Бактерії та віруси – основні принципи лікування. Як визначити вірусну або бактеріальну інфекцію з аналізу крові

Застуда (ГРЗ): як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної?

Якщо у дитини гостра респіраторна інфекція, а простіше кажучи, застуда, питання про те, чи спричинене захворювання вірусами або бактеріями - принципове. Справа в тому, що педіатри так званої "старої школи", тобто закінчили інститут у 1970-1980-х роках, вважають за краще при будь-якому підйомі температури призначати антибіотики. Мотив таких призначень - "щоб чогось не вийшло" - не витримує жодної критики. З одного боку, віруси, що викликають більшість ГРЗ, до антибіотиків абсолютно байдужі , з іншого - при деяких вірусних інфекціях призначення антибіотиків може призвести до тяжких ускладнень , поруч із якими традиційні ускладнення від антибіотикотерапії - дисбактеріоз кишечника і лікарська алергія - здадуться завданням першого класу середньої школи.

Вихід із цієї ситуації існує лише один, дуже ефективний, хоч і досить трудомісткий - самим оцінювати і стан дитини, і призначення лікаря. Так, звичайно, навіть дільничний педіатр, якого прийнято тільки лаяти, і той озброєний університетським дипломом, не кажучи вже про завідувача відділення педіатрії в тій же районній поліклініці і тим більше про кандидата наук, до якого ви раз на півроку возите дитину для призначення або скасування профілактичних щеплень. Однак жоден із цих лікарів, на відміну від вас, не має фізичної можливості спостерігати за вашою дитиною щодня та щогодини.

Тим часом дані такого спостереження медичною мовою називаються анамнезом, і саме на них лікарі і будують так званий первинний діагноз. Решта - огляд, аналізи і рентгенівські дослідження - служить лише уточнення фактично вже поставленого діагнозу. Так що не навчитися реально оцінювати стан вашої ж дитини, яку ви бачите щодня, просто недобре.

Спробуймо - у нас з вами обов'язково все вийде.

Для того щоб відрізнити ГРЗ, спричинене вірусами, від такого ж ГРЗ, але спричиненого бактеріями, нам з вами знадобляться лише мінімальні знання про те, як протікають ці захворювання. Ще дуже знадобляться дані про те, з якою частотою на рік дитина хворіла останнім часом, хто і чим хворіє в дитячому колективі, і, мабуть, те, як поводилася ваша дитина за останні п'ять-сім днів до того, як захворіти. Це все.

Респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ)

Респіраторних вірусних інфекцій у природі існує не так вже й багато – це всім відомий грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальна інфекція та риновірус. Зрозуміло, у товстих медичних посібниках рекомендують робити дуже дорогі та тривалі аналізи, щоб відрізнити одну інфекцію від іншої, проте кожна з них має свою "візитну картку", за якою її можна розпізнати вже біля ліжка хворого. Втім, нам з вами такі глибокі знання і не потрібні – набагато важливіше навчитися відрізняти перелічені захворювання від бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Все це потрібно для того, щоб ваш дільничний лікар не призначив не у справі антибіотики або, не дай Боже, не забув їх призначити – якщо антибіотики справді потрібні.

Інкубаційний період

Усі респіраторні вірусні інфекції (далі – ГРВІ) відрізняються дуже коротким – від 1 до 5 днів – інкубаційним періодом. Вважається, що цей час, за який вірус, проникнувши в організм, здатний розмножитися до тієї кількості, яка вже точно виявиться кашлем, нежиттю та підйомом температури. Тому, якщо дитина все ж таки захворіє, треба згадати, коли вона востаннє перед цим відвідувала, наприклад, дитячий колектив і скільки дітей там виглядало хворими. Якщо від такого моменту до початку захворювання пройшло менше п'яти діб – це аргумент на користь вірусної природи захворювання. Втім, лише одного аргументу нам з вами буде замало.

Продрома

Після закінчення інкубаційного періоду настає так звана продрома - період, коли вірус вже розгорнувся на всю свою міць, а організм дитини, зокрема його імунна система, ще не гідно відповідав супостату.

