Капотен при давлении 160. Возможные побочные эффекты

Новейшее медикаментозное лекарственное средство Капотен относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ (ангиотензин превращающего фермента) в человеческой крови. Это синтетический препарат, действующим веществом которого является вещество каптоприл. Лекарство выпускается в форме таблеток по 25 мг в упаковках по 28, 40, 56 таблеток.

Фармакологические свойства

Лекарственный эффект препарата Капотен обусловлен способностью сокращать общее количество болезнетворного ангиотензина, засчет чего происходит расширение просвета крупных кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления внутри сосудов.

Препарат назначается при гипертонической болезни различных форм, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Акцент лечебного воздействия приходится на центральные артерии. Венозное русло расширяется в меньшей степени. Препарат, принимаемый длительное время, регенерирует и восстанавливает микроциркуляцию крови в мелких сосудах. Можно сказать, таким образом, что Капотен также может применяться в качестве профилактического средства при сопутствующих нарушениях при гипертонической болезни и при сахарном диабете. То же самое свойство Капотена используется и в лечении диабетической ангиопатии почечных канальцев.

Артериальное давление снижается после применения препарата Капотен внутрь примерно через час-полтора, при этом снижение - довольно устойчивое. При применении длительного лечения Капотеном в течение суток скачки артериального давления отсутствуют.

Показания к применению

Используется для регулирования уровня артериального давления, а также в качестве профилактического средства при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы при разных системных заболеваниях.
Гипертоническая болезнь любого типа с нарушением микроциркуляции крови.
Подострая и хроническая сердечная недостаточность.
Гипертонический криз в тяжелой форме.
На фоне - функциональное поражение желудочков сердца в стадии стойкой ремисии.
На фоне сахарного диабета - болезни почек.
На фоне диабета - ангиопатия ног, сопровождаемая повышением артериального давления.

Как принимать Капотен?

Таблетки Капотен принимаются внутрь, начиная с минимальной дозы - обычно с 12,5 мг два раза в день. Если появились побочные эффекты, доза препарата снижается. Дозировка подбирается в дальнейшем индивидуально. Максимальная доза в сутки - 150 мг. Если нет должного эффекта, в дополнение Капотену назначают мочегонные средства. Капотен принимается до еды за один час, запивается стаканом воды. Время приема лучше не менять.

Каптоприл, активное вещество Капотена – один из наиболее известных лекарственных препаратов, понижающих давление. Среди ингибиторов АПФ он был получен первым, и именно его большая лекарственная эффективность вызвала развитие синтеза аналогичных препаратов.

Форма выпуска и состав

Капотен поставляется на рынок в виде таблеток. Форма и внешний вид таблеток различаются в зависимости от фирмы-производителя. Таблетки по 25 или 50 мг, обычно белые, двояковыпуклые, на сторонах возможно тиснение. Крестообразные фаски (если есть) помогают разделить таблетку на две равные половинки весом 12,5 мг (25 мг ) или на четыре части весом 6,25 мг (12,5 мг). Как правило, в одну упаковку входит от 28 до 56 таблеток.

Главное вещество: каптоприл 25 мг или 50 мг.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота.

Как действует Капотен

В организме человека существуют специальные системы, регулирующие сужение или расширение сосудов при помощи выпускаемых ими гормонов. Одна из главнейших систем, отвечающая за сужение – ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС). Она регулирует баланс жидкости, электролитов, артериального давления и объема крови. Происходит это примерно так: печень производит белок ангиотензиноген, который под воздействием вырабатываемого при определенных условиях почками ренина превращается в ангиотензин I. Это вещество само по себе никак не воздействует на организм; оно нужно только в качестве «сырья» для настоящего работника – ангиотензина II. И уже он сужает сосуды, вызывая повышение давления.

Переход ангиотензина из первой формы во вторую вызывает ангиотензинпревращающий фермент, АПФ. Поэтому при разработке понижающих давление лекарств ученые долго пытались найти такие препараты, которые бы угнетали выработку АПФ и тем самым предотвращали появление в организме ангиотензина II, пока в в конце прошлого века из яда бразильской змеи не был получен первый ингибитор АПФ – каптоприл. Новое лекарство оказалось настолько эффективно, что послужило основной для синтеза новых аналогичных препаратов. На настоящий момент насчитывается более чем 100 наименований ингибиторов АПФ. Как показала практика, ингибиторы АПФ оказались так же (если не более) эффективны, как и традиционные медицинские препараты для лечения артериальной гипертензии – диуретики и бета-блокаторы.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают многими полезными свойствами. Они метаболически нейтральны, что особенно важно для больных с сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом). Еще Капотен оказывает кардиопроекторное и нефропротекторное действие, а также при приеме ингибиторов АПФ снижается риск повторного инсульта и сердечно-сосудистых осложнений.

Фармакокинетика

Степень абсорбции каптоприла составляет приблизительно 75%. Пиковая концентрация достигается через 60-90 минут после приема лекарства. Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает уровень всасывания лекарства примерно на 30-40%.
Период полувыведения составляет около 2 часов; более 95% выводится через почки в течение суток. Пациентам с заболеваниями мочевыводящей системы, особенно при повышении уровня мочевины и креатинина, необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.

Исследования показали, что Капотен гемоэнцефалический барьер не преодолевает.

Показания к применению Капотена

Гипертония . Снижение уровня артериального давления происходит через 60-90 минут после приема Капотена. Продолжительность действия зависит от дозы. Снижение давления может быть прогрессирующим, поэтому для достижения максимального терапевтического эффекта может потребоваться несколько недель.

Сердечная недостаточность . Капотен назначают для лечения хронической сердечной недостаточности, отличающейся уменьшением систолической функции желудочка. Препарат могут назначать совместно с мочегонными средствами и, при необходимости, бета-блокаторами.

Инфаркт миокарда . Стабильные пациенты могут принимать Капотен в течение первых 24 часов после инфаркта.

