Болить потилицю. Причини болю в потилиці

Череп людини представлений нерухомим зчленуванням кісток. Виділяють мозкову та лицьову частини черепа. Кожна має свої анатомічні особливості, якими можна визначити стать, вік людини, часом навіть расову приналежність. Для кожної людини існують свої варіанти формування кісток, які визначені спадковими даними та впливом зовнішніх факторів. Можуть з'являтися випинання, поглиблення, стирання кістки, на потилиці формується потиличний бугор. Форма черепа змінюється з таких причин:

• рахіт, перенесений у дитинстві;
• акромегалія – підвищений рівень соматотропіну;
• травми ();
• інфекційні ураження;
• пухлини доброякісної та злоякісної природи.

Анатомічні особливості кістки потилиці

Великий потиличний отвір, вмістище довгастого мозку, утворено чотирма елементами потиличної кістки. Попереду отвори розташована базилярна частина. У період дитинства клиноподібна кістка стикується з нею через хрящ. До 20 років утворюється їхнє нерухоме зрощення.

Усередині порожнини черепа поверхня гладка, на ній розташований мозковий стовбур. Зовні шорстка, з бугорком, що виступає. На бічних частинах розташовані два потиличні виростки, кожен має свою суглобову поверхню. Разом з першою хребетною кісткою вони утворюють зчленування. У основи виростка кістка пробує під'язичний канал.

Яремна вирізка, розташована на латеральній частині, разом з однойменним утворенням скроневої кістки становлять яремний отвір. Крізь нього проходять черепні нерви та вена. Потилична частина представлена ​​лускою. Вона виконує покривну функцію. По центру є потиличний бугор. Він безпомилково визначається крізь шкіру. Від бугра до великого отвору проходить гребінь. По сторонах від нього розташовані парні шийні лінії - це точки збільшення м'язів.

Потиличний бугор у дорослого

У неандертальської людини була характерна риса – потилична кістка, що виступає. У цьому прояві тепер трапляється дуже рідко. Може бути характерною рисою австралідів, лаппідів, у жителів, що населяють область Ланкашир у Великій Британії. В іншому понятті це визначення використовується для характеристики виступаючої частини черепа, що має будь-яку причину. Найбільш ймовірними є:

• забій;
• укус комахи;
• атерома;
• гемангіома;
• остеома.

Забитий

Травматичне пошкодження кістки, що супроводжується набряком та появою наросту. Якщо відразу після травми прикласти холодний компрес, наслідки будуть зменшені. На місці травми розвивається набряк, з'являється бугор, який болить при торканні та поворотах голови. Лікування стан не вимагає, минає самостійно.

Укус комахи

Поява шишки супроводжується неприємними відчуттями у вигляді сверблячки, хворобливості при натисканні. Часто це такий тип місцевої алергічної реакції. Залежно від реактивності організму бугор може мати різний розмір. Для рятування використовують антигістамінні препарати, мазі для усунення сверблячки.

Атерома

Іноді під шкірою з'являється тверде безболісне утворення, яке схильно запалюватиметься при попаданні інфекції. Воно представлено закупореними сальними залозами. Лікування проводять хірургічним шляхом.

Гемангіома

Якщо на потилиці шишка червоного кольору з судинами, що висвічуються, то найімовірніше вона утворена доброякісною судинною пухлиною. Зазвичай це особливість внутрішньоутробної закладки судин, з дорослішанням пухлина може почати рости. Створюється високий ризик її травмування та кровотечі. За допомогою лазерної коагуляції, хірургічного висічення, кріодеструкції проводять видалення пухлини.

Ліпома

Поява бугра на голові у дорослого може бути зумовлена ​​розвитком ліпоми – доброякісним розростанням сполучної тканини. Росте жировик повільно, небезпеки для життя не становить.

Остеома

Довго зростаюча доброякісна пухлина кісткових тканин, що не проростає в сусідні тканини, не малигнізується. Є бугором у вигляді рівної півкулі. Вражає молодих людей, але росте багато років.

Остеома може утворити потиличний горбок у людини з дуже щільної тканини. Вона не має кісткового мозку та гаверсових каналів, що пронизують звичайну кісткову тканину. Іноді бувають іншого виду, у вигляді кістковомозкового утворення, що повністю складається з порожнин. Найчастіше утворюється на кістках черепа та скелета, не вражає ребра.

Пагорби можуть рости із зовнішніх пластин черепа, тоді вони не дають жодних мозкових симптомів. Якщо процес почався з внутрішньої частини черепа, можуть виникнути епілептичні напади, порушення пам'яті.

Причин розвитку бугрів до кінця не відомі. Виразно є спадкова схильність. Спровокувати зростання можуть травми, наявність таких захворювань, як ревматизм, подагра, аутоімунні процеси, осередки хронічної інфекції.

Діагностика та лікування

Для обстеження використовують рентгенологічні методи. Необхідно диференціювати остеому від остеомієліту та саркоми. Інформативно використання, яка пошарово відобразить характер освіти. Гістологічний аналіз покаже відсутність кісткового мозку, що притаманно остеоми.

Лікування проводиться тільки хірургічним шляхом у разі, якщо бугор викликає занепокоєння, завдає хворобливих відчуттів. Іноді це лише естетичний дефект, коли людина помічає потиличні пагорби в дзеркалі, на фото, що знижує його впевненість у собі.

Профілактичні заходи цілеспрямовано провести неможливо. Здоровий спосіб життя, профілактика інфекцій, застереження травм голови може усунути ризик виникнення остеоми.

Потилицею називається задня частина голови, яка розташовується над шиєю. Бічні межі потилиці можна вважати соскоподібні відростки за вухами, а чіткої верхньої межі в цій області немає. Потилицю зазвичай видається у вигляді бугра. Його розміри можуть бути різними. Наприклад, у хворих із синдромом Дауна та рядом інших вроджених патологій потилиці не так сильно видається назад, і визначити місце його переходу в шию важче.

Які структури перебувають у потилиці?

З погляду анатомії потилицею називається задня частина мозкового відділу черепа. У цій галузі знаходяться різні анатомічні утворення, кожна з яких у певних умовах може стати причиною відчуття. болі. Найзручніше розглядати анатомічну будову потилиці пошарово, виділяючи окремо кровопостачання та іннервацію. Як правило, за конкретної патології уражається певний вид тканин. Іноді біль, що відчувається в потилиці, поширюється із сусідніх областей ( верхня частина шиї, скронева область).

З погляду анатомії в потилиці розташовуються такі структури:

• підшкірна клітковина;
• м'язово-апоневротичний шар;
• шар пухкої клітковини;
• окістя;
• потилична кістка;
• оболонки мозку;
• мозок;
• судини потиличної області;
• нерви потиличної ділянки;
• м'язи шиї;
• верхні відділи хребта.

Шкіра потилиці

За своїми анатомічними та фізіологічними властивостями шкіра потилиці не сильно відрізняється від шкіри темряви та чола. Вона досить товста, покрита волоссям, містить велику кількість потових і сальних залоз та мало чутливих нервових закінчень. Власне шкіра рідко стає причиною болю в потилиці. Найчастіше проблема полягає у запаленні шкірних залоз або волосяних цибулин.

Підшкірна клітковина

Підшкірна клітковина ( жирова тканина) є другим шаром у потиличній ділянці. Вона розташовується між шкірою та апоневрозом ( плоским тяжем із сполучної тканини). Клітковина у цій галузі розділена окремі часточки перегородками із сполучної тканини. У ній залягають поверхневі судини та нерви. Основною причиною болю на цьому рівні є підшкірні запальні процеси.

М'язово-апоневротичний шар

М'язово-апоневротичний шар є двочеревним м'язом, який тягнеться від чола до потилиці. Переднє її черевце кріпиться над очницями. Далі воно переходить у так званий сухожильний шолом. Це плоский тяж із сполучної тканини, що має велику міцність. Цей тяж не фіксується щільно до кісток черепа. Саме тому шкіра та підшкірна клітковина, розташована над ним, є відносно рухливими. Сполучна тканина в цій області щільна і виконує частково захисну функцію. У місці переходу тім'яних кісток у потиличну сухожильний шолом кріпиться до заднього черевця надчерепного м'яза. Власне в області потилиці під шкірою розташовується саме плоске черевце цього м'яза. Її скорочення контролюються гілками лицевого нерва.

Шар пухкої клітковини

Цей шар залягає глибше апоневротичного шару. Клітковина цьому рівні розподілена рівномірно і розділена перегородками з сполучної тканини. У ній міститься менше судин та нервів. Обидва шари клітковини ( над апоневрозом та під ним) є досить тонкими. Будова поверхневих м'яких тканин потилиці ( над кісткою) має значення у діагностиці та лікуванні травм у даній галузі. У м'яких тканинах може накопичуватися кров у разі пошкодження судин. При порізах чи розтинах шкіри утворюються звані скальпированные рани, мають свої особливості.

Окістя

Окісткою або періостом називається особливий щільний шар сполучної тканини, який оточує кістку. У нормі вона необхідна нормального зростання кістки. З окістя надходять поживні речовини. Також вона бере активну участь у загоєнні переломів та тріщин кісток. На рівні окістя відбувається прикріплення сухожиль та інших фіксованих анатомічних структур. Наприклад, у нижній частині потилиці до неї кріпиться частина сухожиль заднього черевця надчерепного м'яза.

Окістя складається з двох основних шарів:

• Адвентиційний шар. Цей шар більш поверхневий. Він складається з волокнистої сполучної тканини і містить велику кількість нервових закінчень. Болі в кістках, як правило, викликані саме ураженням адвентиційного шару окістя.
• Костетворний шар. Цей шар є внутрішнім і прилягає власне до кістки. Він відповідає за харчування кісткової тканини і містить спеціальні клітини, що стимулюють її зростання ( остеобласти).

В області потилиці окістя не прилягає щільно до кістки по всій площі. Зрощення цих структур має місце лише в області швів ( місць з'єднання потиличної кістки з іншими плоскими кістками черепа).

Потилична кістка

Потилична кістка є однією з найпотужніших кісток черепа. Вона містить безліч відділів та топографічних елементів. Основною функцією даної кістки є фіксація анатомічних структур в області потилиці та захист задніх відділів мозку.

У потиличній кістці виділяють такі три відділи:

• Луска. Лускою називається тонша пластина, яка з'єднується з тім'яними і скроневими кістками. На зовнішній поверхні луски ( приблизно в центрі потиличної кістки) розташовується зовнішній потиличний виступ, який можна намацати через шкіру. Вниз від нього ( до великого потиличного отвору) йде зовнішній потиличний гребінь. Велике значення має внутрішня поверхня луски. Тут є поглиблення, у яких проходять кровоносні синуси мозку ( сагітальний та поперечний).
• Латеральні маси. Так називаються частини кістки, розташовані з боків від великого потиличного отвору. На них є спеціальні суглобові поверхні, які забезпечують надійне з'єднання першого ( верхнього) шийного хребця з черепом. Ця сполука є нерухомою. Також у цій галузі є борозенка для проходження під'язикового нерва ( XII пара черепних нервів) та для емісарної вени.
• Тіло потиличної кістки. Тіло розташовується практично горизонтально та бере участь в утворенні основи черепа. Воно розташовується вперед від великого потиличного отвору і з'єднується з лускою за допомогою латеральних мас. Знизу до тіла кріпиться шов глотки, що фіксує її до основи черепа.

Великий потиличний отвір, обмежений переліченими вище частинами кістки, з'єднує порожнину черепа з хребетним каналом. У ньому розташовується нижня частина стовбура мозку ( продовгуватий мозок), проходять усі мозкові оболонки. На рівні великого потиличного отвору головний мозок перетворюється на спинний. Достатня ширина цього отвору необхідна вільної циркуляції спинномозкової рідини між оболонками.

Потилична кістка має з'єднання з такими кістками:

• тім'яні кістки;
• скроневі кістки;
• атлант ( I шийний хребець).

Оболонки мозку

Людський мозок має наскільки оболонок, що виконують різні функції. Оболонки відокремлюють власне мозок від кісток черепа, укладаючи орган у своєрідний футляр. Через великий потиличний отвір вони проходять у хребетний канал. З погляду анатомії, рухаючись від потиличної кістки всередину, до мозку, відбуватиметься чергування оболонок мозку та просторів між ними. У цих просторах можуть протікати різні патологічні процеси, що викликають болі в області потилиці.

Між мозком і кістками черепа розташовуються такі оболонки та простори:

• Тверда мозкова оболонка. Ця оболонка складається з волокон щільної сполучної тканини. Вона безпосередньо зростається з кістками черепа, ніби вистилаючи його зсередини. Виступи твердої мозкової оболонки деяких місцях вдаються у мозок, розділяючи його відділи ( наприклад, серп мозку поділяє його півкулі). Також жорстка мозкова оболонка утворює спеціальні синуси. Це широкі протоки, якими венозна кров відходить із мозку. На внутрішній поверхні потилиці проходять сагітальний ( задня його частина, потиличний та сигмоподібний синуси). Труднощі кровотоку в цих синусах може стати причиною головного болю, у тому числі і в області потилиці.
• Субдуральний простір. Це вузька щілина, що розділяє тверду ( із зовнішнього боку) та павутинну ( з внутрішньої сторони) оболонки мозку. Тут міститься в нормі невелика кількість рідини.
• Павутинна оболонка. Ця оболонка також складається з сполучної тканини, але тут міститься багато функціональних клітин. Вона відповідає за підтримку постійної кількості ліквору ( спинномозкової рідини). До неї частково фіксуються кровоносні та лімфатичні судини, які живлять головний мозок.
• Підпаутинний простір. Розташовується між павутинною та м'якою оболонками головного мозку. У цьому просторі циркулює спинномозкова рідина. Її кількість зазвичай постійно, але може змінюватись при деяких патологіях. У нормі ліквор вільно потрапляє у всі цистерни головного мозку та в підпаутинний простір спинного мозку. Надлишок рідини або локальне звуження у цьому просторі веде до порушення циркуляції ліквору, підвищення. При зміні складу спинномозкової рідини ( токсини, інфекція та ін.) відбувається подразнення мозкових оболонок, яке також супроводжується больовими відчуттями.
• М'яка оболонка. Ця оболонка прилягає безпосередньо до кори головного мозку, проникаючи у всі звивини. Вона частково з'єднана з павутинною оболонкою. У пухкій сполучній тканині, що утворює м'яку оболонку, проходять дрібні судини, які здійснюють харчування мозкової тканини.

Мозок

Людський мозок є сукупністю нервових клітин, тісно пов'язаних між собою. Власне мозкова тканина не має больових рецепторів, тому її захворювання рідко стають причиною болів у потилиці. Тим не менш, деякі патології можуть торкатися мозкових оболонок або призводити до підвищення внутрішньочерепного тиску, що позначиться на стані пацієнта.

В області потилиці розташовуються такі відділи головного мозку:

• потиличні частки великих півкуль;
• мозок;
• кора мозочка;
• продовгуватий мозок ( проходить через великий потиличний отвір).

Посудини потиличної області

Всі судини потиличної області можна розділити на дві великі групи - поверхневі, розташовані в м'яких тканинах із зовнішнього боку черепа, і внутрішні, живильні потиличні частини мозку і мозок. Артерії потиличної області беруть початок із хребетних артерій та зовнішніх сонних артерій.

Найбільш важливими артеріями, що живлять потиличну область, є:

• потилична артерія ( поверхнева);
• задня вушна артерія ( розташовується за вухом, але віддає гілки і в область потилиці);
• задня мозкова артерія ( внутрішня, бере початок від базилярної артерії, а та, своєю чергою, від хребетної);
• задні гілки середньої мозкової артерії.

Більшість вен проходить поблизу артерій і має ті ж назви. Проте відтік венозної крові відбувається ( всередині черепа) у синуси, утворені твердою мозковою оболонкою. Звідти більшість венозної крові потрапляє у яремну вену.

Особливістю судин черепа ( у тому числі і потиличної області) є велика кількість гілок та анастомозів ( з'єднань) між ними. Є також судини, що з'єднують артеріальні та венозні басейни внутрішньочерепних і зовнішніх судин. Через цю особливість деякі поверхневі інфекційні процеси можуть без адекватного лікування поширюватися в порожнину черепа, що призводить до серйозних ускладнень.

Нерви потиличної області

Усередині черепа дрібних нервових стовбурів мало, оскільки мозок сам собою, по суті, скупченням нервових клітин. Іннервація шкіри потилиці і м'яких тканин цієї області дещо складніше.

Найбільше значення мають такі нерви:

• великий потиличний нерв ( з другого шийного нерва);
• малий потиличний нерв ( із шийного сплетення);
• задні стволи шийних нервів ( від спинномозкових корінців);
• ближче до вух розташовуються задні гілки лицевого нерва.

Нерідко болючі відчуття, виникаючи в області потилиці, поширюються ( іррадіюють) у сусідні області ( скроневу, тім'яну, в шию). Це може ускладнювати діагностику причин болю.

