Что делают у гинеколога девушки 16 лет. Первый визит к гинекологу! Подробно! Когда пора впервые посетить гинеколога
Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.
Организация и правовые основы
Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.
Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.
Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.
В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.
Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.
Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.
Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.
Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.
Показания для посещения врача
Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже . Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.
Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:
- зуд и жжение в промежности;
- выделения из половых путей, пятна на белье;
- боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
- отсутствие менструации в 15-16 лет;
- наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
- появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
- ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.
Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом
Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:
- воспалительные болезни тазовых органов;
- невоспалительные болезни половых органов;
- болезни молочной железы;
- врожденные аномалии развития половых органов.
В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.
Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.
Неинфекционный вульвовагинит
Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.
Частой причиной становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.
Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.
При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.
Инфекционный вульвовагинит
Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.
Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.
Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.
Анатомические изменения
Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:
- заращение девственной плевы;
- пролапс уретры;
- опухоль влагалища.
В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.
Подготовка к осмотру
Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.
Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?
Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.
Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.
Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.
Как проходит осмотр?
Этапы проведения:
- Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
- Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
- Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.
На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.
У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.
Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.
В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.
При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.
Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.
Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.
Большинство женщин не любят визиты к гинекологу, поэтому откладывают его до той поры, пока у них чего-нибудь не заболит. Что уж говорить о неопытных девушках, которым предстоит первый раз очутиться на приеме у гинеколога.
В силу стыдливости девушки стесняются откровенно поговорить с врачом о своих проблемах, а тут еще приходиться проходить гинекологическое обследование. Причина этого кроется в том, что девушки просто не знают, что именно будет происходить на приеме у гинеколога. В нашей статье мы расскажем, что ждет пациентку на первом приеме у гинеколога.
Куда пойти на прием?
Каждая женщина имеет право на бесплатное обслуживание в , которая есть в каждом районе города. Либо же можно выбрать подходящий вам , где зачастую внимательность персонала выше, чем в обычных консультациях.
Когда идти к гинекологу первый раз?
Точного возраста, когда нужно идти к гинекологу, нет. Чаще всего первый раз девушки попадают к женскому врачу в возрасте от 14 до 16 лет или сразу после начала половой жизни.
Как подготовиться к посещению гинеколога?
В первую очередь, необходимо настроиться психологически:
- всегда помните, что вы не должны оправдываться за любые обстоятельства вашей жизни,
- не нужно стесняться - вы не первая, кого врач увидит без одежды,
- если вам не понравится врач, то вы всегда сможете его сменить.
Помимо психологической настройки, нужно подготовить себя к осмотру:
- перед приемом примите душ, наденьте свежее белье.
- Сбривать волосы в интимной зоне совсем необязательно, но если для вас эта процедура обычна, то лучше ее сделать за день-два до визита к врачу.
- Не нужно спринцеваться - это может привести к неправильным результатам анализов и осложнить постановку правильного диагноза.
- Если вы принимали антибиотики, то лучше запланировать посещение врача через полторы-две недели после окончания курса.
- Не стоит идти на прием к гинекологу во время менструации без особых на то причин, поскольку в этот период невозможно взять анализы.
Что нужно взять с собой на осмотр?
Это зависит от того, куда именно вы идете на прием. Если вы записались на прием к врачу в частный медицинский центр, то кроме паспорта ничего с собой брать не нужно – там вам предоставят одноразовые бахилы и пеленки. Если же вы планируете визит в районную женскую консультацию, то с собой необходимо иметь:
- паспорт,
- медицинский полис,
- пенсионный полис,
- бахилы,
- сменную обувь и носочки,
- пеленку.
Как происходит первый осмотр гинеколога?
Первый прием гинеколога состоит из нескольких пунктов.
Беседа с врачом
Врач заводит отдельную медицинскую карту. В ходе ее заполнения, он задаст вам основные вопросы относительно начала месячных, их протекания и регулярности, ведете ли вы половую жизнь, как предохраняетесь, спросит о ваших жалобах, если они есть.
Осмотр в гинекологическом кресле
Осмотр проводится в специально кресле, полулежа. Перед тем, как лечь на кресло, постелите специальную пеленку. Приняв нужную позу, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Если девушка еще не начала вести половую жизнь, то проводится только осмотр наружных половых органов. У девушек, живущих половой жизнью, обязательно проводится двуручное обследование. Во влагалище вводится два пальца одной руки, а другой рукой доктор ощупывает живот. Так определяется состояние матки и яичников. Кроме того, проводится внутривагинальный осмотр с помощью специального зеркала.
