его приему, дыхательная недостаточность заметно снижается, уменьшается одышка.

Доказана способность средства понижать давление. Однако, такой эффект продолжается только во время действия таблеток, после его окончания давление возвращается к прежним показателям.

Применение

Если влечения к партнеру нет, эрекция не возникнет. При выборе дозировки в 25 мг, 50 мг или 100 мг, нужно проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимую концентрацию вещества, исходя из диагноза пациента.

По общему правилу для первоначальной дозы будет достаточно 25–50 мг. Инструкция по применению лекарства содержит указания насчет максимальной суточной дозы, которая не должна превышать 100 мг. Не рекомендуют принимать суточную норму за один раз.

Таблетки запивают большим количество воды, так как они имеют специфический вкус.

Действие средства составляет 5 часов. Эффект от приема лекарства у мужчин остается на протяжении сексуального контакта, поддерживая естественную способность осуществить половой акт.

В случае повторного желания интимной близости для возникновения эрекции не нужно дополнительно пить препарат.

Таблетки можно употреблять независимо от наполненности желудка, однако, слишком жирная пища увеличит время, через которое они подействуют на 15-20 минут. Виагру и ее аналоги (Силденафил, Медана, Максигра и др.) разрешено совмещать с умеренными дозами алкоголя.

При гипертензии легких

Применяя лекарство в этом случае, не надо выбирать таблетки с дозировкой в 100 мг, так как стандартная разовая доза - 25 мг 3 раза в день. Между приемами необходимо выдерживать промежутки в 7–8 часов.

В случае хорошей переносимости разовая дозировка может быть повышена до 50 мг, однако суточная норма без назначения врача не должна быть выше 100 мг.

Люди преклонного возраста должны принимать только по 25 мг за раз. То же самое касается мужчин и женщин, страдающих заболеваниями почек и печени.
Если переносимость препарата плохая, максимальная суточная доза должна быть не 100 мг, а 50, то есть 2 раза в день по 25 мг.

Для женщин

Виагра и ее аналоги могут использоваться для устранения интимных проблем у мужчин и у дам. Эффективность среди женщин доказана даже при климаксе и после удаления матки.

Благодаря применению лекарства, были обнаружены такие эффекты:

• повышение либидо;
• повышение чувственности;
• сокращение времени возбуждения;
• усиленное увлажнение влагалища;
• улучшение кровообращения в области половых органов;
• усиление чувствительности в эрогенных зонах;
• увеличение длительности оргазма;
• устранение фригидности;
• усиление влечения у женщин преклонного возраста;
• увеличение выносливости при интимной близости.

Таблетки оказывают на женщин комплексное воздействие, так как, кроме усиления возбуждения, они стимулируют сексуальное влечение к партнеру.
Усиленный кровоток в органах малого таза способствует большей чувствительности и яркости ощущений во время близости.

Благодаря препарату, влагалище увлажняется естественным образом намного лучше, поэтому его прием показан при сухости вагины.

Перед приемом Силденафила необходимо проконсультироваться у специалиста, так как инструкция по применению лекарства содержит много противопоказаний, игнорировать которые опасно. Есть ряд заболеваний, на фоне которых применять Виагру и аналогичные средства запрещено. Среди них следующие патологии:

• стенокардия;
• заболевания печени в тяжелой форме;
• стеноз аорты;
• кардиомиопатия;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт или инсульт, перенесенные на протяжении 6 месяцев до приема;
• патологии сетчатки глаз;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость и аллергия на компоненты.

При следующих патологиях прием может быть разрешен только после одобрения врача. К ним относятся:

• лейкоз;
• аномалии в строении и деформации пениса;
• анемия серповидно-клеточного типа;
• миелома;
• низкое содержание тромбоцитов в крови;
• болезни, при которых могут возникнуть кровотечения (например, язва желудка в острой форме).

Желудочковая экстрасистолия

Осторожность при приеме препарата должны проявить люди, страдающие сердечными заболеваниями. Желудочковая экстрасистолия – еще одна патология, при которой прием может быть опасным.

