Как распознать симптомы и вылечить фарингомикоз. Фарингомикоз или грибковый фарингит — симптомы и лечение Причины возникновения фарингомикоза

Фарингомикоз считается достаточно серьезным нарушением, которое с трудом поддается терапии. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет детальную диагностику и подберет адекватные методы лечения. Благодаря этому удастся избежать осложнений.

Фарингомикоз МКБ 10

Фарингомикоз представляет воспалительное поражение глотки, которое является следствием повышенной активности грибковых микроорганизмов.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

В37.0. Кандидозный стоматит; J02.8. Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.

Обычно болезнь развивается при ослаблении иммунитета, например, при

хроническом тонзиллите

Именно в такой ситуации грибковые микроорганизмы начинают себя проявлять. В процессе свей жизнедеятельности они выделяют множество токсических веществ, которые приводят к отравлению клеток и появлению

воспаления

В результате слизистые оболочки ротовой полости приобретают ярко-розовый оттенок и рыхлую структуру. Если же токсины попадают в кровь, наблюдаются проявления интоксикации.

Возбудители

Развитие грибкового фарингита может быть обусловлено повышенной активностью разных грибковых микроорганизмов.

Грибки Candida

В 90-93 % случаев провоцирующим фактором развития аномалии являются грибковые микроорганизмы из рода Candida. Они могут иметь различные разновидности:

С. albicans; С. glabrata; С. stellatoidea; С. tropicalis; С. brumpti.

Это далеко не полный список видов таких грибков. Однако чаще всего встречается С. albicans. На втором месте по распространенности находится С. stellatoidea.

Плесневые грибы

В 5-7 % случаев провоцирующими факторами выступает активность плесневых грибков. Они принадлежат к таким разновидностям, как Penicillium, Aspergillus и Geotrichum.

Классификация

Существует несколько разновидностей фарингомикоза, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Псевдомембранозный

При появлении данной формы недуга на поверхности глотки появляется налет белого или желтоватого цвета. Он имеет творожистый вид и с легкостью удаляется с помощью шпателя. Под данными участками появляются красные кровоточащие зоны.

Эритематозный

Данную форму фарингомикоза также называют катаральной. При ее развитии на задней стенке глотки появляются зоны гиперемии, имеющие гладкую поверхность.

Гиперпластический

Для этой аномалии характерно появление белых пятен и бляшек в области глотки. Данные образования снимаются с большим трудом.

Эрозивно-язвенный

В области локализации грибковых микроорганизмов появляются эрозивные дефекты и поверхностные изъязвления. Нередко наблюдается кровоточивость данных зон.

Причины грибкового поражения горла:

Причины, провоцирующие факторы

Главной причиной развития фарингомикоза считается заражение грибковыми микроорганизмами. При этом у здоровых людей недуг появляется очень редко. Ключевую роль в развитии патологии играют иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного характера. Также провоцирующим фактором могут выступать эндокринные нарушения.

Обычно патология развивается на фоне таких заболеваний:

ВИЧ-инфекция; гипотиреоз; туберкулез; постоянные ОРВИ; лишний вес; продолжительное применение антибиотиков; химиотерапия; применение глюкокортикоидных гормонов; сахарный диабет.

Помимо этого, провоцирующим факторов может выступать применение съемных зубных протезов.

Симптомы

Фарингомикоз имеет характерные проявления. При их возникновении сразу нужно обращаться к врачу.

У взрослых

К типичным симптомам аномалии относят следующее:

Боль при глотании – нарастает во время еды. Особенно часто провоцирующими факторами выступают острые и соленые блюда. Дискомфорт может иррадиировать в уши, шейную зону, нижнюю челюсть. Повышение температуры до 37-38 градусов. Отечность слизистых, образование белого или желтоватого налета. Длительный кашель. Жжение и сухость в горле. Общая слабость.

Данные симптомы не всегда присутствуют одновременно. Однако наличие некоторых признаков позволяет врачам заподозрить развитии фарингомикоза.

Характерным симптомом является именно налет. Если болезнь связана с заражением дрожжеподобными грибками, он и имеет белый оттенок. При наличии желтоватого налета можно заподозрить наличие плесневых микроорганизмов.

У детей

Фарингомикоз у детей имеет примерно такие же симптомы. Однако малыши не всегда могут адекватно оценивать свое состояние, а некоторые из них и вовсе не умеют разговаривать.

В такой ситуации заподозрить наличие патологии поможет наличие грибкового налета во рту. Чаще всего он локализуется на внутренней части щек, в районе небных миндалин и на слизистых гортани. Под налетом можно увидеть красный эпителий. В отдельных зонах присутствует кровоточивость с язвенными дефектами.

Отзывы доктора Комаровского о грибковых поражениях у детей:

Диагностика: методы исследования, необходимые анализы

Чтобы поставить диагноз, стоит ориентироваться на ощущения пациента. Врач обязательно выполняет опрос больного. Его интересует применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков в недавнем прошлом. Немаловажное значение имеет образ жизни и условия работы человека.

После опроса выполняется осмотр пораженных участков. Фарингит грибкового происхождения сопровождается неравномерным покраснением слизистых. Воспаление в данном случае присутствует лишь с определенной стороны.

Чтобы поставить точный диагноз, выполняют лабораторные исследования. Для этого нужно проанализировать структуру налета из глотки и с миндалин. Биоматериал окрашивают специальным методом и изучают под микроскопом. Чтобы точно определить возбудителя патологии, проводят культуральное исследование.

Нередко возникает необходимость в определении причин ослабления защитных сил организма. Для этого проводят такие исследования:

общий анализ мочи; анализы крови; анализ на сифилис; иммунограмма.

На фото грибок в горле

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. Это позволит справиться с недугом и избежать осложнений.

В период терапии обязательно нужно соблюдать щадящую диету. Из рациона следует убрать соления, острые продукты, горячую пищу, кислые блюда. Все это приводит к раздражению глотки. Блюда должны иметь мягкую консистенцию. Лучше всего отдавать предпочтение протертым супам, пюре, жидким кашам.

Чтобы не допустить обострений недуга, очень важно контролировать состояние своего здоровья, заниматься лечением болезней носоглотки и укреплять иммунитет.

Медикаментозно

Чтобы устранить фарингомикоз, назначают системные и местные противогрибковые средства. Такие препараты можно разделить на несколько категорий:

аллиламины – тербинафин; полиены – леворин, нистатин; азолы – итраконазол, флуконазол.

Курс терапии подбирается в зависимости от тяжести недуга. Обычно лечение длится 7-14 суток. После нормализации состояние назначается закрепляющая терапия. Она помогает избежать рецидивов.

Обязательным компонентом терапии считается применение местных средств. Для устранения симптомов патологии используют противогрибковые лекарства и антисептики. В таких целях показано применять мирамистин, стрептоцид, натамицин в виде суспензии. Сначала промывают ротовую полость дезинфицирующими средствами, после чего обрабатывают ее спреем или мазью.

