На яку добу роблять бцж. Навіщо роблять щеплення БЦЖ

Щеплення БЦЖ - це перше щеплення, з яким стикаються всі немовлята, ще не покинувши. Незважаючи на те, що вона є обов'язковою для всіх, багато батьків відмовляються від неї через те, що прочитали десь в інтернеті або почули від знайомих про страшні наслідки для дитини. Але не можна через це відразу ж відмовлятися від цієї, адже не дарма її роблять усім. Для початку необхідно дізнатися про БЦЖ, її розшифровку, що це взагалі таке і в яких випадках вона потрібна. Про це ми й поговоримо в цій статті.

БЦЖ розшифровка

БЦЖ - це латинська абревіатура BCG, прочитана кирилицею, яка означає bacillus Calmette-Guerin, що в перекладі на російську означає "бацила Кальметта-Герена".

Це спеціальне протитуберкульозне щеплення готують із штаму палички туберкульозу, але ослабленою. Джерелом є хвора корова. Щеплення не становить небезпеки для людини, тому що вирощується у штучному середовищі.

Що вона робить:

• запобігає розвитку найнебезпечнішої форми туберкульозу - відкритої;
• суттєво зменшує шанси появи важкого ходу;
• завдяки вакцинації суттєво знизився відсоток хворих дітей.

Враховуючи такі позитивні фактори, щеплення БЦЖ у новонароджених проводять на третій або четвертий день життя, якщо у них не виявлено протипоказань. Якщо потрібно, її роблять ще двічі, але про це згодом.

Важливо! Розводиться вакцина розчинником, що виключно додається, інакше вона втратить свою ефективність.

БЦЖ-м

БЦЖ-м - це та сама вакцина, що і звичайна, тільки вона містить половину дози мікробактерій. Її роблять недоношеним або було встановлено протипоказання до повноцінної версії.

Також нею прищеплюють дітей старше одного тижня у тому випадку, коли з якоїсь причини цього не зробили раніше.

• Малюкам до року, які проживають на місцевості з дуже високим рівнем поширення туберкульозу постійно.
• Малюкам і дітям, які навчаються в школі через високі шанси заразитися цією небезпечною хворобою внаслідок індивідуальних причин.
• Дорослим людям, коли вони постійно контактують із хворими на стійку форму туберкульозу.

Коли роблять щеплення: графік вакцинацій

БЦЖ щеплення є обов'язковим у всіх країнах СНД, оскільки ці країни входять до зони високого поширення туберкульозу, тому батькам слід знати про те, коли її роблять.

З якого віку?

Перше щеплення роблять ще у стінах пологового будинку під уважним керівництвом лікарів і у разі виникнення будь-яких негативних реакцій вони одразу усуваються.

Важливо! Батьки мають повне право відмовитися від вакцинації, якщо вони вважають, що вона не потребує.

Скільки раз?

Графік проведення щеплень такий:

• 3-7 день із народження;
• 7 років від народження;
• 14 років від народження.

У віці 7 та 14 років щеплення від туберкульозу роблять не всім.

Спочатку дітям проводять щеплення і з цим стикаються усі діти у школі.

За її результатами і ухвалюється рішення про ревакцинацію.

Якщо діаметр папули виявився більшим, ніж потрібно, то дитина знаходиться в групі ризику і її відправляють робити БЦЖ повторно.

Чи знаєте ви? Згідно з ВООЗ, близько однієї третини населення світу інфіковано бактерією туберкульоз, але тільки у невеликої частини з них хвороба починає прогресувати і розвиватися.

Як і куди роблять укол

Стандартним місцем для уколу є зовнішня частина плеча лівої руки. Вакцина вводиться тільки всередину шкіри, а підшкірна та внутрішньом'язова ін'єкції перебувають під забороною.

Трапляється таке, що зробити укол у плече неможливо, тоді вибирають місце на тілі, що має такий же товстий шкірний покрив.

Протипоказання

Щеплення БЦЖ робити не можна за:

• недоношеності (немовля важить менше 2500 г);
• наявності важких (при цьому укол робитимуть тоді, коли дитина одужає);
• внутрішньоутробної інфекції;
• гнійно-септичні захворювання;
• гострих;
• ураження шкіри;
• злоякісних новоутвореннях;
• первинний імунодефіцит;
• променевої терапії;
• присутності у сім'ї дитини хворих на туберкульоз;
• прийом імунодепресантів;
• ВІЛ-інфекції у матері.

