Травма коліна: часті причини, симптоми, діагностика та варіанти лікування, терміни відновлення. Травма коліна при падінні: лікування та відновлення Пошкодження коліна при падінні

У медичній практиці травма коліна трапляється досить часто. Зазнають такого пошкодження часто люди похилого віку і ті, хто веде активний спосіб життя, займаючись різними видами спортивної діяльності, або люди, які люблять екстрим. У випадку, якщо сталася така подія, необхідна термінова невідкладна допомога потерпілому, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень, а для її правильного надання потрібно знати, які ж бувають травми коліна і як поводитися в тій чи іншій ситуації.

У медицині існує кілька видів травм коліна:

• забиті місця;
• розриви та пошкодження менісків;
• кровотеча у порожнину суглоба;
• травма надколінка;
• ушкодження зв'язок колінного суглоба;
• суглобові переломи.

Причини виникнення

Існує маса факторів та ситуацій, які призводять до травми коліна, але найчастіше вони відбуваються з таких причин:

• механічні удари у колінну область;
• падіння з пагорбів;
• події природного походження;
• заняття активною чи екстремальною діяльністю;
• дорожньо-транспортних катастроф;
• несприятливі погодні умови;
• пенсійного віку та погіршення функції стійкості;
• заняття бойовими мистецтвами.

Забиті місця

Найбільш безпечне травмування, яке характеризується лише ушкодженням верхнього шару епідермісу. Найчастіше відбуваються такі травми коліна під час падіння і рідко супроводжуються неприємними наслідками.

Перші симптоми:

• сильний біль у районі забиття;
• освіта синців, саден і гематом;
• можливий прояв набряку м'яких тканин на місці забитого місця;
• прояви болю під час спроби руху ураженої ногою.

Діагностика проводиться у спеціалізованому закладі під наглядом досвідченого лікаря. Насамперед проводиться опитування пацієнта, пальпація місця травми, а потім дослідження за допомогою рентгенографії, яке проводиться, щоб виключити наявність переломів та інших більш серйозних ушкоджень.

Лікувати колінну травму такого типу нескладно. Лікар рекомендує аптечні препарати (мазі та гелі), які сприятимуть якнайшвидшому відновленню коліна та призначає обробку проявлених ран за допомогою антибактеріальних засобів. У період відновлення нозі потрібно якнайбільше спокою. Також для запобігання занесенню інфекції в рану потрібно перемотати коліно за допомогою бинта або пов'язки.

Кровотечі у суглобову область (гемартроз)

При травмі колінного суглоба такого типу кров потрапляє у порожнину суглоба, що призводить до початку запальної реакції синовіальної оболонки. Відбувається це ушкодження внаслідок порушення цілісності однієї з частин колінного суглоба.

Перші ознаки:

• гострий больовий синдром;
• візуальна деформація травмованого суглоба;
• погіршення працездатності ураженої кінцівки;
• підвищення температури тіла

Щоб підтвердити гемартроз, необхідно проведення повного обстеження з використанням наступних діагностичних процедур:

• пункція коліна;
• рентгенівський знімок;
• Артроскопія.

Після того, як лікар підтвердить наявність гемартрозу, буде негайно призначено необхідну тактику лікування травми колінного суглоба. Насамперед проводиться видалення крові з колінної порожнини суглоба. Після цього для ретельного промивання дуже допомагає артроскопія. Далі травмована кінцівка фіксується на два тижні за допомогою гіпсової пов'язки чи ортезу. На шостий день після події призначають процедури фізіотерапії, які добре допомагають у відновленні колінного суглоба.

• магнітна терапія;
• УВЧ та НВЧ терапія;
• електрофорез;
• фонофорез.

Травмування менісків

Найбільш поширений вид колінних травм. Найчастіше ушкодження піддається внутрішній меніск. А у разі травми зовнішнього – часто погіршується звична функціональність суглоба.

Симптоми:

• гострий біль у місці локалізації ушкодження;
• виникнення набряклості м'яких тканин;
• погіршення працездатності;
• поява гемартрозу;
• освіта саден, синців та подряпин.

При виявленні випоту в порожнині суглоба проводиться пункція.

Методами діагностики вважаються:

• опитування;
• рентген;
• магнітно-резонансна терапія;
• Процедура артроскопії.

Травма колінного суглоба такого виду потребує лише проведення оперативного втручання. Під час операції завданням лікарів є: відновити хрящову пластину та видалити її відмерлі частки. На десятий день лікарем призначається реабілітація після травми колінного суглоба, яка полягає у виконанні гімнастики, відвідування процедур масажу та фізіотерапії.

Травмування надколінка

Дуже часто перелом надколінка супроводжується порушенням роботи розгинальної функції та присутністю внутрішньосуглобових травм, що мають різний характер. Існує кілька видів таких переломів:

• пошкодження тільки хрящової частини надколінка;
• поперечні;
• крайові;
• відривні.

Характерними симптомами такого травмування вважаються:

• сильні болючі відчуття;
• набряклість м'яких тканин колінної області;
• поява гемартрозу;
• при русі чи процедурі пальпації біль ставиться інтенсивніше;
• візуальна зміна суглоба;
• погіршення рухової функції ноги.