Процедуры нужно проводить несколько раз в сутки. Параллельно осуществляют терапию основной патологии, которая привела к фарингомикозу. Если причиной является ослабление иммунитета, показано применение гомеопатии и

витаминов

Народными средствами

Чтобы смягчить горло, можно делать ингаляции с отварами лекарственных растений. Для этой цели используют шалфей, ромашку, календулу. Также можно применять такие средства для полосканий:

Смешать по 5 г цветков календулы и листьев мяты. Добавить 200 мл кипятка и оставить на полчаса. Применять для полосканий до 4 раз в день. Взять 10 г березовых веток и листьев, добавить 5 г цветков черемухи. 1 ложку сбора залить стаканом кипятка и оставить на пару часов настаиваться. Применять состав для полосканий несколько раз в сутки. Мощными фунгицидными свойствами отличается настойка почек тополя концентрацией 10 %. Для полоскания нужно взять 30 капель средства и смешать со стаканом воды.

Простые и действенные рецепты лечения грибка:

Физиотерапия

К средствам физиотерапии относят лазерное воздействие и УФО. Такое лечение действует при попадании лучей на пораженные участки. В дополнение стоит применять витамины и гипосенсибилизацию.

Возможные осложнения

При распространении аномального процесса грибки попадают в ротовую полость, приводя к местным осложнениям. К самым распространенным осложнениям относят следующее:

Кандидомикотический ангулит – поражение полости рта и кожи в углах губ. Шейный лимфаденит – воспаление лимфоузлов гнойного характера. Кандидозный хейлит – поражение дермы в углах рта, которое характеризуется появлением трещин.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо:

укреплять иммунитет; контролировать уровень глюкозы; применять антибиотики по назначению врача; заниматься терапией эндокринных патологий.

Прогноз

Если вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение, прогноз будет благоприятным. При хроническом тонзиллите процесса терапия не приведет к полному выздоровлению, а позволит добиться стойкой ремиссии.

Фарингомикоз – серьезная патология, которая может приводить к опасным последствиям. Чтобы избежать этого, нужно четко выполнять врачебные рекомендации.

Воспалительный процесс грибкового происхождения на слизистом слое глотки называется фарингомикоз. Чаще всего встречается фарингомикоз у детей. Он может появляться вместе с другими воспалениями в полости рта. Причиной его появления являются плесневые или дрожжеподобные грибы. Грибковое поражение глотки проявляется дискомфортом в горле, болью при проглатывании пищи, температурой. Такое заболевание приводит к неприятным осложнениям и чтобы их избежать нужно начать своевременно лечение. Для этого при возникновении первой симптоматики нужно обязательно обратиться в больницу.

Основные причины и факторы риска

Выделяют такие первопричины возникновения фарингомикоза у детей:

плесневые или дрожжеподобные грибы;прием антибактериальных препаратов;химические лекарственные препараты;долгий прием гормональных препаратов.

В зоне риска пребывают дети, имеющие следующие патологические состояния:

травмирование глотки;воспалительные процессы в ротоглотке;туберкулезное поражение;после химиотерапии;болезни эндокринной системы;развитие сахарного диабета;появление ВИЧ-инфекции;большая масса тела;недостаток витаминов в организме.Вернуться к оглавлению

Механизм возникновения

Грибок активизируется в следствии снижения иммунитета.

Грибки, из-за которых появляется фарингомикоз, обитают во рту у здорового человека, не вызывая никакой симптоматики и не нанося вред организму. Но при снижении иммунной системы или воздействии неблагоприятных факторов эти грибки проникают в слизистый слой глотки и начинают размножение. Токсические вещества, которые они выделяют, вызывают повреждение слизистого слоя, вследствие чего возникает развитие воспалительных процессов. При этом появляется отек слизистой, она становится рыхлой и ярко-красного цвета. Также Кандиды повреждают сосудистую стенку и попадают в кровеносное русло, вызывая интоксикационный синдром у больного. Если не проводить лечение на этом этапе, грибки распространяются по всему организму, вызывая поражение многих органов и тканей.

Вернуться к оглавлению

Распространение фарингомикоза у детей

За последние 10 лет частота регистрации заболевания возросла, и занимает 45% от всех инфекционных болезней глотки. Такое возрастание объясняется ростом количества и развития факторов болезни. Развитие фарингомикоза приобретает социальное значение, так как тяжелее протекает, чем другие болезни глотки и нередко становится причиной развития грибкового септического шока.

Раздражение слизистой оболочки вызывает болевые ощущения во время приема пищи.

Заболеваемость на фарингомикоз у ребенка очень распространенная. Наиболее часто встречается грибковое поражение слизистого слоя ротовой полости у младенцев. Его появление связывают с незавершенным развитием иммунной системы у грудничков и ее защиты от влияния грибковой инфекции. Также таким заболеванием глотки болеют дети старшего возраста. Это можно повязать с инфицированием грибком в раннем возрасте и частичным выведением возбудителя из инфекционного очага.

Вернуться к оглавлению

Симптомы грибкового поражения глотки у детей

Фарингомикоз у пациентов проявляется такими симптомами:

неприятные ощущения в горле;развитие першения, жжения, сухости в горле;болезненность в горле, которая отдает в уши и челюсть;появление головных болей;высокая температура тела;вялость;повышенная усталость;снижение аппетита;неспокойное состояние;отек слизистой полости рта;сонливость;тошнота;головокружение;увеличение шейных лимфоузлов.Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Для определения возбудителя болезни нужно пройти лабораторные исследования.

При появлении симптоматики фарингомикоза у ребенка нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией. Врач выяснит первопричины заболевания, эпидемиологический анамнез и осмотрит ребенка. При визуальном осмотре ротоглотки выявляется отечность слизистой и налет белого цвета на миндалинах, небе, а также на внутренней стороне щек и гиперемию глотки. Если при осмотре видно желтый налет и язвочки, которые кровоточат, это свидетельствует о поражении плесневидными грибами. После этого врач проведет диагностику с другими инфекционными болезнями и поставит предварительный диагноз. Для постановки окончательного диагноза специалист назначит дополнительные исследования:

общий анализ крови;общий анализ мочи;биохимическое проведение исследования крови;микологическое изучение налета;культурное проведение исследования материала;иммунологическое изучение крови;анализ на сахар;анализ на ВИЧ;анализ на сифилис;маркеры на гепатит B, C.Вернуться к оглавлению

Лечение фарингомикоза

Коррекция питания - неотъемлемая часть лечения.

Если у ребенка проявились первые признаки болезни, нельзя пытаться вылечить патологию самому в домашних условиях, так как фарингомикоз при неправильном или несвоевременном лечении приводит к опасным осложнениям. Поэтому нужно обязательно обратиться в больницу. Врач осмотрит ребенка, назначит специальные методики исследования и, если есть показания, госпитализирует. После постановки диагноза назначит медикаментозную терапию. Также каждому ребенку во время лечения назначается специально разработанная диета.

