Прийом геймліха дорослому стоячи лежачи. Людина подавилася і кашляє
Продовжуючи тему про реанімацію при раптовій зупинці серця, як і обіцяла, розповідаю (і показую) прийом Геймліха.
Прийом Геймліха використовується видалення стороннього тіла з дихальних шляхів потерпілого. При повній закупорці дихальних шляхів постраждалий хапається руками за горло, не здатний дихати, кашляти і говорити, його обличчя швидко набуває синюшного відтінку. Сенс прийому у тому, щоб створити сильний потік повітря від легень, який просто виштовхне стороннє тіло назовні. При різкому натисканні на ділянку під діафрагмою з нижніх часток легень з силою виштовхується запас повітря, який не використовується при диханні.
Прийом Геймліха застосовується по-різному у дітей дитячого віку та дорослих, людей у свідомості та непритомний, а також є особливість прийому у вагітних жінок. Розглянемо різні варіанти прийому Геймліха.
Якщо постраждалий перебуває у свідомості.
Проведення піддіафрагмальних поштовхів (прийом Геймліха) іншій людині:
Станьте позаду постраждалого. Обхопіть його довкола талії. Злегка нахиліть його вперед.
- Стисніть одну руку в кулак. Розташуйте його трохи вище за пупок постраждалого.
- Захопіть стиснутий кулак іншою рукою. Швидким спрямованим нагору рухом із силою натисніть на живіт, ніби намагаючись підняти потерпілого.
- Виконайте серію з п'яти піддіафрагмальних поштовхів (за потреби). Якщо стороннє тіло, що викликало ядуху, не зрушило з місця, повторіть весь цикл ("п'ять плюс п'ять").
Надання допомоги людині, яка перебуває у свідомості, ви можете переглянути у відеосюжеті до цього повідомлення.
Якщо допомога потрібна вам особисто, ви не зможете як слід ударити себе по спині. Проте ви можете спробувати виштовхнути застряглий предмет за допомогою піддіафрагмальних поштовхів.
Проведення піддіафрагмальних поштовхів (прийом Геймліха) самому собі:
1. Стисніть руку в кулак і помістіть її трохи вище пупка.
2. Охопіть стиснутий кулак долонею іншої руки і нахиліться над твердою поверхнею (наприклад, кухонний стіл або спинка стільця).
3. Зробіть швидкий поштовх кулаком вгору, одночасно ніби вдавлюючи його всередину живота.
Прийом Геймліха – надання допомоги людині у несвідомому стані.
Постраждалого покласти на спину на тверду поверхню, сісти на стегна постраждалого до його голови. Голову постраждалого поверніть убік. Покласти одну долоню зверху іншу, стиснути долоні в кулак. Помістити підставі нижньої долоні посередині між пупком та нижнім краєм грудини (в епігастральній ділянці). Використовуючи вагу свого тіла, енергійно натискайте до лопаток постраждалого (вниз і вперед) 5 разів. Оглянути ротову порожнину потерпілого, очистити двома пальцями від сторонніх тіл. За потреби повторити прийом Геймліха.
Для дітей до року
1. Дитину укласти на передпліччя руки (якщо хтось забув, то передпліччя- частина руки між ліктем і пензлем), обличчям вниз. Передпліччя опускають так, щоб голова дитини виявилася нижчою за тулуб. Див. малюнок.
2. Нанести ребром долоні вільної руки 5 ударів між лопатками.
3. Оглянути рота – перевірити, чи не вискочило стороннє тіло.
4. Якщо перший варіант не дає результатів, то перевернути дитину на спину, поклавши її на свої коліна. Голова дитини знаходиться нижче за тулуб. Виробляють 5 поштовхів у грудну клітину лише на рівні нижньої третини грудини. Чи не натискати йому на живіт! Якщо стороннє тіло видно – його витягають.
5. Якщо стороннє тіло після цих заходів не вилучено, провести ІВЛ і повторити прийоми до прибуття швидкої допомоги.