М'язи шиї

Нерідко причиною болю в потилиці стають м'язи шиї. Більшість із них відповідає за піднесення голови, утримання її рівноваги та повороти в сторони. М'язи даної області кріпляться до лопатки, грудного відділу хребта та фасцій ( сполучнотканинним оболонкам) спини з одного боку та до потиличної кістки – з іншого. Вони хіба що накладаються друг на друга.

У верхніх відділах шиї розрізняють такі м'язи(по порядку зовні - всередину, до хребта):

• трапецієподібний м'яз;
• ремінні м'язи голови та шиї;
• м'яз, що піднімає лопатку;
• напівостистий м'яз спини;
• задні та середні сходові м'язи.

М'язи мають багату мережу кровоносних судин. Вони також міститься ряд клітин, які можуть уражатися системними інфекціями. Все це створює передумови того, що при деяких захворюваннях запальні вогнища з'являються безпосередньо в м'язовій тканині.

Верхні відділи хребта

Власне, хребці не є частиною потилиці. Однак вони знаходяться у безпосередній близькості від нього і можуть викликати деякі патологічні процеси. Шийний відділ хребта включає хребці з I до VII. Перший шийний хребець, атлант, міцно зрощений із потиличною кісткою в області великого потиличного отвору. Другий хребець, епістрофей або аксіс, має виступаючу частину, так званий «зуб», навколо якого обертається атлант. Така сполука забезпечує підвищену рухливість голови. Інші шийні хребці не сильно відрізняються за будовою. Між ними розташовуються звані міжхребцеві диски. Вони забезпечують рухливість хребців шийного відділу щодо один одного, а також створюють пружний ефект, зменшуючи навантаження від ваги голови.

У розвитку болів у потилиці найбільше значення мають спинномозкові коріння. Це відростки спинного мозку, що проходить крізь тіла хребців. Ці коріння виходять з обох боків від хребта в обидві сторони. При викривленні хребців або відкладення солей між ними корінець може ущемитися, спричинивши сильний біль.

Причини болю в потилиці

Біль у потилиці є відокремленим симптомом, який може виникати внаслідок безлічі різних причин. У переважній більшості випадків цей розлад виникає через захворювання структур, що знаходяться в безпосередній анатомічній близькості до області потилиці, проте нерідко біль виникає і через патології, які охоплюють набагато більше органів і систем.

Необхідно розуміти, що для кожної хвороби, яка здатна викликати біль у потилиці, характерний і низка інших проявів, які можуть залишатися непоміченими або недооціненими ( особливо на тлі досить інтенсивного болю). Тому при виникненні симптомів, що турбують, слід звернутися до лікаря, який на підставі лабораторних аналізів і даних, отриманих в ході бесіди, зможе зіставити факти і коректно визначити діагноз.

Багато захворювань, що викликають больовий синдром в області потилиці, є патології, які при належному лікуванні досить легко усуваються. Однак деякі захворювання можуть становити певну загрозу здоров'ю і навіть життю хворого. Пов'язано це в першу чергу з досить великою кількістю життєво важливих мозкових, нервових та судинних структур, розташованих у потилиці та верхній частині шиї.

Як було сказано вище, біль у потилиці може виникати за великої кількості патологій. Для кращого розуміння даного феномену можливі причини слід розділити на кілька груп, залежно від уражених структур або основного механізму виникнення хвороби.

Виділяють такі причини болю в потилиці:

• Захворювання анатомічних структур області потилиці.При ураженні м'язів, кісток, сухожиль, верхній частині хребта та інших структур можуть виникати болі різної інтенсивності та тривалості.
• Нейрогенні болі.Поразка нервів і нервових закінчень, що у цій галузі, може спровокувати досить виражену клінічну картину. Лікування цього типу болів становить певні труднощі.
• Судинні болі.Патологічні зміни в судинах головного мозку, які можуть бути як постійними, так і періодичними. залежно від низки інших факторів), можуть викликати головний біль різної локалізації.
• Травми.Травми потиличної області є досить очевидною і нерідкою причиною виникнення болю.
• Захворювання шкірних покривів.Інфекційні та травматичні ураження шкірних покривів можуть викликати досить сильний біль, який залежно від природи патології може поєднуватися з багатьма іншими симптомами.
• Захворювання кісток черепа.Пухлини, інфекції та дегенеративні патології кісткової тканини здатні провокувати безліч неприємних симптомів.
• Інфекційно-запальні захворювання.При багатьох інфекційно-запальних захворюваннях може виникнути ураження м'язів і шкіри області потилиці, що загрожує досить вираженими болями. Однак при ряді інфекцій може виникнути ураження мозкових оболонок ( менінгіт), що супроводжуватиметься безліччю важких симптомів, серед яких можна виділити вкрай сильні болі в області потилиці, які блокують рухи шиї.
• Захворювання внутрішніх органів.При деяких патологіях внутрішніх органів може бути порушено постачання області потилиці кров'ю, киснем, поживними речовинами, а також може бути порушена тендітна внутрішня рівновага організму, що може спровокувати біль.
• Психогенні болі в області потилиці.Нерідко на тлі психоемоційного стресу больовий синдром може мати виключно психогенну природу, тобто не мати під собою жодної органічної патології. При цьому в міру вирішення внутрішнього психічного конфлікту цей симптом відступає.
• Зовнішні причини.До зовнішніх причин болів у потилиці можна віднести отруєння різними токсичними речовинами, переохолодження, надмірне фізичне навантаження та інші фактори, що впливають на організм ззовні.

Ця класифікація є умовною і покликана дещо полегшити сприйняття настільки великої теми як біль у потилиці. Необхідно розуміти, що у багатьох випадках цей симптом може бути спровокований патологією, яка задіює відразу кілька механізмів.

Захворювання анатомічних структур області потилиці

Найчастішою причиною виникнення болю в області потилиці є структурна або функціональна зміна анатомічних утворень, що там розташовані. Слід зазначити, що нерідко біль у потилиці є відбитком патологічного процесу, вогнище якого у області шиї.

Захворювання анатомічних структур області потилиці

Назва захворювання		Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Епідемічна потилична міалгія	М'язи та сухожилля потиличної області	Захворювання є одним із проявів ентеровірусної інфекції, спричиненої вірусами Коксакі. Больове відчуття, найімовірніше, виникає внаслідок безпосереднього ураження м'язової тканини вірусними частинками. Можуть бути уражені різні групи м'язів. Біль посилюється при натисканні, а також під час руху. Підвищена температура, яка нерідко сягає 40 градусів за Цельсієм, може провокувати біль у м'язових структурах.	Для захворювання характерно різке, раптове початок, що виявляється сильними болями в м'язах потилиці, живота та міжреберних м'язах. Розвивається лихоманка, що іноді супроводжується симптомами ураження верхніх дихальних шляхів ( кашель, чхання, закладеність носа). Тривалість – близько 4 – 6 днів.
Спондиліт	Шийний відділ хребта	Відбувається поступове та прогресуюче руйнування тіл хребців, що супроводжується зменшенням міжхребетного простору зі здавленням спинномозкових нервів. В результаті виникає біль, який посилюється під час руху і найчастіше поширюється на інші області тіла ( кінцівки, торс), що пов'язано із запаленням та пошкодженням нервових волокон даної області. Для даної патології характерна млявий запальна реакція, яка і відповідальна за дегенерацію кісткової тканини. Розвивається недуга на тлі інфекційних захворювань, а також при ураженні сполучної тканини ( аутоімунний процес).	Руйнування тіл хребців та міжхребцевих дисків призводить до значного зменшення амплітуди руху. На пізніх стадіях хребет сильно деформується.
Дискова грижа шийної частини хребта	Міжхребцеві диски та коріння спинномозкових нервів	Хребетна грижа є патологічним станом, при якому в еластичному міжхребцевому диску утворюється випинання, що стискає корінець спинномозкового нерва на відповідному рівні. Внаслідок цього виникає больовий синдром, пов'язаний з розладом чутливої ​​та рухової функції.	Біль зазвичай поширюється лише в один бік, залучаючи одну з кінцівок.
Міозит чи фіброзит	М'язи або їх сполучнотканинні оболонки	Через травми різної тяжкості або під впливом інфекційного фактора розвивається запальна реакція, яка охоплює м'язи шиї. При цьому в тканинах відкладаються імунні клітини, виникає набряк, вивільняються біологічно активні речовини, які провокують больове відчуття. У деяких випадках нормальна сполучна та м'язова тканина заміщається нефункціональною склеротичною тканиною.	Хвороба важко піддається лікуванню, а патологічні зміни ( осередки склерозу у м'язах), як правило, незворотні.
Цервікальна мігрень	Кровоносні судини та нерви шиї	На тлі міжхребцевої грижі або іншої патології ( підвищений тиск у системі мозкових артерій та ін.) виникає здавлення корінців спинномозкових нервів та симпатичних волокон ( є частиною автономної нервової системи, відповідальної за основні несвідомі функції організму). В результаті розвиваються періодичні головні болі з переважною локалізацією в області потилиці. Як і при справжній мігрені болі можуть супроводжуватися світлобоязню та шумобоязню, а також різними порушеннями чутливості.	Біль, як правило, односторонній. Її інтенсивність може змінюватись в залежності від положення голови та шиї.
Міогелоз шийного відділу	Спочатку – кровоносні судини, надалі – м'язи потилиці.	На фоні порушеного кровообігу ( найчастіше через атеросклероз, проте нерідко причиною є вроджені патології судин), виникає стан недостатнього постачання киснем м'язів шиї. В результаті виникає компенсаторна реакція із заміщенням нормальної склеротичної тканини, більш стійкої до нестачі кисню. У м'язах шиї та потилиці утворюються ущільнення, які здавлюють нервові закінчення та викликають виражений больовий синдром. Порушення роботи шийного відділу спинного мозку у поєднанні зі зниженим кровопостачанням мозку викликають додатково запаморочення та слабкість.	В ділянці шиї можна промацати невеликі вузлики, розташовані в товщі м'язів. При натисканні виникає різкий біль.
Тривале напруження м'язів	М'язи шиї та потилиці	Для нормальної роботи м'язам необхідно адекватне кровопостачання з доставкою кисню та поживних речовин та виведенням продуктів розпаду, а також достатній відпочинок для відновлення. При надмірному навантаженні м'язи перестають справлятися з навантаженням і в них відбуваються метаболічні зміни із накопиченням кислих продуктів розпаду ( молочна кислота), які викликають досить сильний та тривалий біль. Якщо навантаження на м'язи значно перевершує їх функціональний потенціал, може виникнути болючий спазм ( неконтрольоване скорочення) м'язи з поширенням болю в область потилиці та шиї.	Легка гімнастика та вправи для шиї дозволяють не тільки уникнути виникнення цих болів, але й здатні їх усунути.

Нейрогенні болі

Нейрогенні називаються болі, викликані безпосереднім ураженням нервових волокон і тканин спинного або головного мозку. У більшості випадків подібний клінічний перебіг виникає на тлі травми, інфекції чи системного захворювання сполучної тканини.

Поразка нервових структур області потилиці

Назва захворювання	Уражена анатомічна структура	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Потилична невралгія	Шийне нервове сплетення	Виникає запальне чи інше ( залежно від початкової причини) ураження нервових волокон, що формують шийне сплетення. Дане сплетення забезпечує іннервацію області потилиці, вуха, шиї, надпліччя. При ізольованому ураженні потиличної гілки біль може поширюватися лише на область потилиці, проте найчастіше залучаються й інші нервові стовбури.	Ця патологія рідко є двосторонньою. Нерідко виникає зміна шкірних покривів із розвитком почервоніння, надмірною пітливістю чи, навпаки, сухістю.
Розсіяний склероз	Спинний мозок	При цій патології виникають осередки ушкодження мієлінової оболонки нервових клітин у спинному мозку, що призводить до порушення нормальної роботи центральної нервової системи. Вихідні імпульси можуть охоплювати кілька нервових волокон, передаючись по позбавлених мієлінової оболонки ділянкам. В результаті можуть виникати нескоординовані м'язові скорочення, які призведуть до втоми та болю в м'язах.	Дане захворювання є аутоімунним ( тобто викликано порушенням у роботі власної імунної системи). Зазвичай воно супроводжується різними порушеннями рухової та чутливої ​​сфери.

Судинні болі

У деяких випадках болі в потилиці виникають через функціональні або структурні патології кровоносних судин. Необхідно відзначити, що зміни в артеріях і венах власними силами не викликають больового відчуття, тоді як наступна за цим патологічна реакція навколишніх тканин і викликає основний клінічний прояв.

Патології судин головного мозку

Назва захворювання	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Мігрень	З огляду на низки чинників виникає патологічна нервова реакція у мозку, що провокує зміна судин. В результаті виникає розширення судин головного мозку та вивільнення біологічно активних речовин, які у комбінації створюють специфічну для мігрені клінічну картину. Головні болі зазвичай однобічні, переважно в області чола, проте в деяких ситуаціях біль може поширюватися і на потилицю.	Під час нападу може спостерігатися світлобоязнь і шумобоязнь, нудота, блювання. У деяких випадках виникає порушення чутливості. Частина людей перед початком нападу мігрені зазнають явища «аури» - виникають різні візуальні чи чутливі зміни ( яскраві спалахи, літаючі мушки, шум).
Внутрішньочерепна ангіома	Являє собою ділянку з патологічно зміненими судинами в головному мозку. Сама по собі ангіома не викликає болю, проте при значних розмірах вона може здавлювати нервові стовбури та мозкові оболонки. Якщо розвинувся крововиливи, біль значно посилюється.	Крім головного болю можуть виникати судоми. При крововиливі розвивається прогресуючий неврологічний дефіцит. порушення рухів, чутливості, мови, зору та ін.).
Гіпертонічна хвороба	Є однією з найпоширеніших патологій серед населення. Є станом, при якому через безліч можливих причин тиск у системі артеріальних судин підвищується вище 140/90. При цьому судини патологічно змінюються і надають згубний вплив на навколишні тканини. Багато хворих під час підвищення артеріального тиску відзначають головний біль з переважною локалізацією в області потилиці, що супроводжується шумом у вухах. Слід зазначити, що гіпертонічна хвороба значно підвищує ризик розвитку інсульту та внутрішньочерепного крововиливу.	Нерідко ця хвороба протікає безсимптомно. Прояви залежить від рівня тиску.
Атеросклероз судин головного мозку	Атеросклероз є патологією, яка вражає усі судини людського організму. При цьому захворюванні через порушення жирового обміну в стінках судин формуються холестеринові бляшки, які звужують просвіт артерій, що викликає порушення кровообігу. В результаті виникає стан кисневого голодування головного мозку, що проявляється втомою, апатією, головним болем. Крім того, судини з атеросклеротичними змінами набагато частіше уражаються тромбами, які можуть повністю закупорити просвіт і спричинити інсульт.	Хвороба також часто розвивається без будь-яких симптомів. Припустити її на ранніх стадіях можна лише за наслідками профілактичних аналізів крові.
Аневризм судин головного мозку	Є патологічним випинанням ділянки судини в межах головного мозку. Розвивається після травм на тлі інфекції при підвищеному артеріальному тиску. При стисканні мозкових оболонок може викликати больове відчуття в області потилиці. При пошкодженні мозкової речовини можуть бути інші неврологічні прояви. Основна небезпека аневризм – їх розрив та внутрішньочерепний крововилив.	Найчастіше аневризми мозку виявляються випадково.
Розрив аневризми судин головного мозку із внутрішньочерепним крововиливом	При розриві аневризми кров виходить із судинного русла і накопичується в черепній коробці, яка є закритою порожниною. В результаті значно зростає внутрішньочерепний тиск, що призводить до порушення кровопостачання здорових областей і виникає здавлення мозкової тканини. Крім того, кров впливає на мозкові оболонки, тим самим викликаючи сильні і раптові головні болі.	Являє собою стан, що загрожує життю. Потребує негайної медичної допомоги.
Застій крові у венах головного мозку	Порушення кровообігу в мозкових венах може виникати як за умови їх локального ураження, і при системному зміні кровообігу ( серцева недостатність, пухлини середостіння, констриктивний перикардит та ін.). В результаті порушується відтік продуктів розпаду та вуглекислого газу з головного мозку, що призводить до виникнення головного болю.	Зазвичай супроводжується підвищеним внутрішньочерепним тиском та низкою інших проявів, пов'язаних із серцевою недостатністю.
Вертебробазилярний синдром	Даний синдром розвивається при недостатності судин, що знаходяться в основі мозку і формують його основну мережу живлення. З огляду на зниженого кровопостачання виникає біль.	Супроводжується розладом рухової та чутливої ​​функції.

