Що входить до складу жовчі. Жовч: особливості, хімічні властивості, склад та біологічна цінність

Жовч продукує спеціальні клітини - гепатоцити, з яких практично повністю складається печінка людини. Печінкові структури включають , що зберігає жовч, що запускає процеси її циркуляції, але не секретує її. Жовч надходить у жовчовивідні шляхи, потім проникає в травний тракт, після чого бере активну участь під час травного акту. Складний склад жовчі, а також численні процеси жовчовиділення та жовчопродукування характеризують високу біологічну значущість секрету. Навіть за незначного порушення в людини відзначається зниження функціональності печінкових структур, відділів органів епігастрії. Для уявлення про важливість жовчі, слід дізнатися, який орган виробляє жовч і за що відповідає рідина, що секретується?

Анатомічне розташування печінки

Особливості секреції

Жовч - це рідина жовтого, коричневого або зеленого відтінку з вираженим гірким смаком і характерним запахом. Виділяється клітинами печінки, накопичується у порожнині жовчного міхура. Процес секреції здійснюється гепатоцитами, які представляють клітини печінки. Печінкові структури, де утворюється жовч, повністю залежить від цього секрету. Об'єм жовчі збирається в жовчних протоках, надходить до жовчного міхура та тонку кишку, де завершує травні процеси. Жовчний міхур виконує роль біологічного накопичувача рідини, з якого деякий обсяг жовчі розподіляється по просвітах тонкого кишечника, коли туди проникає попередньо розщеплена в шлунку харчова грудка. За добу людський організм виробляє до 1 л жовчі, незалежно від рідини, що споживається. Вода виступає транспортом, яка доставляє всі компоненти кислоти до порожнини жовчного міхура.

Жовч у жовчному міхурі густо концентрована, зневоднена, має помірну в'язку консистенцію, а кольоровість рідини варіюється від темно-зеленого до коричневого відтінку. Золотисто-жовтий відтінок може з'явитися через велику кількість споживаної води на добу. Жовч не надходить до відділів кишечника при стані натще. Секрет доставляється в порожнину міхура, де при збереженні концентрується, адаптивно змінює хімічні складові компоненти. Здатність виявляти адаптивні властивості на момент подачі для травного акту і одночасно депонування класифікує жовч на два основні види: міхурову та печінкову.

Важливо! З грецької мови жовч (у російській транскрипції «холі») має на увазі придушення, пригніченість. Ще з давніх-давен жовч асоціювали з кров'ю. Якщо цілителі кров порівнювали із душею, то жовч вважали носієм характеру людини. При надлишку секрету світлого відтінку людини вважали різким, рвучким, неврівноваженим. Темна жовч свідчила про тяжкість характеру людини. На сьогоднішній день психологія чітко визначає 4 психотипи людини, причому в кожному з них збережений корінь «хол» — жовч, незважаючи на те, що жодного зрозумілого зв'язку між жовчю, її кольоровістю, іншими параметрами та вдачею людини не існує.

Функціональні особливості

Так, навіщо потрібна жовч і які функції вона виконує? Жовч має особливу біологічну цінність у людини. На цей залізистий секрет природою покладено безліч різних функцій, що повністю регулюють наступні процеси в організмі:

• нейтралізація дії пепсину – компонента шлункового соку;
• участь у продукуванні міцел;
• активізація регенерації гормональних процесів у кишечнику;
• участь в емульгуванні жирних складових та виробленні слизу;
• підтримка моторики органів травлення;
• легке перетравлення протеїну.

Печінка та жовчні протоки

Всі ферментативні функції жовчі забезпечують нормальне проходження їжі харчовими ходами, розщеплюють складні жири, білки, вуглеводи, забезпечують підтримку нормальної мікрофлори в печінці та жовчному міхурі. До інших важливих функцій жовчі в організмі виділяють наступні:

• забезпечення жовчою порожнини тонкого кишечника;
• забезпечення нормальних метаболічних процесів;
• продукування синовіальної рідини (амортизуючий секрет міжсуглобових структур).

При незначних змінах складу жовчі відбувається збій багатьох систем, провокуючи утворення каменів у протоках жовчного міхура та його порожнини, неправильне формування калових мас, рефлюкс жовчного секрету та інші патології.

Важливо! На зміну складу жовчі можуть впливати ожиріння пацієнта, ускладнений ендокринологічний анамнез, малорухливий спосіб життя при важких захворюваннях печінки. Функціональні розлади жовчного міхура провокують стійкий розвиток гіперфункції або недостатності.

Складові компоненти

Жовч відноситься не тільки до секрету, але виконує багато екскреторних функцій. Її склад включає множинні речовини ендогенної чи екзогенної природи, білкові сполуки, кислоти та амінокислоти, багатий вітамінний комплекс. Жовч складається із трьох основних фракцій, дві з яких є результатом діяльності гепатоцитів, а третя створюється епітеліальними структурами жовчних проток. До важливих складових жовчі відносять такі компоненти:

• вода (до 80%);
• жовчні солі (близько 8-10%);
• слиз та пігменти (3,5%);
• жирні кислоти (до 1-2%);
• солі неорганічні (близько 0,6%);
• холестерин (до 0,3-0,4%).

