Аналоги норіпрелу дешевші. Ноліпрел – комбінований антигіпертензивний препарат

Ноліпрел А є оригінальним препаратом. Виробляється у Франції фармацевтичною компанією Серв'є, яка існує на ринку понад 60 років. Ліки є комбінацією інгібітору ангіотензинперетворюючого ферменту (периндоприлу) і діуретика (індапаміду). Основним показанням до призначення є артеріальна гіпертензія. Особливою групою пацієнтів є люди, які страждають на порушення вуглеводного обміну (цукровим діабетом). Призначаючи ліки в такій ситуації, можна зменшити ризик судинних ускладнень.

Спочатку оригінальні препарати мають високу вартість, що пов'язано з необхідністю розробки нового лікарського засобу, проведення численних досліджень, використання якісної сировини. Як тільки з'являється така можливість інші фармацевтичні компанії починають випускати дешеві аналоги. Це дозволяє зробити лікування більш доступним. Але перш ніж розпочати лікування, необхідно проконсультуватись у лікаря. Потрібно уважно вивчати оригінальну інструкцію до препарату.

Основні відомості про комбінацію

Механізм дії у оригіналу та дженериків практично не відрізняється. Інгібітор АПФ перешкоджає утворенню ангіотензину ІІ. Відбувається розширення судин, менше затримується натрію та води. В результаті тиск знижується. Інгібітори АПФ покращують стан хворих, які мають ознаки хронічної серцевої недостатності. Класовим ефектом є нефропротекція.

Індапамід відноситься до сечогінних засобів із групи сульфонамідів. Основні ефекти пов'язані з видаленням з організму надлишків натрію та води. А зменшення об'єму крові, що циркулює у судинному руслі, призводить до падіння тиску. При регулярному використанні ліків покращується еластичність судин та знижується їх загальний периферичний опір. Спостерігається регресія гіпертрофії лівого шлуночка. Відсутність вираженого впливу на метаболічні процеси, незначний вплив на обмін калію та магнію дозволяє рекомендувати такий засіб більшості пацієнтів.

Фармакокінетика

Обидва компоненти швидко і практично повністю всмоктуються у травному тракті. Периндоприл є проліками і частина його, піддаючись деяким перетворенням у печінці, перетворюється на активнішу речовину – периндоприлат. Пік концентрації у плазмі досягається приблизно через 3-4 години. Період напіввиведення інгібітора АПФ становить у середньому 25 годин. У процесі виведення ліків беруть участь переважно нирки.

Для досягнення максимального вмісту індапаміду у плазмі крові потрібно близько години від моменту надходження ліків у кровоносне русло. Період напіввиведення варіює від 14 до 24 годин. Виведення ліків також здійснюється переважно нирками. Лише невелика частина метаболітів залишає організм минаючи кишечник.

Інгібітор АПФ та діуретик взаємно посилюють гіпотензивну дію, яка зберігається протягом доби. Це дозволяє приймати ліки 1 раз на день. Бажано це робити вранці натще, хоча їда великої ролі не грає.

Протипоказання

Серед протипоказань значаться такі стани:

• непереносимість активних речовин та інших компонентів, що входять до складу таблетки;
• зниження рівня калію нижче допустимої межі;
• набряк Квінке в анамнезі;
• критичне звуження артерії єдиної функціонально активної нирки;
• тяжке ураження печінки з недостатністю цього органу, особливо при розвитку печінкової енцефалопатії;
• зміни у роботі нирок, коли кліренс креатиніну становить менше 30 мл/хв;
• використання засобів, що впливають на провідну систему серця, що провокують порушення ритму;
• вагітність та період грудного вигодовування.

Призначаючи препарат, лікар повинен враховувати й інші стани, за яких лікування можливе, але під особливим контролем:

1. Непереносимість лактози.
2. Серцево-судинна патологія: нестабільність артеріального тиску, виражений стеноз клапана аорти, кардіоміопатія (гіпертрофічний варіант), ішемічна хвороба серця (стенокардія), пізня стадія серцевої хронічної недостатності, ішемія головного мозку будь-якої етіології.
3. Патологія нирок, що веде до розвитку симптоматичної гіпертонії. Стан після трансплантації нирок, а також гемодіаліз із застосуванням певних високопроточних мембран.
4. Порушення кровотворної функції кісткового мозку, зокрема і натомість імуносупресивної терапії.
5. Ендокринна патологія (цукровий діабет).
6. Системні хвороби сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак).
7. Метаболічні порушення, що призводять до розвитку подагри, формування уратного каміння. При призначенні лікування також необхідно враховувати такий стан, як гіперурикемія, коли вміст сечової кислоти в крові вищий за норму, навіть якщо відсутні симптоми подагри.
8. Втрати рідини, пов'язані із застосуванням діуретичної терапії, діареєю чи блюванням. Причиною зневоднення також може бути гемодіаліз та повна відмова від використання солі.
9. Особливим періодом є підготовка до проведення аферезу ліпопротеїдів низької густини, коли використовується специфічна десенсибілізація.
10. Вік пацієнтів до 18 років.

Небажані реакції

На фоні прийому Ноліпрелу можуть спостерігатися і негативні ефекти:

• З боку травної системи: біль у животі, диспепсія, нудота, блювання, розлади випорожнень, сухість у роті, збочення смаку. Рідше виявляється гепатит, жовтяничність шкіри та слизових оболонок, печінкова енцефалопатія у хворих з патологією печінки, а також ангіоневротичний набряк кишечника.
• З боку органів чуття та нервової системи: розлади зору, шум у вухах; часто болить і паморочиться в голові; можливі порушення чутливості (парестезії). Пацієнти можуть страждати від безсоння, зміни емоційного тла. Не виключено порушення свідомості, можливі непритомності.
• З боку серця та судин: падіння тиску нижче за норму, порушення ритму, напади загрудинних болів (стенокардія) і навіть інфаркт міокарда.
• З боку органів дихання: напади сухого кашлю або покашлювання, бронхоспазм, що проявляється задишкою; еозинофільна пневмонія, риніт.
• Порушення ниркової функції (ниркова недостатність), можливі розлади статевої функції у чоловіків.
• З боку шкірних покривів: можуть з'являтися скарги на виникнення свербежу, різних висипань аж до важких уражень шкіри, крововиливів під шкіру та слизові оболонки. Небезпечним ускладненням терапії є набряк Квінке. Іноді з'являється підвищена сприйнятливість ультрафіолету (фотосенсибілізація).
• З боку органів кровотворення: зниження вмісту крові нижче норми рівня тромбоцитів, загальної кількості лейкоцитів, а також окремих фракцій білих кров'яних тілець: нейтрофілів, агранулоцитів. Можливий розвиток анемії.
• З боку лабораторних показників: зростання вище за норму вмісту калію в крові, креатиніну, сечової кислоти, глюкози, кальцію. Може падати концентрація калію, натрію. Іноді виявляється зростання показників печінкових трансаміназ (АЛАТ, АсАТ). З допомогою ЕКГ можливе виявлення подовженого інтервалу QT. Рідше розвивається метаболічний алкалоз унаслідок втрати хлору.
• До побічних реакцій також відносять: спазм м'язів, виражену пітливість, астенізацію.