Долгосрочная профилактика симптомов сердечной недостаточности . Капотен показан к применению у клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Диабетическая нефропатия I типа . Капотен может использоваться для лечения макропротеинуриальной диабетической нефропатии у пациентов с диабетом I типа.

Как применять Капотен

Дозировка препарата рассчитывается исходя из индивидуального профиля пациента и показателей его артериального давления. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен можно принимать как во время, так и до и после еды – на его эффективность время приема пищи не влияет. Принимается устно.

Гипертония . Рекомендуемая начальная доза Капотена при гипертонии составляет 1-2 таблетки по 25 мг в день в два приема. Чтобы достичь требуемых показателей давления, дозу можно постепенно увеличивать (с интервалом между изменениями не менее двух недель) вплоть до 100-150 мг в день в два приема. Капотен показан к применению как отдельно, так и с другими понижающими давление средствами. Особенно хорошо каптоприл работает в комбинации с тиазидными диуретиками (в таком случае Капотен можно принимать один раз в день).

У пациентов с гиповолемией, реноваскулярной гипертензией и декомпенсацией сердца предпочтительно начать с разовой дозы в 6,25 мг (четверть таблетки) или 12,5 мг (половина таблетки). Прием Капотена у таких больных должен проходить под пристальным медицинским наблюдением. Дозу постепенно увеличивают до 50 мг (один или два раза в день) и, если потребуется, вплоть до 100 мг в день (однократно или двукратно).

Сердечная недостаточность . Лечение сердечной недостаточности при помощи Капотена должно проходить под постоянным наблюдением врача. Обычно прием начинают с четверти или половинки таблетки (6,25 мг или 12,5 мг). Если пациент переносит лечение хорошо, дозу можно постепенно увеличить до 150 мг в день (в два приема). Интервал между изменениями дозировки должен составлять не менее двух недель.

У пациентов со стабильной гемодинамикой Капотен показан к применению как можно скорее после проявления первых признаков сердечного приступа. В первые 24 часа после сердечного приступа дозу начинают с 6,25 мг (четверть таблетки), через два часа 12,5 мг, а через двенадцать часов дозу увеличивают до 25 мг . На следующий день принимают препарат по 50 г два раза в день в течение четырех недель при условии, что неблагоприятные гемодинамические реакции отсутствуют. Через четыре недели после инфаркта лечащему врачу необходимо составить новый план лечения.

Если же лечение в первые 24 часа не началось, то Капотен начинают принимать в промежутке от 3 до 16-го дня после сердечного приступа при условии, что у пациента стабильная гемодинамика. В таком случае лечение начинается в стационаре, под строгим врачебным наблюдением; особенное внимание следует уделять показателям артериального давления. Первоначальная доза должна быть низкой – обычно начинают с 6,25 мг, потом 12,5 мг 3 раза в день в течение двух дней, и, если гемодинамические реакции в норме, дозу увеличивают до 75 мг в день (по 25 мг 3 раза в день). Рекомендуемая доза для эффективной защиты сердца в таком случае составляет 75-150 мг в день в два-три приема.

При необходимости дозу Капотена регулируют в зависимости от состояния. Также Капотен может использоваться в сочетании с другими методами лечения инфаркта миокарда, такими как бета-блокаторы, ацетилсалициловая кислота и тромболитические средства.

Нефропатия при диабете I типа . У таких пациентов рекомендуемая суточная доза Капотена составляет от 75 до 100 мг в день (в три-четыре приема). Если требуется дополнительно снизить давление, больному могут быть назначены дополнительные антигипертензивные средства.

Пациенты с почечной недостаточностью . Так как каптоприл выводится из организма в основном через почки, дозировку и время приема препарата у таких пациентов корректируют с учетом болезни – обычно либо уменьшают дозу, либо увеличивают интервал между приемами лекарства. Если же требуется одновременная диуретическая терапия, пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется принимать петлевой, а не тиазидный, диуретик, например, фуросемид. Доза препарата рассчитывается в зависимости от клиренса креатинина; например, если клиренс составляет более 40, то прием Капотена начинают с 25-50 мг, максимальная доза составляет 150 мг. Если же клиренс низкий, менее 10, то начальная доза составляет 6,25 мг, а максимальная – 37,5 мг.

Капотен для пожилых людей . Одно из общих правил при определении дозировки приема понижающих давление средств у пожилых людей – начинать с более низкой дозы (6,25 мг), так как у таких пациентов может быть снижена функция почек.

Капотен для детей . Использовать каптоприл для детей можно только под пристальным медицинским наблюдением. Первоначальная доза составляет около 0,3 мг на кг веса ребенка. Если пациент страдает от почечной дисфункции или это новорожденный ребенок или младенец до года, начальная доза должна составлять только 0,15 мг каптоприла на кг веса ребенка. Как правило, детям дают Капотен три раза в день, и, конечно, дозировку следует рассчитывать индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение.

Противопоказания

Аллергические реакции. Если пациент или его родственники испытывали аллергические реакции после приема препарата, применение Капотена не рекомендуется.

Повышенная индивидуальная чувствительность к каптоприлу (или любому другому ингибитору АПФ) или другим входящим в состав таблеток веществам.

Почечная недостаточность. Нельзя использовать Капотен для лечения пациентов с аортальным стенозом или двусторонним стенозом почечной артерии в одной функционирующей точке.

Почечная недостаточность, вызванная сахарным диабетом. Для таких пациентов не рекомендуется использовать Капотен с алискиренсодержащими препаратами.

Капотен при беременности и кормлении грудью

Беременность . Капотен при беременности принимать запрещено, так как средство обладает токсическим влиянием на плод. Если пациентка не планирует беременеть и пользуется надежными методами контрацепции, применять Капотен можно. Если же беременность планируется, Капотен рекомендуется заменить на альтернативные ангигипертензивные методы лечения, которые можно использовать при беременности . В случаях если беременность возникла, лечение Капотеном следует немедленно прекратить и, если потребуется, начать альтернативную терапию.