Враховуючи два основні види жовчі - печінкова та міхурова, складові компоненти обох видів різні. Так, у міхуровому секреті різні солі значно перевищені, а в печінковому більше інших компонентів: іонів натрію, бікарбонатів, білірубіну, лецитин та калію.

Важливо! Склад жовчного секрету включає велику кількість різних жовчних кислот, адже саме жовч емульгує жири. Саме вироблення жовчних кислот дозволять руйнувати холестерин та його сполуки. Для процесу катаболізму холестерину потрібно 17 кислот різного типу. При найменших збоях ферментації відбувається зміна функції жовчі генетичному рівні.

Клінічна значимість

Відсутність секрету робить жири, що надходять з їжею, неперетравлюваними, тому вони в незмінному, нерозщепленому вигляді виходять разом з каловими випорожненнями. Патологія за відсутності або вираженого недоліку жовчного секрету називається стеатореєю. Захворювання часто призводить до дефіциту корисних речовин, вітамінів, важливих жирних кислот. Сама ж їжа, проходячи просвітами тонкого кишечника, де відбувається всмоктування жирів, без жовчі повністю змінює мікрофлору кишечника. Враховуючи входження до складу жовчі холестерину, який часто з'єднується з кальцієм, білірубіном, утворює жовчне каміння. Лікування конкрементів (органічного каміння) відбувається тільки хірургічним шляхом, при якому передбачається видалення жовчного міхура. При недостатності секрету вдаються до призначення препаратів, які сприяють розщепленню жирів та відновлення мікрофлори кишківника.

Жовчний міхур

Важливо! Якого кольору жовч? Колір жовчі часто порівнюють із відтінком свіжоскошеної трави, але при змішуванні з компонентами шлунка виходить зелено-жовтий або насичений жовтий відтінок.

Основні захворювання

Часто захворювання, пов'язані з жовчоутворенням і жовчовиділенням, формуються, виходячи з обсягу секрету, що продукується, від його викиду в тонкий кишечник, а також від якості викиду. Зазвичай саме недостатність жовчоутворення та зворотне закидання секрету в шлунок і є основними причинами захворювань органів шлунково-кишкового тракту. До основних відносять:

• Освіта конкрементів. Камені у жовчному міхурі утворюються при незбалансованому складі секрету (інакше, літогенна жовч), коли ферменти жовчі перебувають у вираженій нестачі. Літогенні властивості жовчної рідини виявляються внаслідок відсутності режиму харчування, при вживанні в їжу рослинних та тваринних жирів у великій кількості. Іншими причинами є ендокринологічні порушення, особливо на тлі неврологічних розладів, порушення обміну жирів в організмі з тенденцією до збільшення маси тіла, ураження печінки будь-якого генезу, гіподинамічні розлади.
• . Захворювання виникає за повної відсутності жовчі або жовчної недостатності. На тлі патології припиняється емульгування жирів, вони у незмінному вигляді формуються разом з каловими масами та виводяться у вигляді калових випорожнень. Стеаторея характеризується відсутністю в організмі жирних кислот та вітамінів, коли структури нижніх відділів кишечника просто не пристосовані до неперетравлених жирів у харчовому грудку.
• Рефлюкс-гастрит та ГЕРХ. Патологія полягає у зворотному закиданні жовчі у шлунок або стравохід у відчутному обсязі. При дуоденогастральних та дуоденогастроезофагеальних рефлюксах жовч потрапляє на слизові, викликаючи їх некротизацію, некробіотичні зміни. Поразка верхнього шару епітелію призводить до утворення рефлюкс-гастриту. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (в аббр. ГЕРХ) формується через пошкодження слизової оболонки стравоходу на тлі кислого pH в стравоході. Жовч, що проникає у відділи стравоходу, і провокує формування різних варіацій ГЕРХ.

Коли утворюється жовч, задіяні практично всі органи, що належать до печінки та жовчного міхура. Таке сусідство обумовлено тяжкістю патологій при недостатності чи абсолютній відсутності жовчі.

Діагностика патології

Враховуючи поліетиологічність захворювань через порушення у процесах формування та викиду жовчної рідини у необхідних обсягах, проводять комплексну діагностику, консультації інших фахівців щодо профілю при обтяженому клінічному анамнезі пацієнта. Крім фізикального огляду, вивчення історії хвороби пацієнта та його скарг, пальпації області очеревини та епігастрії, проводять цілу низку лабораторних та інструментальних досліджень:

• езофагогастродуоденоскопія (для виявлення жовчі);
• ультрасонографія (абдомінальна) (визначення діаметра жовчних проток у момент приймання їжі);
• узі печінки, жовчного міхура та органів черевної порожнини;
• динамічна ехографія;
• рентгенологічна гастроскопія;
• гастрографія з контрастом;
• водневий тест;
• Ендоскопічні дослідження.