При передозуванні насамперед падає тиск нижче критичних значень, що може супроводжуватися появою запаморочення, нудоти, блювання, а також втратою свідомості. Можливі судоми, порушення відходження сечі. Виявляються зміни електролітного складу крові.

Лікарські взаємодії

На ефективність терапії може суттєво впливати одночасний прийом інших медикаментозних засобів. Так, усі препарати, що належать до групи гіпотензивних, посилюють дію Ноліпрелу. А звичні знеболювальні групи НПЗП не дають активним речовинам повноцінно знижувати тиск. Інші ліки підвищують ймовірність виникнення небажаних реакцій. Наприклад, препарати калію та діуретики, що затримують калій, сприяють розвитку гіперкаліємії. І таких взаємодій дуже багато. Докладніше з ними можна ознайомитись в офіційній інструкції, яка додається до препарату Ноліпрел.

Особливості оригінального препарату

Випускається ліки лише у таблетованій формі. Кожна таблетка має плівкову оболонку білого кольору. Форма довгаста, з двох сторін є ризики. У складі Ноліпрелу присутній периндоприл аргінін – 2,5 мг, а також індапамід – 0,625 мг. Допоміжними компонентами є: діоксид кремнію, лактоза, стеарат магнію, карбоксиметилкрохмаль натрію, мальтодекстрин. Оболонка містить макрогол, стеарат магнію, гліцерол, діоксид титану.

Розфасовка здійснюється у пластикові флакони, забезпечені кришкою-дозатором. Є пробка, в яку поміщений гель, що поглинає вологу. У флаконі може бути 14 чи 30 таблеток. Випускаються упаковки, які містять 90 таблеток.

Відпускається Ноліпрел за рецептом. Термін придатності складає 3 роки без особливих вимог щодо зберігання. Ціна однієї упаковки, розрахованої на місяць лікування, становить приблизно 550 рублів.

Є ще 2 форми ліків: Ноліпрел А форте та Ноліпрел А Бі-Форте. Ці препарати відрізняються лише дозуванням активних компонентів. У першому випадку дози периндоприлу та індапаміду становлять відповідно 5 та 1,25 мг, а у Ноліпрелу Бі-Форте – 10 та 2,5 мг. Ціна форми форте сягає 700, а Бі-Форте – до 800 рублів на місяць лікування.

Альтернативні засоби

На сьогоднішній день Ноліпрел має кілька аналогів вітчизняного та імпортного виробництва. Але у всіх дженериках, окрім препарату компанії Тева, використовується ербумінова сіль периндоприлу.

Періндоприл-Індапамід Ріхтер

Виробляється у Польщі фармацевтичною компанією Гедеон Ріхтер. Комбінація може містити 4 мг інгібітору АПФ та 1,25 мг діуретика або 2 мг периндоприлу та 0,625 індапаміду. Допоміжними речовинами є: МКЦ (мікрокристалічна целюлоза), лактоза, стеарат магнію і діоксид кремнію.

Таблетки поміщаються у блістерну упаковку. У блістері міститься 10 штук. В одній упаковці знаходиться 3 блістери. Термін придатності складає 2 роки. Зберігати ліки необхідно за температури не вище 30 °C. Інформацію за ціною відстежити складно, тому що не в усіх аптеках він є.

Індапамід/Періндопріл-Тева

Тева – це ізраїльська компанія. Склад дещо відрізняється як від оригіналу, так і від інших дженериків, але дозування ближче до оригінальних ліків. Тут міститься периндоприлу тозилат 2,5 мг та індапамід 0,625 мг. Є більше дозування – 5/1,25 мг. Таблетки мають оболонку. Додатковими компонентами є: лактоза, повідон, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат і гідрокарбонат натрію. Склад оболонки представлений такими речовинами, як макрогол, полівініловий спирт, тальк та діоксид титану.

Пігулки поміщаються у пластиковий контейнер по 30 штук. Термін придатності складає 2 роки. Зберігаються ліки при температурі до 25 °C. Чи не найпоширеніший аптечний препарат, тому вартість терапії визначити важко.

Ко-Парнавел

Виготовляється цей комбіноване засіб біля Російської Федерації компанією «Озон». Пігулки білі. Їх можна ділити, оскільки є ризику. Оболонка відсутня. Співвідношення діуретика та інгібітора АПФ може становити 1,25/4 мг та 0,625/2. Допоміжні речовини використовуються як ізраїльський аналог, тільки немає гідрокарбонату натрію і додано МКЦ.

Таблетки поміщені в контурні коміркові упаковки по 10, 20 або 30 штук. Випускаються і пластикові баночки, які містяться 10, 20, 30, 40, 50 і навіть 100 штук. В аптеках ліки практично відсутні. Термін придатності до 3 років за умови, що температура зберігання не перевищує 25 °C.

Ко-Перінєва

Виробником є ​​фармацевтична компанія КРКА, Словенія. Хоча виробництво здійснюється нині і біля Росії. Дозування 3 залежно від співвідношення активних речовин: 0,625/2; 1,25/4 та 2,5/8 мг. Білі таблетки мають двоопуклу форму, є ризику.

Склад дещо відрізняється від аналогів. Тут доданий кальцію хлориду гексагідрат. Лактоза є. Інші компоненти повторюються: кросповідон, гідрокарбонат натрію, МКЦ, діоксид кремнію, магнію стеарат. Розфасовка здійснюється по 10 штук у контурні коміркові упаковки. У картонній пачці є 3, 6 або 9 таких упаковок. При зберіганні також слід дотримуватись температурного режиму. Тримається протягом трьох років.

Ціна залежить від дозування та кількості таблеток в упаковці. Місячний курс лікування мінімальними дозами коштуватиме 300–500 рублів. Упаковка, що містить 90 пігулок, коштує близько 1000 рублів. Придбати найбільше дозування на місяць лікування можна за 480-560 рублів. Вартість упаковки, розрахованої на 3 місяці терапії, становить близько 1200 рублів.

Периндапам

Виробляється у Словенії компанією LEK. Дозування стандартні: 0,625+2 мг та 1,25+4 мг. Додаткові компоненти в більшості повторюються: лактоза, діоксид кремнію, магнію стеарат, повідон, МКЦ (просолв). Але тут з'являється нова речовина – гідроксипропілбетадекс. Самі таблетки двоопуклі, витягнуті. Є ризик. Поміщені у блістери по 7 чи 10 штук. В одній пачці може бути 28, 30, 50, 90 штук. Термін придатності обмежений на два роки, вимоги до температурного режиму при зберіганні стандартні. В аптеках практично не трапляється.

Періндід

Виробляється ліки в Індії фармацевтичною компанією Едж Фарма Прайвет Лімітед. Співвідношення активних компонентів може становити 1,25/4 та 0,625/2. Пігулки відрізняються кольором плівковою оболонкою, яка може бути червоною або оранжевою. Допоміжні речовини стандартні: МКЦ, магнію стеарат, гіпромелоза, макрогол, тальк, кремнію діоксид, лактоза, титану діоксид. Барвник, що використовується в оболонці - заліза оксид червоний.