Обязательно перед тем, как начать терапию, нужно устранить факторы возникновения болезни (отменить прием антибактериальных препаратов, гормональных средств и других).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

При фарингомикозе приписывают такие препараты:

противогрибковые системные средства («Итразол», «Гризеофульвин», «Дактарин», «Итраконазол»);жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол»);местные противогрибковые препараты («Мирамистин», «Натамицин»);мультивитамины («Мультитабс», «Алвитил»);иммуностимуляторы («Бетаферон», «Бифидумбактерин», «Амиксин», «Глутоксим»).Вернуться к оглавлению

Диета при грибковом поражении глотки

При фарингомикозе обязательно каждому ребенку назначается специальное диетическое питание. Диетическое меню у детей обязательно должно быть обогащенным на витамины и минералы. В него должны входить молочные продукты, овощи, фрукты и зелень. Также детям нужно готовить разные супы, нежирные бульоны, каши, мясо и рыбу в запеченном или отварном виде. Рекомендовано добавить в меню сухофрукты, некрепкий черный или зеленый чай, компот. Из рациона обязательно исключают сладкое, острое и соленое.

Кандидоз горла (фарингомикоз) входит в группу заболеваний, приводящих к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек. Возбудитель - дрожжевые грибы рода Кандида (чаще Кандида Альбиканс), широко распространенные во всей окружающей среде. Кандиды всегда присутствуют на теле здорового человека и внутри организма (во рту, в кишечнике), не причиняя ему вреда. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств наступает «пусковой» момент, и болезнь дает о себе знать.

Особенности заболевания

Кандидоз нередко именуют «молочница в горле». Второе название появилось потому, что во рту у больного во время развития патологии появляется характерный творожисто-белый налет, по которому врач может практически безошибочно определить кандидоз. Чаще всего молочница включает не только поражение горла, но и воспаление начальных отделов дыхательных путей (гортани) и ротовой полости, но может протекать и изолированно. Кандидоз способен дополняться такими патологиями:

кандидозный стоматит (поражение полости рта); кандидозный глоссит (воспаление языка); кандидозный хейлит (молочница на красной кайме губ); кандидозный ларингит (воспаление гортани).

По степени поражения горла молочница может быть поверхностной и глубокой. По типу активности патологического процесса кандидоз бывает острым и хроническим.

Грибок в горле как болезнь может появиться у человека в любом возрасте. Важную роль в развитии патологии играет состояние иммунитета: при нормальной работе иммунной системы грибковых заболеваний обычно не возникает. Снижение иммунитета наблюдается после перенесенных тяжелых инфекционных болезней, у ВИЧ-инфицированных, у больных сахарным диабетом и т. д.

Прочие причины того, что грибковая инфекция в горле у взрослых и ребенка начинает активно размножаться и вызывает симптомы воспалительного заболевания:

немотивированный или продолжительный прием антибиотиков; злоупотребление местными антисептиками, антибиотиками для горла; прием глюкокортикостероидов, химиотерапия; истощение организма по причине стрессов, бессонницы, усиленной работы; авитаминозы, особенно нехватка витаминов группы В; неблагоприятные производственные условия, приводящие к снижению местного иммунитета в области горла, гортани; недоношенность ребенка при рождении, перенесенные еще в роддоме инфекционные болезни; врожденные аномалии строения органов ЖКТ; снижение защиты и скорости регенерации слизистой оболочки ротовой полости в пожилом возрасте; онкологические заболевания; ожоги ротовой полости. Узнайте чем лечить ожог горла

У новорожденного ребенка поражение горла и гортани грибами Кандида может произойти, если он контактирует с больными или носителями возбудителя болезни, с зараженными напитками, игрушками, либо при прохождении малыша через родовые пути. При попадании большого количества дрожжеподобных грибов может развиваться кандидоз в горле.

После того, как возникла грибковая инфекция в горле, она поражает слизистую оболочку, где быстро размножается, угнетает нормальные процессы деятельности клеток. Со временем продукты метаболизма Кандиды вызывают гибель клеток этой области организма и развитие хронической инфекции.

Клиническая картина

Симптомы патологии на раннем этапе ее развития чаще всего очень скудные. У взрослых патология в первые недели может вообще себя не проявлять. Напротив, у ослабленных детей манифестация болезни способна быть яркой буквально с начальных этапов. Итак, основные симптомы грибкового поражения горла после того, как грибки начинают выделять особые ферменты, поражающие ротоглотку:

сухость в глотке; покраснение горла; отек слизистой оболочки; повышение чувствительности всей ротовой полости; боль в горле, во рту; жжение, раздражение; зуд, першение, щекотание; иногда - повышение температуры тела; увеличение миндалин в размерах; слабость, недомогание; снижение аппетита; симптомы заболевания усиливаются, если принимать кислую пищу, острые, горячие блюда.

Если не лечить патологию, кандиды в горле вызывает прогрессирование воспаления, и симптомы становятся более отчетливыми. В местах наибольшего скопления грибов образуются белые выделения творожистого характера, немного возвышающиеся над поверхностью задней стенки глотки, миндалин, небных дужек, мягкого неба. Выделения могут появляться и в виде небольших точек, крупинок, ясно видимых на воспаленной, ярко-красной слизистой оболочке. Еще один вариант клинической картины кандидоза в горле - появление белых пленок или бляшек на слизистой оболочке, склонных к слиянию между собой.

В детском возрасте грибок в горле может проявляться более выражено, приводя к повышению температуры и развитию основных симптомов фарингита. Налет в горле иногда становится желтым из-за присоединения гнойных процессов. При попытке удалить налет у малыша на слизистой ротоглотки могут оставаться красные эрозированные участки, из которых выделяются капельки крови. Лечить кандидоз горла следует сразу после выявления его первых признаков, чтобы не дать болезни хронизироваться и вызвать другие малоприятные последствия.

Осложнения молочницы

Если признаки грибков в горле были проигнорированы, и лечение патологии не осуществлялось, у больного будет происходить прогрессирующее разрушение слизистой оболочки ротоглотки. В результате на ее поверхности могут появляться язвы, а попадание в них бактериальной инфекции спровоцирует вторичное воспаление, образование гнойников и даже абсцессов.

Молочница из горла способна распространяться на прочие отделы дыхательных путей, пищеварительного тракта. У людей со значительным ослаблением иммунитета кандидоз может перейти в генерализованную инфекцию, протекающую подобно сепсису. Такое состояние требует неотложного лечения в стационаре во избежание летального исхода.

Диагностика кандидоза

Заподозрить молочницу во рту и в горле отоларинголог или педиатр может по ее характерным признакам, описанным выше, а также по данным сбора анамнеза и жалоб больного. Основной метод диагностики того, что грибок в горле привел к развитию кандидоза - баканализ мазка с ротоглотки больного человека. После исследования полученного материала обычно выявляется присутствие грибов вида Кандида Альбиканс.

При отсутствии явных причин для кандидоза (например, перенесенного гриппа, кори, приема антибиотиков и т. д.) обязательно назначаются общеклинические анализы и прочие обследования для поиска факторов снижения иммунитета. Дифференцировать молочницу горла следует с дифтерией, фузоспирохетозом, бактериальным фарингитом.