Кормление грудью . Хотя количество каптоприла, попадающее в грудное молоко, ничтожно, использование его не рекомендуется при кормлении грудью недоношенных новорожденных в первые несколько недель после родов. Гипотетически может возникнуть риск сердечно-сосудистых и почечных побочных эффектов у ребенка. Клинические исследования воздействия Капотена на новорожденных младенцев не проводились. Если же ребенок постарше, прием Капотена при грудном вскармливании возможно, если польза от применения препарата превысит его вред для матери и ребенка. В любом случае состояние как матери, так и ребенка следует постоянно контролировать.

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов: очень часто (от 1/10 до 1/100); часто (от 1/100 до 1/100), редко (от 1/1000 до 1/10000) и очень редко (1 случай на 10000 человек и более).

	Очень часто	Часто	Редко	Очень редко
Кровеносная система				Нейтропения, агранулоцитоз, пацитопения (особенно у пациентов с почечной дисфункцией), анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия
Пищеварительная система		Снижение аппетита
Обмен веществ				Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия
Психические расстройства	Бессонница			Депрессия
Нервная система	Головокружение	Головная боль, ощущение мурашек на коже, покалывание (парестезия)	Сонливость	Обморок
Зрение			Размытое зрение
Сердце		Тахикардия, аритмия, стенокардия, усиленное сердцебиение		Остановка сердца, кардиогенный шок
Сосуды		Гипотония, покраснение кожи, бледность, ортостатическая гипотензия
Дыхательная система	Сухой кашель, одышка			Бронхозспазм, ринит, альвеолит, аллергическая пневмония
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту, язвенная болезнь, диспепсия		Стоматит, ангиодистрофия тонкой кишки	Панкреатит
Печень				Аномальная печеночная функция, холестаз, желтуха, гепатит, печеночный некроз, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня трансаминазы
Кожа	Зуд с сыпью или без	Ангиодистрофия		Крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, отшелушивающий дерматит
Кости, мышцы, соединительная ткань			Миалгия, артралгия
Мочевая система			Почечная недостаточность, отказ почки, полиурия, олигурия	Нефротический синдром
Репродуктивная система			Эректильная дисфункция, гинекомастия
Общие расстройства		Боль в груди, усталость, астения		Пирексия

Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать Капотен; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если человеку кажется, что после приема Капотена возникают нежелательные для него эффекты, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

Пониженное давление . Чаще всего гипотония встречается у пациентов, объем натрия в крови у которых уменьшен в связи с приемом мочегонных средств, ограничением соли в связи с диетой, диареей, рвотой или после гемодиализа. До приема каптоприла и других ингибиторов АПФ рекомендуется восполнить недостаток натрия, а также назначить более низкую начальную дозу.

Если же низкое давление у пациента является следствием сердечной недостаточности, рекомендуется более низкая начальная доза. Это справедливо для первой-второй недели после начала лечения; потом можно перейти к обычной дозировке. Увеличение дозировки Капотена или мочегонного средства для таких пациентов должно проводиться под наблюдением врача.

Такие меры предосторожности вызваны тем, что чрезмерное снижение давление у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями может увеличить риск инфаркта миокарда или инсульта. Если давление очень низкое, пациент должен находиться в положении лежа на спине; может потребоваться капельница с физиологическим раствором.

С особой осторожностью следует применять Капотен для младенцев (особенно новорожденных); они могут быть более восприимчивы к неблагоприятным изменениям давления. Могут возникнуть следующие осложнения: непредсказуемое и продолжительное снижение давления, олигурия, судороги.

Реноваскулярная гипертензия . У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии у одной функционирующей почки присутствует повышенный риск гипотонии и почечной недостаточности. Терапия Капотеном у таких больных проходит под тщательным медицинским наблюдением; пациенту назначается пониженная доза лекарства, а состояние его почек должно находиться под постоянным контролем.

Почечная недостаточность . Если клиренс креатинина составляет менее чем 40 мл/мин, то исходная доза Капотена рассчитывается исходя из этого показателя. Регулярное наблюдение за уровнем калия и креатинина является частью обычной медицинской практики для таких пациентов.

Аллергические реакции . У пациентов, принимавших Капотен, могут возникнуть различные аллергические реакции, включая отек Квинке. Такое может случиться в любое время после начала лечения с использованием препарата. Применение Капотена в таких случаях следует немедленно прекратить, а также купировать симптомы аллергии у пациента. Если аллергические реакции ограничиваются отеком лица и губ, Капотен принимать можно (лучше всего в сочетании с антигистаминными препаратами). Если же отек затрагивает язык, горло или гортань и возможна обструкция дыхательных путей, то пациента госпитализируют и принимают меры по устранению симптомов.

Пациенты, у которых наблюдались какие-то аллергические реакции в прошлом (даже если они не вызваны ингибиторами АПФ), подвергаются повышенному риску аллергии при Капотена.

Также порой после приема Капотена пациент может начать жаловаться на боль в животе, тошноту, рвоту. Эти симптомы также могут быть вызваны аллергией на ингибиторы АПФ или вещества, входящие в состав таблеток Капотена.

Кашель . Порой после приема ингибиторов АПФ у пациента может возникнуть кашель. Он продолжается в течение курса лечения Капотеном и прекращается сам собой после его отмены.

Печеночная недостаточность . В редких случаях прием ингибиторов АПФ, к которым относится и Капотен, вызывает у пациента холестатическую желтуху, которая может привести к некрозу печени и даже летальному исходу. Почему так происходит, неясно до сих пор. Поэтому пациенты, проходящие курс лечения ингибиторами АПФ, должны находиться под постоянным наблюдением; если есть подозрение на развитие желтухи или наблюдается повышение уровня печеночных ферментов, прием Капотена и других ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить.