Упаковка блістерна по 14 та 10 штук. Пачка містить 1, 2 або 3 блістери. Термін придатності та температура зберігання як у інших дженериків. Ціна найменшого дозування коливається в межах 270-340 рублів, а дози більше - від 400 до 515 рублів.

Періндоприл + Індапамід Сандоз

Компанія Сандоз була заснована у Швейцарії, але представництва є у багатьох країнах. Найчастіше виробником є ​​Словенія. Дозування стандартні: 0,625/2 та 1,25/4 мг. У блістерах може бути 7 або 10 таблеток. Є упаковки по 14, 30, 50, 90 пігулок. Склад практично не відрізняється від інших дешевих аналогів. В аптеках знайти важко.

Периндоприл ПЛЮС Індапамід

Це ще один вітчизняний аналог Ноліпрелу. Виробляється ТОВ «Ізварино Фарма». В наявності є всі 3 дози: 0,625/2; 1,25/4 та 2,5/8 мг. Оболонка таблеток відрізняється жовтим кольором із характерним рожевим відтінком. Форма кругла, двоопукла. Додаткові компоненти стандартні, але у складі відсутня лактоза. Це дозволяє призначати цей засіб людям, які не переносять лактозу. Як барвники для оболонки використовується оксид заліза жовтий і червоний.

Упаковки контурні коміркові по 10 штук. У пачці знаходиться 1, 3, 6 чи 9 таких упаковок. Термін придатності та умови зберігання як у інших дженериків. Ціна варіює від 245 до 530 рублів.

Монопрепарати

Комбіновані препарати були створені для зручності використання. Замість двох таблеток можна приймати лише одну та отримувати ефективне лікування. Якщо з якихось причин прийом двокомпонентного засобу неможливий, наприклад, висока ціна, важко підібрати відповідне дозування і т. д., можна приймати монопрепарати. Оригінальний периндоприл – Престаріум А, оригінальний індапамід – Аріфон. Випускаються ці кошти також фірмою Сервье.

Престаріум А має дозування 2,5; 5 та 10 мг. Залежно від дози вартість упаковки коливається не більше 400–600 рублів. Арифон містить 2,5 мг індапаміду. Місяць лікування може коштувати приблизно 350–400 рублів. Випускається форма повільного вивільнення – Арифон ретард 1,5 мг. Середня ціна за 30 пігулок - 350 рублів.

Ці препарати також мають дешеві аналоги. Замінники Престаріуму - Парнавел, Перінєва. Випускаються також дженерики, які мають фірмової назви. Це периндоприл, що випускається вітчизняними та зарубіжними виробниками. Ціна від 160 рублів та вище.

Аналогами Аріфона є: Індап, Равел СР, Акрипамід. В аптеках продається індапамід, який випускається різними фармацевтичними компаніями. Назва відповідає діючій речовині. Найдешевші препарати можуть коштувати близько 20 рублів.

Враховуючи всю різноманітність лікарських засобів, кожна людина може отримувати ефективне лікування. Але займатися підбором терапії має виключно лікар. Самостійно експериментувати зі своїм здоров'ям не можна.

Ноліпрел – комбінований препарат, який призначений для зниження артеріального тиску. Його дія обумовлена ​​впливом двох активних компонентів – периндоприлу та індапаміду. Особливість сукупного ефекту цих двох речовин полягає в тому, що не відбувається масованого виведення калію з організму, яке характерне для багатьох сечогінних засобів.

Ноліпрел помітно впливає на «нижні» та «верхні» показники тиску, незалежно від того, лежить пацієнт чи стоїть. Вік хворого також не впливає на ефективність даного лікарського засобу. Стан судин, у тому числі дрібних артеріол, покращується - вони стають більш еластичними, рухливими. Це, своєю чергою, призводить до нормалізації функціонування нирок. Помітні поліпшення у хворих на гіпертонічну хворобу наступають через місяць, після початку лікування цим препаратом.

Випускають Ноліпрел у вигляді таблеток – звичайного та посиленого дозування. Важливі відомості про прийом, особливі вказівки та застереження повідомляє інструкція препарату.

Не призначають цей лікарський засіб хворим:

• з тяжкими порушеннями функції нирок чи печінки;
• низьким вмістом калію у крові;
• які приймають деякі препарати, що впливають на серцевий ритм;
• з гіперчутливістю до компонентів Ноліпрелу та деяких інших ліків, у тому числі з групи сульфаніламідів;
• дітям, які не досягли п'ятнадцятирічного віку,
• вагітним жінкам і матерям, що годують;

Обережність слід проявляти при призначенні Ноліпрелу хворим на цукровий діабет, відкладення солей, з помірною нирковою дисфункцією, підвищеним вмістом калію в крові, спільно з деякими лікарськими препаратами тощо.

На фоні лікування цим засобом можлива поява таких побічних ефектів як:

• надмірне зниження артеріального тиску,
• запаморочення,
• психоемоційна нестійкість,
• сухий кашель,
• судоми,
• диспепсія,
• ангіоневротичний шок тощо, тощо.

Для Ноліпрелу описані складні лікарські взаємодії та запобіжні заходи при використанні. Тому не повинно бути сумнівів у тому, що такі ліки може призначати лише фахівець.

Аналоги Ноліпрела

Така ж комбінація активних компонентів міститься у наступних лікарських засобах:

• Ко-пренесу
• Періндід
• Периндоприл+Індапамід (виробництва різних компаній)

Найбільш затребуваним є препарат Ноліпрел і, трохи меншою мірою – . При цьому, якщо французький Ноліпрел для вас дорогий, то російський аналог Ко-Пріньова вийде вдвічі дешевше.

Відгуки про Ноліпрель.

Коли пацієнти залишають свої відгуки про Ноліпрел, вони часто скаржаться, що у них сильно знижується тиск. Такі історії можна прочитати на багатьох форумах та в он-лайн консультаціях. Лікарі зазвичай відповідають на всі подібні питання приблизно однаково: підбір препаратів для нормалізації артеріального тиску - дуже тонкий і індивідуальний процес. Той засіб, який чудово допоможе одному хворому, в іншого може викликати протилежну реакцію. Також досить часто пацієнти запитують, чи можна замінити чимось Ноліпрел, який, до речі, недешевий. В принципі, це реально, адже можна приймати його активні компоненти або їх аналоги у необхідних дозах, але у вигляді окремих ліків.

Якщо проаналізувати думки та відгуки людей з приводу гіпертонії та препаратів, типу Ноліпрелу, стає видно головну та найнебезпечнішу помилку, про яку вже було сказано трохи вище. Пацієнти активно обговорюють: у кого, який тиск; хто, які ліки приймає; кому, які курси терапії допомогли? - Ця інформація ні на йоту не може наблизити вас до одужання! Вона може стати в нагоді лише для загальної інформації. Те, про що, справді, варто запитати «колег по нещастю» - імена та контакти хороших фахівців, які спроможні підібрати індивідуальну схему регулювання артеріального тиску у конкретного пацієнта. Схему, в яку буде чи не входитиме Ноліпрел.

Оцініть Ноліпрел!