Ендоскопічні дослідження дозволяють проводити забір тканин шлунка та вмісту порожнини для детального вивчення. Ендоскопічним методом лікарі встановлюють ступінь звуження тонкої кишки, ритм перистальтики, можливі застійні явища, атрофічні метаплазії епітелію, зниження інтенсивності пропульсивної шлунка.

Склад та властивості жовчі, функції жовчі, види жовчі (печінкова, міхурова)

Жовчний міхур, vesica fellea є резервуаром, у якому накопичується жовч. Він розташований у ямці жовчного міхура на вісцеральній поверхні печінки, має грушоподібну форму.

Жовчний міхурмає сліпий розширений кінець - дно жовчного міхура, fundus vesicae felleae, який виходить з-під нижнього краю печінки на рівні з'єднання хрящів VIII та IX правих ребер. Вужчий кінець міхура, спрямований до воріт печінки, отримав назву шийки жовчного міхура, collum vesicae felleae. Між дном та шийкою розташовується тіло жовчного міхура, corpus vesicae felleae. Шийка міхура триває в міхурову протоку, ductus cysticus, що зливається із загальною печінковою протокою. Об'єм жовчного міхура коливається від 30 до 50 см3, довжина його 8-12 см, а ширина 4-5 см.

Стінка жовчного міхура за будовою нагадує стінку кишки. Вільна поверхня жовчного міхура покрита очеревиною, що переходить на нього з поверхні печінки, і утворює серозну оболонку, туніку серосу. У тих місцях, де серозна оболонка відсутня, зовнішня оболонка жовчного міхура представлена ​​адвентицією. М'язова оболонка, tunica muscularis, складається з гладких клітин м'язів. Слизова оболонка, tunica mucosa, утворює складки, а в шийці міхура і в протоці міхура формує спіральну складку, plica spiralis.

Загальна жовчна протока, ductus choledochus йде вниз спочатку за верхньою частиною дванадцятипалої кишки, а потім між її низхідною частиною і головкою підшлункової залози, прободає медіальну стінку низхідної частини дванадцятипалої кишки і відкривається на верхівці великого сосочка піджелудок. Після злиття цих проток утворюється розширення - печінково-підшлункова ампула (Фатерова ампула), ampulla hepatopancreatica, що має у своєму гирлі сфінктер печінково-підшлункової ампули, або сфінктер ампули (сфінктер Одді), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Перед злиттям з протокою підшлункової залози загальна жовчна протока у своїй стінці має сфінктер загальної жовчної протоки, т. .

Жовч, що виробляється печінкою, накопичується в жовчному міхурі, надходячи туди по протоці міхура із загальної печінкової протоки. Вихід жовчі в дванадцятипалу кишку в цей час закритий внаслідок скорочення сфінктера загальної жовчної протоки. У дванадцятипалу кишку жовч надходить із печінки та жовчного міхура в міру необхідності (при проходженні в кишку харчової кашки).

Склад жовчі

Жовч складається з 98% води та 2% сухого залишку, куди входять органічні речовини: солі жовчних кислот, жовчні пігменти – білірубін та білівердин, холестерин, жирні кислоти, лецитин, муцин, сечовина, сечова кислота, вітаміни А, В, С; незначна кількість ферментів: амілаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а також амінокислоти та глюкокортикоїди; неорганічні речовини: Na+, К+, Са2+, Fe++, С1-, HCO3-, SO4-, Р04-. У жовчному міхурі концентрація всіх цих речовин у 5-6 разів більша, ніж у печінковій жовчі.

Властивості жовчірізноманітні і всі вони відіграють важливу роль у перебігу травного процесу:

Емульгування жирів, тобто розщеплення їх до найменших складових. Завдяки такій властивості жовчі специфічний фермент в організмі людини – ліпаза, починає особливо ефективно розчиняти ліпіди в організмі.

[Солі, які входять до складу жовчі, настільки дрібно розщеплюють жири, що ці частинки можуть проникати в систему кровообігу з тонкого кишечника.]

Здатність розчиняти продукти ліпідного гідролізу, тим самим покращуючи їх всмоктування та трансформацію у кінцеві продукти обміну речовин.

[Вироблення жовчі сприяє покращенню активності кишкових ферментів, а також речовин, що виділяються підшлунковою залозою. Зокрема підвищується активність ліпази – головного ферменту, який розщеплює жири.]

Регулююче, тому що рідина відповідає не лише за процес формування жовчі та її виділення, а й за моторику. Моторика – це здатність кишечника проштовхувати їжу. Крім того, жовч відповідає за секреторну функцію тонкого кишечника, тобто за можливість виробляти травні соки.

