Как отличить прорезывание зубов от простуды или других воспалительных заболеваний? Особенности симптоматики в зависимости от причины. Последствия и осложнения

Маленькие дети подвержены многим болезням и недомоганиям, разобраться в которых подчас трудно даже опытнейшему педиатру. В отличие от взрослого человека, малыш не может пояснить, что именно его беспокоит или на какую область организма нужно обратить внимание, поэтому молодые родители часто путают одну проблему его самочувствия с другой.

Например, регулярно бывают случаи, когда младенца приносят на осмотр с жалобой на простуду, тогда как его на самом деле беспокоило . Но как отличить одно от другого?

Процесс прорезывания зубов у детей в некоторых случаях протекает бессимптомно, но иногда малыш подвергается дискомфорту и даже неприятным ощущениям из-за боли при выдвижении зубов из десен. Прорезывание зубов иногда сопровождается рядом других симптомов, которые необязательно могут проявляться все вместе, но их совокупность довольно ясно указывает на причину проблемы:

отечность и покраснение десны;
нарушенный режим питания и сна;
резкие перепады в настроении;
выраженное желание тянуть в рот посторонние предметы;
небольшое покраснение ушей и щек;
обильное слюноотделение, иногда приводящее к кашлю;
изредка небольшие гематомы на деснах;
слегка повышенная температура.

Прорезывание зубов часто приносит серьезный дискомфорт малышу.

По отдельности каждый из этих признаков может и не указывать на режущиеся зубы, поэтому если у ребенка был обнаружен любой из описанных симптомов, надо провести диагностику с целью обнаружения и других. Первостепенным из них является повышение температуры, из-за чего прорезывающийся молочник иногда и трудно отличить от простуды. Сюда же следует отнести и испорченные аппетит со сном.

Этиология простуды

С точки зрения медицины, простудой следует называть непосредственно только охлаждение тела, приведшее к одному из вероятных заболеваний, однако в разговорной речи простудой называют целый ряд болезней. И хотя все они имеют разную природу возникновения, по признаку такого провокационного фактора, как переохлаждение, их принято объединять в общую группу:

ринит;
ОРВИ;
фарингит (назофарингит);
ларингит.

Все эти болезни имеют разную клиническую картину с некоторыми общими симптомами, и пусть в чем-то они могут походить на симптоматику недомогания, при котором у малыша режутся зубы, проблем с тем, как отличить одно от другого, не должно возникнуть.

Отличия от ринита

Различий между ринитом и состоянием, свойственным прорезыванию зубов, больше, чем сходств. При остром течении этой болезни воспаляется слизистая оболочка носа, что сопровождается активным чиханием, слезливостью и общим недомоганием. При переходе в хроническую стадию ринит провоцирует, напротив, заложенность носа при очевидной его отечности, а также регулярные слизисто-гнойные выделения.

Как видно из перечисленного, ни один из этих симптомов не свойственен тем признакам, что сопровождают прорезывающиеся зубы. Единственной общей чертой можно назвать повышение температуры, но этого совпадения явно недостаточно, чтобы диагностировать у младенца ринит. Нужно добавить, что эта болезнь является частым спутником более тяжелых заболеваний вроде кори и скарлатины.

Единственной общей чертой можно назвать повышение температуры.
Важно! Ринит, в отличие от прорезывания зубов, способен вызывать головную боль, но диагностировать ее в случае с грудничками невозможно без специальной аппаратуры.

Отличия от ОРВИ

ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) врачи называют воспалительные заболевания, вызванные пневмотропными вирусами. В этот список входят такие возбудители, как:

грипп и парагрипп;
аденовирусы;
риновирусы;
респираторно-синцитиальный вирус;
реовирусы;
коронавирусы;
простой герпес;
энтеровирусы;
микоплазмы;
патогенные бактерии.

В целом, это очень обширная группа заболеваний, наиболее встречающимися из которых в плане простуды являются грипп и простой герпес. Первое из них подтвердить без лабораторных исследований невозможно, так как грипп по своим симптомам очень похож на любую другую болезнь из списка ОРВИ.

Но даже при легких формах течения этой болезни врачи отмечают резкий подъем температуры тела до 38 – 40 градусов, что совершенно не похоже на режущиеся зубы. Более того, грипп сопровождается ознобом и слабостью, а также сухим и напряженным кашлем: всего этого у младенца с режущимися молочниками быть не может (кроме кашля, но и тот является не сухим, а очень мокрым, так как малыш отхаркивает избыток слюны).