Зовнішні причини

Біль в області потилиці також може бути викликана цілою низкою зовнішніх причин, тобто факторів, що впливають на організм ззовні і викликають будь-які реакції у відповідь. Найчастіше час впливу даних зовнішніх причин нетривалий, і вони викликають хронічного чи незворотного перебудови організму. Тим не менш, слід мати на увазі, що деякі токсичні речовини починають викликати клінічну картину тільки після досить тривалого впливу та виведення їх з організму вимагає вживання особливих заходів.

Зовнішні причини болю в потилиці

Назва захворювання	Уражена анатомічна структура	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Отруєння лікарськими та токсичними речовинами	Можуть бути уражені серце, нирки, печінка, легені, мозок та інші внутрішні органи.	Під дією токсичних речовин порушується функція внутрішніх органів, в організмі накопичуються патологічні продукти розпаду, які несприятливо впливають на роботу мозку та інших життєво важливих органів. На тлі цього процесу спостерігається слабкість, апатія, сильний головний біль.	Клінічна картина сильно відрізняється залежно від отруйної речовини. Найчастіше спостерігається нудота, блювання, затримка сечі, порушення свідомості.
Тепловий (сонячний) удар	Центральна нервова система.	При цій патології страждає весь організм, оскільки виникає перегрівання, з яким нормальні фізіологічні механізми терморегуляції неспроможна впоратися. В результаті порушується робота серцево-судинної та дихальної системи, а також уражається і центральна нервова система. Виникають різні прояви, серед яких може розвинутися і біль голови з локалізацією в області потилиці.	Основним проявом захворювання є почервоніння шкіри, дихальна недостатність, порушення роботи серця з виникненням непритомності та слабкості. Нерідко виникають порушення свідомості з галюцинаціями.

Травми

Травми кісток, м'яких тканин та мозкової речовини в області потилиці є однією з найбільш очевидних та поширених причин виникнення болю у цій частині тіла. Слід зазначити, що через близькість життєво важливих нервових центрів сильна травма потилиці далеко не завжди проявляється головними болями, так як дуже часто у хворих виникає втрата або серйозне порушення свідомості з розвитком неврологічного дефіциту. При цьому виникають інші симптоми, а суб'єктивне відчуття болю, про який хворий не здатний повідомити, виключається з клінічної картини.

Зазвичай травма потилиці виникає внаслідок удару тупим предметом після падіння з висоти, а також після дорожньо-транспортних пригод. Вирішальне значення у прогнозі одужання після травми відіграють сила, швидкість і напрям удару, і навіть ступінь ушкодження тканин.

Наслідки травми потилиці

Назва захворювання	Уражена анатомічна структура	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Струс головного мозку	Головний мозок та мозкові оболонки	При струсі головного мозку розвивається набряк нервової тканини, що порушує її функцію і призводить до збільшення внутрішньочерепного тиску. В результаті збільшується тиск на чутливі нервові закінчення та виникає сильний головний біль.	Можуть спостерігатися нудота, блювання, непритомність.
Підвивих шийних хребців	Шийні хребці	При підвивиху спостерігається деяке усунення суглобових поверхонь хребців один щодо одного без повного розриву зв'язкового апарату. При цьому порушується рухливість шиї, виникають сильні болі в області вивиху, що поширюються на потилицю. Біль пов'язаний із подразненням суглобової капсули, набряком м'яких тканин, а також зі стисненням корінців спинномозкових нервів.	Потерпілий не може повернути голову, будь-який рух у шийному відділі хребта спричиняє сильні болі. Щоб уникнути подальшого пошкодження, шийний відділ необхідно підтримувати максимально нерухомо, а при першій можливості зміцнити спеціальним коміром.
Пошкодження м'яких тканин	М'язи та сухожилля потилиці	При розриві або пошкодженні м'язів або сухожиль області потилиці виникнення болю пов'язане з подразненням нервових закінчень, що розташовуються в товщі цих тканин.	Виникає локальний набряк, шкірні покриви найчастіше ушкоджені ( під дією шкідливого фактора).
Перелом кісток	Кістки черепа або шийного відділу хребта	Виникає пошкодження окістя - тонкої оболонки, що покриває кістки, в якій розташовується безліч нервових закінчень. Крім того, кісткові уламки надають дратівливі та травмуючі вплив на навколишні м'які тканини.	При промацуванні потиличної частини черепа можна визначити кістковий дефект, що відповідає області перелому.
Внутрішньочерепний крововилив	Внутрішньочерепні судини	Сильна травма голови може спровокувати розрив одного або кількох кровоносних судин, що призведе до внутрішньочерепної кровотечі. При цьому через зростання внутрішньочерепного тиску та подразнення мозкових оболонок виникає сильний головний біль, до якого може приєднатися рефлекторна нерухомість потиличної ділянки.	Кровотеча зазвичай супроводжується осередковими порушеннями неврологічної функції ( зміна рефлексів, порушення зору, мови, рухів).

Місцеві захворювання

Захворювання шкірних покривів та м'яких тканин області потилиці також є можливими причинами розвитку больового синдрому з локалізацією у цьому регіоні. У більшості випадків дані захворювання проявляються на шкірі, мають гостру і бурхливу течію і тому легко діагностуються.

Патології шкірних покривів області потилиці

Назва захворювання	Уражена анатомічна структура	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Фурункул	Волосяний фолікул	Виникає гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та навколишніх тканин з утворенням гною. Біль виникає під дією прозапальних біологічно активних речовин, а також через тиск, який чиниться вмістом на шкірні покриви.	Зазвичай знаходиться в області шиї, але може виникати в будь-якій області, де є волосся. У більшості випадків викликається золотистим стафілококом.
садна	Поверхневі шари шкіри	Під дією травмуючого фактора та підвищеного тертя виникає дефект поверхневого шару шкіри, в якому розташовується велика кількість нервових закінчень.	Діагностика не становить проблем, тому що пацієнт зазвичай пам'ятає момент травми, коли отримав ранок.
Рожа волосистої частини голови	Шкіра	При проникненні інфекційних агентів у товщу шкірних покривів виникає інфекційно-запальний процес, що супроводжується набряком та почервонінням шкіри, підвищенням температури, головними болями. При тяжкому перебігу можуть сформуватися виразки та бульбашки.	Викликається гнійними стрептококами. Вимагає грамотного антибактеріального лікування, а при неефективності чи тяжкому перебігу – хірургічного втручання.

Кісткові захворювання

Вроджені та набуті захворювання кісток черепа нерідко проявляються болями, які можуть локалізуватися і в області потилиці.

Хвороби кісток черепа

Назва захворювання	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Пухлини кісток черепа	Пухлини є безконтрольним зростанням певної групи клітин. При цьому утворюється деяке об'ємне утворення, яке поширюється на інші області та тканини. При пухлинах кісток черепа може виникнути здавлення як окістя, так і мозкових структур і мозкових оболонок, що може викликати головний біль. Крім того, нерідко пухлинні процеси супроводжуються паранеопластичним синдромом, який виникає внаслідок імунної реакції проти пухлинних клітин. При цьому синдромі можуть виникати різні неврологічні, метаболічні, гормональні та електролітні порушення, які можуть супроводжуватися болями в області потилиці.	Первинні пухлини ростуть відносно повільно, але хворобу важко діагностувати на ранніх стадіях. Іноді в цей період біль є першим та єдиним симптомом.
Хвороба Педжету	Через порушення процесів росту та організації кісткової тканини виникає дистрофічна деформація кісток черепа.	Можуть бути вражені інші кістки організму. Найчастіше захворювання ніяк не виявляє і виявляється випадково.
Періостит	При цій недузі інфекційні агенти вражають окістя. У цьому виникає запальна реакція, як і викликає больовий синдром.	Іншими симптомами є підвищена температура, озноб, почервоніння шкірних покривів над запаленою областю, загальна слабкість, нездужання, пітливість.

Інфекційні захворювання

До групи інфекційних причин болю в області потилиці слід віднести серйозні заразні хвороби, які вражають нервову тканину або її оболонки. Дані захворювання є вкрай небезпечними та вимагають своєчасної діагностики та грамотного лікування.

Інфекційні хвороби, що супроводжуються болями в потилиці

Назва захворювання	Уражена анатомічна структура	Механізм виникнення болю	Особливості захворювання
Менінгіт	Мозкові оболонки	Інфекційні агенти викликають запалення мозкових оболонок, що призводить до посиленої продукції спинномозкової рідини з підвищенням внутрішньочерепного тиску, що спричиняє сильний головний біль. Найчастіше болі охоплюють всю голову. Однак, через рефлекторний спазму м'язів потилиці, болі в даній області можуть дещо виділятися ( особливо при спробі нахилити голову вперед).	При ураженні мозкових оболонок і головного мозку, крім сильного головного болю, виникає нудота і неконтрольоване блювання, світлобоязнь, вогнищеві неврологічні симптоми. порушення зору, слуху, рухів та ін.). Найбільш яскравими ознаками ураження мозкових оболонок є неможливість притиснути підборіддя до грудей, неможливість підняти пряму ногу, перебуваючи в лежачому положенні, а також біль при натисканні на лобковий симфіз ( всі ці маніпуляції викликають розтягування мозкових оболонок).
Енцефаліт	Мозкова речовина	При інфекційному ураженні мозкової речовини основу клінічної картини становлять неврологічні симптоми, проте через деякий час виникають ті ж прояви, що і при менінгіті. При цьому біль у потилиці виникає також через скорочення м'язів.

Психогенні болі в області потилиці

Психогенні болі являють собою болі, у яких немає будь-якої органічної причини і які пов'язані виключно з психоемоційним станом людини. Зазвичай цей тип больового синдрому виникає після сильного стресу чи перевтоми. Раніше подібні захворювання відносили до істеричних розладів, проте на даний момент їх визначають як конверсійні ( перетворення пригнічених переживань через несвідомий рівень) чи функціональні порушення. Їх характерне різноманіття симптомів, які можуть значно варіювати у різних пацієнтів, а й в однієї й тієї ж пацієнта у різних ситуаціях. Дані болі зникають під час сну, у стані гіпнозу, а також при відволіканні свідомості людини чимось іншим.

Незважаючи на те, що ці болі не мають чіткого органічного субстрату, до них не можна ставитися легковажно. У більшості випадків люди, які страждають від подібних функціональних розладів, роблять це несвідомо і насправді потребують лікарської допомоги. Однак слід розуміти, що при цій недузі звичайне лікування та знеболювальні препарати є малоефективними. Найчастіше для лікування необхідно пройти курс психотерапії.

Захворювання внутрішніх органів

Не завжди біль області потилиці пов'язані з патологіями структур, які у даному регіоні. Більше того, у деяких випадках больовий синдром виникає як один із проявів хвороби внутрішніх органів. Слід розуміти, що при цьому біль у потилиці є лише однією, часто досить неінформативною ознакою.

Біль у потилиці може виникати при наступних захворюваннях внутрішніх органів:

• Анемія.При анемії уражаються червоні кров'яні тільця ( еритроцити). При цьому виникає або їх кількісний дефект, або якісний ( недостатнє утворення гемоглобіну). Внаслідок цього порушується доставка кисню до периферичних тканин. При цьому можуть виникнути болі в потилиці, пов'язані з недостатнім надходженням кисню в головний мозок і м'язи шиї.
• Серцева недостатність.При серцевій недостатності порушено насосну функцію серцевого м'яза. При цьому знижуються темпи кровообігу і виникає ситуація, при якій тканини отримують менше крові, а отже, і кисню, ніж їм необхідно. В результаті виникають головні болі, загальне нездужання та інші більш серйозні симптоми.
• Цукровий діабет.При цукровому діабеті головний біль може виникати через некоректне застосування лікарських препаратів, спрямованих на зниження рівня глюкози в крові. Занадто сильне зниження рівня цукру може спровокувати біль у потилиці, помутніння свідомість, нудоту, блювання, пітливість та інші прояви.

Діагностика причини болю в потилиці

Як вже зазначалося вище, болі в потилиці можуть бути викликані різними причинами. Саме тому процес діагностики, чи, власне, визначення причини болю є, мабуть, найважливішим етапом. Чим точніше вдасться поставити діагноз, тим ефективнішим буде призначене лікування. Оскільки біль у потилиці може супроводжувати різні захворювання, то і діагностичних тестів може знадобитися досить багато. У процесі діагностики лікарі намагаються йти від найпростіших методів до складних. Спочатку виконуються прості обстеження, які робить лікар загального профілю у своєму кабінеті. За даними цього обстеження призначаються інші, більш складні та дорогі процедури ( лабораторна діагностика, інструментальні методи). Наприкінці можуть знадобитися додаткові, вузькоспрямовані тести виявлення рідкісних патологій.

Основними діагностичними методами, яких вдаються для визначення причин болю в потилиці, є:

• збирання анамнезу;
• фізикальне обстеження;
• серологічний аналіз крові;
• люмбальна пункція;
• рентгенографія;

Збір анамнезу

Анамнезом називається інформація, яку лікар отримує, аналізуючи скарги пацієнта та задаючи різні питання. При болях у потилиці цей етап дуже важливий, оскільки дозволяє одразу без проведення додаткових досліджень припустити чи виключити деякі патології.

При зборі анамнезу важливо дізнатися від пацієнта таку інформацію:

• вік, оскільки деякі хвороби ( атеросклероз судин, гіпертонія) характерніше для людей похилого віку;
• рід занять, тому що болі можуть бути пов'язані з професійними факторами ( контакт з токсинами, шум, переохолодження або перегрівання та ін.);
• момент першої появи болю ( раптово з'явилася чи поступово наростала);
• характер болю ( пульсуюча, постійна, періодична, що розпирає та ін.);
• супутні симптоми, оскільки вони допомагають визначити основну патологію ( збільшення лімфовузлів, болі в інших частинах тіла, температура, судоми та ін.);
• провокуючі фактори, які особливо помітні при мігрені ( біль з'являється після різкого світла, звуку і т.п., причому пацієнт, як правило, сам помічає цей зв'язок);
• перенесені нещодавно патології чи хронічні захворювання.

Повноцінна інформація, зібрана цьому етапі, допомагає правильно скласти подальший план досліджень.

Фізичне обстеження

Фізикальне обстеження є рядом простих маніпуляцій, які не вимагають багато часу або використання додаткової апаратури. Як правило, їх проводить лікар-терапевт при первинному огляді пацієнта відразу після збору анамнезу.

Для встановлення причини болю в потилиці можуть бути корисними такі методи обстеження:

• Пальпація потилиці. При обмацуванні області потилиці можна знайти посилення болю. Тоді мова, швидше за все, йде про травму або захворювання м'яких тканин. Також на даному етапі намагаються виявити збільшені лімфовузли, напруження м'язів шиї. іноді супроводжує перебіг менінгіту).
• Огляд потилиці. Ретельний огляд волосистої частини потилиці та верхньої частини шиї допомагає виявити подряпини, забиті місця та інші пошкодження м'яких тканин. Іноді вдається виявити фурункул у стадії інфільтрації ( коли утворення гною ще не відбулося).
• Вимірювання тиску. Артеріальний тиск вимірюється обов'язково. Якщо воно вище, ніж 140/90 мм ртутного стовпа, причиною болю може бути гіпертонія. Високий тиск ( систолічне понад 160 - 180 мм рт. ст.) вимагає термінових заходів щодо його зниження, оскільки високий ризик інфаркту чи інсульту.
• Вимірювання температури. Наявність високої температури зазвичай говорить про запальний процес. При менінгіті, наприклад, температура швидко зростає і може сягати 40 градусів і більше. Дещо нижче вона при інших інфекційних захворюваннях, а також при нагноєнні в м'яких тканинах.
• Нахили голови. Біль може посилюватися при нахилах голови, якщо проблема полягає в утиску спинномозкових корінців у шийному відділі хребта. Сильний біль при нахилі голови вперед у лежачому положенні ( підборіддя стосується грудини) є ознакою менінгіту.

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові відбиває кількість тих чи інших клітин. Кров для цього аналізу зазвичай береться із пальця. Прийняття їжі не надто позначається на концентрації клітин крові. Цей аналіз є обов'язковим при госпіталізації, оскільки він дає загальні відомості про роботу організму. При болях у потилиці він навряд чи дозволить встановити остаточний діагноз, але підкаже, які ще дослідження необхідні.

Найбільше значення у загальному аналізі крові мають такі показники:

• Рівень еритроцитів. При зниженому рівні еритроцитів діагностується анемія, яка може бути причиною болів у потилиці.
• Рівень лейкоцитів. Високий рівень лейкоцитів зазвичай говорить про інтенсивний запальний процес або інфекцію.
• Рівень тромбоцитів. Від рівня тромбоцитів залежить здатність крові згортатися. Його підвищення свідчить про можливість інсульту.
• Швидкість осідання еритроцитів ( ШОЕ) . Підвищення ШОЕ вище 15 мм/год ( для вагітних норма – до 25 – 30 мм/год) зазвичай говорить про запальний процес або інфекцію.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові визначає кількість різних речовин. Воно може сильно змінюватись при різних патологіях. У цілому нині біохімічний аналіз відбиває роботу внутрішніх органів. Як зазначалося вище, деякі захворювання можуть призвести до появи болів у сфері потилиці. Тому для встановлення точного діагнозу важливо знати, який саме орган чи система вражені.

