Лечение воспаление слизистой мочевого пузыря. Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы

Воспаление мочевого пузыря принято называть циститом. О существовании этого заболевания слышал буквально каждый человек, а большинству даже не посчастливилось испытать симптомы воспаления мочевого пузыря на себе, причем намного чаще эта участь подстерегает женщин и девочек.

Причины

Основной развития цистита являются различные патогенные микроорганизмы, которые способны проникать в мочевой пузырь следующими способами:

Восходящим – из мочеиспускательного канала и аногенитальной области. Именно этот путь проникновения инфекции встречается наиболее часто.
Нисходящим – из верхних мочевых путей и почек.
Лимфогенным – с током лимфы из близлежащих органов.
Сквозь стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, локализованных в соседних органах.

Наиболее распространенными провокаторами развития воспаления являются всевозможные кишечные бактерии и другие микроорганизмы:

Escherichia coli;
Klebsiella;
Proteus;
Enterobacter;
Pseudomonas;
хламидии;
уреаплазма и пр.

Важно: обычно у больных обнаруживаются различные штаммы кишечной палочки, остальные же виды возбудителей чаще становятся причиной развития цистита у пациентов, перенесших инструментальные вмешательства на мочевых путях и прошедших длительную антибиотикотерапию.

Но одного лишь проникновения микроорганизмов недостаточно для развития воспалительного процесса в толще слизистых оболочек стенок мочевого пузыря, так как клетки его эпителия активно вырабатывают специфическое вещество, образующее на их поверхности своеобразный защитный слой с антиадгезивными и бактерицидными свойствами. Но интенсивность продукции этого вещества может снижаться при:

климаксе;
сахарном диабете;
наличии других гормональных нарушений.

Не могут не отразиться на защитных свойствах слизистых оболочек и такие факторы, как:

нарушение кровоснабжения органов малого таза и в особенности мочевого пузыря;
нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря;
длительное голодание или соблюдение жесткой диеты;
переутомление;
переохлаждение;
отрицательное влияние различных химических соединений, в том числе при нерациональном употреблении лекарственных средств;
прохождение лучевой терапии и т.д.

Почему женщины болеют чаще, чем мужчины?

Воспаление мочевого пузыря у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин в силу того, что этому способствуют анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. У женщин он намного короче и ближе расположен к анальному отверстию, являющемуся основным источником патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы чаще всего проникают в мочевой пузырь из анального отверстия или влагалища

Кроме того, у женщин микроорганизмы могут проникать в уретру из влагалища, в котором всегда присутствует та или иная микрофлора. Если ее состав далек от нормы, количество условно-патогенных микроорганизмов завышено или даже присутствуют откровенно болезнетворные бактерии, при отсутствии лечения это рано или поздно в большинстве случаев приводит к развитию цистита.

Более того, у женщин признаки цистита могут возникать буквально сразу же после завершения полового акта, но они обычно исчезают спустя несколько часов. Если же этого не происходит, дамам стоит обратиться к врачу.

В то же время воспаление мочевого пузыря у мужчин является достаточно редким явлением. У представителей сильного пола цистит чаще всего является осложнением аденомы предстательной железы, простатита, наличия камней в мочевом пузыре или следствием острого дефицита витаминов в повседневном питании.

Симптомы

Как будет проявляться воспаление мочевого пузыря, зависит от формы течения процесса. Так, для острого цистита, симптомы которого, как правило, возникают практически сразу же после переохлаждения, сексуального контакта или воздействия других провоцирующих факторов, характерны:

появление резкого ощущения болезненности и жжения во время выделения мочи;
боль в области мочевого пузыря и в промежности;
выделение крови в конце мочеиспускания.

Внимание! Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще у больного возникают позывы к мочеиспусканию и тем интенсивнее дискомфорт, сопровождающий их.

Наиболее сильно страдают пациенты с интерстициальным циститом, при котором поражены все слои стенки мочевого пузыря. Эта форма недуга обычно встречается у женщин, а количество позывов к мочеиспусканию может достигать 100–150 в сутки.

Цистит является обоснованным поводом для получения больничного листа

Также пациенты могут заметить помутнение мочи, что обусловлено содержанием в ней больших количеств различных бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия, эритроцитов и т.д. Таким образом, хотя общее состояние больных не страдает, они на время выбывают из размеренного ритма жизни и становятся заложниками туалета, так как непреодолимое желание помочиться не покидает их даже сразу же после завершения очередного мочеиспускания.

Важно: повышение температуры тела и появление озноба при остром цистите указывает на развитие восходящего пиелонефрита.

Что же касается , то она может выдавать свое присутствие по-разному. В определенных случаях люди страдают только от легкого дискомфорта в нижних отделах живота, в других же резкие не покидают пациента ни днем, ни ночью, сопровождаясь неотложными позывами к мочеиспусканию.

Важно: симптомы хронического цистита могут быть как постоянными, так и возникать волнообразно, то есть проявляться лишь периодически.