Людина смертна. І смертний, на жаль, раптово. Автомобілі, побутові прилади, недобросовісні будівельники, хулігани та ісламські фундаменталісти, будь-якої миті готові обірвати тонку нитку нашого життя. Вища сутність влаштувала нас так, що ми ризикуємо життям, навіть коли займаємося звичайнісінькою справою - приймаємо їжу. Справа в тому, що ротоглотка людини бере участь одночасно в акті дихання і в акті ковтання. Від потрапляння харчової грудки до дихальних шляхів нас оберігає ковтальний рефлекс. Коли він, грудка, стосується задньої стінки глотки і кореня язика рефлекторно скорочуються глоткові м'язи, надгортанник закриває вхід у трахею, а м'яке небо перекриває вхід у носову порожнину і харчова грудка просувається в стравохід.
Глотальний рефлекс роз'єднує дихання та ковтання. Не можна одночасно вдихнути та проковтнути.
Але в деяких ситуаціях рефлекс не спрацьовує: - у дітей рефлекс ще до кінця не сформований - у людей похилого віку рефлекс починає згасати - у п'яних людей гальмуються всі рефлекси і знижується м'язовий тонус внаслідок специфічної дії алкоголю на нервову систему. (саме тому, піст особливо актуальний зараз, перед новорічними святами та корпоративами, коли алкогольні поливання поєднуються з надмірним вживанням їжі) - хронічне роздратування слизової оболонки ротоглотки у курців, людей з хронічними запальними захворюваннями цієї області також може призвести до згасання ковтального. - захворювання нервової системи та аномалії верхніх дихальних шляхів
Якщо харчова грудка болюс або сторонній предмет потрапляє в дихальні шляхи ситуація може розвиватися за двома сценаріями - неповне закриття дихальних шляхів (людини інтенсивно кашляє, може вимовляти короткі фрази) - повне закриття дихальних шляхів (людина задихається, синіє, замість дихання чутний свисок може говорити, кашель відсутній або слабкий)
При неповному закриття дихальних шляхів запропонуйте людині зробити глибокий повільний вдих і розігнутися, а потім різкий видих з нахилом вперед. Попросіть людину прокашлятися. Не потрібно «лупити» його по спині, особливо якщо він стоїть прямо – ви ще далі проштовхнете болюс у дихальні шляхи. Поплескування по спині можуть бути ефективними, тільки якщо людина нахилилася.
При повному закритті дихальних шляхів (людина синя і дихає, тримається за горло або знаками робить енергійну пантоміму, не відповідає на запитання) необхідність виконати прийом Геймліха (маневр Хаймліха, посібник Гаймліха). Необхідно зайти за спину людині, трохи підсісти, нахилити тулуб трохи вперед. Потім потрібно обхопити його ззаду руками, поклавши стислий кулак на черевну стінку під тим місцем, де закінчується грудина і до неї приєднуються останні ребра. Посередині між вершиною кута, утвореного ребрами та грудиною та пупком. Ця область називається – епігастрій.
Другу руку потрібно покласти поверх першої. Різким рухом, згинаючи руки в ліктях, необхідно натиснути на цю ділянку, не стискаючи грудної клітки. Напрямок поштовхового руху - до себе та вгору.
Якщо інцидент стався з дуже повною людиною або вагітною, і розташувати кулак на животі немає жодної можливості, можна покласти кулак на нижню третину грудини.
Геймліх підглянув цей прийом у наших братів менших. Багато тварин використовують цей прийом для взаємодопомоги.
Натискання на черевну стінку різко підвищить тиск у грудній клітці, і харчовий болюс звільнить дихальні шляхи. Ще раз повторюся, що прийом Геймліха ефективний лише за повної обтурації дихальних шляхів. При неповній, найефективніший спосіб - прокашлятися.
Якщо не виходить одразу звільнити дихальні шляхи, то повторіть прийом геймліху ще 5 разів.