Обратите внимание! Только у людей с крепким иммунитетом грипп проходит гладко в течение нескольких дней, тогда как у людей в группе риска (в том числе, у грудничков) он часто провоцирует легочные или внелегочные осложнения. При тяжелых формах заболевания возможен коллапс сосудов и отек мозга.

Даже при легких формах течения этой болезни врачи отмечают резкий подъем температуры тела до 38 – 40 градусов, что совершенно не похоже на режущиеся зубы.

Что касается простого герпеса, то его отличительной чертой является высыпание характерных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Иногда его называют «простудой на губах» из-за видимых со стороны симптомов, но общего с обычной простудой у этой болезни мало. Перепутать герпес с очень сложно.

Отличие от фарингита

Фарингит может выступать и как сопутствующее ОРВИ заболевание, однако будучи самостоятельной болезнью, представляет собой, в первую очередь, воспаление слизистой оболочки рта и горла. В острой форме этот недуг характеризуется першением в горле, болью и сухим болезненным кашлем.

Ребенок, заболевший фарингитом, тоже может страдать от небольшой (субфебрильной) температуры, но именно наличие кашля на фоне очевидного покраснения горла позволяет легко отличить такую болезнь от симптомов, которые характеризуют прорезающиеся молочные зубы.

Отличие от ларингита

Ларингит по своей клинической картине очень похож на фарингит, при этом главное отличие их друг от друга заключается в локализации воспалительного процесса. При ларингите поражается гортань, а не слизистая оболочка глотки. В остальном, симптомы схожи: сухость и першение в горле, сухой (который потом меняет свой характер из-за мокроты), головная боль и относительно небольшая температура – до 37,5 градусов.

Отличительной чертой ларингита является появляющаяся сиплость или хрипота в голосе, вплоть до его потери, что напрямую связано с воспалением гортани. Очевидно, что молочные зубы не могут прорезываться с таким набором симптомов, так что и эту болезнь можно легко вычеркнуть из списка вероятных причин недомогания ребенка.

Лечение

Очевидно, что главные причины, по которым прорезывание зубов родители путают с простудными заболеваниями, заключаются в несколько повышенной температуре ребенка и нарушениях в питании и поведении. Тем не менее, сама по себе температура может указывать на десятки различных недугов, равно как и сбои в режиме дня малыша.

Опытный врач без особых сомнений сможет очень быстро выявить все ключевые симптомы и объединить их в общий диагноз, хотя и родители в состоянии предварительно провести правильный анализ клинической картины, которую они наблюдают у своего ребенка. И все же, наиболее верным решением при подозрении на заболевание будет посещение поликлиники с целью предотвращения возможных осложнений.

Что касается лечения, необходимого при прорезывании зубов у младенца, то оно, как правило, если и требуется, то лишь симптоматическое. Дело в том, что процесс появления зубов является естественным для грудничка, и пытаться как-то приостановить его из-за негативного самочувствия ребенка было бы неверно.

По этой причине педиатры обычно советуют ограничиться применением анестезирующих гелей для нанесения их на десны малыша, а также простые домашние методы снижения температуры (в частности, прикладывание прохладного полотенца к щекам и деснам ребенка).

Сбивать температуру медикаментозно не требуется, так как она спадет естественным образом в скором времени. Также следует помнить о том, что тяжелее всего прорезаются только первые несколько зубов, а с выходом остальных организм уже справляется лучше.

Дополнительная информация : в первые месяцы своей жизни маленькие дети почти никогда не болеют ОРВИ, так как обладают врожденным иммунитетом, унаследованным от матери трансплацентарно (в том случае, если и у нее был иммунитет к вирусным заболеваниям). Тем не менее, в последующие пару лет малыши могут подхватывать вирус до 10 раз в год по ряду объективных причин.

Прорезывание зубов - акт физиологический и, как правило, не сопровождается никакими патологическими явлениями, ни общими, ни местными. Однако до сих пор среди населения и некоторых врачей существует представление, что во время прорезывания зубов у детей возникает ряд расстройств: судороги, понос, бронхиты , пневмонии , кожная сыпь, лихорадка и т. п. Подобная точка зрения отвергается современными исследователями.

