Дорсалгія: види, причини, симптоми, лікування. Дорсалгія грудного відділу хребта - симптоми, діагностика, лікування Синдром фасеткових суглобів

Наука, зокрема ортопедія, рухається вперед, що призводить до зміни багатьох наукових концепцій. Одне торкнулося болю в спині. Все частіше, натомість звичного всім поняття, доводиться чути термін «дорсалгія». Пацієнти думають, що це раніше невідоме, відкрите нове захворювання, але це не так.

Дорсалгія – що це таке?

Дорсалгія буквально перекладається як "біль спини" (dorsum - хребет, спина). Але чи будь-який біль можна вважати дорсалгією?

(Спина - це не ділянка між основою шиї (сьомий хребець С7) і куприком, як з подивом можна прочитати в деяких медичних статтях. Спина - це всі п'ять відділів скелета хребта (шийний, грудний, поперековий, крижовий, куприковий) з м'язами, що примикають). )

Які болі в спині відносяться до дорсалгії

Причини – область безмежна. Що тільки може їх не викликати:

• дегенеративні процеси;
• сколіотичні деформації;
• травми, часом приховані від людини, наприклад компресійний перелом хребців;
• небезпечні хронічні інфекційні процеси (туберкульоз кістки, остеомієліт);
• пухлини (остеосаркому, хондрому);
• хвороби органів (інфаркт, апендицит, панкреатит, перекрутка кісти та багато-багато інших).

До завдань вертебрологів входило виділити окремо ізольований біль у спині та вторинну радикулопатію не специфічного характеру, а пов'язані з дистрофічними дегенеративними процесами в ній та дисфункціями, які ще можливо вилікувати та звернути назад. Такий біль назвали дорсалгією.

За визначенням МКЛ — 10, дорсалгія є самостійною, неспецифічною, тобто доброякісною та оборотною хворобою кістково-м'язової структури спини. Вона лікується переважно амбулаторно.

Основні ознаки дорсалгії

Дорсалгія виникає в результаті:

• Деструктивних ушкоджень м'язів, фасцій, зв'язок, сухожиль, синовіальної оболонки, кісток та окістя.
• М'язового спазму, міофасціального синдрому.
• Дисфункції скелетних м'язів та фасцій, блокування, оборотних вивихів та підвивихів суглобів.

І хоча дорсалгія представляється сьогодні як «нове ортопедичне захворювання», це больовий синдром, етіологія якого звужена до неважких оборотних хвороб, що належать до дегенеративно-дистрофічних і деформуючих захворювань хребта. Тому не при кожній хворобі хворому може бути поставлений діагноз «дорсалгія». На жаль, у медицині сьогодні ставлять його праворуч і ліворуч, маючи на увазі під кожним болем дорсалгію. Виділення больового синдрому в окрему хворобу дорсалгію призвело до того, що багато лікарів сприйняли це буквально як можливість лікувати просто біль у спині, без виявлення деструктивних та дисфункціональних змін кістково-м'язових структур, що стали джерелом болю. Відразу виписуються рецепти «найефективніших» ліків, пацієнта направляють на дорогі процедури. Таке лікування є профанацією, оскільки воно небезпечне і вводить хворого в оману, а такі медики ставляться швидше не до лікарів, а до комерсантів.

Визначення дорсалгії у МКБ-10

Дорсалгію віднесено до міжнародної класифікації МКБ-10 до розділу «Інші дорсопатії». У вітчизняній медицині це формулювання було вперше запроваджено д.м.н. Багачовий.

До дорсалгії не належать:

• травми;
• онкологічні патології;
• інфекційно-запальні процеси (у тому числі інфекційний та ревматичний артрит, хвороба Бехтерєва, інфекційний міозит, кістковий туберкульоз);
• гнійно-некротичні процеси (асептичний некроз, остеомієліт);
• хвороби внутрішніх органів;
• психогенні болі;
• невральні аміотрофії та міопатії.

На підставі цього визначення можна зробити висновок, що таке захворювання як дорсалгія не є критично небезпечною хворобою.

Але це якби всюди лікарі мали єдиний підхід.

Суперечності у поглядах на природу дорсалгії

У вітчизняному медичному середовищі досі немає єдиної пріоритетної думки, і до дорсалгії у статтях на медичну тему відносять усі хвороби, що існують на світі.

Різне розуміння у ортопедів також первинних та вторинних захворювань, вертеброгенної та невертеброгенної дорсалгії, специфічного та неспецифічного болю.

Усі нижченаведені визначення йдуть у розріз БМЕ та МКБ-10:

• Первинні захворювання - це все неспецифічні хвороби, тобто доброякісні процеси.
• Вторинні захворювання – травми, пухлини, запалення.
• Вертеброгенна дорсалгія пов'язана з . Невертеброгенна – з м'язовими, психогенними, соматичними болями.
• Неспецифічний біль викликається неврологічними захворюваннями.

А ось правильні сучасні уявлення, відповідно до БМЕ та МКБ-10:

• По БМЕ первинними є хвороби, зумовлені патогенезом (причиною, структурою, механізмом розвитку).
• Вторинні називають процеси, що відбуваються при розвитку структурно-функціональних порушень. Виходячи з цього визначення, всі специфічні та неспецифічні болючі патології спини можуть бути як первинними, так і вторинними.
• М'язові спазми і дорсалгія супроводжують усі дегенеративні процеси в хребті, що торкаються скелетно-м'язової системи, тому їх не можна вважати невертебральними. Поділ дорсалгії на вертебральну та невертебральну неправильно.
• Болі через внутрішні органи, а також психогенні не відносяться до дорсалгії взагалі. У російській науці вони разом із дорсалгією входять до загального розділу «Болі в спині».
• Неспецифічний біль не є неврологічним (див. Визначення дорсалгії).

До остеохондрозу по МКХ-10 відносяться тільки хвороба Кальве (асептичний некроз нижніх грудних та верхніх поперекових хребців) та хвороба Шойєрмана-Мау у дітей та дорослих. Остеохондроз Шойєрмана-Мау зазвичай не викликає болю дорсального, а асептичний некроз не входить до списку, що визначає дорсалгію.

Міжнародна класифікація дорсалгії

Класифікуються за міжнародною системою МКБ-10 такі види дорсалгії (зведемо всі дані до таблиці 1):

Тип дорсалгії	Міжнародний шифр	Локалізація та область поширення неспецифічного скелетно-м'язового болю
Паннікуліт шийного відділу та хребта	М54.0	М'язовий та суглобовий біль у ділянці шиї або хребта, у поєднанні з дерматозом
Неуточнена радикулопатія* (неврит, радикуліт) в областях: грудний; поперекової; попереково-крижовий; плечовий	М54.1	Болі в грудній, поперековій, попереково-крижовій, плечовій областях, що іррадіюють: між лопатками та ребрами; у пахвинну та сідничну області; промежину та поверхню стегна; ключицю
Цервікалгія *	М 54.2	Задня область шиї
Торакалгія *	М 54.6	Задня область грудної клітки
Люмбалгія *	М 54.5	Область поперекового відділу хребта
Люмбосакралгія*	М 54.4	Нижній відділ попереку, область попереково-крижового відділу хребта. Іррадіація в сідничну ділянку, пах, бічні поверхні стегна.
Ішіас**	М 54.3	Крижова область. Іррадіація в сідниці, пах, ногу.