Ревакцинацію не проводять при:

• гострих захворюваннях інфекційного та неінфекційного характеру;
• важкої;
• імунодефіцит;
• позитивної чи сумнівної реакції Манту;
• злоякісних захворюваннях крові та новоутвореннях;
• променевої терапії;
• прийом імунодепресантів;
• туберкульоз;
• ускладнених реакціях на колишню вакцинацію;
• контакт з туберкульозниками.

Важливо! Лікар повинен прояснити наявність вищезгаданих протипоказань, інакше не виключено виникнення відхилень від норми та ускладнень.

Реакція та можливі ускладнення: як відбувається щеплення

БЦЖ щеплення може викликати певну реакцію в конкретної дитини і тому батьки повинні бути обізнаними про те, як вона протікає і якими можуть бути норми.

Після проведення щеплення у малюка з'являється характерний слід від уколу діаметром близько 1 см білого кольору. Через кілька місяців він пропадає і замість нього з'являється рубець.
Але буває таке, що після уколу можуть виникнути якісь додаткові реакції, але також нормою:

• область навколо уколу почервоніла та запалилася;
• на місці уколу утворюється гній та нарив;
• підйом температури тіла до 38 ° (така реакція буває рідко, проте якщо вона все-таки має місце, потрібно відразу ж звернутися до лікарні).

Всі ці реакції є нормою, організм дитини бореться з інфекцією та виробляє до неї імунітет. Іноді реакції на укол немає. Це означає, що необхідного ефекту від щеплення не досягнуто.

Важливо! Якщо у вашої дитини немає реакції на щеплення БЦЖ, то це не свідчить про те, що ваша дитина хвора на туберкульоз.

Швидше за все, організм вашої дитини ще просто не готовий до вироблення захисного бар'єру проти туберкульозної палички. У таких випадках щеплення проводять ще раз.

Чого варто боятися, так це ускладнень, які можуть виникнути через ігнорування лікарями протипоказань.

Вони можуть бути такими:

• запалення лімфовузлів (каже про те, що вакцина потрапила в лімфовузли, швидше за все, потрібна операція);
• занадто велика площа нагноєння (при слабкому імунітет);
• остеомієліт (погана якість вакцини);
• холодний абсцес (починається через 1-1.5 місяців після ін'єкції через підшкірне введення вакцини);
• виразка діаметром більше 10 мм (з'являється у дітей, чутливим до складових вакцини, лікується місцево);
• келоїдний рубець;
• загальна БЦЖ-інфекція;
• остеїт (туберкульоз кістки; тяжке ускладнення, що виникає через 0,5-2 роки через порушену роботу імунної системи).

Багато батьків змінюють свою думку про щеплення саме тоді, коли стикаються зі списком можливих ускладнень.

Однак не варто забувати про те, що такі речі можуть виникнути лише через некомпетентність лікарів, які роблять щеплення.

Тому варто заздалегідь дізнатися про стан вашої дитини, поговорити з лікарем, який робитиме щеплення і дізнатися все про вакцину, яку вводитимуть.

Якщо ви будете добре обізнані про майбутню процедуру, то ризик появи ускладнень буде мінімальним.

Вакцина БЦЖ: за та проти

Підіб'ємо підсумки і розглянемо всі «за» і «проти» БЦЖ. Для початку перерахуємо явні переваги процедури:

• зводить до мінімуму шанси зараження туберкульозом;
• якщо людина таки заразиться, то хвороба буде у легкій формі з мінімумом наслідків;
• виключає смертельний результат при ;
• місце уколу не потребує спеціального догляду, його просто не потрібно вкотре чіпати.

Але незважаючи на такі суттєві плюси, це щеплення має безліч противників і на це є певні причини:

• поява важких ускладнень через порушення технології введення ін'єкції, погану якість самої вакцини або не виявлених протипоказань;
• область, куди зробили укол, може дуже довго гоїтися;
• слід від щеплення залишається назавжди.

Ну от і все. Тепер ви знаєте все про БЦЖ щеплення, навіщо і чого вона потрібна. До моменту прийняття рішення поговоріть зі спеціалістами та детально вивчіть всі особливості цього щеплення. Сподіваємося, що наша стаття допомогла зробити правильний вибір. Здоров'я вам та вашим дітям!

БЦЖ М – щадна профілактична вакцинація проти туберкульозу, яка робиться недоношеним новонародженим діткам у пологовому будинку. Щеплення не захищає дитину від захворювання, але запобігає серйозному ускладненню, що небезпечно для життя маленьких діток.

Від звичайної вакцини БЦЖ М щеплення відрізняється полегшеним складом, в препараті міститься половина інактивованих мікобактерій. Введення щадного засобу рекомендовано дітям з резус-конфліктом до матері, з неврологічними порушеннями після ускладнень при родовій діяльності, якщо вага новонародженого менша ніж два кілограми.