Методы консервативного лечения

Грибок горла следует лечить путем комплексного терапевтического подхода. Обязательно назначаются системные противогрибковые препараты (антимикотики):

Нистатин; Микостатин; Флуконазол; Фуцис; Микосист; Флюкосист.

Если пациент во время переносимого кандидоза принимает антибиотики, следует довести лечение до конца, но только при его целесообразности. Нередко требуется до 3-5 курсов системных антимикотиков, чтобы количество грибков в горле уменьшилось до нормального.

В лечении грибковых и бактериальных заболеваний обычно применяются антибиотики при воспалении горла. Здесь вы узнаете какова их роль и как восстановить микрофлору организма после них.

Дозировка препаратов, которыми можно лечить патологию, подбирается только врачом исходя из тяжести течения. При отсутствии эффекта от терапии грибы в горле лечат при помощи лекарств из других фармакологических групп (Микафунгин, Кетоконазол, Итраконазол). Параллельно обязательно назначают больному:

антигистаминные средства (Зодак, Зиртек, Лоратадин); иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорикс, Эхинацея); витаминно-минеральные комплексы с увеличенной дозой аскорбиновой кислоты, витаминов группы В; общеукрепляющие средства и адаптогены (настойки женьшеня, элеутерококка, сок алоэ); препараты бифидо-, лактобактерий (Нормобакт, Линекс), поскольку кандидоз горла почти всегда сочетается с дисбактериозом кишечника.

Кроме того, проводится местное лечение кандиды в горле:

обработка ротоглотки раствором Люголя, Стоматофита, Фукорцина; орошение горла Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофиллиптом; полоскание раствором соды, борной кислоты; Эффективные рецепты полоскания горла содой полоскание настоем коры дуба и разведенной в воде настойкой прополиса; применение противогрибковых мазей (Нистатиновой, Левориновой); обработка горла маслом шиповника, облепиховым маслом; электрофорез раствора калия йодида; лазеротерапия горла; УФО ротоглотки.

Следует проводить регулярные антисептические обработки зубных протезов, прочих конструкций, на которых могут сохраняться патогенные грибки.

Диета при кандидозе горла

Во время лечения грибка горла нужно обязательно соблюдать специальную диету, основой которой станут постное мясо, рыба, гречневая крупа, яйца, овощи. Фрукты при молочнице есть можно, но в небольшом количестве. Из овощей предпочтительно кушать болгарский перец, капусту, огурцы, томаты, лук, чеснок, зелень.

Запрещено во время терапии и до полного выздоровления кушать сладкую пищу, любые блюда с уксусом, с дрожжами, молочные продукты, квашеную капусту, соления, пшеницу, рис, ячмень, рожь, пить алкоголь.

Соблюдение такой системы питания поможет избежать рецидива болезни и навсегда вылечить грибки в горле.

Народные средства как дополнительное лечение

Лечить грибок горла нужно только при помощи антигрибковых препаратов, но домашние средства будут эффективно дополнять местную терапию, укреплять иммунитет больного:

Выжать сок из растения золотой ус, взять его в количестве 1 столовая ложка. Влить сок в стакан воды, туда же добавить чайную ложку лимонного сока. Проводить полоскания горла трижды в день. Заварить кипятком (стакан) 2 ложки семени льна, дать настояться час. Смочить ватный или марлевый тампон в настое, после чего тщательно смазать средством всю полость рта и горло. Измельчить 50 г травы и цветков зверобоя, залить 200 мл оливкового масла. Через 2 суток нахождения средства при комнатной температуре брать его для обработки горла трижды в день. Отжать сок из клюквы, развести его вдвое водой. Использовать для полосканий после каждого приема пищи в течение 3-4 дней. Также можно полоскать глотку неразведенным соком каланхоэ. Лечить грибы в горле можно путем полоскания таким средством: вскипятить литр воды, растворить в ней ложку соли. Вбить в воду один куриный белок. Полоскания проводить следует при сильной боли и раздражении во рту.

Лечение кандиды у детей

Если грибы в горле возникли у ребенка, что случается довольно часто, курс терапии подбирает только врач после необходимого обследования. Диета для ребенка должна исключать сахар, дрожжевой хлеб и все указанные выше продукты. Кисломолочные продукты детям кушать можно, но в малых количествах.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, такой тип кормления нужно продолжать. До каждого кормления необходимо санировать сосок и ареолу, а также стерилизовать баночки, соски малыша. Читайте подробнее чем лечить грудному ребенку горло и о лечении фарингита при грудном вскармливании

Для местного лечения следует обрабатывать полость рта и горло больного содовым раствором, настоем коры дуба, цветков календулы или назначенными врачом препаратами - раствором буры на глицерине, раствором зеленки, фукорцина, Мирамистином, маслом чайного дерева. Пораженные участки слизистой оболочки ротоглотки смазывают специальными препаратами на основе клотримазола, в рот капают капли Пимафуцина, Низорала и т. д. Читать подробнее о лечении горла у детей народными средствами

При необходимости вводят в курс терапии системные антимикотики в дозировке по возрасту. Также в терапии детей обязательно используются пробиотики, витамины, иммуномодуляторы. При трудно поддающейся лечению молочницы полости рта и горла ребенка нужно тщательно обследовать у иммунолога.

Чего нельзя делать при кандидозе

При молочнице горла нельзя:

кушать запрещенные продукты, особенно, с дрожжами; курить, употреблять алкоголь; продолжать бесконтрольный прием антибиотиков, сульфаниламидов, гормональных средств; игнорировать прием пробиотиков, витаминов; лечиться народными средствами с медом, простоквашей, кефиром.

Профилактика кандидоза горла

У детей и взрослых профилактика кандидоза заключается в:

отслеживании состояния полости рта, гигиены зубов, языка; лечении всех хронических воспалительных болезней ротоглотки; приеме иммуномодуляторов, витаминов после всех инфекционных болезней; дезинфекции игрушек, сосок, предметов обихода, посуды детей; санаторно-курортном лечении при низком иммунитете и наличии системных заболеваний; занятиях спортом, закаливании, правильном питании и образе жизни.

И в заключении предлагаем посмотреть, что доктор Комаровский рассказывает о лечении молочнице рта.

Фарингомикоз (тонзилломикоз, грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, молочница) - фарингит (тонзиллит), вызванный грибами. Фарингит - воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Тонзиллит - воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольни, чаще небных миндалин. В большинстве случаев заболевание вызывают дрожжеподобные, реже плесневые грибы.

, , , , ,

Код по МКБ-10

B37 Кандидоз

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Эпидемиология

Частота фарингомикоза за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин. Рост числа больных с этой патологией обусловлен существенным увеличением количества факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, эндокринопатиях, В таких ситуациях есть все предпосылки для развитии фарингомикоза, поскольку возбудители заболевания - оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде.

Проблема фарингомикоза приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но и потому, что грибковое поражение ротоглотки протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы этой локализации. Грибковое поражение ротоглотки может стать первичным очагом диссеминированного висцерального микоза либо причиной грибкового сепсиса.