Запідозрити недобре можна вже цей період: поведінка дитини різко змінюється. Він (вона) стає примхливим, примхливим більше звичайного, млявим чи, навпаки, незвично активним, з'являється характерний блиск у власних очах. Діти можуть скаржитися на спрагу: це починається вірусний риніт, причому відокремлюване, поки його небагато, витікає не через ніздрі, а в носоглотку, дратуючи слизову оболонку горла. Якщо дитині менше року, змінюється насамперед сон: дитина або спить незвично довго, або не спить зовсім.

Що робити ПОТРІБНО : Саме у продромальний період найбільш ефективні всі звичні нам противірусні препарати - від гомеопатичних оціллококцинуму та ЕДАСу до рімантадину (ефективний лише під час епідемії грипу) та віферону. Оскільки всі перелічені препарати або не мають побічні ефекти зовсім, або ці ефекти виявляються мінімальною мірою (як у римантадину), давати їх можна починати вже в цей період. Якщо дитина старша за два роки, ГРВІ може закінчитися, так і не розпочавшись, а ви - відбутися легким переляком.

Що робити НЕ ПОТРІБНО : Не слід починати лікування з жарознижувальних засобів (наприклад, з ефералгану) або з розрекламованих протизастудних препаратів типу колдрексу або фервекса, які по суті всього лише суміш того ж ефералгану (парацетамолу) з протиалергічними засобами, присмачена невеликою кількістю вітаміну С. Подібний кокт змаже картину хвороби (будемо все ж таки сподіватися на компетентність лікаря), але й завадить організму дитини якісно відповісти на вірусну інфекцію.

Початок хвороби

Як правило, ГРВІ починається гостро і яскраво: температура тіла підскакує до 38-39 ° С, з'являються озноб, біль голови, іноді - біль у горлі, кашель і нежить. Втім, цих симптомів може і не бути – початок рідкісної вірусної інфекції відзначається локальними симптомами. Якщо, однак, справа все ж таки дійшла до такого підйому температури, слід налаштуватися на те, що хвороба затягнеться на 5-7 днів і все ж таки викликати лікаря. Саме з цього моменту можна розпочинати традиційне (парацетамол, рясне питво, супрастин) лікування. А ось від противірусних препаратів чекати на швидкий результат тепер не варто: з цього моменту вони здатні лише стримувати вірус.

Дуже важливо пам'ятати про те, що через 3-5 днів дитина, що вже майже видужала, раптом може знову, як кажуть лікарі, погіршитися. Віруси небезпечні ще й тим, що здатні притягнути з собою "на хвості" бактеріальну інфекцію - з усіма наслідками.

Важливо! Вірус, що вражає верхні дихальні шляхи, завжди викликає алергічну реакцію, навіть якщо дитина не є алергіком. Більше того, при високій температурі у дитини можливі алергічні реакції (у вигляді, наприклад, кропив'янки) на звичні їжу або питво. Саме тому при ГРВІ дуже важливо мати під рукою протиалергічні засоби (супрастин, тавегіл, кларитин або зіртек). До речі, риніт, який проявляється закладеністю носа та водянистими виділеннями, та кон'юнктивіт (блискучі або почервонілі очі у хворої дитини) – характерні симптоми саме вірусної інфекції. При бактеріальному ураженні дихальних шляхів і те й інше зустрічається дуже рідко.

Бактеріальні інфекції дихальних шляхів

Вибір бактерій, що викликають інфекційні ураження верхніх (і нижніх - тобто бронхів та легень) дихальних шляхів дещо багатші, ніж вибір вірусів. Тут і корінбактерії, і гемофільна паличка, і мораксел. А є ще збудники кашлюку, менінгокок, пневмококи, хламідії (не ті, якими азартно займаються венерологи, а передаються повітряно-краплинним шляхом), мікоплазми та стрептококи. Відразу зазначу: клінічні прояви життєдіяльності всіх цих неприємних мікроорганізмів вимагають від лікарів негайного призначення антибіотиків - без вчасно розпочатої антибактеріальної терапії наслідки бактеріального ураження дихальних шляхів можуть бути катастрофічними. Настільки, що про це краще навіть не нагадувати. Головне – вчасно зрозуміти, що антибіотики справді потрібні.