Гиперкалиемия . Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и у тех, кто использует калийсберегающие мочегонные средства, регулярно принимает добавки с калием, употребляет в пищу калийсодержащие заменители соли. К группе риска также относятся больные, принимающие медицинские препараты, которые могут вызвать увеличение уровня калия в крови (например, гепарин). Поэтому при назначении Капотена прием таких веществ или медицинских препаратов следует прекратить, а если это невозможно, рекомендуется постоянно отслеживать уровень калия в крови.

Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертропная кардиомиопатия, кардиогенный шок . У пациентов с закупоркой клапанов и оттоков левого желудочка ингибиторы АПФ следует использовать с осторожностью. Если же у пациента кардиогенный шок и гемодинамически значимая обструкция. Капотен не назначают.

Нейтропения или агранулоцитоз . Сообщалось о случаях возникновения нейтропении или агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, и Капотен в том числе. Если функции почек у пациента нормальные, нейтропения встречается редко. С особой осторожностью Капотен следует применять у пациентов, принимающих угнетающие иммунитет препараты, аллопуринол, прокаинамид; особенно внимательными стоит быть, если у больного нарушена функция почек. Некоторые из таких пациентов страдали от серьезных инфекций, возбудители которых никак не реагировали на интенсивную терапию антибиотиками.

Если применение Капотена для таких пациентов необходимо, рекомендуется регулярно проводить подсчет белых кровяных телец каждые две недели в течение первых трех месяцев после начала лечения Капотеном. Пациентов следует предупредить, чтобы они сообщали врачу о любых признаках инфекции (например, боли в горле, повышении температуры). Если же у пациента подозревается нейтропения, прием Капотена нужно немедленно прекратить. У большинства пациентов нейтрофилы оказываются в норме после отмены лечения каптоприлом.

Протеинурия . Если у пациента нарушена функция почек или назначены высокие дозы ингибиторов АПФ (более 150 мг в сутки), существует риск возникновения протеинурии. В большинстве случаев она проходит сама собой в течение шести месяцев вне зависимости от того, продолжался прием Капотена или нет. У пациентов с почечной недостаточностью следует регулярно проводить оценку белка в моче до начала лечения и время от времени после его прекращения.

Пациенты, перенесшие операционное вмешательство или проходящие лечение с применением анестезирующих препаратов . Так как анестезирующие медицинские препараты обладают свойством понижать давление, дозировку Капотена следует рассчитывать с учетом этого фактора.

Диабет . В течение первого месяца после начала лечения ингибиторами АПФ (и Капотеном в том числе) у пациентов, ранее принимавших противодиабетические средства или инсулин, следует отслеживать уровень сахара в крови.

Сердечная недостаточность . При длительном лечении Капотеном уровень креатинина пациентов поднимается на 20% выше нормального или базового уровня. Менее 5% пациентов (как правило, с тяжелой почечной недостаточностью), потребовали прекращения лечения из-за постепенного увеличения креатинина.

Риск возникновения гипокалиемии . Если ингибиторы АПФ использовать в комбинации с тиазидным диуретическим средством, возможно развитие гипокалиемии. Поэтому следует постоянно отслеживать уровень калия в крови пациента.

Лактоза . Капотен содержит лактозу, поэтому применение его не рекомендуется для пациентов с редкими заболеваниями обмена веществ, при которых есть непереносимость лактозы.

Двойная блокада РААС . Существуют данные, что одновременное применение ингибиторов АПФ (включая Капотен) и блокаторов рецепторов алискирена увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС с применением этих средств не рекомендуется. Если же терапия с двойной блокадой абсолютно необходима, это должно происходить только при постоянном специальном наблюдении и контроле функции почек, электролитов в крови и артериального давления.

Передозировка препаратом

Симптомами передозировки являются тяжелая форма артериальной гипотензии, шок, ступор, брадикардия, почечная недостаточность. Если передозировка Капотеном произошла в течение получаса после приема, бороться с ней можно при помощи индукции рвоты, промывания желудка, приеме адсорбентов. Если же давление начинает понижаться, применяют медицинские средства вплоть до использования кардиостимулятора. Также каптоприл можно удалить из организма взрослого человека при помощи гемодиализа.

Взаимодействие Капотена с другими лекарственными средствами

Калийсберегающие мочегонные средства или пищевые добавки с калием . Такие диуретики, пищевые добавки или заменители калия могут привести к значительному увеличению калия в крови. Если эти препараты необходимо применять из-за выраженной гипокалиемии, их следует использовать с осторожностью и регулярно отслеживать уровень калия.

Тиазидные или петлевые мочегонные средства . Если до начала терапии Капотеном больной принимал тиазидные диуретики, существует риск возникновения гипотензии. Симптомы пониженного артериального давления можно уменьшить, если прекратить прием тиазидных мочегонных препаратов или уменьшить дозу Капотена. При проверке совместного действия Капотена с петлевыми мочегонными, такими как фуросемид, побочных эффектов обнаружено не было.

Другие понижающие давление средства . Совместное использование этих препаратов совместно с Капотеном может увеличить его гипотензивные эффекты. Лечение вазодилататорами следует проводить с осторожностью.

Альфа-блокаторы . Если Капотен принимать совместно с альфа-блокаторами, существует риск развития ортостатической гипотензии.

Препараты, используемые для лечения острого инфаркта миокарда . Капотен можно использовать совместно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-блокаторами у пациентов с инфарктом миокарда.

Содержащие литий препараты . Существуют сведения об обратимом увеличении концентрации лития в крови при одновременном приеме литиевых препаратов с ингибиторами АПФ, в том числе Капотена, что может вызвать отравление. Также увеличению уровня токсичности лития может служить прием тиазидных диуретиков. Поэтому использовать Капотен с литийсодержащими препаратами не рекомендуется. Если же это покажется врачу необходимым, необходимо тщательно отслеживать уровень лития в крови.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства . Ингибиторы АПФ, в том числе Капотен, могут усиливать действие этих препаратов. В результате может возникнуть постуральная гипотензия.