Лечение

Поскольку распознать цистит обычно несложно, при обращении больного к врачу обычно сразу же назначается комплексное лечение воспаления мочевого пузыря. Тем не менее диагноз должен быть подтвержден с помощью:

бактериологического исследования мочи и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибиотикам;
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Когда мы мочимся нормально, то мало кто обращает на это внимание. Повседневный факт и только. Но когда каждый поход в туалет превращается в испытание жгучей болью, а походы становятся все чаще и чаще, то мало кто способен это терпеть.

Симптомы и признаки цистита

Боли и рези при мочеиспускании — чаще всего в процессе мочеиспускания и после него. Боли жгучие или режущие, отдают в область над лобком.
Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия). Учащение мочеиспускания вплоть до интервала «через каждые 5 минут».
Ночное мочеиспускание (никтурия). Ночью мы обычно находимся в тепле, в горизонтальном положении. В этих условиях снимается спазм и облегчается мочеиспускание.
Лихорадка. При далеко зашедшем процессе может быть повышение температуры с ознобом и слабостью, потливостью.

Воспаление мочевого пузыря у женщин

Женщины чаще болеют циститом по причине своих физиологических особенностей.

Также гормональный перепад во время месячных немного снижает местный иммунитет.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин

У мужчин цистит бывает реже, потому как мочеиспускательный канал изогнутый и намного длиннее. Но есть особенности.

цистит почти всегда сочетается с уретритом, как правило, возбудителями являются ИППП (гонококки или трихомонады). Обычная флора (кишечная палочка, стафилококки) встречается гораздо реже, чем у женщин.
бывает цистит туберкулезной природы
чаще бывает кровь в моче
протекает тяжелее, так как часто сочетается с другими заболеваниями (простатит — воспаление простаты, орхит — воспаление яичка и другие). Пациентов беспокоит повышение температуры и выраженная общая слабость и потливость, в дополнение к нарушенному мочеиспусканию.

Виды цистита

Острый

поверхностный или катаральный . Это самый легкий по тяжести вид воспаления мочевого пузыря. При этом поражается только внутренняя слизистая оболочка. Сначала это серозное, а затем гнойное воспаление. Если начать лечение на этом этапе, то эффект будет максимальным, а облегчение симптомов быстрым.
геморрагический . На этом этапе воспаление проникает глубже в стенку мочевого пузыря и затрагивает мелкие сосуды. В моче появляется небольшое количество крови.
язвенный . Воспаление проникает глубоко в стенку, и образуются язвы. Это достаточно запущенный процесс и быстро излечить такой процесс нельзя.

Хронический

латентный . Скрытое течение воспаления, при котором жалобы мало выражены, длятся долго и не усиливаются. Но при этом в анализах мы видим выраженный воспалительный процесс.
персистирующий . Обострения при этом виде цистита считаются частыми, если случаются 2 раза в год и чаще.
интерстициальный . Это самый тяжелый и изнуряющий вид цистита. При этом мочеиспускание практически не восстанавливается до нормального. Мочиться больно, пациенты испытывают позывы в туалет до нескольких раз в час. Работать и нормально высыпаться в таких условиях невозможно. Часто применяются антидепрессанты.

Предрасполагающие факторы

хронические заболевания: сахарный диабет, нарушения деятельности кишечника с частыми запорами (колит), хронические инфекции (кариес, тонзиллит)
частые переохлаждения
нарушение менструального цикла, менопауза
гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
частые стрессы, длительная депрессия
неправильное питание (избыток в пище молочных продуктов, сахара, выпечки)
ношение неправильного белья (тесное, синтетическое белье, трусики-стринги)
редкое мочеиспускание (когда в силу обстоятельств, женщина не сходит вовремя в туалет, возникает застой и растяжение стенок мочевого пузыря, что облегчает размножение инфекции)
большое количество половых партнеров
половой акт (дефлорационный цистит или «цистит медового месяца» возникает после первых половых актов в жизни девушки, ее флора «знакомится» с флорой партнера, и эта встреча не всегда проходит бессимптомно)

Диагностика воспаления мочевого пузыря

Сбор жалоб и выяснение обстоятельств заболевания (анамнез)
Общий анализ мочи (ОАМ) — много лейкоцитов, слизь, бактерии, много эпителия, моча мутная, возможно примесь эритроцитов, то есть кровь.
Общий анализ мочи (ОАК) — признаки воспаления, но только при очень бурно протекающей инфекции (лейкоциты более 9 тысяч).
Биохимический анализ крови (БАК) — изменения, только если воспаление добралось до почек (повышены уровни креатинина и мочевины).
УЗИ мочевого пузыря — дает признаки утолщения стенки, неравномерности толщины стенок, неполного опорожнения, могут выявляться полипы или другие новообразования.
Бактериологический посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В бакпосеве мочи выявляется рост микрофлоры (может быть любая из перечисленных выше), в заключении вы увидите цифры 10*5 и более и название микроба или нескольких микроорганизмов.