Інактивація пепсину та нейтралізація кислотних компонентів шлункового вмісту, що надходить у порожнину дванадцятипалої кишки, тим самим здійснюється захисна функція кишечника від розвитку ерозії та виразки.

Бактеріостатичні властивості, за рахунок чого відбувається пригнічення та поширення у травній системі хвороботворних мікроорганізмів.

Функції жовчі.

змінює шлункове травлення на кишкове шляхом обмеження дії пепсину та створення найбільш сприятливих умов для активності ферментів підшлункового соку, особливо ліпази;

завдяки наявності жовчних кислот емульгує жири і, знижуючи поверхневий натяг крапель жиру, сприяє збільшенню його контакту з ліполітичних ферментів; крім того, забезпечує краще всмоктування в кишечнику нерозчинних у воді вищих жирних кислот, холестерину, вітамінів D, Е, К та каротину, а також амінокислот;

стимулює моторну діяльність кишечника, у тому числі і діяльність кишкових ворсинок, внаслідок чого підвищується швидкість абсорбції речовин у кишечнику;

є одним із стимуляторів секреції підшлункової залози, шлункового слизу, а найголовніше - функції печінки, що відповідає за жовчоутворення;

завдяки вмісту протеолітичного, амілолітичного та гліколітичного ферментів, бере участь у процесах кишкового травлення;

має бактеріостатичну дію на кишкову флору, попереджаючи розвиток гнильних процесів.

Крім перерахованих функцій жовч відіграє активну роль обмін речовин- вуглеводному, жировому, вітамінному, пігментному, порфіриновому, особливо в обміні білка і фосфору, що міститься в ньому, а також в регуляції водного та електролітного обміну.

Види жовчі.

Печінкова жовч має золотисто-жовтий колір, міхурова – темно-коричневий; рН печінкової жовчі – 7,3-8,0, відносна щільність – 1,008-1,015; рН міхурової жовчі – 6.0-7,0 за рахунок всмоктування гідрокарбонатів, а відносна щільність – 1,026-1,048.

Жовч - продукт секреції печінкових клітин, є рідина золотисто-жовтого кольору, що має лужну реакцію (рН 7,3-8,0) і щільність 1,008-1,015.

Людина жовч має наступний склад: води 97,5%, сухого залишку 2,5%. Основними компонентами сухого залишку є жовчні кислоти, пігменти та холестерин. Жовчні кислоти відносять до специфічних продуктів обміну речовин печінки. У людини в жовчі виявляють переважно холеву кислоту. Серед жовчних пігментів розрізняють білірубін та білівердин, які надають жовчі характерного забарвлення. У жовчі людини міститься головним чином білірубін. Пігменти жовчі утворюються із гемоглобіну, який звільняється після руйнування еритроцитів. Крім того, в жовчі містяться муцин, жирні кислоти, неорганічні солі, ферменти та вітаміни.

У здорової людини на добу виділяється 0,5 10 -3 -1,2 10 -3 м 3 (500-1200 мл) жовчі. Секреція жовчі здійснюється безперервно, а надходження до дванадцятипалої кишки відбувається під час травлення. Поза травленням жовч надходить у жовчний міхур, тому розрізняють жовч міхурну та печінкову. Пухирна жовч темна, має в'язку та тягучу консистенцію, щільність її 1,026-1,048, рН 6,8. Відмінності міхурової жовчі від печінкової обумовлені тим, що слизова оболонка жовчних шляхів і міхура продукує муцин і має здатність всмоктувати воду.

Жовч виконує різноманітні функції, тісно пов'язані з діяльністю шлунково-кишкового тракту. Жовч відносять до травних соків. Однак вона виконує і екскреторну функцію, оскільки з нею виводяться з крові різні екзо- та ендогенні речовини. Це відрізняє жовч від інших травних соків.

Жовч підвищує активність ферментів панкреатичного соку, насамперед ліпази. Вплив жовчі на перетравлення білків, жирів, вуглеводів здійснюється не лише шляхом активації ферментів підшлункового та кишкового соків, а й у результаті безпосередньої участі у цьому процесі її власних ферментів (амілаза, протеази). Жовчні кислоти відіграють велику роль в асиміляції жиру. Вони емульгують нейтральні жири, розбиваючи їх у безліч дрібних крапельок, і, збільшуючи цим поверхню зіткнення жиру з ферментами, полегшують розщеплення жирів, підвищуючи активність підшлункової і кишкової ліпази. Жовч необхідна для всмоктування жирних кислот і, отже, жиророзчинних вітамінів A, D, Е та К.

Жовч посилює соковиділення підшлункової залози, підвищує тонус і стимулює перистальтику кишечника (дванадцятипала і товста кишка). Жовч бере участь у пристінковому травленні. Вона має бактеріостатичну дію на кишкову флору, попереджаючи розвиток гнильних процесів.