Першу вакцину БЦЖ вводять у пологовому будинку на 3-5 день життя немовляти, вона не захищає від підступної недуги, але сприяє виробленню антитіл в організмі, щоб запобігти смертельним ускладненням:

• туберкульозний менінгіт;
• дисемінований та міліарний туберкульоз;
• ураження кісток;
• клінічний стан.

З такими формами хвороби не здатний впоратися незміцнілий організм дитини, лікування є неефективним, захворювання закінчується летальним кінцем.

Повторна вакцина вводиться у семирічному віці, наступна ревакцинація – 14 років.

Бувають випадки, коли імунізацію відкладають до виписки з пологового будинку з таких причин:

• у дитини імунодефіцит;
• якщо члени сім'ї спостерігалися важкі наслідки вакцинації.

Вакцина вводиться медичним працівником після огляду дитини педіатром, у домашніх умовах процедуру заборонено. Рекомендується перед ін'єкцією здати дитині аналіз сечі та крові.

Ін'єкцію роблять тоненьким туберкуліновим шприцем зі зрізом.

Препарат забороняється застосовувати, якщо відсутня:

• маркування на ампулі;
• закінчилася придатність суміші;
• спостерігаються будь-які зміни препарату, сторонні пластівці у порошку;
• є ушкодження ампули.

Сухе засіб розводять безпосередньо перед введенням розчином хлориду натрію. Проводиться вакцина БЦЖ М внутрішньошкірно, недотримання цього правила викликає низку ускладнень, призводить до холодного абсцесу.

На місці уколу утворюється папула розміром до 10 мм, нормальна реакція розвивається через 4-6 тижнів після ін'єкції. Місце уколу не можна пошкоджувати, особливо за водних процедур, заклеювати пластиром, змащувати різними мазями, кремами.

Як позбутися ризику ускладнень?

Щоб уберегти малюка від серйозних наслідків, важливо проконсультуватися з досвідченим педіатром. Тільки фахівець адекватно оцінить стан дитини та надасть дозвіл на проведення процедури.

До і після маніпуляції необхідно дотримуватися наступних порад:

1. До ін'єкції зробити алергічний тест, що дозволить оцінити реакцію організму на введення туберкуліну.
2. Після процедури забороняється мочити місце уколу, мазати перекисом, зеленкою, клеїти пластир, самостійно прибирати кірку.
3. При нагноєнні ранки, не можна видавлювати гній, можна легенько промокнути серветкою.
4. За кілька днів до процедури краще не змінювати харчування, не додавати нові суміші до раціону. Це дозволить правильно оцінити причину можливої ​​алергічної реакції.

Перебуваючи в пологовому будинку необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. Після виписки стежити за станом малюка, за будь-яких відхилень терміново звернутися до педіатра.

Реакція на вакцину БЦЖ М спостерігається за два місяці після уколу. Спочатку утворюється нагноєння, потім ранка покривається характерною скоринкою. Після загоєння залишається рубець діаметром не більше 10 мм. Весь цей час слід оберігати рану від механічного пошкодження, особливо при купанні.

Ускладнення після введення препарату спостерігаються дуже рідко, можуть відбуватися такі процеси:

1. Холодний абсцес розвивається при неправильному введенні засобу, таке порушення потребує оперативного втручання.
2. Утворення виразки відбувається за підвищеної чутливості організму до діючої речовини.
3. Запальний процес відбувається через попадання бацил у лімфовузли, ускладнення потребує екстреного лікування під наглядом лікарів.
4. Келоїдний рубець виникає при специфічній реакції на препарат, у таких випадках ревакцинація у семирічному віці не проводиться.
5. При серйозних порушеннях імунної системи виникає генералізована інфекція.
6. Туберкульоз кісток діагностують після двох років щеплення, спостерігається в одного із двохсот тисяч.

Запобігти таким серйозним наслідкам дуже важко, їх не можна виявити у новонародженої дитини. Важливо правильно провести процедуру та спостерігати за реакцією організму. За порушення стану здоров'я потрібно негайно звертатися до фахівців.

Протипоказання

Вакцинація не проводиться, якщо у дитини спостерігаються такі протипоказання:

• звичайне щеплення БЦЖ не проводиться немовлятам, вагою менше 2,5 кг;
• будь-яка вакцинація протипоказана за імунодефіциту;
• заборонено вакцинування при гемолітичному захворюванні, внутрішньоутробному інфікуванні, гнійних хворобах, шкірних висипаннях;
• злоякісні новоутворення, проблеми із нервовою системою;
• якщо у матері виявлено ВІЛ-інфікування;
• повторне вакцинування не проводиться, якщо первинне щеплення проходило з ускладненнями.

