Види гормонотерапії. У яких випадках застосовується лікування гормонами? Замісна терапія у гінекології

Таке лікування рекомендується: а) хворим з масивним ураженням регіонарних лімфатичних вузлів (гістологічно доведено інвазію трьох або чотирьох вузлів одного з колекторів або виявлено метастази одночасно в декількох групах вузлів, наприклад пахвових і парастернальних або підключичних тощо); б) хворим, які перебувають у пременопаузальному періоді та менопаузі. Гормонотерапія у молодих жінок, особливо молодших 30 років, і в похилому віці (старше 70 років) не рекомендується. Останнє пов'язано більше з небезпекою ускладнень при застосуванні гормональних препаратів, ніж малою чутливістю до них.

Як було показано вище, при множинних метастазах у лімфатичних вузлах, виявлених у препараті після мастектомії, більш ніж у половини хворих пухлина є дисемінованим процесом, тому гормонотерапія розглядається як необхідний лікувальний захід, спрямований на боротьбу з карцинемією та пухлинними. Хоча механізм дії гормонів ще неясен, виявлення в пухлинних клітинах специфічних гормональних рецепторів дозволяє припустити можливість прямої інгібіції їх поряд із зміною центральних регулюючих систем при тривалому вплив синтетичних гормональних препаратів. Правда, при підозрі на приховану дисемінацію пухлини перевага надається хіміотерапії, проте, як показав досвід, поєднання хіміотерапевтичних і гормональних препаратів призводить до більш високих віддалених результатів внаслідок не тільки взаємного потенціювання, але і анаболічних ефектів гормонів, певною мірою знімають імунодепресивні впливи.

Гормонотерапію при первинному раку молочної залози зазвичай починають із двосторонньої оваріектомії, що дозволяє вивести з організму як класичні, так і некласичні естрогени. Видалення яєчників особливо показано хворим ІІІ патогенетичної групи (гіпертензійно-наднирникової, див. с. 36), менш вигідно це у хворих ІІ патогенетичної групи (оваріальної) і не показано хворим І (молодим) та ІV («стареча» форма раку) груп. У літературі наводяться численні дані про кореляцію між наднирниковим стероїдогенезом, зокрема підвищенням рівня кортизолу, посиленням секреції АКТГ, збільшенням вмісту метаболічного та появою метастазів раку (Deshpande, 1977). Для пригнічення надниркової функції після оваріектомії широко використовують тривале введення кортикостероїдів. В інших випадках після оваріектомії застосовують андрогенні гормони, які мають переважно периферичну дію. Терапевтичний ефект андрогенів не має суворого зв'язку з маскулінізацією. Тривалість запровадження не піддається оцінці. Молодим жінкам (до 40 років) препарати вводять протягом декількох років після оваріектомії. Хворим з хроматиннегативною характеристикою пухлини андрогени протипоказані через погіршення результатів більш ніж у 2 рази (Бавлі Я. Л., Нейштадт Е. Л., 1968), тому більшість фахівців вважають за краще проводити кортикостероїдну терапію після оваріектомії.

Досвід показав, що здійснення оваріектомії та гормонотерапії після мастектомії викликає затримку розвитку метастазів лише у перші 2 роки спостереження (таблиця 11). У наступні роки результати лікування цієї групи хворих мало відрізняються від результатів групи хворих, яким гормонотерапія не проводилася.

Таблиця 11. Частота появи рецидивів та віддалених метастазів при поширеній формі первинного раку (4 і більше метастатично уражених пахвових вузлів, виявлених під час мастектомії) у хворих у пременопаузальному періоді та на початку менопаузи (рандомізоване дослідження 311 хворих; Ravdin et al.,).

Ендокринологічний контроль після оваріектомії та гормонотерапії у хворих на первинно-операбельний рак молочної залози дуже важкий, оскільки у значної частини хворих до лікування не виявляється достовірних відмінностей у вмісті гонадотропінів, пролактину, 17-р-естрадіолу, тотальних естрогенів, холестеру та глюко інших біохімічних компонентів, порівняно зі здоровими жінками. Щоправда, концентрація естрогенів та пролактину достовірно вища у хворих у періоді пременопаузи, ніж у періоді постменопаузи (Malarkey et al., 1977). Після оваріектомії відзначаються значне підвищення рівня некласичних фенолстероїдів (на 20%), зниження рівня екскреції класичних естрогенів та підвищення вмісту 17-кетостероїдів за рахунок збільшення активності надниркових залоз.

Досягнуті надалі під впливом андрогенів або кортикостероїдів зменшення вмісту фенолстероїдів та нормалізація співвідношення концентрацій різних фракцій естрогенів важливі для оцінки дії гормональних препаратів, але не можуть служити критерієм повноцінності лікування, оскільки не спостерігається паралелізму між клінічним перебігом хвороби та ендокринологічними показниками. Слід наголосити на єдності думок про переваги оперативного видалення яєчників перед променевою кастрацією при додатковій гормонотерапії операбельних форм раку молочної залози. По-перше, оваріектомія дозволяє досягти зниження естрогенної активності в більш короткі терміни, оскільки основним джерелом останньої є тека-тканина та фолікулярні кісти яєчників. По-друге, під час лапаротомії вдається уточнити, чи є метастатичне ураження печінки, заочеревинних вузлів та самих яєчників, інвазія яких пухлиною спостерігається відповідно у 3-15% та 5-9% хворих на III стадію раку. Нарешті, практика показує, що залишення яєчників значно знижує терапевтичний ефект подальшого застосування андрогенів та кортикостероїдів, а в деяких жінок призводить до підвищення рівня гонадотропінів під впливом кортикостероїдів. Застосування останніх для пригнічення функції надниркових залоз після променевої кастрації не тільки малоефективно, але і небезпечно.

Виявлення рецепторів стероїдних гормонів у пухлинних клітинах (їх можна виявити майже у 2/3 хворих, частіше у жінок у пременопаузальному періоді та менопаузі) також є показанням до спрямованої гормонотерапії, хоча це недостатньо для передбачення сприятливої ​​реакції на лікування. Відсутність рецепторів, зокрема естрогенів (ЕР), у первинній пухлині молочної залози може поєднуватися з більш ранньою та частою появою місцевих рецидивів та метастазів незалежно від інших прогностичних факторів (розмір пухлини, її локалізація, метастази в регіонарних лімфатичних вузлах, вік хворого, застосування додаткової гормоно-або хіміотерапії). Так, за даними Knaight та співавт. (1977), з 145 хворих на первинний рак молочної залози ЕР в пухлини були відсутні у 54; серед останніх у 18 (34%) метастази виявлені протягом 18 міс після мастектомії порівняно з 13 з 91 хворий (14%), у яких виявлені ЕР. У хворих з метастазами в регіонарних вузлах за відсутності ЕР інтервал між мастектомією та появою віддалених метастазів був удвічі коротшим. Найбільша різниця спостерігалася у хворих віком до 50 років (відповідно 35 і 8%). -4 рази вище. Останнє пояснюється ендогенними естрогенами, що «окупують» рецептори і тим самим перешкоджають приєднанню екзогенного естрадіолу (Єльцина Н. В., 1978). Крім того, концентрація ЕР варіює від 5 до 2000 фемтомолей на 1 мг протеїну (у менопаузі концентрація ЕР 0,15 фемтомолів на 1 мг сухої маси пухлини вважається негативною, більше 0,25 -позитивної, а у хворих, що зазнали оваріектомії, менше 0 4 – негативною, більше 0,75 – позитивною).