В детском возрасте заболеваемость фарингомикозом высока. Особенно распространен кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорождённых (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершённостью формирования иммунной защиты у новорождённых от воздействия микотической инфекции. Фарингомикозом часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией возбудителя из очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируют с одинаковой частотой в возрасте от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.

Причины фарингомикоза

, , ,

Патогенез

Основными возбудителями фарингомикоза считают различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 93% случаев): С. albicans, С. tropicalis, C.krusei, С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti, С. sake и др. Главным возбудителем считают С. albicans (в 50% случаев), на втором месте по частоте встречаемости - С. stellatoidea. Этот вид по морфологическим и биохимическим свойствам близок к С. albicans, и многие авторы их отождествляют.

В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

Симптомы фарингомикоза

При фарингомикозе больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, которые более выражены, чем при бактериальном поражении глотки. Боль по интенсивности умеренная, при глотании и приёме раздражающей пищи усиливается. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. Специфическими признаками фарингомикоза считают обнаружение налётов, отёчность слизистой оболочки и выраженные явления интоксикации. Также для фарингомикоза характерны частые обострения (2-10 раз в год) и развитие заболевания в любом возрасте.

Клиническое течение фарингомикоза может быть острым и хроническим. Процесс локализуется главным образом на небных миндалинах, небных дужках, задней стенке глотки. У больных возникает ощущение царапанья, жжения и дискомфорта в глотке, недомогание, головная боль, субфебрильная температура тела. При фарингомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами, в глотке обнаруживаются беловатые налеты различной величины, которые легко снимаются, обнажая гиперемированные участки слизистой оболочки, реже кровоточащие изъязвления. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами, характеризуется тем, что налеты имеют желтоватую окраску, с трудом снимаются, что может вызвать подозрение на наличие дифтерии зева. Возможно распространение грибов на гортань, пищевод, образование паратонзиллярных абсцессов.

Формы

В соответствии с локализацией микотического поражения, выделяют:

хейлит;
глоссит;
стоматит;
гингивит;
тонзиллит;
фарингит.

По клиническому течению выделяют следующие формы фарингомикоза:

острая:
хроническая.

Во многих случаях острый процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Клинико-морфологические варианты фарингомикоза:

псевдомембранозный. Для него характерны налёты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью:
эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;
гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудно отделимые от подлежащего эпителия;
эрозивно-язвенный.

Диагностика фарингомикоза

При опросе обязательно учитываются следующие данные: время начала заболевания, особенности течения. Следует выяснить, не было ли у пациента ранее паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов, периодичность, длительность и характер обострений тонзиллита. Учитывают ранее проводившееся лечение (местное или общее), его эффективность. Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условии перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез. Следует иметь виду, что у больных фарингомикозом отмечают частые обострении, отсутствие или незначительный эффект от стандартных методов лечения.

, , ,

Физикальное обследование

При осмотре обнаруживают следующие морфологические изменения: инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков. Нередко на фоне описанных патологических изменений выявляют беловатые творожистые легко снимающиеся налёты, под которыми обнаруживают участки эрозии слизистой оболочки. При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллита налёты распространяются за пределы нёбных миндалин на нёбные дужки и мягкое, а иногда и твёрдое нёбо. Обнаружение налётов и одно стороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

При хроническом тонзиллите проводят обследование вне периода обострения. Нужно обращать внимание на окраску слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, характер налетов (их цвет, распространённость), размер миндалин, степень отёчности, консистенцию (плотные или рыхлые), спаянность с дужками, наличие в лакунах гнойного содержимого. Обязательно осматривают язычную миндалину (обращают внимание на её окраску, размеры, наличие налетов), лимфатические узлы.

Лабораторные исследования

Грибковое поражение глотки может быть заподозрено на основании данных эндоскопического исследования, но решающее значение для постановки правильного диагноза имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо проводить повторные исследования патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

При микологическом исследовании проводят микроскопию, а затем посев патологического отделяемого на питательные среды. Для точной диагностики важен правильный сбор патологического материала на исследование. Налёты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налёты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом. Скудные налёты удаляют с помощью ложки Фолькмама осторожно, чтобы не травмировать ткани.

При кандидозе миндалин важны микроскопические исследования как нативного, так и окрашенного препарата. При окраске по Романовскому-Гимзе выявляют споры дрожжеподобных грибов рода Candida. Клетки гриба округлые или удлинённые, хорошо виден процесс почкования, а также нити псевдомицелия. Мицелий дрожжеподобных грибов рода Candida состоит из пучков удлиненных клеток, соединённых в цепочки, которые напоминают истинный мицелий. Истинный мицелий представляет собой длинную трубку, разделённую поперечными перегородками с единой оболочкой. Псевдомицелий не имеет общей оболочки. Морфологические особенности псевдомицелия гриба рода Candida считают одним из достоверных признаков, отличающих его от других грибов.

В начальной стадии заболевания при микроскопии налётов обнаруживают скопления бластоспор грибов, а нити псевдомицелия единичные или отсутствуют. В разгар заболевания в мазке видны скопления почкующихся клеток гриба и многочисленные нити псевдомицелия. Таким образом, точный диагноз может быть установлен уже по данным микроскопического исследования.

Кулътуральные исследования считают одним из важных методов диагностики кандидозов. С помощью этих методов не только подтверждают диагноз грибкового заболевания, но и определяют вид возбудителя, судят об эффективности лечения.

При посевах на элективные среды у больных фарингомикозом чаще всего выделяют дрожжеподобные грибы рода Candida. При посевах на твёрдую среду Сабуро однородный рост дрожжеподобных грибов рода Candida наблюдают в каждой точке посева (для исключения ошибок посев производят в 2-4 пробирки).

При хроническом тонзиллите, когда налёт отсутствует, посев делают следующим образам. Материал для посева берут с обеих миндалин и задней стенки глотки стерильным ватным тампоном. Тампоны помещают в стерильные пробирки с жидкой средой Сабуро, а затем в термостат на 24 ч при температуре окружающей среды 27-28 С. После этого материал пересевают на твёрдую среду Сабуро одновременно в 3 пробирки. После пересева пробирки вновь помещают в термостат на 8-10 сут. Уже на 4-5-е сут грибы рода Candida дают характерный росл колонии округлые, белые или беловато-серые, поверхность их выпуклая, гладкая и блестящая, консистенция творожистая.

Если грибы обнаружены в налётах с миндалин при микроскопическом исследовании, их можно выделить и при посевах в чистой культуре. Как правило, отмечают сплошной рост (30-45 тыс. колоний в 1 мл).

Помимо этого обязательно должны быть сделаны клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркёры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определение уровня глюкозы в крови, показателей иммунограммы.

Таким образом, диагноз грибкового поражения глотки ставят на основании:

клинических данных;
выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки;
положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым бактериальным фарингитом и тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, туберкулёзом, сифилисом, ангинозной формой инфекционного мононуклеоза, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, злокачественными новообразованиями.