До речі, в компанію небезпечних або просто неприємних бактерій, які люблять влаштуватися в дихальних шляхах, не входить золотистий стафілокок. Так-так, той самий, якого так азартно висівають із верхніх дихальних шляхів, а потім цькують антибіотиками деякі особливо просунуті лікарі. Золотистий стафілокок – нормальний мешканець наших з вами шкірних покривів; у дихальних шляхах він випадковий гість, і повірте, що і без антибіотиків йому там дуже незатишно. Втім, повернімося до бактеріальних інфекцій.

Інкубаційний період

Основна відмінність бактеріальної інфекції дихальних шляхів від вірусної – більш тривалий інкубаційний період – від 2 до 14 діб. Щоправда, у разі бактеріальної інфекції потрібно буде враховувати не тільки і не стільки передбачуваний час контакту з хворими (пам'ятаєте, як це було у випадку з ГРВІ?), а й перевтома дитини, стреси, переохолодження, нарешті моменти, коли малюк безконтрольно наївся снігу або промочив ноги. Справа в тому, що деякі мікроорганізми (менінгококи, пневмококи, моракселла, хламідії, стрептококи) здатні роками жити в дихальних шляхах, нічим себе не проявляючи. До активного життя їх можуть викликати ті самі стреси та переохолодження, та ще й вірусна інфекція.

До речі, здавати мазки на флору з дихальних шляхів, щоб вжити заходів заздалегідь, марно. На стандартних середовищах, які найчастіше використовуються в лабораторіях, можуть вирости менінгококи, стрептококи та вже згаданий золотистий стафілокок. Він і росте швидше за всіх, забиваючи, як бур'ян, зростання мікробів, які справді варто шукати. До речі, в "послужний перелік" не висіваних хламідій входять чверть всіх хронічних тонзилітів, інтерстиціальні (дуже погано діагностовані) пневмонії, а також реактивні артрити (через них у поєднанні з хламідійним ж тонзилітом дитина легко може).

Продрома

Найчастіше у бактеріальних інфекцій видимий продромальний період відсутня - інфекція починається як ускладнення ГРВІ (отити, викликані гемофільною паличкою або пневмококами; гайморити, які ведуть своє походження від тих самих пневмококів або мораксели). І якщо ГРВІ починається як загальне погіршення стану без будь-яких локальних проявів (вони з'являються потім і далеко не завжди), то бактеріальні інфекції завжди мають чітку "точку застосування".

На жаль, це не тільки гострий середній отит або синусит (гайморит або етмоїдит), які відносно легко виліковуються. Далеко не нешкідлива стрептококова ангіна, хоча вже вона і без будь-якого лікування (якщо не брати до уваги содових полоскань і гарячого молока, якими не забариться скористатися жодна дбайлива мама) сама зникає за 5 днів. Справа в тому, що стрептококову ангіну викликає той самий бета-гемолітичний стрептокок, за яким числяться вже згадані хронічні тонзиліти, а ось вони, на жаль, можуть призвести до ревматизму і набутих вад серця. (До речі, тонзиліт викликається ще й хламідіями і вірусами, наприклад аденовірусом або вірусом Епштейна-Барр. Правда, ні ті, ні інші, на відміну від стрептокока, до ревматизму не приводять ніколи. Але про це ми поговоримо трохи пізніше.) Указаний стрептокок після одужання від ангіни не зникає нікуди - він поселяється на мигдаликах і досить довгий час поводиться цілком пристойно.

Стрептококова ангіна відрізняється найкоротшим серед бактеріальних інфекцій інкубаційним періодом – 3-5 діб. Якщо при ангіні немає ні кашлю, ні нежиті, якщо у дитини зберігається дзвінкий голос і немає почервоніння очей – це майже напевно стрептококова ангіна. У такому разі, якщо лікар рекомендуватиме антибіотики, краще погоджуватися - залишати бета-гемолітичний стрептокок в організмі дитини може виявитися собі дорожчим. Тим більше що при першому попаданні в організм стрептокок ще не загартований у боротьбі за власне виживання і будь-який контакт з антибіотиками для нього фатальний. Американські лікарі, які кроку не можуть ступити без різних аналізів, виявили, що вже на другий день прийому антибіотиків з приводу стрептококової ангіни злісний стрептококи геть-чисто зникає з організму - принаймні, до наступної зустрічі.