Лечение

Диета

При воспалении мочевого пузыря следует временно отказаться от острой, копченой, излишне кислой пищи, крепких чая, кофе и любого алкоголя. Указанная пища закисляет мочу и усиливает жалобы на рези. Обильное употребление сахара, выпечки и дрожжевого хлеба (особенно свежего) также не рекомендуется, так как изменяется состав мочи и появляется хорошая пища для бактерий. Тяжелая пища (жареная, жирная) замедляет выздоровление, так как организм «отвлекается» на переваривание трудноусвояемой еды и тратит на это дополнительные силы.

Предпочтительная пища: некислые молочные продукты, некислые овощи и фрукты, крупы, макароны, отварное мясо, паровая и отварная рыба.

Очень важно потреблять достаточное количество жидкости. Хороший питьевой режим позволяет «промыть» почки и мочевые пути и ускорить выведение бактерий и токсинов.

Фитотерапия (лечение травами)

Ни в одной области медицины фитотерапия не применяются так широко. Травы при лечении мочевого пузыря занимают большое место, и часто применяются совместно с антибиотиками. Комплексное применение препаратов позволяет быстрее обезболить мочеиспускание и добиться более стойкого улучшения.

Сразу следует уточнить, что фитопрепараты используются именно в комплексной терапии цистита и в период долечивания. Применяя одни только травяные таблетки полностью вылечиться нельзя.

Канефрон — это фитопрепарат, в составе которого , золотысячник, любисток. Известен давно, применяется очень широко. Дозировка по 2 драже 3 раза в день. Минимальный курс — это 2 недели ПОСЛЕ стихания симптомов. Если это не первое в вашей жизни воспаление мочевого пузыря, то после исчезновения болей лучше пропить препарат в течение 1 месяца.
Уролесан — это сочетание экстрактов семян моркови, травы мяты, душицы, шишек хмеля и масла пихты, выпускается в капсулах. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день от 5 дней до месяца. Если на фоне лечения боли в низу живота сохраняются, вы чувствуете спазмы, мочиться больно, то можно увеличить дозу до 2-х капсул 3 раза в день на 1 день, а затем пить как прежде. Уролесан нельзя принимать детям до 18 лет и больным с камнями в желчном пузыре более 3 мм.
Цистон — это многокомпонентный растительный препарат, в состав которого входит еще и высокоочищенное мумие. Принимать по 2 таблетки 2 раза в день до нормализации анализа мочи. Бросать прием после того, как ходить в туалет стало не больно нецелесообразно, в таком случае цистит вернется через пару недель или месяцев и все начнется сначала. Противопоказан только пациентам с аллергией на травы в составе таблеток.
Фитолизин — это травяной препарат в виде пасты, в него также входят лечебные масла шалфея, мяты и сосны. Прием по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/3 стакана теплой сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Курс от 2-х недель до 40-45 дней. Препарат не рекомендуется применять в период активного солнечного воздействия. Если вы применяете препарат летом, то возможна пигментация после прогулки на солнце. Беременным препарат не рекомендован.
Бруснивер — это фитосбор, который включает листья брусники (в основном), череду, зверобой и . Выпускается в виде брикетов по 8 г и в фильтр-пакетах по 2 г. Лечебный травяной чай можно приготовить в термосе, тогда брикет 8 мг заливают 500 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. Либо 2 фильтра-пакета заливают 200 мл кипятка и настаивают до небольшого остывания. Принимают 3 раза в день по 1/3-1/2 стакана в день. Курс лечения 1-3 недели.
Фитонефрол – это тоже лечебный травяной сбор, в составе цветки календулы, мята, толокнянка, укроп, элеутерококк. Также выпускается в фильтр-пакетах по 2 грамма. 2 пакета заваривают в 200 мл кипятка, затем настаивают и принимают по полстакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 2-4 недели.
Уропрофит – это препарат, который зарегистрирован как биологически активная добавка (БАД), но уже заслужил доверие у многих урологов и нефрологов. В составе травы (хвощ, толокнянка), экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день до 1 месяца.
Журавит – это также биологически активная добавка, которая представляет собой экстракт клюквы, обогащенный аскорбиновой кислотой. В первые 3 дня принимают по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле. Курс лечения 2-4 недели.

Лекарственные препараты

Цистит поддается лечению разными препаратами, но как выбрать правильные таблетки? Мы расскажем вам о видах лекарств, но настоятельно рекомендуем консультироваться со специалистом. Воспаление мочевого пузыря – это серьезно, и его лечение должны осуществлять специалисты. Как правило, это терапевт или уролог.

Путь воздействия медикамента на воспалительный процесс – это очень важный аспект в лечении, так как большинство препаратов выводятся через почки. С одной стороны мы боимся слишком большой нагрузки на почки, а с другой к мочевым путям достаточно легко доставить лекарство.