Примітка:

* Окрім дискогенних радикулопатій.

** Виключено невралгію сідничного нерва.

Який вид дорсалгії зустрічається найчастіше

• Найбільшого поширення м'язово-скелетні болі знайшли в попереково-крижовому відділі - 42%. Особливо часто люмбосакралгія поширена у хребцях С5 – С6 та у перехідному сегменті С6 – S1.
• Друге місце займає дорсалгія шийного відділу хребта – 30%. Тут також частіше страждають перехідні верхні (С1 - С2) та перехідні нижні (С6 - С7, С7 - T1).
• Найрідше зустрічається торакалгія (дорсалгія грудного відділу) – 15%.

Які хвороби призводять до дорсалгії

Дорсалгія виникає:

• при деструктивних структурних змінах та мікротравмах кістково-м'язової системи;
• міофасціональному синдромі;
• декомпенсаційний спондилоартроз;
• декомпенсаційний коксартроз;
• блокування суглобів;
• дисфункціональних підвивихах суглобів хребта та ТБС;
• міогелозі (м'язового болю та скутості при малорухливому способі життя);
• радикулопатії (недискогенні).

Пам'ятка для лікаря: До дорсалгії не належать такі вертебральні патології:

• ураження міжхребцевих дисків (грижа, протрузія);
• будь-яка дискогенна радикулопатія;
• невралгія сідничного нерва;
• усі види артриту;
• хвороба Бехтерєва;
• спондилолістез та спондилоліз.

Пріоритетна класифікація дорсалгії у вітчизняній медицині

Богачова у своїх роботах з ортопедії розставила пріоритети в російській класифікації дорсалгії та скасувала низку традиційних колишніх поділів цієї хвороби на первинну/вторинну, вертеброгенну/невертеброгенну.

Види болю при дорсалгії

Дорсалгія - це неспецифічний м'язово-скелетний біль (НМСБ), який ділиться на три види:

• гостра ізольована;
• хронічна ізольована;
• вторинна радикулопатія.

Гострий ізольований біль - пекучий, посилюється при найменшому русі та пальпації, не виходить за межі хворої області спини і може тривати до трьох місяців.

Хронічна дорсалгія може бути за забарвленням менш вираженою, ніж гостра - ниючою, що тягне. Триває понад три місяці.

Вторинна радикулопатія - те, що ми звикли називати корінцевим синдромом. Вторинна вона тому, що приєднується до ДДЗП, що вже йде. Біль виходить за межі патології, має стрічковий характер - слідує вздовж нерва і поширюється в інші області спини та кінцівки.

Як за типом болю поставити діагноз

Щоб диференціювати біль, досліджують його характер.

За типом біль може бути:

• локалізованої (соматичної);
• відбитої (вісцеральної);
• проекційний (невропатичний)

Тип болю	Характер болю	Рухові порушення та симптоми	Біль при пальпації
Локалізована (соматична)	Точно визначається больова ділянка	Об'єм рухів спини та кінцівок обмежений. Біль посилюється під час руху	При натисканні на болючі ділянки біль посилюється
Відбита (вісцеральна)	Нечітко відчувається, спрямована зсередини до поверхні	Обмеження руху та залежності болю від руху немає	Больові ділянки при пальпації не виявляються
Проекційна (невропатична)	Спрямована по ходу нерва, може бути оперізуючою	У спині є обмеження руху, в кінцівках обмежень немає, за винятком попереково-крижової радикулопатії. При посиленні руху біль посилюється, набуваючи характеру прострілу. Спостерігаються симптоми Ласега та Вассермана	На початкових стадіях виявляються болючі ділянки тільки в спині, на кінцевих стадіях - і в кінцівках

• Локалізовані болі у хребті викликані м'язово-скелетними патологіями та деструктивними змінами.
• Відбиті болі відбивають хвороби внутрішніх органів.
• Проекційні невропатичні болі відбуваються через роздратування або запалення спинномозкового нерва.

Як лікувати дорсалгію

Вважається лікарським злочином лікування без діагнозу болю в спині, коли лікар відразу виписує НПЗЗ, не виключивши при цьому до тридцяти інших найнебезпечніших хвороб, при яких може бути теж гострий або хронічний біль.

Таке диференціювання, з метою виключення спочатку найнебезпечніших хвороб, має бути пріоритетним у лікуванні.

Так, дорсалгія грудного відділу хребта може бути перекваліфікована в загрозливі для життя захворювання:

• серця та аорти - стенокардію, інфаркт міокарда, перикардит;
• БОД (хвороби органів дихання) – плевропневмонію, пневмоторакс, плеврит;
• ЗЖКТ (захворювання шлунково-кишкового тракту) — виразку пенетриції, гострий холецистит або панкреатит.

Лікар має бути особливо уважним при диференціюванні торакалгії від хвороб органів, оскільки біль у грудях частіше пов'язаний саме з органами, а не деструктивно-функціональними порушеннями.

Дорсалгія попереково-крижового відділу хребта під час обстеження може виявитися:

• нирковими кольками;
• тромбоз ниркової артерії;
• кістою яєчника;
• запаленням придатків.

Але тут зворотна картина: частіше в ділянці нирок діагностується саме люмбалгія, ніж вісцеральний біль.

Новий підхід до лікування болю

Прив'язка больових синдромів до детсруктивно-функціональних м'язово-скелетних порушень перевернула всі минулі уявлення про біль і змінила старі схеми лікування. Остеохондроз більше не вважається причиною дорсалгії, і це справедливо, тому що біль тут може виникнути тільки внаслідок радикулопатії — больової реакції нервового корінця, а така ситуація при дискових ДДЗ виникає лише при загостренні грижі.

Завдання лікаря:

• Диференціювати за симптомами дорсалгію від інших хвороб, тобто насамперед виключити травми, хворобу органів, пухлини, інфекційні процеси та ін.
• Встановити діагноз хвороби на підставі проведеної диференціальної діагностики. (Діагнозу «дорсалгія» немає! Це частина анамнезу, що описує докладно де і як болить, із вживанням чіткої дислокації та існуючою термінологією: наприклад, гостра цервікальна дорсалгія).
• Лікувати саму хворобу. Лікування больового синдрому ведеться лікарем осмислено і не передбачає призначення хворому лише нестероїдних/стероїдних засобів і спазмолітиків (у цьому випадку воно буде тільки симптоматичним).

Важливо провести встановлення справжніх причин, що викликали структурні зміни скелетно-м'язового апарату, та усунути їх.

Дорсалгія – це поєднання, дослівно з латинської перекладається як біль у спині. Включає всі хвороби хребетного стовпа, головний симптом яких - біль у будь-якій частині спини і хребта. Цей стан зустрічається повсюдно, вражає людей будь-якої вікової групи.