Крім стрептококової ангіни, ускладнення від якої ще чи наступлять, чи ні, існують і інші інфекції, результати діяльності яких з'являються набагато швидше, і можуть призводити до набагато більш капосних наслідків.

Мікроб, що викликає ніби нешкідливий назофарингіт, абсолютно не випадково називається менінгококом - при сприятливому для нього збігу обставин менінгокок може викликати гнійний менінгіт і сепсис імені себе. До речі, другий за частотою збудник гнійного менінгіту – теж на перший погляд невинна гемофільна паличка; щоправда, найчастіше вона проявляється тими самими отитами, синуситами і бронхітами. Дуже схожі на викликані гемофільною паличкою бронхіти та пневмонії (як правило, що виникають як ускладнення ГРВІ) може викликати ще й пневмокок. Той самий пневмокок викликає синусити і отити. А оскільки і гемофільна паличка, і пневмокок чутливі до тих самих антибіотиків, лікарі не особливо розуміються, хто саме перед ними. В одному і іншому випадку від неспокійного супостата можна позбутися за допомогою найзвичайнішого пеніциліну - задовго до того, як пневмокок влаштує маленькому пацієнту неабиякі проблеми у вигляді пневмонії або менінгіту.

Замикають хіт-парад бактеріальних інфекцій дихальних шляхів хламідії та мікоплазми – найдрібніші мікроорганізми, здатні, як і віруси, жити лише всередині клітин своїх жертв. Ці мікроби неспроможні викликати ні отитів, ні синуситів. Візитна картка цих інфекцій - звані інтерстиціальні пневмонії в дітей віком старшого віку. На жаль, інтерстиціальна пневмонія відрізняється від звичайної лише тим, що її неможливо виявити ні при вислуховуванні, ні при вистукуванні легень лише на рентгені. Через це діагноз такої пневмонії лікарі ставлять досить пізно – а, між іншим, інтерстиційна пневмонія протікає анітрохи не краще, ніж будь-яка інша. На щастя, мікоплазми та хламідії дуже чутливі до еритроміцину та подібних до нього антибіотиків, тому викликані ними пневмонії (якщо такий діагноз поставлений) дуже добре піддаються лікуванню.

Важливо! Якщо ваш дільничний педіатр не дуже компетентний, важливо запідозрити інтерстиціальну хламідійну або мікоплазмову пневмонію раніше за нього - хоча б для того, щоб натякнути лікарю, що ви не проти пройти рентгенівське дослідження легень.

Основна ознака хламідійної та мікоплазмової інфекції – вік дітей, які на них хворіють. Інтерстиціальні хламідійні та мікоплазмові пневмонії найчастіше вражають школярів; захворювання дитини молодшого віку – велика рідкість.

Іншими ознаками інтерстиціальної пневмонії є тривалий кашель (іноді з мокротинням) і виражені скарги на інтоксикацію і задишку при дуже мізерних даних фізикального обстеження. У перекладі на нормальну російську мову це означає, що за всіх ваших скарг доктор ніяких проблем не бачить і не чує.

Трохи допомогти можуть дані про початок захворювання – при хламідійній інфекції все починається з підйому температури, яке супроводжується нудотою та головним болем. При мікоплазмовій інфекції температури може не бути зовсім, зате цей тривалий кашель супроводжується мокротинням. У жодному російському посібнику з педіатрії я не знайшов скільки-небудь виразних симптомів саме мікоплазмової пневмонії; а ось у керівництві "Педіатрія з Рудольфа", що витримав у США, між іншим, 21 видання, рекомендується на тлі глибокого дихання натиснути дитині на область грудини (на середину грудей). Якщо це спровокує кашель, то, швидше за все, ви маєте справу з інтерстиціальною пневмонією.

При переважній більшості бактеріальних інфекцій дихальних шляхів ситуація може скластися дуже неприємна, тим часом як запобігти її або дозволити на ранніх етапах дуже просто - вчасно розпочати лікування антибіотиками. Тим більше, що можливі наслідки застосування антибіотиків - легка кропив'янка або дисбактеріоз кишечника - усуваються набагато простіше, ніж гнійний менінгіт або пневмонія. Так що боятися лікування антибіотиками не потрібно - потрібно лише вирішити для себе, чи маємо ми справу з бактеріальною або вірусною інфекцією.