У випадку, якщо людина знепритомніла, покладіть її на спину, на рівну, тверду поверхню. Різко натисніть руками на епігастрій (де це - дивись вище) у напрямку спина-голова (назад та вгору).
Якщо після п'яти поштовхів дихальні шляхи звільнити не вдалося - дзвоніть 112 і починайте серцево-легеневу реанімацію за протоколом CAB http://сайт/92913.html#comments
Якщо ви придушилися, а поблизу немає нікого, хто міг би вам допомогти – допоможіть собі самі. Проведіть собі прийом Геймліха самостійно. Для цього поставте собі кулак на епігастральну ділянку великим пальцем до себе. Накрийте кулак долонею іншої руки і різким рухом натисніть на епігастральну область, направляючи поштовховий рух до себе і вгору. Другий спосіб - навалиться на спинку стільця тією ж областю і, за рахунок ваги тіла, зробити різкі поштовхові рухи, в тому ж напрямку, поки не досягнете прохідності дихальних шляхів.
Необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою навіть за сприятливого результату маневру для виключення пошкодження внутрішніх органів.
Для того щоб видалити стороннє тіло з рота, що подавилася немовля, покладіть його обличчям на свою долоню. Тулуб дитини лежить передпліччя, голова дитини нахилена вниз. Зробіть кілька поплескування між лопаток дитини поки вміст його глотки не виявиться у вас у долоні.
Якщо так дістати стороннє тіло не виходить, то покладіть дитину на тверду поверхню і різко натисніть пальцями руки на епігастральну ділянку малюка в тому ж напрямку (вгору та взад).
При неефективності заходів починайте.
UPD: Американський червоний хрест (від 2011 року) рекомендує наступну послідовність, якщо людина (дитина) подавилася і не може говорити, кашляти або дихати:
1. Викликати швидку
2. Завдати п'ять ударів по верхній частині спини, попередньо нахиливши людину вперед.
3. Здійснити 5 прийомів Геймліха (у випадку з дитиною див. картинку)
4. Повторити цикл з ударів і черевних поштовхів, а якщо людина знепритомніла почати .
Прийом Геймліха є екстреним методом, який застосовується для видалення сторонніх об'єктів, що потрапили в дихальні шляхи. Прийом Геймліха використовується у випадках, коли людина внаслідок попадання таких об'єктів у дихальні шляхи не може дихати. Кисневе голодування від стороннього тіла при обструкції дихальних шляхів може призвести до незворотного пошкодження мозку або смерті протягом чотирьох хвилин або менше. Прийом Геймліха може врятувати життя жертви ядухи.
Коли виконується прийом Геймліха
Цей метод першої допомоги не виконується на дітях до одного року. Показання для його застосування при блокуванні дихальних шляхів включають наступне:
- нездатність кашляти чи говорити,
- синій або фіолетовий колір обличчя через нестачу кисню,
- слабкий кашель та утруднене дихання,
- все вище описане з наступною втратою свідомості.
Статистика випадків ядухи
Щороку величезна кількість людей, серед яких десятки тисяч немовлят та старших дітей потрапляють у відділення невідкладної допомоги лікарень з інцидентами удушення. Більше 80 відсотків з них діти віком від чотирьох років і молодші. Смерть від обструкції дихальних шляхів і пов'язаних з цим травм особливо поширена у дітей у віці чотирьох років через їхню анатомію (малі дихальні шляхи), природну цікавість, схильність засовувати предмети в рот, і нерозвинені навички жування. У дітей раннього віку ядуха зазвичай виникає в результаті вдихання дрібних предметів (наприклад, монет або дрібних іграшок та їх деталей), які вони тягнуть у рот.