Причини виникнення

Можна виділити ряд факторів, що збільшують ризик і призводять до розвитку дорсалгій:

Захворювання хребта, для яких характерна дорсалгія:

• Злоякісні пухлини хребта;
• туберкульоз, кісткова форма;
• Остеомієліт хребців;
• Вроджені аномалії розвитку;

Класифікація

По локалізації болюіснує 4 види дорсалгій:

• Цервікалгія – біль у спині на рівні шийного відділу хребта;
• Торакалгія (міжреберна невралгія) – біль у спині на рівні грудного відділу хребта;
• Люмбалгія – біль у спині на рівні поперекового відділу хребта;
• Поєднана дорсалгія – біль у спині на рівні двох-трьох відділів хребта.

За походженнямдорсалгія буває двох типів:

• Вертеброгенна дорсалгія – біль у спині спричинена захворюваннями хребта. Деякі фахівці виділяють підвиди:
• травматична – спричинена травмами хребта;
• запальна – викликана запальними процесами у хребті;
• дегенеративна – викликана дегенеративними процесами у хребті;
• неопластична – викликана пухлинним зростанням у хребті та його структурах.
• Невертеброгенна дорсалгія – біль у спині, не пов'язаний із патологією хребта. Її підвиди:
• міофасціальна – викликана змінами в м'язовому каркасі спини (розтяжки, забиття, запалення та ін.);
• психогенна - без фізичних причин, викликана психічними та психологічними факторами;
• інші причини.

Симптоми дорсалгій

Симптоми дорсалгії досить різноманітні:

• Біль у спині, у хребті. Локалізація – шийний, грудний або попереково-крижовий відділи хребта, від точкової до великої. Інтенсивність - від легкої до інтенсивної, що порушує працездатність. Характер - ниюча, гостра, пульсуюча, постійна або періодична, що тягне, виникає в спокої або після навантаження, що прострілює, блокує та ін;
• Порушення ходи;
• Оніміння шкіри спини;
• Дискомфорт у ногах;
• Слабкість у тілі;
• Підвищення температури тіла.

Діагностика

Для повного обстеження та діагностики дорсалгії застосовується комплексний підхід до кожного пацієнта:

• Опитування (збір скарг та анамнезу життя та хвороби). Допомагає встановити скарги на момент звернення до лікаря, хронологію їх виникнення, механізм розвитку основного захворювання та його ускладнень, причини;
• Огляд. Дозволяє виявити вимушене положення тіла, видимі деформації хребта, порушення активних та пасивних рухів у ураженому відділі хребта тощо;
• Пальпації. Обмацування хребта виявляє напругу м'язового каркаса спини, болючість хребта, будь-яку деформацію та ін;
• Неврологічний огляд. Перевірка на чутливість шкіри та м'язових волокон (біль, температура, тактильні відчуття), збереження фізіологічних рефлексів, парези або паралічі, наявність патологічних рефлексів;
• Рентгенографія хребта у двох проекціях (передньозадня та бічна). Дозволяє виявити деформації хребетного стовпа, стан спинномозкового каналу, переломи, вивихи та ін. зміни кісткової тканини;
• КТ (комп'ютерна томографія). Пошарові рентгенівські знімки дозволяють визначити патологічну ділянку з великою точністю, виявляє порушення цілісності не тільки хребта, а й спинного мозку та ін;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Найточніший візуальний метод. Визначає будь-які порушення структури хребта, спинного мозку, м'яких тканин, судин та нервів;
• Спинномозкова пункція. Дозволяє виявити крововилив у спинний мозок, наявність пухлинних клітин у спинномозковій рідині, гнійних та запальних процесів та ін;
• Мієлографія. Контрастний рентгенівський знімок визначає стан спинного мозку.

Лікування дорсалгій

Лікування дорсалгій будь-якої локалізації та походження можна розділити на консервативне та оперативне.

При загостренні дорсалгії, у разі різко вираженого больового синдрому, рекомендований постільний режим. Для прискорення процесу одужання та його максимального ефекту постіль має бути з ортопедичним матрацом та подушкою, пацієнтові має бути зручно та комфортно. Обов'язково необхідно отримувати комплекс медикаментів:

• НПЗП. Є базовими у лікуванні дорсалгії. Призначаються як у формі таблеток або капсул (при больовому синдромі легкого та середнього ступеня тяжкості), так і ін'єкційно (при інтенсивних болях). Рекомендовано поєднувати з місцевими засобами цієї групи (крем, гель, мазь). Представники: Диклофенак, Німід, Анальгін, Індометацин, Баралгін, Пенталгін та ін. Кратність прийому внутрішньо – 1-4 рази на добу, ін'єкцій – 1-2 рази на день.
• Міорелаксанти. Розслаблюють м'язи спини та гладком'язові волокна у стінках судин, зменшують больовий синдром, відновлюють поставу та рухливість хребетного стовпа. Представники: Мідокалм, Тизалуд, Тизаніл, Баклофен та ін. Кратність прийому – 1-2 рази на добу.
• Хондропротектори. Прискорюють відновлення ураженої хрящової тканини, запобігають подальшому розвитку хвороби. Курс лікування цими засобами тривалий, щонайменше кілька місяців. Представники: Мукосат, Хондроїтин сульфат, Артрон Комплекс, Артра та ін.
• Ангіопротектори. Відновлюють прохідність у судинах, нормалізують та прискорюють газообмін та обмін речовин між кров'ю та тканинами, покращують стан стінки судин, зменшують набряки тканин. Представники: Пентоксифілін, Детралекс, Троксевазін, Аскорутін та ін.
• Біологічні стимулятори. Стимулюють та прискорюють обмінні процеси та природні механізми боротьби з хворобою, збільшують швидкість відновлення тканин, відновлюють кровотік та провідність нервових імпульсів. Представники: Алое, Плазмол, ФіБС та ін.
• Вітаміни. Прискорюють обмін речовин, кровопостачання тканин, нервову провідність, покращують процеси відновлення тканин, зменшують розвиток захворювання. Представники: Мільгамма, вітаміни групи В (В1, В2, В6 та В12).
• Метаболічні засоби. Прискорюють обмінні процеси, відновлюють кровотік та газообмін у тканинах, активують природні механізми боротьби із захворюванням. Представники: Мілдронат, Триметазидин та ін.

Нерідко пацієнти чують від ортопеда-травматолога діагноз "дорсалгія". Що це? Яку небезпеку для організму несе незрозуміле явище? Дорсалгія – больовий синдром у ділянці спини. Негативні відчуття розрізняються за рівнем інтенсивності, локалізації, причин, і натомість яких розвинувся дискомфорт.

Латинський корінь «алгія» означає біль у словах люмбалгія, торакалгія, цервікалгія, сакралгія. Чому виникає больовий синдром? Чи можна швидко позбутися болісних проявів? Відповіді у статті.

Причини розвитку патології

Згідно зі спостереженнями лікарів, найчастіше болючість у зоні спини з'являється на фоні. При тяжкому ступені патології, помітному руйнуванні хребців пацієнт відчуває дискомфорт навіть у стані спокою.