Протипоказано у день введення препарату, проводити інші маніпуляції. Між профілактичними щепленнями необхідно почекати місяць. Сумісною з БЦЖ є щеплення гепатиту В, але різниця між ін'єкціями становить три дні.

Багато батьків, вислухавши від лікаря всі протипоказання та побічні явища, відмовляються від вакцинації у пологовому будинку. Найчастіше відмова обґрунтована шкідливістю добавок – ртуть та фенол, що входять до складу препарату. Але без цих консервантів вакцина не випускається. Батьки пишуть письмову відмову від проведення вакцинації, вся відповідальність за несприятливих наслідків лягає на них.

Важливо розуміти, що цей препарат є єдиним профілактичним заходом, щоб захистити свою дитину від важких ускладнень, спричинених туберкульозом.

При забороні щеплення необхідно повністю захистити дитини від контакту з інфікованими людьми.

У більшості випадків щеплення не викликає ускладнень, але приносить велику користь у разі захворювання на туберкульозну інфекцію. Тому потрібно добре продумати дії, проконсультуватися з хорошим фахівцем, який підкаже правильне рішення.

Як альтернативний варіант можна використовувати ослаблений штамп мікобактерій – вакцина БЦЖ М, щоб запобігти серйозним наслідкам туберкульозного захворювання.

Туберкульоз - потенційно смертельне захворювання, поширене в усіх країнах і всіх континентах по-різному. Але особливо ця проблема є актуальною на території пострадянського простору.

В останні роки лікарі-фтизіатри безперервно б'ють на сполох, закликаючи людей щороку проходити діагностику туберкульозу.

Але найбільш схильні до цього захворювання не дорослі здорові люди, а новонароджені та діти віком до 4 років. Саме з цієї причини в нашій країні проводиться обов'язкова вакцинація проти туберкульозу ще в пологовому будинку.

Що таке щеплення БЦЖ-М

БЖЦ-М – вакцина від туберкульозу, призначена для первинної імунізації та ревакцинації осіб молодшого дитячого віку. Назва вакцини є повною калькою з англійської мови. BCG - скорочення словосполучення bacillus Calmette-Guerin, що перекладається російською мовою як бацила Кальметта-Герена. Літера М - також калька, перша літера слова mild, що перекладається як ослаблена.

Вакцина БЦЖ та БЦЖ-М: у чому різниця? Відмінність складу

Одна доза у складі вакцини БЦЖ містить 0.05 мг живих мікобактерійкоров'ячого туберкульозу (M.bovis). Як допоміжна речовина використовується стабілізатор глутамат натрію в кількості 0.3 мг.

До складу вакцини БЦЖ-М також входить мікобактерія коров'ячого туберкульозу, але, на відміну від БЦЖ, у зменшеній удвічі кількості: вміст мікобактерій у БЦЖ-М всього 0.025 мг на дозу для одноразового введення. Глутамат натрію також використовується як стабілізатор, але вже в кількості 0.1 мг.

Важливо!Вакцина БЦЖ-М з'явилася набагато пізніше винайденою і впровадженою в широку медичну практику на початку XX століття БЦЖ, коли стало ясно, що застосування БЦЖ можливе далеко не у всіх випадках і не при всіх станах дитини, що вакцинується, а також в деяких ситуаціях введення такої великої кількості Живих бактерій не є необхідністю.

Показання щодо інструкції та протипоказання

Чим відрізняються дві вакцини? Головною метою вакцини БЦЖ-М, як і звичайної БЦЖ, є захист малюка від туберкульозної інфекції.

Але навіть правильно зроблене щеплення БЦЖ-М та отримання достатньої імунної відповіді не дає жодної гарантії від інфікування паличкою Коха та іншими мікобактеріями.

Вона лише значно зменшує ймовірність розвитку у дитини таких важких і слабо піддаються лікуванню генералізованих форм туберкульозу, як туберкульозний менінгіт та дисемінований туберкульоз.

Основними показаннями, згідно з інструкцією, для використання БЦЖ-М замість БЦЖ вважаються:

• недоношеність новонародженої дитини(при цьому обов'язковою умовою для вакцинації є маса тіла малюка більше 2 кг);
• не проведена з якихось причин первинна імунізаціяу перші дні життя у стінах пологового будинку або на етапі виходжування (у цьому випадку обов'язкова попередня постановка реакції Манту);
• вторинна вакцинація раніше щеплених за віком дітей у 7 та 14 роківпісля постановки реакції Манту;
• схильність дитини до виникнення алергічних та інших імунних реакцій;
• наявність у малюка неврологічних патологій, судом в анамнезі, родової травми;
• слабкість, незрілість новонародженого;
• сприятлива епідеміологічна обстановка у країні проживання дитини.