Важливу роль інтерпретації результату грають такі показники:

• Гемоглобін. Знижений рівень гемоглобіну ( нижня межа норми у дорослих – 120 г/л) вказує на анемію, яка може бути причиною болів у потилиці.
• Трансамінази та білірубін. Аланінамінотрансфераза ( Алат) та аспартатамінотрансферазу ( АСАТ) є ферментами клітин печінки. Підвищення рівня вище 38 і 42 Од/л відповідно можуть вказувати на проблему з печінкою. Білірубін має властивість безпосередньо дратувати оболонки мозку, викликаючи сильні головні болі. Його рівень у нормі – до 20 мкмоль/л.
• С-реактивний білок. Збільшення рівня С-реактивного білка може говорити про гострий запальний процес. Він буде підвищений, наприклад, при утворенні карбункула або інших гнійних захворювань м'яких тканин голови. Також він підвищується при деяких інфекціях ( наприклад, гнійний менінгіт). У нормі рівень С-реактивного білка – 0,5 мг/л.
• Сечова кислота та сечовина. Накопичення сечової кислоти та сечовини в крові відбувається при порушенні роботи нирок. Йде інтоксикація організму власними продуктами обміну, що викликає болю в голові в цілому і в потилиці зокрема.
• Кетонові тіла та молочна кислота. Не входять до стандартного аналізу у багатьох лікарнях. Вони можуть підвищуватися при метаболічному ацидозі ( зміщення рН крові до кислотного середовища), при якому також дратуються оболонки мозку та виникають головні болі.
• Глюкоза. Підвищений рівень глюкози говорить про схильність до цукрового діабету. або власне про захворювання). Норма становить 3,88 – 5,83 ммоль/л.
• Холестерин та фракції ліпопротеїнів. Підвищений рівень холестерину та ліпопротеїнів низької щільності ( ЛПНЩ) може вказувати на проблеми з судинами ( погіршення кровообігу в судинах мозку, аневризми, високий ризик інсульту). Норма холестерину – 3 – 6 ммоль/л, а ЛПНГ – 1,92 – 4,8 ммоль/л.
• Метгемоглобін. Є модифікованим гемоглобіном, який втрачає здатність переносити кисень. У нормі у крові він відсутній, але може з'явитися при отруєнні деякими хімікатами ( наприклад, пестицидами).

Перед здачею крові для біохімічного аналізу не дозволяється вживати їжу, курити чи вживати спиртні напої ( протягом 8 – 10 годин до взяття крові). В іншому випадку результат буде перекрученим.

Серологічний аналіз крові

Серологічний аналіз крові дозволяє виявити антигени різних інфекцій чи антитіла до цих антигенів. Так можна підтвердити діагноз інфекційних захворювань. Визначивши тип інфекції, можна призначити необхідні антибіотики. Це зменшить запальний процес у сфері мозкових оболонок та усуне болі.

Люмбальна пункція

Люмбальна пункція є уколом між поперековими хребцями, при якому голка проникає в субарахноїдальний простір. Метою діагностичної пункції є отримання проби спинномозкової рідини. Оскільки вона вільно циркулює у порожнинах головного та спинного мозку, за допомогою цього аналізу можна зробити висновки про патологічні процеси в черепі. Пробу спинномозкової рідини також піддають серологічному, біохімічному та мікроскопічному дослідженню.

При болях у потилиці люмбальна пункція може надати таку інформацію:

• Рівень глюкози. Рівень глюкози у спинномозковій рідині становить у нормі приблизно 2,8 – 3,9 ммоль/л або половину від вмісту глюкози у крові. При туберкульозному менінгіті, наприклад, рівень глюкози у лікворі падає.
• Рівень білків. Нормальний рівень білка – 0,16 – 0,33 г/л. Його кількість може зменшуватись або зростати в залежності від типу патологічного процесу.
• Рівень лейкоцитів. Сильно підвищується при інфекційних процесах у мозку. Лімфоцити підвищуються при туберкульозі, грибковій або вірусній інфекції, а нейтрофіли – при бактеріальній інфекції. менінгококова інфекція, нейросифіліс та ін.). Лімфоцити та нейтрофіли – види лейкоцитів, білих клітин крові.
• Рівень еритроцитів. Виявлення еритроцитів у лікворі свідчить про влучення крові. Зазвичай це відбувається при розриві судин або після травм черепа або хребта.
• Прозорість ліквору. У нормі ліквор не має кольору і лише трохи мутуватий. Виражене помутніння, набуття жовтуватого відтінку або поява пластівців гною говорить про інфекцію.
• Тиск у спинномозковому каналі. Якщо під час пункції спинномозкова рідина витікає під тиском ( при вимірах понад 200 мм водного стовпа), це говорить на користь підвищеного внутрішньочерепного тиску чи менінгіту.
• Мікроскопічний та серологічний аналіз. Проводиться виявлення мікроорганізмів та його антигенів. Якщо в лікворі виявляють бактерії або антигени вірусів, це може говорити про інфекційний процес у порожнині черепа, який викликає біль у потилиці. Зокрема, так можна виявити та підтвердити менінгококовий менінгіт, туберкульозний менінгіт та інші інфекції.

Люмбальна пункція, таким чином, є інформативним аналізом, який може підтвердити або виключити багато різних діагнозів. Однак через складність виконання та ризик можливих ускладнень ( посилення головного болю, занесення інфекції та ін.) До нього вдаються не так часто. Зазвичай намагаються призначати спочатку безпечніші і простіші процедури.

Рентгенографія

Рентгенографія – це дослідження тканин тіла з допомогою рентгенівських променів. Дане дослідження дуже поширене, безболісно і цілком безпечно. отримувана доза радіації не завдає жодної шкоди здоровій людині). Знімки робляться у прямій та бічній проекції.

Рентгенографія при болях у потилиці може допомогти виявити такі патології:

• тріщини потиличної кістки;
• переломи;
• утворення в мозковій тканині ( пухлини, гематоми);
• щільність кісток ( може порушуватися при деяких системних чи генетичних захворюваннях);
• викривлення хребта у шийному відділі.

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія ( КТ) також використовує рентгенівське випромінювання. Однак у цьому випадку робиться серія знімків у різних проекціях, а отримані дані обробляються за допомогою комп'ютера. В результаті виходить серія віртуальних пошарових зрізів. На томограмі, порівняно з рентгенограмою, набагато краще видно різні анатомічні утворення. При запровадженні спеціальних контрастних речовин можна знайти аневризми судин та інші дрібні дефекти. В даний час існує ціла низка модифікацій рентгенівської комп'ютерної томографії, які можуть бути призначені в різних ситуаціях.

При болях у потилиці КТ призначають, якщо є підстави припускати утворення порожнини черепа, або при травмах голови. Без показань призначення КТ необґрунтоване через високу вартість та складність дослідження.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ використовується в тих же випадках, що і КТ, але дозволяє візуалізувати інші анатомічні структури та з більшою точністю. Метод заснований на реєстрації електромагнітного відгуку атомних ядер ( зазвичай водню). Простіше кажучи, тканини на знімку поділяються на підставі кількості рідини в них.

МРТ дозволяє оцінити як структуру тканин, а й функціонування різних систем. Зокрема, у деяких режимах ( МР-перфузія) можна встановити ступінь кровопостачання того чи іншого відділу. Це дослідження є дуже інформативним, але й дуже дорогим. Тому його призначають лише в тих випадках, коли інші діагностичні методи не змогли виявити причину болю, а емпіричне лікування. призначене на основі наявних даних) не допомагає.

Доплерографічне дослідження

Доплер судин головного мозку – це дослідження, спрямоване вимірювання інтенсивності кровотоку. Воно повністю безболісне і не займає багато часу. На проекції проходження великих судин встановлюють спеціальні датчики, які з допомогою ультразвуку вимірюють швидкість кровотоку. На основі отриманих даних можна робити висновки про тонус судин, наявність кисневого голодування тканин та інших патологічних процесів. Даний метод дослідження призначають при підозрі на гіпертонію в артеріях мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, аневризм судин головного мозку, мігрень.

Електроенцефалографія

Цей метод спрямовано вивчення електричної активності мозку. Він також безболісний і вартість його відносно низька. На голову пацієнта поміщаються спеціальні датчики, що вловлюють електричні коливання різних проекціях. Дані обробляються комп'ютером, і ведеться запис активності мозку певний час. ЕЕГ є повністю безпечним та безболісним методом дослідження.

За допомогою цього методу можна отримати такі дані:

• оцінка стану мозку після травми;
• порушення циркуляції крові у тканинах мозку;
• оцінка ризику інсульту;
• запалення в області головного мозку ( менінгіт, енцефаліт);
• виявлення новоутворень.

Як позбутися болю в потилиці?

Лікування болів у потилиці спрямоване насамперед усунення самих больових відчуттів. Проблема полягає в тому, що деякі болі ( наприклад, при мігрені або підвищеному артеріальному тиску) не зникають при прийомі звичайних болезаспокійливих засобів. У таких випадках потрібне застосування інших медикаментів. Таким чином, при лікуванні болів у потилиці слід виходити насамперед із причин, що викликають ці болі.

На першому етапі пацієнту слід звернутися до сімейного лікаря чи терапевта, які заздалегідь визначать причину. Одночасно вони можуть спробувати зняти больовий синдром звичайними болезаспокійливими засобами. Найчастіше саме цим фахівцям вдається розібратися у ситуації та допомогти пацієнтові. Для профілактики появи болів у потилиці в майбутньому може бути призначене серйозніше лікування. Його завданням є не усунення самого болю, а усунення причин, що її викликає.

Найчастіше у медичній практиці доводиться лікувати біль у потилиці, викликані такими причинами:

• гіпертензивний криз;
• менінгіт;
• мігрень;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• струс мозку;
• тепловий чи сонячний удар;

Гіпертензивний криз

Всі хворі, у яких виявляється підвищення артеріального тиску, поділяються на 2 групи – неускладнений гіпертонічний криз та ускладнений. В обох випадках може з'являтися біль у потилиці різної інтенсивності. Для її усунення необхідно знизити тиск. Залежно від клінічних проявів хворим надається медична допомога у відповідному обсязі.

При лікуванні неускладненого гіпертонічного кризу дотримуються такої тактики:

• у госпіталізації зазвичай немає потреби;
• гіпертонічний криз купірують пероральними препаратами ( пігулками);
• усуваються джерела сильних подразників ( шуму, світла, запахів) та забезпечується доступ свіжого повітря;
• хворому бажано прийняти напівсидяче становище у ліжку;
• кожні 15 - 30 хвилин артеріальний тиск ( АТ) та частота серцевих скорочень ( пульс) Вимірюються повторно до поліпшення загального стану;
• рекомендується знижувати тиск повільно протягом 1 години або двох;
• якщо цифри АТ залишаються підвищеними, прийом медикаменту через півгодини повторюють;
• після поліпшення стану звернутися до лікаря для призначення адекватної терапії гіпотензивними препаратами тривалої дії.

Медикаментозне лікування болів у потилиці на тлі гіпертонічного кризу

Назва препарату	Склад та форма випуску	Дозування та режим прийому
Каптоприл (Капотен)	Пігулки по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг	Сублінгвально ( під мову), перорально по 25, 50 мг. Ефект розвивається через 10 – 15 хвилин. Тиск знижується на 4 – 5 годин. Протипоказаний при вагітності.
Ніфедипін (Кордафлекс, Корінфар)	Пігулки по 10 мг	Сублінгвально, перорально по 5 чи 10 мг. Тиск знижується на 4 – 5 годин. Можливе застосування у вагітних. Протипоказаний при прискореному пульсі ( більше 80 ударів за хвилину), симптоми порушення мозкового кровообігу, декомпенсації серцевої недостатності.
Моксонідин (Фізіотенз)	Пігулки по 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг	Сублінгвально, перорально по 0,2 – 0,4 мг.
Пропранолол (Анапрілін, Обзідан)	Пігулки по 10, 40 мг	Призначається при прискореному пульсі ( більше 80 ударів за хвилину) перорально по 40 мг. Препарат протипоказаний при частоті серцевих скорочень менше 55 за хвилину.
Клонідін (Клофелін)	Пігулки по 75 мкг, 150 мкг	Перорально 150 мкг.

При супутніх болях у серці використовується нітрогліцерин під язик. Для того щоб зменшити тривожність та збудливість, можна прийняти корвалол ( 30 - 40 крапель) або 20 крапель настою кореня валеріани, розбавивши в теплій воді.

Ускладнений гіпертонічний криз - це загрозливий для життя стан, який вимагає термінового медичного втручання. Лікування цієї патології проводиться у стаціонарі, у відділенні реанімації або інтенсивної терапії, з використанням парентерального введення препаратів. ін'єкційна форма). Біль у потилиці у разі відходить другого план, оскільки є загроза життю пацієнта.

Використовуються такі групи фармакологічних препаратів:

• вазодилататори ( нітропрусид натрію, нітрогліцерин, еналаприлат);
• антиадренергічні препарати ( фентоламін);
• діуретики, або сечогінні препарати ( фуросемід);
• нейролептики ( дроперидол).

Але першу допомогу потрібно починати надавати до прибуття кардіологічної бригади, тому що знижувати артеріальний тиск при цьому стані потрібно за короткий проміжок часу ( від 30 до 60 хвилин знизити середній АТ не менше ніж на 25%) для запобігання незворотним наслідкам. При виконанні перерахованих вище заходів суттєво збільшуються шанси на благополучний результат.

Схожа тактика лікування болю в потилиці буде при гіпертонічній енцефалопатії. В основі лікування гіпертонічної енцефалопатії лежить нормалізація артеріального тиску протягом тривалого часу. Дуже важливим є регулярний тривалий прийом гіпотензивних засобів без раптового переривання лікування. В іншому випадку біль у потилиці може повертатися або посилюватися.

Використовується антиагрегантна терапія, ноотропні препарати, препарати на лікування астено-депресивного синдрому. Ліки призначаються у комплексі, тривалими курсами по 1 – 3 місяці.

Антиагрегантна терапія(для профілактики тромбоутворення)включає такі препарати:

• ацетилсаліцилова кислота ( аспірин) у дозі по 75 мг, 100 мг, 150 мг 1 раз на добу;
• клопідогрел ( Плавікс, Лопірел) 75 мг 1 раз на добу;
• дипіридамол ( Курантіл) таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, застосовується по 75 мг 3 – 4 рази на добу.

З ноотропних препаратів(для поліпшення когнітивних функцій та обміну речовин у мозку)застосовуються такі засоби:

• пірацетам ( Мемотропіл, Луцетам) таблетки по 0,8 - 1,2 г 2 - 3 рази на добу;
• вінпоцетин ( Кавінтон) таблетки по 5 - 10 мг 2 - 3 рази на добу;
• ніцерголін ( Серміон) таблетки по 5 - 10 мг 3 рази на добу.

З групи антидепресантів(для корекції порушень у емоційній сфері)можуть бути призначені такі препарати:

• амітриптілін ( Саротен ретард) 25 мг по 1 - 2 таблетки на ніч;
• іміпрамін ( Меліпрамін) по 25 мг 1 - 3 рази на добу;
• сертралін ( Золофт, Стимулотон) по 50 мг, 100 мг – 1 таблетка на день.

Повноцінне лікування гіпертонічної хвороби та гіпертонічної енцефалопатії підбирається індивідуально лікарем. Дози та групи препаратів можуть бути різними у кожному конкретному випадку. Правильно підібране комплексне лікування ефективно позбавить пацієнта періодичних болів у потилиці.

Тріщина або перелом потиличної кістки

Лікування травми потиличної кістки залежить від виду ушкодження, від віку потерпілого та від тих симптомів, що розвиваються внаслідок таких ушкоджень. Больовий синдром у разі дуже сильний, тому його намагаються послабити терміново. Потерпілого обов'язково госпіталізують до нейрохірургічного відділення. Якщо свідомість збережена, транспортують у горизонтальному положенні з фіксацією голови. При пошкодженні м'яких тканин накладається асептична пов'язка. Якщо потерпілий непритомний, його укладають у положенні напівобороту і повертають голову набік. Таке становище допомагає уникнути аспірації ( потрапляння рідини в дихальні шляхи) у разі блювання.

Залежно від тяжкості травми потрібне консервативне чи хірургічне лікування. Коли лікарем діагностується тріщина потиличної кістки і немає усунення кісткових уламків, лікування проводитиметься консервативне. Обов'язковими є консультації невролога, ЛОР-лікаря, окуліста, хірурга. Призначається строгий постільний режим протягом 7 - 14 днів, голові надають піднесене положення. Виключається навантаження як перегляд телевізора, читання, комп'ютерних ігор.