Старый термин «зубная лихорадка », широко применявшийся в прошлом как показатель лихорадочного состояния, связанного с прорезыванием зубов, в настоящее время считается несостоятельным. Возникающие же в раннем возрасте в период прорезывания зубов общие заболевания следует рассматривать как совпадение, а не как следствие этого процесса. Большая часть заболеваний ничего общего не имеет с прорезыванием зубов. Они являются результатом нарушения питания, токсической диспепсии, латентной спазмофилии, какой-либо общей инфекции и т. д. Диагноз «осложнения прорезывания зубов» может принести большой вред, так как иногда мешает диагностировать тяжелые заболевания. Нередко совпадение каких-то заболеваний с прорезыванием является результатом того, что оно происходит в периоде прикармливания, когда исключается защитное влияние материнского молока, возникает дефицит витаминов, в связи с чем повышается восприимчивость ребенка к различным заболеваниям, в том числе к инфекционным.

В действительности при так называемых болезнях прорезывания внимательный, опытный врач более или менее легко находит какое-либо самостоятельное заболевание. Такими заболеваниями являются ангины , ретроназальные фарингиты, отиты и др. Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта связаны не с прорезыванием, а с началом прикармливания ребенка и погрешностями, допускаемыми при этом, чаще всего с перекармливанием.

Нередко матери, чтобы успокоить капризного ребенка, кормят его грудью чаще, чем следует, что также ведет к желудочно-кишечным расстройствам. Имеет значение и то обстоятельство, что дети в этом возрасте берут в рот различные предметы, нередко загрязненные, инфицированные. К местным симптомам, которые неправильно связывают с прорезыванием зубов, относится слюнотечение. Между тем повышение слюноотделения в период прорезывания молочных зубов связано со следующими обстоятельствами: а) в этом периоде в связи с общим развитием ребенка, а также с прикармливанием и переходом на твердую пищу усиливается функция слюнных желез; б) ротовая полость у детей грудного возраста не глубока; в) ребенок еще не научился проглатывать слюну, в связи с чем она накапливается и вытекает; г) определенную роль играет непривычное для ребенка вертикальное положение, к которому его в это время приучают; д) имеет значение также держание во рту игрушек, фиалкового корня и других предметов, которыми снабжают ребенка для устранения, как думают, зуда в деснах. Кусание этих предметов рефлекторно раздражает чувствительные окончания тройничного и языкоглоточного нервов, что приводит к усилению саливации.

Вопрос о зуде и боли в десне во время прорезывания зубов приходится решать на основании только теоретических соображений. Так как прорезывание связано с прохождением зуба через ткани пародонта, иннервируемые ветвями легко возбудимого в раннем возрасте тройничного нерва, некоторые авторы допускают возникновение при этом зуда, подтверждаемого, по их мнению, тем, что ребенок стремится успокоить его кусанием твердых предметов. Однако при прорезывании молочных моляров, появляющихся в полости рта на 2-м и 3-м году жизни ребенка, в зоне иннервации ветвей того же тройничного нерва зуд фактически отсутствует. При прорезывании постоянных зубов, протекающем в периоде сознательной жизни ребенка, никто из детей не отмечает зуда или боли в деснах. Прорезывание протекает совершенно незаметно для ребенка, подростка или взрослого человека.

Несомненным осложнением, связанным с повышенной саливацией, являются простудные заболевания, возникающие из-за смачивания белья ребенка вытекающей слюной, что ведет к охлаждению.

К местным осложнениям, связанным с прорезыванием молочных зубов, следует отнести редкие случаи воспаления десны. При прорезывании молочных моляров сначала появляются передние жевательные бугорки, затем задние. Иногда на жевательной поверхности между бугорками сохраняется перемычка десны, вокруг которой задерживаются остатки пищи и в которой при травмировании и инфицировании может развиться воспалительный процесс. Воспаление десны возникает также из-за травмы ее и инфицирования твердыми предметами, которые мать дает ребенку. Кроме того, дети хватают всевозможные загрязненные предметы и тянут их в рот, нередко травмируя слизистую оболочку. При этом воспаление десны может принести к воспалению других участков слизистой, распространиться на верхние дыхательные пути и вызвать развитие ларингита, бронхита и т. п.