Иммуноподавляющие средства, аллопуринол, прокаинамид, цитостатик . Совместное их с Капотеном использование может привести к повышенному риску возникновения лейкопении, особенно если превысить рекомендованную дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства . Если эти препараты использовать совместно с ингибиторами АПФ, уровень калия в крови может повыситься, а почечная функция – уменьшиться. Оба эффекта обратимы. В редких случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов, функция почек которых была уже нарушена (например, у пожилых людей или страдающих от обезвоживания).

Симпатомиметики . Совместный прием симпатомиметиков с ингибиторами АПФ может снизить антигипертензивный эффект последних; следует тщательно отслеживать состояние пациентов.

Противодиабетические препараты . Ингибиторы АФП, включая Капотен, могут усилить эффект снижения уровня сахара в крови, если их использовать совместно с инсулином и диабетическими средствами, принимаемыми перорально. Случается это очень редко; в таких случаях может потребоваться уменьшение дозы противодиабетического средства.

Клиническая биохимия . Капотен может послужить причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.

Воздействие Капотена на способность управлять автомобилем

В первое время после начала приема Капотена, а также если произошло изменение дозировки, способность пациента водить машину и выполнять действия, требующие высокого уровня концентрации, может быть снижена. Рекомендуется воздержаться от такого рода деятельности, пока пациент не почувствует себя лучше.

Взаимодействие Капотена с алкоголем

Зависит от индивидуальной реакции пациента.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить Капотен следует при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности, вне досягаемости детей и домашних животных. Рекомендуется хранить препарат в оригинальной упаковке, чтобы защитить его от воздействия влаги.

Срок годности

Цена Капотена

Цена на препарат зависит от фирмы-изготовителя, ценовой политики аптеки и количества таблеток в упаковке. Как правило, диапазон составляет от 160 до 300 руб.

Аналоги Капотена

Препараты, главным действующим веществом которых является каптоприл: Каптоприл, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-СТИ.

Другие ингибиторы АПФ, действие которых аналогично каптоприлу (с некоторыми отличиями):

Препараты, активное вещество которых для действия должно подвергнуться метаболическому превращению в печени (поэтому они обладают более длительным по сравнению с Капотеном эффектом): эналаприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл, ренитек, трандолаприл.

Ингибиторы АПФ, комбинированные с диуретиками: капозид.

Следует добавить, что хотя основные эффекты действия ингибиторов АПФ сходны, они отличаются по химическому составу и имеют разные пути выведения, продолжительность действия и поэтому разную дозировку. Поэтому не стоит самостоятельно менять одно лекарство из группы ингибиторов АПФ на другое, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Капотен – хорошо известное средство людям, страдающим от гипертензии. Это один из наиболее популярных препаратов для снижения артериального давления, который может применяться разными категориями пациентов, в том числе и в пожилом возрасте. Поэтому многих волнует вопрос: «Как принимать Капотен?».

Что это за препарат?

Капотен относится к ингибиторам АПФ. Действующим веществом в этом лекарственном средстве является каптоприл. Помимо каптоприла в составе таблеток имеются и вспомогательные вещества. Они служат наполнителями таблеток, обеспечивают однородность всех компонентов в процессе производства, а также способствуют скорейшему механическому разрушению препарата при попадании в организм, ускоряя всасывание действующего вещества.

Как действует лекарство?

Препарат оказывает подавляющее действие на образование ангиотензина II, что предотвращает его негативное сосудосуживающее воздействие на кровеносные сосуды организма. Сосудорасширяющее действие проявляется в большей степени на артерии, чем на вены . При этом происходит уменьшение общего периферического сопротивления в сосудах, снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки и усиление коронарного и почечного кровотока. Также наблюдается уменьшение выделения альдостерона в надпочечниках.

При длительной терапии этим гипотензивным средством наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, а также предотвращается прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Показания к применению

Капотен назначается при артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также после перенесенного инфаркта миокарда (в стабильном клиническом состоянии).

Прием в экстренных случаях

От повышения артериального давления не застрахован никто. Даже люди, постоянно принимающие антигипертензивные средства, иногда страдают от резкого скачка АД. В таких случаях на помощь придет Капотен.

Этот препарат является средством первой линии для снижения внезапного повышения артериального давления. Его применение рекомендовано Российским кардиологическим обществом.

Почему именно Капотен? Все просто. Для выражения его гипотензивного эффекта нужно совсем немного времени. Действие начинает проявляться спустя 15-20 минут после приема и достигает максимума уже через 60 минут. Такой быстрый эффект позволяет предупредить опасные осложнения высокого артериального давления, в частности инфаркта миокарда или инсульта.

Капотен является препаратом выбора для экстренного снижения артериального давления еще и потому, что не приводит к таким побочным эффектам, как сонливость, тахикардия, головокружения, гиперемия лица, которые характерны для других быстродействующих лекарств (Нифедипин, Клофелин и др.).

Чтобы препарат начал действовать максимально быстро, при высоком давлении его принимают под язык. При таком приеме биологическая доступность препарата наблюдается уже через 5-10 минут в зависимости от особенностей метаболизма отдельного человека.

Дозу препарата необходимо согласовывать с врачом. Чаще всего при гипертоническом кризе или риске его развития назначается 2 таблетки сублингвально с промежутком между их приемом 30 минут. При этом необходимо проконтролировать АД перед приемом второй таблетки.

Особенности сублингвального приема

Благодаря сублингвальному приему препарат быстро попадает в кровоток из слизистой оболочки рта. Для обеспечения максимального эффекта следует придерживаться некоторых правил такого приема:

Принимать лекарство нужно сидя.
Перед приемом таблетки желательно прополоскать рот водой.
Таблетку размещают под языком и держат ее до полного растворения.
Во время рассасывания нельзя пить, есть, разговаривать, так как возможно случайное проглатывание таблетки и увеличение времени воздействия.
Желательно не курить хотя бы за 30 минут до сублингвального приема препарата. Это объясняется тем, что под действием никотина суживаются кровеносные сосуды в полости рта. Это заметно снижает уровень поглощения лекарственного средства.
Необходимо подождать 3-5 минут после рассасывания препарата перед тем, как пить или полоскать рот.
Ни в коем случае нельзя пытаться дать препарат для сублингвального рассасывания человеку без сознания. Это чревато удушением.

