Аптечні мазі на основі лікарських рослин. Лікувальні рослини: як їх готувати (настої, відвари, порошки та екстракти із стебел, коренів, листя та квітів)

Деякі люди похилого віку з роками починають проявляти неспокійну поведінку, як би не знаходячи собі місця. В одних випадках це безцільне ходіння вперед-назад по кімнаті, в інших – не менш безцільне перекладання з місця на місце речей. У деяких випадках занепокоєння може супроводжуватися зітханнями, стогонами, вигуками і навіть агресією – словесною чи фізичною. Усі ці та подібні порушення фахівці називають особливим терміном – ажитація (1; 2).

Неспокійна поведінка (ажитація) епізодично відзначається у кожного другого пацієнта з деменцією і більш ніж у 20% є клінічно значущим розладом. Ажитація не дозволяє сконцентруватися на виконуваних діях, у тому числі розумових і мовних, тому людина, яка страждає від цього порушення, дедалі більше схильна проводити лише прості автоматизовані операції. Зрозуміло, поєднуючись з когнітивними порушеннями, ажитація погіршуватиме їх, впливатиме на здатність до виконання повсякденних справ і знижувати якість життя пацієнта та всієї його родини (3).

Зазвичай занепокоєння у поведінці характеризуються стійкістю: у третини пацієнтів воно зберігаються щонайменше 6 місяців після появи (3; 4).

на ранніх етапахрозвитку деменції, пацієнти, які ще можуть донести до оточуючих свої внутрішні переживання, скаржаться при цьому на якусь внутрішню напругу, якої не можуть позбутися. Однак причин занепокоєння може бути багато. У ньому можуть виявлятися фізичні чи психологічні страждання, які зазнає пацієнт, ажитація також може бути реакцією на маячні ідеї чи галюцинації. Чим глибше зниження/втрата здатності донести свої переживання, задовольняти свої потреби і навіть просто усвідомлювати їх, тим більше ймовірність, Що виникла проблема знаходитиме вираз у зовні безглуздих (і безрезультатно повторюваних) діях (2; 5; 6).

У зв'язку з цим догляд за пацієнтом з симптомами ажитації забирає, за підрахунками вчених, більше часу і сил у осіб, що доглядають, і обходиться дорожче на 10-20% (7).

З чого почати?

Тепер кілька коментарів.

Перш ніж розглядати варіант із призначенням важких антипсихотичних засобів, що знижують активність, потрібно спробувати з'ясувати причину самого пацієнта, якщо це ще можливо. Якщо він не може повідомити корисну інформацію, слід розглянути такі варіанти:

• больові відчуття (звичайний головний біль, на який пацієнт не може поскаржитися оточуючим, виражатиметься у неспокійній поведінці);
• фізичне нездужання, зокрема пов'язане з інфекційним чи іншим захворюванням;
• некомфортна температура повітря;
• спрага чи голод;
• депресія;
• занадто велика кількість зовнішніх стимулів (скупчення людей, какофонія гучних звуків, незвична обстановка з великою кількістю нових предметів тощо);
• почуття страху (наприклад, на тлі делірію, галюцинацій);
• зміна звичної обстановки (це не обов'язково переїзд на нове місце, достатньо появи нової людини або змін в інтер'єрі);
• дія деяких лікарських засобів.

Якщо ажитація виникла у різкій формі чи носить стійкий характері і надає серйозний негативний вплив життя хворого та її оточуючих, за корекцією поведінки слід звернутися до лікаря. Правильно підібране лікування стабілізує стан або, якщо основна причина не усувається, пом'якшить прояв симптомів.

Нелікарські засоби

Налагодити спілкування

Реакція оточуючих на ажитацію може знижувати її або, навпаки, посилювати. Систематичний огляд (8) показав, наприклад, що навчання персоналу правильному спілкуванню в будинках тривалого проживання пацієнтів з деменцією, а також тренування навичок визначення їх потреб та своєчасної відповіді на них (так званий персоналізований догляд) знижувало ажитацію у їх підопічних.

Сучасний підхід до персоналізованої допомоги полягає не в тому, щоб забезпечити виконання якогось завдання з догляду, а в тому, щоб встановити особистісний контакт з пацієнтом, розібратися в його потребах, оцінити його здатність розуміти те, що відбувається. Адже пацієнт може не розуміти або не пам'ятати, чого він потребує, і коли той, хто доглядає щиро намагається допомогти йому, він може сприймати це як втручання в особисте життящо лише посилює ажитацію.

Основні засади комунікації:

Ненав'язливо ідентифікувати себе та інших перед пацієнтом, якщо не пам'ятає.

Пояснювати йому те, що відбувається, покроково (бо пацієнт може не запам'ятовувати)

Використовувати спокійний тон, що підбадьорює тон

Говорити так, щоб було чути

Уникати негативу, в словах та інтонаційно

Обговорювати не більше однієї теми за один раз

Говорити повільно

Давати пацієнтові достатньо часу на відповідь

Якщо надавати вибір, то найпростіший (з двох)

Допомагати пацієнту знайти слова для самовираження, перевіряти ще раз, чи правильно ви зрозуміли

Легко торкається для підбадьорювання чи спрямування уваги

Знайти заняття до душі

Різні види занять можуть мати терапевтичний ефект і знижувати ажитацію у пацієнтів з деменцією. Як показує систематичний огляд (8), заняття з пацієнтами (зокрема музична терапія) знижують ажитацію, проте, на жаль, немає даних, що вони дають тривалий ефект (9).

Ось схема, яка покликана допомогти вибрати заняття та адаптувати його для пацієнта

Соціальне залучення

Соціальна взаємодія є необхідною умовою благополуччя протягом усього життя, та її відсутність може викликати ажитацію у людей з деменцією. Воно включає фізичне перебування поряд інших людей, зоровий контакт, дотик, мовний контакт. Деякі фахівці пропонують підвищувати соціальну активність пацієнтів з деменцією для поліпшення якості життя, хоча жодних підтримуючих даних з якісних досліджень не існує (10).