Важливо!Незважаючи на те, що вакцина БЦЖ-М є максимально щадною, у неї існують протипоказання.

У таких ситуаціях БЦЖ-М суворо протипоказана:

• глибока недоношеність новонародженого (маса тіла не перевищує 2 кг);
• внутрішньоутробне інфікування;
• будь-які захворювання у гострій формі в момент передбачуваної вакцинації;
• конфлікт по групі крові або резус-фактору середнього чи тяжкого ступеня(Рівень білірубіну в плазмі крові понад 300 одиниць);
• тяжкі неврологічні розлади, некупіровані судоми;
• гнійні інфекції;
• достовірно діагностований первинний імунодефіцит;
• онкологічні захворювання органів та системи кровотворення;
• недавно пройдена хіміо-або променева терапія;
• доведений активний туберкульозний процес;
• ВІЛ-інфекція у матері(медвідвід дається доти, доки дитина не буде знята з обліку у СНІД-центрі) та ВІЛ-інфекція у дитини.

Через такий значний список протипоказань перед постановкою вакцини БЖЦ-М дитину ретельно оглядають неонатологи, що лікують, або педіатри для виявлення всіляких патологій.

Розшифровка реакції

Більшість дітей добре чи задовільно переносять БЦЖ-М та не демонструють жодних незвичайних реакцій. Але в ряді випадків відбуваються зміни у стані та поведінці дитини. Зазвичай вони не вимагають звернення до лікаря, медичного втручання та проходять протягом кількох годин чи доби самостійно.

Фото 1. Поява гіперемії та легкої припухлості після щеплення БЦЖ-М зазвичай не є приводом для занепокоєння.

Найчастіше зустрічаються невелике підвищення температури до субфебрильних та фебрильних цифр ( не вище 38°С), невиражена млявість та апатія, короткочасна втрата інтересу до навколишнього світу, сонливість, відсутність апетиту. Нерідкі та місцеві реакції: на місці ін'єкції з'являється легка гіперемія, припухлість.

Всі ці реакції є абсолютною нормою і не привід для хвилювань і переживання. Але в ряді ситуацій насторожитися і показати малюка фахівцю все ж таки варто, якщо розшифровка вселяє побоювання. Такі ситуації вже заведено називати ускладненнями.

Ускладнення: розпізнати та вжити заходів

У порівнянні з БЦЖ, БЦЖ-М набагато рідше викликає ускладнення, але все ж таки поява ускладнень неможливо виключити повністю. Фахівці виділяють 4 основні категорії ускладнень.

До першої категоріївідносять неважкі та середньоважкі місцеві ускладнення. Вони являють собою підшкірну інфільтрацію, появу гнійних абсцесів, некрозів та виразок. Майже у 100% випадків місцеві ускладнення розвиваються через порушення техніки введення вакцини, порушення правил септики та асептики та способів та термінів зберігання БЦЖ-М.

Єдиним місцевим ускладненням, не пов'язаним із помилками у проведенні щеплення, є регіонарне збільшення лімфатичних вузлів. Воно виникає через індивідуальну імунну реакцію дитини.

Фото 2. Гнійний абсцес на місці щеплення виникає через неправильне введення вакцини.

До другої категоріївідносять так званий БЦЖит. Це дуже рідкісне ускладнення для здорової дитини. Воно є дисемінацією туберкульозної палички, що міститься у вакцині, по всьому організму та розвиток активного туберкульозного процесу. Цей вид БЦЖита добре піддається антибіотикотерапії і завжди закінчується повним одужанням.

До третьої категоріївідносять БЦЖит, що розвинувся у імунокомпрометованих дітей. За своїм патогенезу і симптомами він схожий на ускладнення другої категорії, але майже завжди закінчується смертю хворого, оскільки навіть комбінована протитуберкульозна терапія в ударних дозах не дає достатнього терапевтичного ефекту.

І до четвертої, останньої категорії відносять алергічні та імунні ускладнення Найчастіше зустрічаються еритеми, гранульоми, кропив'янки та епідермальні некролізи.

Важливо!При появі перших ознак ускладнень з будь-якої категорії обов'язково негайне звернення до педіатра, що лікує, а при швидкому наростанні симптомів і їх сильної виразності - виклик бригади швидкої допомоги. Без надання належної медичної допомоги не виключена інвалідизація чи навіть загибель хворого. Самолікування ускладнень загрожує погіршенням стану хворого.

Вам також буде цікаво:

Де вакцинуватися та чим відрізняється ціна в різних установах?