Постоянный прием препарата

Капотен зарекомендовал себя и как отличное средство для поддерживающей терапии при гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. При этом он может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Это зависит от тяжести и течения заболевания.

Доза препарата и продолжительность лечения назначается только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Обычно терапию Капотеном начинают с приема минимальной дозы, которую постепенно увеличивают при необходимости. Таблетку принимают внутрь, запивая большим количеством воды. Лучше всего осуществлять прием за час до еды. При этом для достижения максимальной эффективности пить таблетки следует ежедневно в одно и то же время.

Зачастую Капотен назначается в комплексе с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и антагонистами кальция.

При длительном приеме Капотена необходимо периодически проводить биохимические исследования крови. Если будет наблюдаться рост клиренса или же повышение процентного содержания мочевины, то необходимо уменьшение дозы приема или полная отмена препарата.

Особые указания

Следует учитывать, что данное лекарственное средство имеет множество противопоказаний и побочных действий. Поэтому самостоятельный и бесконтрольный его прием не рекомендуется.

Кроме этого, необходимо ознакомиться с лекарственным взаимодействием препарата, о чем детально написано в инструкции по применению. При возникновении любых вопросов или сомнений следует обращаться к лечащему врачу.

Капотен: инструкция по применению и отзывы

Капотен – препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.

Основные эффекты Капотена:

уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.

Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.

У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. C max (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.

Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.

T 1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии >30 мг в день).

Противопоказания

Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
Гиперкалиемия;
Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
Беременность и период лактации;
Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).

Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.

Инструкция по применению Капотена: способ и дозировка

Таблетки Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день. При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день). При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Побочные действия

Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:

Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина <1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
Кожные покровы: сыпь (макулопапулезная, легкая, проходит в течение нескольких дней после понижения дозы), сопровождающаяся обычно зудом и в редких случаях увеличением температуры тела; приливы крови к лицу, буллезные и везикулярные высыпания, фотосенсибилизация, эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
Водно-электролитный баланс: гипонатриемия (чаще всего развивается при соблюдении бессолевой диеты с одновременным применением диуретиков), гиперкалиемия (наиболее вероятна у больных с почечной недостаточностью), протеинурия, ацидоз, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина;
Аллергические реакции: ангионевротический отек слизистых оболочек, конечностей, губ, лица, языка, гортани или глотки.

Передозировка

Основные симптомы: почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, резкое снижение артериального давления, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: промывание желудка, применение адсорбентов и сульфата натрия на протяжении 30 минут после приема Капотена, введение 0,9% раствора хлорида натрия или прочих плазмозамещающих лекарственных средств (предварительно больной должен быть переведен в горизонтальное положение с низким изголовьем, затем проводятся мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови), гемодиализ. При выраженных вагусных реакциях или брадикардии вводится атропин. Возможно применение искусственного водителя ритма. Для выведения каптоприла из организма проведение перитонеального диализа неэффективно.

Особые указания

Перед началом терапии, а также регулярно в процессе приема Капотена необходимо контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат нужно применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного лечения может наблюдаться увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У больных с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

В первые 3 месяца лечения нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов крови, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Больным с аутоиммунными заболеваниями в первые 3 месяца лечения число лейкоцитов необходимо контролировать через каждые 14 дней, затем – каждые 2 месяца. При числе лейкоцитов меньше 4000/мкл показано проведение общего анализа крови, меньше 1000/мкл – терапию следует прервать.

Риск развития гиперкалиемии при применении Капотена повышен у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые принимают препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, приводящие к увеличению концентрации калия в крови (например, гепарин). Одновременного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков с Капотеном необходимо избегать.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капотен и провести тщательное медицинское наблюдение. В случае локализации отека на лице, как правило, специальную терапию не проводят (для снижения выраженности симптомов возможно назначение антигистаминных препаратов). При распространении отека на язык, гортань или глотку существует угроза развития обструкции дыхательных путей. В этом случае может потребоваться немедленное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина).

Таблетки Капотен следует принимать с осторожностью больным, которые соблюдают бессолевую или малосолевую диету, поскольку в этом случае увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

Во время терапии может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимающим Капотен больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (из-за вероятности развития головокружения, особенно после приема начальной дозы).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Капотен во время беременности/лактации не назначается.

Эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о риске тератогенности после воздействия в I триместре беременности ингибиторов АПФ, не убедительны, но некоторое увеличение вероятности исключить нельзя. Если терапия ингибиторами АПФ считается необходимой, планирующих беременность пациенток нужно перевести на альтернативный гипотензивный препарат с установленным профилем безопасности для применения при беременности.

Выяснено, что влияние продолжительной терапии ингибиторами АПФ на плод во II–III триместрах беременности может стать причиной нарушения его развития (в виде снижения почечной функции, маловодия, замедления оссификации костей черепа) и появления осложнений у новорожденного (включая почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случаях, если пациентка принимала Капотен в этот период, для оценки состояния функции почек плода и костей черепа показано проведение ультразвукового исследования.

Применение при беременности ингибиторов АПФ может стать причиной нарушений развития (в т. ч. артериальной гипотензии, неонатальной гипоплазии костей черепа, анурии, обратимой/необратимой почечной недостаточности) и смерти плода. Если установлен факт беременности, Капотен отменяют.

Около 1% от принятой дозы каптоприла проникает в грудное молоко. Учитывая риск развития серьезных побочных эффектов у ребенка, грудное вскармливание следует прекратить либо отменить прием Капотена у матери на этот период.