Оцінка ролі різних гормональних рецепторів поки що зустрічає численні труднощі як через дефектів техніки їх виявлення, але й через неясності даних про їх активності. Необхідно враховувати низку провідних факторів. Наприклад, для розуміння взаємодії пухлинної клітини та гормону важливо оцінювати всю сукупність елементів біосинтезу, ядерну транслокацію. Виявлено сезонні біологічні коливання кількості ЕР та його залежність від менструального циклу. Остаточний висновок про роль ЕР та ПР (прогестинорецепторів) зробити поки що важко. Проте вже зараз успішно розвивається лікування фізіологічно неактивними антиестрогенними препаратами (нестероїдними антигормонами), які безпосередньо впливають на пухлинну клітину і не торкаються центральних механізмів гормоногенезу. За даними Leis (1977), застосування після мастектомії одного з антиестрогенних препаратів - тамоксифену (використовуються також нафоксидин, кломіфен) у дозі 10 мг 2 рази на добу (перший місяць), 10 мг 3 рази на добу (другий та третій місяці) та 10 мг 2 рази на добу (четвертий місяць) при виявленні ЕР та ПР у хворих на пременопаузальний та менопаузальний вік з пухлиною, віднесеною до III стадії (T3N2M0), призвело у 90% хворих-до безрецидивної течії в перші 2 роки після мастектомії. Доведено достатню ефективність антиестрогенотерапії при лікуванні метастазів раку, на думку Stoll (1977), яка має велике майбутнє.

Робляться спроби створення сполук, що володіють одночасно цитостатичними та антистероїдними властивостями (подібні препарати вже застосовуються, наприклад, естрамустину фосфат, преднімустин).

Таким чином, показання до додаткової гормонотерапії після мастектомії ґрунтуються на наступних принципах:
1. Показанням до оваріектомії з наступною андрогено- та (або) кортикостероїдотерапією служать:
а) місцеве поширення пухлини (діаметр 5 см і більше, інфільтративний характер, швидке зростання, запальні зміни, виразки) та множинні ураження регіонарних лімфатичних вузлів (3 вузли і більше при гістологічному дослідженні після мастектомії);
б) переважно пременопаузальний період та менопауза;
в) хроматинпозитивна (виявлення тілець Барра більш ніж у 20% із 500 клітин пухлини) характеристика первинного вузла або "метастазів у лімфатичних вузлах".
2. До застосування естрогенів та прогестинів є такі показання:
а) наявність ЕР та ПР у клітинах пухлини у хворих у пременопаузальному періоді та менопаузі;
б) глибока менопауза (понад 5 років, краще понад 10 років);
Як зазначено вище, у всіх випадках додаткову гормонотерапію доцільно поєднувати із запровадженням хіміотерапевтичних препаратів.

Недолік чи надлишок гормонів свідчить, що орган, який їх виробляє, працює неправильно. При нестачі гормонів чи їх надлишку проводиться гормональна терапія відновлення балансу гормонів у крові людини.

Що таке гормональна терапія?

Гормони беруть участь у всіх фізіологічних процесах організму людини – координують зростання, метаболізм, розмноження.

Застосування методу гормонотерапії означає використання гормонів та їх аналогів у терапевтичних цілях. Синтез гормонів у людському організмі відбувається за принципом нестачі: коли рівень будь-якого гормону стає нижчим за норму, починається його активне виробництво. Нестача гормону говорить про зменшення працездатності залози, яке надлишок говорить про те, орган працює дуже активно.

Щоб розвіяти помилки, треба зрозуміти принцип впливу гормональної терапії на організм.

Провідні клініки в Ізраїлі

Види гормонотерапії

Розрізняють три типи гормональної терапії:

1. замісна гормональна терапія (ЗГТ)застосовується при патологіях ендокринних залоз. Хворий приймає препарати, які містять або сам гормон, або його замінники (синтетичні аналоги). Цей вид терапії дає результат тоді, коли гормон надходить до організму. Тому пацієнт зазвичай приймає такі препарати все життя (інсулін при діабеті, гормон щитовидної залози при гіпотиреозі). Режим прийому препарату обов'язково має бути наближеним до фізіологічних процесів в організмі;
2. стимулююча терапіяпризначається тоді, коли виникає потреба у активізації діяльності ендокринної залози. У цьому випадку приймають нейрогормони гіпоталамуса та передньої частки гіпофіза. Такий вид терапії триває недовго, зазвичай курсами;
3. гальмуючий, або блокуючий (антигормональний) виглядгормонотерапії проводиться, коли якась ендокринна залоза надто діяльна, і для терапії окремих видів новоутворень (гормонозалежних). Тоді вводять гормон – антагоніст зайвого гормону чи речовину, яка гальмує діяльність активної залози. Блокуючий вид гормонотерапії застосовується як частина лікування разом із опроміненням чи хірургічним втручанням під час лікування гормонозалежних пухлин. Як самостійний вид терапії він дуже ефективний.

Гормональна терапія як вид лікування застосовується у гінекології, урології, ендокринології, андрології, онкології.

Відео на тему:

У гінекології замісна гормонотерапія застосовується у клімактеричний період, при ранньому виснаженні яєчників, при безплідності, гіпогонадотропній аменореї, при хронічному перебігу ендометриту, дисгенезії гонад, медикаментозній менопаузі.

При безплідності ця терапія застосовується для стимуляції овуляції при екстракорпоральному заплідненні. Вживання гормонів при лікуванні безплідності створює умови, наближені до нормальних.

У період менопаузи в організмі жінки вироблення естрогену (жіночого статевого гомону) знижується. Використовуючи замісну терапію в цей період, можна нормалізувати рівень естрогену, що сприятливо вплине на загальний стан організму.

Якщо відбулося видалення яєчників у пацієнток молодого віку, вони починають виникати відчуття, які зазвичай бувають у жінок клімактеричного періоду. Хоча якась частина гормонів виробляється наднирковими залозами, але їх роботи недостатньо, тому призначається замісна терапія. Гормональні препарати можна пити до кінця життя, що попередить появу раннього клімаксу. При видаленні яєчників через злоякісне новоутворення гормональне лікування забороняють.

Але крім позитивних моментів при застосуванні гормональної терапії у галузі гінекології існують і свої протипоказання:

• запущені форми цукрового діабету;
• рак матки;
• онкологія молочної залози;
• збої у діяльності печінки;
• вагінальна кровотеча неясної етіології.

Препарати для замісної гормонотерапії

З усіх застосовуваних препаратів найбільш зручні – оральні у формі таблеток. Вони вважаються дуже дієвими, але до мінусів їх застосування можна віднести: їхня здатність затримувати в тканинах організму рідину, провокувати напади мігрені та сприяти нагрубанню тканини грудей. Крім цього, необхідно контролювати прийом препаратів, оскільки єдиний пропущений прийом таблетки може стати причиною маткової кровотечі.

Іншим зручним засобом вважається гель, який втирають у спину (нижню частину). Він також є зручним для використання та дає хороші результати.

Аналогічну дію має і пластир, але він менш зручний. Такий спосіб постачання організму недостатніми гормонами не чинить негативного впливу на печінку, гормони потрапляють у кров. Негативним моментам можна вважати можливість появи запалення в місці приклеювання пластиру (особливо в спеку) і ризик відлипання пластиру.

Ще одним способом використання замісної терапії є підшкірне введення. Кожні півроку під шкіру вставляється мікроампула з точною кількістю естрогену, що знаходиться в ній, який поступово всмоктується в кров. Цей спосіб введення гормону зазвичай застосовується тими жінками, у кого видалена матка.

Після 60 років загальні препарати естрогену не приймаються, використовують місцеву гормонотерапію – свічки та крему. Ці препарати знімають неприємну симптоматику клімаксу – попереджають нетримання сечі, сухість піхви, нормалізують сексуальні стосунки.

Препарати з кон'югованими еквін-естрогенами: "Гормоплекс", "Естрофемінал".

Естрогени природного походження теж застосовуються в подібних препаратах, які бувають для орального вживання або ін'єкцій. Кошти, де є комбінація естрогену з прогестином, бувають 1-2-3-фазні.