Мені допомогло 135

Мені не допомогло 39

Загальне враження: (112)

Ноліпрел є комбінацією периндоприлу (інгібітора АПФ) і (сечогінного з похідних сульфонамідів). Дана взаємодія є досить ефективною у боротьбі з підвищеним АТ, тому Ноліпрел має досить багато аналогів та замін.

Є французьким препаратом, який виробляється у Франції у «Лабораторії Серв'є Індастрі». Представлена ​​фармакологічна компанія має в своєму розпорядженні своє представництво в Росії, де також виробляє даний продукт.

Ноліпрел. Склад та форма випуску

Основні компоненти Ноліпрелу – та індапамід. В аптеках продається в п'яти форматах: Ноліпрел має найнижче дозування активних речовин, вміщуючи 2 мг периндоприлу і 0,625 індапаміду. Ноліпрел форте містить рівно вдвічі більше кожного з компонентів.

Також випускається Ноліпрел А, з вмістом 2,5 мг першого компонента та 0,625 – другого. Наступний формат — Ноліпрел А Форте, включає подвійну порцію попереднього дозування. Ноліпрел А Бі-Форте йде в найбільшій консистенції, збираючи 10 мг першого інгредієнта і 2,5 — другого.

Наявна літера «А» у деяких інтерпретаціях свідчить, що у цьому препараті периндоприл доповнюється амінокислотою аргініну. Яка, у свою чергу, сприяє покращенню стану серця та судин.

Властивості

Своїми характеристиками завдячує основним інгредієнтам — периндоприлу та індапаміду. Перший зі списку відомий швидкою абсорбцією. Потрапляючи в організм сприяє зниженню артеріального тиску, зменшуючи навантаження на серце.

П'ята частина всього об'єму, що надійшов в організм, трансформується в активний метаболіт периндоприлат. Час напіввиведення в середньому дорівнює чотири години.

Цей процес може трохи затягнутися при наявній нирковій та серцевій недостатності.

Індапамід також швидко проходить процес абсорбції із ШКТ. Дві третини від усієї порції виходить із уриною, чверть – із калом. Стимулює виведення солей натрію через сечову систему, що в результаті призводить до зниження артеріального тиску.

Призначення

Есенціальна гіпертензія – основна причина прийому Ноліпрелу.

Також активно використовується у хворих, які страждають на підвищений АТ, але при цьому мають цукровий діабет другого типу. Він необхідний зменшення ризику появи з боку нирок микрососудистых ускладнень і можливих макрососудистых ускладнень у плані серцево-судинних захворювань.

Ноліпрел – інструкція із застосування

Приймати потрібно вранці, натщесерце, до сніданку по таблетці один раз на добу. Залежно від віку та стану хворого підбирається дозування. Якщо через тридцять днів передбачуваного результату не досягли, разову порцію слід збільшити.

У пацієнтів похилого віку перед лікуванням потрібно обов'язково провести аналіз на вміст калію в організмі і виконати повну діагностику роботи нирок, щоб надалі уникнути можливих проблем у роботі цього органу.

Початкове дозування слід підбирати з урахування роботи нирок.

При кліренсі 30-60 мл/хв. коригування проводити не потрібно. При показаннях від 60 і вище корекція також не потрібна. При нижчих показаннях потрібен індивідуальний підхід.

Передозування

Найпоширеніший симптом – знижений тиск. У приватних ситуаціях може виникнути блювання, нудота, судоми. У окремих випадках відзначалися сонливість, сплутаність свідомості.

Промивання шлунка – перша дія, яку потрібно зробити у разі передозування. Для цього потрібно випити якнайбільше теплої води і натиснути на корінь язика, тим самим викликавши блювоту. Після процедури можна прийняти активоване вугілля.

Якщо стався занадто сильний стрибок тиску вниз, потрібно негайно укласти хворого, трохи піднявши ноги, якщо є необхідність, можна запровадити препарати, які піднімають артеріальний тиск.

Побічна дія

У плані шлунково-кишкового тракту часто відзначають збої в травленні, що супроводжуються проносом, блюванням, запорами. Можуть відбутися порушення сприйняття смаків, відчуття спраги в роті, нерідко відсутній апетит. Вкрай рідко, але все ж таки ймовірний набряк кишечника, панкреатит. Можливий прояв печінкової енцефалопатії.

Вкрай рідко, але все ж таки мають місце бути зниження рівня тромбоцитів, лейкоцитів, апластична анемія, посилене руйнування еритроцитів. У разі пересадки нирок Ноліпрел може спровокувати анемію.

Досить часто буває головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, перепади настрою, поганий сон, сплутана свідомість.

Можуть трапитись розлади зору, у вухах відзначають шум.

Занадто сильне зниження тиску, при різкому вставанні спостерігається запаморочення і навіть непритомність, дуже рідко відзначають тахікардію, брадикардію, аритмію. На тлі зниженого тиску у пацієнтів із групи високого ризику може статися інфаркт міокарда.

Тривалий сухий кашель, задишка, бронхоспазми, нежить, еозинофільна пневмонія – всі ці побічні ефекти проходять відразу після відміни медикаменту.

Не виключена ймовірність появи висипки на шкірі, свербіж. Зрідка відзначають набряк обличчя або окремих частин, кінцівок тіла, слизових рота. Всі ці симптоми відзначають у людей, які хворіють на астму або схильні до алергічних реакцій. Надзвичайно рідкісні випадки мультиформної еритеми, синдром Лайєлла, форма токсичного епідермального некролізу, а також випадки фоточутливості.

Досить часто бувають спазми у м'язах, рідше, але також ймовірна ниркова недостатність, її гостра форма прояву настає вкрай рідко.

Нечасто, але також є випадки імпотенції, підвищеної пітливості, досить часто відзначають синдром хронічної втоми.

Під час курсу Ноліпрелом відзначають зниження концентрації іонів натрію, калію в крові, водночас може статися збільшення сечової кислоти та глюкози, креатиніну. Всі ці показники вирівнюються відразу після закінчення прийому препарату.

Протипоказання

Не призначають Ноліпрел при лікуванні сечогінними калійзберігаючими, а також при збільшенні в крові даного мікроелемента. Також не можна проводити паралельний курс лікування антиаритмічними засобами.

Вагітність у будь-якому триместрі, грудне вигодовування, а також вік до 18 років – вагомі протипоказання.

При підвищеній сприйнятливості до інгредієнтів Ноліпрелу призначати його не варто. У разі набряку Квінке його також слід виключити з терапії. Приводом для відмови буде і ниркова недостатність, особливо у ситуаціях, коли кліренс нижче 30 мл/хв. Енцефалопатія - також вагома причина для вибору найбільш відповідного аналога, що не дає таке навантаження на печінку.

При наявності хронічної серцевої недостатності в момент нестабільності також не слід приймати Ноліпрел. Ревматичні хвороби, зокрема дифузні хвороби сполучної тканини, наприклад, хвороба Шегрена, дерматоміозит.

Лікування імунодепресантами у паралелі з Ноліпрелом може призвести до появи агранулоцитозу.