Діагностичні процедури схожі на діагностику при пошкодженні менісків. Насамперед проводиться пункція, щоб видалити вміст рідини в суглобовій порожнині, а потім проводиться опитування, рентгенографія, УЗД, МРТ та процедура артроскопії.

Лікування цієї травми коліна вибирається кваліфікованим лікарем, виходячи з отриманих результатів обстеження та поставленого діагнозу. Після проведення пункції кінцівку фіксують за допомогою гіпсу на чотири місяці. А після його зняття лікарем призначається реабілітація після травми коліна. Вона полягає в лікувальній фізкультурі, відвідуванні розробляючого масажу та фізіотерапевтичних процедур. Період реабілітації також призначається лікарем.

Пошкодження суглобової капсули та зв'язок коліна

У разі даної травми капсули, зв'язок та сухожилля дуже важливими є повні розриви колатеральних та хрестоподібних зв'язок. Причинами таких ушкоджень стають надміру активні види спортивної діяльності.

Симптоми травмування:

• сильні прояви болючих відчуттів;
• почуття перенапруги у м'язовій ділянці;
• скрутна рухова діяльність;
• утворення різних пошкоджень шкірного покриву (подряпини, садна, почервоніння, гематоми тощо).

Для підтвердження такої травми необхідна діагностика за допомогою рентгенографії, ультразвукового обстеження, МРТ або КТ.

За наявності рідини всередині суглоба виконують процедуру пункції. Вона полягає у видаленні крові із порожнини колінного суглоба. Далі проводиться операція, завданням якої є відновити цілісність суглобової капсули, зв'язок та сухожилля. Після завершення оперативного втручання лікар призначає носіння шарнірного ортезу протягом півтора місяця. Для прискорення відновного процесу призначається заняття ЛФК при травмі та спеціальні процедури масажу та фізіотерапії.

Після закінчення лікування кожних із перелічених вище ушкоджень обов'язково необхідно відновлення після травм. Період реабілітації та його методика призначається індивідуально для кожного потерпілого, ґрунтуючись на результатах діагностування та характеру пошкодження, що відбулося.

Патології суглобів завдають серйозних проблем у побуті, особливо важко переноситься людьми травма коліна. Через складну будову відновити функціональність коліна у разі пошкодження проблематично. Будь-яке порушення, чи то вивих, чи перелом, загрожує небезпечними ускладненнями. Так, частими проблемами при пошкодженні колінного суглоба виступають обмеженість у рухах та гострий больовий синдром. Якщо не приступити до термінового лікування, травматизація може призвести до інвалідності.

Знаючи анатомію будови колінного суглоба, можна дійти невтішного висновку про різноплановому характері пошкодження цієї частини тіла. Залежно від виду порушень підбирається лікування.

Тож які бувають травми в області коліна? Виділимо основні:

• - Непоширене пошкодження, яке якщо і зустрічається, то рідко буває ізольованим. Супроводжується набряклістю, втратою чутливості;
• вивих надколінка- Викликаний розтягненням зв'язок або їх розривом, травми надколінка зазвичай зустрічаються у дітей старшого віку. Чи не вимагають серйозних медичних маніпуляцій;
• – відносно нешкідливе порушення, яке не потребує тривалого лікування. Однак після забитого місця в коліні може відбуватися накопичення рідини, через що проводять пункцію;
• розрив заднього рогу меніска– одна з найчастіших проблем, як правило, зустрічається у спортсменів. Нерідко супроводжується розривом хрестоподібної зв'язки коліна (ПКС). Має на увазі розвиток гемартрозу, внаслідок якого погіршується рухова активність. При постійній прогресує артроз, що деформує;
• - якщо страждають стегнова і великогомілкова кістки, не виключено розвиток тріщин і переломів. Для коліна властиві закриті переломи. Порушення супроводжується зміщенням гомілки та патологічною рухливістю суглоба. За відсутності адекватної терапії веде до інвалідності;
• травма хряща– рідко виникає відокремлено та супроводжує травми кількох структур та тканин колінного суглоба. Провокує тугорухливість та гострий біль;
• розтягнення або розрив зв'язок- Виникає внаслідок перерозтягування. Якщо говорити про локалізації ушкодження, то в патологічний процес можуть бути залучені латеральні та внутрішні бічні, передні та задні хрестоподібні зв'язки колінного суглоба. Ушкодження капсульно-зв'язувального апарату колінного суглоба вважаються другим за поширеністю.

Код травми за МКЛ 10

Внутрішньосуглобові ураження коліна отримують код МКБ 10 - M23. При вивиху зв'язкового апарату колінного суглоба дають шифр S83. Забоям присвоюються окремі коди. Забитий колінний суглоб кодують S80.0.

Причини

Найчастіше травми коліна трапляються під час падіння. До групи ризику входять спортсмени: футболісти, гімнасти, хокеїсти. Можна отримати травму коліна при швидкісному бігу або під час танців та гри у великий теніс. Ковзани та гірські лижі також є потенційно небезпечними видами спорту.

У футболі спортсмени частіше зазнають пошкоджень меніска. Активні тренування ногами нерідко призводять до перенапруження капсульно-зв'язувального апарату. Серед спортивних ушкоджень найчастіше трапляються розтягнення, забиті місця, розриви зв'язок. Іноді травматизація буває незначною, але постійною, про що свідчить дискомфорт після тренування.