1-фазні препарати призначаються через рік після виникнення менопаузи та приймати їх доведеться постійно:

• "Кліогест" - знижує на 20% рівень холестерину в крові, попереджає появу остеопорозу;
• "Прогінова";

Внутрішньом'язові, підшкірні, нашкірні препарати печінкою не переробляються, тому в них менший вміст гормонів:

• "Гінодіан депо" - робиться ін'єкція 1 раз на місяць;
• "Клімара", "Менорест" - пластирі;
• "Естрогель", "Дівігель" - гель для шкіри.

Двофазні засоби: «Дівіна» — має три види таблеток в упаковці, які містять різну комбінацію різних гормонів, приймати які слід по 1 таблетці на добу, доки не закінчиться пачка, потім — тижнева перерва.

Іншими препаратами такої дії є: "Климонорм", "Цикло-прогінова", "Клімен", "Дівітрен", "Фемостон".

«Фемостон» регулює обмін жирів, а отже краще бореться з атеросклерозом, іншими хворобами серця та судин, не провокує появу тромбів. Крім цього, ліки знижують симптоматику клімаксу та покращують стан ендометрію.

Трифазні препарати мають у складі комбінацію норетистерону та естрадіолу, що допомагає жінкам не страждати від посиленого потовиділення та припливів (ознак клімаксу). До них відносяться "Трісеквенс", "Трісеквенс Форте".

Циклічна терапія та лікування при міомі матки

Методи циклічної (інтермітуючої) гормонотерапії застосовуються для нормалізації менструального циклу при безплідності, аменореї, дисменореї та при менопаузі.

При безплідності застосовується спеціальний тест із застосуванням циклічної гормональної терапії. Для цього пацієнтка отримує щодня протягом 1,5 тижнів дози естрогену, поки в аналізі цервікальне число не дійде до 10. Після цього починають застосовувати гормональні препарати на базі гестагенів. Якщо після цього у пацієнтки виникають кровотечі подібні до менструації, це говорить про нормальну реакцію рецепторів слизової матки на введення гормонів. Якщо кровотечі немає - закритий канал шийки матки або великі патології ендометрію.

Гормонотерапія вважається одним із щадних способів лікування міоми, але і найменш дієвим. Застосування гормонів дозволяє зменшити розмір пухлини, знизити симптоматику захворювання, уповільнити процес розвитку новоутворення. Але гормональне лікування застосовується при міомі матки як складова терапії. Неможливо лише за допомогою гормонів зовсім позбутися пухлини.

Гормональна терапія використовується при міомі розміром до 13 тижнів без кров'янистих виділень. Її проводять за відсутності симптомів, при порушеннях менструального циклу, що не супроводжується анемією.

Гормональна терапія за наявності міоми має протипоказання. Її не проводять у разі:

• якщо пухлина розташована під слизовою оболонкою;
• коли міома швидко зростає;
• якщо є кровотечі;
• коли міома діагностується і натомість вагітності;
• якщо є загальні важкі захворювання – порушення печінки, отосклероз, гіпертонія, діабет, ревматизм, тромби.

Препарати, які використовують при лікуванні: містять гестагени або прогестагени, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, антипрогестини, антигонадотропіни. Ці лікарські засоби (гормони) застосовують у вигляді уколів або спреїв.

Лікування можуть супроводжувати побічні ефекти у вигляді:

• емоційної нестабільності;
• активізації потових залоз;
• остеопорозу;
• припливів крові до обличчя;
• нападів мігрені;
• сухості слизової оболонки вульви.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Гормонотерапія при раку

Деякі види пухлин використовують гормони, такі як тестостерон та естроген. До таких пухлин відносяться новоутворення простати та молочної залози. Гормонотерапія є тим способом, який допомагає усунути ці гормонозалежні новоутворення такими способами:

• знижуючи кількість гормонів в організмі, тим самим позбавляючи харчування ракові клітини;
• змінюючи здатність раку застосовувати гормони.

Знижуючи забезпеченість раку гормонами, гормональна терапія може сприяти зменшенню пухлини. Цей вид лікування може бути успішним лише за гормоночутливих видів раку.

Гормоночутливість раку визначається пробами, взятими за біопсії.

Найчастіше гормоночутливими видами рак є:

• рак ендометрію;
• яєчників;
• молочної залози;
• передміхурової залози.

Гормонотерапія застосовується як первинний або основний тип лікування рідко, частіше вона йде в поєднанні з іншими видами терапії: хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії. Застосування гормонотерапії можливе перед початком основного виду лікування, такого як операція з видалення пухлини. Це називається неоад'ювантна терапія. За допомогою гормонів пухлину можна скоротити до меншого розміру, що полегшить її видалення.

При призначенні гормональної терапії після проведення основної має на меті запобігти розвитку вторинного раку, цей вид застосування гормональної терапії носить назву ад'ювантна терапія.

Як основне лікування можливе застосування гормонів при метастатичному раку, коли діагностуються пізні стадії раку передміхурової або молочної залоз.

Гормонотерапія при раку у жінок

Гормонотерапія при ракових пухлинах ніколи не застосовується самостійно. Як правило, вона поєднується з хіміо-або радіотерапією, оперативним лікуванням.

Усі ракові пухлини ділять на 3 типи:

• гормоноактивні;
• гормонообумовлені;
• гормонозалежні.

До гормоноактивних належать пухлини, які виділяють гормони. Це: рак гіпофіза, підшлункової та щитовидної залоз, надниркових залоз. Можлива їхня поява і в інших органах, які в нормальному стані не виробляють гормони (кишковик, легені).

Гормонообумовлені - це новоутворення, які виникли через збій в ендокринній системі. Такою пухлиною є рак грудей, що розвивається при зриві діяльності яєчників чи щитовидної залози. Виникнення такої пухлини не завжди потребує лікування гормонами.

До гормонозалежних відносяться утворення, наявність яких неможлива без присутності певних типів гормонів. Якщо відбувається зміна гормонального фону, припиняється вироблення гормону, необхідного для пухлини, то розвиток пухлини припиняється. Сюди відносяться деякі пухлини грудей, нирок, яєчок, передміхурової залози, яєчників, щитовидної залози, матки, наявність метастаз. Для лікування таких пухлин потрібна гормональна терапія.

Ефект лікування залежить від чутливості пухлини до гормонів. Іноді цей метод призначають і ранніх стадіях разом із іншими методами.

Естроген часто є активізатором розвитку злоякісних пухлин грудей.

Застосування гормонів при пухлинах молочної залози веде до:

• зменшенню кількості естрогенів;
• уповільнення діяльності рецепторів молочної залози до гормонів;
• зниження синтезу естрогенів наднирниками;
• уповільнення діяльності самого гормону за допомогою збільшення кількості чоловічих гормонів.

Гормонотерапія у чоловіків

Серед загальної кількості андрологічних хвороб більше половини займають хвороби, пов'язані зі збоєм роботи ендокринних залоз та недоліком тестостерону:

• чоловіче безпліддя;
• ендокринопатія;
• еректильна дисфункція;
• клімакс.

У цих випадках головним засобом лікування є аналог гормону, який приймається як замісна (або стимулююча) гормональна терапія.

Гормональна терапія при раку простати

Тестостерон стимулює розвиток аномальних (злоякісних) клітин разом із зростанням здорових. У ході гормональної терапії пухлини простати знижують вплив гормону на простату або зменшують синтез цього гормону.

Але не всі ракові клітини гормонозалежні. Чим активніше розвиваються уражені клітини, тим менше впливає лікування. Через це гормональне лікування при лікуванні раку простати не використовується як єдиний спосіб.