Хребцеві кістки поділяє драглисте ядро, заповнене рідиною. При вікових змінах, при високих навантаженнях в оболонці з'являються тріщини, частина рідини витікає, зменшується прокладка, що попереджає стирання кісткової тканини. При остеохондрозі часто відмічені випинання ураженого ядра (грижі), нерідко ущемляється нерв, виникають хворобливі відчуття.

Інші причини больового синдрому:

• тяжкого ступеня;
• мікротравми, тріщини, переломи тіл хребців;
• туберкульоз, пухлини в різних відділах хребетного стовпа, що провокують утворення кісткових наростів – шипів, що спричиняють біль.

Руйнування кісткової тканини, зниження еластичності хрящових прокладок, нестача поживних речовин, поганий кровообіг проблемної області – наслідок дії негативних факторів.

Нерідко пацієнти не надають значення слабкому больовому синдрому, спосіб життя залишається незмінним, про зміну роду занять не йдеться. Через певний час проблеми у різних зонах спини стають яскраво вираженими.

Важливо знати, які фактори прискорюють ураження хребців і міжхребцевих дисків. Настав час прислухатися до негативних відчуттів у таких випадках:

• наявність зайвих кілограмів;
• високі фізичні навантаження;
• важка робота, пов'язана з підняттям, переміщенням важких речей;
• патології внутрішніх органів;
• незручна поза під час робочого дня, що провокує надмірне навантаження на м'язи спини та хребетний стовп;
• депресія, психоемоційне навантаження протягом тривалого періоду;
• протяги, часте переохолодження;
• гормональні збої під час вагітності, при клімаксі;
• відсутність достатнього обсягу рухів, робота за комп'ютером;
• травми;
• шкідливі виробничі чинники;
• нестача мікроелементів, особливо кальцію, у продуктах, які з'являються на столі щодня.

Характерна симптоматика

Локалізація больового синдрому:

• сакралгія – зона куприка;
• – область попереку;
• торакалгія – болючість у грудному відділі;
• цервікалгія – неприємні відчуття в ділянці шиї.

Негативні ознаки залежить від характеру болю. Класифікація проводиться з урахуванням причин розвитку больового синдрому.

Медики виділяють два види болю в ділянці спини:

• рефлекторні.Основна причина – дегенеративно-дистрофічні процеси у міжхребцевому диску. Руйнування оболонки важливого елемента провокують хімічні процеси захисту інших тканин хребетного стовпа. На тлі певних реакцій відбувається напруга м'язової тканини, з'являється тупий біль, що ниє. М'язи щільні, спазмовані, больовий синдром залежить від характеру рухів;
• компресійний.Негативна симптоматика виникає при здавленні нервів та судин. Нерідко біль іррадує в ногу чи руку, з боку компресії кінцівка поступово стоншується через втрату м'язової маси. Характерні симптоми при компресії чутливих тканин: відчуття «мурашок» у руці чи нозі, поколювання, оніміння кінцівок, обмеження рухливості руки чи ноги з ураженого боку.

Важливо!Болі вертеброгенного характеру пов'язані з патологічними змінами у хребті. Дорсалгія невертеброгенного характеру розвивається і натомість дії психогенних чинників, при соматичних хворобах, фіброміалгії.

Симптоми дорсалгії у шийному відділі

Настав час звертатися до травматолога-ортопеда при появі наступних ознак:

• болючість виникає при незручному положенні тіла, неприємні відчуття поширюються по задній зоні шиї;
• дискомфорт зникає при зміні становища, припинення занять, і натомість яких з'явився больовий синдром;
• неприємні відчуття мають малу тривалість;
• нерідко «простріли» віддають у шию чи руки, проблемні ділянки важкі, «ватяні».

Больовий синдром у грудному відділі

Запідозрити ураження хрящової та кісткової тканини у хребетному стовпі допоможуть характерні ознаки:

• при окостененні суглобів між хребцями знижується еластичність хребетного стовпа, рухи більш обмежені;
• у грудному відділі ребра з'єднуються з хребцями, при розростанні кісткових утворень відбувається потовщення уражених ділянок. Будь-який необережний рух, вище навантаження провокує больовий синдром;
• часто дискомфорт з'являється поле сну, коли людина потягується;
• характерна ознака дорсалгії у грудному відділі – сила хворобливих відчуттів змінюється під час руху;
• больовий синдром проявляється яскравіше при глибокому вдиху;
• при міжреберній невралгії простріли збоку ребер дуже болючі, після затихання болісних відчуттів залишається неприємне відчуття печіння тканин у зоні прострілу;
• при зведенні лопаток часто чується хрумкання, довго залишається почуття тяжкості;
• нерідко дорсалгію грудного відділу плутають із нападом стенокардії.

Ознаки ураження тканин попереково-крижового відділу

особливості:

• група ризику – чоловіки віку 40 років і старше, які займаються важкою працею (позначаються вікові зміни у хребцях та хрящовій тканині). Больовий синдром часто виникає у більш ранньому віці при високих навантаженнях на кінцівки та хребет;
• на піку навантаження відзначено характерну ознаку – поперековий простріл. Болісна симптоматика обмежує рухливість пацієнта: людина боїться поворухнутися, щоб не спровокувати новий напад болю;
• дискомфорт частіше проявляється з одного боку: біль, що ниє, виникає при утиску нервового корінця;
• при прострілі організм намагається послабити гостру симптоматику, автоматично розслаблюються м'язи попереку. З цієї причини пацієнт перебуває у напівзігнутому положенні;
• больовий синдром часто поширюється на область паху, сідниць, нижніх кінцівок. При дорсалгії попереково-крижового відділу розвивається невелика кульгавість.

Загальні правила та ефективні методи лікування

Усунути больовий синдром, запобігти рецидивам, знизити негативний вплив на організм можна тільки після встановлення точної причини болю та факторів, що підвищують ризик розвитку дорсалгії. Під час діагностики пацієнт проходить обстеження у травматолога-ортопеда, робить рентген хребта, МРТ та КТ. Нерідко потрібна допомога невролога, терапевта, ендокринолога. Залежно від виявлених захворювань, у період лікування пацієнт нерідко відвідує двох-трьох фахівців.

Завдання терапії:

• визначити причину болю та негативні фактори;
• зупинити руйнування хрящової тканини та тіл хребців;
• зменшити больовий синдром;
• усунути здавлення нервів та кровоносних судин, знизити ризик некротизації уражених ділянок;
• прибрати або знизити силу неврологічної симптоматики («мурашки», зниження чутливості, оніміння рук та ніг);
• відновити швидкість обмінних процесів, нормалізувати надходження кисню, поживних речовин до уражених міжхребцевих дисків;
• повернути функціональність проблемним ділянкам хребетного стовпа. Виконання цього пункту поновлює працездатність пацієнтів.