Фторхинолоны

– это в данном случае самые часто выбираемые препараты, они удобны в применении и быстро дают облегчение симптомов. Но слишком часто применять препараты одной группы не следует, у бактерий вырабатывается устойчивость и лекарство не действует. Также эта группа не рекомендуется до 15 лет. А в возрасте до 18 лет фторхинолоны применяют только тогда, когда другие препараты не подействовали.

Норфлоксацин (нолицин, норбактин, локсон ) в 1 таблетке 400 мг. Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в день. Курс от 5 дней, окончательную длительность лечения всегда определяет лечащий врач. Это относится и к другим препаратам. Мы будем указывать минимальную длительность курса, подразумевая, что отменить препарат потому что чуть-чуть полегчало, нельзя, нужно долечиться.
Офлоксацин (заноцин ОД, зофлокс ) в 1 таблетке либо 200 мг, либо 400 мг. Суточная доза от 200 до 800 мг, прием разделить на утро и вечер. Помимо беременности и детского возраста, эти таблетки запрещены при эпилепсии. Курс лечения в среднем 5-10 дней, но возможно и более долгое лечение.
Левофлоксацин (глево, леволет, левоксимед, лебел ) в 1 таблетке либо 250 мг, либо 500 мг. Запрещены при вышеуказанных состояниях, а также если есть повреждения сухожилий после других антибиотиков. Рекомендуемая доза по 250 мг 1 раз в день, желательно утром, запивать достаточным количеством воды, не менее 1/2 стакана. Курс лечения от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести и давности заболевания.

Пенициллины

– это достаточно безопасные и эффективные препараты. У беременных и детей до 18 лет пенициллины применяются в первую очередь.

Амоксиклав (аугментин, арлет, флемоклав, амоксициллин+клавулановая кислота виал) выпускается в различных дозировках. Но для лечения воспаления мочевого пузыря актуальны таблетки с дозировкой 500+125 мг 2 раза в сутки, курс лечения от 5 до 14 дней. Более 14 дней прием продолжать не рекомендуется. Этот препарат нельзя тем, кто болеет лимфолейкозом (рак крови) и перенес желтуху именно на фоне приема пенициллинов (вирусные и другие гепатиты здесь не учитываются). Амоксиклав является усовершенствованной формой амоксициллина. В него добавлена клавулановая кислота, которая удлиняет действие антибиотика и не дает бактериям вырабатывать к нему устойчивость.
Амоксициллин (флемоксин) применяется по 500 мг 3 раза в день также от 5 до 14 дней.

Цефалоспорины

– большая группа препаратов, большинство из которых вводятся в инъекциях. Также разрешены у детей и беременных со второго триместра. Применяются при хронических формах и частых рецидивах.

Цефотаксим (клафоран, интратаксим, клафобрин, кефотекс) — это цефалоспорин III поколения, не применяется у беременных. Вводится внутримышечно либо внутривенно.
- Если вы делаете внутримышечный укол, то содержимое одной баночки (порошок белого цвета) нужно развести в 2 мл лидокаина + 2 мл воды для инъекций, все эти растворы вам предложат в аптеке при покупке антибиотика.
- При внутривенном введении препарат разводят в стерильной воде для инъекций не менее 4 мл. Если требуется капельница, то порошок цефотаксима разводят в 50-200 мл физиологического раствора либо глюкоза 5%.
- В зависимости от тяжести инфекции уколы/капельницы делают 2 или 3 раза в день. Длительность индивидуальна. Часто бывает, что с капельниц через сутки-трое переходят на уколы. Примерный курс от 5 до 14 дней, но возможно и дольше.
Супракс (цефиксим, цемидексор, панцеф, цефорал) — это единственный в этой группе препарат в таблетках. Применяется широко, переносится хорошо, мало противопоказаний, только аллергии. Разрешен у беременных. Дозировка 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, длительность от 7 дней, далее индивидуально под контролем самочувствия и анализов.
Цефтриаксон (азаран, бетаспорина, биотраксон, аксоне, цефтриабол ) применяется очень широко, у беременных разрешен со второго триместра, можно применять у детей. С осторожностью применяют у людей с болезнями кишечника (колит), но это не противопоказание, а совет совместно с антибиотиком применять пробиотики (линекс, максилак или бифиформ). Для введения разводят точно также как и цефотаксим. Укол/капельница 1 раз в день. Обычная дозировка 1 грамм в сутки. Длительность курса обычно от 5 до 14 дней. Редко дозу повышают до 2 граммов в день, это бывает у лиц с нарушенным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или облучения).

Антибиотик из группы производных фосфоновой кислоты – на данный момент один, это фосфомицин (монурал)

Монурал (фосфорал, овеа, экофомурал, урофосцин) — это современный антибиотик. Взрослая дозировка составляет 3 грамма однократно, препарат выпускается в виде гранул для разведения. Гранулы смешивают с 1/3 стакана воды, в результате получается раствор с апельсиновым вкусом. Прием 1 раз в сутки однократно. Если это не первое воспаление мочевого пузыря или рецидив хронического цистита, то через сутки надо выпить еще 1 дозу. Переносится хорошо, побочные действия минимальны. Разрешен у беременных и у детей старше 5 лет.