Во время осмотра врач с помощью специальных инструментов берет мазки для анализов на бактериальную флору. В отдельных случаях гинеколог может назначить УЗИ.
В старший класс школы заходит медсестра: « Завтра все девочки идут на профосмотр к гинекологу» — Ах, какая гамма чувств в широко распахнутых девичьих глазах - от легкого презрения до непреодолимого ужаса! Почему необходимы такие общие профосмотры и индивидуальные визиты, объясняет Татьяна Санникова - детский и подростковый гинеколог клинической детской больницы.
Сегодня мы поговорим о девочках-подростках в возрасте набоковской Лолиты - примерно от 12 до 16 лет. Примерно-потому, что этот возраст, называемый пубертатным, начинается с началом месячных (или регул от слова « регулярный»), и у каждой девочки начальный возраст генетически свой.
Напомним: с точки зрения физиологии, детский возраст делят на периоды: от рождения до 7 лет - нейтральный период - организм девочки развивается без выраженного влияния половых гормонов. С 7 лет - предпубертатный период - начинается периодическая нерегулярная выработка половых гормонов. Их достаточно для запуска механизмов превращения девочки в девушку-начинается интенсивный рост всего организма и подготовка всех отделов полового тракта для начала функционирования. Заканчивается этот период приходом первых регул. И начинается новый, пубертатный период, когда половые гормоны и центральные, и периферические вырабатываются циклично, благодаря чему у девочки устанавливается четкий менструальный цикл. Теперь гормонов вырабатывается достаточно для полового созревания организма, то есть подготовки к детородной функции. Для девушки пубертатный период очень важен в дальнейшей жизни, но протекает он непросто. Организм находится в состоянии постоянного роста и развития, нет стабильности в регуляции всех функций, снижена выносливость к физическим и психологическим нагрузкам. Для этого периода характерно несоответствие биологического и календарного возраста девочки. При осмотре девочки врач решает, укладывается ли это расхождение у данной девочки в варианты нормы или речь идет об отклонениях - опережении или отставании в развитии, что влечет за собой тяжелые последствия в будущем. Именно для этого девушкам и нужен профосмотр в 14-15 лет. Но из-за неустойчивой психики визит к гинекологу воспринимается как стрессовая ситуация, навеянная различными страхами.
Причин для страха у девочек-подростков несколько. У большинства - это естественная стыдливость и боязнь боли при обследовании на гинекологическом кресле. Но, во-первых, визит к гинекологу не всегда сопровождается обследованием на кресле, порой достаточно беседы. Во-вторых, девочка всегда может отказаться от осмотра - это ее право, хотя не стоит рисковать здоровьем. Некоторые девочки боятся, что при осмотре на кресле они потеряют девственность. Хочется успокоить: этого не произойдет, поскольку гинеколог осматривает девочку не так, как женщину.
И еще одна причина - девочки боятся, что родители узнают о том, что они живут половой жизнью. Опасения их напрасны: врач не имеет права передавать эту информацию кому-либо - ни родителям, ни, тем более, посторонним людям (например, в школу). Если врач находит какое-либо заболевание у девочки, сообщит ли он об этом родителям, зависит от возраста: если пациентке нет 15 лет - обязан сообщить (еще раз подчеркну, речь идет о заболевании, а не о наличии девственной плевы). А в 15 лет - только с разрешения самой девочки. Порой врачу нужна дополнительная информация, которую не знает сама девочка, но знают ее родители, например, какими инфекциями она болела и были ли травмы в детстве. Тогда врач убеждает 15-летнюю пациентку прийти снова к нему на прием вместе с мамой, но никогда « давить» на нее не будет и никогда без ее согласия не сообщит о ее визите. Все эти этические нормы хорошо известны врачам, жаль, что пациентки их не знают.
Итак, при достижении 15-летнего возраста девочка имеет право сама решать, идти к врачу или нет, сообщать об этом родителям или промолчать, идти самой или с мамой.
Индикатором здоровья девочки-подростка служат нормальные регулы.
О норме. Первые регулы начинаются в интервале от 12 до 15 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, иногда интервалы между ними достигают 6 месяцев. Это период становления регул, длиться который должен не больше года. Затем регулы становятся регулярными, повторяются строго через 21, 24, 28, 35 дней (индивидуально для каждого женского организма) и длятся от 3 до 7 дней (тоже индивидуально). Они не должны быть обильными и болезненными. Все, что выходит за рамки этих цифр и фактов, - признак какого-либо болезненного состояния, когда необходимо обратиться к детскому гинекологу.