Методи вивчення жовчоутворювальної та жовчовидільної функцій печінки

У жовчовидільній діяльності печінки слід розрізняти жовчоутворення, тобто продукцію жовчі печінковими клітинами, і жовчовиділення - вихід, евакуацію жовчі до кишечника. В експериментальній фізіології існують два основні методи, що дають змогу вивчити ці дві сторони жовчовидільної діяльності печінки.

Для дослідження жовчоосвітньої функції печінки перев'язують загальну жовчну протоку, виключаючи тим самим надходження жовчі до кишечника. Одночасно на жовчний міхур накладають фістулу. За допомогою такої операції збирають у собак всю жовч, що відтікає і безперервно утворюється печінковими клітинами.

Для вивчення жовчовіддільних функцій печінки та ролі жовчі в процесі травлення І. П. Павловим була запропонована наступна операція. У собак, що знаходяться під наркозом, зі стінки дванадцятипалої кишки вирізають невеликий клапоть, в центрі якого знаходиться загальна жовчна протока. Цей шматочок кишки виводять на поверхню та вшивають у шкірну рану черевної стінки. Цілісність кишечника відновлюють накладенням швів. При цій операції іннервація сфінктера загальної жовчної протоки зберігається.

При спостереженні за оперованими тваринами було встановлено, що виділення жовчі йде одночасно із секрецією підшлункового соку. Жовч виділяється майже відразу після їди, секреція її досягає максимуму до 3-ї години і потім досить швидко зменшується. Було також виявлено, що виражену жовчогінну дію має жирна їжа, меншою мірою це властиво вуглеводам. М'ясо займає середнє положення у ряді продуктів, здатних посилити жовчовиділення. Отже, інтенсивність надходження жовчі в дванадцятипалу кишку залежить від характеру їжі, що приймається.

Для вивчення секреції жовчі у людини застосовують рентгенологічний метод та дуоденальне зондування. При рентгенологічному дослідженні вводять речовини, що не пропускають рентгенівські промені і видаляються з організму з жовчю. За допомогою цього методу можна встановити появу перших порцій жовчі в протоках, жовчному міхурі, момент виходу міхурової та печінкової жовчі у кишку. При дуоденальному зондуванні одержують фракції печінкової та міхурової жовчі.

Регуляція жовчоутворювальної та жовчовидільної функцій печінки

Жовчоутворення – це складний процес, який складається із трьох взаємопов'язаних компонентів. Перший компонент жовчоутворення представлений фільтраційними процесами. За рахунок фільтрації з крові через мембрани капілярів у жовч надходять деякі речовини – вода, глюкоза, іони натрію, кальцію, хлору. Другим компонентом жовчоутворення є процес активної секреції печінковими клітинами жовчних кислот. Третій компонент жовчоутворення пов'язаний із зворотним всмоктуванням води та ряду інших речовин із жовчних капілярів, проток та жовчного міхура.

Жовчоутворювальна функція печінки знаходиться під впливом різноманітних факторів. Стимуляторами жовчної секреції є компоненти жовчі, що знаходяться в крові, соляна та інші кислоти, під впливом яких у дванадцятипалій кишці утворюється секретин. Цей гормон не тільки сприяє утворенню підшлункового соку, а й гуморально, впливаючи на печінкові клітини, стимулює продукцію жовчі.

У регуляції жовчоутворювальної функції печінки активну участь бере нервова система. Встановлено, що блукаючі та праві діафрагмальні нерви при їх збудженні посилюють вироблення жовчі печінковими клітинами, симпатичні нерви її гальмують. На утворення жовчі впливають і рефлекторні впливи, що йдуть з боку інтерорецепторів шлунка, тонкого та товстого кишечника та інших внутрішніх органів. Доведено вплив кори головного мозку на продукцію жовчі печінковими клітинами.

Встановлено, що гормони деяких залоз внутрішньої секреції регулюють жовчоутворення. Зокрема, гормони гіпофіза адренокортикотропін та вазопресин, а також інсулін – гормон острівкового апарату підшлункової залози – стимулюють жовчоутворення, а гормон щитовидної залози – тироксин – його пригнічує.

Як уже зазначалося, утворення жовчі відбувається безперервно, незалежно від того, знаходиться їжа в травному каналі чи ні. Поза процесом травлення жовч надходить у жовчний міхур.

Ряд факторів сприяє надходженню жовчі до дванадцятипалої кишки. Відділення жовчі посилюється під час акту їжі, який значно рефлекторно впливає на всі секреторні процеси, що здійснюються в шлунково-кишковому тракті.