Місце вакцинації не є важливим. Постановка БЦЖ-М проводиться як у державних поліклініках, так і у приватних медцентрах. Вибір місця визначається особистими уподобаннями батьків, їх фінансовими можливостями, а також вимогами до комфорту та уважності персоналу.

До проведення вакцинації допускаються лише досвідчені медсестри та медбрати, які пройшли спеціальне навчання та мають відповідний сертифікат, тому якість послуг приблизно однакова у всіх медичних закладах. Проте, щоб отримати якісну та безпечну послугу, рекомендується вибирати перевірені та ліцензовані поліклініки та центри вакцинопрофілактики.

БЦЖ М - полегшений різновид протитуберкульозної вакцини БЦЖ. Застосовується, як заміна звичайної, при нестандартних ситуаціях, коли постановка щеплення може завдати шкоди здоров'ю малюка. Розглянемо більш докладно, коли застосовується вакцина БЦЖ М, у чому її відмінність від стандартного щеплення.

Розшифровка: БЦЖ і БЦЖ М - варіант латинської абревіатури BCG, що русифікується, названа на честь розробників вакцини bacillus Gelmette-Guerin - бацила Кальметта-Герена. М - препарат, що модифікується.

Склад та випуск

Склад вакцини: Діюча речовина: протитуберкульозна вакцина - живі мікробні тіла бичачої туберкульозної палички БЦЖ-1.

Додатково комплектується – 0,9 процентний розчин хлориду натрію.

• Випуск: вакуумні ампули з сухим антофілітом (порошок, таблетки) – 0,5 міліграм (двадцять доз), розчинна рідина – 2 мілілітри.
• Пачка: 5 комплектів.
• Термін придатності: 1 рік.
• При температурі п'ять-вісім градусів Цельсія.

Властивості та призначення

Полегшена вакцина містить живі мікобактерії, які при проникненні в організм дитини розмножуються, дозволяючи імунізації його від туберкульозу.

Призначається, як щадне протитуберкульозне щеплення.

Інструкція по застосуванню

Техніка введення: Вакцина вводиться всередину шкіри, в жодному разі не під шкіру і не внутрішньом'язово, у місці кріплення дельтоподібного м'яза лівого плеча. Перед цим потрібно обробити шкіру 70% спиртом.

Доза: 0,025 мг діючої речовини, розчиненої в 0,1 мл хлориду натрію.

Вакцина готується перед застосуванням, у ємності із захистом від сонячних променів, у розведеному стані зберігається одну годину, при температурі від двох до восьми градусів Цельсія.

Реакція: На місці ін'єкції з'являється невеликий вузлик-папула, що гоиться досить довго (до трьох місяців), потім там залишається рубець, за яким визначають надалі щеплення чи ні.

Застосування

Легка форма щеплення застосовується у таких ситуаціях:

у недоношених дітей;

• новонароджених зі зниженою вагою;
• коли є резус-конфлікт із матір'ю;
• присутні невеликі неврологічні розлади у дитини;
• після виписки додому;
• за благополучної ситуації з туберкульозним поширенням.

Інструкція із застосування зобов'язує:

1. Діти до двох місяців, не щеплені в пологовому будинку, щеплюються в поліклініках чи інших лікувальних клініках, не проходячи діагностичних заходів.
2. Дітям старше двох місяців перед щепленням необхідно пройти проби Манту. Вакцинація проводиться ні раніше трьох днів і пізніше двох тижнів, після діагностики, при негативній туберкулін-пробі.

Протипоказання

У вакцин БЦЖ і БЦЖ М протипоказання не сильно відрізняються, але різниця все-таки є.

Що стосується модифікованого щеплення, то його не можна застосовувати при:

• вазі дитини менше двох кілограм;
• наявність гострої форми інфекційного захворювання;
• загострення хронічних захворювань;
• імунодефіцит;
• ВІЛ-інфікованої матері;
• алергічні реакції на компоненти вакцини;
• наявності родича, який переніс генералізовану БЦЖ-інфекцію;
• наявність тяжкої форми неврологічних захворювань;
• виявлення різних новоутворень;
• терапевтичні дії, що послаблюють імунітет.

На відміну від БЦЖ, БЦЖ М можна застосувати пізніше після усунення деяких протипоказань.

Наприклад:

• після набору ваги малюком (два кілограми та вище);
• при одужанні дитини після інфекційних захворювань (через місяць);
• при негострій формі хронічного захворювання, що не впливає на імунітет дитини;
• можлива у 18 місяців, при ВІЛ-інфікованій матері, якщо відсутня ВІЛ у самої дитини;
• якщо терапевтичні дії, що знижують імунітет припинені, та дитина здорова (за півроку).