• застосування європейських стандартів для лікування болю неспецифічного характеру в області спини;
• короткі курси препаратів групи. При важких стадіях тривалість застосування НПЗП сягає трьох місяців. Диклофенак, Ортофен, Індометацин, Найз, Ібупрофен, Вольтарен Емульгель, Кетопрофен;
• лікарські засоби, що знижують спазм м'язів. Ефективні центральні міорелаксанти: Мідокалм, Сірдалуд;
• ін'єкції вітамінів групи В. Поєднання вітамінів В12 та В1 покращує нервово-гуморальну регуляцію, попереджає судоми, які нерідко супроводжують прийом сильнодіючих препаратів;
• знеболювальні склади. Найчастіше застосовують препарати на основі парацетамолу. При гострих болях, для усунення нападів (болючих прострілів) дозволені паравертебральні блокади з гормональними засобами та анестетиками, препарат Кетанов (до п'яти днів).

Корисні поради:

• під час лікування дорсалгії важливо зберігати рухову активність: постільний режим – не найкращий вихід для усунення больового синдрому;
• тільки при важких випадках, під час нападу не завадить зниження навантаження на спину та кінцівки;
• довго лежати в ліжку не можна: слабшають м'язи, погіршується кровообіг, підвищується ризик тромбозу, немає достатнього харчування, постачання тканин киснем;
• відсутність розумних навантажень уповільнює обмін речовин, процес одужання затягується.

Для усунення проблем у грудному, шийному та попереково-крижовому відділах хребта застосовуються й інші методи терапії: у цій статті.

• оптимальні навантаження на хребет та кінцівки: здоров'я кісткової та хрящової тканини знаходиться під загрозою, як при тяжкій роботі, так і при малій рухливості;
• не можна довго стояти одному місці, шкідливо сидіти кілька годин без перерви;
• потрібно правильно харчуватися, наголошувати на продукти, що підтримують якість тканин кістково-м'язової системи;
• Ранкова гімнастика - найпростіший спосіб тримати м'язи в тонусі. Гнучкість хребта, гарне самопочуття, профілактика суглобових захворювань та патологій вертеброгенного характеру, покращення обміну речовин – далеко не всі «плюси» регулярних занять;
, або стежте за оновленнями

Термін дорсалгія (неспецифічний біль у спині) почав застосовуватися останнім часом для позначення доброякісних неспецифічних болів у спині. Зазвичай термін дорсалгіявикористовується для позначення больових синдромів у спині нез'ясованого генезу (за винятком випадків, коли є симптоми «червоні прапорці», фіброміалгії чи психогенного болю). Але в основному термін дорсалгія позначає больові синдроми, у спині, зумовлені дисфункціональними дегенеративно-дистрофічними змінами в опорно-руховому апараті, больові синдроми можуть супроводжуватися іррадіацією болів у кінцівці.

Дорсалгія (неспецифічний біль у спині) трапляється дуже часто. Тільки одиниці можуть констатувати відсутність у житті епізодів болів у спині; більшість же людей відчували біль у спині епізодично, а в деяких біль спині має хронічний характер. Хронічний неспецифічний біль у спині ( хронічна дорсалгія) найчастіше локалізується в попереково-крижової області та в задній частині шиї. В індустріально розвинених країнах біль у попереку є найчастішою причиною зниження працездатності у людей віком до 45 років. Якщо больовий синдром триває до 6 тижнів, то йдеться про гостру дорсалгію. Якщо ж больовий синдром має тривалість понад 12 тижнів, тоді використовується термін хронічна дорсалгія. І якщо гостра дорсалгіяЯк правило, має хороший прогноз, то у разі хронічної дорсалгії порушення працездатності бувають досить значними. Наприклад, у США приблизно до 80% людей відчували епізоди болю в попереку протягом життя. Приблизно у 20 % відзначалися тривалі болі, а 2-8 % випадків болю набували хронічний характер. Щорічно близько 3-4% людей були тимчасово непрацездатними, а в 1% випадків була стійка втрата працездатності у пацієнтів працездатного віку.

Дорсалгія поділяється на гостру дорсалгію та хронічну та за локалізації (торакалгія, цервікалгія, люмбалгія).

По генезу розвитку розрізняють: спондилогенну дорсалгію, пов'язану з дегенеративними змінами в хребті, травмами хребта, інфекційними або онкологічними ураженнями хребта та невертеброгенну дорсалгію, яка обумовлена ​​змінами м'язів, зв'язок або соматичними захворюваннями, оскільки больовий синдром може мати відбитий.

Вертеброгенна (спондилогенна) дорсалгія в більшості випадків обумовлена ​​дегенеративними змінами в хребті і може спостерігатися група синдромів:

• Рефлекторні синдроми (люмбоішалгія, цервікалгія, цервікобрахіалгія)
• М'язово-тонічні синдроми
• Компресійні синдроми (радикулопатії)
• Синдром компресії спинного мозку (мієлопатія)

Причини дорсалгії

Центр тяжкості тіла людини розташовується в поперековому відділі хребта і цей відділ припадає найбільше навантаження. Поперековий відділ хребта за рахунок невеликого згинання вперед може витримувати великі навантаження. Але на відміну від грудного відділу хребта в поперековому відділі немає бічної підтримки. Амортизаційну функцію (опорну) у хребті виконують міжхребцеві диски, які на 70% забезпечують підтримку хребта при навантаженнях. Диск міжхребцевий на 90% складається з води, але в міру старіння організму, особливо після 45-50 років, вміст води в диску значно знижується, що призводить до порушення як опорної, так і амортизаційної функції міжхребцевого диска. У зв'язку з порушенням розподілом навантажень відбувається збільшення навантажень на фасеткові суглоби, що в свою чергу призводить до пошкодження фасеткових суглобів і компенсаторного розростання кісткової тканини (остеофітам). Такі зміни у фасеткових суглобах є нормальною компенсаторною реакцією організму на дегенеративні зміни у міжхребцевих дисках та клінічні прояви цього процесу виявляються лише у разі надмірної реакції організму і коли остеофіти починають впливати на прилеглі нервові структури.

Дискогенний біль

Дослідження показали, що міжхребцевий диск та інші структури рухових сегментів можуть бути причиною болючих проявів. У той же час незрозуміло, чому механічно обумовлені болі в спині мають тенденцію до хронізації, оскільки, за ідеєю, тривалість больового синдрому повинна укладатися в рамки періоду, необхідного для регенерації, як це зазвичай відбувається при пошкодженні м'яких тканин або суглобів.

Запальні фактори можуть відігравати певну роль у деяких випадках дискогенного болю, і тоді ефективність перидурального введення стероїдів може бути досить високою. Кортикостероїди інгібують продукцію арахідонової кислоти та її метаболітів (простагландинів та лейкотрієнів) та інгібує активність фосфоліпази. А 2. Дослідження показали високий рівень фосфоліпази А2 у грижах дисків (віддалених під час оперативного лікування).

Передбачається, що фосфоліпаза може виконувати подвійну функцію, ініціюючи дегенерацію диска та сенсибілізуючи нервові закінчення фіброзного кільця.

Радикулярний біль

Патофізіологія такого відомого синдрому, як радикулярний біль, досі не зрозуміла.