Важливо! Правильно підібрати та призначити антибіотики може лише ЛІКАР (а не ви самі, не ваші друзі та не фармацевт із аптеки). Однак, ця стаття допоможе вам оцінити, наскільки адекватне лікування призначили вашій дитині. Що, погодьтеся, дуже важливо.

Таблиця.Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної.

ВІРУС чи БАКТЕРІЯ: як зрозуміти?

• Отже, нагадаю, що є загальна назва «ГРЗ», що описує всі інфекційні захворювання дихальних шляхів. У них є окремі випадки-вірусні (ГРВІ) та бактеріальні.
• Я вже говорила, що у більшості (~95%) причина ГРЗ – віруси, рідше (~5%)-бактерії.
• Перший симптом будь-якої інфекції-температура. При підвищенні температури першочергове завдання лікаря-виключення бактеріальної інфекції (а не зниження температури, як це частина здається батькам).
• Діагноз ставиться ЛІКАРІМ на підставі головним чином, ОГЛЯДУ. Інші тести мають бути додатковими (аналіз крові та сечі, рентген, стрептатест, бактеріальні посіви з вогнища тощо).
• У респіраторних вірусів "улюблені" клітини-це клітини дихальних шляхів: більшість ГРВІ протікають приблизно однаково. Найчастіші симптоми ГРВІ-це: кашель, нежить, чхання, підвищення температури тіла, осиплість голосу, біль у горлі.
• Точних ознак, що дозволяють диференціювати вірусну або бактеріальну інфекцію немає, є деякі непрямі ознаки.

Що може казати на користь вірусу?

• у будинку захворів хтось ще
• відзначаються симптоми, характерні для ГРВІ
• після зниження температури дитина добре почувається і активна (бігає, грає і тд)
• температура досить висока (38С і вище), різко піднімається

Що має насторожити та може говорити на користь бактеріальних інфекцій?

• ніхто крім дитини не захворів
• виражена інтоксикація (слабкість, млявість, сонливість, відмова від їжі та пиття, світлобоязнь) (грип-виключення, при грипі теж буде дуже виражена інтоксикація)
• є якісь симптоми, не характерні для ГРВІ (це оцінює лікар під час огляду дитини)
• на тлі зниження температури дитина продовжує бути слабкою
• є зміни в аналізі крові, характерні для бактеріальної інфекції
• змінюється при аналізі крові є не завжди, але в більшості випадків. Їх оцінює лікар.

— Серед найчастіших бактеріальних інфекцій у дітей відзначаються: отит, лімфаденіт, абсцеси, артрити, пневмонія, у дітей >3 років – також синусити (гайморит, з 5 років – сфеноїдит, з 7-8 років – фронтит)

— Ці відмінності має встановити ЛІКАР при першому огляді дитини

— Лікар встановлює діагноз, який вказує на локалізацію інфекційного процесу (тільки у 20% випадків осередок встановити не вдається).

1️. Зазвичай такі захворювання пов'язані з бактеріями:

• пієлонефрит
• аденоїдити
• інфекція шкіри та м'яких тканин
• рідше: менінгіт, остеомієліт, артрит та ін.

2️. Найчастіше віруси є причиною:

• бронхіт та бронхіоліт
• риніт та назофарингіт
• хибний круп
• гастроентерит

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: І ВІРУСАМИ, і БАКТЕРІЯМИ можуть бути викликані:

• фарингіт, тонзиліт, пневмонія, отит, синусит, стоматит, ліфаденіт та інші хвороби
• Є понад 200 вірусів. Для лікаря чи батька не має значення, який саме вірус викликає хворобу. Лікування існує лише для вірусу грипу, вірусу герпесу. Для решти вірусів тактика однакова і ліків, що знищують вірус, немає; тому немає сенсу лікувати «червоне горло», нежить, «кашель» тощо. Ми можемо полегшити симптоми хвороби дитині, але це не вплине на причину (вірус).
• Імовірність розвитку бактеріальних інфекцій знижує загартовування, інші загальнозміцнювальні процедури, а також вакцинація, в першу чергу, від пневмокока, гемофільної палички, грипу, менінгококу, а також інших вакцин, що входять до нац. календаря.
• Якщо підтверджено бактеріальну інфекцію, то прийом антибіотика НЕОБХІДНИЙ.