Вивчення впливу кількості та якості прийнятої їжі на виділення жовчі показало, що жовчогінний ефект мають молоко, м'ясо, хліб. У жирів ця дія виражена більшою мірою, ніж у білків та вуглеводів. Виявлено, що тривалість жовчовиділення на м'ясо дорівнює в середньому 7 год, на хліб – 10 год, на молоко – приблизно 9 год. Жовч виділяється у більшій кількості на м'ясо та молоко, у меншому на хліб. Максимум секреції на м'ясо спостерігається на 2-й годині, на хліб і молоко - на 3-й годині після їди. Було також встановлено, що найбільше жовчі виділяється при змішаному харчуванні.

Механізми спорожнення жовчного міхура

Надходження жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку забезпечується нервовими та гуморальними механізмами. Центральна нервова система опосередковує свій вплив на мускулатуру жовчного міхура, його сфінктер і сфінктер Одді через блукаючі та симпатичні нерви. Під впливом блукаючих нервів скорочується мускулатура жовчного міхура і водночас розслаблюються сфінктери, що призводить до надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Під впливом симпатичних нервів спостерігається розслаблення м'язів жовчного міхура, підвищення тонусу сфінктерів та їх закриття. Випорожнення жовчного міхура здійснюється на основі умовних та безумовних рефлексів. Умовнорефлекторне спорожнення жовчного міхура відбувається при вигляді та запахі їжі, розмові про знайому та смачну їжу за наявності апетиту.

Безумовнорефлекторне спорожнення жовчного міхура пов'язане з надходженням їжі до порожнини рота, шлунок, кишечник. Порушення рецепторів слизової оболонки цих відділів шлунково-кишкового тракту передається в центральну нервову систему, а звідти по волокнах блукаючого нерва надходить до мускулатури жовчного міхура, його сфінктера та сфінктера загальної жовчної протоки. Жовч через відкриті сфінктери надходить у дванадцятипалу кишку.

До впливу нервової системи приєднується дія гормонів, що утворюються в шлунково-кишковому тракті, - холецистокініну (або панкреозиміну - ХКПЗ), урохолецистокініна, антиурохолецистокініна, гастрину. Холецистокінін викликає скорочення жовчного міхура, розслаблення мускулатури сфінктера Одді та кінцевого відділу загальної жовчної протоки, тобто полегшує надходження жовчі у дванадцятипалу кишку. Подібною ж дією має урохолецистокінін і меншою мірою гастрин. Антиурохолецистокінін утворюється в слизовій оболонці жовчного міхура і протоки міхура і є антагоністом холецистокініна і урохолецистокініна.

Сфінктер жовчного міхура після його спорожнення закривається, а сфінктер загальної жовчної протоки залишається відкритим протягом усього травлення, тому жовч продовжує вільно надходити в дванадцятипалу кишку. Як тільки остання порція їжі залишає дванадцятипалу кишку, сфінктер загальної жовчної протоки закривається. У цей час розкривається сфінктер жовчного міхура і жовч знову починає накопичуватися в ньому.

Жовч є ​​складною рідиною з лужною реакцією. У ній виділяють сухий залишок – близько 3% та воду – 97%. У сухому залишку виявляється дві групи речовин:

• потрапили сюди шляхом фільтрації з кровінатрій, калій, бікарбонат-іони (HCO 3), креатинін, холестерол (ХС), фосфатидилхолін (ФХ),
• активно секретованігепатоцитами білірубін та жовчні кислоти.

У нормі між основними компонентами жовчі Жовчні кислоти: Фосфатидилхолін: Холестеринвитримується співвідношення рівне 65: 12: 5 .

За добу утворюється близько 10 мл жовчі на кг маси тіла, таким чином, у дорослої людини це становить 500-700 мл. Жовчоутворення йде безперервно, хоча інтенсивність протягом доби різко коливається.

Роль жовчі

1. Поряд із панкреатичним соком нейтралізаціякислого хімусу, що надходить зі шлунка. При цьому іони HCO3 взаємодіють з НСl, виділяється вуглекислий газ і відбувається розпушення хімусу, що полегшує перетравлення.

2. Забезпечує перетравлення жирів:

• емульгуваннядля подальшого впливу ліпазою, необхідна комбінація [жовчні кислоти+жирні кислоти+моноацилгліцероли],
• зменшує поверхневий натяг, що перешкоджає зливанню крапель жиру,
• освіта міцелл, здатних всмоктуватися.

3. Завдяки п.п.1 та 2 забезпечує всмоктуванняжиророзчиннихвітамінів (вітамін A, вітамін D, вітамін K, вітамін E).

4. Підсилює перистальтикукишківника.

5. Екскреціянадлишку ХС, жовчних пігментів, креатиніну, металів Zn, Cu, Hg, ліків. Для холестерину жовч - єдиний шлях виведення, з нею може виводитися 1-2 г на добу.

Формування жовчі (холерез) йде безперервно, не припиняючись навіть за голодування.Посиленняхолерезу відбувається під впливом n.vagusта при прийомі м'ясної та жирної їжі. Зниження– під впливом симпатичної нервової системи та підвищення гідростатичного тиску у жовчних шляхах.