Уроантисептики

– это препараты синтетического происхождения, которые действуют только в просвете мочевых путей, не всасываются в кровь и не действуют ни на что кроме очага воспаления. Что, конечно, не отменяет побочных действий, которые есть у любой группы препаратов.

Нитроксолин (5-НОК) известен давно, сейчас применяется реже. потому что многие бактерии к нему нечувствительны. Но иногда используется в комплексной терапии цистита. В 1 таблетке 50 мг, принимают по 2 таблетки 4 раза в день до 4-х недель, длительность курса и необходимость повторения курсов зависит от заключения уролога/терапевта. Нитроксолин нельзя беременным и больным с катарактой.
Фурагин (урофурагин) выпускается в дозировке 50 мг, прием по 1-4 таблетки 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Такая разница в дозах зависит от выраженности воспаления, активности болей и давности процесса. Если это рецидивирующий цистит и есть хороший эффект от фурагина, то рекомендовано подождать 10-15 суток после окончания лечения и повторить курс. При таком приеме существенно снижается риск обострения. Фурагин нельзя беременным и детям до 1 года.

Все же до 90% цистита - это обычное бактериальное воспаление. Поэтому мы, столько времени посвятили обзору антибиотиков. Но более редкие формы цистита лечат по-другому.

Противогрибковые препараты

Флуконазол - это самый известный противогрибковый препарат. При грибковом цистите мы подозреваем и другие очаги в организме, например кишечник, кожа и пищевод. Поэтому дозировки у препарата высокие и самолечение здесь очень опасно. В первые сутки применяется 400 мг (8 капсул по 50 мг) по 2 капсулы 4 раза в день, а затем по 1 капсуле 4 раза в день до стойкого улучшения состояния.

Дополнительное лечение

Для облегчения состояния пациента применяются симптоматические средства, такие как спазмолитики и обезболивающие, а также в исключительных случаях антидепрессанты.

Спазмолитики

Вопреки, распространенному мнению, это не просто обезболивающие препараты. Это таблетки/растворы для уколов, которые помогают снять спазм (судорожное сокращение мышц), уменьшить застой и улучшить отток инфицированной мочи. Поэтому в первые дни спазмолитики очень желательны. После облегчения мочеиспускания нужда в спазмолитиках обычна отпадает.

Дротаверин (Но-шпа ) - самый известный спазмолитик, выпускается в дозировке 40 мг и 80 мг (форте). Применяют по 40-80 мг 2-3 раза в день. Максимальная доза в сутки 240 мг, то есть 6 обычных таблеток или 3 таблетки форте. Препарат разрешен у беременных, но могут быть осложнения в виде головокружения и снижения давления, будьте осторожны.
Папаверин чаще применяется в уколах. Вводят по 1 мл раствора внутримышечно или подкожно, интервал между инъекциями не менее 4-х часов. Желательно не злоупотреблять уколами, после купирования острой боли дальше рекомендовано принимать дротаверин в таблетках.
Спазган (брал, пленалгин ) – это препарат, который сочетает спамолитик+анальгетик, может вводиться внутривенно или внутримышечно. Внутривенно вводится 2 мл медленно, не менее 2-х минут. Внутримышечно по 2-5 мл, максимум 10 мл в сутки. Комбинированные препараты используются в экстренных случаях для купирования болей в низу живота.

Антидепрессанты

(амитриптиллин, алпразолам, феварин, золофт и другие) применяются в тяжелых случаях, когда пациент истощен бессонницей и резями при мочеиспускании. Выписывает эти препараты только психиатр, без рецепта их купить нельзя. Дозировки также назначает психиатр, при нарушении режима приема могут быть нежелательные последствия (недостаточный эффект либо привыкание).

Что нельзя при воспалении мочевого пузыря

принимать ванну (когда вы длительно находитесь в воде, то пересушиваете слизистые, а горячая вода увеличивает приток крови, что усиливает боли и активизирует воспаление)
прикладывать грелку (по той же причине)
класть на живот лед (резкий холод снижает местный иммунитет)
заниматься сексом в остром периоде (можно усилить воспаление)
нежелательно пользоваться тампонами в период обострения
не надо плавать в бассейне и тем более купаться в озере или реке

Что можно при воспалении мочевого пузыря

принимать теплый душ
пользоваться прокладками во время менструации
можно придерживаться обычного режима, ходить в спортзал (если вы так привыкли), но только в период долечивания
после стихания острого процесса можно заниматься сексом, рекомендуется использовать гипоаллергенные презервативы.

Осложнения цистита

Хронизация процесса
Восходящая инфекция (из мочевого пузыря в почки с развитием пиелонефрита).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Если не лечиться или бросать препараты, как только полегчает, то чаще всего воспаление становится хроническим и часто обостряется.

Не откладывайте визит к врачу, если есть жалобы. Не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к сомнительным средствам, можно сильно себе навредить. Следите за собой и будьте здоровы!