Втім, є дані, що клінічно значущого зниження ажитації вдавалося досягти масажу (8).

Є підстави припускати, що живе спілкування знижує ажитацію краще, ніж організовані форми активності (читання вголос, прослуховування музики, рукоділля…) (11; 12). Вчені встановили, що відвідування дітей та спілкування з домашніми тваринами впливають більш ефективно, ніж ігри з ляльками та роботами-тваринами, тому пропонується прирівнювати використання ляльок та роботів до активностей, а не до соціальної взаємодії (деякі експерти називають ігри з ляльками та роботами симуляцією соціального присутності) (13). Пацієнтам більше подобається спілкуватися з людьми, ніж із домашніми тваринами, і з домашніми тваринами більше, ніж із іграшками (14).

Інші методи немедикаментозної допомоги під час ажитації

Ні світлотерапія, ні аромотерапія, ні виконання фізичних вправ не показали переконливих результатів у лікуванні ажитації (8).

У випадках, коли ці заходи не дають належного ефекту, доводиться вдаватися до допомоги лікарських засобів.

Лікарська терапія

Протиодементна терапія

Насамперед може бути розглянута корекція в рамках базової протидементної терапії. Численні дослідження показують ефективність протидементних препаратів у корекції нейропсихіатричних симптомів. При цьому інгібітори АХЕ демонструють більшу ефективність при тривозі та депресії, а мемантин – при ажитації, галюцинаціях та агресії (15, 16). Також може бути розглянуто комбіноване використання цих ліків.

Антипсихотики при ажитації

Антипсихотики були ліками першого вибору для ажитації при деменції, поки дані про негативні побічні ефекти не показали необхідність дуже обмеженого призначення та уважного моніторингу. Єдиним антипсихотиком, сертифікованим у США та Європі для лікування нейропсихіатричних порушень, є рисперидон. Рисперидон у дозі менше 1 мг/ст демонструє ефективність при ажитації та психозах, особливо при агресії. Галоперидол також ефективний при агресії, але не за інших симптомів ажитації. Оланзапін і кветіапін не є ефективними при психозах, агресії або ажитації, але є окремі позитивні дані щодо арипіпразолу при ажитації.

Найбільш переконливі дані досліджень атипових нейролептиків отримані, таким чином, за рисперидоном, проте його призначення рекомендується обмежувати 12 тижнями, після чого слід розпочати скасування, а потім провести повторну оцінку стану пацієнта (17).

Інші лікарські засоби

Хорошу ефективність при ажитації демонструє циталопрам (30 мг) (18).

Однак його прийом загрожує тими негативними наслідками, які характерні для селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну: циталопрам може викликати акатизію (неусидливість, потреба постійно змінювати позу) і екстрапірамідну симптоматику (рухові порушення), хоча, за деякими даними, меншою мірою, ніж антипс (19).

Також циталопрам може бути причиною подовженого інтервалу QT (20), когнітивного зниження (18), падінь та гіпонатріємії (21).

За деякими даними, ефективність циталопраму залежить від тяжкості симптомів: що менш виражені симптоми ажитації та когнітивного зниження, то більшого ефекту вдається досягти (22).

При порівнянні циталопраму з антипсихотиками у корекції поведінкових симптомів, включаючи ажитацію та психози, він показав порівнянну ефективність, проте таку ж низьку переносимість: більше половини учасників вийшли з дослідження у зв'язку з побічними ефектами, відсутністю ефективності та навіть погіршенням стану (23, 24).

Список літератори

1. Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, et al, і the International Psychogeriatric Association. Агітація в cognitive disorders: International Psychogeriatric Association provisional consensus clinic and research definition. Int Psychogeriatr 2015;27: 7–17.

2. Cohen-Mansfield J. Conceptualization of agitation: результати засновані на Cohen-Mansfield Agitation Inventory and Agitation Behavior Mapping Instrument. Int Psychogeriatr 1996;
8 (Suppl 3) : 309-15, discussion 351-54.

3. Ryu SH, Katona C, Rive B, Livingston G. Відсутність і зміни в neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease over6 months: the LASER-AD study. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 
13: 976–83.


4. van der Linde RM, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. longitudinal course of behavioural and psychological symptoms of dementia: systematic review. Br J Psychiatry 2016;
209: 366–77.


5. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. На systematic review of clinic effectiveness and cost-effectiveness of sensory, psychological and behavioural interventions for managing agitation in oldder adults with dementia. Health Technol Assess 2014; 18: 1–226.

6. Rosenberg PB, Nowrangi MA, Lyketsos CG. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease: what might be associated brain circuits? Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25–37.

7. Morris S, Patel N, Baio G, та ін. Monetary costs of agitation in oldder adults with Alzheimer's disease in the UK: prospective cohort study. BMJ Open 2015; 5: e007382.

8. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Нефірмологічні intervention for agitation in dementia: systematic review of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 2014; 205: 436–42. 


9. Farina N, Rusted J, Tabet N. Діяльність дії законів про cognitive outcome в Alzheimer's disease: a systematic review. Int Psychogeriatr 2014;26: 9–18.

10. Cooper C, Mukadam N, Katona C, et al, і the World Federation of Biological Psychiatry–Old Age Taskforce. Systematic review of effectiveness of no-pharmacological interventions to improve quality of life of people with dementia. Int Psychogeriatr 2012; 
24: 856–70. 


11. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K. Чи можуть люди з dementia be engaged with stimuli? Am J Geriatr Psychiatry 2010;18: 351–62.

12. Ballard C, Brown R, Fossey J, et al. Брієфа психологічна терапія для лікування агітації в Alzheimer disease (CALM-AD trial). Am J Geriatr Psychiatry 2009;17: 726–33.

13. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Thein K, Dakheel-Ali M. Захист від емоційного впливу на людей з дементією. J Clin Psychiatry 2011;72: 480–86.

14. Cohen-Mansfield J, Marx MS, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K, Freedman L. Чи може агітувати behavior nursing home residents with dementia be prevented with use standardized stimuli? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459–64. 


15. Taylor D, Paton C, Kapur S. Prescribing Guidelines in Psychiatry. 12th ed. West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2015 року.

16. Tible OP, Riese F, Savaskan E, von Gunten A. Best practice в management of behavioural and psychological symptoms of dementia. Ther Adv Neurol Disord. 2017; 10: 297–309. 


17. Ballard C, Howard R. Neuroleptic drugs in dementia: benefits and harm. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492–500.

18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al, і CitAD Research Group. Ефект з citalopram на агітації в Alzheimer disease: the CITAD randomized клінічний trial. JAMA 2014;
311: 682–91.

19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset O.Risk factors для extrapyramidal symptoms during treatmentwith selective serotonin reuptake inhibitors, включаючи cytochrome P-450 enzyme, і serotonin і dopamine. J Clin Psychopharmacol 2006;26: 192–97.

20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al, for CitAD Research Group. Зміни в QTc період в citalopram для агітації в Alzheimer's disease (CitAD) randomized trial. PLoS One 2014;
9: e98426.

21. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in old people: population based cohort study. BMJ 2011;
343: d4551.

22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al, for CitAD Research Group. Heterogeneity treatment response to citalopram для пацієнтів з Alzheimer's disease with aggression or agitation: CitAD randomized клінічний триал. Am J Psychiatry 2016;173: 465–72.


23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Двосторонній ближній comparison citalopram і risperidone для догляду за біологічними і психічними симптомами поєднані з dementia. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942–52.

24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Comparison citalopram, perphenazine, і placebo для акційного догляду за психікою і bevioriol disturbances в hospitalized, demented patients. Am J Psychiatry 2002;159: 460–65.

Психічні розлади – це одна з найбільших проблем сучасного суспільства, оскільки все більше людей помічають у себе ознаки тих чи інших захворювань. Ажитація є розладом, який пов'язаний з підвищеним емоційним збудженням, що супроводжується страхом і занепокоєнням, що виявляється у мовленні та рухах.

Часто можна зустріти вираз, що людина «знаходиться в ажитації», тобто. радісний чи неспокійний, – насправді просте емоційне збудження немає нічого спільного з цим психічним розладом. Людина, яка перебуває в ажитації, буде вкрай метушливою, неспокійною, також для неї буде властиво повторення однакових рухів і т.д.

Причини виникнення

Причини появи ажитації, як будь-якого психічного захворювання, дуже розмиті. Важко сказати, що стало основою цього розладу. Зазвичай впливає комплекс причин, починаючи від схильності до таких захворювань і закінчуючи перевтомою чи стресом.

На даний момент дослідники висувають ряд причин, які можуть бути запуском ажитації:

• Сильний стрес, пов'язаний із різким переляком.
• Робота, пов'язана з постійним ризиком, а також зіткненням із чимось небезпечним, з постійними змінами та змінами.
• Результат наркотичного сп'яніння, чи «білої гарячки».
• Патологічне вплив деяких медикаментозних засобів.
• Порушення роботи ендокринної системи (наприклад, таке захворювання, як гіпертеріоз).

До групи ризику входять люди похилого віку – зазвичай на тлі серйозних травмуючих подій вони можуть бути схильними до цього розладу. Також воно може виявлятися і натомість вікових психічних розладів (деменція, Альцгеймер тощо.).

Дане захворювання може бути одним із симптомів інших, більш серйозних психічних розладів:

• Шизофренія.
• Невроз.
• Ажитована депресія.
• Біполярний розлад.

Природно, причини залежатимуть особливості лікування. Але слід сказати, що причину цього розладу досить складно встановити. Не можна однозначно стверджувати, що саме – яка подія чи переживання – стала основним тригером.

Основні ознаки

Необхідно звернути увагу на те, як проявлятиметься ажитована активність, оскільки вона дещо відрізнятиметься від інших розладів. Також не слід забувати, що цих ознак сам хворий може не помічати, звернути увагу на це важливо родичам або близьким людям, щоб звернутися за допомогою якомога раніше.

Основні ознаки ажитації:

• Ажитація починає розгортатися з прояву метушливості та занепокоєння у рухах.
• З'являється тремтіння в руках, шкірні покриви бліднуть, підвищується пітливість, частішає дихання, серцебиття.
• Мислення стає плутаним, мова – плутаною. Людині важко завершити фразу, він ніби кидається від однієї думки до іншої чи повторює одні й самі слова.
• Чим серйозніше захворювання, тим яскравіше виявлятимуться ознаки – більше, під час нападів хворий може завдати шкоди як собі, і оточуючим. Тому важливо якомога раніше звернути увагу на ознаки розладу, що виявляються.
• Якщо ажитація постає як симптом інших захворювань, вона може супроводжуватися зоровими чи слуховими ілюзіями, іноді – нападами спонтанного вигуку лайок, і навіть руховими тиками.

Ажитація є найчастішим симптомом такого захворювання, як ажитована депресія. Її ознаки будуть дещо відмінними. Потрібно сказати, що при цьому розладі виявлятиметься сукупність різних симптомів, характерних як для звичайної депресії (пригнічений настрій, апатія, порушення сну тощо), так і для ажитації.

По-перше, у таких хворих виникає така тривога. Вони починають турбуватися про своїх рідних, про їхнє здоров'я та фізичний стан. Їх захоплює певне передчуття, що має статися щось погане.

По-друге, мова хворого змінюється, він повторює одні й самі фрази, зазвичай якимось чином пов'язані з його тривогою. Причому це може доходити до кількох слів, які він неспокійно повторюватиме і повторюватиме.