Як з'явилася техніка Геймліха
У 1974 році Генрі Геймліх вперше описав техніку виштовхування стороннього матеріалу, що блокує трахею. Цей метод, який тепер називається прийомом Геймліха, досить простий, і може бути виконаний будь-якою навченою людиною. Прийом Геймліха є стандартною частиною надання першої допомоги у рятувальників та на курсах щодо проведення серцево-легеневої реанімації. Теорія техніки виконання прийому Геймліха базується на тому, що при стисканні живота нижче рівня діафрагми з виконанням швидких черевних поштовхів викликається «штучний кашель». Повітря виштовхується з легенів та вибиває перешкоду (сторонній предмет) з трахеї до рота. Прийом Геймліха може виконуватись у всіх людей; однак, при його виконанні у немовлят, дітей, опасистих людей та вагітних жінок існують певні моменти.
Цікаво, що за своє життя Генрі Геймліх жодного разу не виконував прийом свого імені на практиці.
Природно, він часто показував його на манекенах і добровольцях під час демонстрацій, але шанс врятувати життя людині, що задихається, випав доктору Геймліху тільки в 2016 році.
У вечері в ресторані готелю він помітив, що його однолітка задихається. Ні секунди не сумніваючись він кинувся на допомогу, випередивши на пару секунд службовцю готелю Перрі Гейнс.
Виконавши прийом свого імені, Генрі закінчив вечерю.
Врятована старенька стала місцевою знаменитістю, а Генрі поділився своєю радістю від порятунку чужого життя в інтерв'ю. Слухаючи слабший старечий голос, складно уявити, наскільки прудким може бути цей дідусь.
Правильне виконання прийому Геймліха
Для того, щоб виконати прийом Геймліха, необхідно зайти ззаду потерпілого, який може сидіти або стояти. Людина, що надає допомогу, заводить руку, стиснуту в кулак з одного боку, і поміщає його великим пальцем до постраждалого нижче грудної клітки і вище за талію. Далі він охоплює талію іншою рукою, поклавши її поверх кулака, і виконує серію з п'яти швидких відчутних всередину та вгору поштовхів. Якщо сторонній предмет не зміщується, цикл із п'яти поштовхів повторюється доти, доки об'єкт не буде виштовхнутий. У міру того, як потерпілий позбавляється кисню, м'язи його трахеї розслабляються, і цілком можливо, що сторонній об'єкт може бути виштовхнутий з другої чи третьої спроби.
Якщо потерпілий знепритомнів
Якщо постраждалий перебуває в несвідомому стані або втрачає свідомість, людина, яка надає першу допомогу, повинна покласти її на підлогу, зігнути підборіддя вперед, переконавшись, що язик не блокує дихальні шляхи, намагаючись не тиснути на них, помістити руки між нижньою частиною грудної кістки та живота. жертви в районі пупка і виконати серію з п'яти швидких натискань-натискань всередину та вгору. Після черевних поштовхів, рятувальник повторює процес підйому підборіддя, переміщуючи мову, намацуючи і, по можливості, видаляє сторонній предмет з рота. Якщо дихальні шляхи не очистилися, необхідно повторити серію черевних поштовхів так часто, як це потрібно. Якщо сторонній об'єкт було видалено, але постраждалий не дихає, слід розпочинати виконання штучного дихання.
Прийом Геймліха для дітей та повних людей
Техніка виконання прийому Геймліха у дітей старше одного року, в принципі, така ж, як і у дорослих, за винятком того, що кількість застосовуваної сили має бути меншою, щоб уникнути пошкоджень ребер, грудини та внутрішніх органів, що рятується.
Основна відмінність у виконанні прийому Геймліха у повних людей полягає у розміщенні куркулів. Замість того щоб використовувати черевні поштовхи, наголошується на грудях. Кулаки при цьому розташовані проти середини грудини, а напрям поштовху до грудної клітки відбувається вниз, а не вгору. Якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані, удари у груди нагадують техніку при серцево-легеневій реанімації. Так само прийом Геймліха виконується на вагітних з опуклим животом.