Ускладнення

Введення вакцини у полегшеній формі також може спричинити ускладнення. У дитини можуть виявитися такі симптоми:

• підвищення температури;
• ознаки простудного захворювання, як кашлю, нежиті;
• Зниження активності, прояв слабкості.

Необхідно терміново звернутися до лікаря. Так як це можуть бути перші ознаки ускладнень.

Реакція, що викликає ускладнення після бцж м (полегшеної вакцини), і реакція після звичайного щеплення схожі, вони проявляються у вигляді:

• холодного абсцесу;
• Утворення лімфаденіт;
• Келоїдного рубця;
• Ураження кісткової системи;
• інфекції БЦЖ.

Холодний абсцес

Батьки, почувши про ускладнення, часто відмовляються від щеплення, таким чином наражаючи дитину на небезпеку захворювання на смертельну хворобу.

Дорослим просто потрібно знати, що ускладнення виникають дуже рідко і лише при порушеннях:

• щеплення, було зроблено дитині з протипоказаннями;
• малюк має сильно знижений імунітет;
• порушено техніку постановки вакцини.

Тому так важливо, щоб батьки наполягли на діагностичних діях по відношенню до дитини та обирали кваліфікованих фахівців для проведення вакцинації. А також дотримувалися всіх профілактичних дій у післяприщепний період.

Порівняльна таблиця

Підсумуємо, чим відрізняється БЦЖ від БЦЖ М.

Виробники вакцин від туберкульозу

Нині налічується близько сорока виробника протитуберкульозних вакцин. У Російській Федерації та СНД, як правило, застосовують вітчизняного та датського виробництва.

На думку ВООЗ найкращими визнано:

• БЦЖ-вакцина виробництва "Мікроген" РФ.
• БЦЖ М виробництва "Мікроген" РФ.
• БЦЖ SSI виробництва Данії.
• Інокулят Мерьє – Франція.
• Ліофілізований глютамат - Японія.

- Це небезпечна інфекційна недуга, якою в Росії щорічно захворює понад 50000 осіб, у тому числі і діти до 14 років. Для захисту дитячого населення від найважчих форм туберкульозу у багатьох країнах світу проводиться масова імунізація новонароджених вакциною БЦЖ чи БЦЖ.

Історія застосування вакцини

БЦЖ – це єдина існуюча та визнана світовою спільнотою вакцина від туберкульозу, готують її з ослаблених коров'ячих туберкульозних паличок, вирощених у штучних умовах. Перші дози цього препарату, придатні для застосування у людей, були створені ще в 1921 році, проте широкого поширення імунопрофілактики туберкульозу набули лише після закінчення Другої світової війни.

Сьогодні вакцинація БЦЖ входить до національних календарів імунізації у Росії, Україні, Білорусії, Молдові, Угорщині, Польщі, Литві, Латвії та інших державах. Деякі країни Європи відмовилися від масової імунізації маленьких дітей від туберкульозу і прищеплюють більш дорослих дітей та дітей, які належать до груп ризику.

1985 року дітям із протипоказаннями для застосування вакцини БЦЖ почали вводити вакцину БЦЖ-м. Цей імунобіологічний препарат має менше антигенне навантаження (кількість мікобактерій в одній дозі препарату) і вважається більш щадним для тих, що вакцинуються.

Ефективність щеплення БЦЖ

Питання ефективності вакцинації БЦЖ останнім часом приділяється особлива увага. Викликаний такий ажіотаж великими розбіжностями у результатах досліджень ефективності протитуберкульозної вакцини у різних регіонах. Вчені припускають, що така неоднозначність даних пов'язана з такими факторами:

Важливо! Єдиним доведеним фактом, що не потребує підтверджень, є захисна дія БЦЖ проти двох форм туберкульозу у дітей (вони найважчі) – туберкульозного та дисемінованого туберкульозу. А от зараження мікобактеріями та активацію «сплячого» туберкульозу щеплення не запобігають. Цей суттєвий мінус нинішньої вакцини БЦЖ дає стимул для розробки та випробувань нових вакцин від туберкульозу, що мають більш виражені протекторні властивості..

Поки більш ефективних імунобіологічних препаратів немає, ВООЗ рекомендує використовувати БЦЖ. Причому в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз та наявністю у багатьох хворих на відкриті форми захворювання (коли хворий виділяє мікобактерії в довкілля) робити щеплення необхідно всім дітям, які не мають протипоказань, найближчими днями після народження.