Жовчовиділення ( холекінез) забезпечено низьким тиском у дванадцятипалій кишці, посилюється під впливом n.vagusта послаблюється симпатичною нервовою системою. Скорочення жовчного міхура стимулюється бомбезином, секретином, інсуліномі холецистокінін-панкреозіміном. Розслаблення викликають глюкагоні кальцитонін.

Утворення жовчних кислот відбувається в ендоплазматичному ретикулумі за участю цитохрому Р 450 , кисню, НАДФН та аскорбінової кислоти. 75% холестерину, що утворюється у печінці, бере участь у синтезі жовчних кислот.

Реакції синтезу жовчних кислот на прикладі холевої кислоти

У печінці синтезуються первинніжовчні кислоти:

• холева (3α, 7β, 12α, гідроксильована по 3 , 7 , 12),
• хенодезоксихолева(3α, 7α, гидроксилирована по 3 , 7).

Потім вони утворюють парні жовчні кислоти- Кон'югати з гліцином(глікопохідні) та с таурином(тауропохідні), у співвідношенні 3:1 відповідно.

Будова жовчних кислот

У кишечнику під дією мікрофлори ці жовчні кислоти втрачають OH-групу при С 7 і перетворюються на вторинніжовчні кислоти:

• холева в дезоксихолеву (3α, 12α, гідроксильована по 3 і 12),
• хенодезоксихолева в літохолеву (3α, гідроксильована тільки по 3) 7-кетолітохолеву(7α-ОН-група перетворюється на кетогрупу) кислоти.

Також виділяють третинніжовчні кислоти. До них відносяться

• утворена з літохолевої кислоти (3α) – сульфолітохолева(сульфонування C 3),
• утворена з 7-кетолітохолевої кислоти (3α, 7-кето) при відновленні 7-кетогрупи до ОН-групи – урсодезоксихолева(3α, 7β).

Урсодезоксіхолевакислота є компонентом лікарського препарату "Урсосан", що діє, і використовується в терапії захворювань печінки як гепатопротекторний засіб. Також вона має жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та імуномодулюючу дію.

Кишково-печінкова циркуляція

Циркуляція жовчних кислот полягає в їхньому безперервному русі з гепатоцитів у просвіт кишечника та реабсорбція більшої частини жовчних кислот у здухвинній кишці, що зберігає ресурси холестеролу. За добу відбувається 6-10 таких циклів. Таким чином, невелика кількість жовчних кислот (3-5 г) забезпечує перетравлення ліпідів, що надходять протягом доби. Втрати у розмірі близько 0,5 г на добу відповідають добовому синтезу холестеролу. de novo.

Жоден процес повноцінного травлення не обходиться без особливої ​​рідини, що виробляється нашим організмом – жовчі. Її дефіцит призводить до порушення засвоєння їжі, особливо жирів, а надлишок навіть може вплинути на діяльність мозку: в якомусь сенсі вираз «жовчна людина» іноді має під собою суто фізіологічну основу.

Що таке жовч, де вона виробляється, її склад

Жовч - це біологічна рідина зеленого або жовто-коричневого кольору, що виробляється клітинами печінки.

Жовч є ​​біологічною рідиною зі специфічним запахом. Вона може бути різної густоти, жовто-коричневого або зеленого кольору і має виражений гіркий смак.

Жовч виробляється у клітинах печінки – гепатоцитах. Вона досить рідка і має світлий відтінок, наприклад жовтий. Печінка безперервно займається виробленням жовчі. Потім вона за спеціальними протоками надходить в резервуар - жовчний міхур, що являє собою порожнистий мішечок місткістю 80-120 мл. Тут вона стає більш концентрованою та в'язкою, а її колір змінюється на темніший, наприклад, коричневий або зелений. Через те, що жовч, що виробляється безпосередньо в печінці, відрізняється за своїми фізико-хімічними характеристиками від жовчного міхура, що зберігається, в медицині прийнято виділяти окремо печінкову і міхурову жовч.

Основні відмінності міхурової та печінкової жовчі:

Крім цього, в жовчі є різні білки, іони металів, ферменти та інші біологічно активні речовини.

Їжа стимулює скорочення жовчного міхура, внаслідок чого жовч по загальному жовчному протоку надходить у дванадцятипалу кишку, де поєднується з іншими компонентами кишкового соку і секретом підшлункової залози.

Окремі компоненти, що входять до складу жовчі

Білірубін та білівердин. утворюється із молекул гемоглобіну, які потрапляють у кров після загибелі еритроцитів. Саме він надає відповідного забарвлення жовчі, тому що сам по собі має червоно-жовтий колір. Білівердин має зелений відтінок і у жовчі знаходиться у невеликій кількості. Окисляючись у кишечнику, жовчні пігменти забарвлюють калові маси у коричневий колір.