Виконання прийому Геймліха у немовлят
Прийом Геймліха, як описано вище, не виконується на дітях до одного року. Натомість використовується ряд зворотних ударів і поштовхів у груди. Людина, яка надає першу допомогу, сідає і кладе немовля до себе на стегно обличчям униз, підтримуючи дитину однією рукою, а іншою роблячи п'ять швидких ударів по спині між лопатками. Після проведення серії задніх ударів, дитину повертають обличчям нагору, підтримуючи рукою. Використовуючи вільну руку, її вказівний та середній палець розташовують по центру грудини і роблять дає п'ять швидких поштовхів і продовжують до звільнення трахеї дитини. Якщо дитина непритомніє, необхідно починати проводити серцево-легеневу реанімацію.
Прийом Геймліха: як допомогти самому собі
Бувають ситуації, коли людина, що подавилася, знаходиться одна, або оточуючі розгубилися і не знають, що робити. У такому разі можна (і потрібно) допомогти собі самостійно. Для цього стиснуту в кулак руку тією стороною, де знаходиться великий палець, покладіть на живіт між пупком та реберними дугами. Долоню іншої руки помістіть поверх кулака і швидким поштовхом вгору вдавіть кулак у живіт. Повторіть поштовхи кілька разів до звільнення дихальних шляхів.
Замість кулака можна використовувати будь-який горизонтальний предмет, наприклад, спинку стільця або крісла, ребро столу і т. д. Обіпріться на нього і зробіть поштовх в напрямку вгору в епігастральній області.
Запобіжні заходи при виконанні прийому Геймліха
Будь-яка людина може бути навчений до виконання прийому Геймліха. Перед його виконанням важливо визначити, чи дихальні шляхи заблоковані повністю. Якщо жертва ядухи може говорити чи плакати, прийом Геймліха проводити не слід. Якщо дихальні шляхи блокуються в повному обсязі, постраждалий повинен спробувати кашляти для вилучення стороннього предмета. При виконанні прийому Геймліха може виникнути блювання. Всі немовлята та діти після його застосування повинні бути доставлені до лікарні та перевірені щодо пошкоджень дихальних шляхів.
Ризики та наслідки
Техніка Геймліха, що некоректно застосовується, може зламати кістки або пошкодити внутрішні органи. Людина, яка виконує її, ніколи не повинна намагатися дістати застряг предмет руками. Це, мабуть, проштовхне його далі вниз трахеєю. Після прийому Геймліха можуть мати місце дисфагія (труднощі з ковтанням) та обструктивний набряк легень (накопичення рідини у легенях).
У багатьох випадках після вилучення стороннього предмета із застосуванням техніки Геймліха з горла, потерпілий не має жодних постійних наслідків. Якщо сторонній предмет не видалити вчасно, можливе незворотне пошкодження мозку від нестачі кисню та летальний кінець.
Запобігання задусі
Оскільки більшість випадків ядухи відбуваються в будинку, батьки дитини мають бути навчені техніці Геймліха. Імовірність ядухи може бути знижена шляхом тісного нагляду за дітьми. Більшість випадків ядухи пов'язані з елементами живлення, це особливо цукерки, виноград, горіхи, попкорн та морква. Предмети, що мають небезпеку, включають спущені повітряні кулі, кнопки, монети, маленькі кульки, іграшки, дрібні деталі іграшок.
Відмова від відповідальності:Інформація, подана у цій статті про те, як правильно виконується прийом Геймліха, призначена лише для інформування читача. Вона може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
1. Встати за спиною потерпілого, обхопивши його руками.
2. Стиснути одну руку в кулак і тим боком, де великий палець, покласти її на живіт в епігастральній ділянці.
3. Долонь іншої руки покласти поверх кулака і швидким поштовхом догори, кулак вдавлюється в живіт. Руки зігнуті у ліктях, на груди не давити.
4. Прийом можна повторити кілька разів.
Білет №4.
Еталон відповіді завдання № 1.
1. Порушена потреба: жити
Проблеми пацієнта:
Справжні:
Синкопальне утоплення (смерть на воді)
Клінічна смерть
Потенційні:
Ризик виникнення летального результату
2. Пріоритетна проблема – правильне проведення елементарної серцево-легеневої реанімації.