Етіологічно вважається, що біль зумовлений компресією нервів внаслідок форамінального стенозу ішемії та запалення. Нерідко радикулопатія має мультифакторний генез і складніша, ніж просто реакція на механічну компресію. У клінічній практиці структурні ушкодження нервів можуть відігравати певну роль, якщо є запалення. Проте, введення стероїдів епідурально чи парарадикулярно практикується досить часто, хоча довгостроковий ефект таких маніпуляцій є дуже спірним.

Синдром фасеткових суглобів

Верхні та нижні артикулярні відростки хребетної пластинки утворюють фасеткові суглоби. Разом із міжхребцевими дисками вони витримують вплив компресійних сил на хребці. Після травми або запалення фасеткових суглобів можуть виникнути болі, скутість суглобів і можуть почати розвиватися дегенеративні зміни. Як не дивно, немає чіткої кореляції між результатами нейровізуалізації і больовим синдромом і тому часом діагноз виставляється на підставі клінічних даних (характерний біль у попереку з іррадіацією в сідниці або передню частину стегна, яка посилюється при ретрофлексії спини або ротації спини). На жаль, як введення стероїдів, так і електрична абляція нервів, що іннервують фасеткові суглоби, не дають стійкого ефекту.

Крижово-підвздошні болі

Крижово-клубові суглоби іннервуються з корінця, що виходить на рівні першого крижового хребця. Артрографія або ін'єкція розчинів ірритантів в крижово-клубовий суглоб провокує появу різних локальних болів і відбитих больових патернів в область сідниці, область попереку, в нижні кінцівки. Проведення деяких тестів (наприклад, маневр Патріка) можуть провокувати появу типових болів. Локальні блокади та застосування методів фізіотерапії та ЛФК іноді дозволяють домогтися ремісії. Якщо болі в крижово-клубових суглобах мають місце у молодих чоловіків, то тоді необхідно виключити хворобу Бехтерева.

М'язовий біль

М'язовий біль є найчастішою причиною болю в спині (у тому числі і хронічного болю). Больові рецептори дуже чутливі до різних механічних стимуляцій та біомеханічних навантажень. Тривога та депресивні стани відіграють важливу роль в освіті хронічного м'язового болю за рахунок формування циклічного збереження м'язової напруги. М'язовий біль часто позначають, як міофасціальний больовий синдром, якщо є м'язи у стані спазму, збільшений тонус м'язів, скутість та є тригерні точки. У багатьох пацієнтів міофасціальний біль є результатом комбінації факторів: індивідуальною підвищеною реакцією м'язової тканини, пряма або непряма травма, накопичення ефекту від напруги м'язів, постуральні дисфункції та погіршення загального фізичного стану. На клітинному рівні це виникає внаслідок ненормального і постійно підвищеного виділення ацетилхоліну в нервово-м'язових синапсах, що призводить до частого м'язового скорочення і формується патологічний цикл, що повторюється. Якщо м'язовий біль не зникає протягом декількох тижнів (до 6 тижнів), тоді можна говорити про складний хронічний больовий синдром з фізіологічними, психологічними і психосоціальними компонентами. І тому, у разі, коли місцеве лікування неспроможна дати стійкий ефект, тоді потрібно застосування комплексу діагностичних і лікувальних заходів (мультимодальна терапія). При невчасному призначенні повноцінної терапії ефективність навіть мультимодальної терапії може бути невисокою.

Симптоми

Біль у спині, що триває більше 3 тижнів з наявністю функціональних порушень, вимагає особливої ​​уваги, оскільки необхідно ідентифікувати серйозні причини таких болів, наприклад, такі як злоякісні утворення (метастази в кісткову тканину), запальні процеси (наприклад, спондилодисцит), нестабільність сегментів ( наприклад, спондилолістез) або локальна компресія (спінальна або форамінальна компресія). Як правило, серйозні причини болю у спині зустрічаються у 5 % випадків. Найбільша настороженість при болях протягом трьох тижнів має бути щодо немеханічних причин больового синдрому – злоякісних захворювань та інфекцій. Як правило, інтенсивний біль у спині у спокої, найчастіше, є ознакою серйозного захворювання (рака чи інфекції). Наявністю серйозних причин болю (специфічного болю) у спині можуть бути такі симптоми (червоні прапорці):

• Болі приступоподібні або болі асоційовані з вісцеральними порушеннями.
• Наявність раку в анамнезі, наявність хронічної втоми, втрата ваги.
• Підвищення температури чи наявність імунодефіциту.
• Літній вік та наявність остеопорозу.
• Прогресуючий неврологічний дефіцит чи порушення функції органів малого тазу.
• Виражена скутість вранці, як основна скарга.
• Для неспецифічного механічного болю у спині значення мають такі симптоми «червоні прапорці»:
• Дисоціація між вербальними та невербальними проявами больових відчуттів
• Афективний опис болю.
• Низька модуляція болю із тривалою інтенсивністю.
• Наявність перенесеної травми.
• Ознаки депресії (порушення засипання, раніше пробудження, зниження інтересу до життя) та тривожність.
• Необхідність застосування психоактивних речовин
• Наявність в анамнезі невдалого оперативного чи консервативного лікування.

Діагностика

Інтенсивний біль у спокої протягом 3 тижнів та наявність симптомів «червоних прапорців» зазвичай дають право припустити наявність серйозних захворювань (пухлин або інфекцій). У разі обов'язково необхідно проведення інструментальних методів дослідження (візуалізація) з допомогою таких методів, як рентгенографія МРТ, КТ (МСКТ) . Якщо є ознаки прогресуючого неврологічного дефіциту, то методи візуалізації повинні використовуватися якнайшвидше і пацієнта необхідно транспортувати до клініки, де можна провести дослідження (МРТ, КТ, рентгенографію). Рентгенографія дозволяє діагностувати переломи, рак, метаболічні зміни у кісткових тканинах, інфекції та запальні зміни у кісткових тканинах. Але нерідко доводиться застосовувати більш інформативні методи діагностики, такі як МРТ або КТ, особливо коли необхідно більш детально візуалізувати зміни в кісткових тканинах і, особливо, в м'яких тканинах. МРТ у цьому плані найбільш інформативний метод досліджень, що дозволяє якісно візуалізувати навіть незначні морфологічні зміни, як у м'яких, так і в кісткових тканинах, особливо це необхідно, якщо необхідно діагностувати пошкодження нервової тканини м'язів зв'язок дисків.

При необхідності ідентифікувати осередкові зміни в тканинах може бути призначена сцинтиграфія, що дозволяє верифірувати онкологічні захворювання або інфекційні.

ЕНМГ дозволяє визначити порушення провідності по нервових волокнах і нерідко використовується для контролю динаміки захворювання та ефективності лікування.

Лабораторні методи дослідження застосовуються за необхідності верифікації запальних онкологічних та інфекційних процесів.

Лікування

Постільний режим необхідний тільки при гострому іррадіючому болі (наприклад, ішіасі) і не повинен бути більше 1-3 днів, оскільки це дозволяє уникнути прогресування зниження фізичної активності та поява патологічних поведінкових домінант.
При всіх неспецифічних міофасціальних болях відсутність фізичної активності матиме руйнівний фізіологічний ефект, що веде до спадання м'язів та інших м'яких тканин, гіпомобільності суглобів, зниження м'язової сили та кісткової демінералізації. Тому постільний режим, як правило, не рекомендується. Пацієнтам рекомендується зберігати звичайну фізичну діяльність настільки, наскільки це можливо. Постільний режим веде до формування у пацієнта страху перед рухом та формуванням патологічного поведінкового циклу.