Травми філіжанки, що виникають у спортсменів, лікувати важче, що зумовлено постійними навантаженнями під час занять. Якщо не ліквідувати фактор, що травмує, відновити пошкоджені структури проблематично.

Удар по колінній філіжанці можна отримати і в домашніх умовах. При плаванні ушкодження виникають під час стрибка або на мілководді. Заняття тяжкою атлетикою також несприятливо позначаються стані суглобів. Надмірні навантаження призводять до деформації хрящової тканини та підвищують ризик травматизму.

Отримати пошкодження також можна за ДТП, під час ожеледиці, при носінні неправильного взуття. Особливо небезпечні туфлі на підборах - якщо нога підвернеться, страждають колінний суглоб і гомілковостоп. Хвороби кісткової системи підвищують ризик суглобових ушкоджень.

Симптоми

У легких випадках ознаки травматизму змащені. Таке зустрічається при забитому місці або підвивиху надколінка. Основні симптоми пошкодження колінного суглоба мають на увазі:

• сильний больовий синдром;
• хрускіт у коліні під час руху;
• локальне підвищення;
• порушення ходи;
• патологічну рухливість суглоба;
• скупчення рідини в коліні;
• блокаду – один із характерних симптомів травматизації меніска колінного суглоба;
• набрякання коліна;
• оніміння кінцівки.

У разі перелому або розриву меніска коліна ознакою порушення є знерухомлення. Відведення гомілки назад неможливе, або постраждалий не може розігнути ногу.

Біль у коліні супроводжує будь-які ушкодження. Якщо травмована хрестоподібна зв'язка, виникає набряклість, рухи обмежені, сам момент розриву супроводжується різким болем. Якщо пошкоджено меніск, коліно після травми болю: кінцівка розпухає, лунають клацання під час розгинання, сильний набряк заважає рухам. Якщо травма коліна отримана під час падіння, виникають гематоми.

Перша допомога

Спочатку потрібні купірування больового синдрому і протинабрякова терапія. З цією метою дають знеболюючий препарат та прикладають холод. Також необхідні заходи щодо знешкодження травмованої кінцівки. При травмі колінного суглоба зазвичай накладають еластичну пов'язку. Загалом перша медична допомога при травмі коліна аналогічна ПМП при інших видах ушкоджень. Охолодження, знеболювання та спокій – обов'язкові умови для запобігання ускладненням.

Які ліки можна дати при гострому болі? Допоможуть стандартні анальгетики та НПЗЗ. Якщо біль не минає, роблять знеболювальні уколи. Запобігти появі пухлин та гематом здатні холодні компреси.

Що робити, якщо коліно деформоване? Не варто вправляти кінцівку, але її треба знерухомити. Враховують особливості іммобілізації при переломах та вивихах – необхідно домогтися знерухомлення, але не перетягування суглоба. Якщо йдеться про травматизацію зв'язок, то іммобілізацію здійснюють широким еластичним бинтом. Пов'язка накладається від верхнього кінця гомілки до кінця стегна.

Діагностика

Досвідчений лікар може визначити характер ушкодження під час первинного огляду. Тріск при пальпації та русі говорить про розрив зв'язок або сухожилля. Переломи супроводжуються усуненням уламків та деформаціями в самому суглобі. Численні травми коліна вимагають детальної діагностики. У травматологи та ортопедії добре зарекомендувала себе радіодіагностика. Це комплекс заходів, які мають на увазі променеві дослідження з метою визначити стан твердих та м'яких структур.

Основні методи радіодіагностики в ортопедії включають:

• МРТ та КТ колінного суглоба;
• рентгенографію;
• ультразвукове дослідження;

Додаткова діагностика травм колінного суглоба має на увазі артроскопію. Це малоінвазивна процедура, яка забезпечує більш повне розуміння клінічної картини та водночас дозволяє проводити лікувальні дії.

Лікування

Якщо больовий синдром виражений сильно, пропонують знеболювальні ліки з урахуванням чутливості. Для зняття симптому запалення рекомендовано розчин димексиду. Переломи, відкриті рани та розтягування лікуються по-різному. Травма меніска колінного суглоба важко піддається терапії. Лікування проводиться у стаціонарі та потребує комплексного підходу. Травми меніска колінного суглоба мають на увазі наступне лікування:

• медикаментозна терапія при незначних ушкодженнях;
• при частих блокадах призначають ушивання та резекцію меніска;
• Прогресуючий синовіт вимагає проведення малоінвазивних процедур без хірургічного втручання.

Лікування травми меніска колінного суглоба на ранньому етапі вдається провести без операції. У разі розморожування призначають повне видалення меніска.

При підозрі на перелом важливо, якнайшвидше доставити потерпілого в травматологію. При убитому ушкодженні коліно не згинається, у разі бокового удару зміщується гомілка. Методи лікування таких травм вибіркові та підбираються індивідуально. Тільки травматолог може вирішити, як лікувати травму коліна. Традиційно використовуються скелетне витягування та гіпсова іммобілізація. Лікування колінного суглоба в домашніх умовах після перелому неможливе. Якщо не вилікувати травму коліна та залишити пошкодження без уваги, виникнуть ускладнення.

Якщо перелому немає і меніск у порядку, лікар може призначити бандаж з метою знерухомлення. Для коліна підбираються ортези різного ступеня жорсткості, і навіть еластичні наколінники. Їх можна носити і після лікування з метою профілактики повторного травматизму.