Методи гормонотерапії при раку простати

При раку простати застосовують різні методи терапії:

• орхіектомія- Видалення сім'яників, застосовується досить давно. Якщо ж рак не гормонозалежний (це буває в 20% випадків), видалення є марною процедурою. До мінусів такого лікування і те, що видалення є незворотним процесом.
• використання агоністів лютеїн-рилізинг-гормону. Під впливом цих засобів знижується синтез гіпофізом лютеїнізуючого гормону, необхідного для виробництва тестостерону. Ліки, які діють за цією схемою: "Золадекс", "Трелстар", "Люпрон".
• застосування антиандрогенів. Такі гормони знижують активність тестостерону. До таких засобів відносяться: «Бікалутамід», «Нілутамід», «Флутамід».
• використання естрогенівефективно у 75% випадків, тому широко поширене. Але воно спричиняє багато побічних ефектів.

Наслідки прийому гормонів у чоловіків

Гормонотерапія жіночими гормонами викликає:

• зниження потягу до протилежної статі;
• переломи кісток та остеопороз;
• зростання молочних залоз;
• збільшення ваги тіла за рахунок жиру та зниження м'язової маси;
• млявість, стомлюваність, пригнічений настрій;
• зростання рівня холестерину у крові.

Гормонотерапія у дітей

Прийом дітьми гормональних засобів можливий тільки у виняткових ситуаціях і приймаються швидко руйнуються в організмі - "Гідрокортизон", "Преднізолон". Дитині краще приймати ліки з гормонами під час або перед сніданком.

Обережно призначають дитині інсулінові препарати, оскільки присутність глюкози у сечі який завжди вказує на цукровий діабет.

Будь-які гормональні засоби дітям дають лише після консультації ендокринолога та у суворій відповідності з дозуванням. Під час лікування потрібно ретельно спостереження за станом дитини, вагою її тіла, роботою травної системи.

Зв'язок між раковими пухлинами та гормонозамісною терапією (ГЗТ)

Рак статевих органів зазвичай виявляється у жінок 60 - 69 років.

Згідно із дослідженнями, замісна гормональна терапія в період клімаксу тривалістю до п'яти років не сприяє ймовірності появи раку молочної залози. Невеликий ризик (1,31%) виникає у жінок, які п'ють довше гормони, не має значення, який естроген приймає пацієнтка.

У жінок, які використовують замісну терапію, частіше виникають дрібні пухлини без метастаз. Рак ендометрію з'являється на 1,5% частіше у жінок, які приймають лікування гормонами менше 1 року, та на 10% у тих, хто приймає більше 10 років. У пацієнток, які приймали гормональне лікування, рак ендометрію не такий агресивний, і смертність від нього менша, ніж у жінок, які не використовували замісну терапію. Поява раку яєчників, шийки матки не пов'язані з вживанням гормональних препаратів, поштовхом їхнього формування є наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ). Серед жінок, які приймають замісну терапію, на 40% зменшується ризик раку кишечника.

Лікування без гормонів. Мінімум хімії – максимум користі Анна Володимирівна Богданова

Гормонотерапія: «за» та «проти»

Останнім часом у медицині з'явився новий напрямок anti-aging.Надивившись на бадьорих західних жінок бальзаківського віку, росіянки вирішили не відставати, теж взялися до омолодження організму. Причому не останню роль боротьби проти старіння грає горезвісна гормональна замісна терапія. Втім, з її класичним варіантом вона має дуже віддалену схожість. Тут завдання лікаря - допомогти пацієнтові відновити гормональний баланс, а разом із ним сили, гарний зовнішній вигляд і, звичайно, самопочуття. Тому дози гормонів мінімальні. Ними не лікують, а стабілізують гормональне тло, доводячи його цифри до верхньої межі відповідної вікової норми. Дози не можна брати зі стелі, а слід обчислювати індивідуально, виходячи з результатів різнобічного обстеження пацієнта. Оптимальний час призначення anti-aging терапії - 5 років на початок менопаузи. Застосовують її за бажанням пацієнток, і тривати вона може скільки завгодно. Головне – уникнути побічних явищ, тому самолікування категорично заборонено.

За статистикою, жінки, які застосовували гормонозамісну терапію, тобто статеві гормони, більше п'яти років, добре виглядали, та й почувалися непогано, але… З'ясувалося, що застосування естрогенів підвищує ймовірність розвитку раку молочної залози: цей вид гормонів стимулює поділ клітин, у тому числа та ракових. Знову ж таки гормонозамісна терапія після менопаузи втричі збільшує ризик тромбозів та емболії, у тому числі тромбоемболії легеневої артерії. Якщо ж говорити про ризик виникнення раку, його в даному випадку вдається знизити лише застосуванням комбінованих естрогенгестагенних препаратів, тобто знову ж таки гормональних.

В результаті попередніх досліджень гормону росту (соматотропіну, соматропіну) на літніх людях, проведених на початку 1990-х років, виникло враження, що введення екзогенного гормону росту може уповільнити старіння та покращити фізичний стан людей похилого віку. Після 6 місяців експерименту виявилося, що введення в кров даного гормону призвело до збільшення маси м'язів, зниження маси жирової тканини та посилення мінералізації кісткової тканини. Патологічне підвищення рівня соматотропіну або тривале введення в дозах, характерних для організму, що зростає, призводять до потовщення кісток, огрублення рис обличчя і збільшення розмірів язика.

В останні роки увага вчених звернена на можливості стовбурових клітин, які регулюють гормональне тло організму. Розроблено низку методик, за допомогою яких реально не лише відновити здоров'я, продовжити активні роки життя, а й відсунути старість. Наприклад, група китайських біологів з університету в Шанхаї знайшла спосіб продовжити здатність жінок до народження дітей. У лабораторних мишей виділені спеціальні клітини, які відповідають за роботу яєчників. Вчені розробили методику збереження цих клітин для того, щоб потім пересадити їх назад, відсунувши настання менопаузи. За словами дослідників, жіночі яєчники працюють аналогічно. Отже, подальші дослідження на стовбурових клітинах людини дають надію, що найближчим часом буде знайдено спосіб затримки клімаксу на тривалий термін, а також вирішено проблему безпліддя.

Втім, із першими проявами старіння жінки борються не лише гормонами. Важливу роль відіграють спосіб життя, правильне харчування з індивідуально підібраною вітамінотерапією, фізичні вправи та, звичайно, відмова від шкідливих звичок.

До речі, якщо ви задумалися, як зберегти молодість змолоду, не нехтуйте загальними рекомендаціями щодо зміцнення здоров'я, і, можливо, жодна гормонотерапія вам не знадобиться. До речі, це радять і біоритмологи, які пов'язують діяльність усіх органів і систем організму людини з природними ритмами.

З книги Все про звичайний мед автора Іван Дубровін

МЕД ПРОТИ ПОТЛИВОСТІ РУК Якщо у вас часто потіють руки, то ви більше, ніж будь-хто інший, знаєте, як це неприємно. Самі по собі спітнілі руки доставляють нам протягом дня масу неприємностей, але ми почуваємося просто жахливо, коли викликаємо почуття гидливості у

З книги Путівник з оздоровчих методик для жінок автора Валерія Володимирівна Івлєва

МЕД ПРОТИ ПОТЛИВОСТІ НІГ Коли потіють ноги, хочеться забути про все на світі, крім того, як би швидше опинитися вдома та змінити шкарпетки та взуття. І правильно: при пітливості ніг просто необхідно щодня міняти шкарпетки або колготки і якнайчастіше взуття, тим більше, що від

З книги Лікування соками автора Ілля Мельников

Проти зморшок на лобі Прикладіть пальці над бровами і посуньте їх униз. Брови і лоба, долаючи опір, тягнути вгору. Протриматися в такому положенні кілька секунд, потім розслабитися.Щільно притисніть пальцями шкіру біля основи волосся, дивіться закритими вниз

Чим наповнити організм? автора А. П. Стільников

Голодування: за та проти

З книги Зміни мозок - зміниться і тіло автора Деніел Амен

Проти крохмалю Таким чином ми з'ясували, що питання споживання м'яса - це не питання дієтології чи кулінарії, а питання генетики. Людство фундаментально генетично неоднорідне у собі. І ви не можете того, хто всередині крокодил змусити бути вегетаріанцем.