Бережіть дітей!

Кандидат наук та мама, педіатр та неонатолог, Левадна Ганна Вікторівна

Немає потреби говорити, що більшість інфекційних захворювань протікають вкрай важко. Причому вірусні інфекції найважче піддаються лікуванню. І це при тому, що арсенал протимікробних засобів поповнюється все новими та новими засобами. Але, незважаючи на досягнення сучасної фармакології, справжні противірусні препарати поки що не отримані. Проблеми полягають у особливостях будови вірусних частинок.

Цих представників великого та багатоликого царства мікроорганізмів часто помилково плутають між собою. Тим часом, бактерії та віруси принципово відрізняються між собою. І так само відрізняються між собою бактеріальні та вірусні інфекції, а також принципи лікування цих інфекцій. Хоча задля справедливості варто відзначити, що на зорі становлення мікробіології, коли було доведено «вину» мікроорганізмів у виникненні багатьох захворювань, всі ці мікроорганізми іменувалися вірусами. У дослівному перекладі з латини вірус означають отрута. Потім у міру наукових досліджень було виділено бактерії та віруси як окремі самостійні форми мікроорганізмів.

Основна ознака, що відрізняє бактерій від вірусів, - це клітинна будова. Бактерії - це, по суті, одноклітинні організми, тоді як віруси мають неклітинну будову. Нагадаємо, що клітина має клітинну мембрану з цитоплазмою (основною речовиною), що знаходиться всередині, ядром і органелами – специфічними внутрішньоклітинними структурами, що виконують різні функції із синтезу, зберігання та виділення певних речовин. Ядро містить ДНК (дезоксирибонуклеїнову кислоту) як парних спірально закручених ниток (хромосом), у яких закодована генетична інформація. На основі ДНК синтезується РНК (рибонуклеїнова кислота), яка, у свою чергу, є своєрідною матрицею для утворення білка. Таким чином, за допомогою нуклеїнових кислот, ДНК та РНК відбувається передача спадкової інформації та здійснюється синтез білкових сполук. І ці сполуки суворо специфічні кожного виду рослин чи тварин.

Щоправда, деякі одноклітинні організми, найдавніші в еволюційному відношенні, можуть мати ядра, функцію якого виконує ядроподібна структура – ​​нуклеоїд. Такі без'ядерні одноклітинні називаються прокаріотамі. Встановлено, що багато типів бактерій є прокаріотами. А деякі бактерії можуть існувати без мембрани – т.зв. L-форми. Взагалі, бактерії представлені багатьма типами, між якими є перехідні форми. за зовнішньому виглядурозрізняють бактерії-палички (або бацили), вигнуті (вібріони), кулясті (коки). Скупчення коків може мати вигляд ланцюжка (стрептокок) або виноградного грона (стафілокок). Бактерії відмінно ростуть на вуглеводних та білкових живильних середовищах in vitro (у пробірці). І при правильній методиці посіву та фіксації певними барвниками добре видно в мікроскоп.

Віруси

Не є клітинами, і на відміну від бактерій, їхня будова досить примітивна. Хоча, можливо, цією примітивністю обумовлена ​​вірулентність - здатність вірусів проникати в клітини тканин і викликати в них патологічні зміни. Та й за розмірами вірус дуже малий – у сотні разів менше, ніж бактерії. Тому його можна побачити лише за допомогою електронного мікроскопа. Структурно вірус є 1 або 2 молекули ДНК або РНК. За цією ознакою віруси діляться на ДНК-містять і містять РНК. Як очевидно з цього, вірусна частка (віріон) цілком може обходитися без ДНК. Молекула ДНК чи РНК оточена капсидом – білковою оболонкою. Ось і вся структура віріона.