Для лікування використовуються такі лікарські засоби:

• Препарати для зняття больового синдрому. Для усунення болю небажано використовувати препарати з групи ненаркотичних аналгетиків ( знеболюючих), щоб не було пригнічення дихання. Найчастіше призначають ліки із групи НПЗП ( нестероїдних протизапальних препаратів). До них відносяться кетопрофен ( внутрішньом'язово або внутрішньовенно) по 50 мг або 2 мл тричі на добу, кеторолак ( Кетанов) внутрішньом'язово по 30 мг двічі на добу, диклофенак внутрішньом'язово - 75 мг щодня.
• Антибактеріальні препарати. При тріщинах можливий розрив мозкової твердої оболонки. Призначаються антибіотики широкого спектра дії профілактики гнійних внутрішньочерепних ускладнень. Препарати використовуються для внутрішньом'язових, внутрішньовенних введень та ендолюмбально ( введення у вигляді пункції у спинномозковий канал). Вибір антибіотика широкого спектра дії роблять із ситуації.
• Дегідратаційна терапія. Найчастіше тріщина потиличної кістки супроводжується ушкодженням мозкової речовини ( струсом або забиттям) з розвитком локального набряку мозку. Препаратом вибору для дегідратаційної терапії є діакарб, так як при його використанні знижується вироблення спинномозкової рідини. Випускається він у таблетках по 250 мг. Призначається по 1 таблетці в 1 – 3 рази на добу. Також можна використовувати сечогінний препарат у таблетках по 40 мг 1 раз на добу або ін'єкційна форма для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення по 20 мг.

При тяжких травмах необхідне хірургічне лікування. Справа в тому, що пошкодження потиличної кістки рідко зустрічається ізольовано. Часто йде поєднане пошкодження потиличної, клиноподібної, гратчастої та скроневої кісток ( ці кістки формують основу черепа). Такі травми вважаються найважчими і можуть закінчуватися смертельними наслідками. Переломи зі зміщенням ( уламки зміщуються більш ніж на 1 см у порожнину черепа) та вдавлені переломи необхідно лікувати хірургічно. Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом, виконується трепанація черепа. формування в черепі отвори), видаляють сторонні тіла, уламки кістки, зруйновану і відмерлу тканину. У післяопераційному періоді для ослаблення болю можуть застосовуватися наркотичні знеболювальні засоби.

Менінгіт

Усі хворі з підозрою на менінгіт, незалежно від мікроорганізму, який його викликав, обов'язково мають бути госпіталізовані або до інфекційного або спеціалізованого нейроінфекційного відділення. На догоспітальному етапі без дослідження спинномозкової рідини складно диференціювати серозний менінгіт від гнійного або виключити будь-які ускладнення. Для усунення болю потилиці при менінгіті необхідно зменшити запалення, нормалізувати внутрішньочерепний тиск, знизити температуру тіла. Тому лікування буде комплексним.

Лікування, залежно від симптомів, що розвиваються, і стану пацієнта, проводиться в наступних напрямках:

• антибактеріальні препарати;
• лікування інфекційно-токсичного шоку;
• лікування набряку мозку;
• купірування судом.

Усі препарати вводяться внутрішньовенно. При неможливості внутрішньовенного доступу уколи роблять внутрішньом'язово.

При підозрі на найбільш поширений менінгококовий менінгіт призначають наступне лікування:

• Для зниження температури тіла – метамізол натрію ( Анальгін) 50% 0,1 мл/рік у дітей, у дорослих - 2 мл; дифенгідрамін 1% 0,1 мл/рік у дітей, у дорослих 2 - 3 мл; папаверин 2% 0,1 мл/рік у дітей, у дорослих 2 мл.
• Для зниження внутрішньочерепного тиску призначають діуретики. Фуросемід у дітей 1-2 мг/кг/24 години або 20 мг/2 мл внутрішньовенно, для дорослих – 40 мг.
• Для зняття судом – діазепам 0,5% 2 – 4 мл розчину, дітям 0,1 – 0,2 мл/рік.
• При ознаках набряку мозку призначають глюкокортикоїдні препарати. Найбільш поширеними є преднізолон ( 1 - 2 мг/кг) та дексаметазон ( 0,5 мг/кг). Для дорослих – дексаметазон 20 – 24 мг.
• Також у важких випадках може знадобитися оксигенотерапія ( кисень) для підтримки дихання.

При розвитку ознак інфекційно-токсичного шоку та набряку мозку призначають більш інтенсивний курс лікування:

• дексаметазон 20 – 24 мг внутрішньовенно у дорослих, у дітей 5 – 10 мг/кг;
• хлорамфенікол ( левоміцетин) 1 г внутрішньовенно у дорослих, у дітей у дозі 25 мг/кг, або цефотаксим 50 мг/кг у дітей та 1 - 2 г у дорослих;
• фуросемід 20 мг/2 мл внутрішньовенно, по 40 мг у дорослих та 1 - 2 мг/кг у дітей;
• діазепам ( Реланіум, Апаурін) 0,5% 2 - 4 мл розчину у дорослих, а у дітей - 1 мг/кг;
• оксигенотерапія.

Подібний інтенсивний курс лікування нормалізує внутрішньочерепний тиск, знімає запалення твердої мозкової оболонки, усуває подразнення мікробними токсинами. В результаті зменшується головний біль.

Мігрень

При появі перших ознак наближення мігренозного нападу необхідно перервати вплив збудливих факторів. Цими дратівливими стимулами можуть бути гучні звуки, яскраве світло, діяльність, що супроводжується надмірним фізичним чи розумовим навантаженням. По можливості потрібно припинити роботу та створити умови, за яких можна буде залишатися в тиші кілька годин, та прийняти вчасно ліки. Дуже часто цих заходів достатньо, щоб вже за 2 години успішно впоратися з нападом і повернутися до своєї звичайної діяльності.

Нині рекомендується використовувати стратифікований підхід у лікуванні мігрені. В основі цього методу лежить оцінка ступеня впливу мігрені на повсякденну активність та оцінювання ступеня тяжкості захворювання. Всі хворі діляться на 4 групи, від I групи зі слабким за інтенсивністю головним болем до IV групи з вираженою дезадаптацією у повсякденному житті та інтенсивним головним болем. Для кожної групи використовують свої лікарські засоби.

Для хворих з легкою за вираженістю мігрень зазвичай ефективні нестероїдні протизапальні препарати ( НПЗП) та парацетамол . Вони дають досить швидке і стійке усунення болю за умови, що усунуті дратівливі зовнішні чинники, про які йшлося вище.

Найчастіше у лікуванні легких форм мігрені застосовують такі препарати:

• парацетамол таблетки по 500 мг ( Панадол, Ефералган, Далерон);
• ібупрофен таблетки 400 мг ( Нурофен, Міг 400, Адвіл);
• диклофенак таблетки, свічки по 50 мг, 100 мг ( Вольтарен, Наклофен);
• кеторолак таблетки по 10 мг ( Кетанов, Кетолак);
• напроксен таблетки 250 мг та по 550 мг ( Налгезін, Напроксен).

При лікуванні нападів мігрені з помірною інтенсивністю також можуть бути використані препарати групи НПЗП. За відсутності ефекту вдаються до комбінованих препаратів, які містять нестероїдні протизапальні засоби та кофеїн або кодеїн.

З них комбінованих засобів для лікування мігрені найбільш поширені такі препарати:

• кафетин;
• седалгін;
• спазмовералгін.

Також ефективні препарати ріжків. З них часто застосовують ерготамін ( Кофетамін, Номігрен) по 1 - 2 таблетки під час нападу. Альтернативний засіб - Дигідроерготамін ( використовується у вигляді таблеток 2,5 мг до 4 таблеток на добу, у краплях по 20 крапель – 2 мг або у вигляді спрею для носа).

У ситуаціях, коли мігрень супроводжується болями високої інтенсивності, використовуються препарати триптанового ряду, а деяких випадках і опіоїдні анальгетики.

З опіоїдних анальгетиків при лікуванні тяжких нападів мігрені використовуються такі препарати:

• трамадол у таблетках по 50 або 100 мг, ін'єкційні форми 50 або 100 мг для внутрішньом'язового введення;
• комбіновані препарати - трамадол з парацетамолом ( Залдіар, Рамлепса), які дають відмінні результати для швидкого покращення стану хворого.

Триптани – ця група лікарських засобів, яка вважається «золотим стандартом» у лікуванні мігренозних нападів. Препарати застосовуються для усунення нападу, для його профілактики, а також перешкоджають хронізації мігренозних болів.

З препаратів триптанового ряду найбільш ефективні такі засоби:

• суматриптан ( Імігран, Тримігрен, Сумамігрен) - використовується у вигляді таблеток, свічок та спрею для носа;
• елетриптан ( Релпакс) таблетки 40 мг;
• золмітриптан ( Зоміг) таблетки 2,5 мг.

Розроблено такі правила прийому цих препаратів. При наближенні нападу рекомендується випити 1 таблетку ( мінімальна доза). Якщо біль пройшов повністю протягом 2 годин, можна повертатись до своєї повсякденної діяльності. Якщо біль зменшився через 2 години, але не зник повністю, рекомендується випити ще одну таблетку. При наступному нападі можна застосовувати одразу подвійну дозу медикаменту. У випадках, коли прийом мігренозного нападу не знімає, медикамент визнають неефективним і переходять на інші препарати з ряду триптанів або вибирають іншу фірму виробника. Є й протипоказання до використання триптанів. Вони не використовуються у дітей та пацієнтів, вік яких більше 65 років. Також протипоказаннями є високий артеріальний тиск, стенокардія, атеросклероз нижніх кінцівок, годування груддю, вагітність.

Якщо сильним нападам мігренозного болю супроводжується блювання або нудота, рекомендується застосовувати такі протиблювотні засоби:

• домперидон ( Дамеліум, Мотіліум) таблетки 10 мг приймаються по 3 рази на добу;
• метоклопрамід ( Церукал) таблетки по 10 мг 3 рази на добу.

Підвищення внутрішньочерепного тиску

За великим рахунком, внутрішньочерепний тиск є швидше синдромом, а чи не самостійним захворюванням. Воно розвивається зазвичай і натомість інших патологій. Тому в першу чергу необхідно лікувати основне захворювання, наслідком якого є підвищення внутрішньочерепного тиску.

Існує ряд загальних рекомендацій, які дозволять зменшити головний біль при даній патології. Необхідно зменшити споживання рідини, дотримуватись дієти з обмеженням солі, намагатися не перегріватись.

Паралельно використовуються такі симптоматичні засоби для зниження рівня ВЧД (внутрішньочерепний тиск) та підтримання нормального функціонального стану мозкової тканини:

• Сечогінні препарати. Діуретики виводять зайву рідину, що зменшує вироблення ліквору та знижує ВЧД. Рекомендується фуросемід по 40 мг 1 - 2 рази на добу або ацетазоламід ( Діакарб) по 250 мг 1 - 2 рази на добу. З діуретиками застосовуються препарати калію ( Аспаркам, Панангін) по 1 таблетці 3 рази на добу.
• Ноотропні препарати. З цієї групи препаратів найбільш ефективні гопантенова кислота ( Пантогам) 250 - 500 мг по 0,5 - 1 г 2 - 3 рази на добу, пірацетам по 800 мг - 1,2 г 2 - 3 рази на добу, цинарізин ( Стугерон) по 25 мг 3 рази на добу.
• Кортикостероїди. Кортикостероїди усувають набряк мозкової тканини, що виникає як наслідок менінгіту або пухлин. Наприклад, для дексаметазону середня доза, що підтримує, становить 2 - 4,5 мг, розділена на 2 прийоми.

З додаткових методів лікування застосовується мануальна терапія, лікувальна гімнастика, акупунктура, фізіотерапевтичні методи. За відсутності видимої причини ВЧД слід спостерігатись у невропатолога, можливе застосування індивідуальних схем лікування. Біль у потилиці зазвичай проходить у міру зниження тиску.

Струс мозку

Усі постраждалі з сильними болями у потилиці після черепно-мозкової травми обов'язково мають оглядатися лікарем – нейрохірургом, невропатологом, офтальмологом. Тільки лікар зможе кваліфіковано визначити тяжкість травми та відповідно до результатів обстеження призначити лікування ( у домашніх умовах або у стаціонарі). Основним завданням є створення психоемоційного спокою. Постільний режим бажано дотримуватись 5 - 7 діб. Особливо важливо дотримуватись цієї рекомендації у перші 24 години після травми, оскільки ускладнення найчастіше розвиваються саме у першу добу. Слід виключити перегляд телевізора, комп'ютерні ігри, читання, прослуховування гучної музики. Спеціальна дієта при струсі не потрібна, але потрібно виключити алкоголь, кофеїн, міцний чай, зменшити споживання солодкої їжі.

Медикаментозні засоби призначаються з наступною метою:

• Купірування больового синдрому необхідне тільки при сильних болях. В іншому випадку болі можуть пройти і через кілька днів. З препаратів застосовують парацетамол ( Панадол, Далерон, Ефералган) - таблетки по 500 мг 4 рази на добу, ібупрофен ( Нурофен, Фаспік) – таблетки по 400 мг до 3 разів на добу.
• Седативні препарати заспокоюють пацієнта, покращують відновлення функцій нервової системи під час сну. У цих селях можна застосовувати настій кореня валеріани по 20 - 30 крапель 3 - 4 рази на день, настій собачої кропиви по 30 - 50 крапель 3 - 4 рази на день, фенобарбітал по 100 мг у таблетках по 1 - 2 перед сном як протисудомна профілактика і для лікування безсоння.
• Ноотропні препарати підвищують стійкість головного мозку до травм, гіпоксії. кисневе голодування), покращують мозковий кровообіг та розумову діяльність. Найбільш ефективними є вінпоцетин ( Кавінтон) – таблетки 5 – 10 мг по 2 – 3 рази на добу, циннаризин ( Стугерон) - таблетки 25 мг по 2 таблетки 3 рази на добу, гліцин - таблетки по 100 мг 2 - 3 рази на добу, пірацетам ( Ноотропіл, Луцетам) – таблетки 400 мг, 800 мг, 1200 мг по 1,2-2,4 г на добу, розділені на 2 – 3 прийоми.

Тепловий або сонячний удар

Тепловий та сонячний удар – це невідкладний стан, який потребує негайної медичної допомоги. Біль у потилиці в даному випадку пройде сам після проведення всіх необхідних лікувальних заходів. Прийом знеболювальних препаратів, як правило, не потрібний.

• Насамперед необхідно припинити вплив високих температур. Потерпілого перенести подалі від джерела тепла або, якщо перегрів стався внаслідок тривалих інсоляцій ( сонячна дія), у тінь чи прохолодне приміщення.
• Укласти хворого в горизонтальне положення на спину з піднятою головою.
• До прибуття швидкої допомоги знижувати температуру тіла. Пацієнта потрібно звільнити від верхнього одягу і елементів, що його стискають - краватки, ременів, розстебнути комір сорочки. Можна обернути потерпілого у вологе простирадло або обтирати прохолодною водою, увімкнути вентилятор.
• Зневоднення характерне для всіх теплових ушкоджень, що потребує відновлення водно-лужного балансу. При збереженій свідомості дають випити розчин регідрону або гідровіту ( на літр кип'яченої охолодженої води розводять 1 пакетик препарату). За відсутності цих засобів можна розвести в літрі води 2 столові ложки цукру і по чайній ложці солі та соди, розмішати до повного розчинення і цим розчином напувати потерпілого. Пити рідину потрібно невеликими ковтками, щоб не спровокувати блювання.
• Якщо блювання розвивається, дихальні шляхи звільняють від блювотних мас, голову повертають набік.

Не рекомендується напувати потерпілого алкоголем, кавою, солодкими газованими напоями. Також не слід розтирати шкірні покриви спиртом, тому що в результаті цих маніпуляцій пори шкіри закриваються, і віддача тепла сповільнюється. Оцінкою ефективності проведених заходів може бути відновлення свідомості та нормалізація температури тіла. Біль у потилиці, який турбуватиме пацієнта ще деякий час ( годинник, рідше дні) потроху пройде сама собою. Застосування знеболювальних засобів не забороняється, але може не мати належного ефекту. Для цього потрібен час.

Фурункул

Вибираючи методи лікування фурункула, необхідно керуватися стадією його розвитку, локалізацією, кількістю гнійних елементів та можливими ускладненнями. Поодинокий неускладнений фурункул переважно лікувати амбулаторно, тобто у поліклініці у хірурга. При своєчасному лікуванні, можна обмежитися застосуванням локальних препаратів і уникнути хірургічного втручання.

У лікуванні фурункулів до звернення до лікаря слід дотримуватись таких правил:

• не слід використовувати компреси, що зігрівають, або процедури для прискорення дозрівання елемента, оскільки подібні маніпуляції можуть призвести до поширення процесу;
• не можна видавлювати фурункули, оскільки гній може проникнути глибше під шкіру.