Якщо з будь-яких причин багато білірубіну накопичується в крові, то він надає жовтого відтінку шкіри, очних яблук і змінює колір сечі, яка стає схожою на пиво. В організмі білірубін присутній у двох основних формах – пов'язаної та незв'язаної з глюкуроновою кислотою. Незв'язаний (непрямий) білірубін у великих кількостях здатний проникати у клітини головного мозку, фарбуючи різні його відділи та призводячи до зміни психічного стану у дорослих та зниження розумових здібностей у новонароджених дітей.

Жовчні кислоти. Це ціла низка органічних кислот, які необхідні для того, щоб емульгувати жири. Без емульгації неможливий процес засвоєння в кишечнику. Виділяючись протягом дня в кількості 15-30 г, переважна кількість цих кислот всмоктується назад, і з калом виділяється лише 0,5 г.

Патологічні включення

Мікроорганізми та найпростіші.У нормі жовч стерильна. Однак при деяких захворюваннях відбувається проникнення мікроорганізмів або найпростіших переважно з кишківника. В результаті виникає запалення жовчного міхура. У цьому випадку можуть бути виявлені протей, ентеробактерії, клебсієли, кишкова паличка та навіть .

Мікроліти та каміння. Вони утворюються, якщо порушується хімічний склад жовчі: вона має стати більш концентрованою та насиченою холестерином та солями жовчних кислот.

Лейкоцити, клітини слизових оболонок (епітелію).У нормі є у незначній кількості. Їхнє підвищення свідчить про запалення жовчного міхура.

Функції жовчі

Застій жовчі в жовчному міхурі, недостатній вихід її в дванадцятипалу кишку можуть спричинити болі в животі.

Основні функції жовчі:

• емульгація жирів;
• підвищення активності ферментів підшлункової залози;
• нормалізація засвоювання жирів;
• посилення всмоктування білків, вуглеводів;
• стимуляція моторики кишківника;
• участь у оновленні клітин слизової оболонки кишечника;
• нейтралізація дії шлункового соку, зокрема пепсину;
• участь у всмоктуванні холестерину, солей кальцію, жиророзчинних вітамінів, амінокислот.

У разі порушення вироблення та надходження жовчі в кишечник спостерігаються такі розлади травлення:

• різної інтенсивності (через погану нейтралізацію шлункового соку виникає, що і викликає біль);
• здуття живота;
• дефіцит вітамінів;
• Загальна слабкість.

Яскравий приклад такого стану – , що виникає після видалення жовчного міхура.

Як досліджують жовч?

Щоб дізнатися про свій склад жовчі, слід пройти дуоденальне зондування. Для цього після спеціальної підготовки пацієнта в дванадцятипалу кишку вводять зонд і беруть на аналіз вміст просвіту цієї кишки, який витягується в 5 фаз.

1. Фракція «А» – суміш жовчі із соком дванадцятипалої кишки (20-30 хвилин).
2. Фаза закриття сфінктера Одді. У вмісті жовч відсутня (до 6 хвилин).
3. Надходження жовчі із позапечінкових жовчних проток (3-4 хвилини).
4. Порція "В" - міхурова жовч (20-30 хвилин).
5. Порція «С» – печінкова жовч (решта після закінчення фази №4).

Як правило, направлення на дуоденальне зондування можна взяти у терапевта, сімейного лікаря, гастроентеролога чи хірурга.

На розсуд лікаря цю процедуру зазвичай призначають при захворюваннях печінки, жовчного міхура, гастродуоденіті, і т. п. Також її необхідно пройти в комплексному обстеженні з УЗД або МРТ, якщо з'явилися такі скарги

• болі у сфері правого підребер'я;
• зміна кольору випорожнень;
• поява шкіри, склер, долонь;
• розлади травлення – здуття живота, метеоризм;
• , нудота, відрижка та ін.

Жовч та характер

Давні вчені вважали жовч такою ж важливою рідиною в організмі, як кров. Вони вважали, що надлишок у крові світлої жовчі призводить до того, що людина стає неврівноваженою і запальною (холерик), а темною – до пригнічення, похмурого настрою (меланхолії). Звісно, ​​такі погляди виявилися помилковими.

Однак якщо один із компонентів жовчі, некон'югований білірубін, у великій кількості потрапляє в кров, то він може викликати цілу низку патологічних ефектів:

• сильний;
• знебарвлений кал, темну сечу;
• зміна загального стану людини – дратівливість, підвищену слабкість та стомлюваність.

У важких випадках може розвинутись токсична енцефалопатія, що виявляється пригніченням усіх функцій головного мозку аж до розвитку коми.

Як спосіб життя може вплинути на склад жовчі

При підвищеному рівні компонентів жовчі в крові людини турбує болісний свербіж шкіри.

Якщо жовч перебуває у жовчному міхурі тривалий час, вона стає більш концентрованою, і за несприятливих обставин збільшується ризик