Показания к консультации других специалистов

Необходима консультация иммунолога для выявления и коррекции иммунодефицитных состояний; эндокринолога - для выявления эндокринной патологии, коррекции эндокринопатий; онколога - для исключения новообразований полости рта и глотки; инфекциониста - для исключения дифтерии и мононуклеоза.

Лечение фарингомикоза

Лечение направлено на элиминацию гриба-возбудители и коррекцию иммунодефицитного состояния.

Противогрибковая лекарственная терапия должна быть основана на результатах лабораторного исследования чувствительности гриба к применяемому препарату.

Лечение фарингомикоза заключается в назначении следующих лекарств: нистатин в таблетках, которые разжевывают и обволакивают полученной массой поверхность глотки движениями языка и глотательными движениями. При неэффективности - леворин, декамин. Очаги поражения смазывают 1% раствором генцианового фиолетового, 10% раствором натрия тетрабората в глицерине, раствором Люголя.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0.3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. Лечение фарингомикоза амфотерицином В и кетоконазолом проводят под контролем биохимических показателей функций печени и почек, так как эти препараты, особенно амфотерицин В, обладая и выраженным нефро- и гепатотоксическим действием.

При системной терапии фарингомикоза применяются препараты следующих групп антимикотиков:

полиенов: амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин:
азолов: флуконазол, итраконазол, кетоконазол;
аллиламинов: тербинафин.

Наиболее эффективен при фарингомикозе флуконазол, который назначают 1 раз в сутки в дозе 50 или 100 мг, в тяжёлых случаях - 200 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Альтернативными схемами лечения фарингомикоза, продолжительностью также 7-14 дней, считают следующие;

суспензия леворина (20 000 ЕД/мл) по 10-20 мл 3-4 раза в сутки; « суспензия натамицина (2,5%) по 1 мл 4-6 раз в сутки;
суспензия нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5-10 мл 4 раза в сутки.

При неэффективности лечения стандартными дозами флуконазола назначают итраконазол по 100 мг в сутки или кетоконазол по 200 мг в сутки в течение месяца. Итраконазол действует не только на дрожжеподобные грибы рода Candida, но и па плесневые грибы.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0.3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. Лечение амфотерицином В и кетоконазолом проводят под контролем биохимических показателей функций печени и почек, так как эти препараты, особенно амфотерицин В, обладая и выраженным нефро- и гепатотоксическим действием.

При плесневых микозах наиболее эффективными считают итраконазол и тербинафин. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг 1 раз я сутки, тербинафином - 8-16 дней по 250 мг 1 раз в сутки.

При местном лечении используют антисептики и антимикотики (мирамистин, оксихинолин, клотримазол, буру в глицерине, суспензию натамицина) для смазывания, полосканий, орошений, промываний лакун миндалин.

Антимикотики используют на фоне устранения факторов риска, например, нейтропении, тщательной обработки зубных протезов и т.д.

Основные меры по профилактике фарингомикоза должны быть направлены на устранение факторов, способствующих активации грибковой флоры, а именно, отмена антибиотиков, глюкокортикоидов, коррекция гликемического профили общеукрепляющая терапия.

Прогноз

При своевременном обращении и адекватной противогрибковой терапии прогноз благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности при обострении фарингомикоза составляют 7-14 дней.

Фарингомикоз (грибковый фарингит, молочница полости рта, ) – это грибковое воспаление слизистой оболочки ротоглотки и близлежащих анатомических образований.

К этим образованиям относят:

нёбные миндалины ();
язык (кандидозный глоссит);
слизистая оболочка полости рта (микотический стоматит);
язычок (увеит).

О заболевании

Чаще всего возбудителем кандидоза ротоглотки является грибок роду Кандида (Candida Albicans). В остальных, примерно 5% случаях, возбудителями выступают другие грибки:

аспергиллы;
геотрихумы;
пенициллы.

Это заболевание широко распространено во всех вековых и этнических группах, но имеет тенденцию возникать у людей с иммунокомпрометированным состоянием здоровья.

К примеру:

ВИЧ и СПИД. Кандидоз ротоглотки и гортани чаще всего встречается именно у этой категории людей.
Фарингомикоз является одним из оппортунистических инфекций – заболеваний, которые встречаются у людей с поздними декомпенсированными стадиями СПИДа и низкими количествами CD-4 лимфоцитов;
прием иммуносупрессоров, чаще всего это гормональные препараты надпочечников (Преднизолон, Дексометазон, Флудрокортизон, Бетаметазон и т.д.);
антиметаболических препаратов (Меркаптопурин, Цитарабин, Бупропион, Сульфасалазин);
так же причиной может стать длительный прием антибиотиков (Пенициллины, Макролиды, препараты группы Цефтриаксона);
тяжёлая хроническая патология – онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулёз, вторичный сифилис;
вредоносные факторы – курение, алкоголизм, профессиональные вредности;
наследственные или приобретённые иммунодефицитные заболевания (синдром Ди-Джорджи, синдром Брутона, Болезнь Вискота-Олдрича);
у ребенка причиной иммунодефицита может выступать врожденная патология иммунной системы.

Классификация

В международной классификации
МКБ-10 фарингомикоз встречается под названием «Кандидозный стоматит».
В зависимости от проявлений выделяют четыре клинические формы фарингомикоза:

Эритематозная форма. Самый частый клинический вариант, в некоторых случаях может переходить в другие клинические формы.
Её часто путают с ОРВИ или фарингитами вирусной этиологии, так как проявляется она покраснением слизистой оболочки. На гиперемическом фоне может возникать небольшой отёк мягких тканей в месте поражения.
Псевдомембранозная форма. Характеризуется появлением белых или сероватых плёночек, которые легко снимаются пинцетом, а место их прикрепления не кровоточит.
Следует проводить тщательную дифференциальную диагностику данной формы с дифтерией ротоглотки (налёт имеет серый оттенок, с трудностью отделяется от слизистой, на месте отрыва образуются капельки крови).
Гиперпластическая форма. Возникает разрастание эпителия ротоглотки, появляются множественные белые бляшки размером от 1мм до 1см. Эти образования тяжело отделяются от слизистой оболочки и имеют тенденцию к слиянию.
Эрозивно-язвенная форма. Самый тяжелый клинический вариант, ведь он возникает лишь в случаях глубочайшего иммунодефицита.
Характеризируется образованием эрозий и язв разного размера и глубины, некоторые из них могут кровоточить. Эти дефекты слизистой болезненны и очень плохо заживают.

Клиническая картина и постановка диагноза

Клиническая картина напрямую зависит от формы фарингомикоза. Чаще всего больные обращаются к специалистам с жалобами на болезненные ощущения в полости рта, которые усиливаются при глотании и разговоре.
Усилению болевого синдрома способствует прием:

твёрдой;
солёной;
острой пищи.

Постоянно ощущается першение, покалывание в горле. В некоторых случаях возникает постоянное покашливание.

Так же больного могут беспокоить и общеклинические симптомы:

головная боль и головокружение;
постоянная усталость;
отсутствие аппетита;
депрессивные расстройства.