К осложнениям , связанным с прорезыванием зубов, относятся чрезвычайно редко встречающиеся на слизистой оболочке десны багровые выпячивания. Эти образования появляются за 2-3 недели до прорезывания зубов на соответствующих зубных холмиках и напоминают собой гематомы или экхимозы при скорбуте. В действительности они представляют собою пузыреподобные изменения в десне, наполненные кровянистой жидкостью. Эти изменения, по-видимому, связаны с давлением прорезывающейся коронки на слизистую оболочку и, как следствие этого, с сосудистыми нарушениями. Мы наблюдали 3 детей в возрасте 8-10 месяцев с описанными изменениями на деснах в области, где должны были прорезаться верхние центральные молочные резцы. Постепенно слизистая оболочка в этих местах побледнела и зубы безболезненно прорезались. Подобная картина наблюдается исключительно редко и при прорезывании постоянных зубов.

После прорезывания нижних молочных резцов иногда появляются язвы на языке. Во время сосания груди язык соприкасается с острыми краями зубов. В результате этого повреждается целость слизистой оболочки и происходит инфицирование ее. Возникают более или менее сильная воспалительная инфильтрация и образование язвы. В этих случаях необходимо спилить острые края зубов.

Боль в горле у младенцев сопровождается насморком, повышенной температурой, отказом от пищи. К сожалению, лечение фарингита у грудничка затрудняется тем, что ограничен выбор препаратов. Нельзя использовать большинство средств, предназначенных для устранения боли в горле у пациента старшего возраста. Родителям, покупающим лекарство для грудничка, следует внимательно читать аннотацию, ознакомиться с дозировками и узнать, какова длительность применения.

Заболевание следует начинать лечить на ранней стадии, от этого зависит успешность терапии, снижается риск развития осложнений. При адекватном применении лекарств и щадящем режиме кормления фарингит у грудного ребенка быстро проходит. В случае отсутствия лечения или при неправильном применении медикаментов возможно развитие отита, трахита бронхита, пневмонии.

Суть проблемы, как лечить фарингит у грудничка, понятна каждой маме. Малыши в возрасте до 3–5 лет не умеют рассасывать таблетки. Для лечения больного горла у детей до года не применяются раствор для полоскания, спрей или аэрозоль.

При подозрении на фарингит у грудничка следует показать ребенка педиатру. Можно вызвать детского врача на дом, если у младенца высокая температура. Больному нужен покой, требуется больше теплого питья, чем в другие дни. Для лечения горла можно применять некоторые местные антисептики и противовоспалительные средства. При бактериальной природе фарингита у грудного ребенка потребуется антибиотикотерапия.

Симптомы и лечение

Вирусы являются наиболее вероятной причиной боли в горле и насморка у детей. Основные симптомы и лечение фарингита у грудничка обусловлены несовершенством иммунной системы. Поэтому очень быстро может присоединиться бактериальная инфекция. При неосложненной катаральной форме заболевания температура тела нормальная или незначительно повышается, боль в горле проходит в течение нескольких дней.

Симптомы фарингита у грудничков:

отказ от еды;
покраснение горла;
беспокойство, плач;
повышение температуры тела до 38–39,5°С;
ярко-красные узелки на слизистой ротоглотки (при гранулезном фарингите);
насморк (необязательно);
сухой кашель.

Отказ грудного ребенка от еды объясняется болью при глотании. Дискомфорт в горле сильнее ощущается вечером и по утрам.

Как лечить фарингит у грудничка

Группа препаратов	Названия
Антибиотики в виде суспензии или сиропа.	Амоксициллин + Клавулановая кислота, Амоксиклав, Аугументин, Сумамед.
Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры и уменьшения боли (НПВП в виде сиропа, суспензии, ректальных суппозиториев).	Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Калпол, Эффералган, Цефекон-Д.
Антигистаминные капли для приема внутрь.	Фенистил, Зиртек, Лоратадин, Зодак.
Пробиотические средства.	Ротабиотик бэби, Лактобактерин.
Капли при заложенности носа и насморке.	Аквамарис, Отривин, Изофра.
Местные антисептические средства для обработки ротовой полости и горла.	Винилин, Аквалор, Мирамистин.

Ребенку дают препараты с ибупрофеном и парацетамолом в детской дозировке. Если грудничку меньше 7 месяцев, то предпочтительнее использовать ректальные свечи. Сироп Нурофен можно принимать детям с 3–6 месяцев. Ибупрофен в составе этого препарата оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Такие средства применяют только для устранения симптомов ограниченное время (не более 3 дней).

Грудничка поят ромашковым чаем. Это безопасное средство улучшает состояние слизистой глотки, оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, обильное питье способствует выведению токсинов.