Наближаючись до клітини, віруси фіксуються її оболонці, руйнуючи її. Далі через утворений оболонковий дефект віріон впорскує нитку ДНК або РНК усередину клітинної цитоплазми. І все. Після цього всередині клітини починає багаторазово відтворюватися вірусна ДНК. А кожна нова вірусна ДНК – це, насправді, новий вірус. Адже білок усередині клітини синтезується не клітинний, а вірусний. Коли клітина гине, із неї виходить безліч віріонів. Кожен із них, у свою чергу, шукає клітину-господаря. І так далі, у геометричній прогресії.

Віруси є скрізь та повсюдно, у місцях з будь-яким кліматом. Немає жодного виду рослин і тварин, які б не були схильні до їх вторгнення. Вважається, що віруси були найпершими життєвими формами. І якщо життя на Землі закінчиться, то останніми елементами життя теж будуть віруси. Слід зазначити, кожен вид вірусу вражає лише певний вид клітин. Цю властивість називають тропністю. Наприклад, віруси енцефаліту тропні до мозкової тканини, ВІЛ – до клітин імунної системи людини, вірус гепатиту – до клітин печінки.

Основні принципи лікування бактеріальних та вірусних інфекцій

Всі мікроорганізми, бактерії та віруси схильні до мутування – зміни своєї структури та генетичних властивостей під дією зовнішніх факторів, якими можуть бути тепло, холод, вологість, хімічні речовини, іонізуюче випромінювання. Мутації викликаються антимікробними ліками. При цьому мікроб, що мутував, стає несприйнятливим до дії антимікробних препаратів. Саме цей фактор є основою резистентності – стійкості бактерій до дії антибіотиків.

Вже давно влягла ейфорія, що мала місце кілька десятиліть тому після отримання пеніциліну з цвілевого грибка. Та й сам пеніцилін вже давно пішов на заслужений відпочинок, передавши естафету в інфекційній боротьбі іншим, молодшим та сильнішим антибіотикам. Дія антибіотиків щодо бактеріальної клітини може бути різною. Одні препарати руйнують бактеріальну мембрану, інші – пригнічують синтез мікробної ДНК та РНК, треті – роз'єднують перебіг складних ферментативних реакцій у бактеріальній клітині. У зв'язку з цим антибіотики можуть чинити бактерицидну (знищувати бактерії) або бактеріостатичну (гальмувати їх зростання і пригнічувати розмноження) дію. Зрозуміло, бактерицидна дія більш результативна, ніж бактеріостатичну.

А що ж віруси?На них, як на неклітинні структури, антибіотики абсолютно не діють!

Тоді чому при ГРВІ призначають антибіотики?

Може це безграмотні лікарі?

Ні, річ тут зовсім не в професіоналізмі лікарів. Суть у тому, що практично будь-яка вірусна інфекція виснажує та пригнічує імунітет. В результаті організм стає сприйнятливим не лише до бактерій, а й до вірусів. Антибіотики призначають як превентивну міру проти бактеріальної інфекції, яка найчастіше йде як ускладнення ГРВІ.

Примітно, що віруси мутують набагато швидше, ніж бактерії. Можливо, цим зумовлений той факт, що дійсних противірусних ліків, здатних знищити віруси, немає.

А як же Інтерферон, Ацикловір, Ремантадін та інші противірусні препарати? Багато з цих ліків активізують імунну систему і тим самим перешкоджають внутрішньоклітинному проникненню віріону і сприяють його знищенню. Але вірус, що проник у клітину, непереможний. Цим значною мірою обумовлено персистування (прихований безсимптомний перебіг) багатьох вірусних інфекцій.

Як приклад можна навести герпес, точніше, один з його типів, herpes labialis – губний герпес. Справа в тому, що зовнішні прояви у вигляді бульбашок на губах – це лише надводна частина айсбергу. Насправді вірус герпесу (далекий родич вірусу віспи) знаходиться в мозковій тканині, а на слизову оболонку губ проникає по нервових закінченнях за наявності провокуючих факторів – головним чином, переохолодження. Вищезгаданий ацикловір здатний усувати лише зовнішні прояви герпесу. Але сам вірус, одного разу «пригнобивши» у мозковій тканині, перебуває там до кінця життя людини. Подібний механізм спостерігається при деяких вірусних гепатитах, ВІЛ. Цим і зумовлені труднощі щодо отримання ліків для повноцінного лікування цих захворювань.