Медикаментозне лікуваннянерідко призначається при дорсалгіїі, причому проводиться тривале необгрунтоване призначення препаратів НПЗЗ, які не тільки не мають патогенетичної дії, але і викликають масу побічних ефектів. Застосування препаратів НПЗЗ виправдане при гострому болю та протягом короткого проміжку часу. При дорсалгії (неспецифічного болю) призначаються центральні міорелаксанти, що дозволяють зняти м'язовий спазм. Якщо йдеться про хронічний больовий синдром виправдано призначення антидепресантів, тому що при хронічному больовому синдромі на першому плані стоїть центральна ланка больових відчуттів. Сильні анальгетики, такі як опіоди показані у разі болю, зумовленого онкологічними захворюваннями хребта або ж серйозними дегенеративними змінами.

Блокади із запровадженням місцевих анестетиків і стероїдів досить ефективні за наявності чітких показань їхнього застосування (наприклад, блокади у сфері тригерних точок чи паравертебральні блокади).

При дорсалгії широке застосування отримали немедикаментозні методи лікування, такі як фізіотерапія, масаж, мануальна терапія та ЛФК. Застосування комплексу цих методів лікування дозволяє нерідко досягти хороших результатів (стійкої ремісії).

Захворювання хребта, що супроводжуються болем, – це поширене явище серед сучасних людей. Дискомфорт може виникати через пасивний спосіб життя, надмірні фізичні навантаження, спортивні травми. Больовий синдром не дозволяє нормально рухатися, знижує якість життя.

Далеко не всі пацієнти, які страждають від болю в спині, що періодично виникає, знають, що таке дорсалгія. Це не патологія, а клінічний синдром, який проявляється болючими відчуттями різної інтенсивності. Цей розлад може виникнути у пацієнта будь-якого віку та статі. Щоб позбавитися неприємних відчуттів, потрібно визначити захворювання, яке спровокувало дорсалгію, а потім зайнятися його лікуванням. Дорсалгія є симптомом різних недуг, для яких характерне викривлення хребта, руйнування хрящової чи кісткової тканини, механічні травми тощо.

Дорсалгія: Основні відомості

Болючість з'являється, коли защемляються нервові закінчення, розвивається запалення, виникають фізичні ушкодження кісток. При цьому чим інтенсивніший больовий синдром, тим сильніше пошкодилася нервова тканина. Якщо нерви знаходяться біля хребетного стовпа, то підвищується ймовірність защемлення спинного мозку, а це загрожує серйозними ускладненнями.

Довідка.Дорсалгія грудного відділу хребта досить підступна, оскільки часто має стертий перебіг. Це з тим, що грудний сегмент є малорухомим, тому ознаки розлади менш виражені. З цієї причини хворі звертаються за медичною допомогою пізно, коли недуга набуває хронічного перебігу.

Основний симптом синдрому – це біль, решта ознак залежить від хвороби, яка спровокувала розлад. Щоб діагностувати дорсалгію, потрібно провести інструментальні та лабораторні дослідження.Тактика лікування складається після визначення причини розладу. Найчастіше проводиться консервативна терапія. Код дорсалгії у міжнародній класифікації хвороб – М 54, а синдрому з неуточненим походженням – М 54.9.

Довідка.Дорсопатія – це ціла група патологій хребетного стовпа, навколишніх м'язів, зв'язок та інших м'яких тканин. Дорсалгія - це один з різновидів дорсопатій, що проявляється хворобливістю.

Причини

Біль у спині може з'явитися з різних причин, для зручності сприятливі фактори поділяють по групам:

1. Патології хребта:

• остеомієліт – це гнійно-некротичне захворювання, яке вражає кістку, кістковий мозок, оточуючі тканини;
• остеохондроз, який ускладнюється міжхребцевою грижею;
• остеопороз – зниження щільності кісткової тканини, підвищення її крихкості;
• спондилолістез – зміщення хребців щодо один одного.
• викривлення хребетного стовпа;
• спондилоартроз – це патологія, для якої характерно ураження всіх компонентів кісткової сполуки, особливо хрящової прокладки;
• туберкульоз кісткової тканини – прогресуюче руйнування кісток;
• протрузія - випинання пульпозного ядра міжхребцевого диска без розриву зовнішньої оболонки;
• стеноз хребетного каналу;
• переломи та інші травми кісток.

Довідка.Спондилогенна дорсалгія зазвичай діагностується з дегенеративними порушеннями хребта.

2. Захворювання м'язів:

• фіброміалгія – м'язово-кістковий біль;
• розтягнення м'язів;
• запалення скелетних м'язів;
• мимовільне скорочення м'язів.

3. Інші причини:

• кровотеча органів малого тазу;
• гнійні гематоми у заочеревинному просторі;
• захворювання травних органів, нирок;
• розшаровує аневризм аорти - розрив найбільшої артерії і подальше її розшарування кров'ю, що витікає;
• оперізуючий лишай;
• ревматологічні хвороби

Важливо.Імовірність дорсалгії підвищується при масивних травмах, піднятті важких предметів, тривалому знаходженні у незручній позі, частих переохолодженнях. У жінок розлад може виникнути під час вагітності або менструації. Дорсалгія часто виникає у пацієнтів із психологічними розладами (часті депресії, тривожність).

Види синдрому

Медики виділяють кілька форм синдрому дорсалгії:

1. За місцем виникнення болю:

• цервікалгія – хворобливі відчуття з'являються в ділянці шийного відділу хребта;
• люмбалгія – дискомфорт локалізується на ділянці поперекового сегмента;
• торакалгія – біль утворюється на ділянці грудного відділу.

Довідка.Біль в ділянці попереково-крижового відділу діагностується частіше за інші форми синдрому.

Передплатіть наш канал Яндекс Дзен!

2. За тривалістю хворобливих відчуттів:

• гостра – больовий синдром не зникає протягом 6 тижнів. Ця форма дорсалгії легше піддається лікуванню;
• хронічна - Дискомфорт не зникає від 3 місяців і більше. Ця форма розладу загрожує втратою працездатності та інвалідністю.

3. За етіологією:

• вертеброгенний - біль виникає внаслідок травм, а також хвороб хребта;
• невертеброгенна – больовий синдром пов'язаний із соматичними хворобами чи психогенними розладами.

Важливо визначити форму дорсалгії, щоб скласти тактику лікування.

Симптоми

Основний симптом дорсалгії – це біль у спині, який може бути постійним, нападоподібним, ниючим, різким. Незалежно від характеру, больовий дискомфорт посилюється за фізичної діяльності. Як згадувалося вище, дорсалгію провокують різні хвороби, тому її прояви також відрізняються у кожному окремому випадку.