У домашніх умовах лікуються поодинокі неускладнені фурункули. Найчастіше використовують локальне лікування місцевими препаратами. У стадії інфільтрації ( перші 2 - 3 дні після появи фурункулу) уражена ділянка шкіри обробляється етиловим спиртом 70%. Можна використовувати спирт саліциловий 2%. Після дезінфекції шкіри елемент припікають п'ятивідсотковим йодним розчином. Антибактеріальні препарати при одиночному неускладненому фурункулі використовуються як водорозчинні мазі. Для ефективного лікування потрібні такі препарати, які мають активність проти Staphylococcus aureus ( золотистого стафілокока), оскільки найчастіше саме ці бактерії є причиною розвитку фурункулів.

Найбільш ефективні в консервативному лікуванні такі антибіотики:

• мупіроцин 2% ( Бактробан, Бондерм), який використовується 2 - 3 рази на добу локально на уражену ділянку шкіри;
• тетрациклінова мазь 3% місцево 3 – 5 разів на добу;
• мазі з хлорамфеніколом ( Левомеколь, Синтоміцин).

У разі підвищення температури тіла, можна прийняти парацетамол 500 мг або ібупрофен 400 мг. Вони також послаблять біль. Однак шкіра на потилиці все одно може хворіти при поворотах голови або дотику. Повністю біль пройде тільки після усунення запального процесу та розсмоктування ( або видалення) гною.

При переході фурункула до гнійно-некротичної стадії показано оперативне лікування.
Операція проводиться під місцевою анестезією ( Лідокаїн, Тримекаїн). Абсцес розкривається з видаленням гнійно-некротичних мас, рана промивається розчином перекису водню, антисептичними розчинами ( Фурацилін), порожнина дренується та накладається пов'язка з антибактеріальним засобом. При поширенні процесу або при глибших ураженнях шкіри використовуються антибіотики системної дії з антистафілококовою активністю.

Для системного застосування можна застосовувати такі препарати:

• цефалоспорини I - II покоління - цефазолін ( 1 г 2 – 3 рази на добу внутрішньом'язово), цефуроксим ( 1,5 мг 2 рази на добу внутрішньом'язово);
• амоксицилін з клавулановою кислотою ( 875 мг 2 рази на добу);
• фторхінолони - левофлоксацин ( Таванік) по 500 мг внутрішньо 1 - 2 рази на добу або внутрішньовенно та моксифлоксацин ( Авелокс, Моксін) внутрішньо або внутрішньовенно по 400 мг 1 раз на добу.

При інтенсивних болях, а також при наявності супутніх захворювань ( цукровий діабет, гіпертонія та ін.) рекомендується стаціонарне лікування.

В цілому лікування болів у потилиці має бути спрямоване на усунення причин цих болів. Іноді біль говорить лише про тимчасові проблеми. Тоді її легко знімають болезаспокійливими засобами без наслідків. Однак іноді біль у потилиці є першим симптомом серйозних захворювань, які можуть загрожувати життю пацієнта. Тому самостійне лікування ( особливо тривалих, повторюваних і сильних болів) не рекомендується.

Особливості болю в області потилиці

Чому болить потилиця та око?

У медичній практиці досить часто зустрічаються пацієнти, у яких є поєднання болів у потилиці та в очах ( рідше тільки в одному оці). Механізм виникнення цих болів зазвичай торкається будь-якої системи ( кровоносну чи нервову). З анатомічної точки зору зв'язок між оком та потилицею наступний. Порожнина черепа повідомляється з порожниною очниці через ряд отворів. За законом сполучених судин збільшення тиску в одній порожнині зросте і тиск в іншій. Відповідно, причинами таких болів зазвичай є захворювання, що впливають на внутрішньочерепний тиск.

Можливими причинами болів у потилиці та в очах є такі патології:

• Гіпертонічний криз. Під час гіпертонічного кризу різко підвищується артеріальний тиск. Серед інших симптомів часто скаржаться на головний біль та очах.
• Мігрень. Пі мігрені біль виникає через порушення судинного тонусу мозку. Біль може локалізуватися у різних місцях ( іноді і в області очей), тому поєднання потилиць-очі ( або тільки одне око) також можливі.
• Травма голови. Після травми голови, навіть якщо немає перелому чи тріщини кісток черепа, може статися розрив дрібної судини. Тоді в порожнині черепа утворюється та поступово збільшується гематома – порожнина, заповнена кров'ю. Поступово кровотеча зупиняється, але гематома повільно розсмоктується. Весь цей час внутрішньочерепний тиск залишається підвищеним, викликаючи біль.
• Новоутворення в порожнині черепа. При пухлинах черепа також збільшується внутрішньочерепний тиск. Чим більша пухлина в цих випадках, тим зазвичай сильніший біль.
• Аневризми. Аневризм є патологічне розширення судини, в якому застоюється кров. Зростаючи аневризм судини мозку, збільшуючись, тисне на нервову тканину. Зростає внутрішньочерепний тиск, який може передаватися і в очниці.

Також подібний біль може виникати при деяких інфекційних процесах. Наприклад, при попаданні збудників хвороби в кров, дратуються мозкові оболонки, що може викликати поєднаний біль у потилиці та в очах. Власне запалення оболонок мозку ( наприклад, при менінгококовому менінгіті) також часто дає такі симптоми.

Чому болить потилиця та шия?

Потилиця і шия є близькими анатомічними областями, які мають багато загальних структур з анатомічної точки зору. Наприклад, обидві ці області постачаються кров'ю з басейну одних артерій ( мова йде про м'які тканини потилиці, що покривають череп.), іннервуються корінцями спинномозкових нервів шийного відділу. Також під шкірою розташовуються м'язи, які беруть початок у ділянці лопаток та шиї та кріпляться на потилиці. Таким чином, болі в цих областях зазвичай пов'язані із захворюваннями перерахованих вище анатомічних структур, загальних і для потилиці, і для шиї.

Подібне поєднання болю може бути викликане наступними патологіями:

• фурункул або карбункул- Запалення в м'яких тканинах зі скупченням гною викликає хворобливість у всій анатомічній області;
• травми– при ударах, подряпинах чи саднах ( особливо якщо у шкірні ушкодження потрапила інфекція) болі можуть бути протягом усього періоду загоєння;
• остеохондроз шийного відділу- відкладення солей між хребцями призводить до утиску спинномозкових нервів;
• зміщення хребців шийного відділу або грижа міжхребцевих дисків– також викликає утиск корінців;
• епідеміологічна міалгія– біль у м'язах шиї після деяких перенесених інфекційних захворювань;
• міозит або фіброзит– запалення та поступова смерть м'язових клітин.

Також болі в шиї можуть бути спричинені надмірною напругою її м'язів. Цей симптом зустрічається при менінгіті ( типовий для менінгококового менінгіту, але може бути і при інших бактеріальних менінгітах). Напруга м'язів шиї пов'язана з тим, що рух голови викликають різке посилення болю.

Загалом можна зробити висновок, що поєднані болі в області шиї та потилиці майже завжди є наслідком локальних, а не системних патологічних процесів.

Чому болить потилиця і є температура?

Підвищення температури при болях у потилиці є важливим симптомом у процесі діагностики. Справа в тому, що лихоманка найчастіше супроводжує інфекційні захворювання. Механізм її розвитку досить простий. До крові потрапляють чужорідні частки, які запускають біохімічну реакцію. Внаслідок цієї реакції утворюються пірогени – речовини, здатні впливати на центр терморегуляції в мозку. Внаслідок цього піднімається температура тіла.

Найчастіше причиною болів у потилиці та лихоманки стають такі захворювання:

• бактеріальна пневмонія;
• менінгококова інфекція;
• нервові клітини цього центру можуть стискатися, що і призведе до підвищення температури. Така лихоманка зустрічається в медичній практиці досить рідко, але становить серйозну проблему. Справа в тому, що в цих випадках більшість жарознижувальних засобів безсила.

  Іншою можливою причиною болів у потилиці та лихоманки є локальні запальні процеси. Наприклад, фурункул в області потилиці або бешихи викликають як локальний біль, так і підвищення температури.

  У будь-якому випадку рекомендується збити температуру жарознижувальними засобами ( парацетамол, німесил, аспірин та ін.), якщо вона досягає 38,5 градусів. Також слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу. Найчастіше причина буде в інфекційному захворюванні.

  Чому болить потилиця і є почуття тиску в голові?

  Почуття тиску в голові є суб'єктивним симптомом, і не всі пацієнти розуміють під ним те саме відчуття. Найчастіше цей симптом розвивається через підвищення внутрішньочерепного тиску або тиску в судинах. Патології, що викликають ці процеси, нерідко супроводжуються і болями в потиличній ділянці.

  Можливими причинами тиску в голові та болів у потилиці є:

  • Гіпертонічний криз. При гіпертонічному кризі тиск в артеріях стає понад 140/90 мм ртутного стовпа та більше. Це веде до гіперпродукції спинномозкової рідини, що частково впливає на внутрішньочерепний тиск. Біль у потилиці та відчуття тиску в голові – лише деякі з можливих симптомів цього захворювання.
  • Внутрішньочерепний крововилив. Після отримання травми голови або розриву аневризми артерії в черепі може утворитися гематома. Це патологічна порожнина, що заповнюється кров'ю. Обсяг цієї освіти зростає, а порожнина черепа має обмежені розміри. Внаслідок цього сильно підвищується внутрішньочерепний тиск.
  • Струс мозку. При струсі мозку має місце скупчення рідини у міжклітинному просторі, зміни судинного тонусу. До розсмоктування рідини тиск може залишатися підвищеним.
  • Запалення оболонок мозку. Запальний процес на рівні оболонок мозку часто спричинює гіперпродукцію спинномозкової рідини. Крім того, має місце подразнення чутливих нервових закінчень.
  • Аневризм. Як і у випадку гематоми, має місце утворення порожнини з кров'ю. Однак у цьому випадку це випинання стінки судини або її розширення. Це відбувається через слабкість судинної стінки або різке підвищення артеріального тиску. Механізм розвитку болю такий самий, як і при аневризмі.
  У подібного поєднання симптомів можуть бути інші причини. Для уточнення діагнозу необхідно звернутися до фахівця, який розбереться у ситуації та призначить ефективне лікування.

  Чому болить потилиця та віскі?

  Потилична та скроневі області межують один з одним, тому деякі патологічні процеси можуть зачіпати обидві ці зони. Якщо болючі відчуття односторонні, то, швидше за все, йдеться про поверхневий запальний процес. Якщо ж болять обидва скроні та потилиця, причина в захворюваннях анатомічних структур усередині черепа.

  Біль у потилиці та скронях може бути викликаний наступними патологіями:

  • Запалення м'яких тканин. Подряпини або садна в потилиці можуть відкрити ворота інфекції. Тоді в товщі м'яких тканин розвивається запальний процес, який є причиною болю. Біль локалізується у своїй лише з одного боку.
  • Невралгія. Задні гілки лицевого нерва і малий потиличний нерв проходять біля межі потиличної та скроневої ділянок. Запалення цих нервів може бути джерелом болю. У цьому випадку біль також буде одностороннім, оскільки двостороннє запалення цих нервів – дуже рідкісний збіг.
  • Менінгіт. При бактеріальному чи вірусному менінгіті йде подразнення нервових закінчень в оболонках мозку. Біль може бути дуже сильним і захоплювати практично будь-які частини голови.
  • Мігрень. При мігрені біль виникає через порушення тонусу судин. Вона також може локалізуватися у будь-якій області. Хворіти можуть і потилиця, і один або обидва скроні.
  • Хвороби м'язів. При деяких захворюваннях запальний чи дегенеративний процес розвивається у тканині окремих м'язів. При міозиті або фіброзіті м'язів на поверхні черепа болі будуть, як правило, односторонні, а ось при епідемічній потиличній міалгії можуть захоплювати обидва скроні.
  • Хвороби кісток. Дегенеративні захворювання кісток черепа можуть викликати сильні болі, якщо торкається окістя. Як правило, патологічні процеси в кістках носять локальний характер, тому хворіти може лише одна сторона потилиці та одна скроня.
  В цілому можна відзначити, що ізольований біль тільки в потилиці) зустрічається досить рідко. У переважній більшості випадків пацієнти мають інші симптоми або скарги. Тільки оцінка всіх цих симптомів у комплексі дозволяє запідозрити правильний діагноз.

  
  
  

  Чи може хворіти потилиця при вагітності?

  Вагітність є унікальним станом людського організму, який відбивається тією чи іншою мірою на роботі всіх органів та систем. Фізіологічні зміни в цей період можуть викликати різні прояви навіть у здоровому організмі. За наявності схильності до будь-яких захворювань високий ризик загострення або погіршення загального стану.

  Болі в потилиці можуть з'являтися при вагітності через кілька причин. Найчастіше йдеться про патології, які раніше не виявлялися, але на тлі змін, що відбуваються, дають про себе знати. Болі можуть бути різною тривалістю та інтенсивністю, а також по-різному реагувати на медикаментозне лікування.

  Найбільш важливу роль у появі болю в потилиці відіграють наступні зміни при вагітності:

  • Гормональні перебудови. Під дією статевих гормонів та гормонів вагітності запускається складний ланцюжок біохімічних реакцій. Виробляються речовини, які впливають на тонус судин, підвищуючи ризик мігренозного болю. Також гормональні перебудови можуть позначитися на біохімічному складі кісток, тонусі м'язів. За наявності патології цих тканин часто з'являються біль.
  • Ослаблення імунної системи. Імунна система в нормі бореться з чужорідними тканинами та мікробами, що потрапили в організм. Зростання плід також може потрапляти під удар. Тому на час вагітності імунна система працює по-іншому, дещо послаблюючи захист організму. Цим пояснюються часті інфекційні захворювання у вагітних. Поява болю у потилиці може бути початковим симптомом інфекції – від застуди до грипу, менінгіту та інших серйозних хвороб.
  • Зміни тонусу судин. Тонус судин та робота серця можуть змінюватися під впливом гормональних перебудов або на тлі затримки рідини в організмі. Найчастіше це проявляється підвищенням артеріального тиску, який і викликає біль у потилиці. Також може збільшуватись продукція ліквору ( спинномозкової рідини), надлишок якої веде до підвищення внутрішньочерепного тиску. Зміни тиску найчастіше викликають мігренозні напади різної інтенсивності.
  • Аутоінтоксикація. Зміна обміну речовин в організмі при вагітності може спричинити накопичення будь-яких токсичних речовин. Ці речовини виробляються в організмі внаслідок нормальної життєдіяльності, але з якихось причин не виділяються. Наприклад, при перетисканні жовчовивідних проток може порушитися функція печінки. Це призведе до накопичення токсичної речовини білірубіну, яка подразнює оболонки головного мозку та викликає головний біль.
  Таким чином, потилиця у вагітних може хворіти з різних причин. Теоретично у вагітних для цього є більше передумов, ніж у звичайної людини. Головне – пам'ятати, що сам біль у потилиці – це лише симптом. Прийом знеболювальних препаратів може усунути, але не вирішує проблему, яка його викликала. У той же час це може бути першою ознакою серйозного захворювання, потенційно небезпечного як для матері, так і для плода, що росте.

  Тому при появі болів у потилиці необхідно звернутися до фахівця для виявлення причини та призначення кваліфікованого лікування. Самостійна боротьба з болем у потилиці може бути небезпечною, тому що при вагітності деякі знеболювальні препарати протипоказані, а доза дозволених змінюється. Щоб не нашкодити ні матері, ні дитині, рекомендується звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

  Що робити, якщо болять лімфовузли на потилиці?

  Найближчі до потилиці групи лімфатичних вузлів розташовуються з боків від бугра потиличної кістки, що виступає, приблизно в 3 см позаду від вушної раковини. Нижче, з обох боків шиї, зазвичай промацується ще одна група лімфовузлів. У нормі ці анатомічні утворення є своєрідними фільтрами. Вони впадають лімфатичні судини, які збирають продукти життєдіяльності клітин. У лімфатичному вузлі знаходиться кілька видів клітин. Вони відповідають за затримку та знешкодження чужорідних чи токсичних речовин. При попаданні в лімфовузол патогенної бактерії або іншого чужорідного агента він запалюється, збільшується в розмірах і може стати болючим на дотик. Якщо ці симптоми яскраво виражені, йдеться про лімфаденіт ( захворювання, що полягає у запаленні власне лімфовузла).

  У разі збільшення потиличних лімфовузлів необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Справа в тому, що цей симптом говорить про патологічний процес поблизу головного мозку. Саме тому потрібно якнайшвидше визначити характер цього патологічного процесу та розпочати лікування.