Стан пригніченого кістковомозкового кровотворення також небажаний синдром для даного препарату. Лікування сечогінними, безсольова дієта, нестабільність рівня глюкози, підвищений вміст сечової кислоти в крові, нестійкий тиск, стеноз артеріального клапана, а також стан після пересадки нирок – всі ці стани, вагомий привід вибрати препарат, що найбільше підходить за показаннями серед аналогів.

Взаємодія

Ноліпрел має складний характер, тому далеко не кожен препарат добре контактує з ним.Так у комплексі з літієм здатний створити його збільшену присутність у крові, як наслідок – токсичні ефекти.

Паралельна терапія тіазидними діуретиками призводить до того ж результату. Якщо необхідно призначати препарати літію, потрібен постійний контроль за його рівнем. Без особливої ​​потреби таких поєднань краще не прописувати.

У зв'язку з нестероїдними протизапальними засобами, у тому числі і Ацетилсаліциловою кислотою, є ризик зменшення сечогінного результату, і, як наслідок, зниження ефекту від лікування. Але, водночас, за сильної втрати рідини можливе прояв гострої ниркової недостатності.

Що супроводжується лікуванням сечогінних у великих дозуваннях, здатне спровокувати значне зниження об'ємно-центрованої кубічної сингонії і сильне зниження АТ.

Баклофен може посилити ефект від лікування Ноліприлом, тому при такому тандемі потрібно вести ретельніше спостереження за рівнем тиску, не забуваючи контролювати роботу нирок. При необхідності необхідно негайно знизити дозування.

У комбінації з трициклічними антидепресантами також є ймовірність занадто сильного зниження артеріального тиску, велика можливість появи запаморочення при вставанні і навіть розвитку непритомності.

При лікуванні Глюкокортикостероїдами та тетракозактидами погіршується виведення зайвої рідини з організму, тому дієвість гіпотензивного препарату може різко йти на спад.

Інгібітори АПФ затримують процес вивільнення калію через нирки. Внаслідок чого може статися смерть. Для недопущення подібного результату потрібно вести перевірку вмісту солей калію в крові, не зайвим буде регулярно проводити ЕКГ.

Щоб показники калію не знизилися нижче за допустимий, слід з граничною увагою вибирати антиаритмічні засоби. Окремі нейролептики можуть призвести до подібного відхилення. У такому тандемі потрібний постійний контроль за рівнем калію.

До гіпокаліємії здатні призвести і проносні засоби, у цьому випадку також потрібен контроль за рівнем калію, і при необхідності його корекція. Якщо є необхідність приймати проносні, слід вибирати ті, які не стимулюють роботу кишківника.

Метформін та індапамід у комплексі можуть призвести до ниркової недостатності через сечогінний ефект другого. Також виникає ймовірність скупчення молочної кислоти у крові.

Аналоги

Ко-Перінєва, Періндід, Періндоприл-Індапамід Ріхтер. Усі вони є повними аналогами Ноліпрелу, маючи у складі самі інгредієнти. Тому за своїми характеристиками здебільшого збігаються з ним. Випускаються у різних дозуваннях, що дозволяє точніше скоригувати курс лікування.

Незважаючи на те, що всі аналоги мають той самий склад, що Ноліпрел, вартість у всіх різна. У середньому вона починається від 250 і деякі препарати досягає 1200 рублів за упаковку.

особливі вказівки

Якщо раніше людина ніколи не отримувала лікування із застосуванням периндоприлу та індапаміду, то спочатку слід вести всебічне спостереження за його станом, насамперед, щоб виключити появу гіпокаліємії. Також не можна виключити ризик виникнення ідіосинкразіі. Щоб ймовірність цих побічних ефектів була мінімальною, моніторинг необхідний.

Потрібно взяти до уваги, що при сильному набряку горла можливі труднощі в диханні і навіть можливий летальний сход. При такому результаті потрібна негайна терапія адреналіном. Вкрай рідкісний, але також можливий набряк кишечника.

Під час прийому Ноліпрелу велика ймовірність виникнення анафілактичного шоку від укусу бджоли чи оси. З цих причин не слід проводити паралельного курсу інгібіторами АПФ та імунотерапію, засновану на отруті бджіл.

Щоб уникнути неприємностей прийом отруйних препаратів потрібно припинити щонайменше за добу до лікування.

Від Ноліпрелу може виявитися нейтропенія, ризик виникнення даного захворювання вищий у хворих, які мають порушення нирок. Залежить тільки від величини разової порції. Після закінчення курсу лікування всі симптоми нейтропенії проходять самі по собі, без лікування. Щоб знизити ризик появи цього відхилення, потрібно уважно стежити за дозуванням і до лікування співвідносити всі «за» і «проти».

Найчастіше під час терапії з'являється сухий кашель. Як тільки лікування закінчується, він проходить самостійно. Продовжувати чи ні лікування на тлі такого відхилення вирішує лікар.

При недостатності нирок КК нижче 30 мл/хв. Ноліприл небажаний, для лікування краще вибрати аналоги, що містять один із його основних компонентів. Якщо в ході лікування аналізи виявили ниркову недостатність, також є сенс перейти на аналог з одним з провідних компонентів.

Через деякий час можна знову приймати Ноліпрел, але в меншому дозуванні. При цьому постійний контроль рівня калію та креатиніну необхідний. Як правило, подібний моніторинг проводять вперше через два тижні після початку прийому, надалі такий аналіз потрібно робити не рідше, ніж раз на два місяці.

У хворих, які страждають на стеноз артерій нирок велика ймовірність прояву гіпотензії. Щоб уникнути подібного результату, особлива увага повинна приділятися вмісту води в організмі, особливо після діареї або блювання. Постійний контроль електролітів у крові у разі обов'язковий.

Якщо все ж таки відбулося занадто сильне зниження АТ, можна ввести внутрішньовенно 0,9% натрію хлориду. Тимчасове занадто сильне зниження артеріального тиску не є приводом для відміни Ноліпрелу. Можливий перехід на нижчу дозу або використання аналогів, що містять один з активних компонентів.

Не можна забувати, що крім основних інгредієнтів у Ноліпрелі є додаткові речовини, одна з яких – моногідрат лактози. Тому людям, які страждають на непереносимість даного компонента або лактазної недостатністю також варто вибрати що-небудь з аналогів.

Щоб уникнути анемії у людей, які перенесли операцію з пересадки нирки, потрібне ведення контролю за рівнем заліза в крові. Тенденція така, що вищий був його початковий показник, то вище ймовірність, що може впасти нижче гранично допустимого рівня.

Від дозування така реакція організму не залежить, тому в перші півроку курсу потрібен ретельний контроль, після чого ситуація стабілізується сама собою. Після відміни препарату рівень гемоглобіну повністю відновлюється.

Щоб уникнути розвитку гіпотензії та ниркової недостатності, особливо літнім пацієнтам та при вже наявних захворюваннях нирок, лікування потрібно починати з невеликої дози, поступово збільшуючи її, доки не буде досягнуто бажаного результату.

Крім гіпотензії може розвинутись і. Такий ризик є при двосторонньому стенозі нирок, тому лікування має сенс почати з низького дозування, поступово доводячи до потрібного, не забуваючи вести контроль рівня калію в крові. Після відміни препарату усі симптоми проходять.