По-третє, це поведінкові зміни. Хворому буде важко у прямому значенні слова всидіти на місці. Він постійно переміщатиметься, рухатиметься, неспокійно ходитиме з кута в кут.

При серйозному розвитку даного захворювання воно може поєднуватися з абсурдними станами, нав'язливими ідеями. В окремих, особливо важких випадках можуть виникати суїцидальні спроби, а також різні види аутоагресії (агресивна поведінка, спрямована на себе - наприклад, самокатування).

Допомога та лікування

Отже, важливо знати, що ажитація як самостійне захворюванняна даний момент піддається повному лікуванню. Але якщо є ознакою іншого захворювання, можуть виникнути певні труднощі.

Спочатку важливо встановити причину захворювання. Після того як фахівець визначить фактори, що спричинили розвиток захворювання, призначається лікування.

1. Часто таким хворим пропонують пройти курс індивідуальної психотерапії. Після того, як пацієнт стає спокійнішим, його можуть направити в психотерапевтичну групу, де він може відпрацьовувати навички взаємодії з іншими людьми.

2. Також важливо, щоб психотерапевта відвідували рідні хворого, оскільки на їхні плечі лягає необхідність створення певної атмосфери вдома.

3. Найчастіше лікування ажитації є медикаментозним, оскільки лише психотерапія неспроможна повернути людини до звичайного життя. Ліки призначаються залежно від особливостей перебігу хвороби, це може бути як антидепресанти, і антипсихотики.

Ажитація є потужне емоційне збудження, у якому людина відчуває страх і тривогу. Цей стан посилюється і руховим розладом. Однотипні метушливі рухи хворий здійснює несвідомо. Говорити в цьому стані вкрай не просто, оскільки свідомість перебуває у ступорі, а можливість міркувати та логічно мислити зводиться до нуля.

Крім цього відзначається блідість шкірних покривів, тахікардія, та підвищена пітливість. Фахівці вважають цей стан передпатологічним у межах норми, але в особливо стресових ситуаціях він може серйозно посилюватись.

Ажитована депресія – це поширений вид депресії, який передбачає чергування станів туги та тривоги. Людина може впадати у відчай, а через лічені хвилини піддаватися паніці та немислимому страху. Такий розлад називається ажитованим від слова «ажіотаж».

Занурюючись у тугу, хворий із розчаруванням думає про марно витрачені, на його думку, роки життя, про втрачені можливості. Ці думки обтяжує самокопання та самобичування. У стані паніки та ажіотажу пацієнт, навпаки, переймається подальшим життям.

Світла картина майбутнього ніяк не складається, і життя здається закінченим, чому виникають нав'язливі суїцидальні думки. Ці два протилежні стани чергують один одного і замкнутим колом «стискають» психіку людини. Для знаходження причини та його усунення потрібна консультація психіатра.

Даний психологічна недугахарактерний частіше для людей середнього або похилого віку. За статистикою з ним частіше стикаються чоловіки. Якщо ажитація або однойменна депресія проявилися у віці до 30 років, то хворий зазвичай справляється з нею самостійно.

У цьому віці ще сильне відчуття, що «все попереду». Будучи в середньому або передпенсійному віці, навпаки, людина починає осмислювати прожиті роки і з відчаєм констатує, що не всі цілі були досягнуті.

Причини захворювання

Ажитація проявляється під час стресового стану. Також вона є наслідком багатьох захворювань неврологічних і психічних захворювань:

• сенільний спад;
• кататонічна шизофренія.

Тривале алкогольне сп'яніння, алкоголізм та будь-яка інша інтоксикація можуть спровокувати ажитацію та посилити її.

Деякі інфекційні захворювання можуть викликати симптоматику описаної недуги, але це не часто. У деяких професіях, які припускають постійний стрес, людина може періодично впадати в розгубленість, але це не варто плутати з ажитацією.

У психіатрії ажитація одна із провідних недуг. Понад півтора мільйони людей щорічно стикаються з цією хворобою і це лише у Сполучених Штатах.

Багато хворих не в змозі контролювати себе, перебуваючи в цьому стані, і стають небезпечними для себе та оточуючих. З огляду на це в мегаполісах для таких хворих передбачені медустанови закритого типу або психіатричні відділення на одному з поверхів звичайного стаціонару.

Симптоматика та методи діагностики

Ажитація має яскраві симптоми, але сам хворий зазвичай не помічає. Перше, що може проявитися в людини, – це мовний занепокоєння.

Говорячи швидко і невиразно, він важко формулює свою думку. До цього явища додається тремтіння пальців рук або різкі рухи всього пензля. При цьому спостерігається почастішання серцебиття та дихання. Пацієнт сильно потіє і знаходиться в емоційному збудженні, що не приховується.

Якщо хвороба минула початковий етап, у хворого з'являться скарги почуття спустошення і складність у концентрації. Недуга не дозволяє складати причинно-наслідкові зв'язки та мислити логічно. При цьому виникає страх, паніка та метушливість.

Людина насилу викладає думки, а писати й зовсім не може через тремтіння рук. Він може виконувати лише найпростіші дії та прохання, але в міру посилення захворювання його активність зведеться до сну та трапези.

Діагностику та лікування повинен проводити лікар психіатр. Крім нього буде потрібна консультація невропатолога і, можливо, нарколога. В даний час існують точні та швидкі методи діагностики. Для того, щоб визначитися з діагнозом та грамотно скласти лікування фахівцю потрібно зібрати анамнез, а саме:

• візуальний огляд;
• контроль пульсу та артеріального тиску;
• загальний аналіз крові, сечі та біохімічний аналіз;
• аналіз на гормони;

Це дозволить лікарю визначити тяжкість хвороби та констатувати, що це саме ажитація, а не, наприклад, схожа за симптомами. На підставі зібраної інформації буде розроблено план лікування та підібрано конкретні препарати. Також фахівець вирішить, чи необхідна хворому госпіталізація.