Короткострокова мета:відновлення дихання, пульсу, свідомості. Довгострокова мета: Повернення пацієнта до повноцінного життя.
| ПЛАН | МОТИВАЦІЯ |
| 1. Мед. сестра за 3-4 хв. має відновити у потерпілого кровообіг, дихання, свідомість. | Вивести постраждалого із клінічної смерті. |
| 2. Укласти постраждалого на спину, піднявши ноги на 15-20 гр. | 2. Додаткове надходження крові до серця. |
| 3. Повернути голову на бік, відчистити порожнину рота від вмісту. | 3. Відновлення прохідності дихальних шляхів. |
| 4. Застосувати прийом Сафара. | 4. Ліквідація заходження мови. |
| 5. ШВЛ з рота до рота. 6. Компресія грудної клітки 2:30 120-150 за хв. | 5. До появи самостійного дихання. |
| 6. Для появи пульсу на сонній артерії. | |
| 7. Оцінка ефективності реанімації. | 7. Самостійне дихання, пульс на сонній артерії та наявність свідомості |
ОЦІНКА:При позитивній динаміці у пацієнта мета досягнута. Хворий вийшов із стану клінічної смерті.
Техніка проведення
- Укласти постраждалого на тверду рівну поверхню, піднявши ноги.
- Зафіксувати час початку реанімаційних заходів
- Відновити прохідність дихальних шляхів:
3.1 повернути голову на бік і вказівним, обгорнутим матеріалом видалити сторонні тіла порожнини рота і глотки.
3.2 повернути голову обличчям догори, лівою рукою, покладеною на лоб, закинути голову потерпілого.
3.3 підійти до постраждалого ззаду, обома руками підняти і висунути нижню щелепу потерпілого.
- Встати збоку від постраждалого. Покласти ліву долоню на лоб і щільно затиснути носа.
- Накласти на рот серветку (або використовувати підручні засоби – хустку, частину одягу тощо). Щільно обхопивши рота постраждалого своїми губами зробити короткий, різкий вдих постраждалому (тривалість вдиху – 1-1,5 сек.).
- Підвестися, зробити глибокий вдих і провести повторний вдих потерпілому. Оцінити ефективність штучного дихання екскурсією грудної клітини.
- Покласти одну руку, основою долоні, на грудину (на 2-3 пальці вище мечоподібного відростка), другу покласти зверху «метеликом» або «замком».
- Провести 30 компресій, випрямленими в ліктях руками, використовуючи вагу свого тіла (частота проведення компресій – 100-120 за хв. та глибина – 4-5 см.).
- 9. Через 1 хв. (Через 3 підходи) перевірити наявність пульсу на сонній артерії.
- За відсутності пульсу та самостійного дихання продовжувати реанімаційні заходи до приїзду швидкої допомоги.
Еталон відповіді завдання № 2.
1. Медсестра не зробила профілактики правця.
З'ясувавши з мед. Документації чи отримувала дитина в дитинстві профілактичне щеплення АКДС необхідно було згідно з інструкцією зробити йому ін'єкції протиправцевого анатоксину або протиправцевої сироватки за методом Безрідко після попередньої проби.
Білет №5.
Еталон відповіді завдання № 1.
1. Укушені рани.
2. Об'єм допомоги:
Туалет ранової поверхні.
а) обробка країв ран р-м йодонату.
б) промивання ран 3% р-м перекису водню.
в) накладання асептичної пов'язки з антисептиком.
г) накладання бинтових спіральних пов'язок на гомілки документування перев'язки.
е) направлення до процедурного кабінету для встановлення ін'єкцій з профілактики правця.
Еталон відповіді завдання № 2.