У разі наявності тяжкої серцевої недостатності терапію потрібно починати з мінімальних порцій і при цьому вести постійний контроль стану пацієнта. До інсулінозалежних хворих ці рекомендації також застосовні.

Якщо крім гіпертензії у хворого також є серцева недостатність, в жодному разі не можна виводити з курсу бета-адреноблокатори. Їх потрібно приймати у комплексі з інгібіторами АПФ.

При проведенні загальної анестезії у приймаючих Ноліпрел ймовірний занадто великий стрибок АТ вниз, особливо якщо препарат, що використовується для анестезії, також має гіпотензивну властивість. Тому щонайменше за добу прийом інгібітору АПФ слід припинити. Анестезіолога також слід повідомити про прийом цих препаратів.

При обструкції вихідного тракту лівого шлуночка терапію слід проводити з особливою обережністю.

Холестатична жовтяниця як факт може виникнути в процесі лікування у хворих із печінковою недостатністю. Якщо процеси проходять швидко, можливе виникнення некрозу печінки. В особливих випадках можливе настання смерті. Причини появи такого відхилення неясні, тому при перших ознаках жовтяниці або збоїв у роботі печінки потрібно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Гіпонатріємія – ще один діагноз, який може розвинутися внаслідок прийому препаратів, що мають сечогінний ефект. Складність може полягати і в тому, що на початку лікування симптоми можуть не проявлятися, а виникнути через якийсь час, тому контролювати цей показник потрібно особливо ретельно.

Якщо є захворювання печінки, наприклад, цироз, або контингент похилого віку, серцева недостатність, то ймовірність виникнення гіпонатріємії збільшується у кілька разів.

На подібному фоні збільшується шанс появи аритмії, у тому числі й аритмії типу «пірует», в результаті у виняткових випадках можливий смерть.

Часто виникає гіпокаліємія вимагає негайного лікування, яке може звестися до прийому тіазидних сечогінних, які знижують обсяг калію, що виводиться, з організму. В результаті ситуація стабілізується.

У такому разі важливо стежити за тим, щоб не виникла гіперкальціємія, яка також може виявитися на тлі такого лікування. Дане відхилення може виявитися й у тому випадку, якщо у людини був гіперпаратиреоз, який не виявили своєчасно.

При цукровому діабеті потрібен постійний контроль за вмістом цукру в крові пацієнта.

Ризик виникнення подагри з'являється в тому випадку, якщо в крові є надто високий рівень сечової кислоти.

У випадку, якщо у пацієнта є збої в роботі нирок, при появі в ході процедур гіпонатріємії та гіповолемії можливий шанс спаду швидкості клубочкової фільтрації, на тлі чого відбувається сплеск вмісту сечовини та креатиніну в організмі.

При прийомі рідко, але все ж таки трапляються ситуації фоточутливості. При такому відхиленні прийом слід припинити, якщо є необхідність, пізніше можна розпочати лікування наново, але ретельно прикриваючись від прямих сонячних променів.

Присутній у Ноліпрелі індапамід здатний показати позитивну реакцію на присутність в організмі допінгу, тому спортсменам його приймати не рекомендується.

Ноліпрел можна приймати пацієнтам, що керують автомобілем, але в окремих ситуаціях, якщо у людини на зниження тиску виникають особливі реакції: запаморочення та інші порушення психомоторної функції, від керування автомобілем слід відмовитися.

Ноліпрел та алкоголь, як і більшість подібних препаратів, не сумісні. Більше того, таке поєднання здатне призвести до маси ускладнень, у тому числі і смерті. З огляду на токсичність спиртних напоїв посилюється навантаження на печінку, сприяючи її руйнуванню.

Метаболізм Ноліпрелу також проходить у печінці, в результаті на цей орган лягає занадто велика відповідальність, що може спричинити серйозні перепади та відмирання клітин, як наслідок – алкогольний гепатит або цироз.

Крім негативного на печінку йде збільшена навантаження на ЦНС. Етанол, що міститься в спирті, може посилити побічні дії Ноліпрелу на цей бік організму.

Всмоктування інгібіторів АПФ також знижується через алкоголь, що сприяє зниженню лікувального ефекту. Після чого доведеться весь курс розпочинати наново. Як протилежність, етанол може посилити дієвість препарату, що може призвести до занадто сильного розширення судин і значного зниження артеріального тиску.

Під час вагітності препарат протипоказаний, тому при плануванні такої потрібно відразу припинити його прийом і підібрати інший, більш відповідний в даному положенні. Не відмова від прийому Ноліпрелу може стати причиною розвитку у плоду вад і призвести до неправильного розвитку, наприклад, олігогідрамніону, особливо у другому та третьому триместрах. Препарат здатний спричинити виникнення ускладнень у новонароджених малюків. У вагітної може розвинутись гіповолемія.

Інформація про те, що периндоприл надходить у материнське молоко, вважається недостовірною, але індапамід такою здатністю володіє. Внаслідок чого у малюка ймовірно збільшення чутливості до похідних сульфонамідів, а також є ймовірність виникнення жовтяниці ядерної, не виключено прояв гіпокаліємії.

4.6

9 відгуків

Сортувати

по даті

Почав приймати після белреприлу так наче він називався. Рік був моторошний кашель сухий. Потім наче вірш. Тиск6670 тримав нормально але була інша проблема. Щопівроку були напади подагри. Іноді та частіше. Ходив до ревматологів. Дивилися призначали аналізи кажуть начебто подагра но пальці щось нормальні. Сечова кислота в 5 разів. Почав приймати після белреприлу так наче він називався. Рік був моторошний кашель сухий. Потім наче вірш. Тиск6670 тримав нормально але була інша проблема. Щопівроку були напади подагри. Іноді та частіше. Ходив до ревматологів. Дивилися призначали аналізи кажуть начебто подагра но пальці щось нормальні. Сечова кислота в 5 разів вища за допустиме. Через 4 роки прийому перестав тримати тиск. Прочитав в інтернеті, що у багатьох гіпертоніків сечогін викликають подагру, точніше підвищують рівень сечової кислоти. Взагалі, сам собі я лікар. Пішов ще до одного фахівця описав ситуацію, він зі мною погодився і виписав новий препарат. Нині п'ю ексфорж. 4 роки. Дозу напевно треба вже трохи збільшити але він просто для мене набагато краще. Нападів подагри відтоді більше не було. Кашля також. Оцінку ноліпрелу не ставлб так як будь-який препарат на різних людей діє по-різному і побічні ефекти теж різні

Добре тримає тиск, але з'явився моторошний кашель, поки зрозуміла, що на ноліприл встигла пропити курс антибіотиків, а нічого не допомагало, припинила приймати і поступово з 4 дні кашель став проходити, а тиск поки знімаю капотеном

Можна пити ноліпрел на ніч вдень у мене нормальний тиск як вечір так піднімається і ніякі таблетки не допомагають спробувала ноліпрел бі10/2,5допомогло

Приймаю ноліпрел аргінін років 10, явних побічних явищ немає. Тиск кілька років щодня не вимірюваю, то час від часу. Цей препарат мені підходить у поєднанні бісопролол-ратіофарм у мал.дозуванні

чудовий препарат! Приймаю 7 років, знижує тиск, немає головного болю, але буває кашель вранці ... і дорогий

Ноліпрел приймаю два місяці і місяць страждаю від сухого кашлю, що б'є горло. Мене ганяли на рентген, до пульманолога... поки не здогадалися, що причина цього препарату. Він підходить не всім. Мені він суттєво підірвав якість життя.