Общее состояние больного может варьироваться в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию кандидоза.

У детей грибковое воспаление фарингомикоз протекает намного сложнее и может наблюдаться даже с фебрильной температурой и легко усложняется диссеминацией процесса.

Практически во всех случаях фарингомикоз несет хронический характер, а острое заболевания является лишь его стадией. Отслеживается чёткая тенденция между усугублением основного заболевания и, как следствие, кандидоза.

Среднестатистически обострения возникают 8-12 раз в год, больше в холодные периоды.

Профильный специалист для данной патологии – врач отоларинголог. Но не стоит забывать, что фарингомикоз является лишь проявлением более тяжёлого заболевания, поэтому нужно найти первоисточник проблемы.

В постановке диагноза играют роль как анамнестические данные, так и специальные методы исследований.

При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки или же псевдомембраны, увлекающие в процесс нёбные дужки и миндалины.

В более тяжёлых случаях процесс приобретает эрозивно-язвенную форму, и по всей полости рта, глотки и гортани, размещаются мелкие кровоточащие дефекты слизистой на разных стадиях заживления.

Методы исследований

Отличить клинически и при осмотре фарингомикоз от других заболеваний с полной уверенностью нельзя, именно поэтому врачи часто прибегают к использованию микроскопических или культуральных методов исследования.

Благодаря микроскопии можно быстро и с уверенностью поставить диагноз и перейти к лечению.

В неоднозначных случаях проводят культуральные исследования мазка.
Этот метод занимает гораздо дольше времени (10-14 дней до получения предварительных результатов), но он высокоселективный и позволяет подобрать самый эффективный метод лечения.

Грибковый фарингит стоит тщательно дифференцировать с другими патологиями ротоглотки:

бактериальный стоматит;
дифтерия;
инфекционный мононуклеоз;
пузырчатка;
рак языка или щеки;
лейкоплакии.

Современные методы лечения

Самолечение может быть опасно для Вашего здоровья, поэтому лучше обратиться к врачу, который знает как лечить фарингомикоз и приведшие к нему болезни.
Лечение грибкового фарингомикоза достаточно простое – приём антимикотических препаратов.

Чаще всего используются:

Итраконазол;
Кетоконазол;
Флуконазол;
Фукорцин;
Полижинакс;
Нистатин;
Нафтифин;
Амфотерицин В (используют в самых тяжёлых и резистентных к другим препаратам случаях).

К последнему нужно относится с большой осторожностью, учитывая большой спектр побочных действий.

В первую очередь нужно правильно сочетать его с другими препаратами, ведь вследствие своего действия на метаболизм в печени Амфотерицин В изменяет фармакодинамику других лекарственных средств в организме человека.

Выбор препарата зависит напрямую от тяжести состояния больного.

Чаще всего используют местные противогрибковые препараты в виде:

суспензий;
аппликаций;
орошений ротоглотки.

Местные препараты можно сочетать с таблетированными формами.
При эрозивно-язвенной форме и тяжелом сопутствующем заболевании показано использование внутривенных инъекций антимикотических препаратов.

В лечении так же используется поддерживающая терапия в виде:

нестероидных;
противовоспалительных средств;
антисептических препаратов.

Соблюдение постельного режима и диеты так же имеет положительный эффект на результат лечения.

Неплохой терапевтический эффект показывает физиотерапия:

УВЧ-аппликации;
ингаляции ароматических веществ.

Лечение как медикаментозное, так и немедикаментозное позволяет избавиться от грибкового фарингита всего за 10-20 дней.

Помимо всего вышеописанного, грибковая инфекция может перемещаться в соседние отделы дыхательного и пищеварительного трактов, вызывая при этом:

ринит;
ларингит;
эзофагит.

В более тяжёлых случаях процесс может усугубится распространением инфекции на парафарингеальную клетчатку, то есть в окологлоточное пространство.

Такой вариант развития событий очень опасен, ведь он быстро приводит к сепсису и летальному исходу.

Заключение

Даже при положительном эффекте от медикаментозного лечения фарингомикоза не стоит забывать, что это лишь последствие другой, более тяжёлой патологии.
При возникновении грибкового воспаления в полости рта или глотки лучше сразу начать искать первоначальную причину, ведь для здоровья каждая утерянная секунда может стать критической. Будьте здоровы!

Фарингомикоз (кандидозный фарингит) - поражение слизистой горла болезнетворными грибками. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться только при снижении иммунной защиты детского организма.

Лечение грибка в горле у ребенка должно сопровождаться приемом лекарств антимикотического (противогрибкового), жаропонижающего и противовоспалительного действия. Развитию грибковой инфекции часто предшествуют стоматиты, гингивиты и другие воспалительные заболевания ротоглотки. В сравнении с болезнетворными бактериями, грибки выделяют значительно меньше токсических веществ, поэтому своевременно диагностировать заболевание у ребенка можно не всегда. Из-за отсутствия специфического иммунитета у детей, инфекция достаточно быстро распространяется, поражая не только горло, но и небные миндалины.

Возбудители фарингомикоза

Чем лечить грибок в слизистой гортаноглотки? Выбор подходящих медикаментов зависит от того, какой именно микроорганизм спровоцировал воспаление в дыхательных путях. В 76% случаев кандидозный фарингит возникает по причине бесконтрольного размножения дрожжеподобных грибков рода Candida. Именно они являются типичными возбудителями не только грибковой ангины, но и молочницы.

Значительно реже грибковое заболевание вызывается сахаромицетами и плесневыми грибками, которые чаще всего обнаруживают у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Стоит отметить, что вышеперечисленные микроорганизмы присутствуют в микрофлоре ЛОР-органов большинства здоровых людей. Развитию патологических реакций в слизистых оболочках способствует снижение сопротивляемости организма, которое появляется на фоне местного переохлаждения, авитаминоза, злоупотребления антибиотиками, обострения хронических болезней и т.д.

Кандидозный фарингит не передается воздушно-капельным или бытовым путем, поэтому больных детей чаще всего лечат в амбулаторных условиях.

Особенности развития

Как уже упоминалось, грибы, способствующие развитию грибкового фарингита, населяют слизистую горла здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Но на фоне снижения общего или местного иммунитета условно-патогенные микроорганизмы активизируются и начинают стремительно размножаться. В процессе развития патогены выделяют токсические вещества и продукты жизнедеятельности, которые провоцируют воспаление мягких тканей.

Патологические реакции в горле становятся причиной разрыхления слизистой и повреждения мелких кровеносных сосудов. Со временем болезнетворные грибки проникают в кровоток, вследствие чего у ребенка возникают первые симптомы интоксикации:

отсутствие аппетита;
сонливость;
головные боли;
субфебрилитет;
тошнота.

Если вовремя не назначить пациенту лечение, инфекция распространится по всему организму и спровоцирует осложнения. Токсические вещества, которые выделяют грибки, могут оседать в почках и печени, вызывая их воспаление и, как следствие, тяжелые заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни желательно отвести ребенка к педиатру для проведения фарингоскопии и культурного исследования мазка из зева, по результатам которого удастся точно определить возбудителя инфекции.