Лікування та профілактичні заходи

Для лікаря важливо виявити причину появи ажидації, а виходячи з цього, потім і скласти схему терапії, зазвичай лікування складається з декількох методів:

• прийом медикаментів зі зняттям симптомів;
• психотерапія для соціальної адаптації;
• рятування від алкоголізму (якщо потрібно);
• фізіолікування;
• корекція раціону.

Провідну роль грають правильно підібрані медикаменти. Курс включатиме кілька лікарських груп:

1. Адсорбенти(Поліфепан, Бактистатин) та абсорбенти(Активоване вугілля, Полісорб). Якщо ажитація була викликана алкоголізмом, спочатку пацієнта потрібно вивести з цього стану, «почистити» його організм від токсинів і продуктів їх розпаду.
2. Антипсихотики(Солеан, Зелдокс). Позбавляють параноїдальних нападів і . Їх прийом здійснюється виключно у стінах стаціонару під наглядом мед.персоналу. Пропиваються курсом до 14 днів.
3. Антидепресанти седативної дії (Людіоміл, Флуоксетін). Більш «м'які» препарати від депресії та нервового збудження. Курс – 14 днів.
4. Транквілізатори(Феназепам, Дімедрол, Лексотан). Потрібні для стабілізації стану, для виведення людини зі стану запою. Застосовуються трохи більше 5-7 днів, оскільки можуть викликати звикання.
5. З особливою обережністю призначаються антианксіолітичні лікарські засоби.

З хворим регулярно працює психіатр та нарколог, пропонуючи певні методики поведінки для оптимального виходу зі стану депресії. Головне пацієнтові навчитися контролювати свої емоції та «минати» стресові ситуації. Психотерапія збільшить стресостійкість та дозволить самостійно боротися з емоційним пригніченням.

Для профілактики розвитку ажіотації рекомендується дотримуватися режиму харчування та не зловживати алкогольною продукцією. Якщо часто доводиться зазнавати стресу чи просто склалася не проста життєва ситуація – не варто нехтувати візитом до психоаналітика.

Фахівець може призначити відповідний заспокійливий засіб, який не викликає звикання, щоб людині було легше долати стресові ситуації. Це дозволить не довести справу до появи страшного розладу психіки. Ажитація здатна призвести до плачевних та незворотних наслідків, тому при появі симптомів слід відразу звернутися до психіатра чи невропатолога.

За своєчасного звернення до лікарні прогноз сприятливий. Лікування зазвичай займає не менше 20 днів, які пацієнт, як правило, проводить у стінах стаціонару.

Комплексний підхід дозволить повністю вилікувати людину, але якщо її початковою недугою є алкоголізм, то ймовірність рецидиву дуже велика. Самолікування в цьому випадку є безрозсудною та контрпродуктивною витівкою.

ASP.NET profile properties дозволяє вашому application до track і permanentne store user-specific information. Для прикладу, користувачі можуть особливість повідомлень коду або favorite color scheme, і ваше застосування може перебувати, що інформація і відновити це з будь-якого часу в application. ASP.NET автоматично збирає поточного user - whether the user є anonymous або оголошений on - з індивідуальною інформацією, що є збереженою для їх user account.

Це Walkhrough показує, що ви збираєтеся до загальних properties до ваших application і використовуйте profile properties для створення personalized experience for visitors до веб-сайту.

Під час цього Walkhrough, ви будете вивчати, як це зробити:

Використовується для застосування profile properties.

Визначте простий і комплексний профіль властивостей того, що ви хочете, щоб користуватися користувачами.

Maintain profile properties for both anonymous and logged-on users.

Set and retrieve profile values ​​in your application.

Prerequisites

У відповідь на все це, так що ви потрібні following:

Microsoft Visual Studio.

Microsoft .NET Framework.

Microsoft SQL Server Standard або SQL Server Express.

Profile property information що ви створили в walkthrough will be stored в SQL Server Database.

Cookies enabled on your browser.

ASP.NET profile properties може працювати без cookies, якщо application configured для роботи без cookies. However, для цього walkthrough ви будете використовувати більшу кількість параметрів для profile properties, які використовують cookies.

Creating and Configuring the Web Site

Якщо ви будете створювати веб-сайт в Microsoft Visual Studio за допомогою програми Walkthrough: Створення Basic Web Page в Visual Studio , ви можете використати, що веб-сайт і перейти до Next Section. Іншіwise, create a new Web site.

Це walkthrough uses a Web site project. Ви можете використовувати Web application project instead. Для того, щоб дізнатися про те, що між цими проектами проектів, сторінки Web Application Projects versus Web Site Projects .

Створення файлу системи Web site

Open Visual Studio.

On the File menu, point to New, and then click Web Site(or on the File menu, click New Web Site).

The New Web Site dialog box appears.

Under Installed templates, натисніть на language that you want to work with.

In the list of templates, select ASP.NET Empty Web Site.

In the left-most Location list, click File System.

In the right-most Location List, введіть назву файлу, в якому ви хочете, щоб сторінки веб-сайту.

Для прикладу, тип folder name C:\WebSites.

In the Language List, click the programming language that you prefer to work in.

Click OK.

Visual Studio створить folder і нову сторінку, названу Default.aspx.

Configuring Profile Properties

Ви будете налаштовувати вашу application до enable profile properties. Вам буде визначено першу особливість, що ви хочете, щоб брати участь у їхньому користувачі. Ця особливість носить назву PostalCode і буде переміщена для як anonymous і клацнутий для користувачів.

Натисніть на Web site for the PostalCode property

In Solution Explorer, determine whether the web site already has a Web.config file.

Якщо у Web site є Web.config file, open it. Якщо веб-сайт не має, як файл Web.config, follow these steps:

1. Праворуч натисніть назву веб-сайту.