Нерідко після старої травми ниє та болить коліно, що є ознакою порушення у капсульно-зв'язковому апараті. Якщо прогресує синовіт колінного суглоба, рекомендовано домашнє лікування. Ортопед виписує системні НПЗЗ, гелі зовнішнього впливу – «Диклофенак», «Вольтарен».

У разі гемартрозу колінного суглоба після травми рекомендують лікування мазями та фізіопроцедури. Спочатку кров та рідина в колінному суглобі після травми відкачують, потім проводять іммобілізацію, призначають лазеротерапію. Якщо скупчення рідини в колінному суглобі після травми продовжується, шукають причину порушень та усувають її консервативним чи хірургічним методом. Традиційне лікування травм колінного суглоба поєднують із народною медициною, фітотерапією, ЛФК.

Оперативне лікування

Якщо консервативне лікування травми коліна не дає позитивних результатів, проводять операцію. Хірургічного втручання вимагають складні ушкодження меніска, оскольчасті та внутрішньосуглобові переломи, розриви зв'язок та сухожилля. Хірургічне лікування, яке проводиться відразу після вступу до лікарні, передбачає:

• зшивання та пластику зв'язок– при усиханні тканина заміщується сухожиллям або синтетичним матеріалом. Метод підходить для терапії пошкоджень передньої, задньої та бічних зв'язок. Після операції кінцівку іммобілізують;
• артроскопія– метод дослідження та лікування пошкодженої кінцівки, який передбачає виконання проколів із попереднім накладенням джгута на верхню частину стегна. Дозволяє висікти фрагменти меніска або хряща та уламків кісток у разі перелому;
• остеосинтез- Має на увазі скріплення кісткових фрагментів металоконструкціями. Таке лікування необхідне в тих випадках, коли є сильне усунення. Зазвичай використовуються гвинти, рідше – пластини та болти-стяжки.

Реабілітація

Велике значення після зняття гіпсу має реабілітаційна програма. Відновлення колінного суглоба після тяжкої травми буде тривалим. Процедури підбираються індивідуально з урахуванням клінічної картини віку пацієнта, масштабу ушкодження. Зазвичай реабілітація після травми меніска колінного суглоба включає ЛФК, апаратну фізіотерапію, масаж коліна.

До програми лікувальної фізкультури входять гімнастичні вправи, йога, методи делікатного витягування. Масаж колінного суглоба за будь-якої травми повинен виконуватися фахівцем. Через півтора місяці після операції рекомендується підключати велотренажер, бігову доріжку, тренування із навантаженням. Період відновлення варіюється, проте на зміцнення коліна йде кілька місяців, іноді рік.

Лікар складе індивідуальну програму відновлення колінного суглоба після конкретної травми, пояснить, як зміцнити колінний суглоб та уникнути повторних ушкоджень. Відновлення зв'язок колінного суглоба та м'язів після травми є обов'язковою умовою поступового нарощування навантаження. Не слід перевантажувати кінцівку, якщо контроль над м'язами втрачено.

Як відновити колінний суглоб після перелому або розриву зв'язок, багато в чому залежить від віку пацієнта. Діти та молоді люди швидше одужують і раніше приступають до лікувальної фізкультури. Літнім людям більше підходять масаж та апаратна фізіотерапія.

Фізіотерапія

План лікувальної фізкультури при травмі колінного суглоба складається з урахуванням стану пацієнта. Вправи для зміцнення колінного суглоба включають загальну гімнастику, рекомендовану після травми, та специфічні вправи для зміцнення зв'язок, підвищення опороспроможності, поліпшення м'язового тонусу.

Навантаження для колінного суглоба після травми збільшують поступово. ЛФК при травмі меніска має на увазі підняття прямої ноги спочатку без навантаження, потім з обтяженням, що позитивно впливає на чотириголовий м'яз стегна і капсульно-зв'язувальний апарат. Також після травми меніска для розробки колінного суглоба підходять вправи на розгинання, потім підключають велотренажер.

У реабілітації колінного суглоба після травми не останню роль грає апаратне фізіолікування. Фізіопроцедури доповнять комплекс вправ при травмах та прискорять репарацію. Користь принесуть магнітотерапію, ультразвук, інфрачервоне опромінення.

У програму заходів із розробки коліна після травми входять парафінові аплікації, лікування озокеритом. Якщо поєднувати вправи для відновлення зв'язок колінного суглоба із сольовими ваннами, які рекомендується робити відразу після травми, вдасться перемогти набряклість та попередити контрактури. Докладніше про те, як розробити коліно, розповість реабілітолог, оскільки розробка колінного суглоба займає тривалий час і потребує терпіння.

Ускладнення та наслідки

До тяжких наслідків травм колінного суглоба призводять різні чинники: наявність супутніх захворювань опорно-рухового апарату, літній вік, недотримання розпоряджень лікаря, відмова від екстреного лікування.