Специфика протекания фарингомикоза

Почему маленькие дети чаще взрослых болеют грибковым фарингитом? Детский организм больше подвержен аллергизации, которая негативно сказывается на иммунной защите. Именно поэтому ребенок чаще взрослого болеет респираторными заболеваниями. Кроме того, у грудничков практически отсутствует приобретенный иммунитет, поэтому болезнетворные микроорганизмы развиваются в дыхательных путях практически беспрепятственно.

Фарингомикоз может протекать в двух основных формах:

острой - характеризуется ярким проявлением патологических симптомов и длится от 7 до 20 дней;
хронической - протекает без выраженных клинических проявлений и длится более 3-4 месяцев с периодическими обострениями воспалительных процессов.

У маленьких детей значительно чаще диагностируют острую форму кандидозного фарингита. Но при отсутствии адекватного лечения патология может перейти и в хроническую форму.

Классификация фарингомикоза

По каким симптомам можно определить грибковый фарингит у ребенка? В зависимости от характера проявления местных симптомов, различают несколько видов грибкового воспаления горла. Некоторые формы ЛОР-заболевания по своим клиническим проявлениям схожи с вирусным фарингитом или ангиной, однако лечение бактериального и грибкового воспаления имеет принципиальные отличия.

В отоларингологии принято различать следующие формы фарингомикоза:

Лечение эрозивно-язвенной и гиперпластической формы грибкового заболевания должно сопровождаться приемом не только системных противогрибковых средств, но и растворов для полоскания. Санация горла позволяет уменьшить выраженность местных симптомов, ликвидировать воспаление и устранить трудно отделяемый творожистый налет на стенках гортаноглотки.

Симптоматическая картина

Как распознать фарингомикоз у ребенка? Острая форма заболевания характеризуется достаточно яркой клинической картиной, в то время как хроническая протекает более гладко, но примерно 7-10 раз в год наблюдаются обострения воспалительных процессов. К типичным проявлениям грибкового фарингита относят:

сухость и саднение в горле;
дискомфорт при глотании слюны;
ощущение комка в области кадыка;
увеличение шейных лимфоузлов;
снижение аппетита;
хроническую усталость;
незначительное повышение температуры.

К сожалению, маленькие дети часто не обращают внимания на дискомфортные ощущения до тех пор, пока першение и саднение не сменится болью. В случае предъявления ребенком жалоб на состояние здоровья желательно осмотреть горло на предмет воспаления и образования белого налета на стенках глотки. Отечность слизистой, белые хлопья на задней стенке горла, языке и внутренней поверхности щек - явные проявления грибкового воспаления дыхательных путей.

Во время проведения диагностики врач должен исключить вероятность развития дифтерии, так как ее симптомы схожи с проявлениями кандидозного фарингита.

Методы лечения

Каким должно быть лечение грибкового воспаления горла? Острую форму ЛОР-заболевания зачастую лечат в амбулаторных условиях. Но в случае осложнения фарингомикоза грибковым тонзиллитом или отитом, маленького пациента необходимо госпитализировать.

Терапия кандидозов сопровождается приемом местных и системных противогрибковых средств. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма патогенам, на стадии разрешения воспалительных процессов ребенку назначают прием мультивитаминов и иммуностимулирующих средств растительного происхождения. Дозировка аптечных средств во многом зависит от возраста пациента и тяжести протекания инфекционного заболевания.

В среднем курс антимикотической терапии составляет 7-14 дней при отсутствии серьезных осложнений.

Терапия грибкового фарингита должна сопровождаться приемом лекарств, нацеленных на устранение причины развития болезни, к которым чаще всего относятся гиповитаминозы, вторичные иммунодефициты и аллергия.

Антимикотики

Лечение грибкового воспаления в ЛОР-органах у детей может сопровождаться приемом только безопасных препаратов. Большинство антимикотиков негативно влияют на состояние почек и печени, поэтому их не используют в педиатрической практике. В зависимости от состава противогрибковые средства разделяют на несколько групп:

полиены («Амфотерицин», «Нистатин») - лекарства природного происхождения, которые повреждают цитоплазмические мембраны грибков, что приводит к их гибели;
азолы («Микоспор», «Интраконазол») - синтетические препараты антимикотического действия, которые уничтожают большинство штаммов дрожжеподобных и плесневых грибков;
аллиламины («Тербинафин», «Экзифин») - синтетические антимикотики, компоненты которых активны в отношении не только дрожжеподобных грибков, но и дерматофитов.

Следует понимать, что лечение кандидозного фарингита нужно начинать еще до получения результатов культурного исследования мазка из зева. Для этих целей чаще всего применяют азолы или аллиламины. После определения типа возбудителя болезни схема терапии может корректироваться и дополняться другими препаратами.

Местные препараты

Лечить грибок в горле у маленького ребенка можно с помощью местных препаратов. Противогрибковые растворы и аэрозоли необходимо наносить непосредственно на слизистые дыхательных путей, чтобы ускорить проникновение активных компонентов в очаги воспаления. Стоит учесть, что лекарства местного действия используют в качестве дополнения к приему системных антимикотиков. Они только ускоряют процесс разрешения воспалительных процессов в горле, однако не способствуют 100% устранению болезнетворных агентов.

В схему терапии, как правило, включают такие противогрибковые и антисептические средства, как:

«Натамицин» - таблетки фунгистатического и фунгицидного действия, способствующие устранению очагов воспаления не только в слизистых, но и на кожных покровах;
«Мирамистин» - антисептический раствор для полоскания ротоглотки, который угнетает активность дрожжеподобных и плесневых грибков в горле, небных миндалинах, деснах и т.д.;
«Оксихинолин» - препарат для промывания слизистых оболочек и обработки изъязвлений, вызванных развитием грибковой флоры.

Последний препарат необходимо разводить с водой в соотношении 1:2000, так как его активные компоненты могут вызвать ожог мягких тканей и аллергические реакции. Продолжительность и частоту проведения санирующий процедур может устанавливать только лечащий врач после обследования ребенка и точного определения возбудителя фарингомикоза.

Противопоказания

Многие противомикробные средства могут провоцировать у маленького ребенка аллергическую реакцию. К примеру, такие препараты как «Амфотерицин» и «Кетоконазол» негативно влияют на работу органов детоксикации, т.е. почки и печень. Поэтому лечение фарингомикоза у маленьких детей должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Системные антимикотики нежелательно давать пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью. Некоторые группы противогрибковых лекарств имеют ограничения по возрастным параметрам. В частности, аллиламиновые медикаменты нельзя давать детям до 12-13 лет, так как они вызывают расстройство желудка, дисбактериоз и аллергический отек слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей. По этой причине «Тербизин» используют в педиатрической практике для лечения больных в возрасте от 2-3 лет.

Таким образом, подбором подходящих средств и определением дозировки лекарств должен заниматься только специалист, поскольку самолечение может стать причиной развития синдрома токсического шока.