Это болезнь, которая сопровождается аритмией и появлением дополнительных импульсов в сердце. Сопровождается следующими симптомами:

• нехарактерные ощущения в области сердца (например, громкие неритмичные удары);

• головокружение;
• одышка;
• чувство страха, беспокойство.
• Болезнь, по некоторым признакам, похожа на гипертензию легких, при которой прием Силденафила показан. Экстрасистолия также сопровождается одышкой, как и гипертензия. Однако, перед тем как применять препарат для лечения, необходимо пройти диагностику и осмотр у специалиста, который определит причину неприятного симптома.

Патология дает о себе знать дискомфортом и непривычными ощущениями в сердце. Причины заболевания:

• ишемическая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца, появившиеся с рождения или приобретенные;
• миокардит.

При малейших подозрениях на экстрасистолию надо обратиться к врачу и не принимать препараты, так как последствия могут быть очень опасными.

Передозировка

Если превышена максимальная суточная доза (100 мг), возможно появление побочных эффектов. При передозировке могут появиться следующие негативные симптомы:

• повышенная температура тела;
• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• проблемы с пищеварением;
• заложенность носа;
• прилив крови к лицу;
• головная боль;
• ухудшение зрения.

Чем больше принятая доза лекарства превышает допустимые 100 мг, тем сильнее выражаются описанные симптомы. Для устранения передозировки применяется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Эритромицин, кетоконазол и циметидин снижают выведение силденафила с повышением его содержания в крови. Совместно с нитропруссидом натрия усиливается антиагрегантный эффект последнего.

При сочетании с органическими нитратами усиливается их гипотензивный эффект, что может привести к летальному исходу.

Противопоказан одновременный прием с гипогликемическими лекарственными средствами и бета-адреноблокаторами, что также может представлять опасность для жизни.

Привыкание

Силденафил действует на органы малого таза и кровеносные сосуды. Чтобы возникло привыкание, действие лекарства должно распространяться на нервную систему, головной мозг, так этот орган отвечает за появление физической зависимости от препарата. К средствам, вызывающим привыкание, относят сильные антидепрессанты, успокоительные и болеутоляющие лекарства.

Такие препараты не допускаются к свободной продаже в аптеках и интернет-магазинах. Их принимают только под наблюдением специалиста. Чтобы купить Виагру или ее аналоги, не нужен рецепт врача или медицинские показания. Это доказывает, что средство не вызывает привыкания.

У некоторых мужчин препараты, усиливающие потенцию, вызывают психологическую зависимость. Если таблетки оправдали ожидания и помогли достичь стойкой эрекции, желание применить их повторно становится логичным. Длительный прием Силденафила может заставить мужчину вновь поверить в свою состоятельность в постели и дальше обходиться без препаратов.

Однако, в некоторых случаях, мужчины не решаются прекращать прием лекарства, так как не уверены, что смогут осуществить половой акт без него. Такое психологическое поведение вызвано скорее низкой самооценкой и комплексами, назвать это привыканием нельзя.

В продуктах питания

Получение Силденафила - химическое синтезирование, поэтому в природе и продуктах питания его нет. Однако, синтетический препарат можно заменить натуральными аналогами. Для повышения потенции рекомендуют продукты-афродизиаки. Это шоколад, масло оливы, спаржу, кофе, финики, бананы, ваниль. На половую функцию благотворно влияют следующие продукты питания:

• орехи;
• фрукты: цитрусы, гранаты, инжир;
• лук и чеснок;
• зелень;
• листья одуванчика;
• молоко и кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;

Эффект от перечисленных продуктов будет не быстрым и выраженным, как от Силденафила, зато полностью исключается появления побочных явлений.
Правильное сбалансированное питание будет положительно влиять на половую систему и на весь организм.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Силденафил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Силденафила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Силденафила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения импотенции, усиления эрекции и повышения либидо у мужчин и женщин. Состав препарата.

Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления - 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электро-ретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Состав

Силденафила цитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). Силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а ТCmax увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; T1/2 составляет около 4 час.

Выведение

После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Стах (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания

• лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта;
• легочная гипертензия.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 час.