  Можливими причинами збільшення та хворобливості лімфатичних вузлів на потилиці можуть бути:

  • Хвороби зубів. Лімфа від корінних зубів верхньої щелепи відтікає в систему лімфатичних судин, пов'язану із потиличними лімфовузлами. У цьому випадку процес є одностороннім, а самі лімфовузли болять при натисканні, якщо йдеться про гнійне запалення.
  • Хвороби зовнішнього вуха. Гнійне запалення може локалізуватися і області зовнішнього вуха. Звідти відтік йде також у завушні лімфовузли, які також будуть збільшені. Процес також односторонній.
  • Хвороби м'яких тканин потилиці. При ушкодженнях шкіри ( подряпини, розчісування, забиття) в області потилиці під шкіру може потрапити інфекція. Це часто спричиняє локальні запальні процеси. В результаті запалення в цій галузі утворюється більше лімфи, і потиличні лімфовузли збільшуються. Збільшення відбувається із боку ушкодження.
  • Мононуклеоз. Мононуклеоз є системною вірусною інфекцією, яка може вражати лімфовузли. Найчастіше збільшуються передні групи шийних лімфовузлів, але можуть торкнутися і потиличні групи. У цьому випадку процес часто протікає по обидва боки паралельно. На дотик лімфовузли зазвичай безболісні.
  • Вірус імунодефіциту людини ( ВІЛ) . ВІЛ вражає імунну систему, клітини якої розташовуються у лімфатичних вузлах. На певній стадії вони збільшуються ( потиличні групи зачіпаються відносно рідко). При пальпації ( обмацуванні) вони частіше безболісні, процес протікає паралельно із двох сторін.
  • Інші інфекційні захворювання. При багатьох системних інфекціях збудники хвороби можуть потрапити в кров і поширитися організмом. Цим шляхом вони переносяться у будь-яку частину тіла. Якщо якісь із них зупиняться на рівні потиличних лімфовузлів, останні збільшаться. Присутність чи відсутність болю залежить від типу інфекції.
  • Онкологічне захворювання. У дуже поодиноких випадках первинні пухлини або метастази розташовуються в області потиличної кістки. Тоді модифіковані клітини по лімфатичній системі потраплять у потиличні лімфовузли і можуть спричинити їх запалення ( структура ракових клітин відрізняється від нормальної, і організм нерідко сприймає їх як чужорідну тканину).
  Зрозуміло, найчастіше локальна болючість та збільшення лімфовузлів на потилиці проходить самостійно. Організм власними силами бореться з інфекцією, запаленням чи іншими патологічними процесами. Тим не менш, для виключення більш серйозних проблем, рекомендується все ж таки звернутися до лікаря-терапевта.

  Лікування полягатиме в прийомі протизапальних препаратів та антибіотиків ( якщо причина в інфекційному захворюванні) або локальному впливі на уражену область ( примочки, мазі у разі травм або ударів). У поодиноких випадках осередок інфекції переміщається в область лімфовузла, викликаючи скупчення в ньому гною. Тоді може знадобитися невелике хірургічне втручання – випорожнення гнійної порожнини. Однак вибрати, яке саме лікування потрібно в даному конкретному випадку, може лише кваліфікований спеціаліст.

  Чому болить потилиця при натисканні?

  Оскільки потилична область представлена ​​в основному товстою потиличною кісткою, просте натискання пальцем зазвичай не призводить до появи болю. Якщо болю з'являються тільки при натисканні, а без нього швидко минають, це є цінною діагностичною інформацією. У цьому випадку мова, швидше за все, йде про ураження поверхневих м'яких тканин або кістки. Виключаються захворювання мозку чи будь-яких анатомічних структур, розташованих усередині черепної коробки.

  При обмацуванні області потилиці важливо також відзначити, чи болить уся область чи конкретна ділянка. Іноді біль у потилиці плутають із хворобливістю потиличних лімфовузлів. При пальпації ( власне, обмацування), важливо перевірити, чи не збільшені вони. Лімфовузли розташовуються з боків, на кілька сантиметрів за вушними раковинами, а також нижче потилиці, ближче до шиї. Запалення лімфовузлів може говорити про патологічний процес. інфекції) на рівні шкіри, підшкірної клітковини або ( рідко) усередині порожнини черепа.

  В цілому ж поява різкого болю при натисканні на потилицю може бути викликана наступними причинами:

  • Пошкодження шкіри. Подряпини, забиття, садна та інші пошкодження м'яких тканин зазвичай викликають біль при дотику.
  • Тріщини та перелом кістки. Ці травми є результатом сильного удару. Сильне натискання заборонено, оскільки воно може не тільки заподіяти сильний біль, а й спричинити зміщення осколків кістки.
  • Хвороби потиличних та шийних м'язів. Ряд м'язів лежить поверх потиличної кістки, тому вони добре промацуються. Різка болючість при натисканні може бути викликана низкою рідкісних захворювань - епідемічна потилична міалгія, міозит, фіброзит, міогелоз шийного відділу.
  • Карбункул, фурункул. Карбункул є великим гнійником, який часто розташовується в товщі м'яких тканин шиї або потилиці. Біль при цьому є постійно, але саме при дотиках може різко посилюватися. Фурункул - гнійник зазвичай менших розмірів, який виникає при попаданні гнійних мікробів у волосяний фолікул.
  • Захворювання кісток. В окремих випадках онкологічні ( пухлинні) захворювання вражають потиличну кістку. Тоді натискання викликає сильний локальний біль ( саме в межах пухлини). Сама пухлина при цьому не завжди промацується. Це може бути лише локальна зміна хімічного та клітинного складу з деформацією кісткової структури.
  Таким чином, причин, що викликають біль у потилиці при натисканні, може бути багато. Важливо те, що є потенційно небезпечні для життя хвороби. Тому з появою даного симптому слід обов'язково звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

  Чому при навантаженнях болить потилиця?

  У деяких випадках болі в потилиці можуть мати періодичний характер і з'являтися лише за певних умов. Іноді, наприклад, біль загострюється під час виконання важкої фізичної роботи. Це може пояснюватись декількома механізмами. Усі біль у потилиці мають своє походження, і додатковий фактор () знижує коло пошуків основного захворювання.

  Біль у потилиці під час навантаження зазвичай з'являється з наступних причин:

  • Зміна артеріального тиску. Ця причина є найпоширенішою. Під час фізичного навантаження м'язам необхідний посилений приплив крові. Тому частота серцевих скорочень починає зростати, як і артеріальний тиск. Сам по собі зростаючий тиск може стати причиною появи болю в потилиці. Особливо це притаманно різкого підвищення тиску (), оскільки судини не розширюються поступово і встигають адаптуватися до нових умов. Такі перепади тиску можуть відбитися на внутрішньочерепному тиску. Зростає утворення спинномозкової рідини, яка починає здавлювати нервові тканини та оболонки мозку. Нарешті, у людей з мігрень зміна артеріального тиску і тонусу судин може викликати раптовий сильний напад болю.
  • Напруга м'язів. Іноді причиною болів у потиличній ділянці є скорочення м'язів, розташованих у верхній частині шиї. Якщо навантаження зачіпає м'язи спини, це може відбитися на тонусі м'язів шиї і проявитися болями в потилиці. Як правило, біль такого характеру зникає досить швидко після припинення навантаження, а тим більше після розслабляючого масажу.
  . Іншою причиною болів у потилиці є защемлення спинномозкових корінців у шийному відділі. Ці коріння частково іннервують шию і нижню частину потилиці ( м'які тканини даної галузі). Тяжке фізичне навантаження ( наприклад, підйом ваги) може викликати защемлення або навіть дискову грижу ( зміщення хребців). Це, у свою чергу, іноді проявляється гострим болем у нижній частині потилиці.
  Пацієнтам, які помічають залежність болю від фізичного навантаження, слід звернутися до фахівця та повідомити його про це. Як правило, після обстеження судин у цій галузі ( ультразвукове дослідження в режимі доплера або магнітно-ядерний резонанс) та хребта ( комп'ютерна томографія, рентгенографія) вдається виявити причину болю. У будь-якому випадку, до виявлення основної патології та консультації з фахівцем щодо її лікування слід утриматися від фізичних навантажень.

  Що випити, якщо болить потилиця?

  Болі в потилиці можуть з'являтися з різних причин і мати різну інтенсивність. Рідкісні ниючі болі вечорами можна списати на втому або недосипання, які виснажують нервову систему. Більш тривалі та інтенсивні болі вимагають відповідального підходу у лікуванні, оскільки можуть бути проявами серйозних захворювань. Однак у будь-якому разі першим бажанням пацієнта є не виявлення причини даного симптому, а власне його усунення чи ослаблення.

  Найчастіше пацієнти на догоспітальному етапі ( до звернення до лікаря) вдаються до найбільш поширених груп препаратів, які можна купити в більшості аптек без рецепта. Деякі з цих препаратів дійсно можуть послабити біль, інші не справлять належного ефекту.

  Найбільш часто для зняття або ослаблення головного болю в області потилиці застосовують такі препарати:

  • Ацетилсаліцилова кислота ( Аспірин) . Є блокатором ферменту циклооксигенази, що бере участь у розвитку запальних процесів. Цей препарат покращує циркуляцію крові, зменшує запалення та послаблює болі. Стандартні дози становлять по 75 – 150 мг 1 раз на добу, але можуть бути збільшені за певних патологічних процесів.
  • Парацетамол. Також поширений під торговими назвами Панадол, Еффералган, Далерон. Ефект від його прийому схожий на дію ацетилсаліцилової кислоти, але протизапальний ефект слабший. Зате він ефективно знижує температуру, яка також може бути однією з причин болів у потилиці. Приймати парацетамол можна в дозі 500 мг ( максимум для дорослої людини – 1 г за раз чи 4 г на добу).
  • Ібупрофен. Поширеними аналогами є Нурофен, Міг 400, Адвіл. Належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів ( НПЗП). Має протизапальну та знеболювальну дію. Для зняття болю в потилиці зазвичай достатньо дози 400 мг тричі на добу.
  • Диклофенак. Також випускається під назвами Вольтарен та Наклофен. Належить до групи НПЗП. Добова доза становить 100 – 150 мг і має бути розділена на 2 – 3 прийоми.
  • Кеторолак. Є діючою речовиною найпоширенішого препарату Кетанов. Також відноситься до НПЗП і має схожий лікувальний ефект. Призначається невеликими дозами ( по 10 - 30 мг за раз), максимальна сумарна доза – 90 мг на добу.
  • Пенталгін. Є комбінованим препаратом. Його діючі компоненти – парацетамол та фенобарбітал ( із групи барбітуратів). Має більш сильну порівняно з більшістю НПЗП знеболювальну дію.
  Дані препарати добре зменшують біль запального характеру та можуть трохи послабити напад мігрені. Вони широко застосовуються при різних захворюваннях і саме тому часто стають першим засобом, до якого звертаються пацієнти при болях в потилиці. Однак слід пам'ятати, що ефект від цих болезаспокійливих препаратів тимчасовий, а їх тривалий прийом може викликати серйозні ускладнення. в більшості випадків – поява або загострення виразкової хвороби шлунка). За відсутності очікуваного ефекту цих речовин збільшувати дозу не можна. Біль може мати інше походження та інший механізм розвитку, який ці препарати не впливають. Підвищення ж дози може спричинити серйозні побічні ефекти та погіршити стан пацієнта.

  Якщо болі не пройшли або повертаються, слід терміново звернутися до лікаря для виявлення причин. Тільки фахівець може призначити засіб, який зможе напевно усунути болючі відчуття в потилиці, оскільки буде спрямовано проти захворювання, а не проти симптому.

  Чи допомагає масаж, коли болить потилиця?

  Ефективність масажу при болях у потилиці залежить від причин, які ці болі викликали. У ряді випадків масаж не тільки корисний, але є повноцінним компонентом лікування. В інших випадках він, навпаки, буде протипоказаний, оскільки може призвести до серйозного погіршення стану. Причина такого двоїстого впливу полягає в тому, що при різних хворобах застосовуються різні фізіологічні механізми. Масаж ж, зазвичай, надає завжди схожий ефект.

  Основними біологічними ефектами від масажу є:

  • посилення кровообігу у м'яких тканинах;
  • розслаблення м'язів ( при повільному масажі) або надання їм тонусу ( масаж у швидкому темпі);
  • прискорення обмінних процесів у тканинах;
  • відтік лімфи та венозної крові з масажованої області;
  • механічний рух ( при глибокому масажі) анатомічних структур щодо один одного ( наприклад, форсовані рухи у міжхребцевих суглобах);
  • нормалізація фізіологічних процесів у шкірі.
  Таким чином, масаж може допомогти, наприклад, при застійних процесах у лімфатичних та кровоносних судинах. Шкода ж він принесе при інфекційних процесах, оскільки посилення кровотоку призведе до поширення мікробів та первісного вогнища ( наприклад, у вигляді фурункула) по організму. Саме тому перед записом на сеанс масажу шийно-комірової зони та волосистої частини голови потрібно розібратися, у чому саме причина болю в потилиці. З погляду фізіології всі причини можна поділити на три великі групи щодо передбачуваного ефекту від масажу.
  

  Ефекти масажу при болях у потилиці на тлі різних патологій потилиці;

• мігрень;
• гіпертонічний криз;
• пухлини кісток черепа;
• тріщина або перелом потиличної кістки;
• ушкодження м'яких тканин голови.

Таким чином, масаж може розцінюватися як засіб лікування болів у потилиці лише за деяких патологій. При проблемах із шийним відділом хребта він дозволяє зменшити запалення нервових корінців, розсовуючи міжхребцеві проміжки. Потрібний досить глибокий масаж. Виконувати його повинен лише висококваліфікований масажист, мануальний терапевт чи вертебролог, оскільки є ризик ще більшого защемлення нервів та посилення болю.

При спазмі м'язів шиї кілька сеансів розслаблюючого масажу шийно-комірової зони можуть покращити кровообіг, нормалізувати обмін речовин та розслабити м'язи. При цьому біль ослабне, а згодом і повністю пройде. Нормалізація кровообігу може також принести користь при болях, спричинених застою крові та лімфи.

Які є народні засоби, якщо болить потилиця?

У болів у потилиці може бути безліч різних причин, тому самостійне лікування даного симптому за допомогою народних засобів найчастіше виявляється неефективним. Більшість лікарських рослин, які становлять основу такого лікування, можуть вибірково діяти на судини, нервову систему чи запальні процеси. Проте лише за характером болю неможливо сказати, у чому саме полягає причина. Для цього необхідне відвідування спеціаліста та проведення різних досліджень ( аналізи, інструментальне обстеження та інше).

Проте народні засоби іноді можуть допомогти. Це стосується насамперед тих пацієнтів, які вже знають свій діагноз. Болі в потилиці у них з'являються періодично і відома їх причина. У цьому випадку підібрати потрібний засіб цілком можливо.

Проти болів у потилиці ефективними можуть виявитися наступні рецепти народної медицини:

• Сік картоплі. Використовується свіжоприготовленим ( пізніше, як за 15 – 20 хвилин). Картоплю очищають, ретельно миють, а потім вичавлюють сік за допомогою марлі або соковижималки. П'ють його тричі на день, за півгодини до їди. За один раз слід пити 50 – 100 мл. Якщо через 3 – 5 днів болі не минають, це засіб визнається неефективним. Як правило, картопляний сік може допомогти при болях у потилиці на тлі гіпертонічної хвороби. помірного підвищення артеріального тиску).
• Відвар звіробою. 1 столову ложку сухої трави заливають 250 – 300 мл окропу та продовжують варити на слабкому вогні ще 8 – 10 хвилин. Потім відвар зціджують і дають деякий час настоятися. Його приймають по півсклянки 3 десь у день.
• Настій бузини. На 1 столову ложку квіток сибірської бузини потрібно 200 мл окропу. Її наполягають щонайменше 20 хвилин, після чого зціджують рідину. Настій п'ють охолодженим до кімнатної температури чотири рази на день 50 мл.
• Настій мати-й-мачухи. 1 столова ложка сухого листя цієї трави заливається склянкою окропу. Наполягання триває щонайменше півгодини. П'ють настій 3-5 разів на добу по 1 столовій ложці. Настій може допомогти при остеохондрозі шийних відділів хребта.
• Настій кори калини. 2 толові ложки кори заливають 500 мл теплої води та гріють на водяній бані протягом півгодини. Після цього вогонь вимикають і дають настоятися корі ще 20 хвилин. Відвар зціджують і п'ють по 1 столовій ложці тричі на день. Засіб нормалізує тонус судин головного мозку та може допомогти при болях у потилиці мігренозного характеру.
• Настій кореневища копитня європейського. На 1 чайну ложку сухого кореневища необхідно 2 склянки окропу. Настоювання триває 3 – 4 години, протягом яких періодично воду помішують. Відвар п'ють по 1 столовій ложці двічі на день при мігрені. Засіб протипоказаний вагітним та пацієнтам з хронічною гіпертонією.