Застарілі травми меніска призводять до хронічного запалення та атрофії, артрозів, тугорухливості. До наслідків ушкодження меніска колінного суглоба також належать контрактури, бурсит. Часто після перелому або розриву зв'язок коліно не розгинається або недостатньо розгинається. Якщо не проводити відповідного посттравматичного лікування, хронічні порушення можуть призвести до інвалідизації.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

)
Дата: 2016-10-17 Перегляди: 32 655 Оцінка: 5.0 Напевно, кожну людину хоч раз у житті турбував біль у колінному суглобі. Причиною цього можуть бути як гострі ушкодження внаслідок травм, так і дегенеративні вікові зміни тканин суглоба. Пов'язано це зі складною анатомією, а також підвищеними навантаженнями, що зазнають коліна. У статистиці спортивного травматизму пошкодження коліна займають лідируючі позиції. Досить часто саме коліно стає причиною завершення кар'єри професійних атлетів. Як я вже казав, будова колінного суглоба дуже специфічна, і має низку особливостей. 1. Насправді в колінний суглоб складається з двох зчленувань: стегново-більшегомілкового і стегново-надколінникового. Найчастіше після перенесеної травми розвивається синдром пателло-феморального конфлікту. Це відбувається через травматизації суглобової поверхні надколінка, яка стає нерівною, ніби шорсткою. Надколінник не може вже нормально ковзати по поверхні стегна, що викликає біль при згинанні - розгинанні ноги. 2. У порожнині колінного суглоба є меніски, хрящові утворення, які грають роль своєрідних прокладок. Дані структури здатні пошкоджуватися навіть за незначного травматичного впливу. 3. Складний зв'язковий апарат суглобу. Крім зовнішніх, екстраартикулярних зв'язок, у порожнині коліна є дві хрестоподібні зв'язки: передня та задня. Дані структури також часто піддаються травматизації.

Є однією з найчастіших травм. Виникає, як правило, при прямому ударі або при падінні на коліно. Характеризується болем, як у спокої, і при рухах ногою, набряком м'яких тканин. Іноді з'являється гематома, яка протягом 2-3 днів поширюється на гомілку та стегно. Специфічного лікування не потребує. На коліно кладеться холод на 15-20 хв. з перервою на годину, потім повторно і так 3-4 рази протягом двох днів. Можна застосовувати протизапальні мазі. При сильному болю – анальгетики. Нозі потрібно дати спокій на 7-10 днів. За цей час, як правило, все минає. При вираженому набряку, сильному болю, краще звернутися до лікаря.

ІІ. Розтягнення зв'язок

Також досить часта травма колінного суглоба. Клінічно особливо не відрізняється від забиття, т. е. також супроводжується хворобливістю та набряком тканин. Іноді може виникати почуття нестабільності, підгортання ноги під час вставання. Точно підтверджується лише за результатами УЗД. У лікуванні також використовуються знеболювальні препарати, холод. Необхідно знерухомити ногу в наколіннику терміном до 10-12 днів.

ІІІ. Пошкодження менісків

Як правило, механізм травми - підгортання ноги при фіксованій гомілки (наприклад, часто трапляється при катанні на лижах). Найчастіше ушкоджується внутрішній меніск, оскільки він щільніше зрощений з капсулою суглоба. При травмі відзначається інтенсивний біль збоку колінної чашечки. Можливий симптом «блокування» коліна, коли потерпілий не може зігнути ногу через інтенсивний біль та почуття стороннього тіла всередині суглоба. Ушкодження менісків часто супроводжуються гемартрозом – скупченням крові у суглобі. При підозрі на цю травму ногу слід відразу знерухомити накладенням шини або бандажа. Необхідно негайно звернутися до травматолога. Лікар провів відповідне обстеження для остаточного діагнозу. Найбільш інформативна у підтвердженні даних травм МРТ колінного суглоба. Відновлення в подібних випадках займає від 1 до 2,5 місяців, залежно від ступеня пошкодження та лікування.

IV. Розрив зв'язок колінного суглоба

Одне з найважчих ушкоджень коліна. Зважаючи на особливості біомеханіки, частіше ушкоджується передня хрестоподібна зв'язка. При повному її розриві опорна функція суглоба неможлива. Коли у людини ушкоджується хрестоподібна зв'язка, вона відчуває вивих, почуття нестабільності в нозі. Часто травми супроводжуються вираженим болем та набряком. Ушкодження хрестоподібних зв'язок діагностуються за допомогою «синдрому висувної скриньки». Постраждале коліно згинають під прямим кутом і намагаються змістити гомілка назад або висунути її вперед. Якщо вона зсувається вперед, то у людини травмована передня хрестоподібна зв'язка, а якщо зміщується назад, то пошкодження торкнулося задньої хрестоподібної зв'язки. Лікування спрямоване на зменшення больового синдрому та набряку суглоба. До місця травми прикладають холод, дають знеболювальні та забезпечують повний спокій постраждалої кінцівки. Уточнення діагнозу проводиться також у вигляді томографії. Часткове ушкодження зв'язок лікують консервативно. При повному розриві зв'язкового апарату вдаються до пластики зв'язок або їх ендопротезування.