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Силденафил должна составлять 25 мг. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Пожилые пациенты

Побочное действие

• головная боль;
• вазодилатация (приливы крови к коже лица);
• головокружение;
• нарушения зрения (нечеткость зрительного восприятия, нарушение цветового зрения);
• хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета);
• учащенное сердцебиение;
• ринит (заложенность носа);
• диспепсия;
• диарея;
• отек лица;
• астения;
• озноб;
• боль в животе;
• боль в груди;
• реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь);
• синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• сонливость;
• бессонница;
• невралгия;
• нейропатия;
• тремор;
• депрессия;
• необычные сновидения;
• снижение рефлексов;
• инсульт;
• транзиторная ишемическая атака;
• судороги, в т.ч. рецидивирующие;
• тахикардия;
• повышение или снижение АД;
• инфаркт миокарда;
• фибрилляция предсердий;
• желудочковая аритмия;
• нестабильная стенокардия;
• AV-блокада;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушения ЭКГ;
• кардиомиопатия;
• внезапная смерть;
• обморок;
• носовое кровотечение;
• астма;
• одышка;
• ларингит;
• фарингит;
• синусит;
• бронхит;
• увеличение выделения мокроты;
• усиление кашля;
• рвота, тошнота;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• глоссит;
• колит;
• дисфагия;
• гастрит;
• гастроэнтерит;
• эзофагит;
• стоматит;
• ректальное кровотечение;
• гингивит;
• боль в глазах;
• покраснение глаз/инъекции склер;
• окклюзия сосудов сетчатки;
• дефекты полей зрения;
• катаракта;
• боль в глазах;
• вертиго;
• шум в ушах;
• боль в ушах;
• глухота;
• анемия, лейкопения;
• подагра;
• нестабильный диабет;
• гипергликемия;
• периферические отеки;
• артрит;
• артроз;
• миалгия;
• разрыв сухожилий;
• тендовагинит;
• боли в костях;
• миастения;
• синовит;
• крапивница;
• простой герпес;
• потливость;
• кожные язвы;
• контактный дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• цистит;
• частое мочеиспускание;
• гинекомастия;
• недержание мочи;
• нарушение эякуляции;
• отек половых органов;
• аноргазмия;
• длительная эрекция и/или приапизм.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;
• применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется;
• по зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Корректировка дозы препарата Силденафил не требуется.

Применение у женщин

Силденафил на сегодняшний день применяется и для лечения нарушений сексуальной сферы у женщин (так называемая "женская виагра"). Препарат эффективен для стимуляции полового возбуждения даже в период менопаузы (климакса) или после операции удаления матки.

На сегодняшний день Силденафил обладает следующими эффектами при применении его женщинами:

• усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
• усиливает чувственность;
• уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
• усиливает продукцию вагинальной смазки;
• улучшает кровоток в органах малого таза;
• усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
• делает оргазм длительным;
• устраняет фригидность;
• усиливает либидо у пожилых женщин;
• увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса - яркими и чрезвычайно сильными. Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта.

Естественное сексуальное возбуждение и удовольствие от близости при применении Силденафила усиливается за счет интенсификации местного кровотока половых органов. Усиленное выделение влагалищной смазки и повышение чувствительности эрогенных зон может быть обусловлено интенсивным притоков крови к половым органам.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД более 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД менее 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению ЛД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Силденафил врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Силденафил следует с осторожностью назначать больным, принимающим а-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих а-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если это состояние у него уже отмечалось. В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Силденафил у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9 %, плацебо 0 %), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3,0 %, плацебо 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Силденафил совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг в сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг в сутки 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, a AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300 % (в 4 раза), a AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг в сутки в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного препарата Силденафил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Виагра;
• Виасан;
• Вигранде;
• Визарсин;
• Динамико;
• Максигра;
• Олмакс Стронг;
• Ревацио;
• Силафил;
• Силденафил Вертекс;
• Силденафил СЗ (Северная Звезда);
• Силденафила цитрат;
• Таксиер;
• Торнетис;
• Эрексезил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для регуляции потенции и лечения импотенции):