Приймаю майже 2 роки, чудові ліки, тільки ціна висока. У Махачкалі 5 мг коштуватиме від 650 до 850 рублів.

З січня 2015 року приймаю ноліпрел у поєднанні з лозапом та амлодипіном. Тиск був дуже високий, зараз знизився. Лозап, індапамід та амлодпін приймала раніше, такого ефекту не було. Але мене просто замучив сухий кашель, який турбує рідше вдень і особливо часто вночі, починаючи з того моменту, коли я тільки лягаю. З січня 2015 року приймаю ноліпрел у поєднанні з лозапом та амлодипіном. Тиск був дуже високий, зараз знизився. Лозап, індапамід та амлодпін приймала раніше, такого ефекту не було. Але мене просто замучив сухий кашель, який турбує рідше вдень і особливо часто вночі, починаючи з того моменту, коли я лягаю тільки в ліжко. Мені навіть перед сусідами ніяково, бо кашляю я постійно. Дуже шкода, мабуть, доведеться замінити ноліпрел ще чимось.

Мені Ноліпрел дуже допомагає. Вже три роки мене буквально рятує. Я гіпертонік і боротися з високим тиском виходить тільки з препаратом Ноліпрел. Хоч він і дорогий, але за такого ефекту, який дає Ноліпрел, жодних грошей не шкода. Живу тепер спокійно і почуваюся нормально. Звичайно, якось, мабуть... Мені Ноліпрел дуже допомагає. Вже три роки мене буквально рятує. Я гіпертонік і боротися з високим тиском виходить тільки з препаратом Ноліпрел. Хоч він і дорогий, але за такого ефекту, який дає Ноліпрел, жодних грошей не шкода. Живу тепер спокійно і почуваюся нормально. Звичайно, одного разу, мабуть купила чи підробку, більше варіантів у мене немає, але не допомагав взагалі. Випила всю пачку і жодного дня не було нормально. Після цього знову купила і все гаразд. Отже, швидше за все Ноліпрел підробляють і треба бути обережними.

Характерні для Ноліпрелу аналоги дешевше коштують, при цьому вони мають однаковий вплив. До складу Ноліпрелу входять периндоприл та індапамід, тому медикамент призначають при артеріальній гіпертензії.

Медичні показання

Механізм впливу оригінального препарату спрямований на запобігання утворенню ангіотензину 2. Розширюються судини, знижується затримка натрію та води. Тому на фоні лікування Ноліпрелу знижується тиск. За допомогою інгібіторів АРФ покращується стан пацієнтів, які страждають на ХСН.

Перш ніж замінити Ноліпрел, рекомендується проконсультуватися з терапевтом. Часто призначають Індапамід - це сечогінний сульфонамід, що ефективно видаляє з організму надлишки води та натрію. На тлі такого впливу зменшується обсяг крові у руслі, падає тиск. Якщо пити Індапамід, то поліпшиться еластичність КС, знизиться їх опір на периферії. При цьому регресує гіпертрофія шлуночка.

Будь-який замінник Ноліпрелу повністю всмоктується у травному тракті. Оригінальний медичний засіб перетворюється на периндоприлат. Для максимальної концентрації потрібно 4 години. Оригінальний препарат та його аналоги виводяться з організму протягом 25 годин. У цьому процесі беруть участь нирки.

Гіпотензивна дія виявляється протягом доби, що дозволить пити аналоги Ноліпрелу 1 раз на день. Медики виділяють такі протипоказання до прийому оригіналу та його дженериків:

• нестерпні активні речовини;
• набряк Квінке;
• дефіцит калію;
• тяжке ураження печінки;
• прийом серцевих препаратів.

Побічні реакції

Стани, при яких терапія Ноліпрелом та його аналогами проводиться під контролем лікаря:

• захворювання серцево-судинної системи;
• непереносимість лактози;
• хвороби нирок;
• діабет;
• системні патології сполучної тканини;
• метаболічне порушення, що сприяє розвитку подагри;
• втрата рідини через діуретичне лікування.

Лікування Ноліпрелом та його дженериками провокує такі негативні ефекти:

• різні проблеми із травленням;
• рідко розвивається гепатит;
• розлади нервової системи; поява шуму у вухах;
• проблеми у роботі серця та серцево-судинної системи, включаючи порушення ритму;
• проблеми з диханням;
• порушення сечовиділення;
• поява свербежу;
• зниження рівня основних показників крові.

При передозуванні аналогів Ноліпрелу А падає тиск нижче за мінімальне значення. Такий стан супроводжується різною клінікою, включаючи нудоту та блювання. Можуть з'явитися судоми. Додатково змінюється склад електролітів крові. На ефективність лікування прямий вплив має комплексний прийом інших медикаментів. Якщо пити гіпотензивний засіб, тоді посилиться дія Ноліпрелу та його аналогів. НПЗП перешкоджають зниженню тиску. Якщо пити медикаменти калію та діуретиків, виникне гіперкаліємія.

Терапія аналогами

До аналогів Ноліпрелу відносять ліки різних форм, включаючи Ноліпрел А Бі-Форте. Перераховані вище засоби відрізняються між собою дозуванням активних речовин. Ліки відносяться до комбінації інгібіторів АПФ, периндоприлу, індапаміду. Механізм його впливу пов'язаний із властивостями активних речовин та їх комплексним ефектом. Ноліпрел А Бі-форте призначається при есенціальній гіпертензії.

Його застосовують перорально двічі на день. Якщо у пацієнта сильно порушено роботу печінки, препарат протипоказаний. Якщо у хворого виявлено помірне порушення функції органу, дозування не коригується.

Прийом препарату у великій дозі може спровокувати водно-електролітне порушення. Додатково можуть виникнути блювання, нудота, сонливість та гіпертензія. Під час терапії Ноліпрелом А Бі-форте можуть виявитися такі побічні реакції:

• дзвенить у вухах;
• анемія;
• мігрень;
• поганий сон;
• алергія;
• риніт.

Ноліпрел А Бі-форте протипоказаний, якщо організм пацієнта гіперчутливий до медикаменту або ІАПФ. Не прописується хворим, які перебувають на гемодіалізі, та вагітним жінкам. Ноліпрел А Бі-форте не можна приймати разом із медикаментами з літієм. В іншому випадку підвищиться токсичність. Якщо призначена комбінація ліків, показаний постійний контроль концентрації літію в крові. На тлі лікування Баклофен посилюється вплив Ноліпрелу А Бі-форте. Аналогічний ефект відбувається при комплексному прийомі засобу, що розглядається, з трициклічним антидепресантом.