становлять 0,4-0,7% від загальної кількості вивихів усіх суглобів. Імовірність вивиху надколінка збільшується при дрібній надколінній западині, слабо розвиненому зовнішньому виростку стегна, порушенні співвідношень між віссю чотириголового м'яза і власних зв'язок надколінка. Як правило, причиною вивиху надколінка стає пряма травма (падіння на колінний суглоб, бічний удар в ділянку надколінка), що поєднується зі скороченням чотириголового м'яза. Гострий травматичний вивих надколінка супроводжується різким болем. Колінний суглоб злегка зігнутий, збільшений в об'ємі, розширений у поперечному напрямку (при бічних вивихах). Рухи у суглобі неможливі. При пальпації визначається зміщений убік надколінок. Іноді травматичний вивих надколінка вправляється спонтанно. Пацієнти в таких випадках відзначають епізод різкого болю в нозі, який супроводжувався відчуттям підкошування та усунення в коліні. Після вивиху надколінка, що самостійно вправився, спостерігається незначний або помірний набряк в області колінного суглоба. Гострий вивих надколінка зазвичай лікується консервативно. Виробляють вправлення вивиху під місцевою анестезією. Кінцівку згинають у тазостегновому суглобі (для послаблення натягу сухожиль чотириголового м'яза) і розгинають у колінному суглобі. Потім акуратно зміщують надколінок до усунення вивиху і накладають гіпсову лонгету або бандаж терміном до 4 тижнів.

VI. Переломи кісток, що утворюють колінний суглоб.

Цей вид травм викликає, як правило, інтенсивний больовий синдром, що змушує постраждалого негайно звернутися до лікаря. У цьому огляді ми не розбиратимемо подібні пошкодження, залишивши цю роботу професіоналам. Таким чином, ми розглянули найпоширеніші ушкодження в області колінного суглоба. Ще раз наголошу, що не завжди варто займатися самолікуванням. Якщо ви сумніваєтеся у характері своєї травми. Якщо набряк в області коліна тривалий час не минає або навіть наростає, а больовий синдром не усувається, проконсультуйтеся з фахівцем. Чим раніше буде поставлено правильний діагноз, тим більше шансів на одужання.

Травма коліна практично неминуча у житті людей, які ведуть активний спосіб життя. Пошкодження суглоба різного ступеня складності хоч раз у житті отримує кожна людина, яка виявляє необережність. Більшість людей похилого віку страждає від наслідків таких ушкоджень, коли у них відбуваються вікові зміни тканин коліна, відзначається зниження резервів організму. Травма коліна трапляється під час падіння.

Побутовий травматизм. Існують різні види травм зчленування. З'являються синці, оніміння, зміна відтінку шкірних покривів, набряк, виражені болючі відчуття. Після пошкодження коліна наслідки травми – причини позбавлення пацієнта працездатності.

Раптові травми суглоба. Поверхневі рани:

1. Подряпини - найпоширеніший вид травми коліна. Верхній шар шкіри ушкоджується. Отримавши таку мікротравму, постраждалий відчуває печіння та біль. Червона пляма на місці ушкодження часто опухає та кровоточить. Від глибини садна залежить інтенсивність кровотечі.
2. Великої загрози для життя ця поверхнева рана не становить, проте процес загоєння ускладниться, якщо в рану потрапить інфекція та пошкоджена ділянка шкіри запалиться. Важливо знати, як лікувати садна, щоб уникнути ускладнень.
3. Лікування садна на коліні слід приступити відразу після отримання травми. При порушенні шкірного покриву необхідно промити пошкоджену ділянку великою кількістю води з антибактеріальним чи господарським милом, обробити перекисом водню та зеленкою.
4. При забиті коліна відбувається здавлювання кісткових та м'якотканих структур, пошкодження дрібних судин, подразнення нервових закінчень. Травма колінного суглоба призводить до ускладнень. Таке пошкодження загрожує руйнуванням м'яких тканин, втратою фізичної активності, деформацією хряща.
5. Кінцівка деформується при вивиху колінного суглоба, значно порушуються її функції. Оболонка кісткового зчленування та зв'язково-суглобовий апарат ушкоджуються, з'являється припухлість коліна. Уражена кінцівка має неправильне становище. Колінна чашка зміщується. Болючі клацання супроводжують кожен крок.
6. При зміщенні наколінника виникає відчуття вислизання суглоба, нестійкості під час пересування. Кожне переміщення кінцівки викликає болісний біль. Лише фахівець здатний виконати вправлення вивиху.

Через різке падіння на коліно нерідко відбуваються:

1. Деформація у вигляді тріщин у колінній чашці, переломи. До розриву хрестоподібної зв'язки найчастіше призводять прямі удари по коліну, стегну, гомілки.
2. Розрив менісків та зв'язок. Виникає за внутрішніх ушкоджень суглоба. У дітей до 15 років такий вид травми практично не зустрічається у зв'язку з їх фізіологічними особливостями. Фізіотерапія допоможе потерпілому повністю відновити здоров'я.
3. Внутрішньосуглобовий перелом кісток колінного суглоба. Особливо небезпечні відкриті переломи. Різке скорочення м'язів коліна призводить до розтягування сухожиль і зв'язок.
4. Гемартроз – серйозне ушкодження тканин внаслідок крововиливу у суглобову порожнину. Якщо сталося пошкодження коліна, симптоми з'являються одразу. Відбувається порушення нормального кровообігу, викликаючи нестерпний біль. Це часто трапляється при ударі або падінні на коліна. Відбувається повна руйнація суглоба, якщо лікування проводилося неправильно. В активній фазі захворювання ефективно застосовується фізіотерапія.

Долікарські заходи

Грамотно надати допомогу при травмі коліна постраждалому до прибуття бригади швидкої допомоги має вміти кожен.