Дорослим щеплення від туберкульозу не проводять, оскільки практично у всіх них позитивна і незалежно від того, чим викликана така реакція (вакцинацією БЦЖ, проведеної в дитинстві, або мікобактерією, отриманою з навколишнього середовища), додаткові дози імунобіологічного препарату протитуберкульозний імунітет не посилять.

Чи робити БЦЖ?

Росія, Україна та інші пострадянські держави належать до країн, у яких туберкульоз має широке поширення. Хворіють на них і дорослі, і діти. Багато таких хворих виділяють мікобактерію туберкульозу і при цьому не ізолюються, тому становлять велику небезпеку для оточуючих.

В умовах такої неблагополучної епідеміологічної ситуації новонароджена дитина може зустрітися з цією страшною інфекцією будь-де: у під'їзді (адже не можна бути впевненим у тому, що всі сусіди здорові), поліклініці, магазині і навіть вдома (близькі сім'ї цілком можуть і не знати про своє захворювання) ). Тому всі маленькі діти обов'язково повинні мати захист від туберкульозу, який на сьогоднішній день може дати лише вакцинація БЦЖ.

БЦЖ: термін проведення

Відповідно до російського національного календаря щеплень вакцинація від туберкульозу проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого (як правило, перед випискою). Якщо є протипоказання, імунізацію відкладають, а коли настане час, то роблять уже не в пологовому будинку, а в поліклініці, до якої приписано дитину.

Відстрочення вакцинації БЦЖ має значні мінуси:

• Якщо дитині на момент запланованої вакцинації буде більше 2 місяців, їй необхідно попередньо робити.
• Проведення вакцинації БЦЖ не за графіком призводить до зміщення решти щеплень (після БЦЖ не можна вводити ніякі імунобіологічні препарати мінімум 1 місяць).
• Немає жодної впевненості, що за час відстрочення не відбудеться інфікування мікобактерією і у дитини не розвинеться важка форма туберкульозу.

На ці мінуси варто звернути особливу увагу тим батькам, які щадять свою дитину і відкладають щеплення «на потім».

Ревакцинація від туберкульозу, на відміну від інших інфекційних захворювань, що контролюються імунопрофілактикою, проводиться далеко не всім дітям, які отримали в дитинстві щеплення БЦЖ. Показанням до ревакцинації, що здійснюється у віці 6-7 років, є негативна проба Манту (такий результат свідчить про відсутність імунітету туберкульозу).

БЦЖ: протипоказання

Протитуберкульозна вакцинація у пологовому будинку не проводиться за наявності наступних протипоказань:

Діти, що мають протипоказання, після повного одужання прищеплюються ослабленою вакциною БЦЖ.

Ревакцинація також має свої протипоказання:

• Позитивна чи сумнівна проба Манту.
• Туберкульоз у теперішньому чи минулому.
• Будь-які гострі захворювання.
• Патологічна реакція вакцинацію БЦЖ.
• Імунодефіцити.
• Лікування імуносупресантами та радіоактивними променями.
• Контакт із інфекційним хворим (ревакцинація проводиться після закінчення карантину).

Рубець після щеплення БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводять у ліве плече строго внутрішньошкірно. У цьому місці в середньому через 4-6 тижнів з'являється червоне ущільнення – місцева специфічна реакція, яка свідчить про формування імунітету до туберкульозу. Ущільнення поступово перетворюється на гнійничок, після дозволу якого залишається невеликий рубчик.

Щеплення БЦЖ також провокує появу місцевої реакції на плечі малюка, але вона менш виражена і рубчик не залишає. Після ревакцинації невеликий інфільтрат і наступний гнійничок з'являються на кілька тижнів швидше, оскільки організм вже «знаком» із збудником, що вводиться.

Боятися цих шкірних поствакцинальних реакцій не варто. Все, що потрібно робити, так це не втручатися в їх перебіг: обробляти антисептиками і припікати гнійничок, бинтувати плече, здирати скоринку з ранки і проводити інші подібні маніпуляції.

Зверніть увагу: боятися необхідно відсутності реакцію БЦЖ. Відсутність змін на шкірі дитини у зазначені терміни може свідчити про низьку ефективність проведеної вакцинації.

Можливі ускладнення після щеплення БЦЖ

Після вакцинації та ревакцинації БЦЖ у дитини можуть розвинутись ускладнення, але рідко. Серед ускладнень найчастіше зустрічаються локальні, тобто виникають у місці введення вакцини, – лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів), великий інфільтрат, абсцес, виразка, ураження плечової кістки. Усі ці наслідки розвиваються переважно через неправильне проведення щеплення.

У ослаблених дітей, які мають імунодефіцит, вакцинація може спровокувати генералізовану форму БЦЖ-інфекції, а у малюків, схильних до алергії – викликати бурхливу