   Click Add New Item.

   Web Configuration File.

   Click Add.

   У новому файлі, який є назвою Web.config, він приєднаний до веб-сайту і зареєстрований в editor.

Add the following profile element до Web.config файлу як дитина з system.web element:

You hade add the following elements:

• anonymousIdentification element, які specifies whether profile properties work only with logged-on (authenticated) users or with both logged-on and anonymous users.

  У цьому випадку, ви маєте set enabled to true. Там, Profile Properties Information буде переміщено для покупців, які існують і anonymous users.

  Властивості елемента, який містить всі profile properties, що ви знайдете.

  Add element, який defines a new profile element.

  У цьому випадку, ви маєте визначений один profil property, названий PostalCode.

  Якщо ви визначите, що його properties, ви робите його тип типу типу, використовуючи .NET Framework-type class name. Ви також особливість, скількицієї profile property буде переміщено для anonymous users. Після того, як надсилає anonymous identification, ви можете докладно визначати те, що, щоб переглянути profile properties окремо для anonymous users.

  Ви будете створювати новий простий елемент для кожного індивідуального profile property, що ви думаєте, що це.

  Залежно від того, user profile information is stored in SQL Server database in Application_Data subdirectory of the Web site. Це walkthrough uses the default configuration. У виробництві applications, що буде підтримувати значну кількість користувачів, це може бути до списку сторінок, що володіють параметрами даних в серверному базі (одночасно файловий файл) Microsoft SQL Server Database. Більше інформації, viz "Next Steps" в цьому Walkhrough.

Setting and Getting the PostalCode Property

У цьому розділі, ви будете створювати на сторінці, що показує, як вибрати і отримати PostalCode значення, що ви визначили в розділі розділу.

Для створення page that sets and gets the PostalCode property

Add a new Web page to your site named Profiles.aspx. Make sure that the Place code in separate file check box is selected.

Open Profiles.aspx and switch to Designперегляд.

Від Standard group in the Toolbox, dragon controls встановлений в наведеному табл.

	Property settings
	ID = PostalCodeTextBox
	ID = SetPostalCodeButton Text = Set Postal Code
	ID = PostalCodeLabel

1. Double-click the Set Postal Code

   У SetPostalCodeButton_Click handler, add code, що містить параметри PostalCode profile property, як показано на наступному:

   Protected Sub SetPostalCode_Click(ByVal sender As Object, _ ByVal e As System.EventArgs) Profile.PostalCode = Server.HtmlEncode(PostalCodeTextBox.Text) PostalCodeLabel.Text = Profile. ( Profile.PostalCode = Server.HtmlEncode(PostalCodeTextBox.Text); PostalCodeLabel.Text = Profile.PostalCode; )

   Якщо користувачі можуть створювати свої profile property, ASP.NET динамічно створюють особливість назви Profile, що призначає user profile до поточного контексту. Особисті profile properties є доступні через Profile.PostalCode.

   Add code that displays the Profile.PostalCode to the Page_Load handler, як показано на following example:

   Sub Page_Load(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) PostalCodeLabel.Text = Profile.

   Цей код буде відображатись у Profile.PostalCode value every time that the page is requested.

Testing the PostalCode Profile Property

Ви можете невпинно повідомити про PostalCode property, що ви визначили в послідовному розділі. Ви будете на першій роботі як anonymous user. Починаючи з scénами, ASP.NET буде визначено, що ви маєте, anonymous ID, що він зберігається в cookie на комп'ютері. ASP.NET може використовувати цей anonymous ID для набору і отримати значення, які є unique to you.

Якщо ви працюєте з існуючим веб-сайтом, що ви маєте навички, ви можете зробити, що ви знаходитесь.

Для перевірки PostalCode property

Right-click Profiles.aspx and click Set as Start Page.

Натисніть CTRL+F5 для виконання Profiles.aspx page.

Це можливе так, як на сторінці, щоб відобразити перший час, щоб зробити page request to the site, тому що ASP.NET є створення SQL Server Database, що він використовує реєстраційний центр інформації в.

Якщо браузер відтворює 502 помилку або пусту інформацію, що на сторінці не може бути відтворена, ви можете скористатися вашим браузером для passpass proxy servers for local requests. Щоб отримати докладніші відомості, див. Bypass a Proxy Server для місцевих Web Requests .

У коробці, типу postal code, and then click Set Postal Code.

Пошта коду, що ви встановили подання в мітку контролю.

Close the browser to close your current session.

За допомогою CTRL+F5 перейти до Profiles.aspx page again.

Пошта коду, що ви встановили earlier appears в мітку контролю.

Останній крок у послідовній процедурі ілюструє, що ASP.NET реєструє PostalCode value. Якщо ви збираєтеся скористатися цією сторінкою, ASP.NET reads the PostalCode значення ґрунтується на вашому unique anonymous ID.

Defining Complex Properties

У "Setting and Getting the PostalCode Property," earlier в цій walkthrough, ви створили пряму особливість, що називається PostalCode, що була stored as string. У цьому розділі, ви будете визначати власність, що називають FavoriteURLs that is a collection. ASP.NET може переглянути список profile properties для будь-якого типу, але ви повинні надіслати додаткову інформацію, коли ви визначите комплексні profile properties.

To define the FavoriteURLs property

Open the Web.config file.

Add a new property name "FavoriteURLs" element to the profile element that you created in "Configuring Profile Properties," earlier in this walkthrough, як показано в наступному example:

You have added a new profile property named FavoriteURLs. Для profile properties, які не мають прямих типів (таких як string або integer), ви повинні specify повністю встановлений тип. Тут, ви робите те, що profile property буде бути колекцією того, що hold strings.

Save and close the Web.config файл.