За допомогою шматочка льоду можна ефективно зняти болючі відчуття і невеликий набряк при травмі коліна. Постраждалий відчує значне полегшення, якщо на розбиті коліна ненадовго накладати компрес із льодом кілька разів на день.

Невідкладна допомога

Пошкодження колінного суглоба є дуже небезпечним. Втрата працездатності, дуже серйозні ускладнення загрожують потерпілому у разі зволікання. Коли потрібно йти на прийом до травматолога?

Якщо виникла характерна симптоматика:

• великий набряк;
• безперервна біль, яка зберігається одному рівні чи посилюється;
• виражене місцеве почервоніння покриву шкіри;
• збільшення натягу тканин;
• підвищення загальної та місцевої температури у зоні травми;
• після удару в коліно суглоб не згинається.

Екстрена медична допомога необхідна пацієнту, якщо зазначаються:

• роздроблення кістки;
• витікання крові межі судинного русла травмованого коліна;
• симптоми травматичного шоку;
• деформація кінцівки після перелому;
• зміщення кісток зчленування.

У цих випадках лікування має бути негайним.

Діагностика травм коліна. Виконується рентгенограма, проте вона не показує порушення тонких структур: хрящів, зв'язок, сухожиль. Такі ушкодження можна діагностувати за допомогою МРТ. За потреби призначається проведення додаткових досліджень

Лікування при кожній травмі підбирається індивідуально

Залежно від особливостей функціональних ушкоджень лікар обирає тактику лікування. Травматолог враховує характер травми колінного суглоба, ступінь руйнування структур коліна.

До лікувального комплексу може входити консервативне лікування:

1. Лікувальні заходи, які дозволяють зняти припухлість, запалення, покращити стан тканин суглоба, позбавитися дискомфортного обмеження рухливості коліна.
2. За потреби на пошкоджене місце слід накласти пов'язку. Бінт із рани не можна видаляти без дозволу травматолога. Щоб не збільшився травматичний набряк, бинт слід накладати надмірно туго.
3. Носіння ортезу. У кожному випадку цю шину, що фіксує, повинен підбирати лікар-ортопед. Якщо підбирати її неписьменно чи носити завжди, виникає ризик розвитку тромофлебіту.
4. Пацієнту показаний щадний режим. Хворій коліні потрібен відпочинок. Милиці, опорна тростина використовуються для зниження навантаження на уражений колінний суглоб.

Хірургічне лікування

Часто виконується артроскопія. Це вид оперативного втручання. Робляться невеликі надрізи, оптикою можна виконати необхідні маніпуляції хірурга. Адекватна анестезія робить операцію безболісною. Протягом 1-2 тижнів після операції хворої кінцівки має бути забезпечений повний спокій.

Оперативне лікування показано при деяких серйозних травмах:

1. Нестабільність колінного суглоба внаслідок розтягування зв'язок. При виконанні рухів коліно зміщується. Необхідно стабілізувати колінний суглоб.
2. Пошкодження чи розрив меніска з обмеженням рухливості суглоба. Деформація та відрив хрящової тканини. Розрив зв'язок, сухожилля, чотириголового м'яза. Нестабільність надколінка чи його вивих.

Реабілітаційні заходи:

1. Лікувальна фізкультура. Лікар вирішує, які рухові дії можна робити пацієнту, на якому етапі лікування доцільно призначити ЛФК. Лікувальні вправи не можна робити за наявності різких болючих відчуттів. Інтенсивна лікувальна фізкультура має проводитися лише під керівництвом спеціаліста.
2. Поліпшити трофіку та регенерацію тканин допомагає виконання спеціальних вправ. Інлівідуально для конкретного пацієнта інструктор із лікувальної фізкультури рекомендує ЛФК при травмі коліна. Це комплекс згинально-розгинальних рухів, які зміцнюють зв'язковий апарат та м'язову систему колінного суглоба.
3. Фізіотерапія, спрямована на відновлення зв'язкового апарату, кістково-м'язових структур. Лікувальний масаж благотворно впливає на процес лікування пошкодженого коліна. Відновлення після травми відбувається швидше, ефективно відновлюються функції травмованої кінцівки. Але якщо така рефлекторна та механічна дія на уражений суглоб викликає біль, виконувати медичний масаж не можна.

Розбиті коліна завжди потребують уваги. Будь-які види пошкоджень колінного суглоба слід лікувати. Якщо пацієнт зазнав серйозної травми, необхідно терміново звернутися до травматолога за медичною допомогою.

Реабілітація має обов'язково проводитись у повному обсязі. Через кілька років може нагадати себе проігнорована травма. Якість життя постійно знижуватиме інтенсивні болючі відчуття після фізичних навантажень, при зміні погоди. Фізіотерапія, лікувальна фізкультура допоможуть підтримувати стабільність суглоба.

Колінний суглоб найчастіше піддається травматизму, тому що є найбільшим і бере на себе всю тяжкість тіла, а також навантаження, яке пов'язане з ходьбою, бігом та іншими рухами.

Види травм

Травми коліна неминучі у нашому житті. Їх часто діагностують не лише у спортсменів, а й у людей, які не мають відношення до професійного спорту.

Крім того, що колінний суглоб дуже великий, у нього ще й досить складна будова. Тому іноді складно виявити, яка саме з його складових (сухожилля, меніски, хрящі і т.д.) пошкоджена.

Виділяють такі види травм коліна:

1. Удар. Як правило, найлегша травма колінного суглоба. Виникає внаслідок прямого удару спереду чи збоку суглоба. Найчастіше забій коліна діагностують після падіння людини або коли він у що-небудь вдарився коліном.
2. Розриви та пошкодження внутрішнього та бокового менісків. Виникають внаслідок різкого бокового руху коліна при фіксованій стопі. Розриви та ушкодження менісків найчастіше спостерігаються у спортсменів і здебільшого вимагають негайного хірургічного втручання.
3. Розтягування (надриви) та розриви зв'язок. Виникають у разі безпосереднього на колінний суглоб великої травматичної сили. Зв'язки можуть розірватись (або надірватися) при падіннях з висоти, автомобільних аваріях, заняттях спортом (зокрема хокеєм, боротьбою).
4. Вивихи колінного суглоба і надколінка відбуваються досить рідко, як і розриви зв'язок виникають унаслідок серйозних ушкоджень.
5. Внутрішньосуглобові переломи надколінка, стегнової або великогомілкової кістки. Перелом надколінка виникає здебільшого у літніх людей внаслідок їх падіння.
6. Пошкодження хряща дуже часто супроводжує забиття коліна, вивиху суглоба або внутрішньосуглобовий перелом.

Лікування

Для полегшення свого стану, зняття болю, яким супроводжується практично будь-яка травма коліна, слід знати елементарні правила першої долікарської допомоги:

1. Намагайтеся не рухати пошкодженим суглобом, забезпечте спокій.
2. Прикладіть до хворого місця щось холодне, наприклад, пакет з льодом, холод зніме біль і зменшить набряк.
3. Накладіть на коліно пов'язку, тільки не перестарайтеся в натягу бинта, пов'язка має бути в міру туга.
4. Тримайте хвору кінцівку у підвищеному положенні, наприклад, на подушці.

Якщо біль не вщухає, коліно набрякло, при цьому спостерігається деформація суглоба або ознаки гемартрозу (крововиливи в порожнину суглоба), слід негайно звернутися до лікаря.

Найчастіше лікування має відбуватися у стаціонарі, під лікарським наглядом.

Оскільки симптомом будь-якої травми є сильний біль, то для її усунення знадобиться прийом знеболювальних протизапальних нестероїдних препаратів, серед яких диклофенак, ібупрофен, кетопрофен тощо.

Лікування забитих місць залежить від серйозності пошкоджень, але, як правило, проходить в домашніх умовах. При легкому забитому місці потрібно лише іммобілізація (спокій) пошкодженого суглоба і еластична бинтова пов'язка на ньому. При більш серйозних забитих місцях можливе накладення на хвору кінцівку гіпсової лангети (шини).

Лікування пошкодження менісків і надриви зв'язок полягає в іммобілізації суглоба методом накладання по всій довжині кінцівки гіпсової шини або гіпсового тутора (ортопедичного фіксатора колінного суглоба). Але на відміну від забитих місць, коли шина накладається на 10-20 днів, при пошкодженнях менісків і зв'язок лангета (тутор) знімається через 5-8 тижнів.

Якщо при таких ушкодженнях спостерігається гемартроз або синовіт, то перед накладанням лангети проводяться дії з вилучення крові (або синовіальної рідини) з пошкодженого місця, а також введенням в нього розчину новокаїну.

Розриви зв'язок та менісків практично не обходяться без хірургічного втручання. І чим швидше воно буде проведено, тим ефективнішими будуть його результати. Завдання хірурга видалити відірвані меніски, відновити розірвані зв'язки, провести загальну корекцію суглоба.

Після операції показано накладання гіпсової шини не менше ніж на 6 тижнів.

Діагностика

Часто навіть досвідченому хірургу важко встановити правильний діагноз. Так, наприклад, дуже складно тільки після обмацування (пальпації) коліна сказати розірвана або лише надірвана зв'язка. Тому для діагностики будь-якої травми коліна проводиться рентгенографія суглоба.

У період лікування (коли суглоб знаходиться в лангеті), а також у період реабілітації після травми, щоб уникнути розвитку атрофії м'язів важливо виконувати багаторазове піднімання-опускання хворої кінцівки.

На зміну традиційному хірургічному втручанню прийшов метод артроскопії. Перевага артроскопічного лікування в його малій травматичності, високого ступеня діагностики та ранньої активізації пацієнта. Пацієнту дозволяють ходити за допомогою милиць відразу після операції, а найчастіше навіть не обмежують рухової активності суглоба гіпсовими туторами.

Реабілітація

Залежно від серйозності пошкоджень, реабілітація після травми коліна може тривати від двох тижнів до року. Вона містить в собі:

• заняття лікувальною гімнастикою, тобто щоденне виконання спеціальних фізичних вправ для розробки та зміцнення м'язів та зв'язок суглоба, а також для усунення контрактури суглоба, яку часто викликає його тривала нерухомість
• фізіотерапевтичні процедури (парафінові аплікації, озокерит, грязелікування та інші)
• масаж - чудовий засіб для покращення внутрішньосуглобового кровопостачання
• водні процедури добре впливають на відновлення колишньої рухової активності суглоба.

Після пошкодження меніска або хряща реабілітація зазвичай триває 2-6 тижнів залежно від ступеня тяжкості пошкоджень.