Симптоми дорсалгії, зумовленої ревматологічними патологіями:

• болючість виникає на ділянці поперекового відділу;
• біль поширюється на сідниці, стегна;
• коли тіло тривалий час перебуває у стані спокою, то дискомфорт посилюється;
• двостороннє ушкодження хребетного стовпа.

Якщо біль спровокували інфекції, то дорсалгія проявляється такими ознаками:

• різкий біль по всій довжині хребта;
• болючість локалізується в попереку, сідницях, ногах;
• на ураженій ділянці шкіра червоніє, набрякає.

Клінічні прояви розладу, що виник на тлі захворювань м'язів:

• больовий синдром поширюється по лівій чи правій стороні торсу;
• неприємні відчуття стають більш вираженими при акліматизації чи стресах;
• з'являються болючі точки на різних ділянках тулуба, які можна знайти при випадковому натисканні на них;
• м'язи послаблюються.

Симптоматика дорсалгії на тлі остеохондрозу та спондилоартрозу:

• біль посилюється, коли пацієнт повертається чи нахиляється;
• неприємні відчуття з'являються, коли людина довго не змінює позу;
• виникає відчуття оніміння, поколювання верхніх чи нижніх кінцівок;
• знижується тонус м'язів;
• пацієнт страждає від частих головних болів і вертиго (крутиться голова);
• виявляються розлади слуху, зору;
• виникає тривала та стійка напруга м'язів, у них утворюються болючі ущільнення (тригерні точки);
• порушується рухливість хребта.

Довідка.При ураженні нирок дорсалгія проявляється болем у нижній частині живота, частим сечовипусканням, при хворобах травних органів – оперізуючим болем, при патологіях легень – больовим синдромом у ділянці грудей та лопаток.

Найчастіше дискомфорт відбувається при лікуванні будинку. На серйозну медичну проблему вказують такі симптоми:

• больовий синдром не усувається протягом 3 діб;
• пацієнт не контролює сечовипускання та дефекацію;
• біль з'явився після падіння з висоти чи прямого удару;
• виражений больовий синдром не зникає навіть уночі;
• знижується чутливість у нижніх кінцівках;
• дискомфорт супроводжується стрімким схудненням;
• з'явився набряк на спині.

Терміново звернутися за медичною допомогою потрібно, якщо біль уперше виник після 50 років, раніше ви лікували онкологічне захворювання, приймали стероїди або у вас діагностували остеопороз.

Постановка діагнозу

З появою симптомів дорсалгії слід звернутися до невролога.Спершу фахівець аналізує історію хвороби, щоб з'ясувати причину патології. Потім проводиться візуальний огляд, лікар проводить пальпацію хребетного стовпа, щоб описати статус локалісу (місце та область поразки), оцінює амплітуду його рухів. Для цього він проводить тест на здатність пацієнта сидіти, стояти, рухатись, піднімати ноги. Для перевірки рефлексів використовується спеціальний молоточок. Потім він розпитує хворого про його відчуття, щоб виявити характер болю та інші симптоми, а також ступінь їхньої виразності.

Щоб уточнити діагноз, невролог призначає апаратні дослідження:

• рентген дозволяє виявити патологічні зміни структурних елементів хребта;
• електронейроміографія застосовується для оцінки стану м'язів;
• ультразвукова денситометрія допомагає визначити міру мінералізації кісткової тканини;
• комп'ютерна та магніторезонансна томографія дозволяють детально досліджувати хребет. Ці методики використовуються з метою оцінки кісткової тканини, міжхребцевих дисків, м'язів, зв'язок, нервів, кровоносних судин;
• сцинтиграфія скелета проводиться із застосуванням радіофармацевтичних препаратів. Це метод діагностики дозволяє виявити розташування патології (наприклад, поперекова дорсалгія).

Якщо невролог підозрює, що синдром спровокувала якась інша хвороба, яка не входить до його компетенції, він направляє хворого на консультацію до вертебролога, ревматолога чи ортопеда.

Методи лікування

Щоб позбутися больового синдрому, потрібно ліквідувати основну хворобу. Лікування хребта має бути комплексним, для цього застосовують такі дії та методики:

• Повний спокій.Відразу після виникнення дискомфорту хворий повинен більшу частину часу перебувати в ліжку. Бажано дотримуватися цього правила від 2 до 5 днів.
• Щоб розвантажити хребет, рекомендується носити спеціальний корсет.
• Тракція хребта у вертикальному положенні- це ефективний і щадний метод позбавлення багатьох проблем, наприклад, міжхребцевої грижі. З його допомогою вдається загальмувати подальшу руйнацію дисків, поліпшити їхню трофіку (живлення).
• Лікувальна гімнастикапроводиться лише після того, як біль ослабне.
• Масажнормалізує тонус м'язів, покращує місцеві обмінні процеси.
• До ефективних альтернативних методів лікування дорсалгії відносять лікування п'явками, рефлексотерапію.
• Для усунення хворобливості та запалення застосовуються НПЗЗ у формі таблеток, уколів, мазей. Розслабити спазмовану мускулатуру та усунути гострий біль допоможуть міорелаксанти.

Хірургічне лікування проводять дуже рідко.Лікарі приймають рішення про проведення операції, якщо біль, який провокує шийна, грудна або поперекова дорсалгія, не усувається консервативними методами тривалий час. До тривожних ознак відносять болючість і оніміння нижніх кінцівок, подальше ослаблення м'язів і т.д. Проте гарантію, що неприємні відчуття після операції пройдуть, лікарі не дають. Якщо втручання проводять видалення хребетної грижі, то хворим потрібно знати, що є ризик її рецидиву.

Довідка.Необхідність у хірургічному втручанні виникає при інфекціях кісткової тканини, онкологічних захворюваннях, міжхребцевих грижах.

Операцію потрібно провести при остеомієліті, під час процедури хірург розкриває тіло хребця, щоб видалити абсцес та відмерлі тканини.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути такого неприємного та небезпечного розладу, як дорсалгія, потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

• привчити себе сидіти з рівною спиною, при необхідності спертися об спинку стільця, але не горбитися;
• вчасно лікувати хвороби, які можуть спровокувати біль у спині;
• при сидячій роботі купити стілець із ортопедичною спинкою;
• придбати ортопедичний матрац, невисокі подушки;
• відмовитись від надмірних фізичних навантажень;
• контролювати вагу, намагатися тримати його в нормі (не можна швидко одужувати або худнути);
• бодай раз за півроку проходитиме профогляд.

Найважливіше

Дорсалгія не є смертельно небезпечною недугою, проте потребує грамотного комплексного лікування.З появою болю, оніміння, обмеження рухливості та інших підозрілих симптомів слід звернутися до лікаря. Щоб позбутися дискомфорту, потрібно ліквідувати його основну причину. Зазвичай на лікування застосовують консервативні методики.Операцію призначають тільки при сильному болю, який не купірується медикаментами, оніміння кінцівок. Щоб уникнути дорсалгії,намагайтеся стежити за своєю поставою, використовуйте ортопедичні меблі, постільні речі, контролюйте вагу, вчасно лікуйте захворювання, які супроводжуються болем у спині. опубліковано.

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet