Через 3 тижні після пологів закінчилися виділення. Скільки йдуть кров'яні виділення після пологів

Відомо, що за 9 місяців вагітності матка збільшується у розмірах більш ніж у 500 разів. Однак після народження дитини і виходу посліду (плаценти) вона таких габаритів не потребує. Організм самостійно прагне привести матку до початкового вигляду, щоб згодом бути готовим до нової вагітності. Процес відновлення супроводжується свого роду побічними ефектами як виділень із статевих шляхів - лохий.

Що є післяпологовими виділеннями і які вважати нормальними

Під час вагітності плід з'єднаний зі стінкою матки за допомогою плаценти (дитячого місця). Під час пологів відбувається її відторгнення, а на колишньому місці прикріплення залишається велика кровоточива рана. Відразу після народження дитини матка починає швидко скорочуватися, виштовхуючи непотрібні залишки тканин, кров'яні згустки, краплі навколоплідних вод і все те, що заважає їй стати такого ж розміру, як і до вагітності. Ці виділення і називаються лохіями.

Лохії повинні бути присутніми у будь-якої молодої мами, незалежно від того, чи були пологи природними чи проводився кесарів розтин. Кожна жінка повинна стежити характером виділень: кольором, запахом, ступенем рясності.

Післяпологовий період триває 6-8 тижнів (42-56 днів). Вважається, що цього часу вистачає, щоби жіночий організм повністю відновився.

У нормі зміни відбуваються приблизно так:

1. Перші 5 діб матка скорочується найбільш інтенсивно, лохії яскраво-червоні через згустки крові (звідси і запах заліза), рясні - жінка може змінювати прокладки щогодини.
2. На 6–10 добу виділення стають темно-коричневими, бурими або рожево-коричневими, без згустків, не такі рясні, як у попередні дні.
3. До кінця другого тижня лохії набувають жовтуватого відтінку, кількість їх зменшується.
4. Після 15-го дня виділення стають мажучими, слизовими, майже прозорими, без різкого запаху і продовжуються до кінця післяпологового періоду.

Зменшення кількості виділень після пологів відбувається поступово

Окремі стани, що належать до норми

Під час годування немовляти грудьми відбувається рефлекторне виділення окситоцину – гормону, що посилює скорочення матки. Тому при грудному вигодовуванні, особливо в перший тиждень, жінка відчуватиме дискомфорт унизу живота, а лохий побільшає. Однак при цьому матка швидше спустошується, а значить, період виділень у мами, що годує, закінчиться швидше (приблизно до 6-го тижня).

Багатоплідна вагітність призводить до повільного скорочення матки після пологів. Тому лохії в цьому випадку можуть йти від 6 до 8 тижнів, що теж є варіантом норми. Після фізичних навантажень, підйомів тяжкостей (речей, що значно перевищують вагу дитини), виділень може стати більше. Але такі ситуації без інших скарг на колір та запах лохій – не привід для паніки.

Будь-яке втручання у природні пологи у вигляді так званих чисток, досліджень матки на наявність залишків посліду або плодових оболонок «притупляє» маткові скорочення, тому здатне збільшувати період лохій. Подібні речі проводяться за показаннями, і післяпологовий період у таких випадках триває теж 6-8 тижнів.

В умовах оперативного розродження на матці залишається шов, який заважає їй скорочуватися на повну силу. Тому у жінок, які перенесли кесарів розтин, виділення спочатку можуть бути менш рясими, але тривалішими. Найчастіше у стаціонарах використовують синтетичні утеротоніки (скоротники матки), щоб допомогти ослабленому організму після операції очистити матку. Такі лохії також повинні закінчуватися до 8-го тижня після пологів.

Докладніше про виділення після кесарева у статті - .

Відео: лікар про виділення після пологів

Як виглядають відхилення від норми

Не завжди післяпологовий період протікає сприятливо. Провиною цьому може бути як зовнішні чинники, і внутрішні. Стан матки при цьому характеризуватиметься змінами післяпологових виділень: кольору, запаху, об'єму тощо. Розберемо їх докладніше.

Занадто короткий період виділень зі статевих шляхів (до 6 тижнів) повинен насторожити жінку, особливо якщо лохії закінчилися різко. Причин такої ситуації можна назвати багато:

• закупорка шийного каналу (виходу з матки) згустками крові, слизом та залишками тканин;
• надмірний нахил матки вперед, що створює механічну перешкоду для відтоку лохій (анатомічна особливість);
• спазм внутрішнього зіва (це, по суті, і є вихід із матки);
• слабка скорочувальна здатність матки через перерозтягнення (відзначається при багатоводді та багатоплідній вагітності) або ускладнених пологів (тривалі пологи, кесарів розтин і т.д.).

У кожному з описаних випадків лохії накопичуються в порожнині матки. Виникає стан, який у медицині називається лохіометра. До відсутності виділень додаються біль унизу живота, підвищення температури тіла. На цьому етапі краще одразу звернутися до лікаря для з'ясування причини зникнення виділень та її усунення.

В акушерстві немає незначних ускладнень. Тому про будь-які проблеми жінка зобов'язана розповідати лікарю.

Коли виділення йдуть понад 8 тижнів, їх кількість не зменшується, а тільки зростає - це також привід для термінового звернення за допомогою. Швидше за все, щось заважає матці нормально скоротитися (згустки крові, залишки посліду, шматки плодових оболонок). Також це може бути симптомом запального процесу в матці – ендометриту.

Надмірно рясні лохії (у перші 4-5 діб йде більше однієї акушерської прокладки на годину) або їх різке збільшення говорить про кровотечу, що відкривається. Та ж причина у разі повернення бурих, а потім і червоних виділень через 2-3 тижні після пологів. Це пряме свідчення термінової госпіталізації.

Неприємний запах виділень: зазвичай лохії мають нейтральний запах (у перші дні після пологів допускається прелий). Тому з появою різких гнильних, кислих ноток можна говорити про приєднання інфекційного процесу у одному чи кількох відділах статевої системи жінки.

Яскраво-жовті та зелені виділення – ознака запалення, причому процес може стосуватися виключно матки або ж зачіпати маткові труби та яєчники. До зміненого кольору лохий додасться гнильний запах, підвищена температура (аж до лихоманки), постійні ниючі болі внизу живота та загальна слабкість.

Білий колір і сирна консистенція з кислим запахом є ознакою кандидозу (молочниці) піхви. На цьому етапі слід серйозно підійти до лікування (прийом протигрибкових препаратів), щоб уберегтися від висхідної інфекції (переходу запалення на шийку, порожнину матки і вище).

Прозорі, як вода, лохії можуть говорити про гарднереллез (бактеріальний вагіноз), за яким найчастіше слідує молочниця. Таким виділенням часто супроводжує запах тухлої риби.

Чорний колір без будь-яких інших симптомів страшний тільки на вигляд. Цей варіант норми виникає через зміну гормонального фону в процесі відновлення організму. Обумовлений зміною складу слизу шийки.

Фотогалерея: патологічні лохії

Гнійні виділення - явна ознака приєднання бактеріальної інфекції Яскраво-жовті лохії вказують на запальний процес у статевій сфері. При лохіях сирні виділення молочниці змішуються зі слизом.

Що робити при виникненні патологічних лохій

При патологічних виділеннях необхідно звернутися до лікаря, адже кожен випадок є унікальним. Найчастіше проводяться додаткові процедури (УЗД малого тазу, дослідження виділень). У разі виявлення залишків посліду чи плодових оболонок знадобляться інструментальні методи лікування. Лохіометр піддається консервативної терапії.

Будь-який запальний процес – досить небезпечне ускладнення у післяпологовому періоді, що потребує призначення протизапальних препаратів та антибіотиків. Щоб знизити ризик побічних реакцій на лікарські засоби у дитини, підбирають препарати, якими лікують новонароджених у пологових будинках. Також можна зціджувати груди приблизно через 15–30 хвилин після введення внутрішньовенних та внутрішньом'язових препаратів та через 1–1,5 години після прийому лікарських засобів ентеральним шляхом.

Мама, що годує, не повинна боятися приймати антибіотики та протигрибкові препарати, оскільки від цього залежить її подальший стан. Адже після пологів організм жінки настільки слабкий, що часто не в змозі самостійно впоратися з інфекцією.

Профілактика патологічних післяпологових виділень

Щоб уникнути ускладнень після пологів, молодій мамі потрібно дотримуватися таких правил:

• стежити за гігієнічним режимом: міняти прокладку раз на 3–4 години, щодня приймати душ, підмиватися вранці, ввечері та після кожного відвідування туалету;
• виключити прийняття ванни на весь післяпологовий період з метою профілактики кровотеч;
• перші 2-3 доби мочитися раз на 3 години;
• якщо є шви на животі (після кесаревого розтину) або промежини (після розривів під час природних пологів), обробляти їх 2 рази на добу;
• лежати на животі хоча б 20 хвилин на день;
• носити бандаж;
• виконувати призначення лікаря.

Лохії - лише показник змін у статевій системі, що відображає стан здоров'я жінки. Нормальні післяпологові виділення йдуть 6-8 тижнів, не мають різкого запаху, поступово зменшуються в кількості, змінюють колір від яскраво-червоного до майже прозорого блідо-жовтого. Будь-яке відхилення від цієї норми говорить про патологічний перебіг післяпологового періоду і потребує більш поглибленого дослідження. Жінка в цей час має бути особливо уважною до себе, оскільки тепер вона відповідає за два життя.

Вагітність – прекрасний період у житті кожної жінки. І закінчується появою на світ новонародженої дитини, яка вимагає чимало уваги. Однак жінці не потрібно забувати і про себе, адже період відновлення може піднести безліч несподіваних сюрпризів. Після розродження жіночий організм починає відновлюватися і, на жаль, цей процес не завжди відбувається благополучно, про що можуть підказати вагінальні виділення. На це потрібно звернути особливу увагу, оскільки зміна їхнього характеру є першим сигналом виникнення післяпологових ускладнень, які потребують негайного візиту до лікаря.

Чому після пологів відкривається кровотеча?

Кров'янисті виділення, що з'являються у жінок після розродження, називають лохіями. Їх виникнення обумовлюється тим, що після народження дитини відбувається відокремлення плаценти від матки, внаслідок чого ушкоджується величезна кількість судин, які пов'язували орган із дитячим місцем. На тлі цього матка починає активно скорочуватися, щоб остаточно вивести плацентарні частинки, відмерлий епітелій та інші сліди внутрішньоутробної життєдіяльності плода.

Саме з цієї причини протягом перших кількох днів жінки часто відзначають у себе в післяпологових виділеннях різні згустки та вкраплення, що є абсолютно нормою. Однак у певних випадках процес очищення затягується, і виникають деякі ускладнення, їх не можна залишати поза увагою.

Якими мають бути виділення?

Поява рясних місячних після пологів – нормальне явище. У своєму складі вони можуть містити згустки крові та слизу, що теж не відноситься до відхилень. Залежно від того, яким чином відбувалося розродження (природним або штучним), кров, що виділяється з піхви, має яскраво-червоний або насичено-червоний відтінок.

Як правило, перші кілька днів кров виділяється в кількості 250 – 300 мл на добу, що вимагає частої заміни гігієнічних прокладок (частіше 1 раз на 3 години). Потім кількість виділень зменшується, і вони набувають рівномірної консистенції, як під час звичайної менструації.