• Алисат;
• Алликор;
• Афродор 2000;
• Бромокриптин;
• Вазотон (L-аргинин);
• Верона;
• Виардо;
• Виардо форте;
• Визарсин;
• Динамизан;
• Зидена;
• Импаза;
• Иохимбин;
• Йохимбе;
• Каринат;
• Каринат Форте;
• Копривит;
• Левитра;
• Мьюз;
• Омнадрен 250;
• Оптинат;
• Провирон;
• Простопин;
• Райлис;
• Сиалис;
• Сталон;
• Супер Йохимбе Плюс;
• Сустанон;
• Тентекс форте;
• Тесталамин;
• Тестис композитум;
• Торнетис;
• Трибестан;
• Химколин;
• Эдекс;
• Эйфитол;
• Эрбисол;
• Эрексезил.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Проблема с потенцией - тема, говорить о которой вслух не принято. И, все же, сложно отрицать, что подобные неприятности беспокоят довольно существенный процент мужчин. Если в молодости представители сильной половины человечества редко сталкиваются с этими неприятностями, с годами неуверенность в себе и стрессы, проблемы питания и хронические заболевания делают свое дело. Потенция падает, а вместе с ней - качество жизни. На помощь приходят специализированные лекарственные средства, позволяющие вернуть прежнюю силу. Одно из довольно известных, но недорогих - это таблетки для потенции «Северная звезда» («Силденафил-С3»).

О чем идет речь?

Синтетические препараты, позволяющие решить проблемы с потенцией у мужчин, популярны уже не первое десятилетие. Их логика работы проста - активизируется приток крови к паховой области, что положительно влияет на половые органы. С одной стороны, это совершенно безопасно, и не ведет к проблемам с другими внутренними системами и органами. С другой - дарит уверенность в себе в важные моменты интимной жизни.

Впрочем, не все так однозначно. Все ли средства в одинаковой степени эффективны? Как выбрать подходящий вариант? Верить ли отзывам мужчин о таблетках «Силденафил-С3» («Северная звезда»)? Правдивы ли они, точны ли?

Недорогая «Виагра»

Наименование «Виагра» стало из торговой марки нарицательным. И одним из популярных препаратов этой группы можно смело назвать лекарственное средство «Северная звезда». Оно выпускается в форме таблеток по 100 мг каждая. При высокой эффективности цена на медикамент относительно небольшая, благодаря чему многие принимают решение в пользу «Силденафила». Отзывы мужчин обычно положительны. Хотя реже встречаются истории об отрицательном опыте приема препарата.

В среднем в аптеках на текущий год за одну упаковку чудодейственного препарата просят 500-600 рублей. Есть торговые точки (не внушающие особенного доверия), где стоимость составляет всего лишь 100 рублей. Впрочем, цена и отзывы мужчин о «Силденафил-С3» («Северная звезда») прямо связаны. Те, кто выбирают подобные сомнительные точки продаж с расценками ниже среднерыночных, результатом недовольны всегда. Еще бы - не стоит надеяться, что это будет настоящий препарат. А, что касается подделки, хорошо, если от ее приема не будет никакого эффекта, но есть вероятность и побочных результатов, отрицательно влияющих на самочувствие и вызывающих отравление организма. Поэтому отзывы врачей о «Силденафил-С3» всегда содержат призыв покупать препарат только в надежном месте: берегитесь подделок!

Отечественный и импортный

Препараты по восстановлению и активизации потенции в наших аптеках представлены двумя группами: отечественные и произведённые за границей. Первые - дешевле, вторые считаются более надежными, но стоят в 3-4 раза дороже. Стоит ли переплачивать за иностранные таблетки, если эффективность производителя из родной страны мало у кого вызывает сомнения? Решать только покупателю. Но обратите внимание: настоящая «Виагра» сейчас стоит около полутора тысяч.

Чтобы не сомневаться в правильном использовании и положительном эффекте приема, нужно изучить перед применением препарата «Северная звезда» («Силденафил-С3») инструкцию, отзывы. Это позволит узнать, в каких случаях, в комбинации с какими средствами, веществами медикамент может оказаться неэффективным, в каких состояниях его прием может быть опасным.

Что выбрать?