З книги Метеочутливість та здоров'я автора Світлана Валеріївна Дубровська

З книги Холестерін. Як очистити та захистити ваші судини автора А. Мухін

Чай проти авітамінозу Інгредієнти: Сухі плоди шипшини – 2 столові ложки Сухі плоди горобини – 1 столова ложка Суха трава материнки – 1 столова ложка Вода – 300 мл

З книги Найлегший спосіб кинути їсти автора Наталія Нікітіна

Мед проти метеопатії З давніх-давен мед використовується не тільки як солодкі ласощі, але і як ефективний засіб для лікування різноманітних захворювань. В даний час мед та інші продукти бджільництва застосовують як додатковий терапевтичний

З книги Рак шлунка та кишечника: надія є автора Лев Кругляк

Замісна гормонотерапія У всьому світі понад 40 мільйонів жінок застосовують замісну гормонотерапію (ЗГТ) переважно для зняття симптомів менопаузи. Крім того, ЗГТ має загальний сприятливий вплив на здоров'я, наприклад запобігає остеопорозу. Лікарі

З книги Ложка йоду для щитовидної залози автора Катерина Анатоліївна Трошина

Більшість тих, хто переїдає, порушує природний ритм харчування організму. В ідеалі ми повинні їсти тільки коли голодні, і припиняти прийом їжі, коли з'їли достатньо, щоб організм міг засвоїти цю їжу до того, як отримає нову. Надлишок ваги означає,

Із книги Їжа без шкоди! Як розпізнати шкідливі продукти та харчуватися безпечно автора О. В. Єфремов

ГОРМОНОТЕРАПІЯ Цей вид лікування раку має відносно скромне значення, бо доцільний лише при гормонозалежних пухлинах. Він, в принципі, відноситься до основних методів лікування, але оскільки не має практичного значення для теми, що обговорюється, зупинимося на ньому

З книги Зміни свій мозок – зміниться і тіло! автора Деніел Амен

Масаж шиї: за і проти Робити масаж передньої поверхні шиї не рекомендується! У цій зоні проходять великі судини, що живлять головний мозок, і розташовуються рефлекторні зони, що відключають серцебиття та дихання. Крім того, механічна дія на щитовидну залозу

З книги Ваше життя у ваших руках. Як зрозуміти, перемогти і запобігти раку грудей і яєчників автора Джейн Плант

Макарони - за і проти Секрет італійської стрункості Макарони зобов'язані своєю популярністю відразу кільком факторам. По-перше, їх дуже легко готувати. По-друге, коштують вони недорого. А по-третє, на основі цього продукту можна створити величезну кількість страв і навіть

З книги Психологія шизофренії автора Антон Кемпінський

За і проти добавок Згодом я почав замислюватися, чому б не призначати спочатку добавки, а якщо вони не допомагають – ліки. Давайте обговоримо доводи за та проти природних біологічно активних речовин (БАДів) для посилення роботи мозку. Спочатку скажу: нерідко вони

З книги автора

Новий фактор способу життя 8: гормони, контрацептиви та гормонотерапія Найпереконливішим свідченням того, що гормони підвищують ризик розвитку раку молочної залози, є використання в минулому дуже високих доз діетилстил-бестролу, який давали вагітним.

З книги автора

Бунт проти брехні Однією з рис психологічної кризи ранньої молодості є «щире обурення» проти соціальної брехні. Виявлення брехні у старшого покоління, особливо в батьків, часто є поворотним моментом у чуттєвому ставленні до них. По мірі

Гормони – це природні речовини, що виробляються залозами внутрішньої секреції нашого організму. Їхня мережа називається ендокринною системою. Гормони переміщаються в кровотоку та діють як посланці між різними частинами тіла. Вони виконують безліч функцій, однією з головних є контроль зростання та активності певних клітин та органів. Штучні чи синтетичні гормони створюють у лабораторіях.

Медичний сервіс сайт пропонує індивідуальну програму гормонотерапії в Ізраїлі як єдиний варіант лікування та у поєднанні з іншими методами терапії ракових патологій.

Офіційне представництво інтересів російськомовних пацієнтів дає право суворо контролювати процес надання медичної допомоги.

Взаємодіючи безпосередньо з найкращими лікарями та клініками країни, ми надаємо людям кілька варіантів терапії на вибір, формуючи їх протягом 2 днів з моменту звернення пацієнта до компанії.

Не гайте часу, телефонуйте нам!

Отримати консультацію

Залізи та вироблені ними гормони

1. Яєчники - невеликі статеві органи з обох боків від матки, виробляють жіночі гормони - естроген і прогестерон, що беруть участь у репродукції.
2. Яєчка – органи чоловічої статевої системи, які продукують тестостерон, що бере участь у відтворенні.
3. Гіпофіз - маленька залоза в основі головного мозку, що синтезує лютеїнізуючий гормон (ЛГ), що стимулює яєчка та яєчники.
4. Надниркові залози – ниркові залози, що виробляють кортикостероїди, мінералокортикоїди (наприклад, альдостерон), естрогени (в постменопаузальний період), тестостерон (у невеликих кількостях).
5. Підшлункова залоза, розташована за і нижче шлунка, продукує глюкагон (підвищує рівень цукру в крові) та інсулін (знижує кількість цукру в крові).

Що таке гормонотерапія?

Деякі види раку використовують гормони для зростання. Гормональна терапія в онкології застосовує препарати для блокування ефектів гормонів. Для деяких видів злоякісних пухлин вона марна. До цього методу звертаються, коли хвороба чутлива до цього лікування чи гормональнозалежна. До таких видів раку відносять:

• онкологію молочної залози;
• рак простати;
• пухлина яєчників;
• рак матки;
• злоякісну пухлину нирки.

Гормональна терапія змінює рівень гормонів у організмі. Існує три способи зробити це:

• Видалити залозу, яка синтезує гормони.
• Впливати на залозу за допомогою променевої терапії, щоб знищити гормонопродукуючі клітини.
• Приймати гормони або інші препарати, що перешкоджають або зупиняють виробництво гормонів або їхню дію.

Лікарські засоби, хірургічне втручання чи променева терапія окремих органів впливають на рівень гормонів.

Гормонотерапію часто поєднують з іншими видами лікування раку. Іноді вона використовується до або після них.

Принципи гормональної терапії

Гормонозалежним пухлинам для зростання та розвитку необхідні гормони. Таке лікування може уповільнити або залишити хворобу шляхом:

• блокування синтезу гормонів;
• запобігання дії гормонів на ракові клітини.

Лікарі тестують зразки пухлини за допомогою аналізів, щоб встановити:

• тип гормональних рецепторів лежить на поверхні злоякісних клітин;
• кількість рецепторів;
• чи буде гормональна терапія ефективна.

Чим вище рівень гормонального рецептора (позитивний тест), тим чутливішою буде пухлина до цього методу. Якщо рецептори відсутні або їх дуже мало (негативний тест), то лікування, ймовірно, не вплине на ріст ракових клітин та інші методи терапії принесуть більше результатів.

Гормональна терапія застосовується як у ранніх стадіях хвороби, і на пізніх, якщо пухлина чутлива до зміни рівня гормонів. Іноді захворювання спочатку реагує на цей спосіб лікування, але пізніше стає стійким. У ряді випадків новоутворення знову починає зростати і не реагує на подальшу гормональну терапію. В інших ситуаціях недуга відповідає на зміну препаратів. Наприклад, спочатку застосовувався тамоксифен, потім його змінили на анастрозол (Арімідекс) або летрозол (Фемара).