1.Порушені потреби: бути здоровим
Проблеми пацієнта:
Справжні:
Страх померти
2.Пріоритетна проблема:
- навчитися зменшувати напад самостійно за допомогою піногасників та лікування основного захворювання
Короткострокова мета:біль мед. сестра пояснює родичам, пацієнтові необхідності лікування основного захворювання
Довгострокова мета:пацієнт житиме
| ПЛАН | МОТИВАЦІЯ |
| 1. Медична сестра викликає чергового лікаря. | 1. Для надання кваліфікованої допомоги. |
| 2. Медична сестра надає хворому становище – напівсидячи. | 2. Для зменшення застою у малому колі кровообігу. |
| 3. Медична сестра накладає джгути хворому на нижні та верхні кінцівки по черзі. | 3. Для зниження венозного повернення. |
| 4. Медична сестра проводить інгаляцію кисню через спирт чи піногасник (антифомсилан). | 4. Для зменшення виділення пінистого мокротиння. |
| 5. Медична сестра вводить катетер у сечовий міхур. | 5. Погодинний вимір діурезу. |
| 6. Медична сестра приєднує хворого до кардіомонітора або знімає ЕКГ. | 6. Для визначення подальшої лікарської практики. |
ОЦІНКА:Після проведених маніпуляцій стан хворого покращився, нормалізувалося дихання, пульс, шкірні покриви порозуміли. Мед. сестринські заходи проведено правильно, оцінка задовільна.
Набір інструментів для катетеризації вен по Сельдінгеру:
1. Набір катетерів із пластику, одноразових, довжиною 18-20 см., із зовнішнім діаметром 1-1.8 мм.
2. Провідники з капронової волосіні довжиною 50 см і товщеної, підібраної відповідно діаметру вени.
3. Голка для пункції вени, довжиною 12-15 см.
6. Скальпель.
Білет №6.
Еталон відповіді завдання № 1.
1. Порушено потреби: бути здоровим
Проблеми пацієнта:
Справжні:
Порушення кровообігу
Утруднене дихання
Потенційні:
Ускладнення страх перед операцією з приводу відкритого перелому н/кінцевості
2. Пріоритетна проблема:больовий синдром у ділянці лівої гомілки.
Короткострокова мета:після надання першої мед. допомоги біль зменшиться.
Довгострокова мета:настання одужання через 3-6 міс.
| ПЛАН | МОТИВАЦІЯ |
| 1. Медична сестра вводить анальгін + димедрол внутрішньом'язово. | 1. Для зменшення больового синдрому, зняття явищ шоку першого ступеня. |
| 2. Медична сестра оглядає ушкоджену кінцівку. Накладає асептичну пов'язку. | 2. Зменшення інфекції. |
| 3. Медична сестра туго бинтує ногу від центру до периферії. | 3. Для зменшення відтоку венозної крові та зменшення набряку. |
| 4. Медична сестра проводить іммобілізацію ушкодженої кінцівки. | 4. Для створення спокою. |
| 5. Медична сестра обкладає ногу холодом. | 5. Для зменшення запального процесу. |
| 6. Медична сестра дає хворому лужне пиття. | 6. Для відновлення кислотно-лужного балансу. |
| 7. Медична сестра проводить оксигенотерапію. | 7. Для зменшення гіпоксії. |
| 8. Медична сестра вводить протиправцеву сироватку, антибіотики. | 8. Для профілактики ускладнень. |
| 9. Медична сестра проводить інфузійну терапію. | 9. Для боротьби із шоком. |
| 10.Транспортування на ношах до навчального закладу у присутності мед. сестри. | 10. Надання кваліфікованої допомоги. |
ОЦІНКА:Пацієнт у стані середньої тяжкості вступає до лікувального закладу. Мета досягнута.
Основне завдання мистецтва виживання – запобігати різноманітним неприємним ситуаціям. А якщо це не виходить, то виходити з них із найменшими втратами. Або витягувати інших. Тому знання та навички – те, що має бути у кожного. Особливо ті з них, які можуть знадобитися будь-якої миті. Як наприклад, прийом Геймліха.