Отзывы об аналогах «Силденафил» для мужчин обычно довольно положительны. Хотя практически везде отмечается более высокая стоимость препарата. Тут стоит обратить внимание на присутствие на отечественном рынке медикаментозных препаратов двух вариаций рассматриваемого средства для улучшения потенции. Есть медикамент «Силденафил. Вертекс». Довольно неплохой. Есть также «Силденафил. Северная звезда». Оба изготавливаются в России, но различными фармацевтическим компаниями. Из-за этого состав, особенности и стоимость немного отличаются. Впрочем, разница достаточно несущественная, чтобы покупатель уделял ей внимание. Считается, что оба варианта приблизительно одинаковы по результативности, правилам применения и возможным побочным эффектам.

Состав таблеток для потенции «Северная звезда» («Силденафил-С3») сходен с «Вертексом». Активный компонент влияет на ферменты, благодаря чему активизируется приток крови, и удается достичь стойкого, здорового возбужденного состояния. Кроме того, разовый прием лекарственного препарата дает приток энергии. Адсорбция активного компонента требует краткого промежутка времени, поэтому эффект от приема медикамента достигается очень быстро.

Мужчины и женщины

Далее. Инструкция по применению «Силденафила» для мужчин содержит недвусмысленное указание на то, что средство подходит только для сильной половины человечества. Никакого эффекта на женское либидо таким путем не добиться.

Дело в том, что женский организм устроен совершенно иначе, нежели мужской, поэтому стимуляторы-медикаменты, разрабатываемые для мужчин, не могут эффективно влиять на женскую половую систему. Рекомендовано прибегать к специализированным стимуляторам, разработанным для слабой половины человечества.

Пользоваться или нет?

Как уже было отмечено (и об этом же свидетельствуют отзывы мужчин), «Силденафил-С3» («Северная звезда») активизирует приток крови к паховой области, благодаря чему и возникает устойчивая длительная эрекция. С одной стороны, это эффективно и безопасно. Но нужно помнить: препарат не будет действовать, если принимающий его человек страдает заболеваниями кровеносной системы. Определенные патологии, свойственные организму, могут свести результативность медикамента на нет. Безусловно, об этом указано в инструкции по применению, равно как и о возможных негативных последствиях приема при ряде заболеваний.

Как демонстрируют отзывы мужчин о «Силденафиле-С3» («Северная звезда»), хорошего эффекта приемом медикамента можно добиться, если наблюдаются:

• слабая, вялая эрекция;
• пониженное влечение;
• ранняя эякуляция.

Хорошие результаты дает использование медикамента, если проблемы в половой сфере обусловлены аденомой, проведенными оперативными вмешательствами, полученными ранее травмами.

Молодость возвращается

Отзывы мужчин о «Силденафиле-С3» («Северная звезда») свидетельствуют, что при правильном использовании результативность приема - практически 100%. В основном неудовлетворены медикаментом лишь те, кто приобрёл его в неофициальных точках продаж и столкнулся с подделками. А также люди, страдающие специфическими заболеваниями, при которых положительная результативность приема невозможна в принципе. В то же время важно соблюдать правила использования препарата, чтобы не столкнуться с побочными эффектами.

Выбор дозы и частоты использования медикамента обычно основан на состоянии здоровья и ряде индивидуальных факторов. Как правило, достаточно лишь 50 мг. Средство используют приблизительно за час до интимного контакта. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 100 мг.

"Силденафил" для мужчин. Инструкция по применению

Далее. Положительны отзывы мужчин на «Силденафил-С3» («Северная звезда»), если эти люди использовали препарат, как полагается: обильно запивали простой водой (не алкогольными напитками!), проглатывали целиком, не жуя.

Прием в сутки более 100 мг категорически не рекомендован производителем, так как возрастает вероятность аллергических реакций. Средство можно использовать как дополнительный стимулятор. Тогда разовая доза составляет 20 мг.

Лечение и профилактика нарушения эрекции

«Силденафил-С3» («Северная звезда») может использоваться как препарат для лечения нарушений потенции. В этом случае его принимают курсом, длительность - 25 дней +/- пять дней. Прием медикамента курсом желательно проводить под контролем врача. В большинстве случаев как в качестве профилактического, так и лечебного средства, «Силденафил-С3» («Северная звезда») используют 20 дней, после чего делают длительный перерыв.