При цьому процес очищення матки часто супроводжується слабкими болями в животі, що обумовлюється виникненням маткових спазмів. А загальна клінічна картина доповнюється підвищенням температури до 37,4 градуса, але спостерігатися таке явище після природних пологів не повинно більше 2 діб, а при штучному розродженні – 4 днів (кесарів розтин є травматичним для жіночого організму, а тому після його проведення підвищена температура тримається) набагато довше).

Через деякий час спазми в матці припиняються і об'єм кровотеч значно зменшується. На зміну їм приходять коричневі виділення, які сигналізують про успішне перебіг процесів відновлення в органах репродуктивної системи. При цьому коричнева мазня спочатку може бути рідкою, а потім стати густою.

Але! Існують певні рамки, які свідчать про нормальний перебіг післяпологового періоду:

• Виділення не повинні пахнути гниллю або тухлятиною.
• Через 3 – 5 днів біль у животі повністю зникають (винятком є ​​штучні пологи, у яких матку і живіт накладається шов).
• Підвищена температура має спостерігатися більше 2 – 4 днів.
• Останній слизовий потік виходить із піхви на 5 - 6 день, не пізніше.

Якщо стан жінки відповідає всім цим параметрам, її виписують із пологового будинку, і вона вирушає додому. Але вагінальні виділення цьому не закінчуються. А враховуючи те, що ускладнення можуть розвинутись і через місяць після розродження, кожна жінка повинна точно знати, скільки йдуть виділення, коли вони закінчуються, і на які характеристики слід звертати найбільшу увагу.

Скільки йдуть?

Точно відповісти на питання, скільки спостерігається рясна кров після пологів, складно, адже тут все залежить від:

• Швидкість відновлення організму.
• Способи розродження.

Після штучних пологів

При проведенні кесаревого розтину порушується цілісність матки - її розсікають, а потім зшивають, внаслідок чого на ній з'являється рана, через яку матка починає сильно кровоточити. Тривалість рясної кровотечі у разі становить від 2 до 3 тижнів. Потім об'єм крові знижується, але коричневі виділення, що свідчать про успішне загоєння матки, виникають тільки через 8 - 9 тижнів після проведеної операції.

Після природних пологів

При природному розродженні слизові матки також ушкоджуються, але не настільки сильно, як при проведенні кесаревого розтину. Тому виділення спостерігаються близько 6 – 7 тижнів.

При цьому рясно кров може виходити лише перші 6 – 10 днів, потім її кількість зменшується. Приблизно на 5-6 тижні у жінки починає мазати коричневим, а потім з'являються білі виділення (білі), які свідчать про закінчення відновлювального періоду.

Коли слід звернутися до лікаря?

У гінекології та акушерстві післяпологові ускладнення є рідкістю. Причому в даному випадку взагалі немає значення, як саме народжувала жінка – самостійно або за допомогою хірургів. Єдине, що в останньому випадку залишаються високі ризики розриву внутрішнього шва, що часто спричиняє відкриття маткової кровотечі.

Однак посилюватись виділення крові може і у жінки, яка народжувала природним шляхом. В даному випадку кровотеча виникає з таких причин:

• Запалення матки.
• Неповне очищення порожнини органу від плацентарних елементів.
• Інфікування.
• Підняття важких речей.

Важливо! Маточна кровотеча дуже небезпечна і вимагає невідкладної медичної допомоги, що передбачає внутрішньовенне введення кровоспинного препарату. Якщо своєчасно не зупинити його, це може призвести до смерті. При великій крововтраті в організмі знижується рівень гемоглобіну, відповідального за транспортування кисню до клітин. Внаслідок його дефіциту клітини починають голодувати, що провокує їхню загибель. І це може призвести до різних відхилень у роботі внутрішніх органів, зокрема і мозку.

Раннє припинення рясного виділення крові також є приводом піти до лікаря. Це може бути обумовлено кількома причинами:

• Стеноз цервіку.
• Освіта поліп.
• Виникненням пробки у цервікальному каналі (згустку крові).

Всі ці стани стають причиною того, що прохід цервіксу значно звужується і кров не може нормально протікати через нього, що провокує виникнення застійних явищ у матці, що загрожують розвитком сильного запалення та гнійних процесів.

А це також може призвести до серйозних наслідків. Тому, якщо жінка помітила у себе мізерні виділення сукровичного характеру або коричневу мазню раніше за визначений термін, це має насторожити її і змусити відправитися до лікаря. Найчастіше всі ці патології лікуються хірургічним шляхом.

Не менш небезпечним станом є виникнення виділень із неприємним запахом, які можуть мати жовтуватий чи зелений колір. Їхнє виникнення свідчить про розвиток бактеріальної інфекції, яку необхідно також у терміновому порядку лікувати.

Терапія бактеріальної інфекції передбачає під собою прийом антибіотиків. І в цей період вкрай не рекомендується продовжувати грудне вигодовування, тому що всі активні компоненти препаратів проникають у молоко і можуть спровокувати виникнення у дитини різних тяжких станів.

Ознаками розвитку бактеріальної інфекції є не лише виділення, які погано пахнуть, а й:

• Підвищення температури.
• Болісні відчуття у животі.
• Слабкість.

Крім того, якщо у жінки у відновлювальний період починає сильно тягнути низ живота, при цьому у виділеннях відзначаються кров'янисті згустки та гній, то це може сигналізувати про неповне очищення матки від плацентарних частинок та елементів пуповини (орган починає гноювати). Така патологія, як правило, виявляється ще в пологовому будинку і щоб позбавитися її, проводиться вишкрібання порожнини матки (акушерська абразія), після якого породілля має ще протягом декількох днів залишатися під наглядом лікарів.

Якщо у жінки вже має припинитися мазня, але натомість вона відзначає у себе незначне виділення крові з піхви, то їй також потрібно буде пройти обстеження у гінеколога. Причинами такого явища є:

• Ерозія, що утворилася на цервікальному каналі.
• Гематома у порожнині матки.
• Міома.

При розвитку цих патологічних станів, у жінок також можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Ниючий біль у животі.
• Періодичне посилення та зменшення об'єму крові, що виділяється з піхви.
• Слабкість.

Лікувати ці захворювання потрібно обов'язково. Гематома та міома матки усуваються лише хірургічним шляхом, а ерозія – припіканням. Небезпека цих станів у тому, що гематома може будь-якої миті луснути і спровокувати внутрішній крововилив, а міома та ерозія стають причиною розвитку раку. Ці стани несуть серйозну загрозу життю жінки. І якщо минулі пологи пройшли успішно, наступні можуть супроводжуватися важкими ускладненнями.

Поява смердючих рідких або пінистих виділень також свідчить про розвиток патологічних станів. Тільки в цьому випадку йдеться про ЗПСШ. Основною причиною їх розвитку є інфікування порожнини матки та піхви. У цьому випадку винуватцями цього можуть бути самі лікарі, які під час пологів використовували погано простерилізовані інструменти, так і жінка, яка передчасно почала вести інтимне життя. Інфікування, що виникає через недбальство лікарів, проявляється вже через два - три дні після розродження, а з вини матусі - через кілька тижнів і навіть через місяць.

Головними ознаками розвитку ЗПСШ є:

• Сверблячка і печіння в інтимній області.
• Виникнення світло-рожевих чи прозорих пінистих виділень, що виснажують неприємний запах.
• Психологічні розлади (через постійний дискомфорт в інтимній області у жінки порушується сон, вона стає дратівливою та запальною).

Не менш небезпечною вважається поява темно-коричневих (майже чорних) або бордових виділень, що свідчать про розвиток порожнини матки або в цервікальному каналі раку. Після пологів його виникнення може бути пов'язане з наявністю у жінки до вагітності ерозії, поліпів та міом.

Важливо! При розвитку цієї недуги хвору може періодично нудити, у неї спостерігається різке зниження маси тіла, повністю відсутній апетит, починає сильно хворіти живіт, відзначається фарбування сечі в темний колір і погіршення зовнішнього вигляду. Пам'ятайте, рак може за лічені місяці призвести до загибелі жінки, тому при появі його первинних ознак слід негайно йти до лікаря!

Якщо тривалість післяпологової кровотечі перевищує встановлені рамки, це теж є поганим сигналом. І в цій справі можу зіграти роль гормональні розлади, які призводять до порушення менструального циклу та овуляції, або патології репродуктивних органів, що виникли після розродження (наприклад, цервіцит, ендометрит тощо).

Причин, через які у жінок може рясно йти кров після пологів або різко припинятися раніше, ніж належить - безліч. І часто в їхній ролі виступають серйозні патології, не лікування яких призводить до різних незворотних наслідків. І щоб запобігти їх появі, жінці необхідно здійснювати профілактику, яка включає:

• Відсутність інтенсивних навантажень.
• Відмова від статевого життя до повного відновлення.
• Гінекологічні огляди кожні 2 тижні.
• Збалансоване харчування.

Якщо жінка дотримуватиметься цих простих правил, у неї є всі шанси уникнути появи серйозних післяпологових ускладнень. Ну а якщо вони все ж таки виникли, затягувати з їх лікуванням ні в якому разі не можна, тому що це призведе до сумних наслідків.

Вони з'являються незалежно від того, яким способом жінка народила дитину – самостійно або за допомогою кесаревого розтину. Виділення починаються після виходу плаценти, що була міцно закріплена в матці кровоносними судинами. Загальні судини, що з'єднують плаценту та поверхню матки, утворюють ранову поверхню, з якої і сочиться кров. Маткові скорочення перетискають розірвані судини та розрив з часом закривається. Але це відбувається далеко не відразу, а іноді з'являються проблеми при загоєнні рани. Саме тому слід прислухатися до своїх відчуттів та вчасно звертатися до лікаря.

Для визначення стану породіллі після пологів, основним діагностичним критерієм для лікаря є запах і тривалість післяпологових виділень. Так само оцінюється їхня консистенція і густота, характер і час, коли вони стають мізерними та прозорими.

Післяпологовий період настає не після появи на світ дитини, а після того, як відокремлюється плацента. В акушерстві розрізняють ранній післяпологовий період, що триває 2 години, і пізній період, що має індивідуальний характер, тривалість якого може бути від 6 до 8 тижнів.

Скільки триватиме пізній післяпологовий період, залежить від кількох взаємодіючих чинників, і час, необхідний цього, можна передбачити лише приблизно. Норма в медицині - відносне поняття, виведене із середньостатистичних показників, і кожна пацієнтка може пройти його по-різному, і не лише стосовно інших. Навіть у однієї жінки після кожної вагітності та пологів післяпологові виділення можуть проходити інакше.

Післяпологове відновлення організму

Перші дві години, в ранній післяпологовий період, що настав відразу після відділення плаценти, виділятиметься яскраво-червона, помірно-рясна субстанція. У нормі це може тривати близько 2 годин, і кров'яний характер виділень пояснюється закінченням крові з маткових судин, у яких утворилася ранова поверхня. Матка, судини якої пошкоджені відділенням посліду, починає природно скорочуватися, щоб судини перестали кровити.

Вважається, що нормальний рівень крововтрати - піввідсотка від загальної ваги породіллі. У деяких акушерських школах нормальною вважатиметься цифра, яка не перевищуватиме чверті літра.

Різниця в тривалості пізнього післяпологового періоду обумовлена ​​кількома факторами, основні з них:

• скорочення матки та її швидкість;
• відсутність ускладнень;
• нормальний стан системи згортання крові;
• фізіологічний пологовий процес;
• природне післяпологове відновлення жіночої статевої системи

За дотримання всіх цих умов післяпологові виділення зазвичай мають тенденцію закінчуватися через півтора місяці (6 тижнів) після народження дитини. Якщо вони продовжують йти набагато довше за визначений термін або припинилися раніше, необхідно проконсультуватися з дільничним гінекологом, обов'язково сходити до нього на прийом, навіть якщо зовнішніх ознак ускладнень немає. Тривале виділення зовні нешкідливої ​​субстанції, що має водянистий характер, може свідчити про незавершений процес відновлення матки, кривавий - призвести до розвитку анемії, особливо згубної для жінки в період грудного вигодовування, гнійний - сигналізувати про запальний процес, що почався.

Нормальні виділення після пологів

У пологовому будинку пацієнтка перебуває під невсипущою увагою лікарів. За сприятливого збігу обставин, вже на 5-6 день її виписують додому. Рясний потік виділень у нормі може тривати 2-3 дні, і весь цей час уважно моніториться стан організму. Належний нагляд обумовлений величезним навантаженням, яке переносить жінка під час пологів.

Процес, що триває перші 2-3 дні, зумовлений наявністю ранової поверхні на стінках матки, і його інтенсивність може збільшуватися або зменшуватися під впливом фізичного навантаження або грудного годування. Рідини, що виділяються в цей час, у гінекологів отримали назву лохій, і нормальним їх виділенням вважається:

• кров'янистий колір у перші 2-3 дні;
• менша інтенсивність і бурий чи м'ясний, менш яскравий колір на 5-6 день;
• починаючи з 6-7 дня – білий або жовтий відтінок, в нормі вже зовсім світлий;
• з 9-10 дня мають виглядати як майже прозорий субстрат, що має мізерний характер.

У нормі показники, інтенсивність та колір виділень може набувати рідкого вигляду, але не виключено, що вони злегка тягнуться. Допустимо поява кров'яних згустків, болю, тривалішого періоду скорочення матки. Це основні діагностичні показники, якими можна судити, наскільки успішно йде процес інволюції чи зворотного розвитку матки. Відновлення фізіологічного стану породіллі протікає довше, якщо скоротлива здатність цього органу ослаблена, але може пройти досить швидко, якщо організм жінки здоровий, і пологи пройшли без ускладнень.

Патологічні післяпологові виділення

Субінволюція, або уповільнене повернення матки в нормальний стан, - показник, що виникає під впливом певних факторів, не завжди патологічних. Небезпечно, якщо процес скорочення матки тягнеться довше за норму. У нормі матка становить малий обсяг, і її скорочення може призвести до розвитку гнійно-запальних процесів.

Спочатку лікар робить пальпацію і промацує матку та оцінює швидкість її скорочення. Якщо її розмір мало змінився, хоча вже за термінами має бути маленьким, він настоїть на апаратному та лабораторному обстеженні. Інакше загальмування відновлення може призвести до патологічних наслідків.

Причинами субінволюції можуть називатися і природні процеси, і оперативне втручання, і патологічні ускладнення:

• багатоплідність;
• стрімкі пологи;
• онкологічні новоутворення (міома матки);
• багатоводдя;
• гестоз;
• тривалі пологи;
• залишки плодових оболонок чи плаценти.

Про патологічний стан може свідчити тухлий запах виділень, тривалістю більше тижня понад встановлений термін. Виділення кров'янисті або білі, при яких матка продовжує хворіти, а також нормальні на вигляд, але протікають місяць і більше, теж повинні викликати побоювання. Основним показником, щоб негайно надсилати на дослідження, стають пальпація та характер виділень.

Що стосується кесаревого розтину, то матка після нього скорочується повільніше і слабше. Кесаревий метод передбачає більш тривале загоєння та лохії після нього спостерігаються більш тривалі та інтенсивні, ніж після фізіологічних пологів.

Причини патологічних виділень

Якщо відхилення від відносної норми супроводжуються тривожними симптомами (температурою, загальним нездужанням, тривалими або лохіями, що рано припинилися, гострими або тупими болями), значить, є привід для негайного звернення до лікаря.

Слиз, сирні згустки і кислуватий запах говорять про молочницю, що розвинулася.

Рясна кровотеча і згустки, що нагадують м'ясо, неприємний запах, поступовий перехід від стадії м'ясного забарвлення до виділень, що нагадують помої, може вказувати на гострий ендометрит. Це запалення, викликане залишками плодових оболонок або кров'яними згустками, при якому слизова оболонка потребує вишкрібання, видалення патологічних залишків і дезінфекції. Інакше можливі найнепередбачуваніші наслідки.

Про що потрібно пам'ятати після пологів

Абсолютної норми в медицині не існує, і скільком жінкам довелося переконатися в цьому на власному прикладі, коли вони народжували вдруге і втретє. Адже кожен відновлювальний період протікає за своїм, з різною тривалістю та рясністю. Тому варто орієнтуватися на зразковий діапазон норми.

Слизовий характер виділень може бути і за нормальної, і за патологічної зміни процесу відновлення матки в колишній стан. Біла субстанція - з'явиться після годування груддю, або внаслідок недотримання правил гігієни. Нормальні лохії можуть бути коротшими або довшими, залежно від стану організму, пологів, що протікали, скорочуваності матки.

Будь-які дії слід розпочинати тільки після лікарського обстеження, консультації спеціаліста, лабораторних аналізів, будь-які ліки приймати з відома та схвалення лікаря. Це допоможе швидкому відновленню після пологів.

Лохії є фізіологічними виділеннями післяпологової матки і складаються в основному з крові та некротичних тканин. Скільки тривають лохії після пологів? Це питання цікавить багатьох жінок, які народили первістка.

Склад лохий

Скільки йдуть лохії після пологів, який їхній склад, чому вони мають такий колір? Лохії складаються з крові, яка спливає з області на стінці матки, до якої була прикріплена плацента під час вагітності, ділянок ендометрію, змінених та потовщених під час вагітності, крові, слизу з шийки матки та мертвих тканин.

Кров у лохії потрапляє головним чином із великої ділянки зміненого майданчика, що залишився після відокремлення плаценти. Кровотеча із цієї області контролюється скороченнями м'язів матки. Процес загоєння та відновлення ендометрію займає близько 2 тижнів.

Ось чому кровотеча є максимально спочатку, а потім поступово зменшується. Всі післяпологові виділення мають місце протягом 1,5 місяців після розродження.

Лохії стерильні 2-3 дні, але потім заселяються бактеріями, виділяючи типовий запах, який є нормальним. Не слід плутати запах від нормальних лохій та запах виділень, якщо є післяпологова інфекція.

Скільки тривають лохії після пологів, особливо передчасних? Кількість виділень може бути мізерною після таких пологів, але більше, ніж зазвичай, після вагітності двійнятою або за інших умов, за яких матка збільшується в розмірах більше, ніж при звичайній вагітності.

Види лохій

Залежно від кольору, лохії можуть бути трьох типів:

1. Червоні лохії після пологів. Скільки тривають такі виділення? Вони продовжуються перші 4-5 днів після пологів і мають червоний колір - звідси і такий термін. Вони складаються головним чином із крові, шматочків плодових оболонок, децидуальної тканини, меконію та слизової тканини шийки матки.

2. Після червоних лохій з'являються серозні. Первинні виділення поступово змінюють колір до коричневого, потім стають жовтими приблизно протягом тижня. Серозні лохії містять менше червоних кров'яних клітин, але більше лейкоцитів, що відокремлюються з ендометрію, що формується, слизу з шийки матки.

3. Лохії альба, або білі лохії, являють собою білу, каламутну рідину, яка виділяється з піхви протягом приблизно 1-2 тижнів. Ці виділення в основному складаються з децидуальних клітин, слизу, лейкоцитів та епітеліальних клітин, холестерину, жиру.

Скільки йдуть лохії після пологів? Тривалість цього періоду може бути від 4 до 8 тижнів, але в середньому найчастіше 42 дні.

Кількість лохій може змінюватися. У деяких жінок хворобливе скорочення матки може призвести до сильної кровотечі зі згустками, що знижує процес загоєння.

Грудне вигодовування стимулює скорочення матки, що призводить до збільшення кількості виділених лохій. Саме подразнення сосків та навколососкових ареолів сприяє виділенню внутрішнього окситоцину, який необхідний для скорочення міометрію та інволюції матки (відновлення її допологових розмірів).

Іноді різка зміна становища жінки, наприклад, при різкому вставанні або нахилі, може призвести до виділення зі статевих шляхів великої кількості крові - це просто дренаж зібраної крові у піхву, і він не повинен бути причиною занепокоєння.

Однак слід пам'ятати, що ендометрій, до якого прикріплювалася плацентарна тканина, а також деякі ділянки слизової оболонки матки є відкритими протягом тривалого часу, і бактерії можуть легко потрапити на цю ранову поверхню з піхви. Тому слід уникати користуватися тампонами. Гігієнічні прокладки – це найоптимальніший варіант для жінок після пологів.

З тієї ж причини не слід займатися сексом у післяпологовому періоді, щоб уникнути появи інфекції, яка є дуже небезпечною і для матері, і для дитини.

Купання в громадських басейнах також краще уникати, доки виділення лохій повністю не припиниться.

У післяпологовому періоді рекомендується використання душу. Це запобігатиме проникненню інфекції в матку з піхви, а також сприятиме кращому загоєнню швів після епізіотомії, якщо такі є.

Патологічні лохії

Скільки часу йдуть лохії після пологів? Якою має бути їх інтенсивність? Які симптоми патологічного процесу? Лохії можуть бути ненормальними, якщо в цей час відбувається зараження. Інфекція може бути запідозрена, якщо:

Лохії продовжують залишатися яскраво-червоними навіть за тиждень;

Виділення несподівано стають яскраво-червоними. Це відбувається тоді, коли вони вже стали блідими;

Спостерігається неприємний запах;

Все це супроводжується лихоманкою з ознобом;

Біль унизу живота значно збільшується з часом.

Існує аномально сильна кровотеча, через яку прокладка промокає протягом 1 години або менше або є велика кількість згустків. Це є ознакою вторинної післяпологової кровотечі і потребує невідкладної допомоги.

Лохії після оперативного розродження

Багато жінок вважають, що потік лохій значно менший після того, як жінка перенесла операцію кесарів розтин, оскільки порожнина матки очищається під час операції лікарем після вилучення дитини. Це не правда. Потік лохій не залежить від типу пологів – нормальних фізіологічних або кесаревого розтину. Кількість та тривалість виділень однакові в обох випадках.

У післяпологовому періоді слід дотримуватись таких правил:

1. Відпочивати якнайбільше.

2. Уникати надмірної ходьби чи тривалого стояння, оскільки це збільшує приплив крові.

3. Не використовувати піхвові тампони після пологів, тому що вони можуть сприяти розмноженню та проникненню бактерій та інфекції на ранову поверхню порожнини матки.

4. Уникати статевих контактів протягом 42 днів.

Скільки тривають лохії після пологів

Найбільш рясні виділення – у першу добу. Постарайтеся не впадати в паніку, якщо кровотеча здається збільшується, коли ви йдете додому. Просто тривала ходьба чи біг можуть посилити відтік крові. Якщо прокладка повністю намокла протягом години, необхідно прилягти та відпочити. Якщо кровотеча продовжується тими ж темпами протягом години і більше, або якщо ви спостерігаєте згустки більшого розміру, то дуже важливо терміново звернутися до гінеколога, а при рясній кровотечі викликати швидку допомогу.

Скільки тривають лохії після других пологів, чи дійсно вони мають бути меншими? Виходячи із спостережень та відгуків матусь, після других чи наступних пологів кількість та тривалість виділень не змінюються.

Інші ознаки, що потребують медичного втручання:

Виділення залишаються червоного кольору протягом більш ніж 7 днів після народження;

Є неприємний гнильний запах;

У вас є симптоми лихоманки чи ознобу.

Пізніша післяпологова кровотеча

Лохії після пологів скільки тривають? Відгуки багатьох молодих мам підтверджують, що цей процес займає не більше 1,5 місяців. Зазвичай вагінальні виділення мають блідо-рожевий або коричневий колір другого тижня після пологів. Не лякайтеся, якщо ви виявите яскраво-червоні виділення, які з'являються іноді протягом перших 6-8 тижнів. Тренування чи підвищена активність можуть викликати таке явище. Для зупинки кровотечі та зменшення спазмів необхідно прилягти на пару годин. Якщо це не допомагає, необхідно звернутися до жіночої консультації.

Скільки часу йдуть лохії після пологів? Як не сплутати їх із кровотечею? Післяпологова кровотеча є найнебезпечнішою. Якщо ви втрачаєте не більше 600-700 мл крові після оперативного розродження або більше 300-400 мл після вагінальних пологів, це класифікуються як нормальна крововтрата. Однак у 1 з 10 випадків від загальної кількості всіх вагітностей є таке ускладнення, як післяпологова кровотеча. Воно зазвичай починається протягом 24 годин після пологів (рання післяпологова кровотеча), але це може статися будь-коли протягом 6 тижнів - пізня крововтрата. Після пологів найчастішою причиною є нездатність матки скорочуватися як слід, що веде до неконтрольованого кровотечі з місця, де плацента була прикріплена. Іноді вона може бути наслідком невшитих розривів у піхві або шийці матки. Пізніша післяпологова кровотеча може виникнути в результаті неповного відшарування фрагментів плаценти в матці або через інфекцію. Обидва ці види кровотечі небезпечні і можуть призвести до смерті матері.

Скільки тривають лохії після пологів, треба знати кожній жінці, яка готується стати матір'ю. А ось характерні ознаки пізньої післяпологової кровотечі:

Однієї прокладки не вистачає на 1:00;

Лохії не змінюються протягом більш ніж 7 днів за кольором та інтенсивністю;

Існують великі згустки крові різних розмірів - з м'яч для гольфу або лимона;

Біль або припухлість у животі протягом перших днів з моменту пологів;

Кровотеча може спричинити втрату свідомості, задишку, запаморочення або прискорене серцебиття.

Лікування та профілактика

Після пологів акушерка ретельно оглядає слід і всі оболонки, щоб переконатися, що вони цілі і що жодна частина не залишилася всередині вас. Після відділення та виділення плаценти лікарі попереджають кровотечу, вводячи внутрішньовенно окситоцин або метилергометрин. Ці препарати стимулюють скорочення міометрію зменшення кровотечі. Зовнішній масаж матки також необхідний цієї ж мети. Грудне вигодовування (якщо планується) також стимулюватиме природні скорочення. Тому зараз широко використовується раннє прикладання до грудей відразу після того, як дитина народилася.

У ранньому післяпологовому періоді у деяких випадках потрібний масаж матки на кулаку. Якщо кровотеча не зупиняється, знадобиться процедура під назвою "кюретаж" для того, щоб дослідити матку та видалити шматочки плаценти, які не були вилучені самостійно. Якщо матка пошкоджена, тобто є розрив стінки плодовмістилища, лапаротомія та гістеректомія може бути необхідним методом для зупинки кровотечі.

Слід слідкувати за процесом, в якій кількості виділяються лохії після пологів, скільки тривають. Іноді при інтенсивній кровотечі в окремих випадках виникає необхідність переливання компонентів або навіть цільної крові.

Ризики

Скільки йдуть лохії після пологів, чи завжди їхня тривалість однакова, коли лікарі припускають велику крововтрату? Ризик розвитку післяпологових кровотеч значно вищий у таких випадках:

Багатоплідні пологи;

Багатоводдя (надмірна кількість навколоплідних вод);

Передлежання плаценти;

Індуковані пологи;

Народження великого малюка;

Міома матки, яка не дає можливість симетрично скорочуватися маточним волокнам;

Мати ослаблена через анемію під час вагітності, прееклампсії або важких тривалих пологів;

Мати приймає трави або препарати, які перешкоджають зсіданню крові, такі як ібупрофен, аспірин або інші аналогічні засоби.

Коли розпочнуться місячні

Скільки днів тривають лохії після пологів? Як відрізнити лохії від місячних? Коли настає перша менструація? Якщо ви не годуєте грудьми, перші менструації можуть прийти через 1-2 місяці. Але іноді період очікування продовжується до 12 тижнів. Якщо ви годуєте, ваш період може наступити через кілька тижнів, хоча багато мам, які годують грудьми, відзначають, що місячні можуть і не настати, поки немовля не відібрано від грудей. Коли з'явиться перша менструація, вона може відрізнятися від попередніх допологових регулярних кров'янистих виділень. Вона може бути важчою або довшою, ніж звичайні. Або вона може раптово припинитися, а потім розпочатися зі згустками. Також можуть бути рясні кров'янисті виділення. Необхідно стежити за своїми місячними і кількістю крові, що виділяється. Якщо вам потрібно міняти прокладку частіше, ніж через кожну годину, і це триває протягом кількох годин, зателефонуйте лікарю.

Післяпологове відновлення це особливий стан жінки, коли органи та системи повертаються у звичайний, «невагітний» стан. У нормі воно має проходити без медичної допомоги, але під скрупульозним контролем жінки. Головним індикатором здоров'я є післяпологові виділення, що змінюються залежно від стану матки. Важливо знати якими повинні бути їхня тривалість, вид, колір, інтенсивність, запах у кожний момент часу.

Виділення після пологів (лохії) обумовлені загоєнням та очищенням матки. Процес проходить кілька етапів і є природним. У народі вважається, що жінка чиститься 40 днів. Офіційна медицина схильна погодитись, і називає середній термін 42 дні. Більше «розмиті» межі від 5 до 9 тижнів. Все, що триває менше або довше за зазначені терміни є патологія.

Завдання жінки полягає у уважному спостереженні за лохіями. Будь-яке відхилення від норми є сигналом неблагополуччя і є приводом для негайного візиту до гінеколога.

Тривогу бити слід, якщо виділення після пологів:

• Закінчилися раніше ніж за місяць
• Тривають довше 2-х місяців
• Пішли зеленого кольору
• Стали сирно-білі
• Мають гнійні включення
• Набули неприємного запаху (гнилисний, кислий)
• Різко збільшилися обсягом
• Вдруге з'явилася кров

Показником здоров'я жінки у післяпологовому періоді є нормальна (до 37) температура тіла. Якщо вона підвищена або ви вважаєте, що з вашими виділеннями «щось не те», сходіть до гінеколога. Краще зайвий раз марно перехвилюватися, аніж пропустити проблему.

Процес загоєння матки

Процес загоєння ранової порожнини матки умовно поділяється на 3 етапи:

1. з 1 по 7 день після пологів – червоні виділення
2. 2-3 тиждень після пологів – бурі виділення
3. Завершальна стадія – білі лохії

Встановлені терміни є орієнтовними, оскільки залежать від організму, складності пологів, способу розродження, годування груддю. Індивідуальну консультацію може дати лише ваш гінеколог щодо анамнезу.

Перші лохії

Очищення матки починається відразу після народження дитини - це вигнання посліду на пологовому столі. Акушер уважно вивчає його цілісність. Якщо знаходять розриви, виникає підозра в неповному відділенні посліду. Чистять порожнину матки для вилучення залишків плаценти.

Перші дві години після пологів за жінкою ведеться спостереження у пологовому залі. Його мета – профілактика кровотечі. І тому ін'єкційно стимулюють скорочення матки, але в живіт кладуть лід. Виділення рясні, переважно це кров.

Як довго йдуть кров'яні виділення після пологів? Інтенсивні лохії яскраво-червоного кольору закінчуються на 3-4 добу. У цей час кров погано згортається, а ранова поверхня залишається великою. До 4 дня лохії темніють, набуваючи бурого забарвлення.

Згустки першого тижня (особливо після сну) вважаються нормальним явищем, як і гострий запах крові. Настороженість повинні викликати великі згустки, що перевищують за обсягом куряче яйце. Ідуть лохії після пологів настільки рясно, що прокладку змінюють раз на годину.

Другий етап

Друга стадія очищення матки продовжується до 3 тижнів. Виділення складаються із сукровиці, слизу, залишків відмерлих клітин із невеликою домішкою крові. Обсяг можна порівняти зі звичайними місячними або менше. Колір – бурий. Запах схожий на затхлий, але без гнильного чи кислого.

Закінчення відновлювального періоду

Після третього тижня, перед тим як припинитися, лохії світлішають до біло-прозорих або жовтих. Складаються зі слизу. За кількістю характеризуються як мажучі. У цей час жінка може перейти на щоденні прокладки.

Лохії після кесарева

Відновлення після проведення кесарева проходить ті самі етапи, але повільніше. При такому розродженні до рани в порожнині матки додається рубець на її стінці, що затягує загоєння. Довші тривають виділення після пологів.

Патологічні стани

Виділення після пологів закінчилися рано

Виділення після пологів припиняються раніше, якщо жінка в пологовому будинку чистилася. За такого втручання відбувається штучне очищення порожнини матки від залишків плаценти, мертвого ендометрію, продуктів життєдіяльності дитини. Це може дещо прискорити загоєння.

В інших випадках зникнення лохій до 35 дня свідчить не про міцний організм, що швидко відновився, а про раннє закриття цервікального каналу. При такій патології відокремлюване позбавляється природного виходу і накопичується в порожнині матки.

Слід розуміти, що лохії складаються з мертвих тканин. Якщо не провести гінекологічне чищення, то вміст матки почне розкладатися. Це призводить до інфікування чи навіть сепсису.

Запальні захворювання та грибок

Запальний процес у жінки, що народила, може розвинутися з різних причин: хронічні інфекції, застуда, недостатня гігієна, зниження імунітету. Виділення набувають характерного «рибного» запаху, зеленого кольору, змінюють консистенцію. Через деякий час додається висока температура і біль унизу живота. Без належного лікування запальні процеси матки загрожують безпліддям.

Про появу молочниці сигналізує свербіж, кислий запах від виділень, зміна консистенції лохій на сирно-білу.

Кровотечі

Поява в лохіях крові після першого тижня завжди говорить про патологію. Якщо ви знаходитесь у пологовому будинку – повідомте про це медиків. Якщо ви помітили кров вдома, негайно викликайте швидку.

Профілактика ускладнень

Профілактичні заходи у післяпологовому періоді зводяться до:

• Дотримання приписів медиків
• Дотримання гігієнічних вимог
• Достатню рухову активність
• Утримання від статевих контактів

Природним «засобом, що скорочує» є годування груддю. При частому додаванні дитини матка жінки отримує потужну окситоцинову стимуляцію.

І пам'ятайте! Уважне та відповідальне ставлення жінки до свого здоров'я є запорукою щасливого життя її дітей.