Острый цистит, появившись однократно, может больше никогда не возникнуть, но нередки случаи рецидива (возврата) болезни. О рецидивировании заболевания говорят тогда, когда количество эпизодов воспаления мочевого пузыря не менее двух за полгода или не менее трех за прошедший год.

Высокая частота повторения процесса напрямую связана со следующими факторами:

анатомическим строением органов мочевыделительного тракта у женщин и генетической предрасположенностью;
высокой чувствительностью патогенной микрофлоры к эпителию, выстилающему стенки мочевого пузыря;
воспаление в области гениталий, активность половой жизни (нерегулярные партнеры или их большое количество, пренебрежение методами контрацепции и другое) и наличие инфекций с половым механизмом передачи;
неадекватное лечение острого процесса или раннее самостоятельное прекращение необходимой терапии, злоупотребление антибиотиками.

Из этого следует, что лечить воспаление мочевого пузыря необходимо своевременно и правильно, а тактика ведения больных с циститом должна быть комбинированной и строго индивидуальной. Это предотвратит переход болезни в трудноизлечимую хроническую форму болезни.

Лечебная тактика

Терапия при воспалении мочевого пузыря всегда должна быть нацелена на быстрое и качественное выведение инфекционного агента и устранение всех возможных причин рецидива этого процесса.

Подробно рассмотрим все принципы современного лечения цистита у женщин, а также меры возможной профилактики.

Противомикробные средства

Основу этиологической терапии всегда представляют антибиотики. Выбор этих препаратов практически всегда проводится эмпирически, то есть на основании данных о наиболее часто встречающихся возбудителях. Это связано с тем, что с момента обращения женщины к врачу и до момента точного установления микроорганизма, ставшего причиной болезни, проходит достаточный промежуток времени, а лечить необходимо как можно раньше.

Преимущество отдается антибиотикам в таблетках, которые обладают широким спектром своего действия против инфекционных агентов.

Существует несколько возможных схем приема лекарств: однодневный, трехдневный или семидневный курсы. Давно доказано, что длительность приема никак не влияет на успех терапии и долгое употребление препаратов не несет за собой никаких преимуществ.

Выбором однодневного курса лечения инфекций мочевого пузыря является Фосфомицин (или Монурал), терапевтическая доза которого составляет 3 г. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала у беременных женщин при бессимптомном протекании у них бактериурии.

Трехдневный курс лечения в настоящее время рекомендован большинством урологов, что объясняется наибольшей эффективностью и наименьшим числом осложнений. Применяются фторхинолоны в следующих дозах:

Левофлоксацин однократно в дозе 500 мг;
Монурал однократно в дозе 3 г;
Ципрофлоксацин 2 раза в сутки в дозе 250 мг;
Офлоксацин 2 раза в сутки в дозе 200 мг.

При часто рецидивирующем течении процесса или его осложненной форме лечить короткими курсами антибиотиков не целесообразно. Таким больным показан семидневный курс лечения, который при необходимости продлевается до 14 дней и более. Препаратами выбора также остаются фторхинолоны, преимущественно со многоразовым приемом таблеток в течение дня.

Существует так называемое превентивное лечение, то есть употребление небольших доз медикаментов ежедневно определенный промежуток времени, что носит профилактический характер. Показанием к такой терапии является частые повторы воспалительных процессов в мочевом пузыре на фоне аномалий в его строении.

Есть несколько вариантов такого лечения:
- на протяжении трех месяцев каждые 10 дней принимаются низкие дозы фторхинолонов или цефалоспоринов;
- однократное употребление необходимых препаратов сразу после полового акта или перед планируемым вмешательством урологического профиля.

Среди всего разнообразия антибактериальных средств важно своевременно назначить те, которые эффективны против большинства известных возбудителей

Каждый врач должен не забывать, что весь успех лечения напрямую зависит от того, как быстро женщина начнет получать антибактериальные средства. Никогда не стоит ждать результатов посева, необходимо действовать с момента первых симптомов болезни. Самой типичной ошибкой неквалифицированных врачей считается нерациональное назначение препаратов с доказанной низкой активностью против возбудителей (например, сульфаниламидов, тетрациклинов и других).

Восстановление процессов уродинамики

Нередко причинами рецидивов воспаления в мочевом пузыре являются обструктивные изменения в разных структурах мочевыводящего аппарата, которые ухудшают процесс выведения мочи. К таким патологическим состояниям относят: стенозы уретры, фиброзные тяжи вокруг мочеиспускательного канала, нахождение сфинктеров в гипертонусе, выпадение матки или стенок влагалища и т.д.

Для коррекции таких состояний широко применяются различные методы хирургического восстановления анатомических дефектов, в том числе современные пластические операции.

При тяжелой форме цистита, а именно его гангренозной форме, проводится эпицистостомия и иссечение всех мертвых тканей. Если такое вмешательство не приносит необходимого эффекта, то показана резекция пораженного участка пузыря с последующим формированием лоскута из кишечной стенки.