Поставити запитання лікарю

Види гормонотерапії в Ізраїлі

Існує кілька видів гормональної терапії. Вибір обумовлений певними факторами – типом пухлини, стадією, персональними факторами (вік, вступ жінки у період менопаузи), наявністю гормональних рецепторів на поверхні ракових клітин.

Хірургія

Хірургічне видалення гормонопродукуючих залоз зупинити синтез гормонів або створити антигормональний ефект в організмі. Це може бути операція з резекції яєчників при лікуванні раку молочної залози або видалення яєчок (орхіектомія) при раку простати.

Променева терапія

Опромінення руйнує гормонопродукуючі тканини, припиняючи вироблення даних речовин. Наприклад, радіотерапія може бути спрямована на яєчники, зупиняючи синтез естрогену. Радіаційний онколог розраховує дозу, кількість та тривалість променевої терапії, щоб адаптувати лікування для кожного хворого на рак. Зазвичай проводиться дистанційна радіотерапія.

Гормональна лікарська терапія

Деякі препарати перешкоджають гормонопродукуючим клітин синтезувати гормони, інші впливають на ефект даної речовини в організмі. Гормонотерапія застосовують при таких видах злоякісних пухлин:

• рак матки;
• рак яєчників;
• рак нирки.

Розглянемо докладніше.

Замовити безкоштовний дзвінок

Гормонотерапія при раку молочної залози

Жіночі гормони – естроген та прогестерон – впливають на злоякісні пухлини молочної залози. Лікарі описують ці види онкології як естроген-рецептор позитивний або прогестерон-рецептор позитивний рак грудей. Лікування запобігає попаданню гормонів до злоякісних клітин молочної залози.

В ході лікування в Ізраїлі застосовуються різні лікарські засоби:

• Тамоксіфен.
• Інгібітори ароматази.

Пацієнтці можуть призначити один чи кілька лікарських засобів. При ранній діагностиці, щоб запобігти рецидиву, тамоксифен рекомендують протягом 2-х або 3-х років. Залежно від настання менопаузи наказують інгібітори ароматази.

На основі результатів дослідження відомо, що іноді інші препарати гормональної терапії працюють ефективніше, ніж тамоксифен як монотерапія.

Гормонотерапія тамоксифеном

Одне з найпоширеніших ліків, які застосовують при раку грудей. Жінки до настання і після менопаузи можуть приймати тамоксифен. Він попереджає потрапляння естрогену до ракових клітин. Деякі мають області під назвою рецептори. Коли естроген зв'язується з рецепторами, він стимулює клітини пухлини до поділу. Тамоксифен блокує рецептори.

Інгібітори ароматази у гормонотерапії

Ці препарати призначають, якщо жінка досягла менопаузи. У цей час яєчники припиняють виробляти естроген. Але тіло, як і раніше, створює невелику кількість гормонів шляхом перетворення андрогенів в естрогени. Щоб це сталося, потрібний фермент ароматази. Інгібітори блокують його, не допускаючи трансформації.

Існує кілька препаратів інгібіторів ароматази в гормонотерапії:

• анастрозол (Арімідекс);
• екземестан (Aromasin);
• летрозол (Фемара).

Інгібітори секреції лютеїнізуючого гормону

Гіпофіз - заліза в головному мозку, що регулює кількість статевих гормонів, що виробляються яєчниками. У жінок ці блокатори попереджають вироблення яєчниками естрогену або прогестерону. Це відбувається за рахунок придушення сигналу, що передається від гіпофіза до яєчників.

Дане лікування призначають, якщо жінка не досягла менопаузи. Після цього яєчники не виробляють гормони, тому не допоможе. Єдиний інгібітор, який використовується при раку молочної залози – гозереліну (Zoladex).

Дізнатись ціни на лікування

Гормонотерапія при раку передміхурової залози

Рак простати залежить від чоловічого гормону тестостерону. Гормональне лікування цього захворювання в ізраїльських клініках спрямоване на зниження або зупинку вироблення цієї речовини. Застосовуються різні препарати.

Інгібітори секреції лютеїнізуючого гормону

Гіпофіз координує синтез тестостерону, що виробляється в яєчках. Інгібітори пригнічують виробництво лютеїнізуючого гормону. Відповідно, яєчка припиняють виробляти тестостерон.

Препарати, що призначаються при раку простати – гозерелін (Zoladex), лейпрорелін (Prostap) та трипторелін (Decapetyl).

Антиандрогени

Клітини раку простати наділені певними областями – рецепторами. Тестостерон приєднується до них, що стимулює клітини розпочати процес розподілу. Антиандрогени прикріплюються до рецепторів, не дозволяючи тестостерону потрапити до злоякісних сегментів. При лікуванні використовують кілька препаратів: бікалутамід (Casodex), ципротерон ацетат (Cyprostat) і флутамід (Drogenil).

Блокатор (антагоніст) гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ)

Дані препарати запобігають надходженню повідомлення з гіпоталамуса до гіпофіза, щоб виробляти лютеїнізуючий гормон. Останній стимулює яєчка продукувати тестостерон. В даний час існує лише один блокатор ГнРГ – Degarelix (Firmagon).

Гормональна терапія раку матки в Ізраїлі

Жіночі гормони – естроген та прогестерон – впливають на ріст та активність клітин, що вистилають орган. Лікарі призначають прогестерон, щоб зменшити великий обсяг пухлин або при рецидивах. Застосовуються різні лікарські засоби у клініках Ізраїлю, у тому числі медроксипрогестерон ацетат (Провера) та Megestrol (Megace).

Гормональна терапія при раку яєчників

Деякі види пухлин яєчників мають рецептори до естрогену. Вважається, що тамоксифен може принести користь як засіб для їх лікування. Але поки що невідомо, наскільки гормональна терапія підходить для боротьби з цим захворюванням. Лікарі проводять дослідження з тамоксифеном та летрозолом.

Гормонотерапія раку нирок

Іноді при рецидиві онкології нирок препарат медроксипрогестерон може контролювати хворобу деякий час. Це створена людиною версія гормону прогестерону. В даний час його не часто використовують у лікуванні раку нирки, оскільки нові методи, такі як біологічна терапія, мають кращий ефект. Але цей препарат може бути придатним, якщо з якихось причин не застосовують інші способи лікування.

Задати питання

Можливі ускладнення гормонотерапії та наслідки для жінок

Потенційні побічні ефекти зумовлені видом гормональної терапії.

Втома

Пацієнтка може відчувати підвищену стомлюваність під час лікування. Лікарі дають рекомендації, як покращити стан.

Проблеми із травленням

Гормонотерапія буває причиною певних проблем із ШКТ. Це може бути нудота, але, як правило, у м'якій формі, вона проходить через кілька днів чи тижнів. Лікар випише протиблювотні засоби.

Іноді спостерігається запор чи діарея. Стан легко контролюється за допомогою дієти чи ліків. Якщо діарея набуває серйозного характеру, триває більше 2-3 днів, потрібно повідомити лікаря.

Пацієнтка може втратити апетит, або він може зрости, що спричинить збільшення ваги.

Симптоми менопаузи

Якщо жінка не досягла менопаузи, під дією гормонотерапії цей період може початися. Стан буває тимчасовим чи постійним. Якщо жінка приймає блокатор лютеїнізуючого гормону, менструація припиниться. У разі, коли пацієнтці призначений тамоксифен, місячні, як і раніше, є, але вони можуть зупинитися або стати більш мізерними.

Якщо жінка досягла менопаузи, можливий розвиток інших симптомів, яких не було раніше – сухість піхви, припливи, пітливість, знижений статевий потяг.

Про проблеми, які виникають, необхідно повідомляти лікаря. Існує доступне лікування, яке полегшить стан.

Витончення волосся

Деякі види гормонотерапії можуть призвести до витончення волосся. Лікарі дадуть докладні рекомендації, як упоратися з цією проблемою.