Setting and Getting the FavoriteURLs Property

Working with the FavoriteURLs property, which is a collection, is much like working with collection in any context. У цій частині walkthrough, ви будете update Profiles.aspx сторінку, що ви створили в "Setting and Getting the Postal Code Property," earlier in this walkthrough, за допомогою контролю в яких користувачах може бути тип URL. When the user clicks Add, the URL is added to the FavoriteURLs property. Ви будете відображати поточний лист favorite URLs в drop-down list box.

Встановити та отримати FavoriteURLs property

На сторінці Profile.aspx, натисніть на наступні керування і набір своїх властивостей, які ви знайдете в наведеному табл.

	Property settings
	ID = FavoriteURLTextBox
	ID = AddURLButton
	ID = FavoriteURLsListBox

1. Double-click the Add URL button to add a handler for button's event.

   У AddURLButton_Click handler, add code to add URL для листа, як показано в following example:

   Protected Sub AddURL_Click(ByVal sender As Object, _ ByVal e As System.EventArgs) Dim urlString As String = _ Server.HtmlEncode(FavoriteURLTextBox.Text) Якщо у вас немає. StringCollection End If Profile.FavoriteURLs.Add(urlString) DisplayFavoriteURLs() End Sub protected void AddURL_Click(object sender, System.EventArgs e) ( String urlString = Server.HtmlEncode(FavoriteURLTextBox.Text); ( Profile.FavoriteURLs = New System.Collections.Specialized.StringCollection(); ) Profile.FavoriteURLs.Add(urlString); DisplayFavoriteURLs(); )

   У Page_Load handler, add code до відтворення URL-адреси, як показано на following example:

   Sub Page_Load(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) labelPostalCode.Text = Profile.PostalCode DisplayFavoriteURLs() End Sub void Page_Load(object sender, System.EventArgs e) ( labelPostalCode.Text = Profile.PostalCode;)

   Введіть following subroutine, щоб update the display of the URLs in the ListBox control.

   Sub DisplayFavoriteURLs() FavoriteURLsListBox.DataSource = Profile.FavoriteURLs FavoriteURLsListBox.DataBind() End Sub void DisplayFavoriteURLs() ( FavoriteURLsListBox.DataSource = Profile.FavoriteURLs; FavoriteURLsListBox.

Testing the FavoriteURLs Profile Property

Ви можете досліджувати FavoriteURLs property.

Для перевірки FavoriteURLs property

Перейти до Profiles.aspx page, press CTRL+F5.

У першому випадку немає значення в ListBox control.

В коробці, типу URL, and then click Add.

URL-адреса приєднана до ListBox control.

Відображення попередньої версії до іншого URL-адреси.

Close the browser.

Перейти до Profiles.aspx page again, press CTRL+F5.

Зауваження, що ListBox control є populated with URLs, що ви встановили перед закриттям браузера.

Migrating Profile Properties During Log On

Якщо ваш перший відвідувачів вашого сайту як anonymous user, але logs on, ви можете скористатися своєю особливістю, що були встановлені, коли він був anonymous. Typical example is shopping site where the user might browse and add items to shopping cart as anonymous user, але the log on to check out. Для того, щоб вибрати user"s значеннями, коли вони log on, ви migrate the user from the current anonymous user profile to user profile that they have as logged-on user (authenticated).

У цьому розділі, ви будете migrate the user"s PostalCode setting. Ви повинні мати веб-сайт, який є configured alsey to use identity identity and that has a logon page. Чоловіки, використовуючи наступні процедури, які можуть бути виконані.Якщо ваш веб-сайт налаштований supports membership, ви можете йти до next section.

Натисніть на Web site for membership

In Visual Studio, on the Website menu, click ASP.NET Configuration.

The Web Site Administration Tool appears.

Click the Security tab.

Under Users, click Select authentication type.

Select Від інтернету, and then click Done.

The Від інтернету Option specifies, що ваше застосування буде використовувати форми authentication, де користувачі буде log на застосунку за допомогою логічної сторінки.

On the Security tab, under Users, click Create user, and then create a user account.

Ви можете використовувати будь-яке ім'я та слово, але ви можете сказати, що ви кажете, що це слово і слово. Для електронної пошти address, use your own. (Ви не будете повідомити електронну пошту повідомлення в цьому Walkhrough.)

Після завершення використання електронної пошти користувача, за допомогою Web Site Administration Tool.

Open the Profiles.aspx page.

Від Login group in the Toolbox, drag Login control and LoginName control на сторінці.

LoginName control не вимагається для log on, але буде help you see that you are logged on.

Creating a Migrating Handler

Щоб migrate the settings for anonymous user to the settings for logged-on user, you must perform the migration when the user's identity is changing. Ви можете перенести налаштування, що ви хочете скористатися.

To create a migration handler

In Solution Explorer, праворуч натисніть назву веб-сайту, і натисніть кнопку Add New Item.

In the list templates, click Global Application Class, and then click Add.

Вам не потрібно вводити ім'я, тому що файл буде назвений Global.asax.

Type the following code to create a new handler for the event.

Sub Profile_MigrateAnonymous(ByVal sender As Object, _ ByVal e As ProfileMigrateEventArgs) If Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode<>"" Цей профіль. ( Profile.PostalCode = Profile.GetProfile(e.AnonymousID).PostalCode; ) )

Код gets user profile for anonymous user and extracts the PostalCode value. Там, це генерує профіль для нового користувача ідентифікаторів і набирає подібного значення для цієї identity.

Testing Migration

У рамках до тестування migration, ви будете першим робити деякі налаштування як anonymous user. Там, ви будете log on and see that the values ​​are preserved.

До тесту migration

Open the Profiles.aspx page, and then press CTRL+F5 для виконання.

LoginName control не дає будь-якого відтворення, тому що ви не збираєтеся заблокувати.

Якщо postal code не відображається на сторінці, тип нового postal code, і натисніть кнопку Set Postal Code.

Пошта коду для вашого поточного anonymous identity є на сторінці.

Log on, using the user name і password що ви створили в "Migrating Profile Properties During Log On," earlier in this walkthrough.

LoginName control displays user name. Повітряний код, що ви встановили як anonymous user is still displayed, тому що postal code settings має бути migrated до вашого зареєстрованого user profile.

Next Steps

Це Walkhrough має ілюстровані основні процедури для configuring і using profile properties in Web applications. Ви можете використовувати profile properties for many purposes in your applications. Наступні аркуші sugests additional areas where you might want to work with profile properties:

Group profile properties together, because it is easier to work with profile properties as a unit.

Для прикладу, ви можете організувати profile properties nameted Street, City, і PostalCode в групу named Address.

Дане емоційне збудження є досить сильним, і ажитація має супровід у вигляді тривоги, страху, переходить у мовленнєве та рухове занепокоєння. Людина починає відчувати потребу в однотипних рухах, і нерідко вони не усвідомлюються. У стані ажитації виникає надмірна метушливість, і виконуються лише прості дії, які здійснюються автоматично, непродумано.

Фахівці відзначають, що цей стан з'являється за наявності сильного стресу, а також, якщо пацієнт страждає на захворювання психіки. Зокрема, мається на увазі ажитована депресія, тривожний невроз, кататонічна. Крім того, ажитацію може спричинити наркотичне, алкогольне сп'яніння, а іноді це симптом інфекційного захворювання.

Фахівці зазначають, що у низці професій, що мають ризик для життя, наприклад, при виникненні аварійних ситуацій, ажитацію можна прийняти за розгубленість. Діагноз встановлюється лікарем, ґрунтується на спостереженні за пацієнтом. клінічна картинамає схожість з акатизією. У зв'язку з цим необхідно проведення ретельної діагностики. Якщо буде розпочато лікування ажитації, а насправді пацієнт страждає на акатизію, вплив призначених у цьому випадку лікарських препаратів здатний викликати погіршення симптоматики.

Можна виявити ажитацію за наявності низки ознак. Наприклад, поведінка хворого змінюється, але він сам цього не помічає. Виникає мовленнєве занепокоєння, метушливість у рухах, в людини тремтять руки, блідне обличчя, посилюється пітливість, ритм серця частішає. У подібному стані думки відсутні, утворюється якась порожнеча, можливість розмірковувати втрачається, не встановлюються причинні складні зв'язки. Особливу увагу медики приділяють такій проблемі, як виникнення ажитації. У даному випадку, пацієнти також страждають на виражені порушення поведінки. Зокрема, виникає депресія, бувають скарги на різного типу, людина прагне мандрувати.

У цьому стан характеризується, як перезбуджене, відзначено зайва збудженість. Людина починає вживати нецензурні висловлювання, які раніше були йому невластивими, відбувається помутніння свідомості. За таких порушень нормальне повсякденне життя збивається, виникають проблеми зі сном. Крім того, виникає ризик, що хвора людина в стані ажитації завдасть шкоди собі, або тим, хто її доглядає.

Нерідко зміни навколишнього середовища здатні спровокувати ажитацію, щонайменше виражено впливають в розвитку захворювання такі чинники, як втома, страх. Доведено, що у деяких випадках ажитацію спричиняють соматичні захворювання, інфекції. Слід знати, що причини ажитації можна усунути, вилікувати, тому важливо отримати допомогу кваліфікованого фахівця. У тому випадку, якщо ажитація не є медичною причиною, для лікування використовують поведінкові техніки, здатні вплинути на рутинний перебіг життя пацієнта, відвернути його від стресу, зумовленого певною проблемою.

Відомо, що в основному ажитацію можна вилікувати повністю, і саме тому потрібна ретельна лікарська діагностика. Буде великою помилкою, якщо цей процес ви залишите на самоплив. Перебуваючи в стані ажитації, пацієнт здатний нашкодити собі та близьким, хоча такі дії є ненавмисними. Лікування ажитації залежить від причини, і якщо є необхідність, використовуються лікарські препарати. Але значна роль відводиться психотерапевтичним методикам, які допомагають пацієнту подолати недугу, і до того ж значно підвищують його стійкість до стресу.

Фахівці вважають, що ажитація є передпатологічним станом, він розташований у прикордонній галузі психологічної норми. У той же час для лікування пацієнта можуть бути призначені певні ліки. Наприклад, це антипсихотики, які використовуються у випадках помутніння свідомості та за наявності у пацієнта. Хоча є ряд побічних ефектів, що виявляються сонливістю, незвичайними рухами, ригідністю. Якщо призначаються, то в даному випадку може виникнути почуття страху, сонливість, запори, сухість у роті, стан пригніченості.

Щоб забезпечити профілактику рецидивів, пацієнтові у стані ажитації рекомендують пройти спеціальні психотерапевтичні курси. Вони забезпечать хворому максимальну стійкість до емоційних стресів, через які виникають нові напади хвороби. У тому випадку, якщо у пацієнта виявлено захворювання психіки, то основний акцент у терапії має бути зроблено саме на цей фактор. Близькі повинні простежити, щоб пацієнт дотримувався всіх приписів лікаря та приймав призначені ліки.

Обґрунтоване застосування препаратів

У клінічній практиці ажитація зустрічається часто і з цього приводу було проведено чимало спеціальних досліджень. Як виявилося, не менше двадцяти п'яти відсотків співробітників подібних відділень ніколи не почуваються на роботі спокійно, або ж це рідко. Крім того, працюючи з подібними пацієнтами, медсестри невідкладної допомоги стикаються з вербальними чи фізичними загрозами на своєму робочому місці. Ажитація завжди б'є по стані пацієнта негативно. Є випадки смерті, зумовлені відсутністю лікування делірії. Якщо під час лікування ажитації медикаментозна терапіязастосована зарано, то може стати перешкодою проведення точної психіатричної оцінки.