На тлі прийому кортикостероїдів зменшується гіпотензивна дія Ноліпрелу А Бі-форте. Медикамент не призначається діабетикам, оскільки може посилитись гіпоглікемічний ефект. Цитостатики та алопуринол у комплексі з Ноліпрелом А Бі-форте збільшують ймовірність виникнення лейкопенії. Не можна пити спиртні напої під час лікування Ноліпрелом А Бі-Форте.

Застосування Ноліпрелу А форте

Препарат випускається у формі пігулок, покритих спеціальною оболонкою. До складу медикаменту входять індапамід та периндоприлу аргінін. Ноліпрел А форте є комбінованим антигіпертензивним засобом, фармакологічна дія якого обґрунтовується поєднанням властивостей кожного компонента.

За допомогою Ноліпрелу А форте виявляється виражена дія на різні рівні тиску. Препарат впливає організм протягом доби. Лікувальний ефект спостерігається за місяць. Після припинення його прийому відсутня синдром відміни. За допомогою Ноліпрелу А форте знижується симптоматика гіпертрофії ЛШ.

Препарат не прописують, якщо у пацієнта гіпокаліємія, виражена ПОНЕДІЛОК. Обережно випивається при склеродермії. Препарат випивається до їди. При необхідності Ноліпрел А форте включається до комбінованої терапії відразу після монотерапії. У Ноліпрела А форте аналоги можуть бути імпортного та вітчизняного виробництва. У кожному дженериці, крім препаратів фірми «Тева», є ербумінова сіль периндоприлу.

Список імпортних аналогів

Периндоприл – препарат польського виробництва, до складу якого входять ІАПФ, діуретик та індапамід. До допоміжних речовин відносять лактозу, діоксид кремнію та магній стеарат. Периндоприл – це основний компонент медикаменту, який є інгібітором ферменту та знижує секрецію альдостерону. На його фоні збільшується активність реніну у крові, а при тривалому прийомі препарату зменшується ОПСС.

За допомогою Периндоприлу нормалізується робота міокарда, знижуються перед- та постнавантаження. Якщо вивчити показники гемодинаміки, тоді на тлі терапії препарат може:

• знизити тиск у шлуночках серця;
• збільшити серцевий викид.

Другий компонент препарату – індапамід. Він збільшує виведення нирками хлору та іонів натрію. При цьому знижується артеріальний тиск. Подібна дія зберігається протягом доби.

З огляду на прийому препарату знижується ОПСС.

Периндоприл не прописується у таких випадках:

• набряки та алергії;
• гіпокаліємія;
• проблеми із печінкою;
• лактозна недостатність.

Медикамент призначається внутрішнього прийому 1 разів у день. На тлі передозування відбувається виражене зниження артеріального тиску, яке поєднується з сонливістю, судомами, блюванням. Для усунення симптомів передозування проводиться корекція гіповолемії.

Протипоказані комбінації медикаментів

При комплексному прийомі препаратів літію та ІАПФ підвищується концентрація цієї речовини у крові. Додатковий прийом діуретиків сприяє подальшому підвищенню рівня. В окрему групу виділяють медикаменти, які приймаються лише під контролем медиків:

• Баклофен - посилює антигіпертензивну дію. На тлі такого лікування показаний контроль артеріального тиску та функцій нирок. Якщо потрібно, лікар коригує дозування гіпотензивного медикаменту;
• НПЗП - перешкоджає впливу першого засобу.

Якщо одночасно пити ІАПФ та нестероїдні протизапальні засоби, то можна збільшити ризик погіршення роботи нирок. Особлива увага приділяється наступним поєднанням медикаментів:

• антидепресанти + нейролептики;
• кортикостероїди+тетракозактиди.

Замінник Ноліпрелу, що розглядається, викликає побічні реакції, якщо у пацієнта гіпокаліємія. Але на першому етапі лікування призначають 2 гіпотензивні препарати, які раніше не прописувалися. Якщо ретельно стежити за пацієнтом, можна мінімізувати ризик ідіосинкразіі. Для цього медики застосовують різні інструментальні та лабораторні методи обстеження.

Хворим із поганою роботою нирок препарат не призначається. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією без попереднього порушення функціональності нирок на фоні лікування можуть спостерігатися лабораторні ознаки ПН. У разі лікування припиняється. Надалі допускається поновлення комбінованої терапії. При цьому препарат призначається в малій дозі. Пацієнту виписують одне чи кілька грошей. Паралельно лікарі контролюють рівень креатиніну.

Прийом інших медикаментів

Іншим імпортним аналогом Ноліпрела є Індапамід від ізраїльського виробника "Тева". Дозування препарату близьке до оригінального засобу. До його складу входять індапамід та периндоприлу тозилат. З додаткових компонентів виділяють лактозу, повідон та гідрокарбонат натрію. Пігулки реалізуються у пластиковому контейнері.

Ефективним вітчизняним аналогом є медикамент Ко-Парнавел. Його виготовляє фармацевтична фірма «Озон». У таблеток відсутня оболонка, але вони мають діуретичні та інгібіторні властивості.

Словенський препарат Ко-Перінева відрізняється за своїм складом від аналогів. Він містить у собі кальцію хлорид гексагідрат. З інших ефективних компонентів виділяють МКЦ та діоксид кремнію. При зберіганні потребує дотримання температурного режиму. Лікування проводиться мінімальними дозами.

Словенська фармакологічна фірма виробляє аналог Ноліпрелу препарат Періндапам. З додаткових компонентів препарату виділяють МК та повідон. Додатково до складу ліків включено речовину гідроксипропілбетадекс.

Медикамент Періндид відноситься до індійських препаратів, виробництвом якого займається компанія Едже Фарма. Таблетки випускаються в помаранчевому та червоному кольорах. До їх допоміжних речовин відносять діоксид титану, тальк та лактозу.

Швейцарська компанія «Сандоз» виробляє аналог Періндоприлу у блістерах. Склад медикаментозного засобу схожий на інші дешеві аналоги.

До ефективних вітчизняних аналогів відноситься медикамент Періндопріл Плюс Індапамід. Він не містить лактози, тому призначається пацієнтам, яким вона протипоказана. Попередньо рекомендується досліджувати кров хворих.

Комбіновані аналоги

Такі медикаментозні засоби зручні у використанні, тому що 2 таблетки замінюють 1. При цьому ефективність терапії не знижується. Якщо прийом двокомпонентних ліків неможливий, призначаються монопрепарати. Оригінальним периндоприлом є Престаріум А, а оригінальним індапамідом - Аріфон. Виробництвом таких коштів займається компанія «Серв'є».

Медикамент Престаріум А складається з індапаміду. За потреби його замінюють ліками у формі повільного вивільнення. У Аріфона ретарда є дешевші аналоги - Перінєва, Парнавел. Можна пити дженерики, які не мають фірмової назви. Але такий периндоприл приймається після консультації з лікарем.

З ефективних аналогів Аріфона виділяють Равел та Індап. В аптеці можна придбати індапамід, який випускається різними фармацевтичними виробниками. Назва медикаменту відповідає чинному компоненту. З урахуванням різноманітності медичних засобів, пацієнт може пройти ефективну терапію. Підбір схеми лікування повинен проводити лікар з урахуванням клінічної картини, що проявляється. Перед лікуванням пацієнт має пройти обстеження у кількох спеціалістів.