Зміни кісткової та м'язової тканини

У пацієнта може спостерігатись біль у суглобах. Часто вона проходить лише за кілька тижнів. Лікарі виписує м'які знеболювальні, щоб контролювати стан.

Деякі препарати, такі як інгібітори ароматази, можуть призвести до витончення кісток. Тамоксифен може спричинити цей стан у жінок у пременопаузі. У пацієнток після менопаузи цей препарат не має такого впливу.

Фізичні вправи, де людина переносить свою власну вагу, сприяють зміцненню та захисту кісткової тканини. Це ходьба, біг, їзда велосипедом, заняття спортом у тренажерному залі. Плавання у цьому питанні не принесе користі. Важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж приступати до якогось нового виду фізичного навантаження, особливо якщо раніше людина не займалася нею.

Витончення кісток стає причиною остеопорозу та переломів, якщо процес триває протягом кількох років. Такий стан лікарі лікують за допомогою бісфосфонатів, щоб зміцнити кісткову тканину.

Збільшення маси тіла

Іноді спостерігається підвищення ваги. Стан контролюють за допомогою дієти та фізичних вправ. Дієтолог дасть кваліфіковані рекомендації, як керувати власною вагою.

Головні болі

У ряді випадків виникає цей симптом у зв'язку з прийомом деяких препаратів гормонотерапії. Лікар має знати про це. Можуть допомогти легкі анальгетики, наприклад парацетамол.

Проблеми з пам'яттю

Деякі жінки зазначають, що стан пам'яті погіршується під час гормонального лікування на деякий час. Але є способи підвищити якість життя, наприклад складати списки, щоб не забувати. Це нормально, що цей побічний ефект буде засмучувати. Слід поговорити із лікарем.

Перепади настрою та депресія

Гормонотерапія здатна впливати на настрій. Деякі пацієнтки відзначають перепади та навіть депресію під час лікування гозереліном. Може допомогти спілкування з близькими або з кваліфікованим лікарем.

Утворення тромбів

Тамоксифен здатний збільшити ризик тромбів у нижніх венах кінцівок. Такий стан називається тромбоз глибоких вен.

відправити запит

Можливі ускладнення гормонотерапії та наслідки для чоловіків

Потенційні побічні ефекти зумовлені вибором препаратів.

Втома

Можливий стан слабкості під час лікування.

Проблеми з ерекцією

Це поширене ускладнення гормонотерапії при раку передміхурової залози. Відбувається через припинення вироблення тестостерону. Як тільки лікування припиниться, порушення підуть. Час відновлення – від 3 місяців до року чи довше. У деяких чоловіків ці проблеми стають постійними, залежить від препарату та тривалості його прийому.

Припливи та пітливість

Подібні симптоми спостерігаються у жінок під час проходження через менопаузу. Їх спричиняє зниження рівня тестостерону. Поступово, у міру адаптації до лікування стан покращується. Найчастіше припливи виникають при застосуванні блокаторів лютеїнізуючого гормону, оскільки вони повністю припиняють вироблення тестостерону. Вживання гарячого чаю, кави, куріння погіршують симптоми.

Але в деяких випадках припливи зберігаються протягом усього лікування. При серйозних проблемах із пітливістю можна обговорити їх із лікарем. Існують процедури, які можуть допомогти.

Болючість молочних залоз

Подібний стан спричинюють високі дози бікалутаміду (Casodex). Виникає болючість, тканини грудей опухають. Тамоксифен зменшує хворобливі відчуття у 6 із 10 чоловіків, які приймають бакалутамід. Іноді допомагає невелика доза променевої терапії у сфері молочної залози перед початком лікування гормонами.

Біль, пов'язаний з пухлиною

Біль, причиною якого є вторинний рак простати, може тимчасово погіршитись, коли пацієнт починає гормональне лікування. Перед початком ін'єкцій лейпрореліном (Prostap) або Zoladex (Goserilin) ​​лікар виписує інший гормональний препарат, щоб запобігти спалахам болю в кістках. Якщо біль не вщухає, прописують бісфосфонати.

Збільшення ваги

Маса тіла може збільшитися. Контролюють процес за допомогою дієти та фізичних вправ. Але часто під час гормонотерапії ця боротьба виявляється неефективною.

Проблеми з пам'яттю

У ряді випадків стан пам'яті погіршується у процесі лікування. Користь принесе складання списків, щоб не забувати. Слід поговорити з лікарем, якщо цей симптом значно впливає на життя.

Депресія та перепади настрою

Лікування діє на настрій, особливо при застосуванні Zoladex. Буде корисним спілкування з близькими людьми чи психологом.

Порушення у кістках

Ускладненням гормонотерапії при раку простати стає витончення кісток (остеопороз). Дослідження довели, що ризик таких проблем, як переломи кісток, вищий у чоловіків, які мають тривале лікування, спрямоване на блокування тестостерону (наприклад, при Zoladex). Лікар може запропонувати прийом вітаміну Д та кальцію з метою знизити ризик остеопорозу. Інші рекомендації:

• Не курити.
• Зменшити кількість алкоголю.
• Ввести в спосіб життя такі навантаження, як ходьбу та ін.

Ризик раннього серцевого нападу

Згідно з результатами дослідження, у чоловіків старше 65 років ймовірність смерті від серцевого нападу вища при проходженні гормонотерапії протягом 6 місяців. Це пов'язано з тим, деякі побічні дії лікування, такі як збільшення ваги, здатні погіршити хворобу.

Отримати програму лікування

Це група лікарських засобів, які використовуються для проведення гормонотерапії. Вплив таких препаратів на організм вивчено досить добре, щоб він не викликав побоювань.

До такої широкої групи, як гормональні препарати, належать такі категорії препаратів:

• Контрацептиви.
• Лікувальні (препарати, дія яких спрямована на лікування захворювання, викликаного нестачею гормону).
• Регулюючі (наприклад, для нормалізації менструального циклу).
• Підтримуючі (інсулін для хворих на діабет).

Всі препарати впливають на організм і жінок по-різному. Все залежить від загального стану організму, наявності серйозних захворювань та стану імунної системи.

Лікуючі препарати

Ця група використовується для гормональної терапії та випускаються у вигляді таблеток та мазей. Таблетки лікують серйозні захворювання, викликані відхиленнями в гормональній сфері, а мазі мають локальну дію.

У дівчат, які відчувають брак вироблення гормонів, шкіра страждає від тріщин і ранок у зимовий період, оскільки порушується синтез нових клітин. Щоб упоратися з такою неприємністю. Лікар призначає креми, мазі та лосьйони, що містять гормони. Зазвичай у мазі входять кортикостероїди, які всмоктуються до крові вже за кілька годин.

Такі препарати можуть серйозно вплинути на організм. Тому важливо витримувати дозування і при призначенні відразу визначатися з тривалістю курсу, оскільки один неправильний крок може призвести до ускладнень проблем.

Регулюючі препарати

В силу особливостей способу життя сучасної жінки, погіршення харчування та забрудненої екології багато представниць прекрасної статі стикаються з порушеннями менструального циклу. Це може позначитися як на статевої сфері організму, а й у загальному стані організму. Гормональні порушення можуть призвести до розвитку онкологічних захворювань грудей, а також безпліддя. Дія гормональних препаратів може допомогти вирішити проблеми.

Однак перед прийомом необхідне проведення обстеження та аналізів. Спочатку проводиться аналіз крові на певні речовини. Він може виявити чи його надлишок. Такі аналізи є досить дорогими, але для вирішення проблем необхідно своєчасно розпочати лікування. Після виявлення нестачі чи надлишку гормонів починається регулювання їхнього змісту. І тому призначаються курси ін'єкцій чи таблеток. Грамотно підібрані оральні контрацептиви допоможуть нормалізувати цикл без шкоди здоров'ю.