Применение в детском возрасте

Терапия Капотеном пациентам младше 18 лет противопоказана (опыт применения ограничен).

При нарушениях функции почек

тяжелые нарушения функции почек: Капотен противопоказан;
почечная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

тяжелые нарушения функции печени: Капотен противопоказан;
печеночная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Капотеном у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением (необходима коррекция схемы применения).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Капотена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Ганглиоблокаторы, диуретики, адреноблокаторы: усиление гипотензивного действия Капотена;
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиевые пищевые добавки: заметное увеличение концентрации калия в сыворотке крови;
Клонидин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: понижение антигипертензивного действия Капотена;
Прокаинамид, аллопуринол: развитие нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона (причинная связь не выяснена);
Иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн): увеличение риска развития гематологических нарушений;
Пробенецид: снижение выделения каптоприла через почки;
Соли лития: увеличение концентрации лития в сыворотке крови, при этом возрастает риск развития токсических и побочных эффектов препаратов лития.

Аналоги

Аналогами Капотена являются: Каптоприл, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берлиприл, Диротон, Зокардис, Лизинокол.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Артериальная гипертензия – это довольно часто встречающее заболевание, требующее неотложного лечения. Для нормализации артериального давления в медицине используют большое количество лекарств, среди которых ингибиторы АПФ. Яркий представитель этой группы – препарат Капотен. Это средство обладает способностью снижать давление, восстанавливать нормальный сердечный ритм. Инструкция по применению Капотена, находящаяся в каждой упаковке, подробно описывает способы приема лекарства, его показания, противопоказания и другие особенности.

Описание и фармакологические свойства

Действующее вещество Капотена – каптоприл. Оно относится к ингибиторам АПФ. Каптоприл способствует предотвращению перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2, тем самым предупреждая повышение кровяного давления. Средство оказывает сосудорасширяющий эффект, способствует выведению из организма излишков жидкости. Лечебный эффект достигается, благодаря воздействию Капотена на кору надпочечников, вследствие чего значительно снижается выработка гормона альдостерона.

Кроме этого, применение Капотена позволяет снять преднагрузку с сердечной мышцы, снизить давление в правом желудочке сердца и малом кругу кровообращения. Механизм действия заключается в воздействии на сердечный выброс, увеличении его минутной величины.

Кому показано средство

Инструкция по использованию Капотена включает различные состояния у больных, сопровождающиеся повышением артериального давления. Среди показаний к назначению лекарства выделяют:

сердечную недостаточность в том случае, если не оказывают должного терапевтического эффекта;
инфаркт миокарда. Использование лекарства обеспечивает восстановление функционирования желудочков сердца;
гипертоническуя болезнь сердца. Капотен, как правило, назначается в малых дозировках, которые повышаются при хорошей переносимости средства;

Для обеспечения ожидаемого лечебного результата необходимо правильно принимать Капотен. О том, как это делать, рассмотрим далее в статье.

Как правильно пить таблетки

Как принимать Капотен? Этот вопрос актуален для многих пациентов, ведь часто гипотензивные препараты в виде таблеток кладут под язык. Особенность средства в том, что его используют как для перорального применения, так и сублингвально. Обычно способ применения заключается в приеме таблетки внутрь, начиная с небольших доз. Если ожидаемый терапевтический эффект отсутствует, больному могут быть назначены диуретики. Повышается доза Капотена через 7 – 20 суток. При этом обязательно ведется контроль за функционированием почек, показателями анализов мочи и крови.

Капотен чаще используют для приема внутрь, запивая водой

Капотен под язык принимают в особых ситуациях, когда необходимо срочно снизить давление, например, при гипертоническом кризе и других критических состояниях. В таких случаях таблетку необходимо положить под язык, медленно рассасывать. Данный способ приема обеспечивает быстрое попадание активных веществ препарата в кровь. Через 5 – 10 минут артериальное давление начинает снижаться.

Принимать до или после еды

Во время лечения препаратом скорость наступления лечебного эффекта зависит от того, принимается средство до еды или после нее. Если прием лекарства осуществляется на голодный желудок, скорость наступления реакции будет быстрее, так как пища не препятствует всасыванию активных компонентов, попаданию их в кровь.

Если же принять таблетку сразу после приема еды, Капотен начинает действовать несколько медленнее. Обусловлено это тем, что частички пищи мешают быстрому всасыванию компонентов средства.

Важно! Запивать таблетки Капотен рекомендуется исключительно водой, так как кофе, чай или соки могут изменять свойства некоторых лекарственных средств.

Скорость наступления эффекта

Как быстро действует Капотен на показатели давления? Скорость наступления терапевтического действия препарата зависит от нескольких факторов. Среди них выделяют:

индивидуальные особенности организма – у одних пациентов отмечается быстрое снижение давления, у других реакция несколько медленнее;
тяжесть заболевания и показатели давления;
через сколько наступает лечебный эффект, зависит от приема – сублингвально или внутрь;
в какое время был принят препарат – на голодный желудок или одновременно с пищей.

Пациенты, принимающие таблетки, должны учитывать эти особенности. Ни в коем случае нельзя принимать повторную дозу, если эффект отсутствует. Максимальное накопление действующего вещества в крови наблюдается только через 60 – 90 минут.

Сколько действует препарат

Сколько действует Капотен? После попадания в кровь наибольшая концентрация активных веществ препарата наблюдается через 1 – 1.5 часа. Биодоступность средства – от 60 % до 70%. Время полувыведения составляет от 2 до 3 часов. То есть действие лекарства начинает снижаться. Выводится Капотен с мочой. В неизменном виде – до 50 %, остальная часть – в форме метаболитов.

Действие Капотена продолжается до 4 – 6 часов

Дозировка при различных заболеваниях

Инструкция к использованию препарата включает схемы применения при различных состояниях у пациента. Точную дозировку и продолжительность лечения должен подбирать врач, основываясь на клинической картине у больного и его индивидуальных особенностях.

Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести

Использование препарата Капотен при легкой и умеренной гипертензии начинается с минимальных дозировок. Пациенту назначают лекарство по ¼ таблетки 2 раза в день. Поэтапно дозировка повышается. Через несколько недель больному рекомендуется пить 2 таблетки в сутки по 25 мг. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается 100 мг Капотена, разделенного на 2 приема.

Артериальная гипертензия тяжелой степени

При артериальной гипертензии с тяжелым течением, когда другие медикаментозные средства оказываются неэффективными или дают побочные эффекты, Капотен можно принимать в начальной дозировке по ¼ таблетки. Если средство хорошо переносится пациентом, доза постепенно увеличивается до 50 мг, она разбивается на 3 приема. При одновременном назначении препарата с другими гипертензивными средствами, например, диуретиками, их дозировка определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Обычно дневная норма – 1,5 г в сутки – дает ожидаемый лечебный результат. В крайне редких случаях допускается примем Капотена по 4,5 г в сутки, разделенных на 3 или 4 приема.

Сердечная недостаточность

Использование Капотена при сердечной недостаточности должно осуществляться исключительно по рекомендации врача после полного обследования в стационаре. При этом должен постоянно осуществляться контроль за жизненно важными показателями пациента – сердечной деятельностью, дыханием, функционированием почек, печени. Больной обязан регулярно сдавать анализы крови и мочи, назначенные специалистом.

Начальная дозировка для людей с нестабильной сердечной деятельностью составляет 5,25 мг трижды в сутки. Увеличивают дозировку поэтапно, не чаще, чем 1 раз в две недели. Максимально допустимая суточная доза – 1,5 г средства.

Диабетическая нефропатия

При повышении артериального давления на фоне ухудшения функционирования почек в день можно принимать 75 – 100 мг препарата. При инсулинозависимом сахарном диабете среди пациентов с микроальбуминурией назначается прием двух таблеток по 50 мг в день. Если артериальное давление не снижается до нормальных отметок, диабетику могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Среди них вазодилататоры, мочегонные средства, бета-блокаторы и другие.

Инфаркт миокарда

Для восстановления нормального функционирования левого желудочка сердца после перенесения инфаркта миокарда Капотен используют уже через 3 суток. При этом соблюдается такое условие, как стабилизация состояния больного.

Капотен после инфаркта миокарда назначается очень осторожно

Начальная доза лекарства – ¼ таблетки по 25 мг. При отсутствии побочных эффектов через 2 – 3 недели дозировку увеличивают до ½ таблетки в день. Максимальная доза – 1,5 г в день, разделенная на 3 приема.

Важно! Самостоятельно повышение дозы Капотена категорически противопоказано и может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до наступления смерти больного.

Особенности применения

Капотен имеет некоторые особенности использования, которые должны обязательно учитываться при включении средства в рецепт.

При нарушении функции почек

Рассматривая вопрос о том, можно ли принимать лекарство пациентам с нарушением функционирования почек, следует отметить, что лечение в этом случае проводится с особой осторожностью.

При диабетической нефропатии с легкой и умеренной тяжестью течения допускается дозировка лекарства – от 75 до 100 мг. При тяжелом течении заболевания дневная норма не должна превышать 12 мг средства в сутки, разделенных на 2 приема.

Во время беременности и лактации

В период беременности и лактации средство Капотен противопоказано, так как активный компонент, вошедший в состав препарата, способен проникать в кровь и через плаценту к плоду, пагубно воздействуя на ребенка.

Если возникает необходимость применения препарата при грудном вскармливании, врач принимает решение об отмене кормления ребенка в пользу лечения Капотеном.

Дети

Достаточных данных о безопасности применения Капотена в педиатрии на сегодняшний день нет, поэтому средство для лечения детей до 18 лет используется в крайне редких случаях.

Пожилые пациенты

При необходимости назначения препарата среди пациентов пожилого возраста проводится комплексное обследование больного, оценивается состояние его почек, сердца и других органов. Обычно дозировка для таких людей ниже, чем для обычных пациентов. В начале лечения используется по 6,25 мг средства. Повышается доза лекарства медленно до наступления ожидаемого лечебного эффекта. Кроме этого, для поддержания организма пожилым больным может быть назначено комплексное лечение, включающее такие препараты, как Глицин, Пирацетам, Веро-Винпоцетин и прочие.

С алкоголем

Спиртные напитки даже в маленькой дозировке негативно влияют на организм человека и функционирование внутренних органов. Если принимать алкоголь при сердечно-сосудистых заболеваниях, это может спровоцировать гипертонический криз и острую сердечную недостаточность. В союзе со спиртным Капотен может вызвать самый негативный эффект. Кроме этого, действие лекарства нейтрализуется на фоне приема алкоголя. Нередко осложнения возникают у пациентов, которые принимают Капотен для снижения артериального давления на фоне похмельного синдрома, при этом имеют место заболевания почек. Учитывая все это, следует отказаться от приема горячительных напитков во время лечения.

Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя

Для достижения быстрого эффекта при гипертоническом кризе и других состояниях, требующих быстрого снижения давления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

таблетку нужно не глотать, а класть под язык;
перед употреблением средства следует прополоскать ротовую полость;
прием лучше осуществлять в положении сидя;
во время рассасывания таблетки следует ровно дышать, соблюдать спокойствие;
сразу после приема нельзя курить, принимать еду, напитки.

Кроме этого, необходимо учитывать лекарственную совместимость Капотена. При одновременном приеме с другими гипотензивными препаратами и антидепрессантами эффект от применения средства усиливается. С осторожностью прописывают лекарство пациентам, принимающим лекарства с содержанием инсулина, так как оно увеличивает угрозу развития гипогликемии.

Учитывая все особенности инструкции по применению Капотена и рекомендации врача можно действительно добиться оптимального лечебного эффекта, предотвратить возможные осложнения.

КАТЕГОРИИ