Противовоспалительные средства

Цель их применения – ограничение очага воспалительной реакции и повреждающего действия медиаторов воспаления. Кроме того, эта группа средств улучшает общее клиническое состояние больных и снижает вероятность осложнений. Предпочтение отдается нестероидным препаратам в таблетках, таким как Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Ксефокам и другим.

При хронической форме цистита возможно проведение манипуляций с промыванием пузыря. Используют растворы антисептиков или теплого Фурацилина. Женщинам со сниженной резервуарной функцией органа в его просвет вводят Метацин (м-холиноблокатор).

Обезболивающая и спазмолитическая терапия

Болевой синдром при цистите зачастую носит мучительный и истощающий характер, что вынуждает пациенток постоянно принимать препараты, способные хоть немного уменьшить этот симптом. Широко назначаются такие средства, как Солпадеин, Пенталгин, Но-шпа, Баралгин и другие. Кроме медикаментов, выпускающихся в форме таблеток, бороться с болью помогают свечи с анестетиками и микроклизмы с Новокаином.

Антигистаминное лечение

Эта группа средств всегда назначается в комплексной терапии, так как механизм ее действия направлен на снижение воспалительного компонента и устранение болевых ощущений (Кларитин, Супрастин, Зиртек, Тавигил и другие).

Для борьбы с выраженным болевым синдромом необходим комбинированный подход в лечении

Восстановление оптимальных значений рН мочи

Чтобы нормализовать эвакуаторную функцию пузыря и тем самым препятствовать задерживанию микроорганизмов в его полости, нельзя пренебрегать питьевым режимом и основами правильного питания.

При резко кислых показателях мочевого осадка проводят ее ощелачивание с помощью пищевой соды, которую разводят в стакане воды (1-2 ч ложки) и первые 12 часов пьют через каждые два часа, а далее 2-3 раза в сутки. Такое лечение противопоказано при болезнях почек, сердца или гипертонической болезни. Безопасным растительным средством в этом плане является лист ортосифона, входящего в состав почечного чая.

Если моча носит щелочной характер, то ее «подкисляют» с использованием Метионина и клюквенно-брусничных морсов.

Иммуностимулирующая терапия

Длительное существование патогенных возбудителей в тканях мочевого пузыря приводит к значительному угнетению звеньев местного иммунитета. С целью восстановления адекватных защитных свойств организма, ускорения процесса выздоровления и предотвращения перехода цистита в хроническую форму назначают Интерфероны, Уро-Ваксом, Ликопид и другие.

Доказано, что адекватное стимулирование собственных механизмов иммунного ответа является достойной альтернативой приема низких доз антибиотиков

Коррекция сексуального поведения и соблюдение гигиены

Как уже говорилось выше, особая роль в возникновении цистита принадлежит особенностям социально-культурной просвещенности пациенток.

Медицинский опыт доказывает, что первый эпизод болезни, как правило, возникает с момента начала сексуальных отношений. Это связано с тем, что во время акта всегда существует риск проникновения бактерий из влагалища или ануса в просвет уретры (то есть происходит самоинфицирование). Значительно повышает риск инфекции анальный секс.

Каждая женщина должна четко понимать и выполнять основные требования гигиены до и после полового акта (подмывание половых органов, использование необходимых смазок, контрацепция без использования спермицидов и диафрагм).

Также причиной самоинфицирования может стать неправильный туалет анальной области после дефекации (подмывание или вытирание ануса сзади наперед, то есть по направлению к преддверию влагалища, а не наоборот).

Многие врачи считают, что ведущим фактором риска цистита является активная половая жизнь и все, что с ней связано

Фитотерапия

Лекарства на основе природных компонентов назначаются в виде различных отваров и настоев. Также пациентам рекомендовано употреблять в пищу побольше зелени и петрушки, морковь, бруснику и клюкву в свежем виде, а также в виде компотов или морсов.

Правильно комбинированные фитосборы обладают мочегонными, мощными противовоспалительными, спазмолитическими и противомикробными эффектами. В период острых проявлений используются комбинации из нескольких трав, а в ремиссию возможно употребление отдельных видов растений. Длительность лечения народными средствами всегда превышает курсы лечения таблетками.

Рецепт № 1

Берут сбор, содержащий в себе траву льнянки, корень солодки, листья березы и толокнянки. 10 г сухого состава заливают 300-350 мл кипятка и доводят до кипения на водяной бане не более 10 минут, далее переливают в термос и настаивают 2 часа. После того, как полученный настой остынет, его поцеживают и принимают по 200 мл трехкратно за час до еды.

Рецепт № 2

Плоды можжевельника, трава тысячелистника и грыжника сладкого, корень петрушки измельчаются до состояния порошка. Для отвара необходимо 10 г субстрата, которые заливаются 250 мл кипятка и кипятятся 5 минут, после чего настаиваются в тепле не менее 2 часов. Рекомендовано употреблять фитосбор по 100-150 мл 4 раза после еды.