Один важный момент: чтобы успешнее лечить, врачу важно получить точное представление о цикличности регул. Поэтому совет матерям: научите дочерей правильно вести календарь регул, отмечать первый и последний день, делать особые отметки о том: обильные были регулы, с болью или нет.
В настоящее время каждая третья девочка-подросток страдает нарушениями менструального цикла (НМЦ), которое проявляется в трех основных формах: отсутствие или недостаточность регул; маточное кровотечение и болезненные регулы.
Основным поводом для обращения к гинекологу девочек-подростков является отсутствие или задержка регул. Этот « звоночек» нельзя оставить без внимания, он может предупреждать, что девочка беременна. Учитывая тот факт, что беременность у подростков, как правило, « неожиданная», то есть незапланированная, случайная и нежеланная, гораздо разумнее прийти к гинекологу до начала половой жизни, чтобы врач помог подобрать подходящий метод контрацепции. Но беременность - это не заболевание, в данном случае, аменорея (отсутствие регул) - лишь один из симптомов беременности.
Аменорея как заболевание - достаточно серьезная проблема у нынешних школьниц. Ушло в прошлое понятие « акселерация», у более 80 процентов девочек-подростков наблюдается задержка полового развития. И как его следствие - аменорея. Первичная - если регулы не наступали ни разу по достижении 15-летнего возраста. Или вторичная - когда регулы прекращаются после нескольких менструальных циклов, иногда одного, и отсутствуют 5-6 месяцев. Первичная аменорея может быть связана с генетической предрасположенностью - поздно начались регулы у мамы, бабушки; с врожденными аномалиями - отсутствие матки, недоразвитие яичников. Но чаще аменорея - и первичная, и вторичная - развивается как следствие различных заболеваний эндокринных органов, печени, почек, хронических инфекций - особенно тонзилита, физических перегрузок, например, интенсивные занятия профессиональным спортом. Различные психозы и неврозы, развившиеся на почве длительного угнетенного психического состояние подростка из-за неумения найти свое место в школе, в обществе сверстников, конфликтной ситуации в семье, тоже нередко являются причиной аменореи у школьниц.
Особо хочется сказать о неправильном питании. Эталоном современной девушки является худощавая фигура с тонкой талией, плоским животом и отсутствием бедер. Чтобы приблизиться к идеалу, девушки идут на все: они полностью перестают есть, искусственно вызывают у себя рвоту после еды, принимают слабительные, занимаются специальной гимнастикой. В большинстве случаев им удается получить желаемый результат - они худеют. Но вместе с массой тела они теряют и регулы. Вес таких модниц обычно не превышает 45 килограмм. Врачи называют такой вес менструальным или критическим, потому что если вес станет меньше 45 кг, все репродуктивные функции возвращаются на более низкий, детский, уровень - замедляется выработка гормонов и в гипофизе, и в яичниках, что ведет к уменьшению размеров матки, яичников, молочных желез. Далеко не всегда все заканчивается благополучно. Особенно опасно резкое снижение веса - это ведет к бесплодию. Самолечение, как и длительное выжидание, недопустимо. Чем дольше отсутствуют регулы, тем сложнее их восстановить.
Другой разновидностью НМЦ являются так называемые ювенильные кровотечения, то есть возникающие в период возрастной перестройки организма девочки. Причины те же самые, что и при аменорее. Пожалуй, стоит подчеркнуть, что спровоцировать кровотечение может любая инфекция, особенно вирусная, протекающая с высокой температурой или длительное солнечное облучение - загорать во время регул нельзя. Кровотечение может начаться сразу, неожиданно, а может постепенно, когда скудные мажущие выделения в течение не-, скольких дней переходят в сильное кровотечение. В обоих случаях - немедленно к врачу. Девочка теряет не воду, а кровь-может развиться тяжелое малокровие!
И, наконец, об альгоменорее - болезненных регулах. Каждая третья девушка в первый день регул ощущает тяжесть внизу живота, несильные схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Со временем они могут исчезнуть. Но в данный момент девушке от этого не легче. Если регулы настолько болезненны, что девочка не может подняться с постели, падает в обморок от боли - не стоит ждать « у моря погоды» или глотать немыслемое количество обезболивающих таблеток. Боль при регулах не норма, а симптом какого-то гинекологического заболевания, например, неправильного развития половых органов, хронического воспаления, туберкулеза, эндометриоза половых органов. Поэтому не надо тянуть, надо идти на прием к детскому гинекологу. Выяснив причину, он обязательно поможет.