Але ж мають бути ліки, бути не може, щоб вірусні хвороби виявилися непереборними. Адже змогло людство здолати грозу середньовіччя – віспу.

Поза сумнівами, такі ліки будуть отримані. Точніше, воно вже є. Ім'я йому – імунітет людини.

Тільки наша імунна система здатна приборкати вірус. Згідно з клінічними спостереженнями, тяжкість перебігу ВІЛ-інфекції помітно зменшилася за 30 років. І якщо так і далі буде, то через кілька десятків років частота переходу ВІЛ-інфекції до СНІДу та подальша летальність буде високою, але не 100%. А далі ця інфекція, можливо, буде чимось на зразок звичайного захворювання, що швидко проходить. Але тоді, швидше за все, з'явиться новий небезпечний вірус, подібний до сьогоднішнього вірусу Ебола. Адже боротьба між Людиною та Вірусом, як між макросвітом та мікросвітом, триватиме доти, доки існує Життя.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформацію для вас та вашого здоров'я.

Як часто лікарі ставлять діагноз вірусна інфекція, а потім лякають: «Лікуйтеся, щоб не приєдналася бактеріальна, доведеться змінити призначення».

Ми розуміємо киваємо, а потім, як правило, вже після відходу лікаря, замислюємося, а як ми дізнаємося, що настав час «Ч» - коли підступний вірус «привів» за собою ще й бактеріальну інфекцію.

Давайте розбиратися, у чому відмінність вірусної інфекції від бактеріальної. Це допоможе нам адекватно оцінювати призначення лікаря, своєчасно реагувати на зміни у стані дитини і, звичайно, менше хворіти.

Отже, давайте дізнаємося ворога «на обличчя».

Вірусна інфекція

Існує кілька варіантів зараження вірусами. Вони можуть передаватися повітряно-краплинним, оральним, гематогенним (через кров), аліментарним (через шлунково-кишковий тракт), контактним та статевим шляхами.

В організмі людини вони активно розмножуються, а поширюються по всьому організму через нашу кров та лімфу.

Бактеріальна інфекція

Бактерії можуть розмножуватися навіть на штучних живильних середовищах. Вони передаються контактним, аліментарним або повітряно-краплинним, фекально-оральним шляхом. Крім того, бактерії потрапляють в організм людини після укусу комах (цей шлях називається трансмісивний) або тварин через слизову оболонку.

Бактерії активно розмножуються, а ось проявляється інфекція по-різному – залежно від місця її осередку.

Основою лікування вірусів є противірусні препарати, а бактеріальну інфекцію лікують антибіотиками.

У чому відмінність вірусної та бактеріальної інфекцій

Обидві інфекції неприємні та досить підступні. Головні їхні відмінності :

1. Вірусна вражає весь організм. Який саме орган вражений, важко сказати, спостерігаються загальні симптоми. А бактеріальна найчастіше діє локалізовано. Вона проявляється, і т.д.
2. Інкубаційний період при вірусній інфекції триває 1-5 днів, а за бактеріальної - 2-12 днів.
3. Вірусна інфекція проявляється досить різко, температура може стрибнути до 39 градусів і вище, дитина ослаблена, спостерігається інтоксикація організму. Бактеріальна інфекція починається з більш виражених симптомів та температури до 38 градусів.

Часто захворювання починається з вірусної інфекції, а після кількох днів (зазвичай після 3-4) до неї приєднується бактеріальна. Це з тим, що віруси придушують імунітет, організм ослаблений. Саме тому, якщо у дитини не падає на четвертий день, необхідно повторно викликати лікаря - Для корекції лікування.

Адже бактеріальна інфекція лікується інакше: основою лікування вірусів є противірусні препарати, а бактеріальну інфекцію лікують антибіотиками.

Окрім загальної картини, не зайвим буде здати. При бактеріальній інфекції кількість лейкоцитів збільшена (часто за рахунок нейтрофілів). Тобто відбувається зміна лейкоцитарної формули: у крові збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів, з'являються молоді форми – метамієлоцити (юні) та мієлоцити. Крім того, при бактеріальній інфекції спостерігається стрибок ШОЕ.