Для тих хто не в курсі - це комплекс дій, які допомагають очистити дихальні шляхи від попадання туди стороннього предмета. Часта ситуація, між іншим - людина їсть, дивиться в улюблений смартфон, поспішає, словом - створює всі умови для того, щоб подавитися. І далі вже як вийде.
Якщо постраждалий активно кашляє – це гаразд. Отже, дихальні шляхи частково вільні, тому можна не поспішати і подумати. Якщо ж кашлю немає, то думати вже ніколи і треба надавати першу допомогу подавленому. Як мінімум – той самий прийом Геймліхапровести. Як максимум – конікотомію. Про це, до речі, я теж розповім вам.
Прийом Геймліха
Прийом Геймліха Відносно простий спосіб відновити прохідність дихальних шляхів. Ритмічні поштовхи в діафрагму забезпечують суто механічне виштовхування стороннього предмета рахунок повітря, який на той час залишався у легких. Отже.
Встати за спиною подавленого, обхопити його руками. Одну руку стиснути в кулак і плоскою поверхнею помістити на епігастаральну ділянку. По центру, трохи нижче за ребер. Другу руку поверх першої. Далі - почати робити різкі поштовхи на себе і трохи нагору. Нагадуємо, суворо епігастральна ділянка, а не грудна клітка. Повторювати поки що не спрацює.
Якщо пацієнт вже непритомний, то кладемо його рівно на спину, обличчям догори. Так само ставимо руки на епігастральний ділянку і так само впливаємо. Нагадує проведення штучного масажу серця, але не на грудній клітці.
Якщо має справу з дітьми, то замість куркулів та долонь використовуємо пальці. Або ж, що, звичайно, не рекомендовано офіційною медициною, просто беремо дитину за ноги і кілька разів енергійно струшуємо. Як показала практика – це також допомагає.
Але навіть після ефективного проведення прийому Геймліхапостраждалий все одно має звернутися за медичною допомогою. Чисто про всяк випадок – мало що.
Конікотомія
Якщо прийом Геймліхаяк перша допомога не допомагає, подавившись починає синіти і перестає подавати ознаки життя, слід зробити більш суворі дії, наприклад - конікотомію.
Конікотомія Чомусь багато хто помилково вважає її трахеотомією. Але відмінності суттєві: при конікотомії ми тупо розсікаємо зв'язки між перснеподібним та щитовидним хрящами. Тобто між першим кільцем трахеї та кадиком, якщо простою мовою говорити. Чому саме там? А тому, що це вже значно нижче за голосові зв'язки, в яких, як у найвужчій частині дихальних шляхів, і застрягає зазвичай стороннє тіло. А цю область просто знайти, там немає великих артерій, немає ризику зачепити нерв, що блукає, та й наступна реабілітація проходить легше. А при трахеотомії доведеться безпосередньо різати хрящі. В умовах стаціонару та необхідності забезпечувати тривалу ШВЛ – варіант, але як перша допомога – надто складно.
Робиться це досить просто – навпомацки знаходимо нижню межу кадика та верхню перснеподібного хряща. Цю область проколюємо ножем на глибину 1,5 см. Момент проколювання зв'язки конкретно відрізняється, так що будьте уважнішими. Далі рухаємо лезо на сантиметр паралельно лініям хрящів, витягуємо, вставляємо трубку, якою може бути і стрижень від авторучки. І чекаємо на приїзд допомоги.
Конікотомію варто робити лише в тому випадку, якщо прийом Геймліхане допоміг, а швидка прибуде на місце не скоро. Стерильність ножа та трубки є важливими, як і для будь-яких інших інструментів, що використовуються для хірургічних маніпуляцій. Анестезія не вважається необхідною, оскільки часу на неї немає – значно важливіше відновити дихання. Кваліфікована медична допомога в будь-якому випадку буде потрібна.
Щиро сподіваємося, що наші поради вам не знадобляться ніколи. Але знати їх все ж таки треба. Чисто про всяк випадок.