На родителей ложится основная ответственность за гармоничное развитие девочки. Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье, соблюдение ею режима дня, правил личной гигиены и закаливающих процедур, правильного питания. Но и сама девочка должна заботиться о своем здоровье. Например, не стоит слепо следовать моде: мини-юбки, короткие куртки, тонкие колготки - это одежда не для сибирской зимы. Юная Лолита вполне может сама придумать, как одеться и модно, и тепло. Не стоит также сидеть зимой на холодных каменных ступеньках или железных качелях, а летом вредно находиться в мокрых плавочках или купальнике, особенно во время регул - все это ведет к переохлаждению половых органов. И запомнить, что с 15 лет надо ежегодно раз в год посещать детского гинеколога - он поможет девочке вырасти здоровой.
В нашей стране гинекологический осмотр подростков входит в программу обязательной диспансеризации. И если совсем недавно врачи осматривали подростков в 14-летнем возрасте, то в современной школе на кресле оказываются девочки в 11 лет. Что за этим стоит?
С какого возраста можно проходить осмотр у гинеколога?
В 11 лет начинают вырабатываться женские половые гормоны. Это влияет на увеличение молочных желез. Подмышечные впадины и лобок покрываются волосами, начинаются менструальные выделения. Если не провести своевременно гинекологический осмотр, можно пропустить развитие заболеваний и наличие патологий. Например, неконтролируемая выработка гормонов может привести к образованию на яичниках кисты, что встречается у многих девочек.
Возраст подростков, когда гинеколог может провести их осмотр в школе, составляет 11 лет. Но при возникновении болей внизу живота, атипичных выделений и других неприятных симптомов, визит к доктору стоит нанести раньше. В специальных детских поликлиниках и больницах работают детские врачи-гинекологи. Их профессиональная и корректная помощь будет необходима в данной ситуации.
Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, или в кабинете гинеколога прикрепленной к школе поликлиники, где есть возможность провести осмотр девственниц. Здесь должно быть мягкое комфортное кресло. Наличие специального инструментария позволяет проводить сбор различных анализов у юных пациенток.
Проведение стандартного осмотра в школе на гинекологическом кресле девочек, возраст которых достиг 11 лет, не обязателен. Доктор проводит проверку живота и растущих молочных желез на наличие уплотнений и визуально осматривает половые органы, определяя растительность в лобковой части. Оценку полового созревания он производит уже при следующем посещении. Если есть возможность, происходит обсуждение вероятного наступления месячных.
Подросткам, которым исполнилось 14 лет, необходимо проходить осмотр ежегодно.
Девочек раннего возраста, у которых уже была менархе (первая менструация), гинеколог осматривает на кресле, визуально проверяя состояние половых органов. Только проверка происходит не в школе, а в кабинете поликлиники. Подростков, имеющих сексуальные отношения, обследуют с помощью зеркала, но если девочка девственница, ее осматривают через прямую кишку.
Как подготовиться к осмотру у гинеколога?
Прежде чем впервые посетить врача, стоит учесть, что осмотр, как у 11-летних девочек, так и старших может вызывать большой страх и стресс. Подростки боятся этой процедуры, которая, по их мнению, сопряжена с болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством стыда. Чтобы успокоить ребенка, с ним проводится беседа в ознакомительной форме о том, как будет проходить обследование. Спокойный доверительный разговор должен помочь развеять страхи подростка перед обследованием.
Чтобы снять дискомфорт, в кабинете врача с разрешения подростка могут находиться родители. Девочке следует объяснить, что честные ответы на вопросы доктора помогут предотвратить возникновения различных болезней, а выявленные - могут быть своевременно устранены. Информацию, которую может рассказать подросток, доктор не имеет права передавать ни родителям, ни работникам в школе – ребенку об этом также следует сказать.
На осмотр необходимо взять набор, состоящий с одноразовой пеленки, резиновых перчаток и пластикового одноразового зеркала, который можно приобрести в аптеке мед. учреждения.
Если 11-летняя девочка отказывается проходить осмотр в школе, его можно пройти в частной клинике или молодежном медицинском центре с последующим предоставлением справки.