Применение ректальных суппозиториев не зависит от приема пищи. Средство начинает действовать уже через 30–40 минут. Если дать грудничку сироп вместе с пищей или после еды, то в крови действующее вещество окажется через 1 час или позже. Усиливают эффект жаропонижающих средств антигистаминные препараты. Грудничку старше 1 месяца можно принимать капли Фенистил, после 6 месяцев - капли Зиртек.

Местное лечение

Безопасный спрей от боли в горле для грудных детей - Аквалор. Впрыскивать средство в ротовую полость грудничка педиатры не рекомендуют, если ребенку меньше 2–3 лет. Вместо этого смачивают жидкостью марлевую салфетку и протирают щек изнутри и язык. Вместе со слюной жидкость попадает на заднюю стенку глотки и оказывает противовоспалительное действие.

Наносят грудничку при фарингите мазь Шостаковского (Винилин). Можно воспользоваться обезболивающими детскими стоматологическими гелями, которые применяются при прорезывании зубов.

Антибиотики при фарингите у грудных детей

Воспаление горла в возрасте до 1 года в 70–90% случаев вызывают вирусы, а бактериальная инфекция развивается на фоне ОРВИ. Причиной фарингита могут быть стрептококки, пневмококки, стафилококки. В этом случае требуется применение антибиотиков. Антибактериальные препараты останавливают размножение и развитие микробов (бактериостатические средства), или поражают клетки патогенов, вызывают их гибель (бактерицидные лекарства)
.

Если фарингит у новорожденных возникает на фоне развития кандидозной инфекции, то лечат противогрибковыми средствами. Кандидоз проявляется в виде белых пятен на слизистой щек, на поверхности миндалин и мягкого неба.

Грибковая инфекция нередко развивается у грудничка после лечения его самого или мамы антибиотиками. В этом случае антибактериальную терапию отменяют и назначают антимикотические препараты. Также необходимо давать витамины, применять антисептические средства Мирамистин, Винилин для обработки ротовой полости и горла.

Некоторые жидкие лекарственные препараты для приема внутрь можно смешивать с молоком матери, адаптированными смесями, добавлять в чай, некислый сок. Грудничку старше 8 месяцев дают чай с липовым цветом, компот, если нет аллергии на фрукты и ягоды. Ребенку старше 9 месяцев можно приготовить осветленный бульон из куриной грудки.

Вконтакте

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

Причины заболевания

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
переохлаждение;
ослабление местного иммунитета;
частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
недостаток витаминов (А и группы В);
гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

Виды фарингита

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

покраснение и отек;
резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
повышение температуры тела до 38°С;
осиплость голоса;
покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

Особенности симптоматики в зависимости от причины

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом , кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Особенности симптоматики у маленьких детей

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

капризность, плаксивость;
беспокойство и плохой сон;
периодическое покашливание;
снижение аппетита и срыгивание после кормления ;

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

Диагностика заболевания

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
прощупывания лимфоузлов в области шеи;
результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины , кори , скарлатины . В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Лечение фарингита

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

Медикаментозные средства

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Народные средства

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Особенности ухода за больным

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

Видео: Детский ЛОР о симптомах и лечении фарингита

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

переход заболевания в хроническую форму;
распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит , трахеит, бронхит);
перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

– инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

Общие сведения

Фарингит у детей - проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В отоларингологии хронический фарингит у детей составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом , ларингитом , трахеитом , бронхитом .

Причины

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса , аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме , хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные - 30%.

Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ , инфекционного мононуклеоза , кори , скарлатины . В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки . Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом , синуситом , стоматитом , ангиной , хроническим тонзиллитом), кариесом , дисбактериозом , гастроэзофагеальным рефлюксом , аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия , проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение , воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции , гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз , сахарный диабет).

Классификация

По характеру воспаления тканей глотки различают острый (длительностью до 1 месяца), затяжной (длительностью более 1 месяца) и хронический фарингит у детей (продолжительностью свыше 6 месяцев с частыми обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита.

С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

Симптомы фарингита у детей

Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение , саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной; если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит . У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна , снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия , насморк, конъюнктивит , сыпь на теле.

Фарингоскопическая картина характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса , гнойного среднего отита или гнойного медиастинита .

При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей .

Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

Диагностика

Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины , дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром , детским отоларингологом , детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом .

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины . Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия , отоскопия . Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Лечение фарингита у детей

Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции , распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, ОКУФ-терапия . Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата .

Прогноз и профилактика

При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

КАТЕГОРИИ