Будь-який засіб, що містить гормони, вимагає ретельності у визначенні дозування, тому що перейти межу необхідної дози досить просто. Наприклад, перевищення норми може призвести до випадання волосся, набряклості та болю в молочних залозах.

Гормональні препарати можуть виготовлятися на основі гормонів природного походження або синтетично вироблені речовини. При курсі гормональної терапії спрямований на нормалізацію гормонального фону та нормалізації метаболічних процесів. Залежно від функціонального стану тієї чи іншої залози, гормонотерапія умовно ділиться на замісну, стимулюючу та блокуючу.

Негативний вплив гормонів

Для організму чоловіків і жінок застосування гормональних препаратів може викликати такі неприємні наслідки, як:

• остеопороз та виразки слизової оболонки дванадцятипалої кишки та самого шлунка при прийомі глюкокортикоїдів;
• схуднення та серцева аритмія при прийомі гормональних препаратів щитовидної залози;
• занадто різке зниження цукру на крові при прийомі інсуліну.

Вплив гормональних мазей на організм

Препарати із вмістом гормонів зовнішнього застосування можуть сильно відрізнятися за рівнем на організм. Найбільш потужними вважаються мазі та креми, гелі та лосьйони містять менші концентрації. Гормональні мазі використовуються для лікування шкірних хвороб та алергічних проявів. Їхня дія спрямована на усунення причин запалень та подразнень на шкірному покриві.

Однак якщо порівнювати мазі з таблетками або ін'єкціями, то їх шкода мінімальна, тому що всмоктування в кров відбувається в невеликих дозах. У деяких випадках застосування мазей може призвести до зниження продуктивності надниркових залоз, але після закінчення курсу лікування їх функціональність відновлюється самостійно.

Вплив гормональних контрацептивів на організм жінки

Особливості впливу гормональних препаратів на організм людини полягають у тому, що багато факторів сприймаються суто індивідуально. Вживання таких ліків – це не тільки втручання у природні фізіологічні процеси, а й вплив на роботу систем організму протягом доби. Тому рішення про призначення гормональних препаратів може приймати лише досвідчений лікар на основі результатів комплексного обстеження та аналізів.

Гормональні контрацептиви можуть проводитися в різних формах та дозуваннях:

• комбіновані;
• міні-пили;
• ін'єкції;
• пластирі;
• підшкірні імпланти;
• посткоїдальні препарати;
• гормональні кільця.

Комбіновані препарати містять речовини, схожі на жіночі гормони, що виробляються яєчниками. Щоб була можливість підібрати оптимальні ліки, всі групи препаратів можуть бути монофазними, двофазними та трифазними. Відрізняються вони пропорціями гормонів.

Знаючи про властивості гестагенів та естрогенів, можна виділити певні механізми дії оральних контрацептивів:

• зменшення секреції гонадотропних гормонів за рахунок дії гестагену;
• підвищення кислотності піхви за рахунок впливу естрогену;
• підвищення в'язкості слизу шийки;
• у кожній інструкції зустрічається словосполучення «імплантація яйцеклітини», яке є завуальованою абортивною дією препаратів.

За час, що минув після появи перших оральних контрацептивів, суперечки щодо безпеки застосування препаратів не вщухають, а дослідження у цій галузі продовжуються.

Які гормони входять до складу контрацептивів

Зазвичай у гормональних контрацептивах використовуються гестагени, які також називають прогестинами та прогестагенами. Це гормони, які продукуються жовтим тілом яєчників, у малих кількостях корою надниркових залоз та під час вагітності плацентою. Основним гестагеном є прогестерон, що сприяє підготовці матки в стан, сприятливий для розвитку заплідненої яйцеклітини.

Іншим компонентом оральних контрацептивів є. Естрогени - це , що виробляються фолікулами яєчників і корою надниркових залоз. До естрогенів належать три основні гормони: , естріол та естроген. Ці гормони потрібні в контрацептивах для нормалізації менструального циклу, але не для захисту від небажаного зачаття.

Побічні ефекти гормональних препаратів

Кожен препарат має низку побічних дій, які можуть виявлятися з появою яких приймається рішення про негайне припинення препарату.

Найчастіше фіксуються випадки побічної дії гормональних препаратів:

• Гемолітико-уремічний синдром. Він проявляється такими порушеннями, як анемія, тробмоцитопенія та гостра ниркова недостатність.
• Порфирія, що є порушенням синтезу гемоглобіну.
• Втрата слуху через отосклероз.

Всі виробники гормональних препаратів вказують на побічний ефект тромбоемболію, яка зустрічається вкрай рідко. Цей стан є закупоркою судини тромбом. Якщо побічні ефекти перевищують користь від ліків, його необхідно скасувати.

Побічними ефектами оральних контрацептивів вважаються:

• (Відсутність менструальних виділень);
• головні болі;
• погіршення зору;
• зміна артеріального тиску;
• депресія;
• збільшення маси тіла;
• болючість у молочних залозах.

Дослідження побічних дій оральних контрацептивів

У зарубіжних країнах постійно проводяться дослідження про побічні дії гормональних препаратів на організм жінки, які виявили такі факти:

• Гормональні контрацептиви застосовуються понад 100 мільйонами жінок у різних країнах.
• Кількість смертей від венозних та артеріальних захворювань фіксується від 2 до 6 на рік на мільйон.
• Ризик венозного тромбозу важливий щодо молодих жінок.
• Артеріальний тромбоз актуальний для жінок старшого віку.
• Серед жінок, що палять, приймають ОК, число летальних наслідків становить близько 100 на мільйон на рік.

Вплив гормонів на чоловічий організм

Чоловічий організм також серйозно залежить від гормонів. У тілі чоловіка містяться і жіночі гормони. Порушення раціонального балансу гормонів веде до різних захворювань.

Або естрогенів призводить до зниження вироблення тестостерону. Це може спровокувати проблеми:

• у серцево-судинній системі;
• з пам'яттю;
• віковий;
• зниження імунітету.

За порушення балансу гормонів необхідний курс гормональної терапії, який допоможе уникнути подальшого погіршення здоров'я.

Прогестерон надає на чоловічу нервову систему заспокійливу дію та допомагає чоловікам, які страждають від передчасного сім'явипорскування, вирішити сексуальні проблеми.

Нормальний вміст естрогенів у чоловічому організмі має низку корисних властивостей:

• збереження раціонального рівня «хорошого холестерину»;
• виражене зростання м'язів;
• регулювання нервової системи;
• покращення лібідо.

При зазначається:

• пригнічення вироблення тестостерону;
• жирові відкладення за жіночим типом;
• гінекомастія.
• Порушення еректильної функції;
• зниження лібідо;
• депресія.

Будь-який із симптомів вкрай неприємний, тому не варто зволікати з візитом до лікаря. Грамотний фахівець зможе провести повне обстеження та призначити курс ліків, які суттєво покращать стан організму.

Список літератури

1. Судаков До. Ст, Нормальна фізіологія. - М.: ТОВ «Медична інформаційна агенція», 2006. - 920 с.;
2. Кольман Я., Рем До. - Р., Наочна біохімія // Гормони. Гормональна система. – 2000. – с.358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкін Б.Ф., Біологічна хімія // Номенклатура та класифікація гормонів. – 1998. – с.250-251, 271-272.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковський Ю.Ш., Біоорганічна хімія // Фізико-хімічні властивості, структура та функціональна активність інсуліну. – 1986. – с.296.
5. Орлов Р. С., Нормальна фізіологія: підручник, 2-ге вид., Випр. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2010. - 832 с.;
6. Теппермен Дж., Теппермен Х., Фізіологія обміну речовин та ендокринної системи. Вступний курс. - Пров. з англ. - М.: Світ, 1989. - 656 с.; Фізіологія