Перед визитом к доктору нужно подготовить организм к осмотру. Вечером опорожнить кишечник, сходив в туалет или с помощью клизмы. Это облегчит осмотр, и врач точно оценит, в каком состоянии находятся внутренние органы. Также должен быть пустым и мочевой пузырь. Необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, приняв душ или ванну, используя нейтральное мыло. Спринцеваться нельзя. Если девочка-подросток живет половой жизнью, половые контакты за сутки до осмотра должны быть исключены.
Возраст 11 лет для многих девочек - это время, когда начинается менструация. Первые полгода цикл может быть ненормированным, он только устанавливается, поэтому может составлять от 20 до 50 дней. Причиной нерегулярной менструации может быть также заболевание половых органов. Задержку могут повлечь фолликулярные кисты на яичниках. Если вовремя не пролечиться, может возникнуть их дисфункция, что в свою очередь повлечет через несколько лет проблемы при зачатии. Поэтому для отслеживания цикла нужно завести специальный календарик, где будут отмечаться «критические дни». Его следует взять с собой на прием к доктору.
Как проходит процедура гинекологического осмотра?
В школе проходят осмотр в гинекологическом кресле те 11-летние девочки, у которых есть менструация. Осмотр проходит в несколько этапов. Доктор должен выслушать подростка, чтобы узнать есть ли жалобы по здоровью и самочувствию. Врач спросит, есть ли неприятные ощущения в животе и о наличии боли в области половой системы.
При осмотре, как в школе, так и в поликлинике, для выбора его корректной формы проведения, девочке нужно сказать доктору, был ли у нее сексуальный контакт.
Чтобы оценить гормональное развитие организма, врач проводит осмотр грудных желез и волосяного покрова. Проводит пальпацию живота. Если возникают жалобы, он, смазав палец специальным маслом, одной рукой проверяет внутренние половые органы через прямую кишку, второй рукой производит прощупывание внутренних органов через стенку живота. Осмотр для девочки, не ведущей половую жизнь, с помощью зеркала не требуется.
Если жалобы на состояние половых органов отсутствуют, или наоборот, присутствуют ярко выраженные симптомы, позволяющие сразу установить диагноз, осмотр через прямую кишку не проводится. С помощью специальных тонких инструментов, обеспечивающих сохранность девственной плевы, если существует необходимость, доктор может взять мазки из влагалища. Их результаты можно будет узнать через несколько дней.
При возникновении дополнительных вопросов, может быть назначено УЗД внутренних половых органов.
Если подросток имеет половые отношения, осмотр внутренних органов происходит с помощью одноразового зеркала. Вся процедура в кресле длится приблизительно 5 минут, а визит может закончиться через 11-15 минут. Во время приема девочка может задавать доктору вопросы, касающиеся ее здоровья.
Если у девочки возникают проблемы, она может обратиться к доктору как на осмотре в школе, так и посетив гинекологический кабинет поликлиники. Жалобы могут быть следующими:
- задержка менструации;
- увеличение грудных желез;
- сильные боли во время критических дней;
- отличные от здоровых выделения из влагалища.
Если девочке 11 лет, ее родители - законные представители относительно медицинского вмешательства. Достигнув 14-летнего возраста, девочка-подросток сама вправе обратиться к доктору за консультацией, например, если наступила нежелательная беременность.
Подросток должен знать, если он морально не готов пройти , он вправе от него отказаться. Только следует помнить, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А родители и преподаватели в школе должны объяснить детям, что необходимо следить за здоровьем половой системы.
Следовательно, периодический визит к врачу гинекологу просто необходим.
Детский гинеколог - это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
- Проведение профилактического осмотра половых органов.
- Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
- Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
- Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
- Подготовка пациенток к половому созреванию.
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
- Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
- Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
- Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
- Недержание мочи.
- Воспалительные процессы.
- Ювенильное кровотечение.
- Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
- Воспаление придатков матки.
- Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
- Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
- Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
- Появление зуда и жжения половых органов.
- Наличие выделений различного характера.
- Болезненный поход в туалет.
- Помутнение мочи.
- Кровотечение.
- Пятна на трусиках.
- Травмирование половых органов.
- Повышенное потоотделение.
- Чрезмерное оволосенение.
- Неприятный запах.
- Изменение формы молочных желез - их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
- Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
- Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
- Частые боли в нижней части живота.
- Покраснение и воспаление половых органов.
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо ! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема - это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Как проходит прием
- В три года малыша осматривают следующим образом:
Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
- Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:
В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.
- Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
- В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы - анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.