Когда нельзя?

В некоторых случаях использование «Силденафила-С3» («Северная звезда») категорически не рекомендовано. В частности, запрет на препарат накладывают болезни печени: недостаточность, гепатит, цирроз. Также с опасностью для жизни сопряжено использование средства теми, кто страдает сердечными патологиями. Повышенное, пониженное давление, острая недостаточность, стеноз, кардиомиопатия - все эти состояния накладывают абсолютный запрет на средство для улучшения потенции, так как оно оказывает сильное воздействие на работу кровеносной системы.

Нельзя использовать «Силденафил-С3», если известны аллергические реакции на какой-либо из компонентов медикамента. Также ограничение накладывают следующие заболевания:

• анемия;
• миелома;
• тромбоцитопения.

Нельзя использовать средство, если было диагностировано заболевание Пейрони. Кроме того, средство предназначено для использования мужчинами в возрасте 18 и старше лет.

Быстро и очевидно

Первый эффект от приема препарата можно ощутить уже через полчаса с момента проглатывания «волшебной» таблетки. В некоторых случаях (это обусловлено особенностями метаболизма организма) эффективность можно заметить даже спустя 10 минут. Однако, что касается стойкого терапевтического эффекта, тут все гораздо сложнее - слишком многое зависит от конкретного человека, специфики протекающих в организме процессов.

Аккуратность - залог здоровья

Перед использованием «Силденафила-С3» важно изучить инструкцию по использованию. В ней перечислены взаимодействия с разнообразными лекарственными препаратами. В частности, известно точно, что средство вступает в реакцию с оксидами азота, нитритами, нитратами. Нельзя использовать медикамент одновременно с ингибиторами CYP3A4.

Не рекомендовано использовать препарат для улучшения потенции одновременно с приемом в пищу алкогольных напитков. Причин этому несколько. Так, этиловый спирт ухудшает адсорбцию активного компонента «Силденафила-С3», то есть, результат от приема даже при достаточно высокой дозе препарата приходит намного позже, нежели полагается по инструкции. Кроме того, эффективность активного компонента уменьшается, так как происходит накопление побочных продуктов переработки алкоголя в органах половой системы мужчины. Алкоголь ведет к снижению в крови концентрации тестостерона, что отрицательно влияет на потенцию даже в условиях использования медикаментов-стимуляторов. Впрочем, медицине известно точно, что человек в состоянии алкогольного опьянения обладает пониженной чувствительностью к любым стимуляторам, влияющим на половую систему.

Чего опасаться: побочные эффекты

Прием «Силденафила-С3» может спровоцировать ряд негативных реакций со стороны разных внутренних систем и органов. Обо всем этом прямо указано в инструкции к медикаменту. Надо отметить, что многие отрицательные отзывы написаны мужчинами, сперва принявшими препарат, и лишь затем изучившими возможные побочные эффекты. Кроме того, недовольны действием средства легковнушаемые люди, поскольку все они сразу после использования «Силденафила-С3» обнаруживают у себя практически все негативные реакции.

В целом, стоит быть готовым к головным болям, проблемам с ЖКТ и головокружению. Редко, но фиксируются случаи тахикардии и стенокардии, как правило, при наличии у человека сердечных заболеваний. Наиболее тяжелый случай - ишемическая атака. Но отзывы мужчин о «Силденафиле-С3» («Северная звезда») такой информации не содержат. Возможны обратимая глухота, ухудшение качества зрения, аллергия, анемия и лейкопения.

Так ли это страшно?

Многие опасаются прибегать к приему стимулирующего потенцию лекарственного средства, предполагая, что побочные эффекты встречаются очень часто. На практике такие случаи редки. Они сопровождают несоблюдение рекомендаций производителя. Применение препарата по правилам, установленными дозами, в рамках разумного - совершенно безопасно. Если верить отзывам мужчин о "Силденафил-С3" ("Северная звезда"), результативность не вызывает сомнений. Еще один важный положительный момент - доступная цена (500 рублей за 10 таблеток).