Рецепт № 3

Брусничные листья, цветки календулы, семя льна и трава фиалки заливаются 350 мл кипятка, готовятся и употребляются аналогично рецепту № 1.

По мере затихания острого компонента болезни рекомендовано назначение методов физиолечения, которые способствуют процессам заживления и нормализуют функции пораженного органа. Применяют СВЧ, фонофорез, ультразвук, СВЧ, СМТ и другие.

Профилактические мероприятия

Соблюдение адекватного режима употребления жидкости напрямую влияет на возможность возникновения цистита, поэтому рекомендовано выпивать в течение дня как можно больше чистой воды, морсов или компотов (в общем объеме не менее 2 литров).

Необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, чего можно достигнуть при выполнении определенных упражнений и расширении режима двигательной активности. Своевременная санация влагалища и борьба с расстройствами мочеиспускания. Исключаются продукты, способные чрезмерно раздражать мочевыводящий тракт, а именно: острые соусы, копчености и приправы, алкоголь, уксус и другие.

Такое заболевание, как цистит, встречается чаще всего у женщин. При воспалении мочевого пузыря симптомы некоторых форм заболевания протекают без выраженной клинической симптоматики, а некоторые являются настолько тяжелыми, что у больных развивается временная потеря трудоспособности.

Цистит обычно сочетается с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала. Однако в некоторых случаях воспаление развивается из-за условно-патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые при нормальной реактивности организма не вызывают болезни. Однако при снижении иммунитета бактерии активизируются и способствуют развитию патологического процесса.

У мужчин мочевой пузырь также может воспаляться, но встречается эта патология гораздо реже и связана она с сопутствующими заболеваниями: простатит, уретрит, везикулит.

В зависимости от течения заболевания цистит подразделяется на острый и хронический. Хроническая патология развивается в результате не вылеченного острого цистита. Поэтому при первых симптомах заболевания нужно принимать лекарства, назначенные лечащим доктором.

Какие симптомы характерны для острого цистита?

Симптомы заболевания достаточно специфичны. Они возникают на фоне полного благополучия, поэтому поставить правильный диагноз несложно.

На видео подробно рассказано о симптомах заболевания:

Первые признаки воспаления у женщин следующие:

Частое мочеиспускание
Опорожнение малыми порциями мочи
Дискомфорт и боль при мочеиспускании
Рези внизу живота
Помутнение мочи и появление патологических примесей
Для цистита особенно характерно выделение капли крови в конце акта мочеиспускания
Незначительное повышение температуры.

Симптомы воспаления мочевого пузыря у мужчин практически такие же, как и у женщин. Однако из-за сопутствующих заболеваний цистит протекает в более тяжелой форме. Тогда требуется госпитализация больного.

Если патологию не лечить, то болезнь переходит в хроническую стадию. Часто инфекция распространяется вверх по мочеточникам и попадает в почки, вызывая пиелонефрит. При развитии пиелонефрита к имеющимся симптомам добавляется высокая температура и боль в пояснице. Причем если у женщины с симптомами цистита температура поднимается выше 37,5-38 градусов – это уже свидетельствует о поражении почек.

Виды и симптомы хронического воспаления

Развивается воспаление мочевого пузыря из-за переохлаждения и попадания инфекционных агентов из влагалища в нижние отделы мочевыводящего тракта. Хронические заболевания обычно имеют стертую клиническую картину и протекают с периодами обострения и ремиссии. Причем для возникновения обострения не требуется проникновения микроорганизмов. Достаточно незначительного переохлаждения или развития острого респираторного заболевания.

Хронический цистит бывает:

Латентный
Персистирующий
Интерстициальный.

Латентная форма болезни протекает с редкими обострениями, которые характеризуются слабовыраженной симптоматикой. Больные отмечают учащенное мочеиспускание и дискомфорт внизу живота. Рези и повышение температуры не характерны для данной формы воспаления. В общем анализе мочи обнаруживается норма либо незначительное повышение количества лейкоцитов.

Персистирующая форма болезни также характеризуется незначительной клинической симптоматикой без нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря. Однако лабораторные анализы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Интерстициальный цистит имеет яркую клиническую картину. Симптомы заболевания такие же, как и при остром воспалении. При данной форме значительно нарушается эвакуаторная функция мочевого пузыря. Кроме этого, появляется неудержание мочи, то есть больные ощущают позывы к мочеиспусканию, но не могут контролировать процесс опорожнения. Данный признак отличает неудержание мочи от недержания. Последнее определение характерно для нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при тяжелых патологиях организма.

Для того чтобы острый цистит не преобразовался в хронический, при первых симптомах болезни следует обратиться к врачу и пройти полный курс лечения. Терапия заключается в устранении причин воспаления. У женщин обычно требуется устранение бактериальной флоры путем приема антибиотиков. Для мужчин назначается лечение патологии, которая вызвала заболевание.

КАТЕГОРИИ