Загалом слід зазначити, що ймовірність ефективності народних засобів є відносно малою. При сильних або тривалих болях у потилиці йдеться, швидше за все, про серйозні патології. Наприклад, важкий мігренозний напад навряд чи відступить при прийомі лікарських трав, а при менінгіті жоден народний засіб не зможе впоратися із запальним процесом. Саме тому пацієнтам рекомендується звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Це допоможе виключити найбільш небезпечні патології та сприятиме якнайшвидшому початку повноцінного курсу лікування.

Потилична кістка вважається найпотужнішою в черепі, фіксує анатомічні структури в області потилиці, захищає від пошкоджень задні відділи мозку.

Причин появи хворобливості потилиці – безліч. Це може бути наслідок нервової перенапруги, перевтоми від надмірного фізичного чи розумового навантаження після тривалого перебування в незручній позі або посиленого тренування. Болить у потилиці при деформації остеофітів у шийному відділі хребта, появі наростів на кісточках внаслідок відкладення солей чи переродження зв'язок. Біль посилюється на потилиці при поворотах голови, віддає в шию, щелепу, потилицю, очі та вуха при ущільненні шийних м'язів внаслідок порушення постави, сильної нервової перенапруги.

1. Невралгія потиличного нерва. При розвитку патології в шийному відділі хребта: остеохондрозу або спондилоартрозу болить на потилиці, паморочиться в голові, з'являється почуття скутості та здавленості в плечах. При невралгії трійчастого нерва біль поширюється на нижню щелепу та вуха, наростає при повороті голови, кашлі, чханні, пульсує в одній точці голови, віддає у спину, щелепу, віскі, болить у потилиці.
2. Застуда, переохолодження організму. З'являється біль, що стріляє, при поворотах голови, чханні, кашлі.
3. Артеріальна гіпертензія, при якій здавлює, сковує м'язи, щелепу та болить у потилиці.
4. Шийна мігрень, проявляється гострий біль вранці в потиличній і скроневій частині, темніє в очах, шумить у вухах, погіршується слух, паморочиться в голові. Мігрень може бути генетичною патологією і тривалий час перебувати в сплячому стані, активуватися лише на тлі факторів, що провокують. Починає швидко прогресувати, виявляючись нападами, стрибками артеріального тиску після прийому гормональних препаратів у великих дозах, різкій зміні погоди віддає в кістку шиї, щелепу, спину, перенапруги після посиленого тренування чи розумової діяльності, надмірного прийому алкоголю.
5. Вертебробазилярний синдром з'являється при остеохондрозі шийного відділу хребта, коли шумить у вухах, болить у потилиці, очі застеляє пелена. Здається, особливо після посиленого тренування або прийому великих доз алкоголю, що все крутиться, обертається, двоїться.

Багато людей стикаються з тим, що болить у потилиці постійно. Спровокувати потиличний біль, найчастіше болісний, тривалий з віддачею в щелепу і купування, що не піддається, навіть таблетками може безліч факторів. Патологія буває вродженою, набутою чи кінетичною, коли скаче внутрішньочерепний тиск, що часто спостерігається у жінок після 40 років.

Болить у потилиці в результаті:

• гіпертонічний криз;
• хронічних стресів;
• надмірного перенапруги м'язів або перебування їх тривалий час у тонусі;
• порушення прикусу;
• деформації скронево-щелепних зчленувань, при цьому нудить, паморочиться в голові, порушується слух і координація рухів. Не допомагають навіть анальгетики, спостерігається стріляючий біль із віддачею в кістку на шиї та щелепу;
• розтягу м'язів шиї після посиленого тренування, а також у разі переохолодження, забиття, травмування при скупченні ліквору в хворому місці;
• посттравматичного внутрішньочерепного тиску, струсу мозочка з'являється гострий, що стріляє біль в одній точці, локалізує щелепу і потиличну частину, але добре усувають біль анестезуючі таблетки.
• куріння тютюну, прийому алкоголю;
• постійних стресів;
• сидячого способу життя, перебування у незручній позі або тривалого тренування, що часто буває під час сну.

На жаль, не завжди при болі в потилиці допомагають знеболювальні пігулки. В організмі відбуваються серйозні системні фізіологічні зміни, що вимагають встановлення основної причини, що спровокувала біль у потилиці, проведення комплексної діагностики, здачі аналізів крові (загального та біохімію). Можливо, в одній із структур мозку з'явилася злоякісна пухлина, або організм переживає передінсультний стан.

Біль в одній точці голови - це мігруючий, що зазвичай виникає раптово з тривалістю не більше 1-3 секунд. Точковий біль – рідкісний, як правило, не несе загрози здоров'ю людини. Болить у потилиці, має точне місце локалізації, можна вказати одним пальцем, де болить: у скроневій частині або на потилиці. Відзначається біль частіше у жінок після 40 років, які страждають на мігрень, напади болю голови в одній точці. Як правило, особливе лікування таких болів не потрібно, достатньо приймати знеболювальні таблетки: індометацину, мелатоніну, нурофену, седалгіну, солпадеїну.

При мігрені у скроневій частині пацієнтом сприймається біль як би в одній точці, яка пульсує, набухає. Перед нападами спостерігається:

• сльозотеча;
• почервоніння очей;
• провисання нижньої повіки;
• звуження зіниці ока на болючому боці;
• набрякання слизової оболонки носа;
• утруднення дихання;
• рясні виділення із порожнини носа.

У період нападів болю в одній частині кістки на потилиці показано внутрішньом'язове введення препаратів триптану. З метою профілактики призначаються глюкокортикоїди. У важких випадках проведення радіочастотної абляції вузла нерва трійчастого для стимуляції потиличного нерва в одній із задніх частин гіпоталамуса на шиї.

Болі в шиї та потилиці можуть бути різними і причини виникнення також різні. Часто скаржаться пацієнти на те, що біль проявляється тривалий час і не піддається лікуванню знеболюючими препаратами, проте будь-який біль – це симптом і небезпечний незалежно від причини її появи.

Можливо, відбулося затискання нерва або нервових закінчень у шийному відділі хребта, здавлювання чи усунення хребців. Болить у потилиці та правій частині голови вранці при артеріальній гіпертонії, здавлює віскі та область голови, знижується слух та зір. При спазмах судин головного мозку зазвичай допомагають спазмолітики. Однак не всі види болю підвладні усуванню навіть найсильнішими знеболюючими медикаментами. Болить у потилиці від перенапруги, стресів, неправильного харчування, зловживання курінням, алкоголем і не завжди допомагають пігулки. Якщо неприємні симптоми викликані не захворюванням, то найкращі ліки, це: розслаблюючий точковий масаж, повноцінний відпочинок, нормалізація харчування, дотримання постави, підкладання спеціального валика під шию при сидячій роботі протягом тривалого часу, наприклад, за комп'ютером. Це стосується офісних працівників, які часто страждають на шийну мігрень. Потрібно більше рухатися, менше сидіти довгий час на одній позі, після роботи робити масаж шиї в потилиці.

При хронічних болях добре допомагає масаж голови усунути напади головного болю в потилиці. При шийному остеохондрозі дієвими є деякі народні засоби, гомеопатичні препарати.

Потрібна допомога фахівців, якщо виникає біль у потилиці. Не рекомендується займатися самолікуванням. Деякі народні засоби, що розігрівають мазі та гелі можуть зняти неприємні симптоми та полегшити стан на час, наприклад, після посиленого та довгого тренування, але це не вихід зі становища. Якщо причина болю - захворювання, то вимагає встановлення справжньої причини виникнення недуги, проходження комплексного обстеження, проведення КТ, МРТ, доплерографії головного мозку. Винятком, коли дійсно допомога лікарів не потрібна, є лише поява болю в потилиці на тлі емоційного чи розумового перенапруги. Радиться заспокоїтись, масажувати зону шиї, провести процедуру релаксації, після чого прийняти контрастний душ. Можливо, за порадою лікаря тимчасово носити фіксуючий пристрій на шиї для зняття навантаження та напруги з м'язів у потиличній частині голови.

Потрібно частіше провітрювати приміщення, при постійних болях прикладати до потилиці теплі компреси з настоїв лікувальних трав, пити більше гарячого чаю, прибувати на свіжому повітрі, уникати алкоголю і тютюнопаління, дозувати спортивні навантаження, намагатися постійно тримати шию в максимально розслабленому стані. потилиці і м'язи шиї, підкладати ортопедичний валик під голову, щелепу при сидячій роботі.

Лікування безлічі хвороб, якщо болить у потилиці і не минає довгий час, вимагають серйозного та професійного підходу. Комплекс необхідних заходів налічує безліч процесів та дій. З цієї причини дії, спрямовані на запобігання виникненню недуг є основними в життєвих процесах будь-якої людини.

Іноді, коли йдеться про біль у потилиці, пацієнти говорять про те, що у них болять потиличні горби, і акцентують на цьому увагу лікаря. Про що може говорити цей стан, і до якого лікаря потрібно звертатися, якщо болять потиличні пагорби? Найчастіше в цьому задіяні комплексні причини: отогенні, судинні, пов'язані з оболонковою симптоматикою.

Трохи анатомії

Для того щоб знати, чому болять потиличні горби, потрібно згадати їхню анатомічну будову. Самі потиличні горби зазвичай є просто опуклостями бічних поверхонь непарної потиличної кістки, знизу і з боків вони відмежовані соскоподібними відростками скроневих кісток.

Потилична кістка вид зсередини

Саме ці відростки і винні у розвитку багатьох варіантів болів у потилиці, особливо, якщо болить потиличний бугор з одного боку. Це найчастіше свідчить про запалення, яке викликане «проблемою» у скроневій кістці.

Іноді біль виникає вище, у самій потилиці, що має ниючий характер. Саме тоді пацієнти, щоб показати характер розлитого і ниючого болю, просто кладуть руку на потилицю. Таким чином, біль є розлитим, і це характерно, наприклад, для головного болю напруги, а в тому випадку, якщо пацієнти показують місце болю одним пальцем, то це найчастіше свідчить про отогенні причини.

Окципталгія отогенного генезу

Цей хитромудрий термін перекладається просто, а саме: біль у потилиці, що розвинулася внаслідок хворого вуха. Як правило, пацієнт знає про те, що має хронічний отит, який має звичку загострюватися в холодну, сиру, а також вітряну погоду. Тому якщо болять потиличні горби на погоду – це одна з ознак хронічного середнього отиту, а також мастоїдиту.

Вся справа в тому, що в соскоподібному відростку, як праворуч, так і зліва, існують порожнини, заповнені повітрям, які можуть запізнитися реагувати на зміну атмосферного тиску. Іррадіація з цих зон хронічного запалення може віддаватися назад, і в такому випадку підшкірні нервові стовбури можуть залучатися до цього процесу.

На фото виділено соскоподібний відросток

Таким чином, можуть виникати болі в потиличних пагорбах, які посилюються при натисканні. Це може бути засобом диференціальної діагностики, при відмінності хворобливих відчуттів, що виникають з ЛОР-органів, від невралгії. Які ознаки бувають у невралгії?

Неврологічний біль

Найчастіше, при невралгії потиличних нервів, і насамперед, малого потиличного нерва, виникає асиметрична болючість, але вона не пов'язана з соскоподібними відростками, а скоріше, пов'язана з шиєю. У тому випадку, якщо пацієнт має м'язове ущільнення і ригідність в області верхньошийного відділу хребта, внаслідок остеохондрозу, тобто великий шанс і виникнення невралгії.

Судинна окципталгія

Крім невралгії, джерелом больової імпульсації, наприклад, коли болять потиличні горби однієї або з двох сторін, є судини. Причому, не венозні, а артеріальні, які можуть змінювати свій просвіт. Ці судини мають таку властивість – різко піддаватися спазму, який протікає відносно безсимптомно і безболісно, ​​а потім компенсаторно розширюватися, причому більше, ніж слід. Це розширення і може викликати біль, як правило, в одній половині голови. Цей напад характерний для мігрені або гемікранії.

Правда, при цьому найчастіше виникає одностороння локалізація, але буває така ситуація, що трапляються напади потиличної мігрені, яка може мати симетричний характер.

Якщо болять потиличні горби, і біль цей - судинного генезу, то що робити? У такому випадку зазвичай допомагають препарати, які знову допомагають звузити судини. До таких засобів відноситься, наприклад, кофеїну бензоат натрію, "Кофіцил", "Аскофен", "Кофетамін", "Каффетін", "Цитрамон", тобто всі препарати, що містять кофеїн.

Зрештою, болять потиличні горби і при нападі підвищеного артеріального тиску, це може бути симптомом кризу. Часто саме з болів у потилиці і починається гіпертонічний криз. Якщо болять потиличні горби, особливо наприкінці робочого дня, це може бути сигналом до того, щоб виміряти рівень артеріального тиску.

А якщо піднявся внутрішньочерепний тиск?

Ця причина також може бути досить вагомою. Але в тому випадку, якщо гіпертензійно - гідроцефальний синдром став причиною виникнення болю, то цей біль швидко поширюється по всій голові. Адже підвищення лікворного тиску змушує реагувати рецептори мозкових оболонок, і в результаті ми отримуємо розлитий головний біль, характерними супутниками якого зазвичай є фотофобія, або світлобоязнь, непереносимість гучних звуків і взагалі всіх подразників.

На закінчення можна перелічити ще кілька причин. Так, головний біль і тяжкість у потилиці характерна для головного болю напруги, для синдрому інфекційної інтоксикації в тому випадку, якщо збудник має виражену нейротропну дію, наприклад, при грипі. А іноді пацієнти, які мають сидячий образ роботи, можуть просто повідомляти лікарів, наприклад, що у них «опухли і болять потиличні горби». Як правило, цей вторинний симптом виникає на тлі загострення остеохондрозу шийного. Але в тому випадку, якщо виконати курс масажу, зайнятися плаванням, і пройти кілька сеансів фізіотерапії, цей біль відступає.

Діагностика та лікування

За таких болів правильне лікування призначити може лише кваліфікований фахівець. Якщо ці болі спричинені невралгією, то самолікування протипоказане. При цьому призначаються такі методи діагностики:

• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;

• рентгенографія.

Залежно від причин виникнення хвороби лікар визначає що робити, якщо болять потиличні горби, то може бути метод блокади нервів, медикаментозне лікування, прийом антидепресантів, масаж та інші популярні способи лікування уражених ділянок нерва і навколишніх м'яких і кісткових тканин.

З головним болем знайома кожна людина і знає не з чуток, що це таке. Абсолютно будь-який може підтвердити, наскільки болюче стан болю, що постійно терзає. А про що може свідчити спазм і чому він з'являється? З проблемами головного болю можна стикатисяепізодично, а можна й жити роками. На сьогоднішній день існує велика кількість ліків від цієї недуги. Можна випити пігулку і забути про те, що турбувало ще 15 хвилин тому.

На будь-який сигнал організму необхідно реагувати і робити це компетентно . Такий симптом може свідчитипро перебіг різних захворювань людини, про які він може навіть і не здогадується.

Якщо головний біль має одиничний характер, це може бути наслідком перевтоми, втоми, стресового стану, застою в незручній позі, порушення режиму сну тощо. Як тільки джерело болю буде усунено, він припиниться. У такому разі немає підстав для занепокоєння та відвідування фахівця. Інша річ, якщо симптоматика має постійний і тривалий характер.

Причиною будь-якого постійного головного болю єпатологія судинних систем, невралгії чи хребта. Тут обов'язково потрібне відвідування спеціаліста та подальше призначення лікування.

Потиличні пагорби

Потиличні горби єопуклостями на потиличній кістці та відмежовані соскоподібними відростками скроневих кісток. Ось чому, коли запалюються відростки скроневих кісток, виникає спазм у потиличних пагорбах. Іноді болюча і тоді розташовується у верхній частині, а іноді і розподілена по всьому потилиці. Якщо спазм долає людину локально, це свідчить про отогенних причинах.

Коли пацієнт має хронічний отит, то він загострюється у холодну та промерзлу погоду. Тому, якщо в нього захворіли потиличні горби, то це ознака його захворювання, що загострилося, або появи мастоїдиту. Відбувається це внаслідок перепаду атмосферного тиску, на який реагує соскоподібний відросток. При натисканні на горби болі посилюються.

Головний біль при захворюваннях

Розглянемо нижче найпоширеніші захворювання, при яких виникає біль голови потилиці:

Діагностика та лікування

Перед початком лікуванняголовного болю в потилиці, потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження на з'ясування причин недуги. Самолікування при невралгічних захворюваннях вкрай небезпечне здоров'ю, а виявити причину самостійно просто неможливо. При зверненні до фахівця він призначить такі методи дослідження:

1. комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія голови;
2. рентгенографія.

Якщо захворювання в потиличних пагорбах, то лікар може порекомендувати проведення блокади нервів, лікування препаратами, прийом антидепресантів, масаж та багато іншого. Розглянемо кілька заходів щодо усунення або полегшення спазмівпотиличних пагорбів і потиличної частини.